Pankreas - toetse
Siektes van die pankreas (pankreatitis, neoplasmas, siste, klippe in die buise) gaan gepaard met 'n oortreding van die algemene verteringsproses. En die veroorsaakde verandering in die sintese van hormone (insulien en glukagon) wat die vlak van glukose in die bloed reguleer, beïnvloed die metabolisme van die hele organisme. Daarom is dit belangrik om die vermoëns van die diagnosering van pankreaspatologie te gebruik om gevaarlike gevolge te voorkom en te voorkom.
Met behulp van beskikbare metodes sal ons kyk hoe u die pankreas kan ondersoek. Hoe gepas dit is om die hele omvang van die diagnose te gebruik, hang af van die toestand van die pasiënt, die vermoëns van die naaste mediese instelling.
Ons waarsku die leser dat die spesifieke keuse van die metode of die nodige toetse vir die ondersoek van die pankreas by die dokter bly. Dieselfde geld vir die interpretasie van resultate en gevolgtrekkings.
Pasiënt-ondervragingsuitslae
Die belangrikste klagtes wat patologie van die pankreas aandui, is:
- maagpyne
- dyspeptiese simptome (naarheid, los stoelgang, opgeblasenheid, braking),
- geelheid van die vel
- algemene swakheid
- aansienlike gewigsverlies.
Die kenmerk van die pynsindroom word baie duidelik deur die pasiënt beskryf:
- korttermyn kramppyn 3-4 uur nadat u vetterige kos geëet het of langdurige intens, wat etlike dae duur, is moontlik
- dikwels sleg verwyder met antispasmodiese middels,
- lokalisering - die epigastriese sone of die linkerhipochondrium, wat na agter uitstraal, die hele boonste buik vaslê, en die pasiënte beklemtoon die "gordel" -karakter.
Skielike en baie intense pyne is kenmerkend van akute pankreatitis. Dit word veroorsaak deur verstopping van die belangrikste uitskeidingskanaal van die klier as gevolg van inflammasie en swelling van die omliggende weefsel.
Oor gewasse, konstansie, versterking in 'n posisie op die rug. As daar vermoed word dat kanker van die kop van die klier is, beskryf die pasiënt die pyn in die hipochondrium aan die regterkant, met die verspreiding van die rug, liggaam en stert - die pyne in die epigastrium, linker hipochondrium, 'gordel' is kenmerkend. Langpynpyn is moontlik by chroniese pankreatitis. Wanneer die pasiënt uitvind wat help tydens 'n aanval, toon die pasiënt 'n tipiese gebuigde liggaamshouding.
- swak eetlus
- afkeer van voedsel, veral olierig,
- konstante naarheid
- blaas,
- diarree met afskeiding van ontlasting, bedek met 'n blink membraan ('vetkruk'), met 'n vet geur.
Die geelheid van die vel het 'n bruinerige of groenerige tint, gepaard met ernstige jeuk van die vel, bloeding (kneusplekke). As die pasiënt van sulke tekens kla, kan u sonder 'n bloedtoets 'n gewas in die kop van die pankreas vooraf diagnoseer of die gevolge van chroniese pankreatitis (orgaansklerose).
Die simptoom word veroorsaak deur kompressie van die gewone galkanaal wat uit die lewer kom. Daar is 'n situasie wanneer u die lewer en galblaas moet ondersoek na die pankreas. Diagnose van pankreas siektes behels die toeligting van faktore wat bydra tot die voorkoms van patologie.
Die pasiënt moet gevra word:
- oor dieet en passie vir vetterige geregte,
- alkohol drink
- die teenwoordigheid in die geskiedenis van die siekte van data oor chroniese cholecystitis,
- oorerflike geneigdheid tot gewasgroei.
Evaluering van inspeksieresultate
Ondersoek van die pasiënt met vaardige gedrag verskaf die nodige gegewens vir die diagnose. Akute pankreatitis word gekenmerk deur bleekheid van die vel met sianose (die gevolge van vergiftiging en kapillêre skade).
In kanker is die pasiënt uitgeput, die vel word vergeel, droog met spore van skrape en bloeding. Dikwels word opvallend swelling van die buik opgeblaas. Dit is baie moeilik om 'n pynlike maag te palpeer. Die buikspiere is gespanne. Die maksimum pyn word waargeneem in die epigastrium, minder gereeld in die hipochondrium aan die linkerkant.
Dit is moontlik om die vergrote klier slegs in 4-5% van die gevalle by vroulike pasiënte, by 1-2% van mans, te voel. In plaas van 'n ewe horisontale silindervorming, word 'n digte knolbuis bepaal. By palpasie kan dele van die naburige organe die pankreas vergis:
- maag,
- dwars kolon
- vergrote limfknope.
Watter studies is by die diagnostiese skema ingesluit?
As daar tydens die ondervraging en ondersoek van die verdagte tekens van pankreas siektes voorgeskryf word, skryf die dokter 'n volledige ondersoek van die pankreas voor. Gebruik dit om dit te doen:
- bloedtoets vir biochemiese toetse,
- urien biochemiese ondersoek, opsporing van die vlak van diastase,
- ontleding van ontlasting vir koprologie om onverteerde voedselreste, vette (steatorrhea) op te spoor,
- Ultraklank help om groottes, vorms, gewasse en siste op te spoor,
- diagnostiese toetse bied inligting oor die funksionele vermoëns van die liggaam,
- as aanvullende bronne in die soeke na indirekte tekens met behulp van x-straal, magnetiese resonansbeelding (MRI) en berekende tomografie van die pankreas, naburige organe,
- weefselbiopsie.
Die waarde van biochemiese toetse van bloed en urine vir ensieme
Metodes vir pankreasondersoek begin gewoonlik met die eenvoudigste laboratoriumtoetse. Die kern van hul resultate is die identifisering van 'n verhoogde vlak van spesifieke ensieme in die bloed en urine, wat in 'n ongewone omgewing val as gevolg van 'n versteurde uitvloei van afskeiding in die duodenum.
Die patologie van die pankreas word aangedui deur 'n toename in die konsentrasie van ensieme:
Amylase kom normaalweg in 'n klein hoeveelheid uit die speekselkliere in die bloedstroom. By 78% van pasiënte met pankreatitis word die amilase-vlak met twee of meer kere verhoog. Biochemiese metodes vir die opsporing van amilase is gebaseer op 'n styseldegradasie-reaksie. Gebruik die metodes van Wolgemouth, Smith-Roy.
Die lipase word bepaal deur die metode van stalogmometrie. Dit wys die verandering in oppervlakspanning wat gevorm word deur die werking van 'n lipase van vetsure in 'n sensitiewe tributirienoplossing. Die bloed bevat verskillende soorte lipases. By die diagnose van die pankreas is die etoksielresistente tipe van die grootste belang; dit word by 90% van die pasiënte verhoog.
Dit is belangrik om beide resultate te evalueer, as die amilase verhoog is en lipase op 'n normale vlak is, moet u 'n ander patologie oorweeg. 'N Bloedtoets word op 'n leë maag gedoen. Urien moet in skoon skottelgoed versamel word. Geen spesiale opleiding is nodig nie. Indien nodig, word 'n ontleding gedoen om die pankreas te ondersoek volgens noodindikasies op enige tyd van die dag.
Dit is sinvol om die endokriene funksie van die klier te kontroleer om die optimale bloedglukosevlak met insulien en glukagon vir alle pasiënte te ondersteun, aangesien die ervaring toon dat dit by 75% van pasiënte met pankreatitis en gewasse aangetas is.
Diabetes mellitus
Diagnose is belangrik, nie net by akute siektes nie, maar ook by chroniese patologieë. Byvoorbeeld, na blootstelling aan die pankreas ontwikkel diabetes dikwels. Daarom is die vlak van glukose 'n belangrike aanwyser wat die funksie van die orgaan kenmerk. Normaalweg is bloedglukose 3,5 -5,5 mmol / L. In moderne medisyne word die suikerstaaf verhoog na 6.2. Ondersoek moet op 'n leë maag gedoen word. Die glukose-indikator wissel baie, dit reageer op spanning en selfs op die plek waar die bloed geneem is (vinger of aar).
Om te bepaal of genoeg insulien geproduseer word, is 'n enkele glukosetoets nie genoeg nie. Dit is nodig om glukosetoleransie, geslikte hemoglobien, glukoseprofiel te bepaal. In sommige gevalle word 'n ontleding gedoen vir teenliggaampies teen sekretoriese eilandjies wat hierdie hormoon produseer.
Pankreatitis
Suksesvolle behandeling en vinnige diagnose is die skakels van een ketting. Die een sonder die ander is eenvoudig onmoontlik. Daarom sal ons praat oor die abnormaliteite wat ontleding in akute pankreatitis gee.
Alfa-amilase in die bloed neem tienvoudig toe. Hierdie ensiem word in die lobules van die klier vervat en wanneer dit vernietig word, gaan dit in die bloed. Dit kan binne 3-5 uur na die aanval bepaal word. Met massiewe letsels van die orgaan word dit vinnig leeg. Daarom is die analise vir alfa-amilase 2-3 dae na die begin van pyn relevant.
Lipase is die tweede belangrike aanduiding van inflammasie in 'n orgaan. Die pankreas gebruik gewoonlik hierdie ensiem om vetmolekules in eenvoudiger te verdeel. Lipase-vlak styg met 3 dae en duur 2 weke. Dit is geskik vir vertraagde diagnose van inflammasie.
Met pankreatitis wat veroorsaak word deur die stagnasie van die gal, kan die volgende aanwysers toeneem:
- ALT, AST is 'n diagnose van lewerfunksie, verhoog met inflammasie in die lewerweefsel,
- GGTP - kenmerk van die vernietiging van die lewerweefsel en die stagnasie van gal,
- alkaliese fosfatase is die belangrikste aanduiding van opeenhoping in die galweg.
Elastase is die mees objektiewe en duurste toets vir 'n akute proses. Hierdie ensiem neem toe in 100% van die gevalle en is slegs spesifiek vir hierdie orgaan. Elastase word in groot klinieke en privaat mediese sentrums bepaal.
Die biochemiese toets is byna oningelig in kanker van die pankreas. In gevorderde gevalle kan enige aanduiders (stagnasie van gal, skade aan die lewerweefsel) reageer. Maar daar sal in die vroeë stadium geen verskuiwings wees nie. Diagnose van onkologiese toestande is gebaseer op die definisie van onkologiese merkers. Met pankreaskanker is hulle op soek na CA-19.9, CA-125, CEA in die bloed. Volgens hul vlak is dit moontlik om te bepaal watter behandeling die dokters sal doen (chirurgie of chemoterapie), die voorkoms van onkologie (die teenwoordigheid van metastase) bepaal.
Die merker CA-19.9 is spesifiek vir orgaanweefsel. In pankreas kanker neem die vlakke toe in 70-100% van die gevalle. Hoë vlakke van die merker (meer as 10.000 U / ml) dui op die teenwoordigheid van afgeleë metastase. Die vlak van hierdie stof neem ook toe met galblaaskanker, primêre lewerkanker, karsinoom van die maag en dikderm. Chirurgiese en bestralingsbehandeling verlaag die vlak van hierdie aanwyser aansienlik.
Die CA-125-merker is spesifiek vir eierstokkanker. 'N Afname in die vlak daarvan dui op 'n verbetering wat die behandeling gebring het. Dit word ook gebruik vir vroeë sifting van die siekte. Maar met onkologiese patologie van pankreas in die bloed in 20-50% van die gevalle, word die aanhoudende toename daarvan waargeneem. Die merker is nie spesifiek vir pankreasweefsel nie, dus is dit beter om dit saam met ander antigene te bepaal.
Onkologie-behandeling is nie altyd suksesvol nie. Om 'n vroeë terugval van die gewas op te spoor, word CEA (kanker-embrioniese antigeen) gebruik. Dit verskyn 3-8 maande voor die eerste kliniese manifestasies van die siekte in die bloed. CEA is nie 'n spesifieke merker nie; dit neem toe met karsinome van die pankreasweefsel en baie ander patologieë.
Laboratoriumtoetse sal nie 'n goeie spesialis vervang nie. Die toetse moet slegs deur dokters gedoen word. Slegs in hierdie geval sal die diagnose en behandeling korrek wees.
