Hoe lank kan ek metformien neem
metformien (dimethylbiguanide) - 'n antidiabetiese middel vir interne gebruik, wat tot die klas van biguanides behoort. effektiwiteit metformien Dit hou verband met die vermoë van die aktiewe stof om glukoneogenese in die liggaam te rem. Die aktiewe stof belemmer die vervoer van elektrone in die respiratoriese ketting van mitochondria. Dit lei tot 'n afname in die konsentrasie van ATP in die selle en die stimulering van glikolise, wat op suurstofvrye manier uitgevoer word. As gevolg hiervan neem die opname van glukose in die selle vanuit die buite-sellulêre ruimte toe, en die produksie van laktaat en pirovaat in die lewer, ingewande, vet en spierweefsel neem toe. Glikogeenstore in die lewerselle neem ook af. Dit veroorsaak nie hipoglisemiese effekte nie, aangesien dit nie insulienproduksie aktiveer nie.
Verminder vetoksidasieprosesse en belemmer die produksie van vrye vetsure. Teen die agtergrond van die gebruik van die middel, word 'n verandering in die farmakodinamika van insulien waargeneem as gevolg van 'n afname in die verhouding van insulien gebind aan vrye insulien. 'N Toename in die insulien / proinsulien verhouding word ook waargeneem. As gevolg van die werkingsmeganisme van die geneesmiddel, is daar 'n afname in die vlak van glukose in die bloedserum na die eet van voedsel. Die basiese aanduiding van glukose word ook verminder. As gevolg van die feit dat die middel nie die produksie van insulien deur beta-selle van die pankreas stimuleer nie, stop dit hiperinsulinemie, wat beskou word as een van die belangrikste faktore om liggaamsgewig in diabetes te verhoog en die progressie van vaskulêre komplikasies. 'N Afname in glukosevlak kom voor as gevolg van verbeterde opname van glukose deur spierselle en 'n toename in die sensitiwiteit van perifere insulienreseptore. By gesonde mense (sonder diabetes) wanneer hulle metformien neem, word geen daling in glukosevlakke waargeneem nie. Metformien help om liggaamsgewig by vetsug en diabetes te verminder deur eetlus te onderdruk, die opname van glukose uit voedsel in die spysverteringskanaal te verminder en anaërobiese glikolise te stimuleer.
metformien het ook 'n fibrinolitiese effek as gevolg van die remming van PAI-1 (weefseltipe plasminogeenaktivator-remmer) en t-PA (weefselplasminogeenaktivator).
Die middel stimuleer die proses van biotransformasie van glukose na glikogeen, aktiveer bloedsirkulasie in die lewerweefsel. Hipolipidemiese eienskappe: verlaag die vlak van LDL (lae digtheid lipoproteïene), trigliseriede (met 10-20%, selfs met 'n aanvanklike toename van 50%) en VLDL (lipoproteïene met baie lae digtheid). As gevolg van metaboliese effekte, veroorsaak metformien 'n toename in HDL (hoë digtheid lipoproteïene) met 20-30%.
Die middel belemmer die ontwikkeling van die verspreiding van gladdespierelemente van die vaatwand. Dit het 'n positiewe effek op die kardiovaskulêre stelsel en voorkom dat diabetiese angiopatie voorkom.
Na orale toediening word die maksimum konsentrasie van die aktiewe stof na 2,5 uur in die bloedplasma bereik.In pasiënte wat die geneesmiddel in die maksimum toelaatbare dosisse ontvang het, het die hoogste inhoud van die aktiewe stof in bloedplasma nie 4 μg / ml oorskry nie. 6 uur nadat die pil geneem is, eindig die opname van die aktiewe stof uit die middel, wat gepaard gaan met 'n afname in die plasmakonsentrasie metformien . Wanneer die aanbevole dosisse na 1-2 dae geneem word, word konstante konsentrasies metformien binne 1 μg / ml of minder in die bloedplasma gevind.
As u die middel neem terwyl u kos eet, is die opname van metformien in die middel verminder.Metformien word hoofsaaklik in die wande van die spysverteringsbuis opgehoop: in die klein en duodenum, maag, sowel as die speekselkliere en lewer. Die halfleeftyd is ongeveer 6,5 uur Met die interne gebruik van metformien is die absolute biobeskikbaarheid by gesonde individue ongeveer 50-60%. Effens gebonde aan plasmaproteïene. Met behulp van buisekresie en glomerulêre filtrasie word dit deur die niere uitgeskei van 20 tot 30% van die toegediende dosis (onveranderd, want anders as formien word dit nie gemetaboliseer nie). In geval van verswakte nierfunksie neem die renale klaring af in verhouding tot kreatinienopruiming, dus verhoog die plasmakonsentrasie en die halfleeftyd van metformien vanaf die liggaam, wat die ophoping van die aktiewe stof in die liggaam kan veroorsaak.
Waarom metformien nie help nie
Soms kla pasiënte dat die voorgeskrewe medisyne nie help nie, dit wil sê, nie die belangrikste taak hanteer nie - om vastende glukose te normaliseer. Dit kan om verskillende redes gebeur. Hieronder lys ek die redes waarom metformien nie mag help nie.
- Metformien nie voorgeskryf vir aanduiding nie
- Nie genoeg dosis nie
- Medikasie Slaag
- Versuim om dieet te neem terwyl u metformien neem
- Individuele gevoelloosheid
Soms is dit genoeg om foute met die neem van probleme op te los en die suikerverlagende effek sal jou nie laat wag nie.
Interaksie met ander medisyne
Tydens die gebruik van metformien in 'n kompleks met ander middels, vind chemiese reaksies plaas tussen die komponente van die middels, wat die suikerverlagende effek van metformien verhoog of verminder.
Dus, die gebruik van metformien en danazool terselfdertyd lei tot 'n vinnige toename in suikervlakke. Met omsigtigheid moet u chloorpromasien gebruik, wat die vrystelling van insulien verminder en sodoende die glukemie verhoog.
Die waarskynlikheid van 'n toename in die suikerverlagende effek kom voor wanneer dit verbruik word:
- Glukokortikosteroïede (GCS).
- Simpatomimetiese.
- Voorbehoedmiddels vir interne gebruik.
- Epinofrina.
- Die bekendstelling van glukagon.
- Skildklierhormone.
- Afgeleides van fenotiasoon.
- Lour diuretika en tiasiede.
- Nikotiensuurderivate.
Behandeling met cimetidien kan lei tot die ontwikkeling van melksuurdosis. Die gebruik van metformien verswak op sy beurt die effek van antikoagulante.
Alkohol word meestal teenaangedui as metformien gebruik word. Erge bedwelming met 'n lae-kalorie- en ongebalanseerde dieet, honger of lewerversaking lei tot die vorming van melksuurdosis.
Daarom moet pasiënte tydens die behandeling met metformien die werk van die niere monitor. Om dit te kan doen, moet hulle ten minste twee keer per jaar die konsentrasie van laktaat in die plasma bestudeer. Dit is ook nodig om 'n ontleding te doen vir die inhoud van kreatinien in die bloed.
As daar gevind is dat die pasiënt 'n brongopulmonêre aansteeklike siekte of 'n aansteeklike patologie van die geslagstelsel het, moet 'n kundige dringend geraadpleeg word.
Die kombinasie van metformien met ander suikerverlagende middels, soos insulieninspuitings en sulfonylurea, lei soms tot 'n afname in konsentrasie. Hierdie verskynsel moet in ag geneem word by pasiënte wat voertuie of komplekse meganismes bestuur. Miskien moet u sulke gevaarlike werk tydens die behandelingsperiode laat vaar.
Onversoenbaar met etanol, lusdiuretika, jodiumhoudende radiopaque middels, aangesien dit die risiko van melksuurdosis verhoog, veral in die geval van honger of 'n lae-kalorie dieet. Tydens die gebruik van metformien, moet alkohol en dwelmbevattende middels vermy word.
Gebruik versigtig in kombinasie met indirekte antikoagulante en cimetidien.Sulfonylureumderivate, insulien, acarbose, monoamienoksidase-remmers (MAO's), oksitetrasiklien, angiotensienomskakelende ensiem (ACE) remmers, klofibraat, siklofosfamied en salisielsate verhoog die effek van metformien.
Met gelyktydige gebruik met glukokortikosteroïede, gekombineerde orale voorbehoedmiddels, epinefrien, glukagon, skildklierhormone, afgeleides van fenotiasien, nikotiensuur, tiasied-diuretika, is 'n afname in die effek van metformien moontlik.
Nifedipine verhoog die opname, C max, vertraag die uitskeiding.
Kationiese stowwe (amiloride, digoksien, morfien, prokaainamied, kinidien, kinien, ranitidien, triamteren en vankomisien) kompeteer om buisvormige vervoerstelsels en kan met langdurige behandeling C max met 60% verhoog.
Metformin is 'n middel uit die klas biguanides, wat aktief gebruik word in die behandeling van tipe 2-diabetes.
Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is Metroformin-hidrochloried, silikondioksied, povidon, magnesiumstearaat, makrogol word as hulpkomponente gebruik.
Die medisyne word aktief gebruik om bloedsuiker te verlaag. Terselfdertyd vind 'n afname in aanwysers nie net na die hoofmaaltyd plaas nie, maar kan u ook die basisvlak verlaag. Die belangrikste aktiewe komponent van die tablette stel u in staat om die produksie van insulien deur die pankreas te reguleer, wat die liggaam gunstig beïnvloed en nie die ontwikkeling van hipoglukemie uitlok nie. Daarbenewens sluit een van die positiewe gevolge die volgende in:
- neutralisering van hiperinsulinomie,
- dra by tot gewigsverlies,
- verminder die risiko om siektes in die kardiovaskulêre stelsel te ontwikkel,
- beïnvloed die lipiedmetabolisme in die liggaam gunstig,
- verminder die oksidasie van vette,
- verminder verhoogde vlakke van slegte cholesterol,
- verminder die risiko van diabetiese angiopatie,
- verminder trigliseriede.
Die medisyne word oraal geneem, waarna die maksimum aktiwiteit na twee tot drie uur begin verskyn. Ongeveer ses uur na inname van die middel neem die plasmakonsentrasie van metformien af, aangesien die opname van die aktiewe komponent eindig.
As u na enkele dae met hierdie middel behandel word, kan u die konstante teenwoordigheid daarvan in klein hoeveelhede in die bloed waarneem.
Metformien op die ouderdom van medisyne verminder die risiko's van baie soorte kanker by muise en rotte, en belemmer ook die ontwikkeling van kankergewasse in eksperimente op menslike selkulture en op menslike inplantings.
Die kombinasie van metformien en aspirien belemmer die groei van pankreas kankerselle beduidend deur die anti-apoptotiese proteïene Mcl-1 en Bcl-2 te remming (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Caspases is ensieme wat hoofsaaklik verantwoordelik is vir seldood.
Die kombinasie van metformien en aspirien belemmer die groei van die selle in die pankreaskanker beduidend deur aktivering van caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformien verminder TNF alpha (www.ncbi.nlm.nih.
gov / pubmed / 24009539) STAT3 (seinoordraaier en aktiveerder van transkripsie 3) —sinnige proteïen en transkripsie-aktiveerder uit die STAT-familie proteïene. Metformien inhibeer STAT3 effektief en kan die voorkanker stadiums van blaaskanker en plaveiselkarsinoom van die slukderm blokkeer (www.ncbi.nlm.nih.
gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinase 2 is 'n ensiem wat betrokke is by IL-6, IL-10 en IL-12 seine. Mag 'n rol speel in antivirale immuniteit.
'N Mutasie in die TYK2-geen is geassosieer met Een hyperimmunoglobuline-sindroom (HIES), 'n primêre immuniteitsgebrek wat gekenmerk word deur verhoogde vlakke van immunoglobulien E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformien remme groei van prostaatkanker deur die onderdrukking van Tyrosine kinase 2 (www. ncbi.nlm.nih.
mutasies en ooruitdrukking van ß-katenien word geassosieer met baie soorte kanker, insluitend hepatosellulêre karsinoom, kolorektale kanker, longkanker, borskas, eierstokkanker en kanker. https: //en.wikipedia.
org / wiki / Beta-catenin Metformien rem dosisafhanklik ß-catenien in borskanker (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Peroksisome proliferator-geaktiveerde reseptor gamma.PPAR-y reguleer vetmetabolisme en glukose-berging.
PPAR-y-uitklopmuise het nie vetweefsel as hulle met hoë vetkos gevoer word nie. Baie insulien-sensitiserende middels wat gebruik word om diabetes mellitus te behandel, aktiveer PPAR-y, wat die bloedglukose verlaag sonder om die insekresekresie van die pankreas te verhoog. (Https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)
plaveisel longkanker (80% van die gevalle), kolorektale kanker, glioblastoom, kop- en nek gewasse. Hierdie proteïen is betrokke by 30% van alle kankers (gewasse van epiteelweefsel). Metformien inhibeer EGFR in glioblastoom www.ncbi.nlm.nih.
gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 is 'n sleutelensiem van die PI3K / AKT seinweg en is betrokke by die regulering van selproliferasie, groei en oorlewing. Baie aandag word geskenk aan die bestudering van die funksies van hierdie ensiem as gevolg van die feit dat dit as onkogeen optree by baie kwaadaardige siektes https: //en.wikipedia.
org / wiki / Protein_kinase_B Metformien onderdruk AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformien verminder onkologiese risiko's en verleng die lewe deur die voorkoms van baie soorte kanker in verskillende muisstamme wat geneig is tot verskillende kankers (verminder die figuur aan die linkerkant) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334
Metformien is 'n potensiële middel vir die moontlike behandeling van rumatoïede artritis by pasiënte met diabetes.
Met die ouderdom ly baie mans aan 'n ereksie as gevolg van aterosklerose van bloedvate. Metformien op die ou ouderdom verbeter die ereksie van muise en behandel sodoende impotensie, wat voorkom as gevolg van vaskulêre aterosklerose.
En dit is die algemeenste oorsaak van onmag. Slegs die werking van metformien is geleidelik - na 'n behandelingskursus. Amerikaanse kenners van die Universiteit van Georgië het getoon dat 'n middel vir metformien op ouderdom die bloedvate van die bloedsomloopstelsel in die geslagsdele kan uitbrei.
Metformien verlaag die vlak van inflammatoriese merkers en verminder ook gewrigsontsteking by rumatoïede artritis by pasiënte met diabetes mellitus.
Skakel na die brondata:
Metformien verminder verhoogde lewerensieme en kan nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD) behandel by pasiënte met diabetes mellitus.
Hoe gereeld hoor u dat metformien "die lewer plant." Maar 'n reeks kliniese studies toon dat metformien, met inagneming van die metaboliese effekte en 'n goeie veiligheidsprofiel, 'n belowende middel lyk in die behandeling van NAFLD, veral by pasiënte met komponente van die metaboliese sindroom.
Die werkingsmeganisme van metformien
Die belangrikste werking van metformien is om lewerglukoseproduksie te onderdruk.
Metformien aktiveer die vrystelling van die lewerensiem AMPK, wat verantwoordelik is vir die metabolisme van glukose en vet. Hierdie aktivering lei tot die onderdrukking van glukoseproduksie in die lewer. Dit wil sê, oortollige glukose as gevolg van metformien word nie gevorm nie.
Boonop verhoog metformien die sensitiwiteit vir sy eie insulien en verhoog dit die opname van die perifere glukose (met insulien word glukose na alle liggaamselle oorgedra en word dit 'n energiebron), verhoog die vetsuuroksidasie en verminder die opname van glukose in die spysverteringskanaal.
'N Vertraging in die opname van glukose in die spysverteringskanaal deur metformien help om laer bloedglukosevlakke na die eet te handhaaf, asook om die sensitiwiteit van teikenselle vir hul eie insulien te verhoog.
Na orale toediening word metformien in die spysverteringskanaal opgeneem, en die aktiewe effek daarvan begin na 2,5 uur. En metformien word na ongeveer 9-12 uur deur die niere uitgeskei. Daar moet op gelet word dat metformien in die lewer, niere en spiere kan ophoop.
Die gebruik van metformien begin met die inname van 500-850 mg 2-3 keer per dag tydens of na etes. 'N Verdere geleidelike toename in dosis is moontlik, afhangende van die resultate van bloedglukosekonsentrasies.
Die onderhoudsdosis metformien is gewoonlik 1500-2000 mg / dag.
Om newe-effekte van die spysverteringskanaal te verminder, word die daaglikse dosis in 2-3 dosisse verdeel. Die maksimum daaglikse dosis van 3000 mg / dag, verdeel in 3 dosisse.
Die oorspronklike middel van metformien is die Franse glukofage.
Generics of Glucophage: Metformin van die onderneming Ozone (Rusland), Siofor, ens.
Om die newe-effekte van metformien (gastro-intestinale ontsteking) te verminder en die lewensgehalte van pasiënte met tipe 2-diabetes in Frankryk te verbeter, is 'n langwerkende metformien ontwikkel en vrygestel onder die naam Glucofage Long met 'n stadige opname van aktiewe metformien. Glucophage long kan een keer per dag geneem word, wat natuurlik baie gemakliker is vir pasiënte.
Die absorpsie van langdurige metformien is in die boonste spysverteringskanaal.
Die werking van die stof is daarop gemik om die proses van glukoneogenese wat in die lewer voorkom, te belemmer. Wanneer glukoseproduksie in 'n orgaan daal, daal die bloedvlak ook. Daar moet kennis geneem word dat die tempo van glukosevorming in die lewer by diabete meer as drie keer die normale waardes is.
In die lewer is daar 'n ensiem genaamd AMP-geaktiveerde proteïenkinase (AMPK), wat die hooffunksie verrig in insulien seine, metabolisme van vette en glukose, sowel as energiebalans. Metformien aktiveer AMPK om glukoseproduksie te belemmer.
Benewens die onderdrukking van die glukoneogenese-proses, verrig metformine ander funksies, naamlik:
- verbeter die sensitiwiteit van perifere weefsel en selle vir 'n suikerverlagende hormoon,
- verhoog die opname van glukose deur selle,
- lei tot verhoogde oksidasie van vetsure,
- teenwerk die opname van glukose uit die spysverteringskanaal.
Die gebruik van die middel help om oorgewig by mense te verminder. Metformien verlaag die serumcholesterol, TG en LDL-cholesterol op 'n leë maag. Terselfdertyd verander dit nie die hoeveelheid lipoproteïne van ander digthede nie.
Met behulp van die middel kan die pasiënt 'n afname in die suikerinhoud met 20% bereik, sowel as 'n konsentrasie van glikosileerde hemoglobien met ongeveer 1,5%. Die gebruik van die middel as monoterapie, in vergelyking met ander medikasie wat suiker verlaag, insulien en spesiale voeding, verminder die waarskynlikheid dat 'n hartaanval ontwikkel.
Nadat die pasiënt 'n tablet metformien gedrink het, sal sy bloedvlak binne 1-3 uur styg en hy sal begin optree. Die middel word vinnig genoeg in die spysverteringskanaal opgeneem.
Metformien aktiveer die afskeiding van die lewer-ensiem AMP-geaktiveerde proteïenkinase (AMPK), wat verantwoordelik is vir die metabolisme van glukose en vet. Die aktivering van AMPK is nodig vir die remmende effek van metformien op glukoneogenese in die lewer.
Benewens die inhibering van die glukoneogenese in die lewer, verhoog metformien die sensitiwiteit van weefsel vir insulien, verhoog die perifere opname van glukose, verhoog die oksidasie van vetsure, terwyl die opname van glukose uit die spysverteringskanaal verminder word.
Om dit eenvoudig te stel, nadat 'n voedsel met 'n hoë inhoud van koolhidrate die liggaam binnekom, begin pankreasinsulien afgeskei word om bloedsuikervlakke binne normale perke te handhaaf.
Koolhidrate in voedsel word in die ingewande verteer en verander in glukose, wat die bloedstroom binnedring. Met behulp van insulien word dit in die selle afgelewer en word dit beskikbaar vir energie.
Die lewer en spiere het die vermoë om oortollige glukose te stoor, en kan dit ook maklik in die bloedstroom vrygestel word indien nodig (byvoorbeeld met hipoglukemie, met fisieke inspanning). Daarbenewens kan die lewer glukose van ander voedingstowwe stoor, byvoorbeeld van vette en aminosure (boustene van proteïene).
Die belangrikste effek van metformien is die remming (onderdrukking) van die produksie van glukose deur die lewer, wat tipies is vir tipe 2-diabetes.
'N Verdere effek van die middel word uitgedruk in die vertraagde opname van glukose in die ingewande, wat dit moontlik maak om laer bloedglukosevlakke na etes te verkry (postprandiale bloedsuikervlak), asook om die sensitiwiteit van selle vir insulien te verhoog (teikenselle begin vinniger reageer op insulien, wat vrygestel tydens opname van glukose).
Na orale toediening word die metformintablet opgeneem in die spysverteringskanaal. Die werking van die aktiewe stof begin 2,5 uur na toediening en na 9-12 uur word deur die niere uitgeskei. Metformien kan ophoop in die lewer, niere en spierweefsel.
Aan die begin van die behandeling word metformien gewoonlik twee tot drie keer per dag voor of na maaltye voorgeskryf, 500-850 mg elk. Na 'n kursus van 10-15 dae word die doeltreffendheid daarvan op bloedsuiker geëvalueer en, indien nodig, word die dosis onder toesig van 'n dokter verhoog. Die dosis metformien kan tot 3000 mg verhoog word. per dag, verdeel in 3 ekwivalente dosisse.
Spesiale gebruiksaanwysings en pasiëntbeoordelings
Soos enige medisyne, het metformin sy eie instruksie. Ek het die materiaal spesifiek in 'n meer gewilde vorm aangebied, sodat u kan verstaan hoe hierdie medisyne werk. Kom ons begin van die begin af en kyk na die vraag na die werking van metformien op die liggaam, en as dit wetenskaplik is, dan is die farmakodinamika en farmakokinetika van die geneesmiddel, maar net makliker.
Die werking van Metformin is deurslaggewend in die gesamentlike ontleding van die lys van indikasies.
Volgens die instruksies word die medikasie gebruik om tipe 2-diabetes te behandel, asook om die siekte te voorkom.
Metformien diabetes tablette word voorgeskryf vir mense van alle ouderdomme, insluitend kinders van tien jaar oud.
Onder sekere omstandighede kan dit vroeër aanbeveel word.
Voordat u Metformin gebruik, moet u weet watter patologieë dit gebruik.
In hierdie geval is dit beter om by die aanbevelings van die dokter te hou wat hierdie middel voorskryf, met inagneming van die eienskappe van elke pasiënt.
Aanduidings vir die voorskryf van medikasie is:
- tipe 1 en tipe 2-diabetes
- prediabetes (intermediêre toestand),
- vetsug met 'n verminderde insulienverdraagsaamheid,
- cleopolycystic ovarium siekte,
- metaboliese sindroom
- in sport
- voorkoming van veroudering van die liggaam.
Ondanks 'n aansienlike lys patologieë waarin u Metformin kan drink, word dit meestal saam met tipe 2-diabetes geneem. In die eerste soort siekte word hierdie middel baie selde gebruik, hoofsaaklik as aanvulling tot insulienterapie.
Baie studies het getoon dat die behoefte aan 'n hormoon met bykans 25-50% verminder terwyl die medisyne gelyktydig met insulien-inspuitings ingeneem word. Boonop verbeter die kompensasie van koolhidraatmetabolisme na langdurige gebruik van die middel. Dit word ook gebruik in die tweede tipe diabetes, wat 'n inspuiting van insulien benodig.
In die tweede soort siekte word Metformin in bykans elke geval voorgeskryf. Tydens monoterapie moet die dosering geleidelik verhoog word. Dus word dit aanvanklik toegelaat om 1 tablet per dag (500 of 850 mg) te gebruik.
Met verloop van tyd kan die dosis van die middel verhoog word voordat u 'n dokter raadpleeg. Die maksimum dosis per dag mag nie meer as 2,5 mg wees nie, dit wil sê die pasiënt kan 2-3 tablette per dag inneem. Na twee weke begin die koolhidraatmetabolisme na normaal terugkeer. Nadat u 'n normale bloedsuikervlak bereik het, kan die dosis stadig verminder word.
Die kombinasie van die middel Metformin en sulfonylurea kan 'n korttermyn positiewe effek lewer. Maar die menslike liggaam raak baie vinnig gewoond aan hierdie soort dwelm. Daarom kan monoterapie met Metformin 'n langdurige effek hê.
Baie diabete met die tweede tipe siekte is oorgewig of vetsugtig.
In sulke gevalle kan die gebruik van die middel Metformin 'n positiewe uitwerking op die gewigsverlies van die pasiënt hê. Maar om nie sy eie liggaam te benadeel nie, moet 'n diabeet by sulke aanbevelings hou:
- Die kursus van terapie moet hoogstens 22 dae duur.
- Met die gebruik van pille moet die pasiënt 'n aktiewe lewenstyl lei.
- Die gebruik van die medisyne gaan gepaard met swaar drink.
- Terapie beperk die voedselinname van die pasiënt.
Elke dag moet 'n pasiënt met diabetes sekere fisieke aktiwiteite doen, of dit nou hardloop, stap, swem, vlugbal, sokker en so aan is. Van die dieet af moet u bakprodukte, gebak, sjokolade, konfyt, heuning, soet vrugte, vetterige en gebraaide kosse uitsluit.
Die dokter bepaal onafhanklik die dosering van die geneesmiddel vir die pasiënt. Dit is onmoontlik om selfmedikasie te gebruik, aangesien dit ernstige gevolge kan hê. Dit kan ook gebruik word deur mense wat nie oorgewig is nie, maar geneig is tot volheid.
Die gebruik van Metformin word aangedui in die behandeling van tipe 2-diabetes met 'n behoue nierfunksie, sowel as 'n prediabetiese toestand. 'N Direkte aanduiding vir gebruik is tipe 2-diabetes, gepaard met vetsug.
Dit word ook gebruik as deel van komplekse terapie in die behandeling van abdominale viscerale vetsug.
Tydens die gebruik in kliniese praktyk was die resensies van Metformin so positief dat die medisyne in 2007 aanbeveel is vir gebruik in pediatriese praktyke vir die behandeling van tipe 1-suikersiekte, as aanvulling tot insulienterapie.
Metformientablette word streng geneem nadat hulle geëet en baie water gedrink het. Die eerste en aanvanklike dosis is 1000 mg per dag, die dosis verhoog geleidelik oor 1-2 weke, die waarde daarvan word aangepas onder die beheer van laboratoriumdata oor die vlak van glukose in die bloed.
Die maksimum toelaatbare dosis is 3000 mg per dag. Die daaglikse dosis kan op een slag gebruik word, maar aan die begin van die behandeling, gedurende die aanpassingsperiode, word aanbeveel om dit in 2-3 dosisse te verdeel, wat help om die newe-effek van die geneesmiddel op die spysverteringskanaal te verminder.
Die hoogste konsentrasie van die geneesmiddel in bloedplasma word 2,5 uur na toediening waargeneem, na 6 uur begin dit daal. Na 1-2 dae van gereelde inname word 'n konstante konsentrasie van die geneesmiddel in die bloed bepaal, volgens beoordelings begin Metformin 'n merkbare effek hê twee weke na die aanvang van toediening.
Met die gesamentlike gebruik van Metformin en insulien is mediese toesig nodig, met hoë dosisse insulien in 'n hospitaal.
Die volgende kontraindikasies word in die Metformin-instruksies aangedui:
- Huidige of vorige melksuur acidose
- Precomatous toestand
- Overgevoeligheid vir een van die bestanddele van die middel,
- Swak nierfunksie, sowel as gepaardgaande siektes wat so 'n oortreding kan veroorsaak,
- Bynierinkorting,
- Lewerversaking
- Diabetiese voet
- Alle toestande wat dehidrasie (braking, diarree) en hipoksie (skok, hart-en longversaking) veroorsaak,
- Alkoholisme. Daar moet in gedagte gehou word dat selfs 'n enkele gebruik van Metformin en alkohol ernstige metaboliese afwykings kan veroorsaak,
- Aansteeklike siektes in die akute periode, gepaard met koors,
- Chroniese siektes in die stadium van dekompensasie,
- Uitgebreide chirurgie en rehabilitasie na die operasie,
- borsvoeding
Soos swangerskap word swangerskap nie meer as 'n absolute kontraindikasie vir die gebruik van die middel beskou nie, aangesien dit moontlik is om Metformin voor te skryf vir die behandeling van swangerskap en jeugdige diabetes, maar in hierdie gevalle vind terapie streng onder mediese toesig plaas.
Metformien word in baie lande bestudeer: die internet is vol boodskappe oor die nuutgevonde unieke eienskappe.Dus, wat is die gebruike van metformien en waarskuwings vandag?
- Metformien voorkom en beheer tipe 2-diabetes.
- Metformien verminder nie die suiker onmiddellik na die eerste dosis nie. Die werking daarvan begin na 2,5 uur. 'N Afname in bloedglukose kom oor 'n paar dae voor - van 7 tot 14 dae.
- Veroorsaak nie hipoglukemie in terapeutiese dosisse met 'n oordosis nie - uiters selde.
- Metformien kan gekombineer word met insulien, maninil, ens.
- Dr. Bernstein (VSA) beweer dat metformien die risiko van kanker verlaag en die hormoon van honger onderdruk en sodoende bydra tot die stabilisering van gewig.
- Volgens navorsing deur Craig Kerry, kan metformien suksesvol gebruik word in die komplekse behandeling van onkologie en kardiovaskulêre siektes.
- Metformien bevorder die groei van nuwe neurone in die brein en rugmurg.
- In Alzheimersiekte word die aantal senuweeselle in die hippocampus, die deel van die brein waar nuwe herinneringe vorm, aansienlik verminder. Die ervaring toon dat die neem van 1000 mg metformien per dag vir mense wat 60 kg weeg, die vermoë om nuwe herinneringe te skep aansienlik verbeter.
- Daar is 'n teenoorgestelde mening dat metformien self die risiko van demensie verhoog. Taiwannese navorsers onder leiding van dr. Yichun Kuan het 'n studie uitgevoer onder 9300 pasiënte met tipe 2-diabetes, wat die effek van metformien op die kontrolegroep van pasiënte ontleed. Hul gevolgtrekking: hoe langer die pasiënt metformien geneem het en hoe hoër die dosis, hoe groter is die waarskynlikheid van demensie. Hierdie mening word deur baie kenners bevraagteken.
- Metformien onderdruk sistemiese ontsteking - een van die oorsake van veroudering, beskerm die hart en bloedvate teen veroudering.
- Die middel verbeter cholesterol, en verlaag die vlak van lae-digtheid skadelike cholesterol.
- Metformien verlaag verhoogde vlakke van lewerensieme en kan nie-alkoholiese vetterige lewersiekte behandel by pasiënte met diabetes.
- Verminder die risiko van sterftes as gevolg van 'n boeket van komplikasies vir die diabeet met ongeveer 30%.
- Metformien het geen absolute kontraindikasies vir siektes van die niere, lewer en chroniese hartversaking nie. Indien wel, pas die dokter die dosis aan, en die pasiënt gaan voort met die gebruik van metformien. Die besluit van die dokter met ernstige patologieë van die hart, lewer en niere van die pasiënt kan egter nie ten gunste van die gebruik van hierdie middel wees nie.
- Metformin kan die vlak van vitamien B12 verlaag, dus as u dit gebruik, moet u die bloedtelling monitor.
- Dit word gebruik in die afwesigheid van ovulasie by infertiliteitspasiënte.
- Metformien stabiliseer gewig tydens 'n stel wat veroorsaak word deur antipsigotiese middels.
- Dit kan nie met alkohol gekombineer word om komplikasies in die vorm van melksuurdosis ('n dodelike komplikasie) te vermy nie.
- Metformin is 'n kandidaat vir die behandeling van ouderdom.
- Dit word bestudeer as 'n potensiële middel vir die moontlike behandeling van rumatoïede artritis by pasiënte met tipe 2-diabetes.
| Farmakologiese werking | Metformien verbeter suikerbeheer by pasiënte met tipe 2-diabetes, en word ook soms voorgeskryf vir tipe 1-diabetes. Verminder vastende suiker na eet, verbeter bloedtelling met verloop van tyd. Dit stimuleer die lewer om minder glukose te produseer, en beïnvloed ook die opname van dieetkoolhidrate in die spysverteringskanaal. Verhoog die sensitiwiteit van selle vir insulien. Dit stimuleer nie die pankreas om oortollige insulien te produseer nie, dus is daar geen risiko vir hipoglukemie nie. |
| farmakokinetika | Die middel word deur die niere uitgeskei met urine feitlik onveranderd. Die opname van die aktiewe stof uit die tablette met langdurige werking (en analoë) is stadiger in vergelyking met konvensionele tablette. In mense met 'n verminderde nierfunksie kan die konsentrasie van die aktiewe stof in die bloedplasma toeneem, en dit is nie veilig nie. |
| Aanduidings vir gebruik | Tipe 2-diabetes mellitus, veral by mense wat oorgewig is en 'n verswakte sensitiwiteit het vir weefsel vir insulien (insulienweerstand).Die gebruik van metformien komplementeer slegs dieet en liggaamlike aktiwiteit, maar vervang dit nie. Die gebruik van hierdie middel vir diabetes, gewigsverlies en verlenging van lewensduur word hieronder op hierdie bladsy breedvoerig beskryf. |
| Farmakologiese werking | Metformien verbeter suikerbeheer by pasiënte met tipe 2-diabetes, en word ook soms voorgeskryf vir tipe 1-diabetes. Dit verlaag vaste suiker na die eet, en verbeter mettertyd die bloedtoetsresultate vir gesmelte hemoglobien HbA1C. Dit stimuleer die lewer om minder glukose te produseer, en beïnvloed ook die opname van dieetkoolhidrate in die spysverteringskanaal. Verhoog die sensitiwiteit van selle vir insulien. Dit stimuleer nie die pankreas om oortollige insulien te produseer nie, dus is daar geen risiko vir hipoglukemie nie. |
| farmakokinetika | Die middel word deur die niere uitgeskei met urine feitlik onveranderd. Die opname van die aktiewe stof uit die tablette met langdurige werking (Glucofage Long en analoë) is stadiger in vergelyking met konvensionele tablette. In mense met 'n verminderde nierfunksie kan die konsentrasie van die aktiewe stof in die bloedplasma toeneem, en dit is nie veilig nie. |
| Aanduidings vir gebruik | Tipe 2-diabetes mellitus, veral by mense wat oorgewig is en 'n verswakte sensitiwiteit het vir weefsel vir insulien (insulienweerstand). Die gebruik van metformien komplementeer slegs dieet en liggaamlike aktiwiteit, maar vervang dit nie. Die gebruik van hierdie middel vir diabetes, gewigsverlies en verlenging van lewensduur word hieronder op hierdie bladsy breedvoerig beskryf. |
| kontra | Swak diabetesbeheer met episodes van ketoasidose, diabetiese koma. Ernstige nierversaking - glomerulêre filtrasietempo (GFR) onder 45 ml / min, bloedkreatinien bo 132 μmol / L by mans, bo 141 μmol / L by vroue. Lewerversaking. Akute aansteeklike siektes. Chroniese of dronk alkoholisme. Dehidrasie. |
| Spesiale instruksies | Metformien moet gestaak word 48 uur voor die komende operasie of radiopaque studie. U moet weet oor melksuurdosis - 'n ernstige komplikasie waarin die bloed-pH van die norm van 7.37-7.43 tot 7,25 of laer daal. Die simptome daarvan: swakheid, buikpyn, kortasem, braking, koma. Die risiko vir hierdie komplikasie is prakties nul, behalwe vir mense wat die medisyne neem as daar kontra is, of die aanbevole daaglikse dosis oorskry. |
Dui u suiker aan of kies geslag vir aanbevelings
Dui die ouderdom van die man aan
Dui die ouderdom van die vrou aan
| dosis | Dit word aanbeveel om met 'n daaglikse dosis van 500-850 mg te begin en dit stadig te verhoog tot 'n maksimum van 2550 mg, drie 850 mg tablette. Vir langdurige tablette is die maksimum daaglikse dosis 2000 mg. Die dosis word verhoog as die pasiënt geen ernstige newe-effekte het nie, nie meer as een keer per week of selfs elke 10-15 dae nie. Tablette met uitgebreide vrystelling word 1 keer per dag snags geneem. Gereelde tablette - 3 keer per dag met etes. |
| Newe-effekte | Pasiënte kla dikwels van diarree, naarheid, verlies van eetlus en 'n oortreding van smaaksensasies. Dit is nie gevaarlike newe-effekte wat oor 'n paar dae gewoonlik vanself verdwyn nie. Begin met 500 mg om dit te verlig en moet nie die daaglikse dosis verhoog nie. Dit is erger as u jeuk, uitslag en nie net die spysverteringstelsel voorkom nie. Metformien beïnvloed die opname van vitamien B12 in die dieet negatief. |
| Swangerskap en borsvoeding | Metformien is teenaangedui tydens swangerskap en tydens borsvoeding, want dit gaan deur die plasenta en na borsmelk. Dit word nie gebruik om swangerskapsdiabetes te behandel nie. Aan die ander kant is die gebruik van hierdie medikasie vir PCOS veilig en effektief. As u later verneem dat u swanger is, en aanhou neem - is dit okay. U kan die artikel hieroor in Russies bestudeer. |
| Interaksie met ander medisyne | Weier om skadelike suikersiekte te neem, gebruik dit nie saam met metformien nie.Gelyktydige toediening met insulien kan lae bloedsuiker veroorsaak. Daar kan negatiewe interaksies wees met medikasie vir hoë bloeddruk en hartversaking. Hul risiko is nie groot nie. Lees die amptelike instruksies vir gebruik in die verpakking met die middel vir meer inligting. |
| oordosis | Gevalle van oordosisse is beskryf met 'n enkele gebruik van 50 g van die middel of meer. Die waarskynlikheid van 'n buitensporige daling in bloedsuiker is laag, maar die risiko vir melksuurdosis is ongeveer 32%. Dringende hospitalisasie word benodig. Dit is moontlik om dialise te gebruik om die eliminasie van geneesmiddels uit die liggaam te bespoedig. |
| Stel vorm, voorwaardes en bewaarvoorwaardes vry | Tablette wat 500, 850 of 1000 mg aktiewe bestanddeel bevat. Hierdie medisyne moet buite die bereik van kinders by 'n temperatuur van hoogstens 25 ° C geberg word. Die rakleeftyd is 3 of 5 jaar. |
Deel op sosiale netwerke
Watter voedsel verander die samestelling van die bloed dramaties? Dieet nommer 9 met hoë bloedsuiker Wat kos uitlok.
Inhoudsopgawe Suikerinname en begeerte om gewig te verloor Suiker kalorieë, tekorte en.
Inhoudsopgawe Eienskappe van voorkomingPevzner-dieet nr. 5 vir pankreatitis Belangrike punte
Waarom is daar 'n lae bloedsuiker? As u nie hoë bloedsuiker behandel nie, veroorsaak dit akute en.
Komplikasies van arteriële hipertensie Hoe werk hipertensie? Behandeling van arteriële hipertensie.
Metode van toediening
Toelating van die geneesmiddel deur bejaardes geskied slegs met inagneming van die data van konstante monitering van nierfunksie.
Volle terapeutiese aktiwiteit word waargeneem 2 weke na die gebruik van die middel.
As u moet gaan metformien met 'n ander hipoglykemiese orale middel, moet die vorige middel gestaak word en dan met Metformin met die aanbevole dosis begin.
Met 'n kombinasie van insulien en Metformin, word die dosis insulien nie in die eerste 4-6 dae verander nie. In die toekoms, as dit nodig word, word die dosis insulien geleidelik verminder - oor die volgende paar dae met 4-8 IE. As 'n pasiënt meer as 40 IE insulien per dag ontvang, word 'n dosisverlaging tydens die gebruik van Metformin slegs in 'n hospitaal uitgevoer, aangesien dit baie sorg nodig het.
Bekende werkingsmeganismes van metformien
Die belangrikste werking van metformien is om lewerglukoseproduksie te onderdruk.
Metformien aktiveer die vrystelling van die lewerensiem AMPK, wat verantwoordelik is vir die metabolisme van glukose en vet. Hierdie aktivering lei tot die onderdrukking van glukoseproduksie in die lewer. Dit wil sê, oortollige glukose as gevolg van metformien word nie gevorm nie.
Boonop verhoog metformien die sensitiwiteit vir sy eie insulien en verhoog dit die opname van die perifere glukose (met insulien word glukose na alle liggaamselle oorgedra en word dit 'n energiebron), verhoog die vetsuuroksidasie en verminder die opname van glukose in die spysverteringskanaal.
'N Vertraging in die opname van glukose in die spysverteringskanaal deur metformien help om laer bloedglukosevlakke na die eet te handhaaf, asook om die sensitiwiteit van teikenselle vir hul eie insulien te verhoog. Met hierdie eienskap van metformien kan dit gebruik word by prediabetes - om diabetes te voorkom met die neiging om dit te voorkom.
Na orale toediening word metformien in die spysverteringskanaal opgeneem, en die aktiewe effek daarvan begin na 2,5 uur. En metformien word na ongeveer 9-12 uur deur die niere uitgeskei. Daar moet kennis geneem word dat metformien kan ophoop in die lewer, niere en spiere.
Die gebruik van metformien begin met die inname van 500-850 mg 2-3 keer per dag tydens of na etes. 'N Verdere geleidelike toename in dosis is moontlik, afhangende van die resultate van bloedglukosekonsentrasies.
Die onderhoudsdosis metformien is gewoonlik 1500-2000 mg / dag.
Om newe-effekte van die spysverteringskanaal te verminder, word die daaglikse dosis in 2-3 dosisse verdeel.Die maksimum daaglikse dosis van 3000 mg / dag, verdeel in 3 dosisse.
Die oorspronklike middel van metformien is die Franse glukofage.
Generics of Glucophage: Metformin van die onderneming Ozone (Rusland), Siofor, ens.
Om die newe-effekte van metformien (gastro-intestinale ontsteking) te verminder en die lewensgehalte van pasiënte met tipe 2-diabetes in Frankryk te verbeter, is 'n langwerkende metformien ontwikkel en vrygestel onder die naam Glucofage Long met 'n stadige opname van aktiewe metformien. Glucophage long kan een keer per dag geneem word, wat natuurlik baie gemakliker is vir pasiënte.
Die absorpsie van langdurige metformien is in die boonste spysverteringskanaal.
Newe-effekte van metformien
- Met langdurige gebruik van metformien kan 'n afname in die opname van vitamien B12 waargeneem word. As megablastiese anemie opgespoor word, is addisionele binnespierse toediening van vitamien B12 nodig.
- Dikwels kom probleme met die spysverteringskanaal voor (naarheid, braking, diarree, diarree, opgeblasenheid, buikpyn, smaakverandering, eetlusverlies). In hierdie geval moet metformien saam met voedsel geneem word om irritasie van die spysverteringskanaal te verminder.
- Met langdurige gebruik, sowel as metformien met groot dosisse alkohol, kan melksuur acidose voorkom - 'n hoë vlak melksuur in die bloed, wat die lewe van die pasiënt kan bedreig. Dit kom meer gereeld voor met 'n oordosis metformien en by pasiënte met nierversaking.
- Baie selde velreaksies - eritem, uitslag, jeukende dermatoses.
- Heel selde verdwyn lewerfunksie, hepatitis en verdwyn sodra die geneesmiddel gekanselleer word.
Metformien word slegs gebruik soos voorgeskryf deur die dokter, en sy vakansie is slegs 'n voorskrif.
Unieke eienskappe en nuwe gebruike van metformien
Metformien word in baie lande bestudeer: die internet is vol boodskappe oor die nuutgevonde unieke eienskappe. Dus, wat is die gebruike van metformien en waarskuwings vandag?
- Metformien voorkom en beheer tipe 2-diabetes.
- Metformien verminder nie die suiker onmiddellik na die eerste dosis nie. Die werking daarvan begin na 2,5 uur. 'N Afname in bloedglukose kom oor 'n paar dae voor - van 7 tot 14 dae.
- Veroorsaak nie hipoglukemie in terapeutiese dosisse met 'n oordosis nie - uiters selde.
- Metformien kan gekombineer word met insulien, maninil, ens.
- Dr. Bernstein (VSA) beweer dat metformien die risiko van kanker verlaag en die hormoon van honger onderdruk en sodoende bydra tot die stabilisering van gewig.
- Volgens navorsing deur Craig Kerry, kan metformien suksesvol gebruik word in die komplekse behandeling van onkologie en kardiovaskulêre siektes.
- Metformien bevorder die groei van nuwe neurone in die brein en rugmurg.
- In Alzheimersiekte word die aantal senuweeselle in die hippocampus, die deel van die brein waar nuwe herinneringe vorm, aansienlik verminder. Die ervaring toon dat die neem van 1000 mg metformien per dag vir mense wat 60 kg weeg, die vermoë om nuwe herinneringe te skep aansienlik verbeter.
- Daar is 'n teenoorgestelde mening dat metformien self die risiko van demensie verhoog. Taiwannese navorsers onder leiding van dr. Yichun Kuan het 'n studie uitgevoer onder 9300 pasiënte met tipe 2-diabetes, wat die effek van metformien op die kontrolegroep van pasiënte ontleed. Hul gevolgtrekking: hoe langer die pasiënt metformien geneem het en hoe hoër die dosis, hoe groter is die waarskynlikheid van demensie. Hierdie mening word deur baie kenners bevraagteken.
- Metformien onderdruk sistemiese ontsteking - een van die oorsake van veroudering, beskerm die hart en bloedvate teen veroudering.
- Die middel verbeter cholesterol, en verlaag die vlak van lae-digtheid skadelike cholesterol.
- Metformien verlaag verhoogde vlakke van lewerensieme en kan nie-alkoholiese vetterige lewersiekte behandel by pasiënte met diabetes.
- Verminder die risiko van sterftes as gevolg van 'n boeket van komplikasies vir die diabeet met ongeveer 30%.
- Metformien het geen absolute kontraindikasies vir siektes van die niere, lewer en chroniese hartversaking nie. Indien wel, pas die dokter die dosis aan, en die pasiënt gaan voort met die gebruik van metformien. Die besluit van die dokter met ernstige patologieë van die hart, lewer en niere van die pasiënt kan egter nie ten gunste van die gebruik van hierdie middel wees nie.
- Metformin kan die vlak van vitamien B12 verlaag, dus as u dit gebruik, moet u die bloedtelling monitor.
- Dit word gebruik in die afwesigheid van ovulasie by infertiliteitspasiënte.
- Metformien stabiliseer gewig tydens 'n stel wat veroorsaak word deur antipsigotiese middels.
- Dit kan nie met alkohol gekombineer word om komplikasies in die vorm van melksuurdosis ('n dodelike komplikasie) te vermy nie.
- Metformin is 'n kandidaat vir die behandeling van ouderdom.
- Dit word bestudeer as 'n potensiële middel vir die moontlike behandeling van rumatoïede artritis by pasiënte met tipe 2-diabetes.
Uit hierdie lys word nuwe gebruike van metformien (behalwe vir tipe 2-diabetes) wat deur wetenskaplikes ondersoek is, belig. Ter wille van geregtigheid moet gesê word dat baie van hierdie nuwe aanwysings vir gebruik die werk van ander navorsers weerlê het. Dus, kundiges stry steeds of Metformin gewig verminder of nie. Sommige werke dui op suksesvolle stimulering van ovulasie met metformien, terwyl ander minder effekte van die middel op die voortplantingstelsel meld.
Apteker Sorokina Vera Vladimirovna
Die mees voorgeskrewe diabetes medikasie ter wêreld is Metformin, en dit word daagliks deur 120 miljoen mense geneem. Die geskiedenis van die geneesmiddel bestaan uit meer as ses dekades, waartydens talle studies uitgevoer is, wat die effektiwiteit en veiligheid daarvan vir pasiënte bewys. Metformin word meestal gebruik vir tipe 2-diabetes om insulienweerstandigheid te verminder, maar in sommige gevalle kan dit gebruik word om die ontwikkeling van koolhidraatversteurings te voorkom en as aanvulling tot insulienterapie vir tipe 1-siekte.
Dit is belangrik om te weet! 'N Nuwigheid wat endokrinoloë aanbeveel Deurlopende diabetesmonitering! Dit is net elke dag nodig.
Die middel het 'n minimum van kontraindikasies en is sonder die algemeenste newe-effek van ander medikasie wat suiker verlaag: dit verhoog nie die risiko nie.
Ongelukkig het Metformin steeds gebreke. Volgens beoordelings word gastro-intestinale afwykings by 'n vyfde van die pasiënte met die inname daarvan waargeneem. Dit is moontlik om die waarskynlikheid van 'n reaksie op die geneesmiddel vanuit die spysverteringstelsel te verminder deur die dosis geleidelik te verhoog en nuwe ontwikkelings met langdurige vrystellings te gebruik.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
Diabetes is die oorsaak van bykans 80% van alle beroertes en amputasies. 7 uit 10 mense sterf weens verstopte are van die hart of brein. In byna alle gevalle is die rede vir hierdie verskriklike einde dieselfde - hoë bloedsuiker.
Suiker kan en moet geslaan word, anders niks. Maar dit genees nie die siekte self nie, maar help net om die ondersoek te beveg en nie die oorsaak van die siekte nie.
Dit is die enigste medisyne wat amptelik aanbeveel word vir die behandeling van suikersiekte en dit word ook deur endokrinoloë gebruik.
Die effektiwiteit van die middel, bereken volgens die standaardmetode (die aantal pasiënte wat herstel het na die totale aantal pasiënte in die groep van 100 mense wat behandeling ondergaan het) was:
- Normalisering van suiker - 95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop - 90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Versterking van die dag, verbetering van die slaap snags - 97%
Produsente is nie 'n kommersiële organisasie nie en word met staatsondersteuning befonds. Daarom het elke inwoner die geleentheid.
Indikasies Metformien
Metformin is die skepping daarvan verskuldig aan 'n gewone plant met 'n duidelike suikerverlagende eienskappe. Om giftigheid te verminder en die hipoglikemiese effek van bok te verbeter, is daar begin met die toediening van aktiewe stowwe daaruit.Dit blyk biguanides te wees. Tans is Metformin die enigste middel in hierdie groep wat die veiligheidskontrole suksesvol deurgemaak het, en die res is skadelik vir die lewer en verhoog die risiko van melksuurdosis.
As gevolg van die doeltreffendheid en minimale newe-effekte, is dit 'n eerste-middel middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes, dit wil sê dat dit in die eerste plek voorgeskryf word. Metformien verhoog nie insulien sintese nie. Inteendeel, as gevolg van 'n afname in bloedsuiker, word die hormoon opgehou om in 'n verhoogde volume geproduseer te word, wat gewoonlik voorkom wanneer tipe 2-diabetes begin.
Met die ontvangs daarvan kan u:
- Versterk die reaksie van selle op insulien, dit wil sê verminder - die hoofoorsaak van koolhidraatversteurings by mense wat oorgewig is. Metformien in kombinasie met dieet en stres kan die tipe 2-diabetes vergoed, met 'n groot kans op genesing, en help om dit uit te skakel.
- Verminder die opname van koolhidrate uit die ingewande, wat die bloedsuiker verder verminder.
- Om die produksie van glukose in die lewer te vertraag, waarvan die vlak in die bloed op 'n leë maag daal.
- Beïnvloed die bloedlipiedprofiel: verhoog die inhoud van hoë-digtheid lipoproteïene daarin, verminder cholesterol en trigliseriede, wat skadelik is vir bloedvate. Hierdie effek verminder die risiko van vaskulêre komplikasies van diabetes.
- Verbeter die prosesse van resorpsie van vars bloedklonte in die vate, verswak die kleefmiddel van leukosiete, dit wil sê, verminder die risiko van aterosklerose.
- Verminder liggaamsgewig, hoofsaaklik as gevolg van die gevaarlikste vir die metabolisme van viscerale vet. Na 2 jaar gebruik daal die gewig van pasiënte met 5%. Met 'n afname in kalorie-inname word die resultate van gewigsverlies aansienlik verbeter.
- Stimuleer bloedvloei in perifere weefsel, dit wil sê, verbeter hul voeding.
- Om ovulasie met polisistiese eierstok te veroorsaak, kan dit gevolg word as u swangerskap beplan.
- Beskerm teen kanker. Hierdie aksie is relatief onlangs oop. Uit studies is die duidelike antitumoreienskappe van die geneesmiddel geopenbaar; die risiko van onkologie by pasiënte het met 31% gedaal. Bykomende werk is aan die gang om hierdie effek te bestudeer en te bevestig.
- Veroudering vertraag. Dit is die mees onverkende effek van Metformin; eksperimente is slegs op diere uitgevoer; dit het 'n toename in die lewensverwagting van eksperimentele knaagdiere getoon. Daar is geen resultate van volwaardige kliniese toetse met die deelname van mense nie, so dit is te vroeg om te sê dat Metformin die lewe verleng. Tot dusver geld hierdie stelling slegs vir pasiënte met diabetes.
As gevolg van die multifaktoriale effek op die liggaam, is indikasies vir die gebruik van Metformin nie net beperk tot terapie van tipe 2-diabetes nie. Dit kan suksesvol geneem word om koolhidraatversteurings te voorkom, om gewigsverlies te vergemaklik. Studies het getoon dat mense met prediabetes ( ,, , 'n oormaat insulien) wanneer Metformin alleen gebruik word, was diabetes minder as 31% minder. Deur die dieet en liggaamsopvoeding by die skema te voeg, het die resultate aansienlik verbeter: 58% van die pasiënte kon suikersiekte vermy.
Metformien verminder die risiko van alle komplikasies met diabetes met 32%. Die middel toon veral indrukwekkende resultate in die voorkoming van makroangiopaties: die waarskynlikheid van 'n hartaanval en beroerte word met 40% verminder. Hierdie effek kan vergelyk word met die effek van erkende hartbeskermers - middels vir druk en statiene.
Vorm van geneesmiddelvrystelling en dosis
Die oorspronklike middel wat Metformin bevat, word Glucofage genoem, 'n handelsmerk wat besit word deur die Franse maatskappy Merck. As gevolg van die feit dat meer as 'n dekade verloop het sedert die ontwikkeling van die medisyne en die verkryging daarvan, is die vervaardiging van geneesmiddels met dieselfde samestelling - generika, wettiglik toegelaat.
Volgens die resensies van dokters is die bekendste en hoogste gehalte daarvan:
- Duitse Siofor en Metfogamma,
- Israeliese Metformin-Teva,
- Russiese Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.
Generieke het 'n besliste voordeel: dit is goedkoper as die oorspronklike medisyne.Dit is nie sonder nadele nie: as gevolg van die eienskappe van produksie, kan die effek daarvan effens swakker wees en die skoonmaak erger. Vir die vervaardiging van tablette kan vervaardigers ander hulpstowwe gebruik, wat kan lei tot bykomende newe-effekte.
Die middel word vervaardig in die vorm van tablette vir orale toediening, dosering van 500, 850, 1000 mg. 'N Suikerverlagende effek by afwykings van koolhidraatmetabolisme word waargeneem vanaf 500 mg. Vir diabetes is die optimale dosis 2000 mg . Met 'n toename daarvan tot 3000 mg, groei die hipoglykemiese effek baie stadiger as die risiko vir newe-effekte. 'N Verdere toename in dosis is nie net onprakties nie, maar ook gevaarlik. As 2 tablette van 1000 mg nie voldoende is om glukemie te normaliseer nie, word die suikerverlagingsmedisyne van ander groepe ook voorgeskryf.
Benewens suiwer Metformin, word gekombineerde preparate vir diabetes geproduseer, byvoorbeeld Glibomet (met glibenklamied), Amaryl (met glimepiride), Yanumet (met sitagliptien). Die doel daarvan is geregverdig in langdurige diabetes, wanneer die pankreasfunksie begin agteruitgaan.
Daar is ook medisyne met langdurige werking - die oorspronklike Glucofage Long (dosis van 500, 750, 1000 mg), analoë van Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. As gevolg van die spesiale struktuur van die tablet, word die opname van hierdie geneesmiddel vertraag, wat lei tot 'n tweeledige afname in die frekwensie van newe-effekte van die ingewande. Die hipoglisemiese effek word ten volle bewaar. Nadat Metformin geabsorbeer is, word die onaktiewe gedeelte van die tablet in die ontlasting uitgeskei. Die enigste nadeel van hierdie vorm is 'n effense toename in die vlak van trigliseriede. Andersins bly 'n positiewe uitwerking op die lipiedprofiel van die bloed.
Hoe om metformien te neem
Begin metformin met 1 tablet van 500 mg. As die geneesmiddel goed verdra word, word die dosis verhoog tot 1000 mg. Die suikerverlagende effek ontwikkel geleidelik, 'n bestendige daling in glukemie word na 2 weke van toediening waargeneem. Daarom word die dosis in 'n week of twee met 500 mg verhoog totdat diabetes vergoed is. Om die negatiewe invloed op die spysvertering te verminder, word die daaglikse dosis in 3 dosisse verdeel.
Metformien begin stadig drink met 1 tablet, die eerste keer dat die dosis na 10-15 dae aangepas word. Die maksimum toegelate hoeveelheid is 3 tablette van 750 mg, 4 tablette van 500 mg. Die hele volume van die middel word gelyktydig tydens die ete gedrink. Tablette kan nie verpletter en in dele verdeel word nie, aangesien 'n oortreding van hul struktuur tot verlies van langdurige werking lei.
U kan Metformin lank neem, die behandeling is nie nodig nie. Tydens die ontvangs en nie kanselleer nie. In die teenwoordigheid van vetsug verminder hulle die kalorie-inname.
Langdurige gebruik kan lei tot 'n tekort aan vitamien B12, dus pasiënte met diabetes wat Metformin inneem, daaglikse diereprodukte moet eet, veral die lewer, niere en beesvleis, en moet 'n jaarlikse toets neem vir die bloedarmoede van die B12.
Die kombinasie van metformien met ander medisyne:
| Deelbeperking | voorbereidings | Ongewenste optrede |
| Streng verbode | X-straal kontras preparate met jodiuminhoud | Kan laktiese asidose uitlok. Metformien word gestaak 2 dae voor die studie of operasie, en word hervat 2 dae daarna. |
| chirurgie | ||
| ongewenste | Alkohol, alle voedsel en medisyne wat dit bevat | Dit verhoog die risiko van melksuurdosis, veral by diabete wat 'n lae koolhidraatdieet het. |
| Bykomende beheer benodig | Glukokortikosteroïede, chloorpromasien, beta2-adrenergiese agoniste | Bloedsuikergroei |
| Drukmedisyne anders as ACE-remmers | Risiko vir hipoglukemie | |
| diuretika | Die moontlikheid van melksuurdosis |
Newe-effekte en kontraindikasies
Newe-effekte as gevolg van die neem van Metformin en die frekwensie daarvan:
| Nadelige gebeure | bewyse | frekwensie | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Spysverteringsprobleme | Naarheid, verlies van eetlus, los ontlasting, braking. | ≥ 10% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Smaakversteuring | Die smaak van metaal in die mond, dikwels op 'n leë maag. | ≥ 1% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Allergiese reaksies | Uitslag, rooiheid, jeuk. | Die werkingsmeganisme van Metformin
Die werking van die stof is daarop gemik om die proses van glukoneogenese wat in die lewer voorkom, te belemmer. Wanneer glukoseproduksie in 'n orgaan daal, daal die bloedvlak ook. Daar moet kennis geneem word dat die tempo van glukosevorming in die lewer by diabete meer as drie keer die normale waardes is. In die lewer is daar 'n ensiem genaamd AMP-geaktiveerde proteïenkinase (AMPK), wat die hooffunksie verrig in insulien seine, metabolisme van vette en glukose, sowel as energiebalans. Metformien aktiveer AMPK om glukoseproduksie te belemmer. Benewens die onderdrukking van die glukoneogenese-proses, verrig metformine ander funksies, naamlik:
Die gebruik van die middel help om oorgewig by mense te verminder. Metformien verlaag die serumcholesterol, TG en LDL-cholesterol op 'n leë maag. Terselfdertyd verander dit nie die hoeveelheid lipoproteïne van ander digthede nie. 'N Gesonde persoon (met normale glukose-waardes) wat metformien neem, sal nie die terapeutiese effek ervaar nie. Met behulp van die middel kan die pasiënt 'n afname in die suikerinhoud met 20% bereik, sowel as 'n konsentrasie van glikosileerde hemoglobien met ongeveer 1,5%. Die gebruik van die middel as monoterapie, in vergelyking met ander medikasie wat suiker verlaag, insulien en spesiale voeding, verminder die waarskynlikheid dat 'n hartaanval ontwikkel. Daarbenewens het 'n 2005-studie (Cochrane Collaboration) bewys dat sterftes onder pasiënte met tipe 2-diabetes verminder word deur Metformin te neem. Nadat die pasiënt 'n tablet metformien gedrink het, sal sy bloedvlak binne 1-3 uur styg en hy sal begin optree. Die middel word vinnig genoeg in die spysverteringskanaal opgeneem.
Instruksies vir die gebruik van die middelDie medisyne Metformin is beskikbaar in die vorm van tablette wat 500 mg van die aktiewe stof (metformienhidrochloried) bevat. Daarbenewens bevat die produk 'n klein hoeveelheid ekstra bestanddele: koringstysel, crospovidon, povidon K90, magnesiumstearaat en talk. Een pak bevat 3 blase van 10 tablette. Slegs die behandelende spesialis wat die gesondheidstoestand van die pasiënt objektief beoordeel, kan die gebruik van die middel Metformin voorskryf. As die pasiënt pille neem, moet hy die dokter se aanbevelings streng volg. 'N Insetinstruksie is in elke pakket van die voorbereiding vervat. Hierin kan u die volgende indikasies vind:
Daar moet op gelet word dat slegs 'n spesialis die regte dosis kan bereken, gegewe die hoeveelheid suiker in die bloed van 'n diabeet. Die instruksies bevat gemiddelde dosisse van die middel, wat gereeld hersiening en aanpassing vereis. Die aanvanklike dosis van die middel is 1-2 tablette (tot 1000 mg per dag). Na twee weke is 'n toename in die dosis metformien moontlik. Die onderhoudsdosis van die middel is 3-4 tablette (tot 2000 mg per dag). Die hoogste daaglikse dosis is 6 tablette (3000 mg). Vir bejaardes (vanaf 60 jaar) word aanbeveel om metformien nie meer as 2 tablette per dag te drink nie. Hoe om pille te drink? Dit word heel verteer, afgespoel met 'n klein glas water, tydens 'n maaltyd of daarna. Om die kanse op negatiewe reaksies wat verband hou met die spysverteringstelsel te verminder, moet die medikasie verskeie kere verdeel word. As daar ernstige metaboliese afwykings voorkom, moet die dosis van die geneesmiddel verminder word om die ontwikkeling van melksuurdosis (melka-koma) te vermy.
Kontra-indikasies en nadelige gevolgeSoos met ander medisyne, kan die gebruik van metformien teenaangedui word by mense met sekere patologieë of om ander redes. Soos reeds genoem, word die geneesmiddel nie aanbeveel om gebruik te word vir pasiënte ouer as 60 jaar nie, veral diegene wat swaar moeisame werk verrig, aangesien dit kan lei tot die ontwikkeling van melksuurdosis. Die lys van kontraindikasies vir hierdie middel is nie so klein nie. Die gebruik van metformien is verbode as:
As 'n pasiënt 'n medisyne neem sonder om die dokter se aanbevelings na te kom, kan daar verskillende newe-effekte voorkom. Dit word geassosieer met verkeerde werking:
Soms kan daar 'n veluitslag wees. Nadelige reaksies wat verband hou met die ontwrigting van die spysverteringstelsel kom gereeld voor gedurende die eerste twee weke van terapie. Dit is 'n normale reaksie van die liggaam; na 14 dae kom verslawing aan metformien voor, en die simptome verdwyn op hul eie. Ondersteuning vir oordosis'N Diabeet wat 'n medisyne teen hoër dosisse neem as aangedui in die instruksies of voorgeskryf deur die behandelende geneesheer, kan sy liggaam groot skade berokken, om nie te praat van die dood nie. In geval van oordosis kan 'n gevaarlike gevolg ontstaan -. Nog 'n rede vir die ontwikkeling daarvan is die kumulasie van die middel vir nierfunksie. 'N Teken van melksuurdosis is spysvertering, buikpyn, lae liggaamstemperatuur, spierpyn, verhoogde asemhalingstempo, duiseligheid en pyn in die kop, floute en selfs koma. As die pasiënt ten minste een van die bogenoemde simptome opgemerk het, is dringende kansellasie van metformien nodig. Vervolgens moet u die pasiënt vinnig in die hospitaal opgeneem word vir noodhulp. Die dokter bepaal die laktaatinhoud, op grond hiervan, bevestig of weerlê die diagnose. Die hemodialise-prosedure is die beste manier om 'n oormatige konsentrasie van laktaat met metformien te verwyder.Om die oorblywende tekens uit te skakel, word simptomatiese terapie uitgevoer. Daar moet op gelet word dat die komplekse gebruik van metformien en middels met sulfonylureumderivate 'n vinnige afname in die suikerkonsentrasie kan veroorsaak. Interaksie met ander maniereTydens die gebruik van metformien in 'n kompleks met ander middels, vind chemiese reaksies plaas tussen die komponente van die middels, wat die suikerverlagende effek van metformien verhoog of verminder. Dus, die gebruik van metformien en danazool terselfdertyd lei tot 'n vinnige toename in suikervlakke. Met omsigtigheid moet u chloorpromasien gebruik, wat die vrystelling van insulien verminder en sodoende die glukemie verhoog. Tydens behandeling met antipsigotika en selfs na onttrekking van medisyne, moet die dosis metformien aangepas word. Die waarskynlikheid van 'n toename in die suikerverlagende effek kom voor wanneer dit verbruik word:
Behandeling met cimetidien kan lei tot die ontwikkeling van melksuurdosis. Die gebruik van metformien verswak op sy beurt die effek van antikoagulante. Alkohol word meestal teenaangedui as metformien gebruik word. Erge bedwelming met 'n lae-kalorie- en ongebalanseerde dieet, honger of lewerversaking lei tot die vorming van melksuurdosis. Daarom moet pasiënte tydens die behandeling met metformien die werk van die niere monitor. Om dit te kan doen, moet hulle ten minste twee keer per jaar die konsentrasie van laktaat in die plasma bestudeer. Dit is ook nodig om 'n ontleding te doen vir die inhoud van kreatinien in die bloed. As die resultate aandui dat die kreatinienkonsentrasie groter is as 135 μmol / L (manlik) en 110 μmol / L (vroulik), is die staking van die middel nodig. As daar gevind is dat die pasiënt 'n brongopulmonêre aansteeklike siekte of 'n aansteeklike patologie van die geslagstelsel het, moet 'n kundige dringend geraadpleeg word. Die kombinasie van metformien met ander suikerverlagende middels, soos insulieninspuitings en sulfonylurea, lei soms tot 'n afname in konsentrasie. Hierdie verskynsel moet in ag geneem word by pasiënte wat voertuie of komplekse meganismes bestuur. Miskien moet u sulke gevaarlike werk tydens die behandelingsperiode laat vaar.
Koste, resensies en analoë Aangesien die aktiewe bestanddeel 'n gewilde hipoglisemiese middel in verskillende wêrelddele is, produseer dit baie lande. U kan die middel koop deur die voorskrif by die apteek voor te lê. Daar is ook die opsie om die medisyne aanlyn te bestel. Die koste van die middel hang af van die streek van die middel op die grondgebied van die Russiese Federasie en die vervaardiger
Soos u kan sien, is die koste van die geneesmiddel Metformin redelik laag, dus kan almal met verskillende inkomste dit koop. Boonop is dit meer winsgewend om 'n huishoudelike middel te koop, omdat die prys laer is en die terapeutiese effek dieselfde is. Wat is MetforminMetformin was die leidende posisie in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus. Dit behoort aan die biguanides. Dit is stowwe wat die bloedglukose verlaag. Die doeltreffendheid van die middel word bewys deur tyd, praktyk van gebruik, soos blyk uit pasiëntbeoordelings. Dit is die enigste middel wat by kinders behandel word. Metformin het verskillende name, dit word verkoop as Glucofage, Siofor, Gliformin. Dit hang af van die vervaardiger en die samestelling van die farmaseutiese produkte. Samestelling en vorm van vrylatingMetformien is in tabletvorm beskikbaar. Hulle is ronde, tweekleurige, bedek met 'n enteriese dop van wit kleur. Die medisyne word in blase van 10 of 15 stuk verpak. Kartonverpakking bevat 30 tablette. Die tabel toon die samestelling van een kapsule van die middel: Konsentrasie van aktiewe stowwe Metformienhidrochloried (of dimetielbiguanied) Maïsstysel (of aartappel) Farmakodinamika en farmakokinetikaMetformien belemmer die sintese van ATP (adenosien-trifosforsuur) in mitochondria (gespesialiseerde selorganelle). Hierdie proses het 'n direkte effek op 'n aantal biochemiese reaksies wat verband hou met koolhidraatmetabolisme. Sodra dit in die liggaam is, veroorsaak dimetielbiguanied 'n afname in die suikerkonsentrasie as gevolg van verskeie meganismes:
Onder die invloed van die middel na die eet, is daar geen skerp verandering in glukosevlak nie. dwelm:
Die absorpsie van die middel kom uit die spysverteringskanaal voor. Die standaarddosis van die middel is 50-60% biobeskikbaarheid. Metformien reageer nie met bloedproteïene nie. Die stof versamel in die speekselkliere, spierweefsel, niere en lewer. Dit word onveranderd deur die niere uitgeskei. Metformien monoterapie in vergelyking met ander medisyne om suikervlakke te normaliseer, verminder:
Hoe om te neemDie tablette word heel ingesluk, met baie water afgespoel. Die aanvanklike minimum dosis is 500 mg een keer per dag, die maksimum is 2,5-3 g. Dit word aanbeveel om metformientablette na die ete of onmiddellik voor slaaptyd te neem. Die dosis van die middel is beter om geleidelik te verhoog. 'N Groot aanvanklike dosis dimetielbiguanied veroorsaak maagdisfunksie en versteur die spysverteringsproses. 'N Metale smaak, naarheid is tekens van 'n oordosis in die beginfase van die gebruik van 'n farmaseutiese produk. Met monoterapie met 'n middel is dit beter om by 'n beproefde skema te hou:
Metformin: hoe lank kan ek neem en is dit verslawend?By pasiënte met tipe 2-diabetes ontstaan die vraag dikwels, hoe lank neem Metformin? In werklikheid bestaan die antwoord op hierdie vraag nie.Geen dokter kan die presiese tydsraamwerk spesifiseer nie, aangesien die behandeling van elke pasiënt afhang van sy algemene gesondheidstoestand, glukosevlak, erns van diabetes en verwante siektes. Diabetes mellitus word plaag van die 21ste eeu genoem. Dit is te danke aan die feit dat die aantal pasiënte met hierdie patologie elke jaar toeneem. Statistieke toon dat 90% van alle diabete aan die tweede tipe siekte ly, onder hulle is daar 'n groot aantal vroue wat oorgewig is as mans. Metformien is 'n gewilde middel onder diabete met insulienafhanklike soorte wat nie 'n spesiale dieet en oefening met suikervermindering kan bereik nie. Daarbenewens word dit ook gebruik om die ernstige gevolge van suikersiekte en selfs kankergewasse te voorkom. Maar wat is die werkingsmeganisme van die medisyne, hoe om dit korrek te gebruik om jouself nie skade te berokken nie? Laat ons probeer om dit uit te vind. Die werkingsmeganisme van Metformin
In die lewer is daar 'n ensiem genaamd AMP-geaktiveerde proteïenkinase (AMPK), wat die hooffunksie verrig in insulien seine, metabolisme van vette en glukose, sowel as energiebalans. Metformien aktiveer AMPK om glukoseproduksie te belemmer. Benewens die onderdrukking van die glukoneogenese-proses, verrig metformine ander funksies, naamlik:
Die gebruik van die middel help om oorgewig by mense te verminder. Metformien verlaag die serumcholesterol, TG en LDL-cholesterol op 'n leë maag. Terselfdertyd verander dit nie die hoeveelheid lipoproteïne van ander digthede nie. 'N Gesonde persoon (met normale glukose-waardes) wat metformien neem, sal nie die terapeutiese effek ervaar nie. Met behulp van die middel kan die pasiënt 'n afname in die suikerinhoud met 20% bereik, sowel as 'n konsentrasie van glikosileerde hemoglobien met ongeveer 1,5%. Die gebruik van die middel as monoterapie, in vergelyking met ander medikasie wat suiker verlaag, insulien en spesiale voeding, verminder die waarskynlikheid dat 'n hartaanval ontwikkel. Daarbenewens het 'n 2005-studie (Cochrane Collaboration) bewys dat sterftes onder pasiënte met tipe 2-diabetes verminder word deur Metformin te neem. Nadat die pasiënt 'n tablet metformien gedrink het, sal sy bloedvlak binne 1-3 uur styg en hy sal begin optree. Die middel word vinnig genoeg in die spysverteringskanaal opgeneem.
Metformien is die enigste geneesmiddel vir die gelyktydige voorkoming van komplikasies van diabetes en kardiovaskulêre siektesGepubliseer in die joernaal: MD MN Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. EA Poddubsky Metformien is deesdae een van die algemeen gebruikte antidiabetiese middels. Die Internasionale Diabetesfederasie het in 2006 nuwe aanbevelings aangeneem vir die behandeling van suikersiekte, waarin metformien as 'n eerstelynsmedisyne voorgestel is in kombinasie met 'n lewenstylverandering om die behandeling te begin. Die afgelope vyf jaar het hierdie situasie nie verander nie. Die geskiedenis van die gebruik van biguanides in endokrinologiese praktyk was egter vol hoop en teleurstellings. Die eerste biguanides - fenformien en buformien is in die middel van die XX eeu gebruik, en is spoedig uit die verkoop onttrek as gevolg van die ontwikkeling van melksuurdosis.Metformin is in 1957 deur Sterne gesintetiseer. In 1960 is die eerste kliniese studies begin, wat toon dat 'n afname in glukemie nie gepaard gaan met 'n toename in liggaamsgewig en die risiko van hipoglukemie nie. Met behulp van die klemmetode is in 1980 aangetoon dat metformien insulienweerstandigheid verlaag. In 1995 het die FDA (Amerikaanse voedsel- en gesondheidsadministrasie) vir die eerste keer die wydverspreide gebruik van metformien in die Verenigde State goedgekeur. In 'n studie wat deur die FDA geïnisieer is, is dit gevind dat metformien in vergelyking met ander antidiabetiese middels vergelykbaar is. Daar word ook aangetoon dat metformien voordele bo ander biguaniede het, dat dit hoofsaaklik ophoop in die dunderm en in die speekselkliere, en nie in die spiere nie, wat die belangrikste plek is vir laktaatvorming. Volgens talle kliniese studies is die frekwensie van metformien-geassosieerde melksuurdosis 8,4 per 100,000 pasiënte, en in terapie met enige ander antipiretiese medisyne (insluitend glibenclamide) - 9 per 100,000. In die loop van 50 jaar is 5500 eksperimentele en kliniese studies uitgevoer oor verskillende aspekte van die effektiwiteit en veiligheid van metformien. Anti-hiperglikemiese effekte van Metformin Die effek van metformien op bloedglukosevlakke is vergelykbaar met die effek van ander antidiabetiese middels. Metformien veroorsaak nie hiperinsulinemie nie, inteendeel, die vastende insulienvlakke daal dikwels, wat verband hou met die verbetering van insulien sensitiwiteit. In 'n groot kliniese studie (dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gekontroleerde, parallelle groepstudie) waarby 451 pasiënte betrokke was, is die dosisafhanklike anti-hiperglikemiese effekte van metformien bestudeer. 'N Parallel afname in bloedglukose en geslikte hemoglobien word waargeneem teen die agtergrond van metformien in dosisse van 500-2000 mg / dag. By pasiënte met diabetes was 'n daaglikse dosis van 2000 mg metformien optimaal vir die beheer van bloedglukosevlakke. In die Russiese mark word die oorspronklike metformien Glucofage in drie dosisse van 500 mg, 850 mg en 1000 mg aangebied. Daarmee saam verhoog metformien die gebruik van glukose gedurende die klem aansienlik, wat verband hou met die verbetering van die perifere insulien sensitiwiteit. Die verbetering van glukose-metabolisme hou verband met 'n toename in die nie-oksidatiewe glukose-metabolisme, dit wil sê sonder 'n effek op glukose-oksidasie. Die effekte van metformien op die sintese van glukose in die lewer is by 7 pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus bestudeer tydens behandeling met metformienterapie wat drie maande duur. Metformien verminder die produksie van glukose in die lewer en die frekwensie van glukoneogenese aansienlik vergeleke met die aanvanklike vlak. 'N Britse voornemende diabetesstudie het getoon dat metformien 'n insulienbesparende effek het. Insulienvlakke bly laag by individue wat na die metformiengroep gerandomiseer is, vergeleke met sulfonylurea (glibenklamied of chlorpropamied) of insulien inspuitings. Primêre voorkoming van diabetes met metformien Primêre voorkoming van suikersiekte behels die gebruik van ingewikkelde maatreëls, insluitend lewenstylveranderings en medisyne-terapie onder mense wat in gevaar is. In die eerste plek sluit hierdie groep persone met prediabetes in (hoë vastende glukemie en verswakte glukosetoleransie). In die jare 1976-1980 het 3092 volwassenes getoets vir glukosetoleransie as deel van 'n nasionale studie deur die Amerikaanse nasionale gesondheids- en voedingsondersoekstudie (NHANES II). Die teenwoordigheid van hiperglukemie 2 uur na inname van 75 g glukose hou verband met 'n toename in alle gevalle van kardiovaskulêre sterftes. Dringende gegewens is verkry in 'n prospektiewe studie, Data from the Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis Of Diagnostic Criteria in Europe (DECODE), wat die belangrike rol van prediabetes in die ontwikkeling van kliniese komplikasies van kardiovaskulêre siekte (CVD) demonstreer. Hyperglykemie is beoordeel deur glukose te vas en na 'n glukosetoleransietoets by 22,514 individue oor 'n periode van 8,8 jaar. Die teenwoordigheid van hoë vastende glukemie het bygedra tot 'n verhoogde risiko van sterftes as gevolg van CVD. NTG (verswakte glukosetoleransie) is egter van groter belang in die ontwikkeling van kliniese komplikasies. Die literatuur het die resultate van 'n aantal kliniese studies gepubliseer met behulp van medisyne met verskillende werkingsmeganismes vir die primêre voorkoming van diabetes. Daar is drie voornemende studies in die literatuur (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 en DPS) wat die doeltreffendheid van metformien ondersoek het in groepe pasiënte met abdominale vetsug, hipertensie, hipertriglyceridemie en by pasiënte met NTG. Die Diabetesvoorkomingsprogram (DPP) is miskien een van die grootste kliniese studies oor primêre voorkoming van diabetes. Die studie is in 27 sentrums in die Verenigde State uitgevoer, wat vir 'n tydperk van 3 tot 6 jaar beplan is, maar in Augustus 2001 voor die skedule voltooi is, aangesien die hoofdoelwitte bereik is. In die DPP-studie is die oorspronklike middel Metformin Glucofage ® gebruik. Daarin is pasiënte met NTG in drie groepe gerandomiseer:
'N Vergelykende studie tussen placebo- en metforminegroepe was dubbelblind. Oor die algemeen het die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes met 58% gedaal by mense wat hul lewenstyl verander het, en met 31% by mense wat metformien 'n dosis van 850 mg 2 keer per dag vir 3 jaar ontvang het. By die ontleding van die subgroepe wat by die studie ingesluit is, het dit geblyk dat metformien die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes effektief verminder het by mense jonger as 45 jaar, sowel as by mense met ernstige vetsug (BMI ≥ 35 kg / m 2). In hierdie groepe het die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes met 44–53% gedaal, selfs sonder om die gewone lewenswyse te verander. Metformien en 'n afname in die risiko van kardiovaskulêre komplikasies In 1998 is die resultate van die British Prospective Diabetes Study (UKPDS) gepubliseer, wat briljante effekte op kardiovaskulêre eindpunte toon by mense met diabetes. Hierdie studie het die voordeel van metformien teenoor ander suikerverlagende middels getoon in die vermindering van makrovaskulêre komplikasies en 'n vergelykbare effek in die beheer van glukemie. In 'n voornemende studie is die effektiwiteit van verskillende behandelingsmetodes geëvalueer, insluitend lewenstylveranderings, metformien, sulfonylureas en insulienterapie by mense met pas gediagnoseerde diabetes. Die resultate van die studie dui aan dat intensiewe behandeling met die gebruik van drie groepe medisyne meer effektief was as konvensionele terapie. Wat glukemiese beheer betref, is geen noemenswaardige verskille tussen die middels opgespoor nie. UKPDS het die oorspronklike metformienpreparaat Glucofage ® as 'n metforminpreparaat ondersoek. Metformien (Glucofage ®) was meer effektief as lewenstylveranderings. Die hipoglykemiese effek van metformien is vergelykbaar met sulfonylureum en insulienterapie. Die verbetering in glukemiese beheer het nie gepaard gegaan met 'n toename in plasma-insulienvlakke nie, terwyl 'n verbetering in insuliengevoeligheid opgemerk is. Die middel is gebruik by individue met pas gediagnoseerde diabetes mellitus en oorgewig en vetsug (n = 1704 pasiënte met meer as 120% van die normale liggaamsgewig). Die gemiddelde terapeutiese dosis metformien was 2550 mg / dag. As gevolg van die behandeling het metformien bygedra tot 'n afname in die totale sterftesyfer met 36%, sterftes as gevolg van diabetes met 42%, alle komplikasies van diabetes met 32%, en miokardiale infarksie met 39% (sien tabel). Tabel 1. UKPDS: Voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies deur glukosevlakke te normaliseer by pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes (n = 5100)
In die groep pasiënte wat metformien in drie dosisse neem Is metformien moontlik by kinders en adolessente? Metformien verbeter glukemie by adolessente wat aan tipe 2-diabetes ly. In 'n gerandomiseerde, dubbelblinde studie by adolessente wat aan tipe 2-suikersiekte ly, het metformien die vastende glukose en geslikte globulien aansienlik verminder in vergelyking met placebo (p In Europa word metformien 500 mg voorgeskryf as monoterapie of in kombinasie met insulien by tieners ouer as tien jaar. Die aanvangsdosis metformien is een tablet tydens of onmiddellik na toediening. Na 10-15 dae neem die dosis van die middel, indien nodig, toe. Stadige titrering van die dosis van die geneesmiddel verminder die newe-effekte van die spysverteringskanaal. Huidige riglyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes ondersteun die gebruik van farmakoterapie by kinders en adolessente wat aan tipe 2-diabetes ly. Die Amerikaanse konsensuskomitee van die Amerikaanse Diabetesvereniging het besluit dat pasiënte sonder akute simptome van hiperglikemie "behandel kan word met dieetterapie en oefening, maar in die meeste gevalle moet hulle medikasie behandel word." In die VSA word metformien voorgeskryf as monoterapie by adolessente met tipe 2-diabetes en as deel van kombinasieterapie by ouer adolessente (17 jaar en ouer). Metformien is dus die enigste orale hipoglykemiese middel wat goedgekeur is vir gebruik by kinders ouer as 10 jaar. In Rusland, Europa en die VSA, is een van die medisyne in hierdie groep - Glucophage - goedgekeur vir gebruik in pediatriese praktyke, vanaf die ouderdom van 10. gevolgtrekking Metformien is 'n effektiewe antidiabetiese middel en kan, indien nodig, suksesvol saam met ander antidiabetiese middels gebruik word: sulfonielureum, meglitiniede, glitazone, alfa-glukosidase-remmers. Metformien, wat die klassieke risikofaktore beïnvloed, sowel as deur insulienafhanklike en onafhanklike meganismes, verminder kardiovaskulêre gebeure en sterftes aansienlik. Metformien word goed verdra en veilig. Die risiko om melksuurdosis te ontwikkel, is nie hoër as in ander antidiabetiese middels nie. Volgens die aanbevelings van die International Diabetes Federation en die American Diabetes Association is metformien die eerste keuse by pasiënte met tipe 2-diabetes. In 'n studie vir die voorkoming van diabetesprogramme het metformien die risiko verminder om diabetes by mense met vroeë metaboliese afwykings te ontwikkel. Volgens 'n Britse voornemende studie oor diabetes mellitus is metformien onder alle antidiabetiese middels uniek in die vermindering van morbiditeit en mortaliteit. In beide kliniese proewe is die oorspronklike Metformin-preparaat, Glucofage ®, gebruik. Prediabetes - oorsig van behandelingAs u gediagnoseer is met prediabetes, sal u self 'n sleutelrol speel in die behandeling daarvan, en u sal die geleentheid hê om hierdie toestand om te keer of die vordering van tipe 2-diabetes te vertraag. Om gewig te verloor, na 'n gesonde dieet te gaan en gereeld te oefen, is almal baie effektief om die aanvang van suikersiekte te voorkom of te vertraag, en verminder dit ook u risiko om ander komplikasies te ontwikkel, soos koronêre hartsiektes of beroerte. Dit klink miskien eenvoudig, maar dit is baie belangrik vir u algemene gesondheid en om die ontwikkeling van diabetes te voorkom. In sommige gevalle, benewens dieet en oefening, kan u dokter medikasie vir u voorskryf. Onlangse studies het egter belowende resultate getoon in die voorkoming van diabetes deur slegs 'n dieet te volg en te oefen. Een groot studie in die Verenigde State (Diabetes Prevention Program) het getoon dat hierdie lewenstylveranderings meer effektief was om die risiko vir die ontwikkeling van diabetes te verlaag as om medikasie te neem: Beheer u gewig Die meeste mense met prediabetes is oorgewig en het 'n liggaamsmassa-indeks (BMI) van 25 of hoër. As u BMI 25 of hoër is, kan u 5-10% van u gewig verloor deur die ontwikkeling van tipe 2-diabetes te voorkom of vertraag. 'N Gesonde gewig help u liggaam om insulien reg te gebruik.Een onlangse studie het getoon dat gewigsverlies by mense met prediabetes insulienweerstandigheid verlaag. Die verbeteringsvlak is eweredig aan die verlore gewig. Volg 'n gebalanseerde dieet As u prediabetes het, kan u die ontwikkeling van die siekte voorkom of vertraag deur die volgende te doen: Gesels met u dokter oor 'n individuele gesonde eetplan. Een belangrike studie het bevind dat mense wat groente, vis, pluimvee en volgraanvoedsel eet, 'n laer risiko het om tipe 2-diabetes te ontwikkel, in vergelyking met mense wat 'n dieet volg met rooivleis, verwerkte vleis en vetterige suiwel. produkte, verfynde graan en lekkers. As u u dieet beplan vir prediabetes, word u gereeld van voedsel gekyk. Daar is verskillende maniere om aan te pas by u dieet. 'N Gesertifiseerde voedingkundige kan u help om 'n voedingsplan op te stel wat by u lewenstyl pas. Oefen gereeld Kenners raai u aan om een van die volgende te doen as u oefening doen: U kan tien minute of meer gedurende die dag aan verskillende soorte aktiwiteite deelneem, en u kan bogenoemde aanbevelings volg. U kan een of albei soorte oefeninge self kies. Gesels met u dokter voordat u met die oefenprogram begin. Oefening help u om u bloedsuiker te beheer deur glukose as energiebron tydens en na oefening te gebruik. Dit help jou ook om beter op insulien te reageer en verlaag jou risiko om diabetes te ontwikkel. Boonop help fisieke aktiwiteite u om 'n gesonde gewig te handhaaf, hoë cholesterol te verlaag, hoë-digtheid lipoproteïen (HDL) of 'goeie cholesterol'-cholesterol te verhoog, en hoë bloeddruk te verlaag. Hierdie voordele help ook om die ontwikkeling van hart- en bloedvatsiektes (kardiovaskulêre siektes) te voorkom. U kan u risiko om diabetes te ontwikkel verminder deur langer gedurende elke sessie te oefen. Klasse kan bestaan uit matige stap- of meer energieke oefeninge, soos draf, hardloop, fietsry of tennis speel. Die studie het ook getoon dat ander aktiwiteite, soos tuinmaak of sneeu hark, ook 'n gunstige uitwerking kan hê. Gesels met u dokter oor 'n plan vir 'n veilige oefenprogram. Neem medikasie indien voorgeskryf In sommige gevalle skryf dokters 'n tabletvoorbereiding voor, meestal metformien. Dit verminder die hoeveelheid suiker wat deur die lewer geproduseer word in 'n persoon met insulienweerstand. Dit kan geskik wees vir polisistiese eierstokkindroom. As u dokter u 'n middel teen prediabetes voorgeskryf het, moet u dit nie vergeet soos dit aan u voorgeskryf is nie. As u sigarette rook, praat dan met u dokter oor hoe u hierdie slegte gewoonte ophou. Rook kan 'n rol speel in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes en die vroeë komplikasies daarvan. Raadpleeg die gedeelte “Rook ophou” vir meer inligting. Monitor bloeddruk en cholesterol As u prediabetes het, is die waarskynlikheid dat u kardiovaskulêre siekte sal ontwikkel, groter as dié met normale bloedglukosevlakke. U dokter kan u bloeddruk meet en u bloed gereeld kyk vir cholesterol. Deur u cholesterol tot die aanbevole vlak te verlaag en u bloeddruk tot 140/90 millimeter kwik te hou, kan u u risiko vir hartsiektes en groot bloedvate verminder. Deur 'n gesonde dieet te volg en gereeld te oefen, kan u u bloeddruk en cholesterolvlakke binne die aanbevole vlakke handhaaf. Mense met 'n hoë-digtheid lipoproteïen (HDL) cholesterolvlak van 35 milligram per desiliter (mg / dl) of laer, of trigliseriede van 250 mg / dl of hoër, het 'n groter risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel. DaarbenewensDit word nie aanbeveel om tablette voor te skryf aan pasiënte van 60 jaar en ouer as hulle swaar werk doen nie. Dit kan lei tot melksuurdosis. Serumkreatinienvlakke moet bepaal word voor behandeling en gereeld tydens terapie (een keer per jaar teen 'n normale dosis). As die aanvanklike kreatinienvlak bo die normale of bo-grens was, is die aanbevole studiefrekwensie 2-4 keer per jaar. Bejaardes kan 'n asimptomatiese verloop van nierversaking hê, daarom bepaal hulle ook kreatinienvlakke 2-4 keer per jaar. Gedurende die gebruik van die middel, moet pasiënte 'n individueel voorgeskrewe dieet volg, wat die korrekte verdeling van koolhidraatinname gedurende die dag in ag neem. Aan die begin van die gebruik van diuretika, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en anti-hipertensiewe medisyne, kan daar so 'n komplikasie wees as nierversaking. In sulke pasiënte moet Metformin met omsigtigheid gebruik word in verband met 'n moontlike verswakking van die nierfunksie. Sleutelparameters
Diabetes mellitus is een van die ernstigste probleme van moderne medisyne. Hy word tot hierdie rang verhoog deur die hoë koste van behandeling, gereelde en ernstige (tot gestremdheid) komplikasies en hoë sterftesyfer. Dus, by pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly, is sterftes 2-3 keer hoër as dié in die algemene bevolking. Die orale hipoglykemiese middel metformien is ontwerp om presies dieselfde te beveg met hierdie kwaal, 'soet' in die klank, maar geensins 'n feit daarvan nie. Hierdie middel kan nie vandag 'n soort innoverende deurbraak genoem word nie: dit word sedert die einde van die vyftigerjare in die endokrinologiese praktyk ingestel. vorige eeu. Tans is metformien, sonder oordrywing, die algemeenste voorgeskrewe middel vir suikerverlaging van tablette. Die werking daarvan is byna heeltemal op die rakke gelê, en dit speel ook 'n voordeel vir hom. Metformien inhibeer die proses van glukoneogenese (glukose-sintese) in die lewer, verminder die opname van glukose in die dunderm, verhoog die vermoë van perifere weefsel om glukose te gebruik en verhoog die sensitiwiteit van die weefsel vir insulien. Die belangrikste is dat die middel nie die produksie van sy eie insulien deur die pankreas beïnvloed nie en veroorsaak nie hipoglisemiese reaksies wat kenmerkend is van sommige suikerverlagende medisyne nie (die uiterste mate kan hipoglisemiese koma wees). Ander farmakologiese effekte van die middel is onder meer 'n afname in die konsentrasie van trigliseriede en 'slegte' lipoproteïene (LDL) in die bloed, stabilisering (en in sommige gevalle selfs 'n afname) in die gewig van die pasiënt, en fibrinolitiese (antitrombiese) werking. Die dosis metformien word in elk geval deur die dokter bepaal en hang af van die aanvanklike vlak van glukose in die bloed. Volgens algemene aanbevelings begin die middel met 500-1000 mg geneem word (wat gelykstaande is aan 1-2 tablette). Na 10-14 dae word dit toegelaat om die dosis te verhoog, gebaseer op die huidige aanduiders van die konsentrasie daarvan in die bloed.Die onderhoudsdosis metformien wissel van 1500-2000 mg, die maksimum is 3000 mg. Bejaarde pasiënte is 'n spesiale geval. In die eerste plek moet daarop gelet word dat metformien melk in mense in die sewentigerjare wat, ondanks hul jare, aan swaar fisieke arbeid deelneem, melksuur acidose kan veroorsaak. In hierdie verband is die gebruik van die medisyne by sulke pasiënte teenaangedui. In ander gevalle moet bejaardes nie meer as 1000 mg metformien per dag inneem nie. Dit word aanbeveel dat tablette saam met kos geneem word of onmiddellik daarna met 'n glas water. Die daaglikse dosis word gewoonlik in 2-3 dosisse verdeel. FarmakologieOrale hipoglisemiese middel van die groep biguaniede (dimetielbiguanied). Die werking van metformien hou verband met die vermoë om glukoneogenese te onderdruk, asook die vorming van vrye vetsure en die oksidasie van vette. Verhoog die sensitiwiteit van perifere reseptore vir insulien en die gebruik van glukose deur selle. Metformien beïnvloed nie die hoeveelheid insulien in die bloed nie, maar verander die farmakodinamika deur die verhouding gebind insulien tot vry te verminder en die verhouding van insulien tot proinsulien te verhoog. Metformien stimuleer glikogeen sintese deur op glikogeen sintetase op te tree. Verhoog die vervoervermoë van alle soorte membraanglukosetransporteurs. Vertraag die intestinale opname van glukose. Verlaag die vlak van trigliseriede, LDL, VLDL. Metformien verbeter die fibrinolitiese eienskappe van bloed deur die onderdrukking van 'n weefseltipe plasminogeenaktivator-remmer. Terwyl hy metformien neem, bly die liggaamsgewig van die pasiënt stabiel óf daal dit matig. FarmakokinetikaNa orale toediening word metformien stadig en onvolledig uit die spysverteringskanaal opgeneem. C max in plasma word na ongeveer 2,5 uur bereik, met 'n enkele dosis van 500 mg, is die absolute biobeskikbaarheid 50-60%. Met gelyktydige inname word die opname van metformien verminder en vertraag. Metformien word vinnig in liggaamsweefsel versprei. Dit bind prakties nie aan plasmaproteïene nie. Dit versamel in die speekselkliere, lewer en niere. Dit word onveranderd deur die niere uitgeskei. T 1/2 van plasma is 2-6 uur. In geval van verswakte nierfunksie, is metformien kumulasie moontlik.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Die prys van Metformin hang daarvan af of dit ingevoer word of binnelands geproduseer word.
Die werking van die stof is daarop gemik om die proses van glukoneogenese wat in die lewer voorkom, te belemmer. Wanneer glukoseproduksie in 'n orgaan daal, daal die bloedvlak ook. Daar moet kennis geneem word dat die tempo van glukosevorming in die lewer by diabete meer as drie keer die normale waardes is.
