Tydens vas, langdurige fisieke werk, en in gevalle waar selle nie genoeg glukose ontvang nie, word vetsure deur baie weefsels as die belangrikste bron van energie gebruik. Anders as ander weefsels, gebruik die brein en ander dele van die senuweeweefsel feitlik nie vetsure as 'n energiebron nie. In die lewer word 'n deel van die vetsure omgeskakel in ketoonliggame wat deur die brein, senuweeweefsel en spiere geoksideer word, wat genoeg energie lewer vir ATP-sintese en die vermindering van glukoseverbruik. Ketonliggame bevat ß-hidroksibutiraat, asetoasetaat en asetoon. Die eerste twee molekules kan in die weefsels geoksideer word, wat die sintese van ATP bied. Asetoon word slegs gevorm by hoë konsentrasies ketoonliggame in die bloed, en as dit deur die urine uitgeskei word, word lug ingeasem en dan kan die liggaam ontslae raak van oortollige ketoonliggame.

Sintese van ketonliggame in die lewer. Met 'n lae verhouding tussen insulien en glukagon in die bloed, word vetverdeling in vetweefsel geaktiveer. Vetsure kom in 'n groter hoeveelheid as normaal binne die lewer, en die tempo van ß-oksidasie neem toe. Die tempo van CTK-reaksies onder hierdie toestande word verlaag, aangesien oksaloacetaat vir glukoneogenese gebruik word. As gevolg hiervan oortref die vormingstempo van asetiel CoA die vermoë van CTK om dit te oksideer. Asetiel-CoA versamel in die mitochondria van die lewer en word gebruik vir die sintese van ketonliggame. Die sintese van ketonliggame kom slegs in die mitochondria van die lewer voor.

Fig. 8-33. Sintese van ketonliggame in mitochondria

hepatosiete. Die vrye CoA word deur die regulatoriese ensiem vir die sintese van ketoonliggame (HMG-CoA-sintase) geïnhibeer. - die reaksie is nie-ensiematies met 'n hoë konsentrasie ketoonliggame in die bloed.

Oksidasie van ketoonliggame in weefsels.

Ketoasidose. Normaalweg is die konsentrasie ketoonliggame in die bloed 1-3 mg / dl (tot 0,2 mmol / l), maar met die hongersnood neem dit aansienlik toe. 'N Toename in die konsentrasie van ketonliggame in die bloed word ketonemie genoem, en die afskeiding van ketonliggame in die urine word ketonuria genoem. Die ophoping van ketonliggame in die liggaam lei tot ketoasidose: 'n afname in alkaliese reserwe (kompenseerde asidose), en in ernstige gevalle, tot 'n pH-verskuiwing (ongekompenseerde asidose), aangesien ketoonliggame (behalwe asetoon) in wateroplosbare organiese sure (pK) is

3,5) in staat om te dissosiasie:

Acidose bereik gevaarlike waardes in diabetes mellitus, aangesien die konsentrasie van ketonliggame in hierdie siekte 400-500 mg / dl kan bereik. Ernstige asidose is een van die grootste oorsake van dood by diabetes. Die ophoping van protone in die bloed ontwrig die binding van suurstof deur hemoglobien, beïnvloed die ionisasie van die funksionele groepe proteïene, en dit versteur hul bouvorm en funksie.

Ketone in die urine is die oorsake. Ketone in die urine tydens swangerskap

Om 'n persoon en al sy organe van energie te voorsien, breek die liggaam glikogeen af en produseer hy glukose. Vir die werking van die brein is dit die belangrikste verskaffer van energie. Ongelukkig is glukogeenstore baie beperk. As hulle eindig, skakel die liggaam oor na ander energiebronne - ketone. Daar is feitlik niemand in die urine en bloed van 'n gesonde persoon nie. Die opsporing van hierdie stowwe in die analise dui op 'n bestaande patologie.

Algemene kenmerk

Ketonuria is 'n toestand wanneer die hoeveelheid asetoon (ketoon) liggame in die urine skerp toeneem. So 'n oortreding gaan dikwels gepaard met ketonemie - 'n verhoogde inhoud van ketoonliggame in die bloedvloeistof.

Die norm is dat hoogstens 40 mg ketoonliggame gedurende die dag met urine uitgeskei word. By 'n diabeet word hierdie aanwyser verhoog tot 50 mg.

By suikersiekte word glukogeenstore in die lewer drasties verminder. Vir sekere organe en weefsels (spiere ingesluit), beteken dit energiehonger. Die selle wat dit ervaar veroorsaak die opwinding van metaboliese sentrums in die sentrale senuweestelsel. Dit lei tot 'n skerp toename in lipolise. 'N Verhoogde hoeveelheid vetsure kom in die lewer, waarteen ketoonliggame intens gevorm word. Weens hul buitengewone hoë konsentrasie het weefsels nie tyd om dit te oksideer nie. Ketonemie begin, en op sy agtergrond, ketonuria.

Daar is drie grade van erns van ketonuria. Elkeen word gekenmerk deur spesifieke simptome.

So 'n patologie kom meer gereeld voor by insulienafhanklike diabete, daarom is die tipe I-diabetes in gevaar.

Ketonuria word veroorsaak deur 'n akute tekort aan glukose in die liggaam. Dit kom voor met 'n skerp daling in bloedsuiker. So 'n oortreding kan om die volgende redes voorkom:

verkeerd geselekteerde dosis insulien,
ontydige toediening van insulien,
skildklierpatologie,
hongersnood,
hoë fisieke aktiwiteit
stres,
swangerskap,
dronkenskap
hoë vetinname.

Diabetes mellitus is een van die moontlike oorsake van ketonuria. Hierdie toestand kan ook ander patologieë uitlok. Dit is kanker, bloedarmoede, ernstige infeksies, verkoue, dysenterie, tirotoksikose, pankreatitis. Verhoog die risiko van ketonuria-koors en oorvloedige braking.

Ketonuria beteken ernstige bedwelming met asetoon. In hierdie geval, moet die behandeling nie vertraag word nie.

Simptome van ketonuria by diabetes

In die meeste gevalle vind die ontwikkeling van ketonuria binne enkele dae plaas. Soms kan dit ure duur. So 'n patologie word gemanifesteer deur sekere tekens:

konstante dors, terwyl hy gedrink het na die drink,
droë vel
dramatiese gewigsverlies,
verlies aan krag en ongeskiktheid,
verwarring en 'n gebrek aan konsentrasie,
geheue inkorting,
buikpyn as gevolg van spysverteringstelsel,
naarheid, braking,
hartritmestoornis (gewoonlik hartkloppings),
swakte,
asetoon asem.

Die eerste fase van die ontwikkeling van patologie word gekenmerk deur gereelde urinering. In die toekoms kan urine byna heeltemal afwesig wees.

Simptome kan die erns van ketonuria bepaal:

In 'n ligte vorm, word dit gemanifesteer deur dors, vinnige en oorvloedige urinering, ongemak in die buik en 'n flou reuk van asetoon uit die mond.
Met matige ketonuria word urinering aansienlik verminder. Die spysverteringstelsel is ontsteld, wat erge buikpyn, braking en diarree veroorsaak. Bloeddruk daal, en die hartklop word tasbaar. Denke word belemmer, die senuweestelsel werk erger, omdat die reaksie versteur word.
Met ernstige ketonurie word urinering aansienlik verminder of verlore. Suikervlakke bereik 'n kritieke punt. Die lewer word vergroot, die asetoon-asem word sterk. Spierreflekse word aansienlik aangetas, die leerlinge reageer nie op enige stimuli nie. Dikwels verloor 'n persoon sy bewussyn. Asemhaling word in die asem gehoor, inspirasie is skaars, maar diep. As gevolg van erge droog begin die vel afskil. Speeksel is afwesig, slymvliese droog uit, wat lei tot pyn in die oë.

As 'n persoon nie met ernstige ketonurie dringend mediese hulp ontvang nie, kan 'n koma met ketoneemie begin. Met diabetes is dit een van die ernstigste komplikasies wat die dood tot gevolg kan hê.

Ketonuria in diabetes mellitus: oorsake van ontwikkeling, diagnose

Ketonuria is 'n algemene en gevaarlike komplikasie van diabetes. Dit ontwikkel as gevolg van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme, wat lei tot die ophoping van ketoonstowwe in die bloed van die pasiënt en 'n toename in die vlak van asetoon daarin.

Hierdie toestand kan 'n groot gevaar vir die pasiënt wees, aangesien dit die hoofoorsaak van acidose en ketonemiese koma is. Daarom moet met die behandeling van ketonurie begin word by die eerste simptome van komplikasies, wat ernstige gevolge sal voorkom.

Om dit te kan doen, moet u alles weet wat is ketonuria acidosis hyperketonemia by diabetes en vas, en hoe om dit te hanteer.

'N Skerp daling in bloedsuiker lei tot die ontwikkeling van ketonuria, wat 'n akute tekort aan glukose in die liggaam veroorsaak. By diabetes mellitus kom hierdie toestand meestal voor as gevolg van 'n verkeerd geselekteerde dosis insulien. In 'n gesonde persoon is ketonuria dikwels die gevolg van langdurige hongersnood of die verbruik van te veel vet.

Soos u weet, is glukose die belangrikste bron van energie, en as dit ontbreek, begin die selle van die liggaam 'n ernstige gebrek aan energievoeding. Om dit te elimineer, begin die liggaam vette verwerk, wat, wanneer dit opgeneem word, in vetsure afbreek en in die lewerselle ophoop en ketoonliggame vorm.

By 'n buitensporige hoeveelheid asetoon word die reserwes van die liggaam egter baie vinnig uitgeput, wat die proses van bloed suiwering ontwrig. As gevolg hiervan begin asetoonsure nie net in die bloed van die pasiënt ophoop nie, maar ook in sy urine en ander fisiologiese vloeistowwe.

Die teenwoordigheid van ketoonliggame in die urine dui op ernstige vergiftiging van die liggaam met asetoon en die noodsaaklikheid om onmiddellik met die behandeling van die pasiënt te begin.

Soms ontwikkel ketonuria by diabetes binne enkele ure, maar dit neem meestal 'n paar dae. Die volgende simptome is kenmerkend van hierdie toestand:

'N Konstante dorsgevoel wat net kortliks verdwyn nadat die vloeistof ingeneem is,
Moegheid, gebrek aan prestasie,
Skerp gewigsverlies
Maagpyn in die spysverteringstelsel
Naarheid, braking,
Erge hoofpyn, duiseligheid met diabetes,
Droë vel,
Hartkloppings, versteuring van die hartritme,
In die beginfase is gereelde urinering, gevolglik 'n byna volledige afwesigheid van urine,
Die reuk van asetoon kom uit die mond van die pasiënt
Verwarde bewussyn, onvermoë om op iets te konsentreer, geheue-inkorting,
Flou.

In die ontwikkeling van ketonuria word drie hoofstadia onderskei: lig, matig en ernstig. Elkeen van hulle het 'n spesifieke lys simptome, wat help om die erns van die toestand van die pasiënt te bepaal en die regte behandeling voor te skryf.

Die ligte vorm word gemanifesteer deur die volgende simptome:

Groot dors.
Gereelde en oorvloedige urinering
Pyn in die buik
Die reuk van asetoon uit die mond is baie flou, skaars opvallend.

Vir die middelvorm, kenmerke soos:

Hindring van denke en gestremde reaksies as gevolg van die agteruitgang van die senuweestelsel,
Swak leerlingrespons op lig of die volledige afwesigheid daarvan,
Voel jou eie hartklop
Daling in bloeddruk
Spysverteringsstelsel: braking, diarree, ernstige pyn in die buik,
'N Merkbare afname in urinering.

Die ernstige vorm word gemanifesteer deur die volgende simptome:

Bewussynsverlies
Ernstige skending van spierreflekse, gebrek aan reaksie van die leerlinge op enige stimuli,
Die sterk reuk van asetoon, wat duidelik voel as die pasiënt asemhaal,
Ernstige droogheid en afskilfering van die vel, gebrek aan speeksel en pyn in die oë as gevolg van uitdroging van die slymvliese,
Asem tydens asemhaling, inaseming word dieper, maar skaars,
Vergrote lewer
Urinering word minimaal of stop heeltemal,
Bloedsuikervlak oorskry 'n kritieke vlak en bereik 'n punt van 20 mmol / l of meer.
'N Beduidende toename in bloedasetoon,
Die teenwoordigheid in asynsuur in die urine.

In hierdie toestand, in die afwesigheid van die nodige mediese sorg, kan een van die ernstigste komplikasies van diabetes mellitus, 'n ketoneemiese koma, ontwyk.

Dit hou 'n groot gevaar vir mense in, en as dit nie behandel word nie, kan dit tot sy dood lei.

Wat is ketonuria?

Asetoon is 'n baie aktiewe en hoogs aggressiewe stof, as gevolg van die strukturele eienskappe van die molekule, kan dit eenvoudig nie tussen enige chemiese reaksies ingryp nie.

En dieselfde gevolge wat bevrediging veroorsaak by die uitvoering van huishoudelike bedrywighede (verdunde verf), veroorsaak wettige angs as dit kom by chemiese prosesse in die liggaam. Op dieselfde gemak as wat asetoon 'n vetterige vlek uit klere verwyder, word dit lipiede in die organiese verbindings van die liggaam opgelos, en is nie geïnteresseerd in sy mening oor hierdie onderwerp nie, en kan hy ook baie verskillende probleme ondervind.

In 'n normale, gesonde liggaam kan die teenwoordigheid van asetoon in die bloed uitgedruk word deur die term: die teenwoordigheid van spore van die stof, vir bloed is dit 1-2 mg / 100 ml, vir urine - hoogstens 0,01-0,03 g in die daaglikse volume. In 'n neutedop, hou hierdie stof nie lank in die samestelling van die bloed óf in die urine nie, en beweeg daarmee óf met sweet, óf met die lug wat deur die longe verwyder word.

In sommige toestande praat ons egter nie meer oor spore van 'n stof in die liggaam nie, maar oor 'n toksiese effek daarop, omdat beide die vlak in die bloed en die inhoud daarvan in die urine aansienlik toeneem (wat lei tot die verskynsel van ketonemie en ketonurie).

Oorsake en tekens van patologie

Ketonuria, onbeduidend en skadelik vir die liggaam, kan die gevolg wees van natuurlike oorsake:

oormatige verslawing aan gefermenteerde melkprodukte, voedsel met 'n oorvloed proteïene en vette wat moeilik is om af te breek, maar met 'n tekort aan koolhidrate,
alkohol drink.

Aangesien ketoonliggame in die bloed (voorgestel deur asetoon, aseto-asynsuur en suurstofsuur) voorkom as gevolg van prosesse in die lewer (glikogeenafbraak), kan die ophoping daarvan in die bloed en die oormaat in die urine die gevolg wees van die disfunksie daarvan.

Ander redes (in die vorm van 'n verhoogde vraag na glikogeen) sluit alle opsies in vir vas of verwante toestande:

honger weens 'n gebrek aan voeding van swak gehalte (óf eentonig), of vrywillige honger, of 'n integrale deel van die voedingstelsel (onder atlete, liggaamsbouers, aanhangers van enige geestelike loop),
vas weens 'n onkologiese proses (maagkanker), die verloop van 'n aansteeklike siekte,
uitputting as gevolg van swaar fisieke arbeid, chroniese hipotermie,
verlies aan voedingstowwe in geval van 'n oortreding van die absorpsieproses in die ingewande, sowel as 'n verswakte beweeglikheid van die maag met stenose van sy pilorus of slukderm,
as gevolg van herhaalde of gereelde braking (ontembare braking by 'n swanger vrou met eklampsie tydens ernstige laat toksikose), dysenterie.

Gevalle van bloedarmoede en diabetes mellitus val in dieselfde kategorie. In die eerste geval is daar nie genoeg draerselle vir die weefsel van voedingstowwe nie, in die tweede plek: 'n onstabiele glukosevlak vereis dat dit mobiliseer vanaf die glikogeendepot in die lewer.

'N Episode van ketonuria kan 'n simptoom wees:

ernstige vergiftiging (lood, fosfor, atropienvergiftiging),
langdurige koors
lewensperiode na chirurgie (veral na chloroform verdowing).

Die toestand van ketonuria weens die buitensporige behoefte aan koolhidrate en 'n groot mate van verbruik daarvan, blyk uit tirotoksikose en situasies met verhoogde opgewondenheid en prikkelbaarheid van die sentrale senuweestelsel:

bloeding van subarachnoïde lokalisering,
kopbeserings
precomatous staat.

Die voorkoms van akute infeksies soos skarlakenkoors, griep of die teenwoordigheid van meer ernstige (tuberkulose, breinvliesontsteking) lei ook tot asetonurie, maar dit is nie 'n diagnostiese maatstaf in hierdie gevalle nie.

Ketonuria by diabetes mellitus verdien spesiale aandag - die teenwoordigheid daarvan dui op 'n verergering van die siekte of die benadering van selfs meer formidabele toestande (asetoonkrisis of hiperglikemiese koma).

Met al hierdie dinge, kan die teenwoordigheid van geïsoleerde asetonurie (sonder gepaardgaande glukosurie - verlies aan glukose in die urine) u diabetes veilig uitsluit van die lys van oorsake wat dit veroorsaak het.

Een van die redes vir ketonuria is die aanwesigheid van verworwe sowel as aangebore hiperinsulinisme (of hipoglykemiese siekte) - 'n toestand waar die oormaat insulien in die bloed met 'n daling van glukose nie deur diabetes mellitus veroorsaak word nie.

Simptome van ketonuria is 'n skerp asetoongeur in die afskeiding van die mens.

Gelyktydige tekens by volwassenes is slaperigheid, geestelike depressie, apatie.

weiering nie net van voedsel nie, maar ook van water (weens konstante naarheid),
tekens van dehidrasie (hoofpyn, lusteloosheid, swak vel en droë vel)
die opwinding van die psige, vervang deur die onderdrukking daarvan,
spastiese manifestasies in die buik (gewoonlik in die naelstring),
naarheid,
braking wat gepaard gaan met elke drankie en ete,
'n styging in liggaamstemperatuur teen 'n agtergrond van bleekheid van die vel met 'n ongesonde bloos op die gesig,
verpligte asetoon-asemhaling, urine en braking uitbarstings.

By swanger vroue dui die voorkoms en groei van hierdie simptoom (met voldoende voeding en voldoende fisieke aktiwiteit):

Video oor swangerskapsdiabetes:

Vanweë die giftige effekte op die fetus, benodig ketonemie en ketonurie noukeurige oorweging en toepaslike maatreëls vir die bestuur en behandeling van die pasiënt (en eerstens, die herstel van die waterbalans).

Weens die onbeduidendheid van glikogeenreserwes in die lewer van die kind, vind die uitputting daarvan vinnig plaas, wat lei tot episodes van honger met die behoefte om ander liggaamsvette af te breek.

Die ontoereikendheid of onmoontlikheid van hul oksidasie veroorsaak asetonemie met die voorkoms van asetonemiese braking met 'n duidelike reuk van 'n gegewe stof wat spruit uit die braaksel.

Benewens die versteuring van die opname van proteïene en vette (as daar 'n oormaat voedsel is), kan die voorkoms daarvan die gevolg wees van die kind se hiper-opgewondenheid, wat vinnig kan verander in 'n asetoonkrisis.

Die voorafgaande simptome is:

lomerigheid,
lusteloosheid,
hitte (styging in temperatuur),
koliek in die maag.

Die reëlmatigheid van asetonemiese braking in kombinasie met asetonurie vereis 'n uitsondering:

diabetes mellitus
derm infeksie
breingewasse
patologie van die lewer.

Ander oorsake van asetonurie in die kinderjare is:

onvolledige ontwikkeling van die pankreas,
die teenwoordigheid in voedsel van 'n groot aantal preserveermiddels, kleurstowwe, aroma's van chemiese oorsprong, sowel as antibiotika wat met of sonder inname geneem is,
hoë intellektuele en fisieke spanning,
helminthiese besmettings, diatese (verlaag die vlak van natuurlike immuniteit),
stresvolle situasies, hipertermie, hipotermie.

Die basis vir ketonurie by pasgeborenes is ondervoeding of die bestaan van die ernstige, geneties beplande verandering - leucinose, wat voorkom by een uit 30 duisend kinders en (as gevolg van ernstige afwykings in die sentrale senuweestelsel) gewoonlik in die dood eindig.

Diagnostiek van ketonuria kan vergemaklik word deur gebruik te maak van die vinnige diagnostiese metode - violetkleuring by die gebruik van toetsstrokies (altyd drie in 'n ry) en 'n monster met ammoniakoplossing - as dit by die urien bevat wat ketoonliggame bevat, sal die kleur helderrooi word.

Komarovsky video:

Behandelingsmetodes

As gevolg van die verskeidenheid moontlike simptoomkomplekse as gevolg van asetonurie, moet die pasiënt gerig word, en watter spesialis moet geraadpleeg word.

In die teenwoordigheid van konstante dors en honger, vinnige en oormatige urinering, geestelike depressie, tesame met tekens van uitdroging, is dit nodig om 'n endokrinoloog te raadpleeg; die aanwesigheid van koors en tekens van infeksie benodig die aandag van 'n spesialis vir aansteeklike siektes.

'N Alkoholiese drankie gevolg deur asetonurie is 'n rede om 'n narkoloog te kontak, terwyl die resussitator die verantwoordelikheid is vir vorige operasies met narkose. Tekens van hiperinsulinisme of tirotoksikose dien as basis vir ondersoek deur 'n endokrinoloog.

Swanger vroue moet 'n verloskundige-ginekoloog besoek, moeders met siek kinders - 'n pediater. Hoofbeserings met serebrale afwykings of simptome van vergiftiging - dit is die pad na die kantoor van 'n neuroloog of toksikoloog. As u vermoed dat 'n kwaadaardige neoplasma is, moet u 'n onkoloog kontak. As u onduidelik is, raadpleeg 'n terapeut.

Afhangend van die geïdentifiseerde simptome, sal die dokter wat die ondersoek onderneem die nodige toetse en instrumentele ondersoek voorskryf. Die totale inligting wat verkry is, dien as basis vir die aanstelling van 'n toereikende behandelingstoestand.

Die verskeidenheid behandelingsmetodes kan die regstelling van slaap, rus en voeding insluit, sowel as ingewikkelde holtes in die onkologiese oorsaak van die toestand. In die diabetiese ontstaan van asetonurie word terapie deur 'n endokrinoloog voorgeskryf, met inagneming van die bestaan van 'n gepaardgaande patologie (ontsteking van die lewer, spysverteringskanaal, ens.). Die pasiënt moet gereeld opdaag vir 'n kontrole-ondersoek om die effektiwiteit van die behandeling te bepaal.

'N Hoë vlak van ketonurie is 'n aanduiding vir hospitalisasie.

Om die vloeistof aan te vul, is dit nuttig om oplossings van Orsol of Regidron te gebruik, of 'n afkooksel van rosyne, ander gedroogde vrugte, alkaliese water sonder gas.

As dit onmoontlik is om te drink as gevolg van braking, word die vloeistof parenteraal ingespuit (binneaars gedrup), en die inspuiting van Cerucal maak dit moontlik om braking te verwyder.

Die doel van die verwydering van gifstowwe kan bereik word deur sorbente (Sorbeks, geaktiveerde houtskool) te gebruik, 'n reinigingslys (met gepaardgaande hipertermie, voeg 1 eetlepel sout by elke liter water).

Die dieet word ontwikkel deur 'n gespesialiseerde voedingsdeskundige.

Die vleis (kalkoen, konyn, beesvleis) word gestoof of gekook geëet. As 'n eerste gang word borsch, groentesop, pap en lae-vet vis aanbeveel.

As 'n middel vir herhidrering en aanvulling van spoorelemente en vitamiene, vrugte- en groentesap, word kompote (verkieslik kweper-kompote) aangebied.

Dit is streng verbode om te gebruik:

lekkers,
vetterig (selfs in die vorm van 'n sous),
speserye,
sitrusvrugte
piesangs.

Daar moet onthou word dat daar 'n duidelike onderskeid getref moet word tussen die oorsake van asetonurie - in gedwonge honger is dit die enigste bron van energie vir die brein en alle kategorieë spierweefsel.

69. Cholesterol. Maniere van binnekom, gebruik en uitskeiding van die liggaam. Serumcholesterol. Cholesterolbiosintese, sy stadia. Regulering van sintese.

Cholesterol is 'n steroïed wat spesifiek vir diereorganismes is. Dit word in baie menslike weefsels gesintetiseer, maar die belangrikste plek van sintese is die lewer. In die lewer word meer as 50% cholesterol gesintetiseer, in die dunderm - 15-20%, die res van die cholesterol word gesintetiseer in die vel, bynierskors en in die kelk. Sowat 1 g cholesterol word per dag in die liggaam gesintetiseer, 300-500 mg word met voedsel ingeneem (Fig. 8-65). Cholesterol verrig baie funksies: dit vorm deel van alle selmembrane en beïnvloed hul eienskappe, dien as aanvanklike substraat in die sintese van galsure en steroïedhormone. Voorgangers in die metaboliese weg van cholesterolintese word ook ubikinoon, 'n komponent van die respiratoriese ketting en dolichol, wat betrokke is by die sintese van glikoproteïene. As gevolg van die hidroksielgroep, kan cholesterol esters met vetsure vorm. Veretherde cholesterol oorheers veral in die bloed en word in klein hoeveelhede gestoor in sommige soorte selle wat dit as 'n substraat gebruik vir die sintese van ander stowwe. Cholesterol en sy esters is hidrofobiese molekules, dus word dit slegs deur bloed vervoer as deel van verskillende soorte medisyne. Die uitruil van cholesterol is uiters kompleks - slegs vir die sintese daarvan is ongeveer 100 opeenvolgende reaksies nodig. In totaal is ongeveer 300 verskillende proteïene betrokke by cholesterolmetabolisme. Versteurings van cholesterolmetabolisme lei tot een van die algemeenste siektes - aterosklerose. Sterftes weens die gevolge van aterosklerose (miokardiale infarksie, beroerte) lei tot die algemene struktuur van sterftes. Aterosklerose is 'n "poligene siekte", d.w.s. baie faktore is betrokke by die ontwikkeling daarvan, waarvan die belangrikste oorerflik is. Die ophoping van cholesterol in die liggaam lei tot die ontwikkeling van 'n ander algemene siekte - galsteensiekte.

A. Sintese van cholesterol en die regulering daarvan

Cholesterol sintese reaksies vind plaas in die sitosol van selle. Dit is een van die langste metaboliese weë in die menslike liggaam.

Wat is ketone?

Die naam "ketoon" kom van die Duitse "asetoon". Ketone is stowwe waarvan die molekules 'n organiese verbinding suurstof met waterstof en twee koolwaterstofradikale bevat. Daar is baie variëteite ketone. Byvoorbeeld, ubiquinon, dit is uiters belangrik vir die werk van die hart. Dit bevat die ketonegroep, almal bekende fruktose, menton, wat deel uitmaak van die orale versorgingsprodukte, karvon wat in die voedselindustrie gebruik word, progesteroon, kortisoon, selfs tetrasiklien. Elkeen van ons het ketone in urine en bloed, wat daagliks ongeveer 20-50 mg uitskei, waarvan 70% op 'n swak beta-hidroksi-boterzuur val, 36% op sterker asetoasynsuur en 4% op asetoon. Die laaste element is die minste van alles, omdat dit tydens asemhaling uit die liggaam geskei kan word. So 'n klein hoeveelheid voorbeelde Lange, Legal en ander toon nie. Daarom word geglo dat die norm van ketone in die urine by 'n gesonde persoon hul volledige afwesigheid is.

Ketonuria en ketoasidose

In medisyne word verskillende toestande geassosieer met ketone onderskei. As daar baie van hulle in die bloed is, praat hulle van ketonemie, en in die urine - oor ketonuria. Met 'n voldoende hoë inhoud van ketonliggame, begin PH versteur word en ketoasidose ontwikkel. As daar baie ketone is, maar elektrolietveranderings in die bloed nog nie begin het nie, sê hulle ketose. Ketonuria word waargeneem by mense met 'n verminderde proteïen-, vet- of koolhidraatmetaboliese prosesse. Hierdie toestand kom gereeld by jong kinders en swanger vroue voor.

Daar is 'n aantal faktore waarin ketoon in urine voorkom. Die redes is soos volg:

- operasies aan die membrane van die brein,

- sterk opgewondenheid van die senuweestelsel,

- veelvuldige spierbeserings,

- ernstige aansteeklike siektes,

- glikogeenversteurings in die liggaam,

oormatige fisieke inspanning

- onbehoorlike voeding (meerdaagse hongerstaking).

Ketone in die urine van 'n kind

By kinders onder die ouderdom van 13 jaar, maar meer gereeld tot 10 jaar, kan ketone in groot hoeveelhede in die urine geskei word. As dit nie met diabetes geassosieer word nie, is die oorsaak 'n skending van die suur-basis-balans. simptome:

- sterk reuk van asetoon uit die mond,

- swakheid, soms tot floute,

- hoofpyn (kom skielik voor)

- soms is daar pyne in die maag.

Tydens aanvalle word aanbeveel om 'Stimol', 'Citrargenin', 'n soet drankie (tee, sap, water met stroop) te gee. Die voeding van sulke kinders moet streng dieet wees, met uitsondering van vetterige kos, muffins, veral met sjokoladetoevoegings, suur vrugte en groente, koolzuurhoudende drankies. As die aanval oorgaan, word die toestand van die baba min of meer stabiel. Onbehoorlike voeding, hongersnood, senuweestres by babas en sommige aansteeklike siektes kan ketonurie wat nie diabeet het nie, in die kinderjare veroorsaak.

Ketonuria by swanger vroue

Ketone in die urine tydens swangerskap kan die voorlopers van vroeë toksikose wees, sowel as 'n spesifieke siekte genaamd swangerskapsdiabetes, wat slegs by swanger vroue voorkom. Dit kom voor as daar 'n skending van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam van die verwagtende moeder is, en word baie gereeld net in laboratoriumtoetse aangetref. Die vrou self mag nie patologiese veranderinge ervaar nie. Hierdie siekte, wat in die meeste gevalle na die bevalling voorkom, kan egter 'n voorkoms van gewone diabetes mellitus wees, sowel as endokriene patologieë. As die ontleding ketone in die urine toon, moet 'n swanger vrou addisionele toetse ondergaan om die teenwoordigheid van ware diabetes en skildklier siektes uit te sluit. Dit is ook baie belangrik om die regte gebalanseerde dieet te bewerkstellig, 'n besparende regime van die dag, om die gebruik van alkoholiese drank, giftige en skadelike stowwe heeltemal uit te skakel.

Diagnose

Diagnostiek vir ketone in die urine kan onder kliniese toestande sowel as tuis gedoen word. Vir laboratoriumstudies is urine en bloed van die pasiënt nodig, waarin die asetooninhoud tydens die algemene ontleding bepaal sal word.

Vir die tuisanalise kan u die toetsstrokies wat onlangs verskyn het gebruik, wat onder die invloed van asetoon sure hul kleur verander. Terselfdertyd dui die kleurintensiteit die erns van die toestand van die pasiënt aan, wat duidelik aangetoon word deur die aantal plus punte.

'N Huistoets kan die volgende resultate toon:

Die koste van hierdie repies is relatief laag, in die omgewing van 300 roebels. Dit word in byna enige apteek verkoop en sonder 'n voorskrif van 'n dokter verkoop.

Daar moet egter op gelet word dat tuistoetse vir ketonliggame nie laboratoriumdiagnostiek vervang nie.

Die basis vir die behandeling van ketonuria by diabetes is om u insulien dosis te verhoog om u bloedsuiker te verlaag. Met 'n ligte vorm van komplikasie van sulke terapeutiese terapie is dit in die reël genoeg om die toestand van die pasiënt te verbeter.

By ernstige ketonurie, as die pasiënt asidose ontwikkel, het hy dringend mediese hulp nodig. Daarom word die behandeling van hierdie komplikasie van diabetes slegs in die hospitaal onder toesig van dokters uitgevoer.

Hiervoor word die volgende prosedures uitgevoer:

Verhoog die dosis kort insulien en kyk dan die bloedsuikervlak uurliks na. Help om glukosetekort in die liggaam te verwyder en terselfdertyd die suiker na 'n normale vlak te verlaag,
Drup infusie van sout aan die pasiënt. Dit help om dehidrasie te hanteer, wat dikwels voorkom by pasiënte met asidose as gevolg van oormatige vloeistofverlies as gevolg van oormatige urinering,
Die inbring van elektrolietoplossings in die bloed van die pasiënt. Help om die water-soutbalans van die liggaam te herstel,
Uitvoering van prosedures om die suur-basisstoestand te verbeter. Dit is nodig om die konsentrasie asetoonzure in die bloed van die pasiënt te verminder en 'n normale pH-waarde daarvoor te gee,
Die gebruik van antikoagulante en antibiotika. Eersgenoemde help om die viskositeit van die bloed, wat tydens dehidrasie waargeneem word, te verminder. En die tweede voorkom moontlike inflammatoriese prosesse.
Soms word 'n glukose-oplossing tydens behandeling gebruik. Dit help om 'n daling in die te suikervlakke en hipoglisemie te voorkom.

Met die behoorlike behandeling van ketonuria verdwyn die simptome van die komplikasie vinnig en word die toestand van die pasiënt ten volle herstel. Om die ontwikkeling van so 'n toestand te voorkom, is dit belangrik om die dosis insulien korrek te bereken en altyd betyds inspuitings van die geneesmiddel te maak. Die video in hierdie artikel gaan voort met die onderwerp van die probleem.

Die toestand van die dekompensasie van diabetes, gepaard met verskillende afwykings van die norm in die lewe van byna alle stelsels van die menslike liggaam. Ketose, ketoasidose en diabetiese koma is die lewensgevaarlikste.Vetterige lewerinfiltrasie dra by tot die ophoping in die bloed van ketonliggame (ketonemie) - onder-geoksideerde vetmetabolismeprodukte (aseto-asynsuur, beta-hidroksi-boterzuur, asetoon), wat lei tot 'n afname in die reserwe-alkaliniteit van die bloed en die ontwikkeling van asidose, wat die afbreek van weefselproteïene veroorsaak. Skending van die herabsorpsie van glukose in die niere en die uitskeiding van ketonliggame in die urine (ketonuria) verhoog die osmotiese druk in die nierbuisies, en dra by tot die ontwikkeling van poliurie (gereelde urinering), wat lei tot ontwatering. Die kliniek van ketoasidotiese toestande word gekenmerk deur simptome van dekompensasie van diabetes mellitus, waarvan die erns afhang van die mate van metaboliese afwykings in die liggaam van die pasiënt en ketogenese. Verskeie vlakke van ketonuria kan onderskei word, afhangende van die inhoud van ketonliggame in die urine wat tydens die ontleding daarvan opgespoor is.

Met ligte ketose word spore van asetoon en 'n swak positiewe urienreaksie op asetoon waargeneem, die vlak van ketoonliggame is 0,10-0,20 mmol / L, die konsentrasie van HCO2-ione in die bloedplasma is normaal, die pH van arteriële bloed is normaal, glukemievlakke is binne die normale omvang vir die pasiënt, of effens hoër, is glukosurie-vlakke normaal vir die pasiënt of effens hoër. Daar is geen kliniese simptome nie, of simptome van ligte dekompensasie van diabetes mellitus ontwikkel. Om die oorsaak van ketose uit te skakel, is dit nodig om 'n dieet te volg waarin vette uitgesluit word van die dieet van die pasiënt, en dit word aanbeveel om die gebruik van natuurlike sappe, onversoete vrugte, bessies en alkaliese drank uit te brei. Medikasie word uitgevoer soos voorgeskryf deur die dokter op 'n buitepasiënt-basis.

Wanneer dit uitgespreek word ketose urienrespons op matige tot ernstige asetoon, die vlak van ketoonliggame is 0,30-0,55 mmol / l, die konsentrasie van HCO2-ione in die bloedplasma is normaal of effens verlaag, die pH van arteriële bloed is normaal, glukemievlakke is hoër as gewoonlik, dikwels binne 14-15 mmol / L, hoë glukosurie-vlakke, gewoonlik hoër as 30-40 g / L. word simptome van ernstige dekompensasie van die siekte opgemerk: swakheid, dors, droë mond, poliurie. Behandeling van 'n pasiënt in 'n toestand van ernstige ketose moet in 'n endokrinologiese of terapeutiese hospitaal uitgevoer word.

Met ketoasidose urienrespons op asetoon van uitgespreek na uitgespreek, die vlak van ketoonliggame is meer as 0,55 mmol / l, die konsentrasie van HCO2-ione in die bloedplasma word verlaag, die pH van die arteriële bloed is normaal of onder 7,35, die glukemievlakke is hoër as 15-16 mmol / l, soms binne die wisselvalligheid van die pasiënt, is glukosurie-vlakke hoog, 50-60 g / l of meer, simptome van 'n duidelike dekompensasie van diabetes mellitus: adynamie, polydipsie, poliurie, verminderde eetlus. Behandeling van 'n pasiënt in 'n toestand van ketoasidose word in 'n endokrinologiese of terapeutiese hospitaal uitgevoer. Hospitalisasie word in dringende volgorde uitgevoer.

PI-prekome-urineaksie op asetoon word uitgespreek, die vlak van ketoonliggame is meer as 1,25 mmol / l, die konsentrasie van HCO2-ione in die bloedplasma word verlaag, die pH van arteriële bloed is laer as 7,35, glukemievlakke is bo 16-18 mmol / l, soms binne skommelinge normaal vir die pasiënt, is glukosurie-vlakke hoog, 50-60 g / l, dikwels hoër, is daar 'n progressie van simptome van ernstige dekompensasie van diabetes mellitus: adynamie, slaperigheid, anorexia, naarheid, soms braking en ligte buikpyn, poliurie en polydipsie word versterk. Behandeling van pasiënte in 'n precoma toestand word in die intensiewe sorgeenheid (resussitasie) uitgevoer, in die afwesigheid daarvan - in die endokrinologiese of terapeutiese behandeling. Hospitalisasie in dringende volgorde. In die afwesigheid van 'n tydige en voldoende behandeling, kan die voorkoms van uitgesproke ketoasidose in 'n koma verander.

Waarom verskyn ketoonliggame?

Met 'n gebrek aan glukose begin die afbreek van vette, wat die doel is om die liggaam se energiereserwes aan te vul. Om die ontledingsproses van hoogstaande gehalte te hê, is die teenwoordigheid van oksaloeddikzuur verpligtend. Maar dit kom van glukose. En daarom moet die liggaam dit op sy eie produseer. Maar die gevolglike glukose en oksaloeddikzuur is nie genoeg vir die kwaliteit van die omskakeling van vetsure nie.

As gevolg hiervan begin 'n ander variant van vetoksidasie. As dit baie ketoonliggame vorm. In die proses van asemhaling, sowel as met urine, word hulle egter uit die liggaam geskei.

Daar is 'n aantal redes waarom hierdie verbindings in die liggaam ophoop. Sommige van hulle bedreig die menslike lewe direk. Dit sluit in:

ernstige hipotermie,
vas vir 'n lang tyd,
swangerskap,
fisieke aktiwiteit
griep,
onbeperkte inname van proteïenvoedsel,
kanker,
diabetes mellitus
bloedarmoede en ander pynlike toestande.

As ketonuria teen die agtergrond van diabetes mellitus voorkom, moet u die dieet onmiddellik verander. Die feit is dat dit soms voorkom as daar 'n wanbalans is tussen vette en koolhidrate wat in voedsel verbruik word. 'N Gebalanseerde dieet sal die waarskynlikheid van 'n oortreding verminder.

As urine 'n fetale reuk in ketonuria het, dui dit op 'n verhoogde glukoseinhoud met diabetes.

As asetoon en asynsuur in die urine voorkom, neem dokters kennis van die oorgang van die siekte na 'n ernstiger stadium waarin die risiko van hiperglikemiese koma bestaan.

Waar kom ketoonliggame vandaan?

Soos reeds genoem, word dit in klein hoeveelhede deur die liggaam gevorm. Normaalweg is die niere verantwoordelik vir die funksie van hul uitskeiding.

Daar is egter soms 'n groter hoeveelheid ketoonliggame in die liggaam. Dit is te wyte aan 'n skending van metaboliese prosesse. In sommige gevalle verskyn hulle na die operasie in die liggaam weens die afbreek van die proteïen wat veroorsaak word deur 'n operasionele wond. Benewens urine, versamel asetoon en asynsuur in die bloed. Hierdie toestand word ketonemie genoem.

Terapie vir ketonurie by diabetes

Die vernaamste fokus van die behandeling is die verlaging van bloedsuiker. Om die prestasie te stabiliseer, moet u die dosis insulien verhoog. Sulke behandeling is raadsaam as die patologie in 'n ligte vorm manifesteer.

As ketonuria in die laaste stadium oorgaan, ontwikkel ketoasidose. In hierdie geval het die pasiënt noodhulp nodig. Die volgende aktiwiteite word benodig:

Verhoog die dosis kort insulien. In hierdie geval is dit nodig om die bloedsuikervlak elke uur na te gaan.
Gooi soutoplossing (drup) in. Dit is nodig vir uitdroging teen asidose.
Stel elektrolietoplossings in die bloed. Hierdie prosedure herstel die water-soutbalans.
Verbeter die suur-basistoestand (parameter homeostase). Sulke prosedures verlaag die konsentrasie asetoonzure in die bloed en normaliseer die pH-vlak daarvan.
Verminder die bloedviskositeit wat voorkom teen die agtergrond van uitdroging. Vir hierdie doel het die pasiënt antikoagulante nodig.
Om die ontwikkeling van ontsteking te voorkom. Antibakteriële terapie hanteer hierdie taak.

As die bloedsuiker baie laer is of die risiko bestaan, kan die pasiënt 'n glukose-oplossing benodig. Dit sal help om hipoglukemie te voorkom.

As die behandeling van ketonuria vroegtydig en korrek begin word, stabiliseer die toestand van die pasiënt vinnig. In hierdie geval kan komplikasies heeltemal vermy word of vinnig stop.

Met ketonuria moet u 'n streng dieet volg. In geen geval moet u honger ly nie, maar sommige kosse uit die dieet moet verwyder word. 'N Uitsondering op voeding is om u te beskerm teen 'n toename in ketone in urine:

sop op sampioene, bene of vis sous,
afval,
riviervis (snoek en snoek moontlik),
vetterige kos
gerookte vleis
piekels en piekels,
sitrusvrugte, appels met suur variëteite, kiwi, piesangs, kersies,
sampioene,
eiervrug, tamatie, peper,
spinasie, rabarber, sorrel,
peulgewasse,
souse,
swart tee, koffie en koeldrank.

'N Diabeet met so 'n dieet behoort nie probleme te hê nie, aangesien sy siekte spesiale voeding met sekere beperkings behels.

Voorkoming

Met diabetes moet moontlike komplikasies vermy word. In die geval van ketonuria is die korrekte gebruik van insulien die belangrikste voorkomende maatreël. Dit beteken dat die dosis deur 'n dokter voorgeskryf moet word. Gereelde monitering van die suikervlakke sal u toelaat om die dosis van die middel betyds aan te pas, indien nodig. Dit is ook belangrik om gelyktydig insulien te neem.

Vir voorkomende doeleindes is dit ook nodig om 'n gesonde leefstyl te lei. Behalwe vir behoorlike voeding, beteken dit matige fisieke aktiwiteit, wandel in die vars lug en tydige en volledige behandeling van chroniese siektes.

Ketonuria kom voor op die agtergrond van komplikasies van diabetes. Voorkomende maatreëls sal help om die risiko hiervan te verminder. As patologie nie vermy kon word nie, moet die behandeling dadelik begin word, en hulle moet na dokters gaan om hulp.

Ketone, diabetes en swangerskap

'N Onmisbare aanduiding van die teenwoordigheid van diabetes is die opsporing van glukose saam met ketone in die urine. As hierdie twee stowwe in die eerste trimester aangetref word, is die kans groot dat die vrou ware suikersiekte het wat voor swangerskap bestaan het. Hierdie toestand is baie ongunstig vir beide die verwagtende moeder en die ontwikkelende fetus. Dit bedreig 'n vrou met polihidramnios, ingewikkelde geboortes, vaskulêre siektes, hipoglukemie, fetale bevriesing, beëindiging van swangerskap, vroeë en laat gestose, ernstige toksikose. 'N Baba kan met verskillende afwykings gebore word. Die oorlewing van die siekte word waargeneem by 1,3% van die kinders, as 'n moeder wat van insulien afhanklik is, en by 6,1% - as 'n vader siek is. As ketone tydens swangerskap in die urine gevind word, en die diagnose van gewone diabetes bevestig word, moet die verwagtende moeder die terapie wat deur die dokter voorgeskryf is, ondergaan en op 'n streng dieet gaan.

Diagnostiese metodes

Bepaling van ketone in die urine kan laboratorium en tuis uitgevoer word. Die wettige toets is oor die algemeen beskikbaar. Vir die implementering daarvan word 'n spesiale strook versadig met 'n alkaliese stof en natriumnitroprussied vir 1 minuut in die urine geplaas. Die eienskappe van die impregneeroplossings is sodanig dat as daar 'n verhoogde hoeveelheid ketone in die urine is, dit van wit na bruinrooi verander. Hoe helderder die kleur is, hoe meer bevat ketone. Hul getal, hierdie toets toon slegs ongeveer. Vir meer akkurate getalle word 'n bloedtoets gedoen. Maar in die Legal-toets is daar 'n groot voordeel - dit kan ontelbare kere onafhanklik uitgevoer word. Ken dit toe aan diabete, swanger vroue, kinders met asetonemiesindroom. Wanneer met sulfhydryl groeppreparate behandel word (C laptopril, Capoten en ander), kan die toets homself nie regverdig nie en kan dit 'n vals resultaat lewer.

Behandeling en voorkoming

Ketose kan tuis behandel word. Die belangrikste gebeurtenis vir die pasiënt is 'n streng dieet. Van die voorgeskrewe middels beteken "Cocarboxylase", "Essential", "Splenin", "Methionine". Dat ketone in die urine nie toeneem nie, is dit verbode om die volgende produkte te gebruik:

- sop of borscht op been, vis, sampioen sous,

- riviervis (behalwe snoek- en snoekbaars),

- vetterige kos, maaskaas en kaas ingesluit,

- suur appels, sitrusvrugte, kersies,

- sommige groente (tamaties, soetrissies, eiervrug, sorrel, spinasie, rabarber),

- souse (mayonnaise, ketchup, adjika),

- roomkoeke, sjokolade, muffin,

- koffie, koolzuurhoudende drankies, swart tee.

Beperkte produkte:

- sommige vrugte (piesangs, kiwi),

Met progressiewe ketose en ketoasidose word behandeling binnepasiënt uitgevoer. Die voorkoming van hierdie toestande bestaan uit behoorlike voeding en 'n besparende regime van die dag, en vir pasiënte met diabetes - in die tydigheid van insulieninspuitings en gereelde monitering van ketone in die urine.

Ketonliggame in urine - wat beteken dit? Tekens van die voorkoms van ketone in die urine.

Ketonliggame of ketone is 'n kombinasie van die elemente van vetsure: beta-hidroboterzuur, aseto-asynsuur en asetoon, wat deur die lewer geproduseer word en in die urine uitgeskei word as gevolg van hul onvolledige ontbinding.

By alle gesonde mense breek sure in water en koolstofdioksied af. In sekere patologieë, veral by diabetes mellitus, neem die produksie van insulien af, waardeur aminosure en vetsure nie heeltemal geoksideer word nie. Ongeoksideerde residue is ketonliggame.

Ketone in urine word saam bepaal en per dag deur die niere uitgeskei in 'n hoeveelheid van tot 50 mg, wat die norm is.

Verhoogde urienasetoon by 'n kind

By kinders word hierdie toestand meer gereeld aangetref as by volwassenes. In hierdie geval word ketonurie nie altyd gediagnoseer nie. 'N Toename in ketoonliggame in die urine van kinders is een van die simptome van 'n asetonemiese krisis, wat al hoe meer gereeld voorkom as gevolg van die ongunstige omgewingsituasie, wat lei tot 'n afname in die kind se immuniteit.

Daarbenewens kan 'n toename in die hoeveelheid ketoonliggame in die urine oorsake soos koors, virussiektes en infeksies hê. Onbehoorlike voeding en spanning kan ook lei tot 'n asetoongeur in die urine. By babas is die toestand moontlik as reaksie op die neem van antibiotika. Dit onderdruk die immuunstelsel, en die lewer kan nie die verwydering van ketoonliggame hanteer nie.

Verstaan dat die kind 'n verhoogde hoeveelheid asetoon in die urine het, volgens die volgende kriteria:

braking na eet of drink
verlies aan eetlus. Die kind wil nie eet en drink nie, voel naar,
spastiese buikpyn
dehidrasie van die liggaam. Die baba het 'n ligte, droë vel, swakheid, 'n ongesonde gloed, droë en bedekte tong, 'n verminderde hoeveelheid vloeistof wat vrygestel word,
skade aan die senuweestelsel: hiperaktiwiteit, geroer, verander in lusteloosheid en slaperigheid,
temperatuur,
asetoongeur van urine, braak uit die mond,
vergrote lewer.

Kinders van een jaar tot 12 jaar is in gevaar. Met die ouderdom verdwyn sulke krisisse.

As 'n asetoonreuk van urine opgespoor word, is onmiddellike mediese hulp nodig. Hy sal die aanname bevestig dat dit ketonuria is.

Probeer baie drink voordat u 'n dokter drink. Drink elke tien minute 'n lepel afkooksel van droëvrugte, nog water of infusie van kamille.

'N Reinigende enema sal help. Los 'n groot lepel sout in 'n liter water by kamertemperatuur op. Maak 'n enema met die resulterende vloeistof. Dit sal help om die temperatuur te verlaag en oortollige asetoon te verwyder.

Dit is belangrik om die omstandighede wat tot ketonurie gelei het, uit te skakel en te identifiseer. Nadat die pasiënt ondersoek en gediagnoseer is, word die behandeling slegs onder toesig van 'n dokter uitgevoer. Afhangend van die oorsaak van die siekte, wissel die behandeling.

Die diagnose van ketonuria benodig 'n dieet. Gekookte, gestoofde of gebakte kalfsvleis, konyn of pluimvee, lae-vet vis is 'n uitstekende keuse tydens 'n dieet. Verkies van sop, verkies groente. Pap, groente en vrugte, vrugtedrankies, vrugtedrankies, sappe word ook toegelaat.

Vetterige vleis en sous daarop, jogurt, soet, gerook, gekruide en ingemaakte kos, piesangs en sitrusvrugte is verbode.

Raadpleeg u dokter as u tekens van ketonurie vind. Hy sal 'n ondersoek skeduleer, die simptome ondersoek, die oorsake identifiseer en 'n akkurate diagnose maak. Moenie self medisyne gebruik nie en moet ook nie medikasie gebruik sonder om 'n dokter te raadpleeg nie.

Asetoon tydens swangerskap

Ketonliggame in die urine tydens swangerskap word dikwels in die eerste trimester met toksikose opgespoor. Boonop kan hulle in die urine bepaal word, selfs al voel 'n vrou fisies goed, in hierdie geval is ketone die voorloper van toksikose.

As ketoonliggame in die urine gevind word, is dit belangrik om die regte dieet aan te pas en dadelik medikasie te neem (lewerensieme, medisyne wat lewerfunksie herstel).

Die opsporing van ketone in die tweede en derde trimester kan geassosieer word met voedingsfoute ('n vrou sluit koolhidrate uit vir die voorkoming van oormatige gewig) en met die ontwikkeling van ernstige endokriene siektes - swangerskapsdiabetes, tirotoksikose.

Met swangerskapsdiabetes ('n siekte wat direk ontwikkel het as gevolg van swangerskap), word ketonuria in die derde trimester waargeneem. Diabetes word egter 'n bietjie vroeër gediagnoseer met behulp van toetse om die vlak van glukose te bepaal. Deur 'n algemene ontleding van urine word die vlak van ketone in die urine gemonitor, wat belangrik is vir die vroeë diagnose van ketoasidose, wat 'n sterfgevaar vir die moeder en fetus is.

Ketonuria by kinders

Ketonuria kom baie voor by kinders jonger as een jaar en het nie 'n spesiale kliniese belang nie. Opsporing van ketone in die urine van 'n kind, tesame met 'n verswakking in die algemene toestand: die voorkoms van braking, verswakte ontlasting, koors - dui op ernstige oortredings in die kind se liggaam. Ketonuria is in hierdie geval 'n gevolg van langdurige ontsteking in die spysverteringskanaal, en dit kan dui op disenterie of voedingsfoute.

Ketonliggame in die urine van 'n kind kan onafhanklik bepaal word deur tekens soos 'n reuk van asetoon uit die urine en uit die mond van die kind, veral soggens. As die kind ietwat traag lyk, kan u self die toestand aanpas met tekens van asetoon in die urine tuis. U moet hom 'n oorvloed drankie aanbied: minerale water sonder gas of afkooksels van rosyne. Gee ook die kind glukose-soutoplossings om die water-elektrolietbalans te herstel.

Gevolglik word 'n dieet vir 5 dae gehandhaaf. Dit word toegelaat om te eet: klappers, lae-vet hoender sous, rys pap op die water, groentesop van aartappels, wortels en pasta.

As die toestand van die kind merkbaar vererger: hy weier om te eet of te drink, lyk slaperig, ruik sterk asetoon uit sy mond - moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Verhoogde ketone in volwasse urine dui meestal op diabetes mellitus. In hierdie situasie word 'n bloedtoets aan die pasiënt voorgeskryf om die vlak van glukose in die bloed te bepaal, wat bo die norm in diabetes bepaal word.

Ketonuria by volwassenes kan bepaal word met alkoholvergiftiging, langdurige honger, koolhidraatvrye diëte, alkoholvergiftiging. En ook met ander endokriene siektes: tirotoksikose, bynier gewasse en pituïtêre klier, wat lei tot hipersistiese steroïedproduksie (in hierdie gevalle word aanvullende metodes vir die ondersoek van pasiënte voorgeskryf).

Norm vir 'n gesonde persoon

Gewoonlik word tot 50 mg ketone per dag met urine uitgeskei, wat nie deur laboratoriumtoetse opgespoor word nie. In 'n algemene kliniese urinetoets word ketoonliggame met die KET-simbool aangedui. Die ontleding word as normaal beskou as ketone in die urine nie opgespoor word nie.

Ketone in die urine word bepaal deur twee diagnostiese metodes: Lange-toets en Lestrade-toets, wat gebaseer is op die gebruik van indikatorstowwe wat reageer op die inhoud van asetoon in die fisiologiese vloeistof van die pasiënt. Die asetoontoets kan op u eie tuis gedoen word; hiervoor word spesiale diagnostiese strokies in apteke verkoop wat van kleur verander as hulle met asetoon reageer.

As ons oor die numeriese waardes van ketonliggame praat, verskil die kwantitatiewe inhoud daarvan tussen 0 en 0,05 mmol / L.

Wat beteken die aanwyser 0.5?

Vir die diagnose van diabetiese ketoasidose word spesiale bloedtoetse gebruik om die konsentrasie van ketone in die bloed te bepaal. Hiervoor word 'n toets vir die inhoud van beta-hidroksi-boterzuur in die bloed gebruik. Die inhoud tussen 0 en 0,5 mmol / L is normaal, maar die waarde van 0,5 mmol / L word as grenslyn beskou en dui op die moontlike ontwikkeling van diabetiese ketoasidose. Daarom is 'n tweede studie nodig wanneer u beta-hidroksi-boterzuur in 'n konsentrasie van 0,5 mmol / L opspoor. As die aanwysers van die daaropvolgende ontleding verminder word, kan ons oor normale resultate praat.

As die konsentrasie hoër is as 1,5?

Die konsentrasie van ketonliggame in die bloed bo die vlak van 1,5 mmol / L dui op die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose, wat die gevolg is van 'n langdurige insulientekort by pasiënte met diabetes mellitus en 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt is.

As die inhoud van beta-hidroksi-boterzuur in 'n hoeveelheid van 1,5 mmol / l of meer is, benodig die pasiënt onmiddellike hospitalisasie met daaropvolgende aanpassing van die dosis insulien. Andersins bestaan die risiko dat 'n diabetiese koma ontwikkel.

Die gevolge van ketonuria by pasiënte met diabetes is die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose, wat met 'n ontydige of onvoldoende behandeling 'n diabetiese koma word.

Ketonuria, wat 'n gevolg is van toksikose by swanger vroue en kinders, sowel as ontwikkel teen die agtergrond van honger, diëte, koors, aansteeklike toestande, alkoholvergiftiging in die afwesigheid van behandeling, hou 'n ernstige bedreiging vir die pasiënt se lewe in.

Teen die agtergrond van langdurige ketonuria kan die dood voorkom as gevolg van hart- en asemhalingsarea, serebrale edeem.

Ketone in die urine vir diabetes: wat beteken dit

Met 'n ingewikkelde verloop van diabetes mellitus, as gevolg van 'n toename in die vlak van asetoon in die bloed, neem die vlak van ketone in die urine toe. Hierdie toestand word ketoasidose genoem. Dit ontwikkel as gevolg van versteurings in die koolhidraatmetabolisme en benodig baie aandag, want dit kan die ontwikkeling van 'n ketoasidotiese koma veroorsaak. In hierdie artikel stel ons u bekend aan die oorsake van die ontwikkeling van ketoasidose, die simptome daarvan en behandelingsbeginsels.

Ketone (of ketonliggame) in die urine is 'n groep organiese stowwe wat in die lewer gesintetiseer word tydens die afbreek van vette en die vrystelling van glukose. Dit bestaan uit asetoon, ß-hidroksi-smeersuur en asetonazijnsuur.

Normaalweg word hierdie verbindings vinnig afgebreek, en 'n klein fraksie word deur die niere uitgeskei. Daar is so min van hulle in die urine dat hulle nie eers tydens 'n roetine-analise opgespoor word nie.

Wanneer die teenwoordigheid van ketone in die urine nie gevaarlik is nie

Ketone in die urine van diabete kan voorkom as gevolg van die nie-nakoming van 'n lae-koolhidraatdieet. As die bloedsuiker hiervan nie toeneem tot 13 mmol / l of hoër nie, is sulke toetsresultate nie die rede waarom behandeling voorgeskryf word nie.

Dit word aanbeveel dat die pasiënt gereeld glukosevlakke met behulp van 'n glukometer monitor en insulien korrek toedien. As hierdie aanbevelings nie gevolg word nie, kan die vlak van ketone verhoog en tot die ontwikkeling van ketoasidose lei.

Waarom ketoasidose ontwikkel

Diabetiese ketoasidose is die gevolg van verswakte koolhidraatmetabolisme. Koolhidrate wat die liggaam van die pasiënt binnekom, kan nie in die wynbasis van suikers ontbind word nie, en insulientekort lei daartoe dat selle nie glukose as energiebron kan opneem nie. Gevolglik gebruik die liggaam reserwes uit vetreserwes en verwerk dit intensief. As gevolg hiervan word vette en proteïene nie heeltemal geoksideer nie en vorm dit asetone wat in die bloed ophoop en dan in die urine voorkom.

Ketone in die urine met die eerste soort diabetes verskyn wanneer die glukosevlak in die bloed tot 13,5-16,7 mmol / L styg, of as glukosurie meer as 3% is. In die afwesigheid van tydige behandeling, kan ketoasidose die ontwikkeling van ketoasidotiese koma uitlok.

In die reël is ketoasidose by diabetes mellitus die resultaat van 'n ontydige diagnose of die resultaat van onbehoorlike behandeling:

onvoldoende toediening van insulien
weiering om insulien toe te dien,
af en toe gemis inspuitings
seldsame beheer van bloedglukosevlakke,
verkeerde dosisaanpassing van insulien, afhangende van die indikators van die meter,
die voorkoms van 'n ekstra behoefte aan insulien as gevolg van die inname van 'n groot hoeveelheid koolhidraatryke voedsel of die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte,
toediening van insulien wat verkeerd gestoor is of verval het,
'n wanfunksie van die insulienpomp of insulienpen.

Die volgende toestande kan bydra tot die ontwikkeling van ketoasidose by diabetes van enige aard:

akute infeksies of inflammatoriese prosesse,
besering
swangerskap,
neem insulienantagoniste: glukokortikosteroïede, diuretika, sekshormoonmedisyne,
chirurgiese operasie
dwelmmiddels neem wat die sensitiwiteit van weefsels vir insulien verminder: antipsigotika, ens.,
uitputting van insulienafskeiding tydens dekompensasie van tipe 2-diabetes.

Soms is die foute van dokters die oorsaak van die ontwikkeling van ketoasidose:

onvoorsiene toediening van insulien by tipe 2-diabetes,
ontydige diagnose van tipe 1-diabetes.

Hoe om die voorkoms van ketone in die urine op te spoor

Die volgende metodes kan gebruik word om ketone in die urine op te spoor:

urienanalise in die laboratorium - die resultate word bepaal as “+” (+ - 'n swak positiewe reaksie oor die teenwoordigheid van spore van ketone, ++ of +++ - 'n positiewe reaksie wat die teenwoordigheid van ketone in die urine aandui, ++++ - 'n skerp positiewe reaksie wat aandui die teenwoordigheid van 'n groot aantal ketone in die urine),
toetsstrokies - die toets word vir 'n paar sekondes in die urine laat sak, en die resultate word geïnterpreteer deur die kleur op die strook en op die skaal aan die verpakking te vergelyk.

Tuis, in die afwesigheid van toetsstrokies, kan u met ammoniak uitvind oor die teenwoordigheid van ketone in die urine. Die druppel moet by die urine gevoeg word. Die kleur daarvan in helder skarlaken kleur dui op die teenwoordigheid van asetoon.

In die meeste gevalle ontwikkel diabetiese ketoasidose oor 'n paar dae, en soms meer as 24 uur.

Aanvanklik begin die pasiënt bekommerd wees oor simptome wat dui op 'n toename in bloedsuiker en 'n gebrek aan insulien:

erge dors
gereelde urinering,
swakheid
onredelike gewigsverlies,
droë vel en slymvliese.

In die afwesigheid van behandeling, is daar 'n toename in asidose en die ontwikkeling van ketose:

reuk van asetoon uit die mond,
braking en naarheid
Kussmaul se asem (diep en raserig).

Die verergering van hierdie toestand veroorsaak versteurings aan die kant van die senuweestelsel:

lusteloosheid en lusteloosheid,
hoofpyn,
prikkelbaarheid,
lomerigheid,
precoma en ketoasidotiese koma.

Die behandeling van ketoasidose moet begin met die eerste teken daarvan, waarvan die teenwoordigheid aangedui word deur die uitslae van bloed- en urienetoetse.

'N Pasiënt met diabetiese ketoasidose in die beginstadium (terwyl hy sy bewussyn behou en die afwesigheid van ernstige gepaardgaande patologieë) word in die departement van terapie of endokrinologie opgeneem. En pasiënte in 'n ernstiger toestand - in die intensiewe sorgeenheid.

Om die regte behandelingsplan op te stel, monitor die departement lewensnoodsaaklike tekens.

Die volgende maatreëls word in die behandelingsplan ingesluit:

insulienterapie
uitdroging van uitdroging,
eliminasie van asidose,
aanvulling van verlore elektroliete,
behandeling van siektes wat die ingewikkelde verloop van diabetes veroorsaak het.