Atorvastatin medisyne: gebruiksaanwysings, newe-effekte en oorsigte

Beskrywing relevant vir 26.01.2015

Latynse naam: atorvastatine
ATX-kode: S10AA05
Aktiewe stof: Atorvastatin (Atorvastatinum)
produsent: CJSC ALSI Pharma

Een tablet bevat 21,70 of 10,85 milligram atorvastatien kalsium trihydrate, wat ooreenstem met 20 of 10 milligram atorvastatien.

As hulpkomponente is Opadra II, magnesiumstearaat, aërosiel, stysel 1500, laktose, mikrokristallyne sellulose, kalsiumkarbonaat.

Farmakologiese werking

Hierdie middel is hipocholesterolemies - dit kan mededingend en selektief 'n ensiem inhibeer wat die tempo van omskakeling van HMG-CoA na mevalonaat reguleer, wat dan in sterole gaan, insluitend cholesterol.

Die afname in plasma-lipoproteïene en cholesterol na inname van die middel is te wyte aan 'n afname in die sintese van cholesterol in die lewer en die aktiwiteit van HMG-CoA-reduktase, sowel as 'n toename in die vlak van LDL-reseptore op die oppervlak van lewerselle, wat die opname en katabolisme van LDL verhoog.

In mense met homosigotiese en heterosigotiese familiêre hipercholesterolemie, gemengde dislipidemie en nie-oorerflike hipercholesterolemie, word 'n afname in apolipoproteïne B, totale cholesterol en lae-digtheid cholesterol-lipoproteïne waargeneem.

Hierdie middel verminder die kans op ontwikkeling. ischemie en sterftes by mense van alle ouderdomme miokardiale infarksie sonder onstabiele angina en Q-golf. Dit verminder ook die frekwensie van 'n nie-dodelike en dodelike beroerte, die algemene frekwensie van kardiovaskulêre siektes en die risiko dat dodelike siektes in die hart en bloedvate ontwikkel.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Dit het 'n hoë opname, die hoogste konsentrasie in die bloed word na een tot twee uur na toediening waargeneem. Die biobeskikbaarheid is laag as gevolg van die presistemiese opruiming van die aktiewe stof in die maagslymvlies en die effek van die 'eerste gang deur die lewer' - 12 persent. Ongeveer 98 persent van die dosis wat geneem is, is aan plasmaproteïene gebind. Metabolisering vind plaas in die lewer met die vorming van aktiewe metaboliete en onaktiewe stowwe. Die halfleeftyd is 14 uur. Tydens hemodialise word nie vertoon nie.

Kontra

Die medisyne moet nie saam met:

jonger as 18
van swangerskap en periode borsvoeding,
lewerversaking,
aktiewe lewersiektes of verhoogde aktiwiteit van 'lewer'-ensieme om onduidelike redes,
hipersensitiwiteit vir die inhoud van die middel.

Dit moet saam met skeletspiersiektes geneem word, beseringsuitgebreide chirurgiese prosedures onbeheerd epilepsie, sepsis, arteriële hipotensiemetaboliese en endokriene afwykings, versteurings in die elektrolietbalans van hoë erns, 'n geskiedenis van lewersiekte en alkoholmisbruik.

Newe-effekte

As u hierdie tablette neem, kan u ondervind:

verergering jig, mammalgiagewigstoename (baie skaars)
albuminuria, hipoglukemiehiperglukemie (baie skaars)
petechiae, ecchymoses, seborrhea, ekseemverhoogde sweet, xeroderma, alopecia,
Lyellsindroom, multiforme eksudatief eriteem, photosensitization, swelling van die gesig, angioedema, urtikarie, kontak dermatitisveluitslag en jeuk (skaars),
skending van ejakulasie, impotensie, verminderde libido, epididymitis, metrorrhagia, nefrourolithiasis, vaginale bloeding, hematurie, jade, disurie,
gewrigskontraksie, spierhipertonisiteit, Torticollis, Rhabdomyolysis, mialgie, Artralgie, miopatieanisitis, tendosinovitis, bursitisbeenkrampe artritis,
tenesmus, bloeiende tandvleis, melena, rektale bloeding, verswakte lewerfunksie, cholestatiese geelsug, pankreatitis, duodenale ulkus, cheilitis, gal koliek, hepatitisgastro-enteritis, maagsere van die mondslijmvlies, glossitis, esophagitis, stomatitis, braking, Disfagie, winde opbreekdroë mond, verhoogde of verminderde eetlus, buikpyn, stomachalgia, winderigheid, diarree of hardlywigheid, sooibrand, naarheid,
neusbloeding, verergering van brongiale asma, dyspier, longontsteking, rinitis, brongitis,
trombositopenie, limfadenopatie, anemie,
angina pectoris, aritmie, flebitisverhoogde bloeddruk, ortostatiese hipotensie, hartkloppings, pyn op die bors,
verlies aan smaak, parosmie, gloukoom, doofheid, retinale bloeding, versteuring van die akkommodasie, droogheid in die konjunktival, tinnitus, amblyopia,
verlies van bewussyn, Hipoestesie, depressie, migrainehiperekinesis, verlamming in die gesig, ataksieemosionele labiliteit geheueverliesperifere neuropatie, parestesie, nagmerries, lomerigheid, malaise, astenie, hoofpyn, duiseligheid, slapeloosheid.

Interaksie

Gelyktydige toediening met protease-remmers verhoog die konsentrasie van die aktiewe stof in bloedplasma. Gelyktydige gebruik saam met medisyne wat die konsentrasie van endogene steroïedhormone (insluitend Spironolactone, Ketoconazole en Cimetidine) verminder, verhoog die moontlikheid om endogene steroïedhormone te verminder.

As dit gelyktydig met nikotiensuur, eritromisien, fibrate en siklosporiene geneem word, verhoog dit die moontlikheid om miopatie te ontwikkel wanneer dit behandel word met ander medisyne in hierdie klas.

Simvastatin en Atorvastatin - wat is beter?

simvastatien Is 'n natuurlike statine, en Atorvastatin is 'n meer moderne statine van sintetiese oorsprong. Alhoewel hulle verskillende metaboliese weë en chemiese strukture het, het hulle 'n soortgelyke farmakologiese effek. Dit het ook dieselfde newe-effekte, maar Simvastatin is baie goedkoper as Atorvastatin, dus volgens die prysfaktor is Simvastatin 'n beter keuse.

Stel vorm en samestelling vry

Atorvastatin is beskikbaar in die vorm van filmbedekte tablette met die belangrikste aktiewe bestanddeel atorvastatin kalsiumtrihidraat.

Die volgende stowwe is as hulpstowwe in die bereiding gebruik: mikrokristallyne sellulose, kalsiumkarbonaat, laktose, kolloïdale silikondioksied, stysel 1500, Opadry II, magnesiumstearaat, titaandioksied, talk.

Negatiewe resensies

Ek het ook nie 'n verbetering opgemerk nie, maar 'n hoofpyn, duiseligheid en slaperigheid het begin. Wat sou ons 'Plantkunde' met mense help, en nie andersom nie)

Opgedra om atorvastine saam met cholesterol 6 te neem. 5. Ek drink 10 mg per dag - ek sien nie 'n spesiale effek nie, maar daar is baie newe-effekte. Ek probeer oorskakel na 'n dieet.

Ek sou nie sê dat hierdie dwelmmiddel verstommend is nie. Dit is aan my pa voorgeskryf in 'n dosis van 60 mg / dag, aangesien hoë cholesterol 'n oorerflike eienskap in ons gesin is.

gemak van ontvangs (ongeag voedselinname).

Na die verloop van die behandeling het ek geen veranderinge in die gesondheid opgemerk nie. Aangesien die cholesterol meer as 7 mmol / l was, het dit gebly. Na nog ses maande het die cholesterol van sy vader die popliteale arterie geblokkeer, wat nekrose van die groottoon uitgelok het. Nou, om vaders twee keer per jaar amputasie te vermy, word vaders met baie duur medisyne ingebring.

Na my mening is atorvastatien 'n heeltemal oneffektiewe middel, en ek weet nie wat die dokters daarvoor voorskryf nie.

Ma Atorvastatin is voorgeskryf na 'n beroerte. Daarvoor het my ma periodiek pille vir hoë cholesterol geneem, maar almal van hulle was duur, meer as 1000 r. In hierdie geval is die prys tevrede. Maar dit is die enigste pluspunt vir ma.

Na drie maande van die inname van Atorvastatin het cholesterol nie gedaal nie. Teen die agtergrond van die neem van die pille, bly hoofpyn en naarheid voort. Dit is opmerklik dat die instruksies 'n groot aantal newe-effekte bevat, insluitend hierdie middel word nie aanbeveel vir bejaardes nie. En my ma is net 'n ou man. Ja, en hoë cholesterol beïnvloed veral die ouderdomsgroep mense.

Hulle het die dokter gevra om die middel te kanselleer, hulle het ons nie toegelaat nie, hulle het gesê dat hulle dit heeltyd moet neem, en hulle sê nie hoe lank nie. So mors met hom. Die behandeling is glad nie gemaklik nie, en daar is geen gevoel dat die behandeling tot herstel lei nie.

baie newe-effekte

Ek wil praat oor een onaangename ervaring, die ervaring van die verbetering van my cholesterol in die bloed. Dit het so gebeur dat my cholesterol hoër was as normaal, ek het dit nog nooit getoets nie, en hulle sal my net in die hospitaal kry.

Kortom, die dokter het aanbeveel om dit te verlaag, aangesien dit blyk dat hoë cholesterol baie gevaarlik is. Verlaag, dieet. Nadat die ontleding geslaag het, was dit baie laer as wat dit was. Om die effek te verhoog, het die dokter die middel 'Aorvastatin' aan my voorgeskryf. Ok, ek aanvaar tydens die ete. Na etlike dae van ontvangs het dit gevoel asof 'n vuur-asemhalende draak binne my binnekom. Eindelose sooibrand, iets onverstaanbaar in die maag.

Na 'n week van pyniging was ek slim genoeg om resensies te lees en nie net op ons Otzovik nie, waarna ek besef het dat dit met my gebeur. Alles het vinnig gekanselleer en die lewe het begin verbeter. Ek het nooit maagprobleme gehad nie, so ek kan my nie voorstel hoe hierdie middels voorgeskryf word vir diegene wat hierdie probleme het nie.

Natuurlik is ons almal anders, "dat die dood goed is vir 'n Russies-Duitser," maar ek dink dat as u op 'n natuurlike manier iets in die liggaam moet vestig, so moet u asseblief 'n dieet gaan eet, groente en vrugte eet, sport doen.

Ek raai vriende nie aan nie, tablette is "afgeleë."

Ek raai nie aan om na hulle toe te gaan nie

Atorvastatin Ek neem 1, 5 jaar. Cholesterol word prakties nie verminder nie. Was 4, 6 het 4, 4. Is dit die moeite werd om u lewer te laai as die medisyne nie werk nie. Aanvanklik het ek 20 mg geneem, toe verhoog die dokter die dosis tot 30 mg.

'N Groot aantal newe-effekte. Ek het slaperigheid, 'n swaar gevoel in my kop, na 'n week van opname het daar 'n ramp ontstaan: die duiseligheid het so intens geword dat ek 'n ambulans moes ontbied, wat ek nog nooit tevore gedoen het nie. Daar was braking, verhoogde druk (en ek ly glad nie hieraan nie), amper bewussyn verloor. Hulle het my na die 1ste Gradskaya geneem, 'n CT-skandering, 'n kardiogram en 'n bloedtoets gedoen. Hulle het niks verkeerd gevind nie, hulle het met diagnose van enkefalopatie gediagnoseer en huis toe gestuur. Nou het ek uiteindelik die instruksies gelees en my simptome in GEVOLGE EFFEKTE gevind. Wat kan ek nog aanvaar?

Lees die hele handleiding. Dokters waarsku oor moontlike newe-effekte.

Hy het 'n fisiese ondersoek ondergaan en verhoogde cholesterol geopenbaar - 7, 6. Die dokter het atorvastatien 1 tablet per dag voorgeskryf. Nadat die vierde tablet geneem is, het die druk toegeneem, hoewel my druk altyd normaal is. Ek moes 'n ambulans bel. Nou het ek besluit om nie die pille te neem nie. Ek sal die dokter waarneem en konsulteer.

Miskien uitgesproke kontraindikasies.

Ek neem atorvastatin 5 dae. Hoofpyn. 'N Geruis in die kop. Daar was vanaand beenkrampe. Aaklige dwelm. maar cholesterol 9, 3. Die dokter het voorgeskryf. Alle produkte van dierlike oorsprong word uitgesluit van voedsel. Links net gekookte hoenderborsies. Ek sal die resultaat oor 'n maand sien.

Ek kon net een dag Atorvastatin inneem en is gedwing om dit te weier. Hierdie medisyne is nie vir my nie, aangesien ek artrose en degeneratiewe skyfsiekte met rugspierkrampe het. Ek neem al 'n geruime tyd pynstillers. Ek is net bang dat hierdie behandeling nie met my medisyne gemeng moet word nie. Die volgende dag toe my regteroor heeltemal geblokkeer was, het ek hoofpyn gehad. So 'n swakheid het gebreek dat ek 'n dag moes neem en teruggaan bed toe, ek het die hele dag geslaap.

Ek het 40 mg Atorvastatin vir hartpyn voorgeskryf. Ek was aan

Ek het 40 mg Atorvastatin vir hartpyn voorgeskryf. Ek is al 9 maande daarop aan. Dit het my cholesterol verlaag, maar het baie ongewenste slegte newe-effekte gehad! Ek het dadelik 'n geheueprobleem opgemerk, ek het alles begin vergeet, 'n soort mis in my kop het gevorm. Spierpyne het ook begin pla. En my vrou begin aandag gee aan die feit dat my bui bederf, ek het kwaad geword, heeltemal sonder enige rede.

Samestelling en doseervorm

Atorvastatin (in Latyn - Atorvastatinum) is slegs in tabletvorm beskikbaar. Om die skadelike gevolge van die omgewing (vog, lig, temperatuur) op die bestanddele van die middel, sowel as die doelgerigte opname van die middel in die onderste deel van die maag en die eerste gedeelte van die ingewande te voorkom, word hulle bedek met 'n filmmembraan. Die kleur van die film hang af van die vervaardiger. Gewoonlik is dit 'n wit, maar soms gelerige, blouerige of bruinerige dop. Die vorm en voorkoms van die tablette is ook verskillend: dit is rond of kapsulevormig, met 'n gladde oppervlak of met gegraveer van getalle aan verskillende kante.

Maar die belangrikste ding in die medisyne is nie die sig nie, maar aktiewe stof. Dit is atorvastatien kalsium trihidraat. Aangesien die inhoud van atorvastatin self die hoofrol speel in die bereiking van die nodige terapeutiese effek, is die dosis van die geneesmiddel spesifiek daarop gerig. In die apteeknetwerk vind u dus Atorvastatin met 'n inhoud van 10, 20, 30, 40, 60 en 80 mg van die aktiewe verbinding. Die kleiner dosisse (1 of 5 mg), selfs in gekombineerde hipolipidemiese middels, bestaan nie.

In die kontoerpalet van een sel word 10 of 15 tablette geplaas. 'N Enkele palet kan in die verpakking wees, of miskien meer - tot 10. Dikwels is 'n groot aantal tablette in polimeerblikke beskikbaar. Daar is ander dosisse medisyne by hierdie plaasgroep, waarvan die hoofstof atorvastatien is. Maar hulle het reeds ander, nie internasionale (INN) nie, maar handelsname (Atoris, Liprimar, Novostat, Tulip, ens.).

Die oorspronklike middel Atorvastatin van Russiese vervaardiging is in die volgende koderingsnis:

die kode vir die anatomiese en terapeutiese chemiese klassifikasie (ATX) is C10AA,
kode volgens die Russiese klassifiseerder OKPD2–20.10.149,
volgens die register van medisyne van Rusland (RLS), behoort die produk tot die farmakologiese groep “statins”.

Atorvastatin is nie die enigste bestanddeel van die middel nie. Dit bevat hulpstowwe: kalsiumkarbonaat, sellulose, melksuiker, stysel, silikondioksied, magnesiumstearaat, polivinielalkohol, titaandioksied, poliëtileenglikol en talk. Allergie-lyers moet daarvan weet, aangesien 'n reaksie op mikro-dosisse van hierdie verbindings kan ontstaan.

Atorvastatin is op voorskrif beskikbaar, wat die dokter in Latyn voorskryf. En selfs as gewetenlose aptekers gereed is om die medisyne vrylik te verkoop, moet u dit nie neem sonder om 'n dokter te raadpleeg nie. Voor die behandeling en in die proses is dit inderdaad nodig om die lewerfunksie te beheer.

Aanduidings vir gebruik

Toestande waarin statiene voorgeskryf word, word dislipidemie genoem. Dit is in eenvoudige taal vertaal vetmetabolisme. Dit kom nie lank voor nie, en slegs met die intensiewe afsetting van 'slegte' cholesterol in die vaskulêre wande, begin tipiese aterosklerotiese simptome. In die beginfase word lipiedwanbalans uitsluitlik in die laboratorium opgespoor. Die ontleding word 'n lipiedprofiel genoem, dit bevat die belangrikste aanwysers van vetmetabolisme - trigliseriede, cholesterol, sowel die totale as 'n deel van die vetproteïenkompleks, die cholesterol-transporterproteïene, sowel as die aterogene koëffisiënt.

Sonder om die lipiedprofiel (die tweede naam van die lipiedprofiel) te bepaal, is dit onmoontlik om die dosis en tipe statien vas te stel, wat die pasiënt vir 'n lang tyd (en moontlik sy hele lewe) sal neem. Daarbenewens is 'n lipiedprofiel nodig om die behandeling wat reeds begin het, te beheer. Veneuse bloed word na 'n sekere eenvoudige voorbereiding vir ontleding gegee: daarsonder kan die resultate verdraai word.

Die voordeel van atorvastatin is die doeltreffendheid daarvan in die behandeling van alle vorme van hipercholesterolemie (oorerflik en verkry). Dit verlaag die vlak van "slegte" cholesterol en vervoerproteïene wat in die wande van die are gesetel kan word. Terselfdertyd verhoog dit die konsentrasie van 'goeie' lipoproteïene en verhoog dit die aantal reseptore wat cholesterol vang vir intrasellulêre verbruik of gebruik. Boonop verminder atorvastatin trigliseriede in die bloed, maar dit beteken nie dat dit vir gewigsverlies geneem kan word nie.

Die werking van die aktiewe stof is gebaseer op die onderdrukking van die belangrikste ensiem wat die vorming van cholesterol deur lewerselle kataliseer. Die ensiem word hidroksimetylglutaryl-koënsiem A-reduktase genoem, en Atorvastatin, onderskeidelik, is 'n remmer van HMG CoA-reduktase. Dit is hierdie kwaliteit van die middel wat nie net die groei van reeds bestaande aterosklerotiese gedenkplate laat stop nie, maar ook voorkom dat dit voorkom by mense met 'n verhoogde risiko om aterosklerose te ontwikkel. Daarom kan dit voorgeskryf word vir 'n genetiese geneigdheid tot hipercholesterolemie op 'n jong ouderdom of aan swaar rokers en hipertensiewe pasiënte na 55 jaar.

Statin behandel nie bloedvate nie, maar met koronêre hartsiektes of serebrale aterosklerose verhoed komplikasies soos hartaanval of beroerte. Aanduidings vir die gebruik daarvan is akute vorme van koronêre hartsiektes, toestande daarna, akute serebrovaskulêre ongelukke. Atorvastatin word ook voorgeskryf in die postoperatiewe periode in vaskulêre wetenskap en kardiologie. En die beste resultate word behaal met die komplekse gebruik van die middel saam met ander lipiedverlagende middels en in kombinasie met ander metodes om vetmetabolisme reg te stel (dieet, matige oefening, die opgee van slegte gewoontes).

Neutrale resensies

Ek het ook nie gehelp nie en daar was 'n newe-effek. Hulp op 'n streng dieet, weier van wors, eiers, kaas en botter. Sowel as bak. Na 2 maande het ek nie gewig verloor nie, maar cholesterol het normaal gegroei

Dit was 7.1, nadat dit geneem is 7.2

Die middel is goed, hoewel daar in die eerste twee weke 'n effense naarheid was, het dit geslaag. Tevrede met die middel het cholesterol vinnig teruggekeer na normaal 10.3-5.1. Onlangs het 'n mede-ongeluk (aterosklerose) gesê dat hy rosuvastatin-sz, ook 'n statien, voorgeskryf het, maar dit lyk asof 'n meer moderne een minder newe-effekte het. Ek weet nie of dit nodig is om die middel te verander nie, want naarheid is nie meer bekommerd nie.

Atorvastatin is 'n effektiewe middel wat al lank gebruik word. Die enigste ding wat nou voorgeskryf word, is basies 'n nuwe generasie statiene. Dit lyk asof daar geglo word dat die newe-effek minder is. Atorvastatin is in prys vergelykbaar met rosuvastatin-sz, maar laasgenoemde is moderner.

Ek het eerlikwaar nie die verskil tussen atorvastatien en rosuvastatien opgemerk nie. Ek het 4 maande atorvastatien geneem, cholesterol het weer normaal geword, toe sê die dokter rosuvastatin-sz - cholesterol hou ook, ek voel goed. Ek hoop dat 'n nuwer middel nog beter is.

Ek het atorvastatin 2 kursusse geneem, dit verlaag cholesterol goed, ek was 'n bietjie gepla deur duiseligheid, anders was alles wonderlik. Toe het hy op aanbeveling van 'n dokter oorgegaan na rosuvastatin-sz, dit is die volgende generasie statiene. Geen newe-effekte, ook die moeite werd.

voordele: Die middel kan vir 'n lang tyd in 'n lae dosis gebruik word.

nadele: Die middel moet saam met 'n pynstiller gebruik word, aangesien dit na die inname daarvan hoofpyn voorkom.

Ek gebruik die middel al lank in 'n lae dosis, aangesien die cholesterolinhoud stadig daal. U moet dit saam met 'n pynstiller gebruik, want nadat u dit geneem het, verskyn 'n hoofpyn. Die dokter het voorgeskryf om die middel snags te neem. Daarom gaan ek bed toe, ek neem dit saam met 'n pynstiller.

Atorvastatin - 'n middel om cholesterol te verlaag

In die lente, terwyl ek siek was met akute respiratoriese virusinfeksies, het ek universele mediese ondersoeke ondergaan en moes ek, soos alle pasiënte van my geboortejaar, 'n volledige ondersoek ondergaan (FLG, toetse, ultraklank, mammografie, ens.). Die terapeut het 'n gevolgtrekking gemaak oor al die resultate. In my biochemiese bloedtoets het 'n verhoogde hoeveelheid cholesterol, trigliseriede en iets anders aan die lig gekom. My ma het hartvatsug gehad, ek het hipertensie, en die dokter het gesê dat ek tot 'n risikogroep vir die ontwikkeling van IHD en hartaanval behoort, en my het Atorvastatin-tablette 20 mg 1/2 voorgeskryf. een keer per dag. Daarbenewens het die dokter my streng gesê om 'n dieet te volg. Na 'n maand van die begin van die behandeling het ek weer 'n bloedtoets geslaag. Die dokter was ontevrede met die resultaat en het die dosis tot 1 tablet verhoog. Ek is nog 'n maand lank behandel. Uiteindelik het die behandeling resultate opgelewer, en cholesterol het aansienlik gedaal. Ek drink Atorvastatin verder.

Ek lees die instruksies - my God, hoeveel newe-effekte hierdie medisyne kan hê! En die dokter het gesê dat ek dit nou lank sal neem, sodat ek nie die gevolge daarvan kan vermy nie. Maar ek sien tot dusver niks.

Goeie dwelm. Maar kardioloë word aangeraai om aan die hand van voordele-skade te evalueer. Negatiewe effek op die lewer. Moenie vergeet dat statiene slegte sowel as goeie cholesterol uit die liggaam verwyder nie.

Glad nie skadelik vir die lewer dwelm nie. Voordat u begin met die neem van statiene (medisyne wat die bloedcholesterol verlaag), moet u u lewenstyl verander, u dieet heeltemal heroorweeg, en slegs as u na 'n half jaar nie weer na normaal terugkeer nie, begin u al met Atorvastatin.

Haar man het hipercholesterolemie en hiperlipidemie reeds etlike jare in 'n biochemiese bloedtoets geregistreer. Die dieet gee nie 'n spesiale effek nie, selfs tydens vas, as ons vleis weier, daal cholesterol nie tot normale waardes nie. Die dokter het hom die dwelm Atorvastatin 10 mg een keer per dag voorgeskryf. Na die aanvang van die inname, twee weke later, was daar 'n verbetering in die ontledings, 'n maand later het die cholesterol die boonste grens van die norm binnegekom.

Die werking van die middel is redelik ingewikkeld, dit onderbreek eerstens die sintese van cholesterol, en verhoog tweedens die vlak van reseptore op die sel tot cholesterol, wat lei tot die vinnigste gebruik daarvan in die sel.

Die middel is relatief goedkoop vir 'n maandelikse kursus - ongeveer 350 roebels. U kan 'n tablet drink, ongeag die maaltyd, so dit is baie gerieflik, omdat u vergeet om baie dwelmmiddels op 'n leë maag te drink en dan 'n halwe dag te wag wanneer u dit kan inneem. Na die aanvang van die behandeling het die man newe-effekte gehad. Sy biochemie het verander, die lewerensieme het 'n bietjie gespring, hy het 'n swakheid, 'n hoofpyn. Later het alles verdwyn, hoewel die lewerindekse nie gedaal het totdat die geneesmiddel heeltemal gestaak is nie. Hy het twee maande atorvastatien gedrink.

In die algemeen is die middel redelik goed, dit help nie sleg nie, hoewel dit nie sonder newe-effekte kan wees nie.

Positiewe terugvoer

Ek lees resensies, en ek is net verward. Ek het 'n soort skok gevoel. Ek het hierdie middel al 1,5 maande gedrink, en ek het geen gesondheidsprobleme gehad nie. Aangesien daar lae bloeddruk en 'n vinnige hartklop was, is daar geen. Naarheid, ens. 'n Bloedtoets moet uitgevoer word en cholistireïne om dit uit te vind, was 6.2 .. En daar is geen gesondheidsprobleme nie

Albei medisyne hanteer die taak - cholesterol verlaag. Ek het self atorvastatin-sz geneem, nou neem ek rosuvastatin-sz. Oor die algemeen het ek al tien "ervaring" in die neem van statiene, in 2009 plaas hulle hipercholesterolemie + komplikasies teen diabetes. Atorvastatin-sz het 7 jaar geneem, vanaf die tweede maand van die inname van 5.8-6.2 is newe-effekte nie waargeneem nie. Toe, in 2016, het hulle my rosuvastatin-sz, die volgende generasie statine-middel, aanbeveel. Ek het oorgegaan, ek het geen subjektiewe veranderinge ervaar nie, my cholesterol het normaal gebly. So ek dink - die smaak en kleur .. miskien meer modern, miskien word sommige prosesse nie gevoel nie.

Ek beveel die middel sterk aan. My pa het 7 jaar geneem, en hy het net een keer elke ses maande van cholesterol onthou, toe hy 'n lipiedprofiel gedoen het. Nou neem hy rosuvastatin-sz, soos 'n nuwer middel, en ek is baie tevrede hiermee. Ja, dit is nog steeds baie gerieflik om te neem, want 1 tablet per dag

Goeie dwelm. Sy self het lank gevat en haar man het ook goed opgekom. Cholesterol is al baie jare normaal, dit is jammer dat u net u hele lewe lank statiene moet neem. 'n maand gelede het die dokter voorgestel dat haar man na 'n meer moderne rosuvastatin-sz-pier oorgaan. Gekruis, cholesterol het normaal gebly. Nou dink ek, kan ek die middel verander of op atorvastatien bly?

Word statiene van die 1ste en 2de generasie nog gebruik? Ek het net drie generasies in die apteek atorvastatin gesien - toe ek dit inneem, is dit 'n goeie middel. Aanvaar al 'n jaar redelik suksesvol rosuvastatin-sz 4 generasies. Cholesterol 4.5, daar was geen newe-effek nie.

Die middel is beslis goed, het dit soveel as 5 jaar geneem. Cholesterol het nie meer as die norm oortree nie. 2 jaar gelede het hulle (alles soos deur die dokter voorgeskryf) vervang met rosuvastatin-sz, sogenaamd nuwer, die resultaat is dieselfde - ek het nie die verskil agtergekom nie, maar dit werk.

Atorvastatin word deur my vader gedrink, hy is opgedra om hulle lewenslank te drink. Cholesterol het goed afgeneem, die probleem was met trigliseriede. Dibicor is ook voorgeskryf, en trigliseriede het ook begin daal en die lewer het opgehou om prik te speel, dit wil voorkom asof dibicor dit beskerm.

Atorvastatin vir hoë cholesterol geneem het, het gehelp, maar dit het hom ongelukkig siek gemaak. Hy het die dokter gevra om iets anders te kies, hy het aangeraai om rosuvastatin-sz te probeer - dit is soos 'n nuwer geslag. Ek neem 'n maand, alles is in orde.

Ek neem die tweede jaar atorvastatin-sz, cholesterol is amper normaal, en ek dink ook dit het my gehelp om 'n paar kg te verloor. Hy het my baie gehelp, op een dieet sou ek nie lank hou nie.

Atorvastatin ss is aan my voorgeskryf om cholesterol te verlaag. Ons het 'n gesinsprobleem en ek het daarvan geweet. Ek drink dit gereeld in kursusse, cholesterol styg nie, ek het geen skade aan my gesondheid gevind nie.

Almal skryf dat dieet help met cholesterol, maar dit is nie so nie - dit is al lankal bewys dat die belangrikste cholesterol in die liggaam self geproduseer word. Atorvastatin is 'n goeie pil en help met die behandeling, maar dit is die vorige generasie statiene, en nou is daar baie nuwes ontwikkel. Ek neem rosuvastatin-sz - die effek is net so goed, maar die newe-effek is minder.

Ek het nie eers geweet dat ek probleme met cholesterol ondervind het nie, totdat 'n dokter dit toevallig ontdek het. Ek het die loop van Atorvastatin sz gedrink en 'n dieet gevolg. Daarom neem ek cholesterol aan.

Toe hoë cholesterol gevind is in die ontleding, het ek Atorvastatin cz voorgeskryf. Ek het meer daaraan gely dat ek dieet moes doen. Maar dit blyk uiteindelik om gewig te verloor. En die middel is goed, baie tevrede daarmee.

Atorvastatin sz word deur my ma gedrink. Sy het probleme met cholesterol en hoë bloeddruk. Cholesterol kom regtig weer normaal, ons drink kursusse. Daar is baie newe-effekte in die instruksies, maar my ma het nog niks gesien nie.

Help om laer bloedcholesterol

Ek het duiseligheid gehad, bloeddruk gespring en 'n flou puntetelling het begin. en ek het na die dokter gegaan, al die toetse geslaag, 'n ultraklank van die breinvate gedoen, en die dokter het my otorvostatin-tablette voorgeskryf. Ek het een keer per dag op dieselfde tyd een tablet van 20 milligram begin drink, my toestand het begin verbeter, my bloeddruk het gespring, ensovoorts. Elke maand neem ek toetse om my bloedcholesterol te kontroleer en terwyl ek hierdie tablette drink, is alles normaal, Ek het hierdie pille onlangs vervang met meer sakeprodukte, maar dit het geblyk dat ek slegter word, so ek is terug na atorvostatin en ek voel goed

Baie goeie pille wat die cholesterol verlaag

Atorvastatin het baie gehelp, cholesterol van 6, 4 het gedaal tot 3, 8, ek drink meer as 'n jaar, en verminder die dosering stadig van 40 mg tot 10. Maandeliks skenk ek bloed vir ondersoek. Dit is nou moontlik om 'n onderhoudsdosis te neem, nie daagliks soos voorheen nie, maar byvoorbeeld 2 keer per week. So hoe om te drink na 'n beroerte Ek het hierdie dwelm vir die lewe!

My ma drink dit, sy is lewenslank ontslaan. Sy het 9 cholesterol gehad, en dit is baie. Toe ek Atorvastatin begin gebruik, het dit 'n maand later geblyk: cholesterol val tot normaal. Maar hy is een keer so iets gedrink, omdat die liggaam self nie sy vlak reguleer nie as gevolg van 'n metaboliese mislukking. Geen newe-effekte is waargeneem nie.

Atorvastatin het my cholesterol na normaal teruggesit. Alhoewel dit voorheen opgewek is en soutvrye en vetvrye dieet nie gehelp het nie, maar hierdie medisyne het gehelp. Ek volg die spiere, aangesien statiene hulle kan vernietig en swakheid kan veroorsaak. Ek raai u aan om dit te doen aan al die kerns wat dwelms van hierdie groep gebruik.

Onversoenbaar met baie medisyne.

Hierdie middel is aan my ouma voorgeskryf, aangesien sy, benewens hipertensie, ook hoë cholesterol het. Maar gelukkig is hierdie middel goed met die meeste anti-hipertensiewe middels.

In die beginfase moet die middel een keer per dag geneem word, maar dit is baie belangrik om die vlak van cholesterol in die bloed te monitor, dit wil sê om toetse te neem. Nadat die toetse toon dat die middel werk sonder patologiese manifestasies, kan die dosis verhoog word. Dit is noodsaaklik om baie streng te monitor dat gedurende die behandelingsperiode nie sekere medisyne gebruik word wat die aktiewe stof in die bloedplasma kan verhoog nie, wat kan lei tot onaangename gevolge. Sulke middels sluit antibiotika, swamdoders en nikotiensuur in.

Aan die einde van die eerste maand nadat ek my cholesterol ingeneem het, het my ouma verlaag en binne normale perke geraak.

Ongelukkig het die probleem van hoë cholesterol vandag baie mense. As die liggaam op 'n jong ouderdom suksesvol oortollige skadelike cholesterol hanteer, is dit na 35 jaar nodig om die gesondheid en alle bloedtellings noukeurig te monitor. Dit is beter om dadelik cholesterol te identifiseer en nie 'n verhoging bo die toelaatbare norm toe te laat nie. As u elke jaar en meer gereeld toetse kan doen, kan u die dinamika van die cholesterolvlak in die bloed maklik naspeur.

Maar as dit so gebeur dat cholesterol nog steeds die norm oorskry, moet u nie die behandeling in 'n lang boks sit nie, moet u die toepaslike medisyne neem. Atorvastatin is 'n bekende middel om cholesterol te verminder.

Die middel is goedkoop, kos ongeveer 160-180 roebels, word in elke apteek verkoop, die prys sal waarskynlik afhang van die marge van 'n spesifieke apteekketting.

Atorvastatin sal slegs effektief wees in kombinasie met die toepaslike dieet, is dit in die instruksies geskryf. Die dokter het dit herhaal toe hy Atorvastatin-tablette voorgeskryf het.

Dit is baie belangrik om toetse te neem voordat u met die behandeling begin, om seker te maak hoeveel cholesterolvlak verhoog word. Dit is nodig om die dosis van die geneesmiddel akkuraat te bereken. In my geval was dit 'n tablet 3 keer per dag vir 'n maand. Dosisse kan tot 8 tablette verskil, maar dit word voorgeskryf deur 'n spesialis.

'N Maand later is 'n bloedtoets beplan om uit te vind of die middel gekopieër is of nie. Na hierdie tyd het ek weer bloed geskenk, soos die resultate toon, die effek was en daar was 'n beduidende afname in cholesterol, maar steeds was die vlak buite die norm, is daar besluit om Atorvastatin nog 2 weke met dieselfde dosis te drink en terselfdertyd melkdistemeel vir die lewer te drink. Hierdie voedingsaanvulling help ook om cholesterol te verlaag.

Na nog twee weke het die toetse weer normaal geword. Ek sug rustig, maar dit is nie 'n rede om te ontspan nie. Ja, die medisyne Atorvastatin is gekanselleer, maar dan slegs dieet en voortdurende monitering van die gesondheid.

Die middel het my persoonlik gehelp, ek het cholesterol tot normaal gebring, net ek moet 'n streng dieet hou, anders is daar 'n kettingreaksie: cholesterol - Atorvastatin en andersom, en daar is probleme met die lewer (lees newe-effekte). Die middel is goedkoop, die aksie is nie erger as ingevoer nie, maar ouens, jy moet van chemie wegbeweeg en dit met botter, wors en lekkers en ander vreugdes vasmaak. Eh ..

Dieet met hoë cholesterol speel byna die belangrikste rol. My ouma het 'n totale cholesterol van 10 mmol / L gehad. Die dokter het aangeraai om 'n sekere dieet te volg: minimum dierlike vette (as vleis, dan lae-vet hoender, kalkoen), meer groente, vrugte (verkieslik onversoete vrugte), hou 'n waterdrinkregime in. Atorvastatin is deur medikasie voorgeskryf. Ouma het die dwelm 1 keer per dag geneem. Ses maande later is die volgende resultate behaal: gewig het met 14 kg gedaal (regte voeding het 'n rol gespeel), cholesterol het normaal geword. Nou is die bedreiging van aterosklerose verby.

Farmakokinetika

Na die neem van atorvastatien word dit vinnig in die spysverteringskanaal opgeneem, die maksimum konsentrasie in plasma (C_m_ah) word na 1-2 uur bereik. Die absorpsie neem toe in verhouding tot die dosis wat geneem is. Die relatiewe biobeskikbaarheid van atorvastatien is 95-99%, absoluut - 12-14%, sistemiese remmende aktiwiteit van HMG-CoA reduktase aktiwiteit - ongeveer 30%.

Die gemiddelde verspreiding van atorvastatien is 381 L, die mate van binding aan plasmaproteïene is ongeveer 98%.

Atorvastatin word gemetaboliseer met die deelname van sitochroom CYP3A4 aan orto- en para-hidroksileerde derivate, sowel as beta-oksidasieprodukte. Ongeveer 70% van die remmende aktiwiteit van die geneesmiddel is te wyte aan orto- en para-gehidroksileerde aktiewe metaboliete.

Atorvastatin en die metaboliete daarvan is substrate vir P-glykoproteïen. Atorvastatin en die metaboliete daarvan word hoofsaaklik met gal verwyder. Die gemiddelde eliminasie-halfleeftyd van atorvastatien is ongeveer 14-15 uur. As gevolg van die teenwoordigheid van farmakologiese aktiwiteit in metaboliete, is die periode van inhiberende aktiwiteit teen HMG-CoA-reduktase 20-30 uur.

Spesiale pasiëntgroepe

Bejaarde pasiënte: plasmakonsentrasies van atorvastatien was hoër by bejaardes (ouderdom> 65 jaar) in vergelyking met jong vrywilligers_, hoe die lipiedverlagende effek vergelykbaar was tussen die twee ouderdomsgroepe.

kinders: studies oor die farmakokinetika van kinders is nie uitgevoer nie.

Paul: plasmakonsentrasies van atorvastatien by vroue verskil van dié in mans (ongeveer 20% hoër vir C_m_ah en 10% laer vir AUC). Daar is egter geen klinies beduidende verskille rakende die effek op lipiede by mans en vroue nie.

Pasiënte met nierversaking: niersiekte het nie die plasmakonsentrasies van atorvastatien en die lipiedverlagende effek beïnvloed nie.

Pasiënte met lewerversaking: by pasiënte met chroniese alkoholiese lewersiekte, is 'n beduidende toename in plasmakonsentrasies van atorvastatien opgemerk (C_Max) ongeveer 16 keer en AUC ongeveer 11 keer.

Swangerskap en laktasie

Die gebruik van atorvastatin is teenaangedui tydens swangerskap (sien afdeling "Kontraïndikasies"). Daar is berigte van aangebore misvormings ná intrauteriene blootstelling aan HMG-CoA reduktase-remmers. Dierestudies het toksiese effekte op voortplantingsfunksie getoon. As 'n swanger vrou atorvastatien inneem, kan die fetus mevalonaatvlakke daal, wat 'n voorloper vir cholesterolbiosintese is. Aterosklerose is 'n chroniese proses, en die afskaffing van lipiedverlagende medisyne tydens swangerskap beïnvloed gewoonlik nie die langtermynrisiko wat met primêre hipercholesterolemie verband hou nie. In hierdie verband moet atorvastatin nie aan swanger vroue, vroue wat 'n swangerskap beplan of voorgeskryf word, voorgeskryf word nie. Dit is noodsaaklik om tydens die swangerskap op te hou met atorvastatien.

Dit is nie bekend of atorvastatin of die metaboliete daarvan in menslike melk uitgeskei word nie. In dierestudies is die plasmakonsentrasies van atorvastatien en die aktiewe metaboliete daarvan soortgelyk aan dié in melk. Die gebruik van atorvastatin tydens borsvoeding is teenaangedui, vroue wat atorvastatien neem, moet ophou borsvoed (sien afdeling "Kontraïndikasies").

Dosis en toediening

Voordat die behandeling met atorvastatin begin word, moet die pasiënt oorgeplaas word na 'n dieet wat 'n afname in bloedlipiede verseker, wat tydens dwelmterapie waargeneem moet word.

Die aanbevole aanvangsdosis is daagliks 10 mg. Afhangend van die gewenste effek, kan die daaglikse dosis tot hoogstens 80 mg verhoog word. Die pasiënt moet atorvastatien een keer op enige tyd van die dag neem, maar op dieselfde tyd elke dag. Die middel word geneem ongeag die ete. Die terapeutiese effek word gewoonlik na twee weke se behandeling waargeneem, en die maksimum effek ontwikkel na vier weke. Daarom moet die dosis nie vroeër as vier weke na die aanvang van die middel in die vorige dosis verander word nie.

hiperlipiedemie(oorerflikeheterosigotiesennie-oorerflikehipercholesterolemie) en gekombineerde (gemengde) dislipidemie (Fredricksonovsky)

Die aanbevole aanvangsdosis is daagliks 10 mg. Afhangend van die vereiste

die effek van die daaglikse dosis kan nie meer as 80 mg verhoog word nie.

Homosigotiese familiële hipercholesterolemie

Die dosisreeks is 10-80 mg. By pasiënte met homozigotiese oorerflike hipercholesterolemie, moet atorvastatien as aanvullende terapie gebruik word vir ander behandelingsmetodes of as terapie met ander metodes nie moontlik is nie.

Heterosigotiese oorerflike hipercholesterolemie by kinders (10-17 jaar oud)

Die aanbevole aanvangsdosis van atorvastatin is 10 mg / dag. Die maksimum aanbevole dosis is 20 mg / dag (dosisse bo 20 mg word nie in studies by hierdie pasiëntpopulasie aangebied nie). Afhangend van die aanbevole doel van die behandeling, moet die dosis afsonderlik gekies word. Dosisveranderings moet met tussenposes van 4 weke of langer uitgevoer word.

Voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies

In studies oor die voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies is 'n dosis van 10 mg per dag gebruik. Hoër dosisse kan nodig wees om die vereiste cholesterolvlakke te bereik.

Spesiale pasiëntgroepe

Pasiënte met nierversaking

Niersiekte beïnvloed nie die konsentrasie van atorvastatien of 'n afname in LDL-cholesterol in plasma nie. Daarom is die behoefte aan dosisaanpassing van atorvastatien by pasiënte met niersiekte nie nodig nie.

Pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie

Versigtigheid is noodsaaklik in verband met die verlangsaming van die geneesmiddel uit die liggaam (sien die gedeelte "Kontraïndikasies" en "Voorsorgmaatreëls").

Die gebruik van die middel by ouer pasiënte

As die middel in aanbevole dosisse geneem word, verskil die effektiwiteit en veiligheid daarvan by pasiënte ouer as 70 jaar nie van dié in die algemene bevolking nie.

Die gekombineerde gebruik van medisyne wat lipidverlagend is

Atorvastatin kan saam met sekwestrante van galsure voorgeskryf word. Die kombinasie van HMG-CoA-reduktase-remmers en fibrate verg uiters versigtig (sien afdelings "Voorsorgmaatreëls" en "Interaksie met ander middels").

Dosis by pasiënte wat siklosporien, klaritromisien, itrakonasool of sekere protease-remmers neem

Pasiënte wat siklosporien- of HIV-protease-remmers (tipranavir + ritonavir) of hepatitis C-virus (telaprevir) neem, moet behandeling met atorvastatin vermy. By MIV-geïnfekteerde pasiënte wat lopinavir in kombinasie met ritonavir neem, moet versigtig wees as hulle atorvastatien voorskryf, en die behandeling moet met die minimum effektiewe dosis uitgevoer word. In pasiënte wat klaritromisien, itrakonasool, sowel as MIV-geïnfekteerde pasiënte wat kombinasies van saquinavir en ritonavir, darunavir en ritonavir, fosamprenavir of fosamprenavir en ritonavir neem, moet die dosis atorvastatin beperk word tot 20 mg, en dit word aanbeveel dat 'n toepaslike kliniese ondersoek uitgevoer word om dit te bevestig die effektiwiteit van lae dosisse atorvastatien.

In pasiënte wat die HIV-protease-remmer nelfinavir of die hepatitis C-protease-remmer boceprevir neem, moet die dosis atorvastatin tot 40 mg beperk word, en toepaslike kliniese ondersoek word ook aanbeveel om die effektiwiteit van lae dosisse atorvastatin te bevestig (sien "Voorsorgmaatreëls" en “Interaksie met ander medisyne”).

Veiligheidsmaatreëls

Verswakte lewerfunksie

Dit word aanbeveel om die lewerfunksie (aktiwiteit van lewerensieme) te monitor voordat die behandeling met atorvastatien begin word, asook herhaaldelik volgens kliniese indikasies. Na pas bemarking was daar seldsame verslae van dodelike en nie-dodelike lewerversaking by pasiënte wat statiene neem, insluitend atorvastatien. As daar atorvastatien ernstige lewerskade opdoen met kliniese simptome en / of hiperbilirubinemie of geelsug, moet die behandeling onmiddellik gestaak word. As daar nie ander oorsake van 'n verswakte lewerfunksie is vasgestel nie, word die toediening van atorvastatien nie hervat nie.

Atorvastatin moet met omsigtigheid voorgeskryf word aan pasiënte wat alkohol drink en / of 'n geskiedenis van lewersiekte het. Lewersiektes in die aktiewe fase, of 'n toename in die aktiwiteit van transaminases met 'n onbekende oorsaak, is 'n kontraindikasie vir die toediening van atorvastatien.

Beroertevoorkoming deur intensiewe cholesterolvermindering

In die loop van die studies het dit geblyk dat onder pasiënte wat nie aan koronêre hartsiektes ly nie, wat onlangs 'n beroerte of 'n kortstondige isgemiese aanval gehad het, die hemorragiese beroerte meer gereeld by pasiënte wat 80 mg atorvastatien ontvang het, waargeneem is as by pasiënte wat placebo ontvang het. In die besonder is 'n verhoogde risiko waargeneem by pasiënte wat reeds 'n hemorragiese beroerte of lakunarinfarkt gehad het toe die studie begin het. Vir pasiënte met 'n vorige hemorragiese beroerte of_, lakunarinfarkt, die balans van die risiko / voordeel-verhouding van die dosis atorvastatin 80 mg is nie duidelik nie; die moontlike risiko van hemorragiese beroerte moet noukeurig beoordeel word voordat met die behandeling begin word.

Effek op skeletspier

Tydens die behandeling met atorvastatien, soos by die gebruik van soortgelyke medisyne van hierdie groep, is daar selde gevalle van raaktomololise waargeneem, wat gepaard gaan met akute nierversaking as gevolg van myoglobinurie. 'N Geskiedenis van nierversaking is 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van rabdomiolise. By sulke pasiënte is die skeletspierfunksie noukeuriger nodig.

Behandeling met atorvastatien, soos ander statiene, kan myopatie veroorsaak, wat deur pyn en spierswakheid gemanifesteer word, gekombineer met 'n toename in die aktiwiteit van kreatienfosfokinase (CPK) met meer as tien keer in vergelyking met die boonste normale norm. Die gepaardgaande gebruik van hoë dosisse atorvastatien en sekere geneesmiddels, soos siklosporien en kragtige CYP3A4-remmers (bv. Klaritromisien, itrakonasool en HIV-protease-remmers), verhoog die risiko van miopatie / rabdomyolise.

Daar is skaars berigte oor die ontwikkeling van immuun nekrotiese miopatie, outo-immuun miopatie wat verband hou met die neem van statiene. Immuun nekrotiese miopatie word gekenmerk deur proksimale spierswakheid en 'n toename in kreatienkinasevlakke, wat voortduur, selfs nadat die behandeling met statiene gestaak is, onthul spierbiopsie nekrotiese miopatie sonder noemenswaardige inflammasie. Verbetering vind plaas wanneer immuunonderdrukkende middels geneem word.

Miopatie moet vermoed word by enige pasiënt met diffuse malgie, spierpyn of swakheid, en / of 'n duidelike toename in CPK-aktiwiteit. Pasiënte moet gewaarsku word dat hulle die dokter onmiddellik moet inlig oor die voorkoms van onverklaarbare pyn of swakheid in die spiere, as dit gepaard gaan met malaise of koors. Atorvastatin-behandeling moet gestaak word indien daar 'n merkbare toename in CPK-aktiwiteit is of in die teenwoordigheid van bevestigde of vermoedelike miopatie.

Die risiko van miopatie wanneer behandel met ander medisyne van hierdie klas het toegeneem met die gelyktydige gebruik van siklosporien, fibrate, eritromisien, klaritromisien, hepatitis C-protease-remmer telaprevir, 'n kombinasie van HIV-protease-remmers, insluitend saquinavir en ritonavir, lopinavir, ritonavir en ritonavirampampren. en ritonavir, nikotiensuur, of azool-antifungale middels. Wanneer atorvastatin voorgeskryf word in kombinasie met fibrate, eritromisien, klaritromisien, 'n kombinasie van saquinavir en ritonavir, lopinavir en ritonavir, moet Darunavir en ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir en ritonavir, met azole antifungale middels gebruik word. pasiënte gereeld monitor om enige tekens of simptome van spierpyn of swakheid te identifiseer, veral gedurende die eerste maande van behandeling en gedurende periodes van toename eskers enige dwelm. Wanneer 'n lae aanvangs- en instandhoudingsdosis van atorvastatien gelyktydig met hierdie middels geneem word. In sulke situasies kan 'n periodieke bepaling van KFK-aktiwiteit aanbeveel word, hoewel sodanige beheer nie die ontwikkeling van ernstige miopatie voorkom nie.

Aanbevelings vir die aanstelling van interaktiewe middels word in tabel 1 gegee.

Tabel 1. Geneesmiddelinteraksies wat verband hou met 'n verhoogde risiko vir ontwikkeling
miopatie / rabdomyolise________________________________________________________

Geneesmiddelinteraksiesfondse

Voorgeskrewe aanbevelings,.

Siklosporien, HIV-protease-remmers (tipranavir + ritonavir), hepatitis C-protease-remmer (telaprevir)

Atorvastatin moet vermy word

MIV-protease-remmer (lopinavir + ritonavir)

Gebruik dit met die laagste moontlike effektiewe dosis.

Clarithromycin, itraconazole, HIV-protease-remmers (saquinavir + ritonavir *, darunavir + ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir + ritonavir)

Moenie die daaglikse dosis van 20 mg oorskry nie

MIV-protease-remmer (nelfinavir), hepatitis C-protease-remmer (boceprevir)

Moenie 'n daaglikse dosis van 40 mg oorskry nie

* Gebruik die beste dosis met die laagste dosis.

Gevalle van miopatie, insluitend rabdomyolise, is aangemeld by die toediening van atorvastatien en kolkisien, dus moet in hierdie geval versigtig wees.

Pasiënte moet gewaarsku word dat hulle onmiddellik 'n dokter moet raadpleeg indien onverklaarbare pyn of spierswakheid voorkom, veral as hulle gepaard gaan met malaise of koors.

Voordat u met die behandeling begin

Atorvastatin moet met omsigtigheid voorgeskryf word aan pasiënte met 'n geneigdheid tot rabdomololise. Die vlak van CPK moet bepaal word voordat die behandeling in die volgende gevalle begin:

- oorerflike spiersiektes in 'n individuele of familiegeskiedenis,

- vorige spiertoksisiteit as gevolg van die gebruik van statiene of fibrate,

- vorige lewersiekte en / of alkoholmisbruik,

- Bejaarde pasiënte (ouer as 70 jaar) - die behoefte aan laboratoriumgegewens in hierdie geval word ook veroorsaak deur die teenwoordigheid van ander faktore wat voorspelbaar is vir rabdomyolise,

- gevalle van verhoogde plasmakonsentrasie (byvoorbeeld gevalle van interaksie en gebruik in spesiale populasies, insluitend genetiese subpopulasies).

In bogenoemde gevalle moet die verband tussen risiko en potensiële voordeel beoordeel word, word kliniese waarneming aanbeveel.

Met 'n beduidende toename in die konsentrasie van KFK (wat die boonste limiet van die norm met meer as 5 keer oorskry) op die aanvanklike vlak, moet behandeling nie begin word nie.

Meting van CPK-vlakke

U moet nie die vlak van CPK meet na swaar fisieke inspanning of in die teenwoordigheid van ander faktore wat verantwoordelik is vir die verhoging van die vlak van CPK nie, aangesien dit die interpretasie van die ontledingsresultate bemoeilik. As die aanvanklike vlakke van CPK aansienlik verhoog word (meer as 5 keer in vergelyking met die boonste limiet van die norm), is dit nodig om na 5-7 dae weer te ontleed om die resultate te bevestig.

'N Toename in vasende HbAlc en vasende serumglukose is gerapporteer met HMG-CoA reduktase-remmers, insluitend atorvastatien. Statiene beïnvloed cholesterolsintese en kan die produksie van hormone van die bynierskors en / of geslagsteroïedhormone teoreties belemmer. Kliniese studies het getoon dat atorvastatien nie die belangrikste plasmakortisolkonsentrasie verlaag nie en ook nie die bynierreservaat nadelig beïnvloed nie. Die effek van statiene op manlike vrugbaarheid is nie by 'n voldoende aantal pasiënte bestudeer nie. Die gevolge, indien enige, op die pituïtêre-gonadale stelsel by vroue tydens premenopouse is onbekend. Sorg moet gegee word dat statiene voorgeskryf word met medisyne wat die vlak of aktiwiteit van endogene steroïedhormone soos ketokonasool, spironolaktoon en cimetidien kan verlaag.

Statins kan as 'n klas bloedglukose verhoog, en by sommige pasiënte wat 'n hoë risiko het om diabetes te ontwikkel, kan dit hiperglikemie veroorsaak, wat standaardmaatreëls vir die behandeling van diabetes benodig. Terselfdertyd heers 'n afname in die risiko vir kardiovaskulêre komplikasies deur statiene bo die risiko van suikersiekte, en dus is dit nie nodig om statienterapie te stop nie. Pasiënte wat die risiko loop om diabetes (vastende glukose van 5,6-6,9 mmol / L, liggaamsmassa-indeks> 30 kg / m 2, verhoogde trigliseriede, hipertensie) te kry, benodig kliniese observasie en biochemiese ontledings.

Interstisiële longsiekte

By die behandeling van sekere statiene, veral tydens langdurige terapie, was gevalle van interstisiële longsiekte uiters skaars. Manifestasies van die siekte sluit in simptome soos dyspier, droë hoes en 'n verergering van algemene gesondheid (moegheid, gewigsverlies en koors). In die geval van vermoedelike interstisiële longsiekte, moet statienterapie gestaak word.

Spesiale inligting oor hulpstowwe vir medisyne

Atorvastatin bevat laktose. Hierdie middel is nie geskik vir pasiënte met 'n seldsame oorerflike galaktose-onverdraagsaamheid, 'n tekort aan die laktase-ensiem of glukose- en galaktose-wanabsorpsiesindroom nie.

Gebruik by ouer pasiënte

Bejaardes (65 jaar en ouer) is 'n predisponerende faktor vir miopatie, daarom moet atorvastatien met versigtigheid aan ouer pasiënte voorgeskryf word.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Vroue van voortplantingsouderdom

Vroue van die voortplantingsouderdom moet effektiewe voorbehoedmetodes tydens terapie gebruik.

In dierestudies het atorvastatin nie die vrugbaarheid van mans of vrouens beïnvloed nie.

Impak op die vermoë om voertuie en potensieel gevaarlike masjinerie te bestuur: Daar is geen berigte oor die nadelige gevolge van atorvastatin op konsentrasie nie.

Tydens swangerskap en laktasie

Daar is nog nie navorsing in hierdie rigting gedoen nie, en niemand weet hoe Atorvastatin die fetus beïnvloed en of dit in borsmelk gaan nie. Daarom word dit nie aan swanger vroue voorgeskryf nie, en as dit absoluut noodsaaklik is om dit tydens laktasie te neem, word die kind na kunsmatige voeding oorgeplaas. In hierdie verband word vroue van die voortplantingsouderdom aanbeveel, terwyl hulle statien neem, word dit aanbeveel om voldoende voorbehoedmetodes te gebruik om die waarskynlikheid van swangerskap op nul te bring.

Atorvastatin word slegs vir volwassenes voorgeskryf, en is bedoel vir die behandeling van lipiedmetabolisme en ook vir die voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies teen die agtergrond van reeds ontwikkelde vaskulêre aterosklerose. Die effek van statien op kinders en adolessente word nie goed verstaan nie, so dokters loop nie die risiko om dit by pasiënte onder die ouderdom van 18 te gebruik nie.

Newe-effekte

Die waarskynlikheid van newe-effekte is laag: 'n newe-effek kom voor in 1-3% van die gevalle van langdurige gebruik van Atorvastatin.

Dikwels is dit neurologiese simptome in die vorm van slapeloosheid, hoofpyn en chroniese moegheidsindroom.
As gevolg van die feit dat die aktiewe stof die lewer beïnvloed, kan daar dyspepsie ontstaan - opgeblasenheid, naarheid, diarree of hardlywigheid, pyn in die buik.
Soms is daar periodieke spierpyne.
Die instruksie noem allergieë (van vel jeuk tot anafilakse), 'n afname in krag, 'n skending van die sensitiwiteit van perifere senuwees, krampe en gewrigspyne as 'n skaars newe-effek.
Dit is buitengewoon skaars om dwelmhepatitis of pankreatitis te ontwikkel; veranderinge in die samestelling van die bloed kom voor: 'n afname in die aantal bloedplaatjies, 'n toename in die lewer-ensieme.
In afgesonderde gevalle is rabdomyolise aangeteken - die vernietiging van spiervesels met daaropvolgende blokkering van die nierbuisies deur hul ontbindingsprodukte, wat tot akute nierversaking lei.

Spesiale aandag moet aan pasiënte gegee word diabetes albei soorte. Diabetiese angiopatie is 'n verpligte manifestasie van die siekte. En dit is niks anders as die versnelling van aterosklerotiese vaskulêre letsels nie. Atorvastatin word aan diabete voorgeskryf wanneer dislipidemie opgespoor word. Verhoog dit bloedsuiker? Die antwoord is dubbelsinnig: alles is individueel; die geneesmiddel beïnvloed moontlik nie glukosevlakke nie, maar kan effense hipo- of hiperglikemie veroorsaak. Die gebruik van statienterapie vir tipe 1 en tipe 2-diabetes behels gereelde monitering van suikers.

Toepassingsfunksies

Voordat Atorvastatin voorgeskryf word, probeer dokters om die lipiedbalans te herstel deur dieet, liggaamlike aktiwiteit, gewigsverlies. In werklikheid duur hierdie taktiek deur die hele behandeling van die statine. Onmiddellik voor die eerste dosis van die geneesmiddelbeheer lewerfunksie. Dan word dit permanent: 1,5 weke na die aanvang van die terapie, na 3 maande, en dan - elke ses maande en na elke dosisverandering.

Daarbenewens word behandelingsregimente vir gelyktydige siektes hersien voordat die behandeling begin. Met hoë bloeddruk, word hipotireose, vetsug, lewerpatologie, versoenbare middels gekies of die dosis gebruik volgens die aantekening. Pasiënte word ook gewaarsku oor die moontlikheid van miopatie, en daarom moet hulle hul dokter inlig oor spierpyn.

Minimum kursus behandeling word nie vir 'n paar dae ontwerp nie en sal so lank duur soos die spesialis sê. Die minimum is gewoonlik 'n paar maande. Per slot van rekening het lipiedwanbalans oor die jare of selfs dekades ontwikkel. En dit sal ook lank duur om dit reg te stel. Daarom moet die vraag of u self 'n blaaskans neem, nie wees nie: tablette moet gedurig gedrink word. Sonder onderbreking kan Atorvastatin jare geneem word, en hoe lank sal dit neem om dit in elk geval te doen - die lipiedprofiel sal vertel.

Met verswakte lewerfunksie

Atorvastatin word slegs toegelaat in die afwesigheid van lewerpatologie of met 'n ligte mate van lewerversaking. Desondanks beoordeel dit die behoefte aan die gebruik daarvan en die moontlikheid om ander middele te vervang wat nie die lewer beïnvloed nie. Dit is veral belangrik om die funksionele aktiwiteit van hepatosiete in geval van lewerversaking te monitor. Analises moet betyds en na behoorlike voorbereiding gedoen word.

Medisyne prys

Medisyne van hierdie farmakologiese groep word in baie lande geproduseer, en die prys van Atorvastatin hang af van die vervaardiger. Maar ook op die dosering in milligram en die aantal stukkies tablette in die verpakking. Analoog teen prys is voorbereidings vir die Oekraïense, Russiese, Indiese en Engelse produksie.

Die koste van 'n maandelikse kursus met 'n daaglikse dosis van 20 mg in ons apteke wissel van 90 ± 20 UAH. of 250 ± 80 roebels. Israeliese tablette is 1,5 keer duurder, Spaanse tablette is 2 keer duurder, Amerikaanse en Duitse tablette is 3-4 keer duurder.

Watter atorvastatien-gebaseerde statine is beter

Op die apteek se verpakking, dikwels langs die oorspronklike naam, is 'n afkorting of 'n ander woord, byvoorbeeld Atorvastatin SZ of Atorvastatin MS. Hierdie deeltjies dui op verskillende vervaardigers. In hierdie gevalle praat ons van die Russiese farmaseutiese ondernemings Severnaya Zvezda en Medisorb. Op ander pakkette kan u addisionele woorde "Pranapharm", "Ozone", "LEXVM", "Vertex", "Canonfarm", "Akrikhin", "Actavis", "Biocom", "ALSI Pharma" sien.

Onder ingevoerde analoë is Atorvastatin Alkaloid (Macedonië), Atorvastatin Teva (Israel), Ananta (Indië), Pfizer (VSA), Blufish (Swede), Ratiopharm (Duitsland), ' Aveksima "(internasionale maatskappy) ... Dit is onmoontlik om betroubaar te sê watter medisyne van die maatskappy beter is. In werklikheid is dit sinonieme, direkte analoë. Statiene genaamd Atorvastatin bevat dieselfde aktiewe stof. Dit verskil slegs in hulpkomponente: tablette kan vervang word deur die met 'n minder newe-effek in 'n individuele behandelingsprogram. Soos atorvastatien-gebaseerde medisyne met ander handelsname.

Dit blyk uit die beoordelings van spesialiste en pasiënte: medisyne wat goed verdra is gebaseer op atorvastatien is vir die pasiënte gekies, en die vervanging het nie die resultate van die lipiedprofiel beïnvloed nie. Maar niemand het daarin geslaag om farmakologiese produkte volledig te vervang met volksmiddels nie.

Gebruiksbeoordelings

Baie mense wil, voordat hulle met die behandeling begin, die onafhanklike mening van dokters (terapeute, kardioloë) leer ken, en kennis maak met die oorsigte van pasiënte wat hierdie statine-middel gebruik het. Na 'n opname onder spesialiste en pasiënte, kan 'n mens sulke algemene gevolgtrekkings maak:

Vir baie dokters is atorvastatin die beste keuse weens die hoë effektiwiteit en seldsame newe-reaksies,
Die meeste pasiënte wat pille vir 'slegte' cholesterol geneem het, het 'n verbetering in die welstand opgemerk, veral diegene wat die nuwe generasie statien met rosuvastatien met atorvastatien moes vervang as gevolg van gereelde newe-effekte,
slegs 'n klein persentasie pasiënte wat van die dwelmmiddel gebruik het, het gekla van duiseligheid, swakheid en hoofpyn, maar dit was bejaardes wat hoë dosisse van die middel voorgeskryf het.