Glukosurie in diabetes

In hierdie artikel leer u:

Glukosurie is die opsporing van glukose in 'n urinetoets. Dit word algemeen aanvaar dat normale glukose in die urine nie uitgeskei word nie. Dit is nie heeltemal waar nie. Klein hoeveelhede glukose kom nog steeds in die urine, maar moderne diagnostiese metodes wat algemeen beskikbaar is, laat dit nie opspoor nie.

In 'n gesonde nier, met normale bloedsuikervlakke, word glukose gefiltreer en dan weer in die nierbuisies opgeneem. Vir absorpsie is spesiale draermolekules nodig, waarvan die aantal beperk is.

Die nierdrempel daal tydens siekte by kinders en swanger vroue.

Oorsake van glikosurie

Die voorkoms van glukose in die urine kan veroorsaak word deur fisiologiese redes, dit wil sê by gesonde mense, en patologies, as gevolg van siektes.

Fisiologiese oorsake van glukosurie:

• swangerskap,
• baie soet kosse eet,
• ernstige spanning.

Oorsake van patologiese glukosurie:

• diabetes mellitus
• akute aansteeklike siektes, gepaard met koors en bedwelming,
• niersiekte (glomerulonefritis, piëlonefritis),
• nier diabetes
• endokriene siektes (tirotoksikose, Itsenko-Cushing se siekte, feochromositoom),
• brandwonde, massiewe beserings,
• neem sekere medikasie.

Glukosurie tydens swangerskap

Tydens swangerskap werk 'n vrou se liggaam met verhoogde spanning. Reeds in die eerste trimester begin die bloedvloei van die nier toeneem en bereik die maksimum teen die einde van die tweede trimester. Urinfiltrering neem toe, wat lei tot 'n afname in die nierdrempel vir glukose.

As glukose in die urine van 'n swanger vrou verskyn, is 'n aanvullende ondersoek nodig, aangesien hierdie situasie fisiologies kan wees, wat veroorsaak word deur die swangerskap self, of patologies, met die ontwikkeling van diabetes en niersiektes. Daarbenewens dien glukose in die urine as 'n voedingstof vir bakterieë, wat kan lei tot die ontwikkeling van ontstekingsiektes in die urienweg.

Daarbenewens word 'n bloedtoets vir suiker uitgevoer, en, indien nodig, 'n glukosetoleransietoets. As 'n nierpatologie vermoed word, word 'n urinetoets volgens Nechiporenko en 'n ultraklankondersoek van die niere uitgevoer.

Glukosurie vir spanning en ooreet

In 'n situasie van ernstige spanning begin die liggaam sy kragte mobiliseer, en gooi hy groot hoeveelhede hormone en biologies aktiewe stowwe in die bloed. Hulle (veral adrenalien en kortisol) dra by tot 'n skerp toename in bloedglukose, wat dan weer tot glukosurie lei.

As u groot hoeveelhede maklik verteerbare koolhidrate eet, verhoog dit ook bloedsuiker, wat die nierdrempel oorskry en die voorkoms van glukose in die urine veroorsaak.

Diabetes mellitus

Die voorkoms van glukose in die urine moet eerstens die idee van suikersiekte wees, dit is die algemeenste rede. Glukosurie by diabetes mellitus gaan gewoonlik gepaard met ander simptome van diabetes: dors, droë mond, uitskeiding van groot hoeveelhede urine, swakheid, moegheid en gewigsverlies.

Die nierdrempel vir glukose is nie dieselfde vir alle diabetes pasiënte nie. Dit word verminder by diegene wat insulien ontvang, sowel as diegene wat aan diabetiese nefropatie ly. Dit is belangrik dat glukose in die laat stadiums van nefropatie ophou skei in die urine, wat dui op duidelike veranderinge in die niere en die ontwikkeling van ernstige nierversaking.

Nie alle pasiënte met diabetes het glukosurie nie. Met 'n goeie vergoeding van die siekte en suikers naby normaal, vind urineglukosuitskeiding nie plaas nie.

Akute aansteeklike siektes

Met 'n lang verloop van siektes, gepaard met koors en bedwelming, ontwikkel glukosurie. Dit is te danke aan verskeie faktore tegelyk.

Met koors word 'n groot aantal biologies aktiewe stowwe genaamd sitokiene in die liggaam geproduseer wat vasospasma veroorsaak. As gevolg hiervan styg die bloeddruk, wat beteken dat die bloedvloei in die niere verhoog word en urine filtrasie.

As gevolg van spanning wat veroorsaak word deur verhoogde liggaamstemperatuur, vind 'n adrenalienstormloop plaas, wat lei tot die afbreek van glikogeen in die lewer. Glikogeen is die belangrikste vorm van glukose in die liggaam. As dit afbreek, neem bloedsuikervlakke toe.

Niersiekte

As die buise van die niere aangetas word, begin hulle glukosemolekules in die urine deurgee. Dit is van toepassing op siektes soos chroniese piëlonefritis, tubulointerstitiële nefritis, akute nierversaking, nierskade by ander siektes (rumatologiese, kardiologiese, endokriene, ens.).

Niersiektes gaan gepaard met ander veranderinge in die algemene ontleding van urine (verhoogde hoeveelhede witbloedselle, rooibloedselle, die voorkoms van proteïene, silinders), daarom veroorsaak die diagnose in hierdie gevalle nie probleme nie.

Nier diabetes

Nierdiabetes, of nierglukosurie, is 'n siekte waarin urienglukose op sy normale vlak in die bloed vrygestel word. Dit hou verband met 'n verlies aan sensitiwiteit van die nierbuisies vir aldosteroon, die byniere hormoon. Aldosteroon reguleer die uitruil van kalium en natrium, waardeur die soutmetabolisme van water verseker word.

Dikwels word nierglukosurie by kinders opgespoor en hou dit verband met 'n genetiese afwyking. Hierdie vorm van diabetes is moeilik om te behandel. Die kind moet 'n spesiale dieet volg met die beperking van eenvoudige koolhidrate en 'n verhoogde verbruik van ingewikkelde kos.

Sommige vorme van nierdiabetes hou verband met genetiese afbreekpunte wat die funksionering van die ensieme wat by opname van glukose betrokke is, veroorsaak. Ander word veroorsaak deur blootstelling aan giftige stowwe.

Nier diabetes

Glukosurie by endokriene siektes

Met 'n aantal endokriene siektes, gepaard met die vorming van buitensporige hoeveelhede hormone, styg die vlak van glukose in die bloed (tirotoksikose, Itsenko-Cushing se siekte, feochromositoom, ens.). Dit word veroorsaak deur die produksie van hormone wat die vlak van glukose in die bloed verhoog, en ook die liggaam se sensitiwiteit daarvoor verminder.

Dikwels ontwikkel diabetes teen die agtergrond van hierdie siektes met 'n lang afwesigheid van kompensasie.

Diagnose van glukosurie

'N Enkele urinalise bevat nie genoeg inligting om 'n diagnose te maak nie. Dit kan 'n skending van die dieet die vorige dag weerspieël, of 'n onbehoorlike voorbereiding vir aflewering. Om die graad van die verlies van suiker in die urine meer akkuraat te bepaal, is dit nodig om daaglikse glukosurie te ontleed.

Die ontleding is baie eenvoudig. Gedurende die dag word al die urine in 'n kapasiteit van 2-3 liter versamel. Dan word dit in die oggend gemeng, 'n volume van 100-200 ml in 'n glas gegiet en na die laboratorium gebring. In die rigting moet u nie vergeet om die daaglikse hoeveelheid urien, u lengte en gewig aan te dui nie.

Gedurende die dag mag u nie lekkernye drink nie, u liggaamlike en geestelike spanning ervaar nie, sodat dit nie die resultaat van die ontleding beïnvloed nie.

Normaalweg word glukose nie in daaglikse urine opgespoor nie. As dit voorkom, word 'n verdere ondersoek uitgevoer om die oorsaak daarvan te identifiseer.

Tipes glukosurie

'N Groot hoeveelheid suiker in die urine kom om verskillende redes voor, en dit volg dat die siekte in subspesies verdeel word. Glucosuria het 5 spesies wat elk deur individuele spesiale faktore veroorsaak word.

Renale glukosurie (agtergrond - renale oorsprong). Hierdie tipe word gekenmerk deur die onvermoë van die nierkanale om glukose (omgekeerde absorpsie) op te neem.

Die volgende vorms bestaan:

• Die eerste vorm (vanaf geboorte) verskyn as gevolg van defekte in die normale funksionering van die nierkanale.
• 'N Ander vorm kom voor in diffuse veranderinge in die niere, akute nierversaking en ander verskillende patologieë van die niere.

'N Vorm van voedingsoorkoms kom voor as 'n persoon aansienlik mishandelde voedsel met hoë koolhidrate gebruik.

Die hormonale vorm kom voor in gevalle van toenemende aktiwiteit van die skildklierfunksie, met adenome, sowel as by 'n oordosis medisyne en steroïedhormoonapparate.

Die volgende soort siekte is medisinaal. Dit begin ontwikkel as u dwelms neem wat verdowing veroorsaak, psigoleptiese middels, pynstillers. Hierdie tipe siekte ontwikkel ook as gevolg van die toediening van medisyne met 'n hiperglykemiese, nefrotoksiese effek.

Die pankreasvorm van die siekte is inherent by mense met diabetes, verskillende soorte pankreatitis, sowel as pasiënte wat verander het, die dood van pankreasweefsel op die agtergrond van eksogene en endogene verskynsels.

Oorsake van die siekte

Daar is die volgende groepe oorsake van hierdie siekte: diegene wat verskyn het as gevolg van pankreastransformasies en faktore wat geen verband hou met die werking daarvan nie.

Basisse wat glukosurie veroorsaak:

• 'N Gebrek aan insulien wat die pankreas produseer
• Nier- of lewerfunksie
• Wanbalans van pasiënthormoon
• Voldoende inname van koolhidraatryke voedsel in groot hoeveelhede

Die algemeenste is diabetiese glikosurie, gekenmerk deur die opsporing van spoorglukose in die urine of in die vorm van sekere konsentrasies (dit kom voor dat dit redelik groot is).

Analise van nierglukosurie is positief wanneer glukose in meer as drie dosisse daaglikse urine tydens die studie opgespoor word. 'N Onontbeerlike toestand is die stabiliteit van die koëffisiënte van glukose in die bloed.

Daar is gevalle waar suiker in 'n swanger meisie in die urine opgespoor word. Hierdie situasie kan geassosieer word met niersiektes, en op sy beurt met swangerskapsdiabetes by swanger vroue (een van die tipes diabetes mellitus wat tydens swangerskap ontstaan ​​of reggestel word). In hierdie geval is 'n dokter se konsultasie nodig en 'n mediese ondersoek is nodig.

Die korrekte oorsaak van glukosurie by 'n swanger vrou kan bepaal word met behulp van 'n differensiële diagnose in 'n mediese instelling.

Siektebehandeling

'N Pasiënt met glukosurie is onder toesig van 'n gekwalifiseerde spesialis totdat die omstandigheid van die siekte heeltemal uitgeroei is. As glukosurie wortels het van diabetiese oorsprong, is die behandeling daarop gerig om die waarde van glukose in die bloed te normaliseer.

'N Persoon met hierdie siekte tydens behandeling moet nie sy liggaam verbied om vloeistof te verbruik nie. Die aanwesigheid van konstante dors by die pasiënt is 'n teken wat aandui dat die liggaam ontwater is (aangesien die vloeistof saam met glukose ook die liggaam verlaat). Boonop word insulienterapie deur die dokter aan die pasiënt voorgeskryf deur insulienpreparate in die liggaam van die pasiënt in te voer.

Polyuria dra by tot die verlies van kaliumsoute deur die liggaam. As u die tekort aan hierdie mikro-element aanvul, sal dit help om droëvrugte, heuning en groente van hoë gehalte te eet.

Tydens swangerskap word vroue die regte voeding voorgeskryf met die nodige konsentrasie koolhidrate, voeding in klein porsies vyf tot ses keer per dag, gimnastiek. Medikasie word, indien nodig, deur 'n dokter voorgeskryf.

Tegnieke vir die bestuur van suikersiekte

Bepaling van suiker in urine in laboratorium- en huistoestande word uitgevoer met behulp van indikatorstroke waarop 'n sensitiewe area toegedien word. Terapeutiese prosedures wat uitgevoer word om te beskerm teen akute en chroniese komplikasies gee spesifieke of integrale (veralgemeende) inligting oor die toestand van die liggaam.

Sulke aktiwiteite is 'n strategie vir die beheer van diabetes. Dit is gerieflik wanneer 'n strepieskode ook op die indikatorstrookies toegepas word om die ketoonliggame gelyktydig te bepaal. Hulle teenwoordigheid kan ook bepaal word met tablette met soortgelyke werking - "Biochemiese reagens". Die pasiënt verloor in die reël skerp gewig, asetoon ruik uit sy mond.

As glukosemeting ongeveer dieselfde tyd as die meting van bloedsuiker uitgevoer word, word die resultate vergelykbaar. Urine vir spesiale toetse kan binne 12 uur of hele dae ophoop. Soortgelyke toetse gee 'n integrale resultaat.

Diabete moet kennis dra van die basiese metodes en toestelle wat gebruik word om die siekte te beheer. Mediese spesialiste en pasiënte gebruik dit om objektiewe inligting te bekom oor voortdurende gebeure in die liggaam, oor die verloop van die siekte en die stadium daarvan.

Tipes glukosurie-metings, die voor- en nadele daarvan

'N Diabetiese pasiënt het dikwels 'n onherstelbare dors. Daar is dus 'n toename in die daaglikse hoeveelheid urine (poliurie). Daar word beraam dat 70% van pasiënte met diabetes 'n "nierdrempel" het. Suiker word nie in die urine opgespoor deur roetine-laboratoriumtoetse met glukemie onder 10,0 mmol / L nie.

• 0,5% glikosurie as bloedsuiker hoër is as 11,0 mmol / L,
• 1,0% - 12,0 mmol / l,
• 2,0% - 13,0 mmol / L

Deur die ontleding van urine, wat gedurende die dag geneem is, kan u die gemiddelde waarde van bloedsuiker kry. As dit daagliks in die urine afwesig is (geen spoor nie), word suikersiekte perfek vergoed. En binne 24 uur is die "nierdrempel" nooit oortref nie. 'N Vier-deel analise word met vasgestelde intervalle versamel. Byvoorbeeld, die eerste monster word geneem van 8 uur tot 14 uur, die tweede - van 14 uur tot 20 uur, die derde - van 20 uur tot 2 uur, die vierde - van 2 uur tot 8 uur.

In 'n enkele analise, met die wete van die waardes en die gebruik van toetsstroke om suiker in die urine te bepaal, kan die pasiënt inligting ontvang oor die vlak van glukemie.

'N Minder akkurate en aanduidende metode hou verskeie voordele in:

• jy hoef nie jou vinger te steek nie, soms gebeur dit pynlik en kry 'n druppel bloed,
• vir 'n verswakte of indrukwekkende pasiënt is dit makliker om die indikator met urine in die skottel te laat sak as om 'n glukometermeting te neem
• toetsstroke vir die bepaling van suiker in urine is baie goedkoper as vir 'n toestel.

Sommige diabetici met ondernemers sny aanwysers in smal linte en kry nog meer navorsingsmateriaal. Toetse vir die bepaling van suiker in die urine is takties van aard. Dit word gereeld gedoen, terwyl hulle 'n strategiese doelwit nastreef: om die beste te vergoed vir diabetes.

Glukosometrie word 4 keer per dag en twee keer per week aanbeveel. As die suikerkonsentrasie 2% oorskry, kan u die waarde met behulp van die meter duidelik maak. Die metode vir die daaglikse bepaling van suiker in urine het 'n beduidende nadeel: dit het nie die buigsaamheid om 'n dosis insulien te kies nie, wat beteken dat dit nie moontlik is om 'n diverse dieet te gebruik nie.

In die afwesigheid van glikosurie en tekens van hipoglukemie (teen lae waardes), is dit onmoontlik om sonder 'n toestel akkuraat te bepaal watter suikervlak die pasiënt het: in die omgewing van 4,0 tot 10 mmol / L. Die pasiënt kan simptome ervaar van 'n skerp daling in glukemiese agtergrond as gevolg van 'n verkeerde dosis insulien, oorslaan van etes, langdurige of intense fisieke aktiwiteit.

In sommige diabete, dikwels met 'n lang geskiedenis van die siekte, kom die voorkoms van tekens van akute komplikasies voor by 5,0-6,0 mmol / L. Die bewing van die ledemate, vaag bewussyn, koue sweet en swakheid word uitgeskakel deur die oombliklike inname van vinnige koolhidrate (heuning, konfyt, muffin). Na 'n aanval van hipoglukemie en die eliminasie daarvan, moet die pasiënt spesiale toesig hou.

Ongewenste ontwikkeling van glukosurie

Letsels van klein vaartuie kan ernstige gevolge hê. Chroniese nierkomplikasies of diabetiese nefropatie is moontlik by beide tipes siektes. Mediese statistieke is sodanig dat 1/3 van pasiënte met insulienafhanklike diabetes, met twintig jaar ondervinding, aan nierversaking ly.

Tekens van diabetiese nefropatie:

• swakheid, moegheid, swak slaap, afleiding,
• slegte spysvertering, gebrek aan eetlus, braking,
• kneusplekke in die onderhuidse weefsel.

Die hooforgaan van die urienstelsel is die filter van die menslike liggaam. Die niere adsorbeer skadelike stowwe wat ophoop in die weefsel van die liggaam en skei dit in die urine uit. By hoë bloedsuiker word oortollige glukose ook uit die liggaam geskei. 'N Natuurlike beskermingsproses vind plaas. Dit is waar suiker in die urine vandaan kom. Maar nierfunksies is nie onbeperk nie. Oormatige stowwe wat in hoë konsentrasies voorkom, kan die liggaam nie vinnig verlaat nie.

Die niere bestaan ​​uit weefsel wat deur baie kapillêres deurboor is. Hoë suiker vernietig die kleinste bloedvate. By langdurige en gereelde hiperglykemie kan die niere nie die filterfunksie hanteer nie. Daar is 'n laat komplikasie - mikroangiopatie. Die eerste teken daarvan: die voorkoms in proteïen urine (albumien). Soms word nefropatie by diabetes bemoeilik deur ontsteking van die niere, infeksie van die urienorgane.

In 'n moeilike situasie kom dronkenskap aan. Die interne omgewing van die liggaam vergiftig met 'n oormaat skadelike stowwe. In hierdie geval word die lewe van die pasiënt op 'n "kunsmatige nier" gehandhaaf. 'N Kompleks stilstaande apparaat word gebruik om die binneste holte van die liggaam skoon te maak van opgehoopte reaksieprodukte (dialise). Die prosedure word elke 1-2 dae uitgevoer.

Die verleiding van die laat komplikasie lê daarin dat dit stadig ontwikkel en nie gepaard gaan met spesiale sensasies nie. Die nierfunksie van pasiënte met diabetes moet een keer per jaar gekontroleer word (urinetoetse vir albumien, Reberg-toets, bloedtoets vir ureumstikstof, serumkreatinien).

Nierversaking word behandel met diuretika, remmers, middels wat bloeddruk reguleer. Die belangrikste voorkoming van nefropatie is 'n goeie vergoeding vir diabetes.

Kyk na die video: Glucose im Urin - verständlich und einfach erklärt (November 2024).