Ciprofloxacin salf: gebruiksaanwysings

In oogheelkunde: aansteeklike en inflammatoriese oogsiektes (akute en subakute konjunktivitis, blefaritis, blefaroconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, bakteriële korneale ulkus, chroniese dacryocystitis, meibomitis (gars), besmetlike letsels van die oog na trauma of buite werking) aansteeklike komplikasies in oogheelkundige chirurgie.

In otorhinolaryngology: otitis externa, behandeling van infeksie-komplikasies na die operasie.

Hoe om te gebruik: dosis en behandeling

Plaaslik. Vir ligte en matig ernstige infeksies, word 1-2 druppels elke 4 uur in die konjunktivale sak van die aangetaste oog ingeplaas, en vir ernstige infeksies, 2 druppels elke uur. Na verbetering word die dosis en frekwensie van instillasies verminder.

In die geval van bakteriële korneale ulkus: 1 dop elke 15 minute vir 6 uur, dan 1 dop elke 30 minute gedurende wakker ure, op dag 2 - 1 dop elke uur gedurende wakker ure, van 3 tot 14 dae - 1 dop elke 4 uur gedurende wakker ure. As epithelisering na 14 dae van terapie nie plaasgevind het nie, kan die behandeling voortgesit word.

Oogsalf word agter die onderste ooglid van die aangetaste oog geplaas.

Farmakologiese werking

'N Breedspektrum antimikrobiese middel, 'n afgeleide van fluorokinolon, inhibeer bakteriese DNA-gyrase (topoisomerases II en IV, wat verantwoordelik is vir die proses van superverwikkeling van chromosomale DNA rondom kern-RNA, wat nodig is vir die lees van genetiese inligting), ontwrig DNA-sintese, bakteriële groei en verdeling, en veroorsaak uitgesproke morfologiese veranderinge (insluitend selwand en membrane) en die vinnige dood van 'n bakteriese sel.

Dit werk bakteriedodend op gram-negatiewe organismes tydens rus en verdeling (aangesien dit nie net DNA-gyrase beïnvloed nie, maar ook lyse van die selwand veroorsaak), en gram-positiewe mikroörganismes slegs gedurende die verdelingstydperk.

Lae toksisiteit vir makroorganismeselle word verklaar deur die gebrek aan DNA-gyrase daarin. Tydens die gebruik van ciprofloxacin is daar geen parallelle ontwikkeling van weerstand teen ander aktibiotika wat nie tot die groep gyrase-remmers behoort nie, wat dit baie effektief maak teen bakterieë wat weerstandig is teen aminoglykosiede, penicilliene, kefalosporiene, tetrasikliene en baie ander antibiotika.

Gram-negatiewe aërobiese bakterieë is vatbaar vir ciprofloxacine: enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa, Haffa. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Ander gram-negatiewe bakterieë (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Gram-positiewe aërobiese bakterieë: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Die meeste metisillien-weerstandige stafilokokke is ook bestand teen ciprofloksasien. Die sensitiwiteit van Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (intrasellulêr geleë) is matig (hoë konsentrasies is nodig om dit te onderdruk).

Bestand teen die middel: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Oneffektief teen Treponema pallidum.

Weerstand ontwikkel baie stadig, want aan die een kant is daar ná die werking van ciprofloksasien feitlik geen aanhoudende mikroörganismes nie, en aan die ander kant het bakteriële selle geen ensieme wat dit inaktiveer nie.

Newe-effekte

Allergiese reaksies, jeuk, brand, ligte seerheid en hiperemie van die konjunktiva of in die tympaniese membraan, naarheid, selde - swelling van die ooglede, fotofobie, lakrimatie, gevoel van 'n vreemde liggaam in die oë, 'n onaangename nasmaak in die mond onmiddellik na instillering, verminderde gesigskerpte, die voorkoms van 'n wit kristallyne neerslag vind by pasiënte met korneale ulkus, keratitis, keratopatie, die voorkoms van kolle of korneale infiltrasie, die ontwikkeling van superinfeksie.

Farmakodinamika

Ciprofloxacin neutraliseer die DNA-gyrase van 'n bakteriële sel, en rem die aktiwiteit van topoisomerases wat betrokke is by die afwikkeling van 'n DNA-molekule. Die middel verhoed die kopiëring van die genetiese materiaal van bakterieë, en belemmer die groei en voortplanting van mikroörganismes. Dit het 'n bakteriedodende effek op gram-negatiewe patogene mikroörganismes in 'n sluimerende en aktiewe toestand. Gram-positiewe bakterieë word slegs tydens verdeling aan die antibiotika blootgestel. Sensitief vir ciprofloxacin:

• Gram-negatiewe aërobiese mikroörganismes (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Cholera Vibrio, Serrations),
• ander gram-negatiewe mikroörganismes (pseudomonads, moraxella, aeromonads, pasteurella, campylobacter, gonococcus, meningococcus),
• intrasellulêre parasiete (legionella, brucella, chlamydia, listeria, tubercle bacillus, difterie bacillus),
• gram-positiewe aërobiese mikroörganismes (stafilokokke, streptokokke).

Veranderlike sensitiwiteit het:

Die middel beïnvloed nie:

• ureaplasma urealitikum,
• metisillien-weerstandige stafilokokke,
• clostridia,
• nokardii,
• treponema bleek.

Volhoubaarheid ontwikkel stadig. Na die gebruik van ciprofloxacin, bly daar nie aanhoudende bakterieë nie. Daarbenewens produseer patogene nie ensieme wat die antibiotikum vernietig nie.

Farmakokinetika

As dit plaaslik gebruik word, word 'n klein hoeveelheid van die middel in die bloed opgeneem. Ciprofloxacin versamel in die aangetaste weefsels en plaas 'n plaaslike effek. Terapeutiese konsentrasies van antibiotika word 60-90 minute na toediening van die salf opgespoor.

Toediening en dosis

Salf van 1-1,5 cm word 3 keer per dag oor die onderooglid toegedien. Dit word 2 dae behandel, waarna die aantal prosedures tot 2 per dag verminder word. In ernstige gevalle van 'n aansteeklike siekte word salf elke 3 uur gebruik. Die aantal prosedures word verminder namate die tekens van akute ontsteking verdwyn. Die terapeutiese kursus moet nie langer as 14 dae duur nie. Voordat die salf bekendgestel word, word die ooglid na onder geskuif. Die salf word saggies uit die buis gedruk en in die konjunktivale sak ingebring. Die ooglede word vrygestel en vir 60-120 sekondes effens teen die oogbal gedruk. Hierna moet die pasiënt vir 2-3 minute met sy oë gesluit lê.

Kontra-indikasies vir die gebruik van ciprofloxacin-salf

Salf kan nie gebruik word met:

• individuele onverdraagsaamheid teenoor die aktiewe stof en hulpbestanddele,
• virale konjunktivitis,
• swamsiektes van die oog.

Die lys van relatiewe kontraindikasies bevat die volgende:

• uitgespreek aterosklerotiese letsels van die serebrale vate,
• akute serebrovaskulêre ongeluk,
• verhoogde krampagtige gereedheid.

Oordosis

As u die salf vir die bedoelde doel gebruik, is 'n oordosis onwaarskynlik. As die middel per ongeluk die maag binnedring, kom braking, los ontlasting, hoofpyn, angstige gedagtes en floute voor. Noodhulp behels die herstel van die water-soutbalans van die liggaam, die verhoging van die suurheid van urine, wat die vorming van klippe in die niere en blaas voorkom.

Geneesmiddelinteraksie

Die gebruik van groot hoeveelhede salf kan help om teofillienkonsentrasie in die bloed te verhoog, die uitskeiding van kafeïen te vertraag en die effek van indirekte antikoagulante te verhoog. Die gebruik van ciprofloxacin in kombinasie met siklosporien kan lei tot 'n tydelike toename in die konsentrasie van kreatinien in die bloed.

Die volgende middels het 'n soortgelyke effek:

• Tsipromed,
• tsiprolet,
• Oftotsipro,
• Ciprofloxacin (druppels),
• Ciprofloxacin (filmbedekte tablette).

Farmakologiese eienskappe:

farmakodinamika

Antimikrobiese middel van 'n wye spektrum van werking van die groep fluorokinolone. Dit het 'n bakteriedodende effek. Onderdruk DNA-gyrase en inhibeer bakteriese DNA-sintese.

Baie aktief teen die meeste gram-negatiewe bakterieë: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktief teen Staphylococcus spp. (insluitend stamme wat penisillinase, metisillien-weerstandige stamme produseer en nie produseer nie), sommige stamme van Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloxacin is aktief teen bakterieë wat beta-laktamases produseer.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides is bestand teen ciprofloxacin. Die optrede teen Treponema pallidum is nie goed verstaan ​​nie.

farmakokinetika

Word vinnig in die spysverteringskanaal opgeneem. Die biobeskikbaarheid na orale toediening is 70%. Eet beïnvloed die opname van ciprofloxacin effens. Binding tot plasmaproteïene is 20-40%. Dit word in weefsels en liggaamsvloeistowwe versprei. Dit dring deur in die serebrospinale vloeistof: konsentrasies ciprofloksasien met oninflammeerde breinvlies bereik 10%, en ontsteekte - tot 37%. Hoë konsentrasies word in gal verkry. Uitgeskei in urine en gal.

Dosis en toediening:

Individu. Binne - 250-750 mg 2 keer per dag. Die duur van die behandeling is van 7-10 dae tot 4 weke.

Vir intraveneuse toediening is 'n enkel dosis 200-400 mg, die frekwensie van toediening is 2 keer per dag, die duur van die behandeling is 1-2 weke, indien nodig meer. Dit is moontlik om gedurende 30 minute iv in 'n straal, maar verkieslik druppeltoediening toe te dien.

As dit topies toegedien word, word 1-2 druppels elke 1-4 uur in die onderste konjunktivale sak van die aangetaste oog gedompel. Na verbetering kan die intervalle tussen instillasies verhoog word.

Maksimum daaglikse dosis vir volwassenes, is dit 1,5 g as dit mondelings ingeneem word.

Newe-effek:

Van die spysverteringstelsel: naarheid, braking, diarree, buikpyn, verhoogde aktiwiteit van lewer transaminases, alkaliese fosfatase, LDH, bilirubien, pseudomembraneuse kolitis.

Van die kant van die sentrale senuweestelsel: hoofpyn, duiseligheid, moegheid, slaapstoornisse, nagmerries, hallusinasies, floute, gesigstoornisse.

Vanaf die urienstelsel: kristallurie, glomerulonefritis, disurie, poliurie, albuminurie, hematurie, 'n kortstondige toename in serumkreatinien.

Vanaf die hemopoiëtiese stelsel: eosinofilie, leukopenie, neutropenie, 'n verandering in bloedplaatjie-telling.

Van die kant van die kardiovaskulêre stelsel: tagikardie, hartritmestoornisse, arteriële hipotensie.

Allergiese reaksies: pruritus, urticaria, Quincke se edeem, Stevens-Johnson-sindroom, artralgie.

Nadelige reaksies wat verband hou met chemoterapeutiese werking: candidiasis.

Plaaslike reaksies: seerheid, flebitis (met iv-toediening). Met die gebruik van oogdruppels is in sommige gevalle ligte seerheid en konjunktivale hiperemie moontlik.

Watter soort salf

Die aantekening van die middel sê dit behoort tot die klas fluorokinolone. Die stowwe van hierdie groep dra by tot die aktiewe bestryding van mikrobiese infeksies wat veroorsaak word deur die aërobiese vorm van hul manifestasie.

Die aksie is op plaaslike vlak, slegs die vrystelling van die tablet is kompleks geaktiveer.

Die terapeutiese effek kom na 'n kort tydjie voor. Terapie sal nie 'n groot aantal newe-effekte veroorsaak nie.

Oftalmiese salf van ciprofloksasien help om die simptome van die siekte vinnig en veilig uit te skakel.

Aktiewe stof en samestelling

Die kern van die mediese effek op die liggaam is 'n element genaamd ciprofloxacin.

Dit word al 'n geruime tyd in die mediese praktyk gebruik en het dit reggekry om homself as 'n uitstekende hulpmiddel te vestig.

Dit beïnvloed die DNA-molekules van die bakterie, verhinder sy verdere groei- en voortplantingsfunksies, wat lei tot die dood sonder die moontlikheid van 'n terugval van die siekte.

Tydens mediese ondersoeke het dit geblyk dat die aktiwiteit ten opsigte van sommige stamme nul is. Dit is, in so 'n situasie, is dit nodig om analoë van ciprofloksasien-oogdruppels te gebruik.

Die samestelling bevat onderdele soos:

• soutsuur (verdun),
• vloeibare paraffien
• gesuiwerde water
• Trilon B
• siprofloksasien.

Die meeste daarvan beïnvloed nie die werking van die liggaam nie.

In die teenwoordigheid van onverdraagsaamheid, moet u nie diegene wat in lae konsentrasies opgemerk word, verwaarloos nie. Dit kan lei tot ongewenste gesondheidsskade.

Swanger en lakterende vroue in die kinderjare

Gedurende swangerskap en laktasie is teenaangedui. Geen uitsonderings word gemaak nie, selfs al is die voordeel vir die moeder groter as die skade aan die fetus.

By kinders jonger as 18 jaar is die gebruik amptelik verbode.

Interaksie met ander medisyne:

Met die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin met didanosien, word die absorpsie van ciprofloxacin verminder as gevolg van die vorming van ciprofloxacin complexones met aluminium- en magnesiumbuffers in didanosine.

As daar gelyktydig met warfarin gebruik word, neem die risiko van bloeding toe.

Met die gelyktydige gebruik van ciprofloksasien en teofillien, is 'n toename in die teofillienkonsentrasie in bloedplasma, 'n toename in T, moontlik_1/2 teofillien, wat lei tot 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van toksiese effekte wat verband hou met teofillien.

Die gelyktydige toediening van teensuurmiddels, sowel as dwelmmiddels wat aluminium-, sink-, yster- of magnesiumione bevat, kan die opname van ciprofloxacin verminder, dus moet die interval tussen die aanstelling van hierdie middels ten minste 4 uur duur.

Spesiale instruksies en voorsorgmaatreëls:

'N Dosisregimen-korreksie is nodig by pasiënte met nierfunksie. Dit word met omsigtigheid gebruik by ouer pasiënte, met serebrale arteriosklerose, serebrovaskulêre ongeluk, epilepsie, stuiptrekkingsindroom van onduidelik etiologie.

Gedurende die behandeling moet pasiënte voldoende vloeistof ontvang.

In die geval van aanhoudende diarree, moet ciprofloksasien gestaak word.

Met gelyktydige toediening van ciprofloxacin en barbiturate, is die beheer van die hartklop, bloeddruk, EKG nodig. Tydens die behandeling is dit nodig om die konsentrasie ureum-, kreatinien- en lewertransaminases in die bloed te beheer.

Gedurende die behandelingsperiode is 'n afname in reaktiwiteit moontlik (veral as dit tesame met alkohol gebruik word).

Die toediening van ciprofloxacine subkonjunktivale of direk in die voorste kamer van die oog is nie toegelaat nie.

Met verswakte nierfunksie

'N Dosisregimen-korreksie is nodig by pasiënte met nierfunksie.

Gebruik op ouderdom

Gebruik versigtig by ouer pasiënte.

Gebruik in die kinderjare

Teenaangedui by kinders en tieners jonger as 15 jaar.

Medikasie-indikasies

Aansteeklike en inflammatoriese siektes wat veroorsaak word deur mikro-organismes wat sensitief is vir ciprofloxacin, insluitend siektes van die asemhalingskanaal, buikholte en bekkenorgane, bene, gewrigte, vel, septisemie, ernstige infeksies in die ENT-organe. Behandeling van postoperatiewe infeksies. Voorkoming en behandeling van infeksies by pasiënte met 'n verminderde immuniteit.

Vir aktuele gebruik: akute en subakute konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, bakteriële maagsere, keratitis, keratokonjunktivitis, chroniese dakriosistitis, meibomiete. Besmetlike oogletsels na beserings of vreemde liggame. Preoperatiewe profilakse in oogheelkundige chirurgie.

Dosisregime

Individu. Binne - 250-750 mg 2 keer per dag. Die duur van die behandeling is van 7-10 dae tot 4 weke.

Vir intraveneuse toediening is 'n enkel dosis 200-400 mg, die frekwensie van toediening is 2 keer per dag, die duur van die behandeling is 1-2 weke, indien nodig meer. Dit is moontlik om gedurende 30 minute iv in 'n straal, maar verkieslik druppeltoediening toe te dien.

As dit topies toegedien word, word 1-2 druppels elke 1-4 uur in die onderste konjunktivale sak van die aangetaste oog gedompel. Na verbetering kan die intervalle tussen instillasies verhoog word.

Die maksimum daaglikse dosis vir volwassenes as dit mondelings ingeneem word, is 1,5 g.

Kyk na die video: Physicians React to New FDA Warning on Cipro, Similar Drugs - Medpage Today (November 2024).