Voorkoming van hartaanval, beroerte, aterosklerose en hartversaking by diabetes

Oor die afgelope 20 jaar het navorsingsresultate waardevolle nuwe inligting oor die oorsake van kardiovaskulêre siektes gegee. Wetenskaplikes en dokters het baie geleer oor die oorsake van skade aan bloedvate in aterosklerose en hoe dit met diabetes geassosieer word. Hieronder in die artikel lees u die belangrikste dinge wat u moet weet om hartaanval, beroerte en hartversaking te voorkom.

Totale cholesterol = “goeie” cholesterol + “slegte” cholesterol. Om die risiko van 'n kardiovaskulêre gebeurtenis wat verband hou met die konsentrasie van vette (lipiede) in die bloed te bepaal, moet u die verhouding van totale en goeie cholesterol bereken. Vas van bloed trigliseriede word ook in ag geneem. Dit blyk dat indien 'n persoon 'n hoë totale cholesterol het, maar 'n hoë cholesterol het, sy risiko om aan 'n hartaanval te sterf, laer kan wees as iemand wat 'n lae totale cholesterol het as gevolg van 'n lae vlak van goeie cholesterol. Daar is ook bewys dat daar geen verband bestaan tussen die eet van versadigde dierlike vette en die risiko van 'n kardiovaskulêre ongeluk nie. As u net nie die sogenaamde "transvette", wat margarien, mayonnaise, fabrieks-koekies, worsies bevat, geëet het nie. Voedselvervaardigers hou van transvette, omdat dit lank sonder opsmak by die winkelrakke gebêre kan word. Maar dit is waarlik skadelik vir die hart en bloedvate. Gevolgtrekking: eet minder verwerkte kos, en kook meer self.

In die reël het pasiënte met diabetes wat swak beheer het oor hul siekte chronies verhoogde suiker. As gevolg hiervan het hulle 'n verhoogde vlak van 'slegte' cholesterol in hul bloed, en 'goed' is nie genoeg nie. Dit is ondanks die feit dat die meeste diabete 'n lae-vet dieet volg, wat dokters steeds aanbeveel. Onlangse studies het getoon dat deeltjies van 'slegte' cholesterol, wat geoksideer of geslyk is, dit wil sê, gekombineer met glukose, veral deur arteries beïnvloed word. Teen die agtergrond van verhoogde suiker neem die frekwensie van hierdie reaksies toe, daarom styg die konsentrasie van veral gevaarlike cholesterol in die bloed.

Hoe u die risiko van hartaanval en beroerte akkuraat kan beoordeel

Na die negentigerjare word daar baie stowwe in menslike bloed gevind, waarvan die konsentrasie die risiko van hartaanval en beroerte weerspieël. As daar baie van hierdie stowwe in die bloed is, is die risiko groot, indien nie genoeg nie, is die risiko laag.

Hul lys sluit in:

goeie cholesterol - hoë dichtheid lipoproteïene (hoe meer dit is, hoe beter),
slegte cholesterol - lipoproteïene met lae digtheid,
baie slegte cholesterol - lipoproteïen (a),
trigliseriede,
fibrinogeen,
homosisteïen,
C-reaktiewe proteïen (moenie verwar word met C-peptied nie!),
ferritien (yster).

Oormatige insulien in die bloed- en kardiovaskulêre risiko

'N Studie is uitgevoer waaraan 7038 polisiebeamptes in Parys vir 15 jaar deelgeneem het. Gevolgtrekkings oor die resultate daarvan: die vroegste teken van 'n hoë risiko vir kardiovaskulêre siektes is 'n verhoogde vlak van insulien in die bloed. Daar is ander studies wat bevestig dat oortollige insulien die bloeddruk verhoog, trigliseriede en die konsentrasie van goeie cholesterol in die bloed verlaag. Hierdie gegewens was so oortuigend dat dit in 1990 op die jaarlikse vergadering van dokters en wetenskaplikes van die Amerikaanse Diabetes Vereniging aangebied is.

Na aanleiding van die vergadering is 'n resolusie aanvaar dat "alle bestaande metodes om diabetes te behandel, daartoe lei dat die pasiënt se bloedinsulienvlak stelselmatig verhoog word, tensy die pasiënt 'n dieet met 'n lae koolhidraat volg." Dit is ook bekend dat 'n oormaat insulien daartoe lei dat die selle van die wande van klein bloedvate (kapillêres) hul proteïene intens verloor en vernietig word. Dit is een van die belangrikste maniere om blindheid en nierversaking by diabetes te ontwikkel.Die Amerikaanse Diabetes Association is egter selfs hierna gekant teen 'n lae-koolhidraatdieet as 'n metode om tipe 1 en tipe 2-diabetes te beheer.

Resepte vir 'n lae-koolhidraat dieet vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is hier beskikbaar.

Hoe ontwikkel aterosklerose by diabetes

Oormatige hoeveelhede insulien in die bloed kan voorkom by tipe 2-diabetes, asook as daar nog geen diabetes is nie, maar insulienweerstandigheid en metaboliese sindroom ontwikkel reeds. Hoe meer insulien in die bloed sirkuleer, hoe meer word slegte cholesterol geproduseer, en word die selle wat die wande van die bloedvate van binne bedek, digter. Dit gebeur ongeag die skadelike effek wat chroniese verhoogde bloedsuiker het. Die vernietigende effek van hoë suiker komplementeer die skade wat veroorsaak word deur 'n verhoogde konsentrasie insulien in die bloed.

Onder normale omstandighede verwyder die lewer die "slegte" cholesterol uit die bloedstroom en stop die produksie ook as die konsentrasie ten minste effens bo die normale is. Maar glukose bind aan deeltjies van slegte cholesterol, en daarna kan die reseptore in die lewer dit nie herken nie. By mense met diabetes word baie deeltjies van slegte cholesterol geslikteer (gekoppel aan glukose) en sirkuleer hulle daarom in die bloed. Die lewer kan dit nie herken en filter nie.

Die verbinding van glukose met deeltjies van slegte cholesterol kan verbrokkel as bloedsuiker tot normaal daal en daar nie meer as 24 uur verloop sedert die vorming van hierdie verband nie. Maar na 24 uur is daar 'n herrangskikking van elektronbindings in die gewrigsmolekule van glukose en cholesterol. Hierna word die gliseringsreaksie onomkeerbaar. Die verband tussen glukose en cholesterol sal nie verbreek nie, selfs al daal die bloedsuiker na normaal. Sulke cholesteroldeeltjies word “gliserings eindprodukte” genoem. Hulle versamel in die bloed, dring deur in die are van die are, waar hulle aterosklerotiese gedenkplate vorm. Op hierdie tydstip sintetiseer die lewer die lae-digtheid lipoproteïene omdat die reseptore nie cholesterol herken nie, wat met glukose geassosieer word.

Proteïene in die selle wat die wande van bloedvate uitmaak, kan ook aan glukose bind, wat hulle klewerig maak. Ander proteïene wat in die bloed sirkuleer, hou daarby en sodoende groei aterosklerotiese gedenkplate. Baie proteïene wat in die bloed sirkuleer, bind aan glukose en word geslik. Witbloedselle - makrofage - absorbeer gegloceerde proteïene, insluitend geslikte cholesterol. Na hierdie opname swel makrofage, en hul deursnee neem sterk toe. Sulke opgeblase makrofage wat oorlaai is met vette, word skuimselle genoem. Dit hou vas aan aterosklerotiese gedenkplate wat aan die wande van die are vorm. As gevolg van al die prosesse hierbo beskryf, word die deursnee van die arteries wat beskikbaar is vir bloedvloei geleidelik verklein.

Die middelste laag van die wande van groot are is gladde spierselle. Dit beheer aterosklerotiese gedeeltes om dit stabiel te hou. As senuwees wat die gladdespierselle beheer, aan diabetiese neuropatie ly, dan sterf hierdie selle self, word kalsium daarin geplaas en verhard. Daarna kan hulle nie meer die stabiliteit van die aterosklerotiese gedenkplaat beheer nie, en die risiko bestaan dat die gedenkplaat sal ineenstort. Dit gebeur dat 'n stuk afkomstig is van 'n aterosklerotiese gedenkplaat onder die druk van bloed wat deur die vaartuig vloei. Dit verstop die slagaar so dat die bloedvloei stop, en dit veroorsaak 'n hartaanval of beroerte.

Waarom is 'n verhoogde neiging tot bloedklonte gevaarlik?

In onlangse jare het wetenskaplikes die vorming van bloedklonte in bloedvate erken as die hoofrede vir hul verstopping en hartaanvalle. Toetse kan toon hoeveel u bloedplaatjies - spesiale selle wat bloedstolling bied - geneig is om aan mekaar vas te hou en bloedklonte te vorm. Mense wat 'n probleem het met 'n verhoogde neiging om bloedklonte te vorm, hou 'n baie hoë risiko vir beroerte, hartaanval of verstopping van die vate wat die niere voed.Een van die mediese name vir 'n hartaanval is koronêre trombose, dit wil sê 'n trombus verstop van een van die groot are wat die hart voed.

Daar word aanvaar dat as die neiging om bloedklonte te vorm verhoog, dit 'n veel groter risiko vir die dood van 'n hartaanval beteken as deur hoë cholesterol in die bloed. Met hierdie risiko kan u bloedtoetse vir die volgende stowwe bepaal:

Lipoproteïne (a) verhoed dat klein bloedklonte ineenstort totdat hulle tyd het om in groot te word en 'n bedreiging vir verstopping van die hartvate veroorsaak. Risikofaktore vir trombose verhoog in diabetes as gevolg van chronies verhoogde bloedsuiker. Daar is bewys dat bloedplaatjies by diabete baie meer aktief bymekaar pas en ook aan die wande van bloedvate kleef. Die risikofaktore vir die kardiovaskulêre siektes wat ons hierbo gelys het, word genormaliseer as die diabeet 'n tipe 1-behandelingsprogram of tipe 2-diabetesbehandelingsprogram noukeurig implementeer en sy suiker stabiel hou.

Hartversaking by diabetes

Diabetespasiënte sterf baie meer gereeld aan hartversaking as mense met normale bloedsuiker. Hartversaking en hartaanval is verskillende siektes. Hartversaking is 'n sterk verswakking van die hartspier, daarom kan dit nie genoeg bloed pomp om die liggaam se lewensfunksies te ondersteun nie. 'N Hartaanval kom skielik voor wanneer 'n bloedklont een van die belangrike arteries verstop wat bloed aan die hart lewer, terwyl die hart self min of meer gesond bly.

Baie ervare diabete wat swak beheer oor hul siekte het, ontwikkel kardiomiopatie. Dit beteken dat hartspierselle deur die jare geleidelik vervang word deur littekenweefsel. Dit verswak die hart so dat dit nie meer kan werk nie. Daar is geen bewyse dat kardiomyopatie geassosieer word met die inname van vetvet in die dieet of bloedcholesterolvlakke nie. En die feit dat dit toeneem as gevolg van hoë bloedsuiker, is seker.

Geslikte hemoglobien en die risiko van hartaanval

In 2006 is 'n studie voltooi waaraan 7321 goed gevoede mense deelgeneem het. Nie een van hulle het amptelik aan diabetes gely nie. Dit het geblyk dat die frekwensie van kardiovaskulêre siektes 2,5 keer styg vir elke 1% -toename in die geslikte hemoglobienindeks bo die vlak van 4,5%. Vir elke verhoging van 1% in die geslikte hemoglobienindeks bo die vlak van 4,9% word die risiko van dood weens enige oorsake met 28% verhoog.

Dit beteken dat as u 5,5% geslikte hemoglobien het, u risiko vir 'n hartaanval 2,5 keer hoër is as 'n dun persoon met 4,5% geslikte hemoglobien. En as u 'n geslikte hemoglobien in die bloed van 6,5% het, dan verhoog u risiko vir 'n hartaanval soveel as 6,25 keer! Nietemin word dit amptelik oorweeg dat diabetes goed beheer word as 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien 'n resultaat van 6,5-7% toon, en vir sommige kategorieë diabete kan dit hoër wees.

Hoë bloedsuiker of cholesterol - wat is gevaarliker?

Data uit baie studies bevestig dat verhoogde suiker die hoofrede is dat die konsentrasie slegte cholesterol en trigliseriede in die bloed toeneem. Maar nie cholesterol is 'n ware risikofaktor vir 'n kardiovaskulêre ongeluk nie. Verhoogde suiker is op sigself 'n belangrike risikofaktor vir kardiovaskulêre siektes. Daar is jare lank probeer om tipe 1 en tipe 2-diabetes te behandel met 'n 'gebalanseerde dieet wat ryk aan koolhidraat is.' Dit het geblyk dat die frekwensie van komplikasies van diabetes, insluitend hartaanvalle en beroertes, teen die agtergrond van 'n lae-vet dieet slegs toegeneem het. Dit is duidelik dat 'n verhoogde hoeveelheid insulien in die bloed, en dan 'n verhoogde suiker - dit is die werklike skuldiges van die bose. Dit is tyd om oor te skakel na 'n tipe 1-behandelingsprogram of 'n tipe 2-behandelingsprogram wat die risiko van komplikasies met diabetes verminder, die lewe verleng en die kwaliteit daarvan verbeter.

Wanneer 'n pasiënt met diabetes of 'n persoon met 'n metaboliese sindroom oorskakel na 'n dieet met 'n lae koolhidraat, daal sy bloedsuiker en kom hy normaal.Na 'n paar maande van "nuwe lewe", moet bloedtoetse vir kardiovaskulêre risikofaktore geneem word. Hul resultate sal bevestig dat die risiko van hartaanval en beroerte afgeneem het. U kan hierdie toetse oor 'n paar maande weer neem. Die aanwysers van kardiovaskulêre risikofaktore sal waarskynlik nog verbeter.

Skildklierprobleme en hoe om dit te behandel

As die resultate van bloedtoetse vir kardiovaskulêre risikofaktore skielik erger word op die agtergrond van 'n dieet met 'n lae-koolhidraat-dieet, dan blyk dit altyd (!) Dat die pasiënt 'n verlaagde skildklierhormoon het. Dit is die regte skuldige, en nie 'n dieet versadig met dierlike vette nie. Die probleem met skildklierhormone moet opgelos word - om die vlak daarvan te verhoog. Neem dit, neem die pille voorgeskryf deur die endokrinoloog. Moenie terselfdertyd na sy aanbevelings luister nie en sê dat u 'n 'gebalanseerde' dieet moet volg.

'N Verswakte skildklier word hipotireose genoem. Dit is 'n outo-immuun siekte wat gereeld voorkom by pasiënte met tipe 1-diabetes en hul familielede. Die immuunstelsel val die pankreas aan, en die skildklier kom dikwels onder die verspreiding. Terselfdertyd kan hipotireose baie jare voor of na tipe 1-diabetes begin. Dit veroorsaak nie hoë bloedsuiker nie. Hipotireose self is 'n ernstiger risikofaktor vir hartaanval en beroerte as diabetes. Daarom is dit baie belangrik om dit te behandel, veral omdat dit nie moeilik is nie. Behandeling bestaan gewoonlik uit die neem van 1-3 tablette per dag. Lees watter skildklierhormoon toetse u moet neem. As die uitslae van hierdie toetse verbeter, verbeter die resultate van bloedtoetse vir kardiovaskulêre risikofaktore ook altyd.

Voorkoming van kardiovaskulêre siektes by diabetes: gevolgtrekkings

As u die risiko vir hartaanval, beroerte en hartversaking wil verminder, is die inligting in hierdie artikel baie belangrik. U het geleer dat 'n bloedtoets vir totale cholesterol nie 'n betroubare voorspelling van die risiko van 'n kardiovaskulêre ongeluk moontlik maak nie. Die helfte van hartaanvalle kom voor by mense met normale totale bloedcholesterol. Ingeligte pasiënte weet dat cholesterol verdeel word in 'goed' en 'sleg', en dat daar ander aanwysers is vir die risiko van kardiovaskulêre siektes wat meer betroubaar is as cholesterol.

In die artikel het ons bloedtoetse genoem vir risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes. Dit is trigliseriede, fibrinogeen, homosisteïne, C-reaktiewe proteïen, lipoproteïne (a) en ferritien. U kan meer daaroor lees in die artikel "Diabetestoetse". Ek beveel sterk aan dat u dit noukeurig bestudeer en dan gereeld toetse aflê. Terselfdertyd is toetse vir homosisteïne en lipoproteïen (a) baie duur. As daar geen ekstra geld is nie, is dit genoeg om bloedtoetse te neem vir 'goeie' en 'slegte' cholesterol, trigliseriede en C-reaktiewe proteïene.

Volg 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of tipe 2-diabetesbehandelingsprogram noukeurig. Dit is die beste manier om die risiko van 'n kardiovaskulêre ongeluk te verminder. As 'n bloedtoets vir serumferritien toon dat u 'n oormaat yster in die liggaam het, is dit raadsaam om 'n bloedskenker te word. Nie net om diegene wat bloed geskenk het, te help nie, maar ook om oortollige yster uit hul liggaam te verwyder en sodoende die risiko van hartaanval te verminder.

Om bloedsuiker in diabetes te beheer, speel pille 'n derdegang-rol in vergelyking met 'n lae-koolhidraat-dieet, oefening en insulien-inspuitings. Maar as 'n pasiënt met diabetes reeds kardiovaskulêre siektes en / of hoë bloeddruk het, is dit net so belangrik om magnesium en ander hartaanvullings te neem as om 'n dieet te volg.Lees die artikel "Behandeling van hipertensie sonder medisyne." Dit beskryf hoe u hipertensie en kardiovaskulêre siektes met magnesiumtablette, koënsiem Q10, L-karnitien, taurien en visolie kan behandel. Hierdie natuurlike middels is onontbeerlik vir die voorkoming van hartaanval. Oor 'n paar dae sal u in u welstand voel dat dit die hartfunksie verbeter.

Welkom! My naam is Inna, ek is 50 jaar oud. In Julie 2014 het 'n roetine-ondersoek suiker geopenbaar nadat hy 20 op 'n leë maag 14 geëet het in die afwesigheid van klagtes. Ek het dit nie regtig geglo nie, ek het met vakansie gegaan en my konsultasie by 'n endokrinoloog aangesluit. Die gewig was dan 78 kg met 'n hoogte van 166 cm.
'N Besoek aan die dokter het gelei tot 'n aangename gesprek oor die feit dat u insulien moet voorskryf, maar aangesien daar geen klagtes is nie ... 'n lae-vet dieet, liggaamlike aktiwiteit en in die algemeen lyk ek nie soos 'n diabeet nie. Desondanks is 'n verwysing na 'n gedetailleerde bloedtoets geskryf en die woord "Siofor" uitgespreek. Dit het my onmiddellik en op magiese wyse na u webwerf gelei! Aangesien verskeie diabete, wat ywerig na die dokters geluister het, voor my oë in my oë gesterf het, was ek baie bly oor die inligting wat u aangebied het. Niks keer dat u die meter met 'n glukometer in u hande nagaan nie.
Aanvanklike ontledings: HDL-cholesterol 1.53, LDL-cholesterol 4.67, totale cholesterol 7.1, plasmaglukose -8.8, trigliseriede-1.99. Die funksies van die lewer en niere word nie benadeel nie. Die ontleding is op die 5de dag van 'n lae-koolhidraat dieet geslaag sonder om dwelms te gebruik. Teen die agtergrond van die dieet begin sy glukofage 500 tot 4 tablette per dag inneem, met die totale beheer van suiker deur die Accucek-bate glukometer te gebruik. Destyds (in die lente en somer) was die liggaamlike aktiwiteit groot - hulle het by die werk rondgeloop, 20 akker groentetuin, water in emmers uit 'n put, hulp op 'n bouperseel.
'N Maand later het sy rustig 4 kg verloor, boonop op die regte plekke. Visie is herstel, waarvan die sondeval aan ouderdom toegeskryf is. Ek lees en skryf weer sonder 'n bril. Toetse: plasmaglukose-6.4, totale cholesterol-7.4, trigliseriede-1.48. Gladde gewigsverlies duur voort.
Vir 2,5 maande het ek die dieet twee keer oortree: vir die eerste keer in tien dae het ek spesiaal 'n stuk brood op die grootte van 'n pakkie sigarette probeer - daar was 'n sprong in die suiker van 7.1 tot 10.5. Die tweede keer - op die verjaardag, benewens die toegelate produkte, 'n stukkie appel, kiwi en pynappel, pitabroodjies, 'n lepel aartappelslaai. Soos suiker 7 was, het dit gebly, en op daardie dag het dit glad nie glukofag nodig gehad nie, dit het tuis vergeet. Dit is ook lekker dat ek nou arrogant is en die banket afwys. Ek loop, sonder om te flikker, verby die lekkers en koeke aan die vensters met die woorde: 'U het nie meer mag oor my nie!' En ek mis die vrugte ...
Die probleem is dat met die daaglikse suiker in die bloed van 5 tot 6, na die eet, die toename onbeduidend is, met 10-15% soggens, ongeag die aandmaal, dat die valsuiker 7-9 is. Miskien het u nog insulien nodig? Of kyk nog 1-2 maande? Nou het ek niemand om mee te konsulteer nie, ons distriksendokrinoloog met vakansie + rekord in 'n groot tou. Ja, en ek is op die platteland nie op die plek van registrasie nie. By voorbaat dankie vir u antwoord en die belangrikste, vir u webwerf. U het my hoop gegee vir 'n lang en gelukkige lewe en 'n wonderlike instrument om dit te bereik.

> Miskien het u nog insulien nodig?

U is 'n modelleser en volgeling van die webwerf. Ongelukkig het hulle my 'n bietjie laat gevind. Daarom sal dit met 'n groot waarskynlikheid nodig wees om 'n bietjie insulien te spuit om die oggend op 'n leë maag suiker te normaliseer.

Hoe om dit te doen, lees hier en hier.

> Of kyk nog 1-2 maande?

Bereken die aanvangsdosis van Lantus of Levemir, spuit dit in en kyk dan in watter rigting u dit die volgende aand moet verander, sodat dit u oggendsuiker binne normale perke hou.

Om suiker soggens op 'n leë maag te normaliseer, word dit aanbeveel om 1-2 uur die oggend Levemir of Lantus in te spuit. Maar u kan eers insulienfoto's voor slaaptyd probeer. Miskien sal daar in u maklike geval genoeg van hulle wees. Maar dit kan blyk dat u steeds alarm moet instel, snags wakker moet word, 'n inspuiting moet doen en dadelik weer aan die slaap kan raak.

> Nou het ek niemand om mee te konsulteer nie,
> ons distriksendokrinoloog met vakansie

Hoeveel nuttige dinge het die endokrinoloog u laas aangeraai? Waarom gaan jy daarheen?

Ek is 62 jaar oud. In Februarie 2014 is tipe 2-diabetes gediagnoseer. Vaste suiker was 9,5, insulien was ook verhoog. Voorgeskrewe pille, dieet. Ek het 'n glukometer gekoop. Het u webwerf gevind en 'n lae-koolhidraatdieet begin volg. Sy het gewig van 80 tot 65 kg verloor met 'n toename van 156 cm, maar die suiker val egter nie onder die 5,5 nadat sy geëet het nie. Dit kan selfs 6,5 word as u 'n dieet volg. Is weer verhoogde insulien toetse nodig?

> Het ek weer toetse nodig?
> vir verhoogde insulien?

Aan die begin was alles al te sleg vir jou; jy het ons laat gevind. Vaste suiker was 9,5 - wat beteken dat tipe 2-diabetes baie gevorderd is. By 5% van ernstige pasiënte laat u 'n lae-koolhidraatdieet u nie toe om die siekte te beheer sonder insulien nie, en dit is net u geval. Suiker 5.5 na eet is normaal, en 6.5 is reeds bo normaal. U kan nou weer op 'n leë maag-plasma-insulien getoets word, maar die belangrikste is - begin die langdurige insulien stadig inspuit. Kyk na hierdie artikel. Daar sal vrae wees - vra. Die endokrinoloog sal sê dat alles in orde is, insulien is nie nodig nie. Maar ek sê - as u 'n lang lewe sonder komplikasies wil hê, begin nou Lantus of Levemir in klein dosisse inspuit. Moenie lui wees om dit te doen nie. Of probeer draf, miskien in plaas van insulien.

Goeie middag Aanvanklik - baie dankie vir u werk, al die beste en welstand aan u!
Nou is die verhaal waar, nie myne nie, maar die man.
My man is 36 jaar oud, 184 cm hoog, 80 kg gewig.
Sedert Augustus 2012 het hy meer as twee jaar simptome gehad van diabetiese neuropatie. Dit het ons na 'n neuropatoloog gelei. Niemand het diabetes vermoed nie. Na 'n deeglike ondersoek het die dokter gesê dat die diagnose nie op die oppervlak gelê het nie, en hy het bloed-, urine- en ultraklanktoetse van die skildklier, niere, lewer en prostaat voorgeskryf. As gevolg hiervan, aan die vooraand van die nuwe jaar, het ons geleer dat bloedsuiker 15 is, urine asetoon ++ en suiker 0,5. Die neuropatoloog het gesê dat u lekkers moet opgee en na die endokrinoloog moet hardloop as u nie intensiewe sorg wil kry nie. Voorheen was die man nie ernstig siek nie en het hy nie eens geweet waar sy streekskliniek geleë is nie. 'N Neuropatoloog was bekend uit 'n ander stad. Die diagnose was soos 'n bout uit die bloute. En met hierdie ontledings op 30 Desember is die man na die endokrinoloog. Hy is weer gestuur om bloed en urine te gee. Dit was nie op 'n leë maag nie, bloedsuiker was 18,6. Daar was geen asetoon in die urine nie en daarom het hulle gesê dat hulle nie in die hospitaal gesit sou word nie. Tabel nommer 9 en Amaril 1-tablet soggens. Na die vakansie kom jy. En dit is 12 Januarie. En natuurlik kon ek nie wag sonder gebrek nie. Die eerste aand het ek u webwerf gevind, die hele nag gelees. As gevolg hiervan het die man by u dieet begin hou. Sy gesondheid het verbeter, bedoel ek sy bene, voor dit nie gevoelloos was nie, het 'n 'bokkie' snags hom nie 'n paar maande laat slaap nie. Hy het Amaril net een keer gedrink, toe lees ek van u oor hierdie pille en kanselleer dit. Die glukometer is eers op 6 Januarie gekoop (vakansiedae - alles is gesluit). OneTouch Select gekoop. Ons het nie 'n toets in die winkel gekry nie, maar ek het besef dat dit betroubaar is.
Aanwysers van suiker 7.01 in die oggend op 'n leë maag 10.4. Die dag voor middagete 10.1. Na ete - 15.6. Liggaamsopvoeding het waarskynlik net voor glukosemeting beïnvloed. Op dieselfde dag en daarvoor verskyn of verdwyn asetoon en glukose in die urine. Dit alles met 'n baie streng dieet (vleis, vis, setperke, Adyghe-kaas, 'n bietjie sorbitol met tee) sedert 2 Januarie.
8.01 in die oggend op 'n leë maag suiker 14.2, dan 2 uur na ontbyt 13.6. Ek weet nie verder nie; my man het nog nie van die werk af gebel nie.
Volgens toetse: in die bloed is die oorblywende aanwysers normaal,
daar is geen proteïen in die urine nie
die kardiogram is normaal,
Die ultraklank van die lewer is die norm,
die milt is die norm,
die skildklier is die norm,
prostaatklier - chroniese veselagtige prostatitis,
pankreas - ekogeniteit word verhoog, Wirsung-kanaal - 1 mm, dikte: kop - 2,5 cm, liggaam - 1,4 cm, stert - 2,6 cm.
Ek moet ook sê dat 'n relatiewe skerp gewigsverlies (van 97 kg tot 75 kg in minder as ses maande) sonder diëte en ander voor die hand liggende redes ongeveer 4 jaar gelede plaasgevind het en sedertdien (somer 2010) het patologiese dors begin (meer as 5 liter per dag) . En ek wou 'n alkaliese minerale water (glade van kvasova) drink. Die man was altyd lief vir lekkers en het baie daarvan geëet. Moegheid, prikkelbaarheid, apatie vir etlike jare. Ons het dit met senuweeagtige werk verbind.
Nadat ek u artikel oor die nodige toetse gelees het, het ek as 'n ervare dokter sulke toetse aan my man voorgeskryf: gesmelte hemoglobien, C-peptied, TSH, T3 en T4 (môre sal dit doen). Vertel my asseblief wat anders gedoen moet word.
Ek verstaan dit nog nie. Het hy tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes? Hy het nie vetsug nie. Ons wag vir 'n antwoord, dankie.

> OneTouch Select gekoop. Toets in die winkel
> hulle het ons nie gegee nie, maar ek verstaan dat hy betroubaar is

> Amaril drink hy net een keer, toe lees ek
> jy het oor hierdie pille en kanselleer dit

Vertel jou man dat hy gelukkig was om suksesvol te trou.

> het hy tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes?

Dit is 100% tipe 1-diabetes. Bykomend tot die dieet moet u ook insulien inspuit.

> wat anders gedoen moet word

Begin om insulien te spuit, moenie trek nie. Bestudeer hierdie artikel ('n handleiding vir aksie) en hierdie een as 'n inspirerende voorbeeld.

Raadpleeg u dokter om voordele vir tipe 1-diabetes te kry.

Gee die C-peptied en geslikte hemoglobien een keer elke 3 maande.

> chroniese veselagtige prostatitis

Miskien moet u u dokter hieroor raadpleeg. Dit sal waarskynlik voordelig wees om 'n sinkaanvulling met pampoenpitolie te neem, soos hier beskryf, benewens wat u dokter voorskryf.

In u geval sal hierdie aanvulling baie kere betaal deur u persoonlike lewe te verbeter. U kan dit saam met u man neem - sink versterk hare, naels en vel.

Vladislav, 37 jaar oud, tipe 1-diabetes sedert 1996. Volgens die algemene biochemiese ontleding van bloed is cholesterol 5,4, geslikte hemoglobien 7,0%.
Die endokrinoloog het 'n drukstuk gegee van produkte wat beperk moet word - eiers kom ook daar in. Ek het 'n vraag aan die skrywer: hoe verlaag 'n lae-koolhidraat-dieet cholesterol? Ek volg hierdie dieet, ek hou van alles. Maar eiers is die belangrikste produk met hierdie soort voeding. Ek eet gewoonlik 2 eiers elke dag vir ontbyt, soms 3. Ek eet ook kaas, maar dit is ook op die lys met verbode voedsel vir hoë cholesterol. Sê my, wat moet ek doen, weer na pap oorgaan? Miskien is daar dieselfde, maar probeer om die geslikte hemoglobien te verlaag tot 5,5-6%? Baie dankbaar vir die antwoord.

hoe verlaag 'n dieet met 'n lae koolhidraat cholesterol?

Ek weet nie presies hoe nie, maar dit gebeur.

Volg 'n dieet, eet rustig vleis, kaas, eiers, ens., Bestudeer die artikel oor die voorkoming en behandeling van aterosklerose, dit het 'n visuele tafel - mites en waarheid.

U nederige bediende eet 250-300 eiers per maand, en nie die eerste jaar nie. Ek het my eie vel op die punt in hierdie saak. As dit blyk dat die eiers skadelik is, sal ek eerstens ly. Tot dusver is toetse vir cholesterol - ten minste vir die uitstalling.

Dankie vir die artikel en gedetailleerde voedingswenke! Ek lees lank oor visolie, ek neem dit saam met vitamiene.

goeie middag! Ek is 33 jaar oud. Td1 vanaf 29 jaar oud. dankie vir jou webwerf! baie behulpsaam! drie maande probeer om 'n lae-koolhidraatdieet te volg! Gedurende hierdie drie maande was dit moontlik om geslikte hemoglobien van 8 tot 7 te verminder, die niere nagegaan (alles is in orde), c-reaktiewe proteïen is normaal, trigliseriede, (0,77), apolipoproteïen en 1,7 (normaal), goeie cholesterol is hoog, maar binne die norm 1,88), totale cholesterol 7,59! slegte rolle oor 5, 36! drie maande gelede was hy 5,46! vertel my hoe dit kan verminder! en is dit die moeite werd om u te bekommer oor hierdie aanwyser? en waarom het naak hierdie aanwyser skaars beïnvloed? die aterogene koëffisiënt van die laaste ontleding aan die boonste grens van die norm (3), was drie maande gelede 4,2! baie dankie!

Die effek van insulien tekort op die hart

Tipes 1 en tipe 2-diabetes is verskillende redes vir siektes en ontwikkelingsmeganismes.Dit word slegs deur twee tekens verenig - 'n oorerflike geneigdheid en 'n verhoogde glukose in die bloed.

Die eerste tipe word insulienafhanklik genoem, kom voor by jong mense of kinders as hulle blootgestel word aan virusse, stres en medikasie. Die tweede tipe diabetes word gekenmerk deur 'n geleidelike kursus, ouer pasiënte, as 'n reël, oorgewig, arteriële hipertensie, hoë cholesterol in die bloed.

Tipe 2-diabetes

Kenmerke van die ontwikkeling van 'n hartaanval by tipe 1-diabetes

In die eerste soort siekte veroorsaak 'n outo-immuunreaksie die dood van pankreasselle wat insulien afskei. Daarom het pasiënte nie hul eie hormoon in die bloed nie, of die hoeveelheid daarvan is minimaal.

Prosesse wat voorkom onder toestande van absolute insulientekort:

vetverdeling is geaktiveer,
die inhoud van vetsure en trigliseriede in die bloed neem toe
aangesien glukose nie in die selle binnedring nie, word vette die bron van energie,
vet oksidasie reaksies lei tot 'n verhoogde inhoud van ketone in die bloed.

Dit lei tot 'n agteruitgang in die bloedtoevoer na organe, die sensitiefste vir voedingstekorte - die hart en brein.

Waarom is daar 'n groter risiko vir hartaanval by tipe 2-diabetes?

By diabetes van die tweede soort produseer die pankreas insulien in normale en selfs verhoogde hoeveelhede. Maar die sensitiwiteit van selle daarvoor verloor. Hierdie toestand word insulienweerstandigheid genoem. Vaatskade kom onder die invloed van sulke faktore voor:

hoë bloedglukose - dit vernietig die wande van bloedvate,
oortollige cholesterol - vorm aterosklerotiese gedenkplate, verstop die lumen van die are,
bloedstollingsversteuring, 'n verhoogde risiko vir trombose,
verhoogde insulien - stimuleer die afskeiding van kontra-hormoonhormone (adrenalien, groeihormoon, kortisol). Dit dra by tot die vernouing van bloedvate en die penetrasie van cholesterol daarin.

Hartsinfarkt is die ergste by hiperinsulinemie. 'N Hoë konsentrasie van hierdie hormoon versnel die vordering van aterosklerose, namate die vorming van cholesterol en aterogene vette in die lewer versnel, die spiere van die wande van die vaartuie toeneem en die afbreek van bloedklonte belemmer word. Daarom loop pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus meer gereeld die risiko vir akute koronêre patologie as ander pasiënte.

Lees hierdie video oor die manier waarop IHD en miokardiale infarksie by diabetes mellitus voorkom:

Verergerende faktore vir 'n diabetiese persoon

Die frekwensie van 'n hartaanval onder diabete is direk eweredig aan die vergoeding van die siekte. Hoe verder die aanbevole aanwysers van die bloedsuikervlak is, hoe meer ly hierdie pasiënte komplikasies van diabetes en vaskulêre afwykings. Die redes wat die ontwikkeling van 'n hartaanval kan beïnvloed, is onder meer:

alkoholmisbruik
lae vlak van liggaamlike aktiwiteit,
chroniese stresvolle situasies
nikotienverslawing,
ooreet, 'n oormaat dierlike vette en koolhidrate in die dieet,
arteriële hipertensie.

Oorsake van hartsiektes by pasiënte met diabetes

Die algemeenste oorsaak van kardiovaskulêre siektes by mense met diabetes is verharding van die wande van die hartvate of aterosklerose. Dit kom voor as gevolg van die vorming van cholesterolplaatjies in die bloedvate wat suurstof lewer en die hartspier voed.

So 'n ophoping van cholesterol op die wande van bloedvate begin, as 'n reël, selfs voor 'n sigbare toename in bloedsuiker by pasiënte met tipe 2-diabetes. Met ander woorde, hartsiektes ontwikkel byna altyd nog voordat die diagnose van tipe 2-diabetes mellitus gediagnoseer word. hierdie tipe diabetes word geleidelik en latensie gevorm.

Wanneer cholesterolplakkies opbreek of breek, veroorsaak dit dat bloedklonte die bloedvloei in die bloedvate blokkeer. Hierdie situasie kan lei tot 'n hartaanval. Dieselfde proses kan in alle ander arteries in die liggaam voorkom - verstopping van bloed na die brein veroorsaak 'n beroerte, en probleme met bloedvloei na die bene of arms veroorsaak perifere vaskulêre siekte.

Pasiënte met diabetes mellitus het nie net 'n groter kans om kardiovaskulêre siektes te ontwikkel nie, hulle loop ook 'n groter risiko om hartversaking te ontwikkel - 'n ernstige mediese toestand waarin die hart nie bloed genoeg kan pomp nie. Dit kan lei tot die opbou van vloeistowwe in die longe, wat probleme met asemhaling of die behoud van vloeistowwe in ander liggaamsdele (veral in die bene) kan veroorsaak, wat swelling veroorsaak.

Wat is die simptome van 'n hartaanval met diabetes?

Simptome van 'n hartaanval sluit in:

Kortasem, kortasem.
Gevoel van swakheid.
Duiseligheid.
Oormatige en onverklaarbare sweet.
Pyn in die skouers, kakebeen of linkerarm.
Borspyn of druk (veral tydens fisieke aktiwiteit).
Naarheid.

Onthou dat nie alle mense pyn of ander klassieke simptome van 'n hartaanval ervaar nie. Dit geld veral vir vroue met diabetes.

As u een van hierdie simptome ervaar, moet u dadelik 'n dokter gaan besoek of 'n ambulans tuis skakel.

Perifere vaskulêre siektes het die volgende simptome:

Beenkrampe tydens loop (onderbroke klaudikasie) of pyn in die heupe of boude.
Koue voete.
Verminderde of afwesige impulse in die bene of voete.
Verlies van onderhuidse vet op die onderbene.
Verlies aan hare op die onderpote.

Behandeling en voorkoming van hartsiektes by pasiënte met diabetes

Afhangend van die erns van die siekte, is daar verskillende behandelingsopsies vir kardiovaskulêre siektes by pasiënte met diabetes:

As jy aspirien inneem om die risiko van bloedklonte te verminder, kan dit lei tot hartaanvalle en beroertes. Lae dosisse aspirien word aanbeveel vir mans en vroue met tipe 2-diabetes mellitus bo die ouderdom van 40, wat 'n groot risiko het om kardiovaskulêre en perifere vaskulêre siektes te ontwikkel. Gesels met u dokter om vas te stel of aspirien die regte behandeling vir u is.

Dieet met 'n lae cholesterol. Lees artikels: 10 cholesterolverlagende produkte vir diabete en Produkte met hoë cholesterol - wenke vir diabete om hulle te vervang.
Fisieke aktiwiteit, en nie net om gewig te verminder nie, maar ook om bloedsuiker, hoë bloeddruk en cholesterol te verlaag, sowel as om buikvet te verminder, wat 'n bykomende risikofaktor is vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes.
Neem die nodige medisyne.
Chirurgiese ingryping.

Hoe hanteer ek perifere kardiovaskulêre komplikasies?

Perifere vaskulêre siekte word soos volg voorkom en behandel:

Stap daagliks in die vars lug (45 minute per dag, dan kan u dit verhoog).
Dra spesiale skoene as die komplikasies ernstig is en daar pyn is as jy loop.
Die handhawing van geslikte hemoglobien HbA1c op 'n vlak onder 7%.
Verlaag bloeddruk onder 130/80.
Die handhawing van die vlak van "slegte" LDL-cholesterol onder 70 mg / dl ( bronne:

1. Diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes // American Heart Association.

SUIKERDIABETE EN HARTFEL

Hartversaking is 'n algemene gelyktydige siekte by pasiënte met tipe 2-diabetes.Insulienweerstandigheid dra meganies by tot progressie tot CH59. In die groot Britse databasis vir algemene praktyknavorsing het die gebruik van standaardbehandelings teen hartversaking die sterftes verminder. Maar metformien was die enigste protiglykemiese middel wat geassosieer word met 'n afname in sterftes (kansverhouding 0.72, vertrouensinterval 0.59-0.90) 60. Tiazolidinediones word selde in die algemene praktyk gebruik, dit is die enigste klas antidiabetiese middels met negatiewe data oor die gebruik van CH.

HDL-cholesterol, niasien en tiazolidinedione

HDL-cholesterol neem dikwels af met T2DM, en die gewone vasoprotektiewe effekte daarvan is verslap11. Nikotiensuur (niasien) behoort die keuse te wees, maar hierdie middel kan nie verdra word nie. Die onlangs ingevoerde langwerkende vorm (Niashpan) bied 'n toename in HDL-cholesterol in T2DM en het endotheelbeskermende effekte11.

Hul tiazolidinedione word ook 'glitazone' genoem wat die PPAR-gamma-transkripsiestelsel aktiveer, wat glukosemetabolisme bevorder. Daarbenewens het hulle direkte stimulerende eienskappe op PPAR-alfa-reseptore, wat glukemie en die inhoud van trigliseriede verminder, terwyl hulle HDL-cholesterol verhoog. Rosiglitazone en pioglitazone het die totale LDL-cholesterol verhoog, terwyl rosiglitazone die konsentrasie van LDL-cholesteroldeeltjies verhoog het, en die pioglitazone het 13 verlaag. Pioglitazon verhoog die konsentrasie en deeltjiegrootte van HDL-cholesterol, terwyl rosiglitazon dit verlaag het, het albei middels HDL-cholesterol verhoog. In die eksperiment het pioglitazon die grootte van 'n hartaanval verminder 14. Monoterapie met rosiglitazoon (maar nie met die middel nie) was geassosieer met 'n toename in die frekwensie van miokardiale infarksie in sommige dokumente 15, 16.

Vandag is 'n intense afname in LDL-cholesterol deur statiene die hoeksteen van lipiedverlagende terapie, ondanks berigte oor nuwe newe-effekte. Om die trigliseriedvlakke te verlaag en / of die ontwikkeling van retinopatie te vertraag, word die beste bewyse verkry uit fenofibraat benewens statiene.

Beheer HELL: HOE VEEL Gaan?

Kontroversie: Wat is die ideale vlak van sistoliese bloeddruk by tipe 2-diabetes?

In 'n waarnemende kohortstudie uit die UKPDS-reeks, wat 'n optimale vlak van sistoliese bloeddruk van ongeveer 110-120 mm RT suggereer. eeu, 'n afname in sistoliese bloeddruk van> 160 tot Miskien is insulien nog nodig?

Lees hier en hier hoe u dit doen.

> Of kyk nog 1-2 maande?

Bereken die aanvangsdosis van Lantus of Levemir, spuit dit in en kyk dan in watter rigting u dit die volgende aand moet verander, sodat dit u oggendsuiker binne normale perke hou.

> Nou het ek niemand om mee te konsulteer nie,

> ons distriksendokrinoloog met vakansie

Hoeveel nuttige dinge het die endokrinoloog u laas aangeraai? Waarom gaan jy daarheen?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

admin Pos skrywer 11/22/2014

> Het ek weer toetse nodig?

> vir verhoogde insulien?

Aan die begin was alles al te sleg vir jou; jy het ons laat gevind. Vaste suiker was 9,5 - wat beteken dat tipe 2-diabetes baie gevorderd is.By 5% van ernstige pasiënte laat u 'n lae-koolhidraatdieet u nie toe om die siekte te beheer sonder insulien nie, en dit is net u geval. Suiker 5.5 na eet is normaal, en 6.5 is reeds bo normaal. U kan nou weer op 'n leë maag-plasma-insulien getoets word, maar die belangrikste is - begin die langdurige insulien stadig inspuit. Kyk na hierdie artikel. Daar sal vrae wees - vra. Die endokrinoloog sal sê dat alles in orde is, insulien is nie nodig nie. Maar ek sê - as u 'n lang lewe sonder komplikasies wil hê, begin nou Lantus of Levemir in klein dosisse inspuit. Moenie lui wees om dit te doen nie. Of probeer draf. miskien help in plaas van insulien.

Goeie middag Aanvanklik - baie dankie vir u werk, al die beste en welstand aan u!

Nou is die verhaal waar, nie myne nie, maar die man.

My man is 36 jaar oud, 184 cm hoog, 80 kg gewig.

Sedert Augustus 2012 het hy meer as twee jaar simptome gehad van diabetiese neuropatie. Dit het ons na 'n neuropatoloog gelei. Niemand het diabetes vermoed nie. Na 'n deeglike ondersoek het die dokter gesê dat die diagnose nie op die oppervlak gelê het nie, en hy het bloed-, urine- en ultraklanktoetse van die skildklier, niere, lewer en prostaat voorgeskryf. As gevolg hiervan, aan die vooraand van die nuwe jaar, het ons geleer dat bloedsuiker 15 is, urine asetoon ++ en suiker 0,5. Die neuropatoloog het gesê dat u lekkers moet opgee en na die endokrinoloog moet hardloop as u nie intensiewe sorg wil kry nie. Voorheen was die man nie ernstig siek nie en het hy nie eens geweet waar sy streekskliniek geleë is nie. 'N Neuropatoloog was bekend uit 'n ander stad. Die diagnose was soos 'n bout uit die bloute. En met hierdie ontledings op 30 Desember is die man na die endokrinoloog. Hy is weer gestuur om bloed en urine te gee. Dit was nie op 'n leë maag nie, bloedsuiker was 18,6. Daar was geen asetoon in die urine nie en daarom het hulle gesê dat hulle nie in die hospitaal gesit sou word nie. Tabel nommer 9 en Amaril 1-tablet soggens. Na die vakansie kom jy. En dit is 12 Januarie. En natuurlik kon ek nie wag sonder gebrek nie. Die eerste aand het ek u webwerf gevind, die hele nag gelees. As gevolg hiervan het die man by u dieet begin hou. Sy gesondheid het verbeter, bedoel ek sy bene, voor dit nie gevoelloos was nie, het 'n 'bokkie' snags hom nie 'n paar maande laat slaap nie. Hy het Amaril net een keer gedrink, toe lees ek van u oor hierdie pille en kanselleer dit. Die glukometer is eers op 6 Januarie gekoop (vakansiedae - alles is gesluit). OneTouch Select gekoop. Ons het nie 'n toets in die winkel gekry nie, maar ek het besef dat dit betroubaar is.

Aanwysers van suiker 7.01 in die oggend op 'n leë maag 10.4. Die dag voor middagete 10.1. Na ete - 15.6. Liggaamsopvoeding het waarskynlik net voor glukosemeting beïnvloed. Op dieselfde dag en daarvoor verskyn of verdwyn asetoon en glukose in die urine. Dit alles met 'n baie streng dieet (vleis, vis, setperke, Adyghe-kaas, 'n bietjie sorbitol met tee) sedert 2 Januarie.

8.01 in die oggend op 'n leë maag suiker 14.2, dan 2 uur na ontbyt 13.6. Ek weet nie verder nie; my man het nog nie van die werk af gebel nie.

Volgens toetse: in die bloed is die oorblywende aanwysers normaal,

daar is geen proteïen in die urine nie

die kardiogram is normaal,

Die ultraklank van die lewer is die norm,

die skildklier is die norm,

prostaatklier - chroniese veselagtige prostatitis,

pankreas - ekogeniteit word verhoog, Wirsung-kanaal - 1 mm, dikte: kop - 2,5 cm, liggaam - 1,4 cm, stert - 2,6 cm.

Ek moet ook sê dat 'n relatiewe skerp gewigsverlies (van 97 kg tot 75 kg in minder as ses maande) sonder diëte en ander voor die hand liggende redes ongeveer 4 jaar gelede plaasgevind het en sedertdien (somer 2010) het patologiese dors begin (meer as 5 liter per dag) . En ek wou 'n alkaliese minerale water (glade van kvasova) drink. Die man was altyd lief vir lekkers en het baie daarvan geëet. Moegheid, prikkelbaarheid, apatie vir etlike jare. Ons het dit met senuweeagtige werk verbind.

Nadat ek u artikel oor die nodige toetse gelees het, het ek as 'n ervare dokter sulke toetse aan my man voorgeskryf: gesmelte hemoglobien, C-peptied, TSH, T3 en T4 (môre sal dit doen). Vertel my asseblief wat anders gedoen moet word.

Ek verstaan dit nog nie. Het hy tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes? Hy het nie vetsug nie. Ons wag vir 'n antwoord, dankie.

admin Pos skrywer 01/12/2015

> OneTouch Select gekoop. Toets in die winkel

> hulle het ons nie gegee nie, maar ek verstaan dat hy betroubaar is

> Amaril drink hy net een keer, toe lees ek

> jy het oor hierdie pille en kanselleer dit

Vertel jou man dat hy gelukkig was om suksesvol te trou.

> het hy tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes?

Dit is 100% tipe 1-diabetes. Bykomend tot die dieet moet u ook insulien inspuit.

> wat anders gedoen moet word

Begin om insulien te spuit, moenie trek nie. Bestudeer hierdie artikel ('n handleiding vir aksie) en hierdie een as 'n inspirerende voorbeeld.

Raadpleeg u dokter om voordele vir tipe 1-diabetes te kry.

Gee die C-peptied en geslikte hemoglobien een keer elke 3 maande.

> chroniese veselagtige prostatitis

Miskien moet u u dokter hieroor raadpleeg. Dit sal waarskynlik voordelig wees om 'n sinkaanvulling met pampoenpitolie te neem, soos hier beskryf. benewens wat die dokter sal voorskryf.

In u geval sal hierdie aanvulling baie kere betaal deur u persoonlike lewe te verbeter. U kan dit saam met u man neem - sink versterk hare, naels en vel.

U e-pos sal nie gepubliseer word nie. Vereiste velde word gemerk *

Diabetiese nefropatie

Wat is diabetiese ketoasidose, hiperglikemiese koma en metodes om akute komplikasies te voorkom - dit moet alle diabete weet. Veral vir pasiënte met tipe 1-diabetes, sowel as bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes.

As die situasie gebring word dat daar akute komplikasies ontstaan, moet dokters hard sukkel om die pasiënt te “uitpomp”, en die sterftesyfer is steeds baie hoog, dit is 15-25%. Nietemin word die oorgrote meerderheid pasiënte met diabetes gestremd en sterf hulle voortydig nie aan akute nie, maar weens chroniese komplikasies. Dit is basies probleme met die niere, bene en sig waaraan hierdie artikel gewy word.

As 'n pasiënt met tipe 1- of tipe 2-diabetes swak behandel word en hoë bloedsuiker het, kan dit die senuwees beskadig en die geleidingsvermoë van senuwee-impulse ontwrig. Hierdie komplikasie word diabetiese neuropatie genoem.

Senuwees stuur seine van die hele liggaam na die brein en rugmurg, sowel as beheerseine van daar af. Om die middel vanaf die toon te bereik, moet 'n senuwee-impuls ver gaan.

Langs hierdie pad ontvang senuwees voeding en suurstof vanaf die kleinste bloedvate wat kapillêre genoem word. Verhoogde bloedsuiker by suikersiekte kan die kapillêres beskadig, en bloed sal ophou om daardeur te vloei.

Diabetiese neuropatie kom nie onmiddellik voor nie, omdat die aantal senuwees in die liggaam buitensporig is. Dit is 'n soort versekering wat van nature inherent aan ons is. Wanneer 'n sekere persentasie senuwees egter beskadig word, word simptome van neuropatie geopenbaar.

Hoe langer die senuwee is, hoe meer waarskynlik is dit dat daar probleme sal ontstaan as gevolg van hoë bloedsuiker. Daarom is dit nie verbasend dat diabetiese neuropatie meestal probleme met sensitiwiteit in die bene, vingers en onmag by mans veroorsaak nie.

Verlies aan senuweeagtigheid in die bene is die gevaarlikste. As 'n diabeet ophou om die vel van sy voete met hitte en koue, druk en pyn te voel, verhoog die risiko van 'n beenbesering honderde kere, en die pasiënt sal nie betyds daaraan let nie.

Daarom moet pasiënte met diabetes so dikwels die onder ledemate amputeer. Om dit te vermy, leer en volg die reëls vir voetsorg vir diabetes. By sommige pasiënte veroorsaak diabetiese neuropatie nie die sensitiwiteit van senuwees nie, maar eerder pynpyne, tinteling en brandgevoelens in die bene.

Diabetiese nefropatie is 'n komplikasie van diabetes in die niere. Soos u weet, filtreer die niere afval uit die bloed en verwyder dit dan met urine. Elke nier bevat ongeveer 'n miljoen spesiale selle, wat bloedfilters is.

Bloed vloei onder druk deur hulle. Die filterelemente van die nier word glomeruli genoem. By diabete word die nierglomeruli beskadig as gevolg van die verhoogde inhoud van glukose in die bloed wat daardeur vloei.

Eerstens, lekkasie van proteïenmolekules met die kleinste deursnee. Hoe meer diabetes die niere beskadig, hoe groter word die deursnee van die proteïenmolekule in die urine. In die volgende stadium styg nie net bloedsuiker nie, maar ook bloeddruk, want die niere kan nie die verwydering van voldoende vloeistof uit die liggaam hanteer nie.

As u nie pille neem wat die bloeddruk verlaag nie, dan verhoog die bloeddruk die vernietiging van die niere. Daar is 'n bose kringloop: hoe sterker die hipertensie, hoe vinniger word die niere vernietig, en hoe meer die niere beskadig, hoe hoër styg die bloeddruk, en word dit bestand teen die werking van dwelms.

Namate diabetiese nefropatie ontwikkel, word meer en meer proteïene wat deur die liggaam benodig word, in die urine uitgeskei. Daar is 'n proteïentekort in die liggaam; oedeem word by pasiënte waargeneem. Uiteindelik hou die niere op om te funksioneer.

Oor die hele wêreld skakel tienduisende mense elke jaar na gespesialiseerde instansies om hulp omdat hulle nierversaking het as gevolg van diabetiese nefropatie. Die oorgrote meerderheid “kliënte” van chirurge wat betrokke is by nieroorplantings, sowel as dialise-sentrums, is diabete.

Die behandeling van nierversaking is duur, pynlik en nie vir almal toeganklik nie. Komplikasies van diabetes in die niere verminder die lewensverwagting van die pasiënt aansienlik en benadeel die kwaliteit daarvan. Dialiseringsprosedures is so onaangenaam dat 20% van die mense wat hulle ondergaan, hulle uiteindelik vrywillig weier en sodoende selfmoord pleeg.

Diabetes en niere: nuttige artikels

As hipertensie ontwikkel het en dit nie sonder 'chemiese' tablette onder beheer geneem kan word nie, moet u 'n dokter raadpleeg sodat hy 'n medisyne voorskryf - 'n ACE-remmer of 'n angiotensien-II-reseptorblokker.

Lees meer oor die behandeling van hipertensie by diabetes. Geneesmiddels uit hierdie klasse verlaag nie net die bloeddruk nie, maar het ook 'n bewese beskermende effek op die niere. Dit laat u toe om die laaste fase van nierversaking enkele jare te vertraag.

Lewenstylveranderings vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes is baie meer effektief as medisyne omdat dit die oorsake van nierskade uitskakel en nie net die simptome "demp" nie. As u u tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of tipe 2-diabetesbehandelingsprogram dissiplineer en 'n stabiele normale bloedsuiker onderhou, sal diabetiese nefropatie u nie bedreig nie, sowel as ander komplikasies.

Koronêre hartsiektes en beroerte

Beroerte is op sigself 'n baie ernstige siekte. Gewoonlik, as u die verkeerde behandeling kies, is 'n dodelike uitkoms moontlik. Daarom is dit so belangrik om hierdie kwessie met alle verantwoordelikheid te benader.

As u die siekte reg behandel, kan u na 'n geruime tyd terugkeer na die normale lewe.

Boonop, as diabetes die verloop van die beroerte bemoeilik, benodig so 'n siekte 'n veel ernstiger geïntegreerde benadering. Soms kan diabetes as 'n komplikasie ontwikkel. In elk geval sal sulke terapie sy eie eienaardigheid hê.

Beroerte en diabetes - hierdie patologieë is self baie gevaarlik vir die mens se lewe. As dit saam voorkom, kan die gevolge enigsins betreurenswaardig wees as u nie betyds met die behandeling begin nie.

Volgens statistieke is daar 'n beroerte by pasiënte met diabetes ongeveer 4-5 keer meer geneig as onder ander mense (as ons dieselfde sosiale, ouderdomsgroepe met 'n soortgelyke aanleg en risikofaktore ontleed).

Dit is ook opmerklik dat slegs 60% van die mense 'n treffer kan kry. As sterftes onder mense wat nie aan diabetes ly nie, slegs 15% is, dan is die sterftes in hierdie geval 40%.

Bykans altyd (90% van die gevalle) ontwikkel iskemiese beroerte, nie hemorragiese beroerte (aterotrombotiese tipe). Beroerte kom gereeld bedags voor, wanneer die glukose in die bloed so hoog as moontlik is.

Dit wil sê, as ons die oorsaaklike verband ontleed, kan ons aflei: dit is meestal 'n beroerte wat ontwikkel teen die agtergrond van diabetes, en nie andersom nie.

Die belangrikste kenmerke van die verloop van beroerte by diabetes mellitus is:

die eerste teken kan vaag wees, die simptome neem implisiet toe,
beroerte ontwikkel dikwels teen 'n agtergrond van geleidelik verhoogde bloeddruk. As gevolg hiervan word die vaskulêre wand dunner, wat kan lei tot breuke of nekrotiese veranderinge,
kognitiewe inkorting is een van die mees algemene komplikasies van patologie,
hiperglisemie groei vinnig; dit kan dikwels lei tot 'n diabetiese koma,
fokus van die serebrale infarksie is baie groter as by mense sonder diabetes,
saam met 'n beroerte neem hartversaking vinnig toe, wat maklik kan lei tot die ontwikkeling van miokardiale infarksie.

Soms kan diabetes ook ontwikkel na 'n beroerte, maar meer gereeld as nie, is 'n beroerte die gevolg van diabetes. Die rede is dat bloed by die bloed nie behoorlik deur die vate kan sirkuleer nie. As gevolg hiervan kan hemorragiese of iskemiese beroerte voorkom as gevolg van opeenhoping.

In hierdie geval is voorkoming van groot belang. Soos u weet, is dit makliker om enige siekte te voorkom as om daarvan ontslae te raak.

In diabetes is dit baie belangrik om suikervlakke te beheer, u dieet te monitor, al die instruksies van u dokter te volg, om nie die kliniese beeld te bemoeilik en baie ernstiger negatiewe gevolge te vermy nie.

'N Beroerte is nie 'n sin nie. Met die regte behandeling sal die pasiënt waarskynlik binnekort weer in die normale lewe kan terugkeer. Maar as u die voorskrifte van die dokter ignoreer, is dit wat vir 'n persoon wag vir ongeskiktheid en aftrede.

Enige diabeet weet hoe belangrik voeding met hierdie siekte is. As die diagnose van diabetes gemaak word, hang die voorspelling van hoeveel mense kan leef en watter invloed die kwaal op die lewensgehalte sal hê, afhangend van hoe goed die dieet gevolg word.

Die voeding van die pasiënt, as hy 'n beroerte en diabetiese sindroom ontwikkel, moet gelyktydig die volgende take verrig:

normaliseer suiker, voorkom die verhoging van die vlak, terwyl dit ook nodig is om die cholesterolvlak in die bloed normaal te hou,
voorkom die vorming van aterosklerotiese gedenkplate op die vaskulêre wande,
verhoog die bloedstolling.

Sommige produkte wat gevaarlik kan wees vir die gesondheid van 'n pasiënt met hierdie patologie, word aanvanklik geklassifiseer as verbode in diabetes. Maar die lys sal uitgebrei word met bykomende name om 'n beroerte te vermy of om die toestand van die pasiënt na 'n beroerte te stabiliseer.

Tipies, is sulke pasiënte voorgeskrewe dieet nr. 10 - dit is bedoel vir mense met kardiovaskulêre siektes. Dieselfde reëls geld vir pasiënte met beroerte. Maar terselfdertyd, as die kliniese beeld bykomend belas word deur suikersiekte, is dit nodig om die verbruik van meer voedselgroepe te beperk.

Daarbenewens moet 'n algemene lys van reëls wat kenmerkend is vir enige dieet van pasiënte met sulke diagnoses, uitgelig word:

jy moet 6-7 keer per dag in klein porsies eet,
is dit die beste om produkte in gesuiwerde vorm, met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof af te was, te gebruik om nie 'n ekstra las op die maag te skep nie,
jy kan nie te veel eet nie,
enige produkte moet gekook, gestoof of gestoom word, gebraai, gerook, en ook sout, gekruid word, is streng verbode,
dit is die beste om voorkeur te gee aan natuurlike produkte met 'n minimum inhoud van skadelike stowwe ten einde die negatiewe uitwerking op die liggaam te verminder.

Dit is gebruiklik om 'n spesifieke lys voedselprodukte uit te voer wat die basis vorm van die dieet van pasiënte met soortgelyke patologieë, sowel as verbode voedsel. Die nakoming van hierdie reëls sal die prognose en verdere kwaliteit van die menslike lewe bepaal.

Aanbevole produkte sluit in:

Kruietee, kompote, infusies en afkooksels.Dit word ook aanbeveel om sappe te drink, maar beperk die verbruik van granaatjie drank, aangesien dit kan bydra tot verhoogde bloedstolling.
Groentesop, kapersop.
Suurmelkprodukte. Kefir, maaskaas is baie nuttig, maar dit is beter om kosse met 'n lae persentasie vetinhoud te kies.
Groente, vrugte. Dit is groente wat die basis van die dieet van sulke pasiënte moet vorm. Maar die verbruik van peulgewasse en aartappels moet tot die minimum beperk word. 'N Goeie opsie is fyngemaakte groente of vrugte. In die eerste stadium van herstel is gereelde kapokaartappels geskik vir kinders wat hulle as voeding gebruik.
Kashi. Die beste as hulle suiwel is. Rys, bokwiet, hawer is perfek.

As ons oor verbode kosse praat, moet u diegene wat bloedsuiker verhoog, sowel as cholesterol uitsluit. Dit sluit in:

Vetterige vleis (gans, vark, lam). Dit moet vervang word deur hoender, konynvleis, kalkoen. Dieselfde geld vir visse - enige vetterige vis word verbied om te eet.
Long, lewer en ander soortgelyke produkte.
Gerookte vleis, wors, geblikte vleis en vis.
Dierlike vette (botter, eiers, suurroom). Dit is nodig om met plantaardige olie te vervang (olywe is ideaal).
Lekkers, gebak. Selfs al is suiker op hierdie normale vlak, is vinnige koolhidrate kategorieë teenaangedui vir bloedvate.

U moet ook koffie, sterk tee, kakao en enige alkoholiese drank uitsluit om die bloeddruk te verhoog.

Dit word ook aanbeveel dat u klaargemaakte voedingsmengsels gebruik vir pasiënte wat pas na hul beroerte begin eet. Dit word gebruik as pasiënte deur 'n buis gevoer word.

Die gevolge

As iemand gelyktydig aan diabetes ly en 'n beroerte het, is die gevolge vir hom dikwels ernstiger as vir die res. Die eerste rede is dat 'n beroerte by sulke pasiënte in 'n erger vorm voorkom.

verlamming,
spraakverlies
verlies van baie belangrike funksies (sluk, urinering beheer),
ernstige verswakte geheue, breinaktiwiteit.

Met die regte behandeling word lewensfunksies geleidelik herstel, maar by sulke pasiënte duur die rehabilitasieperiode dikwels veel langer. Daarbenewens is die risiko vir 'n herhaalde beroerte of miokardiale infarksie te groot.

Volgens statistieke leef baie pasiënte met diabetes na 'n beroerte nie meer as 5-7 jaar nie. In hierdie geval kan 'n derde van die pasiënte nie terugkeer na die normale lewe nie, maar bedlêend bly.

Daar is ook gereeld probleme met die niere, die lewer, wat voorkom op die agtergrond van 'n selfs groter medisyneinname.

As 'n persoon met diabetes gediagnoseer word, maar terselfdertyd 'n geneigdheid is tot die ontwikkeling van 'n beroerte, sal die dokter hom beslis 'n paar ekstra maniere aanbeveel om te verhoed dat die toestand vererger.

Om dit te kan doen, moet u nie net u dieet aanpas nie, maar ook u lewenstyl. Hierdie aangeleentheid moet met volle verantwoordelikheid benader word, want daaruit hang die verdere kwaliteit van die lewe.

Die belangrikste aanbevelings moet die volgende insluit:

Sport doen. Dit maak nie saak hoe moeilik die gesondheidstoestand is nie, dit is steeds moontlik om 'n stel oefeninge te kies wat help om u in vorm te hou. Ideale opsies is stap, swem. 'N sittende leefstyl word in hierdie geval kategorieë teenaangedui.
Liggaamsgewig beheer. Oorgewig is een van die ernstigste faktore wat 'n beroerte veroorsaak. Daarom moet u u gewig monitor, as daar te veel is, moet u dit so gou as moontlik weer normaal maak.
Weiering van slegte gewoontes. Rook en drankmisbruik is verbode. Dit is veral belangrik om die verbruik van rooiwyn te laat vaar, aangesien dit bloedstolling verhoog.
Deurlopende monitering van bloedsuiker.
Lewenstyl. Hou by die rusregime 'n voldoende tyd wat u moet slaap. Stres, oorwerk, oormatige fisieke inspanning moet ook soveel as moontlik vermy word.
Dieet. Die dieet moet streng met die dokter ooreengekom word. Die rede is dat dit die dieet is wat die deurslaggewende faktor in hierdie saak is. Met onbehoorlike voeding neem die risiko van beroerte aansienlik toe.
Medikasie. U moet elke dag aspirien drink - dit verhoed die verhoogde viskositeit van bloed. Dit is ook nodig om aan al die aanbevelings van die behandelende dokter te voldoen. As daar reeds die eerste tekens van hipertensie is, is dit nodig om gereeld medikasie te neem om die bloeddruk te normaliseer.

Chroniese komplikasies by diabetes

Chroniese komplikasies van diabetes kom voor wanneer 'n siekte swak of onbehoorlik behandel word, maar steeds nie sleg genoeg is om ketoasidose of hiperglikemiese koma te voorkom nie. Waarom is komplikasies vir chroniese diabetes gevaarlik?

Omdat hulle voorlopig sonder simptome ontwikkel en nie pyn veroorsaak nie. In die afwesigheid van onaangename simptome het die diabeet geen aansporing om versigtig behandel te word nie. Simptome van diabetiese probleme met die niere, bene en sig kom gewoonlik voor wanneer dit te laat is, en die persoon tot die dood veroordeel is, en op sy beste steeds ongeskik sal bly. Die chroniese komplikasies van suikersiekte is wat u die meeste moet vrees.

Komplikasies vir niersiektes word “diabetiese nefropatie” genoem. Oogprobleme - diabetiese retinopatie. Dit ontstaan omdat verhoogde glukose klein en groot bloedvate beskadig.

Die bloedvloei na organe en selle word ontwrig, waardeur hulle honger ly en versmoor. Skade aan die senuweestelsel kom ook gereeld voor - diabetiese neuropatie, wat 'n wye verskeidenheid simptome veroorsaak.

Diabetiese nefropatie is die hoofoorsaak van ernstige nierversaking. Diabete bestaan uit die oorgrote meerderheid “kliënte” van dialise sentrums, sowel as chirurge wat nieroorplantings doen. Diabetiese retinopatie is die grootste oorsaak van blindheid by volwassenes wêreldwyd.

Neuropatie word by 1 van 3 pasiënte opgespoor ten tye van die diagnose van diabetes, en later by 7 uit 10 pasiënte. Die algemeenste probleem wat veroorsaak word, is die verlies aan sensasie in die bene. As gevolg hiervan het pasiënte met diabetes 'n groot risiko vir beenbeserings, gevolglike gangreen en amputasie van die onderste ledemate.

Tipe 1 en tipe 2-diabetes het 'n ingewikkelde negatiewe uitwerking op die intieme lewe as dit swak beheer word. Komplikasies van diabetes verminder seksuele begeerte, verswak geleenthede en verminder gevoelens van tevredenheid.

Vir die grootste deel is mans bekommerd oor dit alles, en meestal is die onderstaande inligting vir hulle bedoel. Nietemin is daar bewyse dat vroue met diabetes aan anorgasmie ly as gevolg van verswakte neurale geleiding.

Ons bespreek die gevolge van komplikasies met diabetes op mans se sekslewe en hoe om probleme te verminder. Die opstel van die manlike penis is 'n ingewikkelde en dus broos proses. Om alles goed te laat werk, moet daar aan die volgende voorwaardes gelyktydig voldoen word:

normale konsentrasie van testosteroon in die bloed,
die vate wat die bloed met bloed vul, is skoon, vry van aterosklerotiese gedenkplate,
die senuwees wat die outonome senuweestelsel binnedring en normaalweg 'n oprigtingsfunksie beheer,
geleiding van senuwees wat gevoelens van seksuele bevrediging lewer, word nie gesteur nie.

Diabetiese neuropatie is senuweeskade as gevolg van hoë bloedsuiker. Dit kan van twee soorte wees. Die eerste tipe is ontwrigting van die somatiese senuweestelsel, wat bewuste bewegings en sensasies dien.

Die tweede tipe is skade aan die senuwees wat die outonome senuweestelsel binnedring.Hierdie stelsel beheer die belangrikste onbewuste prosesse in die liggaam: hartklop, asemhaling, die beweging van voedsel deur die ingewande en vele ander.

Die outonome senuweestelsel beheer die oprigting van die penis, en die somatiese stelsel beheer die sensasies van plesier. Die senuweepaadjies wat die geslagsarea bereik, is baie lank. En hoe langer dit is, hoe groter is die risiko vir skade aan diabetes as gevolg van hoë bloedsuiker.

As die bloedvloei in die vaartuie benadeel word, sal die oprigting swak wees, of selfs niks werk nie. Ons het hierbo bespreek hoe diabetes bloedvate beskadig en hoe gevaarlik dit is. Aterosklerose beskadig gewoonlik bloedvate wat die penis vroeër met bloed vul as arteries wat die hart en brein voed.

'N Afname in krag beteken dus dat die risiko van hartaanval en beroerte verhoog word. Neem dit so ernstig as moontlik. Doen moeite om aterosklerose te remming (hoe om dit te doen). As u na 'n hartaanval en beroerte moet oorskakel na 'n gestremdheid, dan lyk dit asof u probleme met krag het, onsin is.

Testosteroon is 'n manlike geslagshormoon. Daar moet 'n normale testosteroonvlak in die bloed wees vir 'n man om seksueel te verkeer en dit te geniet. Hierdie vlak daal geleidelik met ouderdom.

Bloedtestosteroon tekort word gereeld by middeljarige en ouer mans aangetref, en veral by diabete. Onlangs is dit bekend dat 'n gebrek aan testosteroon in die bloed die verloop van diabetes vererger, omdat dit die sensitiwiteit van selle vir insulien verminder.

Daar is 'n bose kringloop: diabetes verlaag die konsentrasie van testosteroon in die bloed, en hoe minder testosteroon, hoe moeiliker is die diabetes. Uiteindelik is die hormonale agtergrond in die bloed van 'n man baie versteur.

Dus, diabetes tref manlike seksuele funksie gelyktydig in drie rigtings:

bevorder verstopping van vate met aterosklerotiese gedenkplate,
skep probleme met testosteroon in die bloed,
ontwrig senuwee geleiding.

Daarom is dit nie verbasend dat mans met diabetes dikwels mislukkings in hul persoonlike lewens ervaar nie. Meer as die helfte van mans wat al 5 jaar of meer tipe 2-diabetes het, kla oor probleme met krag. Al die ander ervaar dieselfde probleme, maar word nie deur dokters erken nie.

Wat die behandeling betref, is die nuus goed en sleg. Die goeie nuus is dat u 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of 'n tipe 2-diabetesbehandelingsprogram noukeurig volg, en dan word die geleiding van die senuwee mettertyd ten volle herstel.

Die normalisering van die testosteroon in die bloed is ook reëel. Gebruik hiervoor die middele wat deur die dokter voorgeskryf is, maar in geen geval 'ondergrondse' goedere van die sekswinkel nie. Die slegte nuus is dat as bloedvate beskadig word as gevolg van aterosklerose, dit nie moontlik is om dit vandag te genees nie. Dit beteken dat die sterkte nie herstel kan word nie, ondanks alle pogings.

Lees die gedetailleerde artikel, "Diabetes en impotensie by mans." Daarin leer u:

hoe om Viagra en sy minder bekende “familielede” korrek te gebruik,
wat is die middele om die vlak van testosteroon in die bloed te normaliseer,
penprostetika is 'n laaste uitweg as alles anders misluk.

Ek doen 'n beroep op u om bloedtoetse vir testosteroon te neem, en raadpleeg, indien nodig, 'n dokter oor hoe om die vlak daarvan te normaliseer. Dit is nie net nodig om die krag te herstel nie, maar ook om die sensitiwiteit van selle vir insulien te verhoog en die verloop van diabetes te verbeter.

Beroerte en hartversaking

Hartversaking is een van die ernstige patologiese toestande van die liggaam. In hierdie toestand verrig die hart nie die nodige hoeveelheid werk nie, waardeur die weefsel van die liggaam suurstofhonger ervaar.

Akute hartversaking is 'n toestand wat onmiddellik voorkom. Dit is 'n terminale toestand wat maklik tot die dood kan lei.Dit is belangrik om die simptome van hierdie toestand te ken en te kan voorkom en betyds die nodige hulp te verleen.

Die oorsaak van akute hartversaking is miokardiale infarksie, verswakte koronêre bloedvloei, hart tamponade, perikarditis, infeksies, en meer.

Die aanval ontstaan skerp en ontwikkel binne enkele minute. Op die oomblik voel die pasiënt 'n skerp gebrek aan suurstof, is daar 'n gevoel van kompressie in die bors. Die vel word sianoties.

As u sulke simptome by iemand opmerk, moet u die nodige hulp aan hom gee. Die eerste ding om te doen is om 'n ambulans te skakel. Dit is nodig om die vloei van vars lug na die pasiënt te verseker, om hom te bevry van klere.

Goeie oksigenasie sal pasiënte 'n sekere liggaamshouding bied: hulle moet sit, hul bene na onder, hande op die armleunings. In hierdie posisie kom 'n groot hoeveelheid suurstof in die longe in, wat soms help om die aanval te stop.

As die vel nog nie 'n blouerige kleur gekry het nie en daar nie kou sweet is nie, kan u die aanval probeer stop met 'n tablet nitroglycerien. Dit is gebeure wat gehou kan word voordat die ambulans opdaag. Stop die aanval en voorkom komplikasies kan slegs gekwalifiseerde spesialiste.

Een van die komplikasies van akute hartversaking kan 'n beroerte wees. 'N Beroerte is 'n vernietiging van breinweefsel as gevolg van 'n vorige bloeding of 'n akute staking van bloedvloei. Bloeding kan voorkom onder die voering van die brein, in die ventrikels en op ander plekke, dieselfde is met iskemie. Die verdere toestand van die menslike liggaam hang af van die plek van bloeding of isgemie.

Verskeie faktore kan 'n beroerte veroorsaak. As 'n beroerte 'n bloeding veroorsaak, word so 'n beroerte hemorragies genoem. Die oorsaak van hierdie soort beroerte kan 'n skerp toename in bloeddruk, serebrale arteriosklerose, bloedsiektes, traumatiese breinbeserings, ens. Wees.

Isgemiese beroerte kan trombose, sepsis, infeksies, rumatiek, DIC, 'n skerp daling in bloeddruk veroorsaak as gevolg van akute hartversaking, en nog baie meer. Maar in elk geval, al hierdie redes hou verband met 'n ontwrigting van die kardiovaskulêre stelsel.

As die bloeddruk van die pasiënt skerp styg, die bloedvloei na die kop toeneem, sal sweet op die voorkop verskyn, dan kan ons praat oor die voorkoms van hemorragiese beroerte. Dit gaan gepaard met verlies van bewussyn, braking en verlamming aan die een kant van die liggaam.

As die pasiënt duiseligheid, hoofpyn, algemene swakheid ervaar, kan dit simptome van iskemiese beroerte wees. Met hierdie soort beroerte kan daar nie bewussyn verloor word nie, en verlamming ontwikkel stadig.

As u sulke simptome opmerk, skakel onmiddellik 'n ambulans. Sit die pasiënt op 'n horisontale oppervlak, verseker vrye asemhaling. Die kop van die pasiënt moet op sy kant gedraai word - voorkoming van die tong en die verwurging met braking.

Aan die voete is dit raadsaam om 'n verwarmingsplaat te sit. As u voor die ambulans opdaag 'n gebrek aan asemhaling en 'n hartstilstand by die pasiënt opgemerk het, is dit dringend om indirekte hartmassering en kunsmatige asemhaling uit te voer.

Akute hartversaking, beroerte is lewensgevaarlike toestande. Dit is onmoontlik om hul voorkoms op te spoor en hulle word baie sleg behandel. Daarom is die voorkoming van hierdie toestande die belangrikste taak wat ons in die gesig staar.

Lei 'n gesonde leefstyl, moenie dwelms misbruik nie, vermy stres en monitor u gesondheid.

Hartversaking - 'n toestand waarin die hartspier normaalweg nie sy funksie kan hanteer nie - om bloed te pomp. Volgens statistieke het 10-24% van die beroerte pasiënte voorheen aan hartversaking gely.

Ons praat gereeld van iskemiese beroerte.Aangesien die hart nie met sy werk klaarkom nie, stagneer die bloed in sy selle, dra dit by tot die vorming van 'n bloedklont. 'N Stuk trombus (embolus) kan afkom en na die vate van die brein migreer.

Daar is twee soorte hartversaking:

Akute. Dit ontwikkel baie vinnig, die toestand van die pasiënt word vererger, 'n bedreiging vir sy lewe ontstaan. Akute hartversaking en beroerte is ewe gevaarlike toestande wat tot die dood van 'n persoon kan lei.
Chroniese. Oortredings en simptome neem geleidelik toe.

Pasiënte wat 'n beroerte gehad het, ontwikkel dikwels kongestiewe hartversaking en ander hartsiektes. Die oorsake van hierdie oortredings is:

Beroerte- en kardiovaskulêre siektes het 'n paar algemene risikofaktore: hoë bloeddruk, diabetes, aterosklerose, aritmieë.
Na 'n beroerte kan stowwe uit die breinweefsel in die bloedstroom vrygestel word wat die werking van die hart nadelig beïnvloed.
Tydens 'n beroerte kan direkte skade aan die senuweesentrums voorkom, wat hartkontraksies beïnvloed. Met skade aan die regterhemisfeer van die brein, word hartstoornisstoornisse gereeld opgemerk.

Die belangrikste simptome van hartversaking ná 'n beroerte: kortasem (insluitend in rus), swakheid, duiseligheid, swelling in die bene, in ernstige gevalle - 'n toename in die buik (as gevolg van ophoping van vloeistof - ascites).

Kongestiewe hartversaking is 'n progressiewe patologie. Van tyd tot tyd stabiliseer die toestand van die pasiënt, dan vind daar 'n nuwe verergering plaas. Die verloop van die siekte is baie veranderlik by verskillende mense, dit kan afhang van verskillende faktore.

Graad I: hartfunksie is benadeel, maar nie gepaard met simptome en 'n afname in lewenskwaliteit nie.
Klas II: simptome kom slegs voor tydens intense inspanning.
Graad III: simptome kom voor tydens alledaagse aktiwiteite.
Graad IV: ernstige simptome kom in rus voor.

Hartversaking verhoog na 'n beroerte die risiko van aritmie aansienlik. As 50% van die pasiënte uiteindelik sterf as gevolg van die progressie van hartversaking, dan is die oorblywende 50% weens hartritmestoornisse. Die gebruik van inplantbare cardioverter defibrillators help om die oorlewing te verhoog.

Vir elke persoon is dit belangrik om PHC korrek te kan voorsien in akute hartversaking en beroerte - soms help dit om 'n lewe te red. Akute hartversaking ontwikkel meestal snags.

'N Persoon word wakker van die feit dat hy 'n gevoel van gebrek aan lug, verstikking het. Daar is kortasem, hoes, waartydens 'n dik viskose sputum vrygestel word, soms met 'n mengsel van bloed. Asemhaling word raserig, borrelend.

Bel 'n ambulans.
Lê die pasiënt, gee hom 'n semi-sittende posisie.
Verskaf vars lug aan die kamer: maak die venster oop, die deur oop. As 'n pasiënt 'n hemp dra, maak dit dan los.
Spuit koue water op die pasiënt se gesig.
As die pasiënt sy bewussyn verloor het, lê hom op sy sy, kyk na sy asemhaling en polsslag.
As die pasiënt nie asemhaal nie, klop sy hart nie, moet u met 'n indirekte hartmassering en kunsmatige asemhaling begin.

Maar metformien was die enigste protiglykemiese middel wat geassosieer word met 'n afname in sterftes (kansverhouding 0.72, vertrouensinterval 0.59-0.90) 60. Tiazolidinediones word selde in die algemene praktyk gebruik, dit is die enigste klas antidiabetiese middels met negatiewe data oor die gebruik van CH.

HDL-cholesterol, niasien en tiazolidinedione

HDL-cholesterol neem dikwels af met T2DM, en die gewone vasoprotektiewe effekte daarvan is verslap11.Nikotiensuur (niasien) behoort die keuse te wees, maar hierdie middel kan nie verdra word nie.

Rosiglitazone en pioglitazone het die totale LDL-cholesterol verhoog, terwyl rosiglitazone die konsentrasie van LDL-cholesteroldeeltjies verhoog het, en die pioglitazone het 13 verlaag. Pioglitazon verhoog die konsentrasie en deeltjiegrootte van HDL-cholesterol, terwyl rosiglitazon dit verminder het,

albei middels het HDL-cholesterol verhoog. In die eksperiment het pioglitazon die grootte van 'n hartaanval verminder 14. Monoterapie met rosiglitazoon (maar nie met die middel nie) was geassosieer met 'n toename in die frekwensie van miokardiale infarksie in sommige dokumente 15, 16.

Diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes

Kardiovaskulêre siektes kom gereeld voor by pasiënte met diabetes. Data wat in die Nasionale Diabetes Nuusbrief (VSA) gepubliseer is, het getoon dat 68% van die sterftes van mense met diabetes van 65 jaar en ouer in 2004 plaasgevind het as gevolg van verskeie kardiovaskulêre siektes, waaronder miokardiale infarksie. . 16% van pasiënte met suikersiekte wat die 65-jarige punt geslaag het, is aan 'n beroerte oorlede.

Oor die algemeen is die risiko om te sterf aan skielike hartstilstand, miokardiale infarksie of beroerte by pasiënte met diabetes mellitus 2-4 keer hoër as by gewone mense.

Alhoewel alle diabete 'n groter kans het om hartsiektes te ontwikkel, word hierdie siektes meestal by pasiënte met tipe 2-diabetes aangetref.

Die Framingham-hartstudie ('n langtermynstudie oor kardiovaskulêre siektes onder inwoners van Framingham, Massachusetts, VSA) was een van die eerste bewyse wat toon dat mense met diabetes meer vatbaar is vir hartsiektes as mense sonder diabetes. Benewens diabetes, veroorsaak hartsiektes:

hoë bloeddruk
rook,
hoë cholesterol
familiegeskiedenis van die vroeë stadiums van hartsiektes.

Hoe meer risikofaktore 'n persoon het vir die ontwikkeling van hartsiektes, hoe meer waarskynlik is dit dat hy kardiovaskulêre siektes sal ontwikkel, wat selfs tot die dood kan lei. In vergelyking met gewone mense met verhoogde risikofaktore vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes, is dit meer waarskynlik dat diabete weens hartsiektes sterf.

Byvoorbeeld, as 'n persoon met so 'n ernstige risikofaktor soos hoë bloeddruk 'n groter kans het om te sterf aan hartsiektes, dan het 'n suikersiekte 'n dubbele of selfs viervoudige risiko om te sterf aan hartprobleme in vergelyking met hom.

In een van die vele mediese studies is bevind dat pasiënte met diabetes wat geen ander risikofaktore vir hartgesondheid het nie, vyf keer meer geneig is om te sterf aan kardiovaskulêre siektes as mense sonder diabetes.

Kardioloë beveel sterk aan dat mense met diabetes hul hartgesondheid baie ernstig en verantwoordelik neem, net so ernstig soos mense wat hartaanvalle gehad het.

In vandag se artikel bespreek ons chroniese komplikasies vir diabetes wat voorkom as gevolg van hoë bloedsuiker. Ongelukkig word gepaardgaande siektes ook gereeld geopenbaar, wat nie die gevolge van suikersiekte is nie, maar wat daarmee gepaard gaan.

Soos u weet, is die oorsaak van tipe 1-diabetes dat die immuunstelsel verkeerd optree. Dit val en vernietig beta-selle in die pankreas wat insulien produseer. Daarbenewens het pasiënte met tipe 1-diabetes dikwels outo-immuunaanvalle op ander weefsels wat verskillende hormone produseer.

In tipe 1-diabetes val die immuunstelsel dikwels die skildklier “vir die onderneming” aan, wat 'n probleem vir ongeveer ⅓ pasiënte is. Tipe 1-diabetes verhoog ook die risiko van outo-immuun siektes in die byniere, maar hierdie risiko is steeds baie laag.

Alle mense met tipe 1-diabetes moet ten minste een keer per jaar hul bloed vir skildklierhormone laat toets. Ons beveel aan om 'n bloedtoets te neem, nie net vir tiroïedstimulerende hormoon (tirotropien, TSH) nie, maar ook om ander hormone na te gaan.

As u probleme met die skildklier met tablette moet behandel, moet die dosis nie vasgestel word nie, maar elke 6-12 weke moet dit aangepas word volgens die resultate van herhaalde bloedtoetse vir hormone.

Algemene gepaardgaande siektes met tipe 2-diabetes is arteriële hipertensie, probleme met bloedcholesterol en jig. Ons tipe 2-diabetes behandelingsprogram normaliseer vinnig bloedsuiker, asook bloeddruk en cholesterol.

Die basis van ons tipe 1- en tipe 2-behandelingsprogramme is 'n lae-koolhidraatdieet. Daar word geglo dat dit die inhoud van uriensuur in die bloed verhoog. As u aan jig ly, kan dit erger word, maar die voordele van die aktiwiteite wat ons aanbeveel om diabetes te behandel, oorskry hierdie risiko. Daar word aanvaar dat die volgende maatreëls jig kan verlig:

drink meer water en kruietee - 30 ml vloeistof per 1 kg liggaamsgewig per dag,
sorg dat u ondanks 'n lae-koolhidraatdieet genoeg vesel eet
afval gemorskos - gebraaide, gerookte, semi-finale produkte,
neem antioksidante - vitamien C, vitamien E, alfa-lipoïensuur en ander,
neem magnesium tablette.

Daar is inligting wat nog nie amptelik bevestig is dat die oorsaak van jig nie vleis eet nie, maar 'n verhoogde hoeveelheid insulien in die bloed. Hoe meer insulien in die bloed sirkuleer, hoe slegter skei die niere uriensuur uit, en daarom versamel dit.

In hierdie geval sal 'n dieet met lae koolhidrate nie skadelik wees nie, maar eerder nuttig wees vir jig, omdat dit plasma-insulienvlakke normaliseer. Bron van hierdie inligting (in Engels). Dit dui ook aan dat jigaanvalle minder gereeld voorkom as u nie vrugte eet nie, want dit bevat 'n spesiale skadelike voedselsuiker - fruktose.

Ons doen 'n beroep op almal om nie diabeetkos wat fruktose bevat, te eet nie. Al word die teorie van die skrywer Gary Taubes nie bevestig nie, is diabetes, en die chroniese komplikasies daarvan, wat 'n lae-koolhidraat-dieet help voorkom, baie gevaarliker as jig.

Resepte vir 'n lae-koolhidraat dieet vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is hier beskikbaar.

Boezemfibrilleren en beroerte

Boezemfibrilleren, of boezemfibrilleren, is 'n toestand waarin die boezems baie vinnig saamtrek (350-700 slae per minuut) en chaoties is. Dit kan met verskillende tussenposes in die vorm van kort of lang aanvalle voorkom, of voortdurend voortduur. Met boezemfibrillering neem die risiko van beroerte en hartversaking toe.

Die belangrikste oorsake van boezemfibrilleren:

Hoë bloeddruk.
IHD en miokardiale infarksie.
Aangebore en verworwe hartklep defekte.
Swak skildklierfunksie.
Oormatige rook, kafeïen, alkohol.
Hartsirurgie.
Ernstige longsiekte.
Slaperige apnee.

Tydens 'n aanval van boezemfibrillering voel die gevoel dat die hart baie gereeld klop, 'woedend', 'klopend', 'uit die bors spring'. 'N Persoon voel swakheid, moegheid, duiseligheid,' mis 'in sy kop. Asemhaling, borspyn kan voorkom.

Waarom is daar 'n verhoogde risiko vir beroerte met boezemfibrilleren? Tydens boezemfibrilleren beweeg bloed nie behoorlik in die kamers van die hart nie.Daarom vorm 'n bloedklont in die hart. Sy stuk kan afkom en met 'n bloedstroom migreer.

As dit die vate van die brein binnedring en die lumen van een daarvan blokkeer, sal 'n beroerte ontwikkel. Daarbenewens kan boezemfibrilleren lei tot hartversaking, en dit is ook 'n risikofaktor vir beroerte.

Risikofaktor	punte
Beroerte van die verlede of kortstondige isgemiese aanval	2
Hoë bloeddruk	1
Ouderdom 75 jaar of ouer	1
Diabetes mellitus	1
Hartversaking	1

Totale punte op die CHADS2-skaal	Risiko van beroerte deur die jaar
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Die belangrikste voorkomende maatreël vir herhaalde beroerte by boezemfibrilleren is die gebruik van antikoagulantia, medisyne wat bloedklonte voorkom:

Warfarin, hy is Dzhantoven, hy is Kumadin. Dit is 'n taamlike sterk antikoagulant. Dit kan ernstige bloeding veroorsaak, daarom moet dit duidelik in ooreenstemming met die dokter se aanbevelings geneem word en gereeld bloedtoetse geneem word vir monitering.
Dabigatran etexilate, alias Pradax. In vergelyking met warfarin in effektiwiteit, maar veiliger.
Rivaroxaban, alias Xarelto. Soos Pradax, behoort dit tot die nuwe generasie dwelms. Ook nie minder effektief as Warfarin nie. Neem dit een keer per dag, streng volgens die voorskrif van die dokter.
Apixaban, alias Elikvis. Geld ook vir nuwe generasies medisyne. Dit word 2 keer per dag geneem.

Boezemfibrilleren en beroerte het algemene risikofaktore: hoë bloeddruk, hartsiektes, slegte gewoontes, ens. Na 'n beroerte kan boezemfibrillerie wel ontwikkel, en dit verhoog die risiko van 'n tweede breinslag.

Diabetiese voetprobleme

Diabetiese retinopatie is 'n probleem met die sig en sig wat ontstaan as gevolg van chronies verhoogde bloedsuiker. In ernstige gevalle veroorsaak dit aansienlike verlies aan sig of volkome blindheid.

Die belangrikste is dat, met diabetes, skielik 'n skerp agteruitgang in die sig of 'n volledige blindheid kan voorkom. Om te voorkom dat dit gebeur, moet pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes minstens een keer per jaar, en verkieslik een keer elke 6 maande, deur 'n oogarts ondersoek word.

Boonop moet hierdie nie 'n gewone oogarts van die kliniek wees nie, maar 'n spesialis in retinopatie met diabetiese reaksie. Hierdie dokters werk in gespesialiseerde diabetesversorgingsentrums. Hulle doen ondersoeke wat die oogarts van die kliniek nie kan doen nie en het nie toerusting daarvoor nie.

Pasiënte met tipe 2-diabetes moet ten tyde van die diagnose deur 'n oogarts ondersoek word, omdat hulle gewoonlik 'stil' ontwikkel het deur die jare. Met tipe 1-diabetes word dit aanbeveel om die eerste keer 3-5 jaar na die aanvang van die siekte 'n oogarts te besoek.

Die oogarts sal aandui hoe gereeld u weer van hom moet ondersoek word, afhangend van hoe ernstig die situasie met u oë is. Dit kan elke twee jaar duur indien retinopatie nie of meer gereeld tot 4 keer per jaar opgespoor word as intensiewe behandeling benodig word nie.

Die hoofrede vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie is hoë bloedsuiker. Gevolglik is die belangrikste behandeling om 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of tipe 2-diabetesbehandelingsprogram noukeurig te implementeer.

Ander faktore is ook betrokke by die ontwikkeling van hierdie komplikasie. Die oorerflikheid speel 'n beduidende rol. As ouers diabetiese retinopatie gehad het, het hul nageslag 'n groter risiko. In hierdie geval moet u die oogarts inlig dat hy veral waaksaam is.

Diabetici van tipe 1 en tipe 2 verloor dikwels sensasie in hul bene as gevolg van diabetiese neuropatie. As hierdie komplikasie gemanifesteer word, kan die persoon met die vel van die voet nie meer snye, vryf, koue, brandende, pers as gevolg van ongemaklike skoene en ander probleme ervaar nie.

As gevolg hiervan kan 'n diabeet wonde, maagsere, skuur, brandwonde of rypskade op sy bene hê, wat hy nie sal vermoed voordat gangreen begin het nie. In die ernstigste gevalle gee pasiënte met diabetes nie eens aandag aan gebreekte bene van die voet nie.

By diabetes raak infeksie dikwels beenwonde wat nie behandel word nie.Tipies, pasiënte het 'n verswakte senuweegeleiding en terselfdertyd is bloedvloei deur die vate wat die onder ledemate voed, moeilik. As gevolg hiervan kan die immuunstelsel nie kieme weerstaan nie en kan wonde nie gesond word nie.

Maagsere vir diabetiese voetsindroom

Bloedvergiftiging word sepsis genoem, en beeninfeksie word osteomiëlitis genoem. Met bloed kan mikroörganismes deur die liggaam versprei en ander weefsels besmet. Hierdie situasie is baie lewensgevaarlik. Osteomiëlitis is moeilik om te behandel.

Diabetiese neuropatie kan lei tot 'n skending van die meganika van die voet. Dit beteken dat wanneer u loop, druk uitgeoefen word op gebiede wat nie hiervoor bedoel is nie. As gevolg hiervan, sal die bene begin beweeg, en die risiko vir frakture verhoog nog.

As gevolg van ongelyke druk, verskyn koring, maagsere en krake op die vel van die bene. Om die behoefte aan amputasie van die voet of die hele been te vermy, moet u die reëls van voetsorg vir diabetes bestudeer en dit noukeurig volg.

Die belangrikste aktiwiteit is om 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of 'n tipe 2-behandelingsprogram te volg om u bloedsuiker te verlaag en normaal te hou. As gevolg hiervan sal senuweegeleiding en sensitiwiteit in die bene binne 'n paar weke, maande of jare ten volle herstel, afhangende van die erns van die komplikasies wat reeds ontwikkel het. Hierna sal diabetiese voetsindroom nie meer bedreig word nie.

U kan vrae stel in die kommentaar oor die behandeling van komplikasies met diabetes, die webwerfadministrasie is vinnig om te reageer.

Die krag van die natuur vir vaskulêre gesondheid

Die voorkoming van beroerte teen beroerte kan slegs uitgevoer word as aanvulling op die medisyne wat die dokter vir hierdie doel voorgeskryf het.

Tradisionele medisyne kan die ontwikkeling van 'n beroerte voorkom, hoofsaaklik deur die vaskulêre muur te versterk en die liggaam van oortollige cholesterol skoon te maak.

Japannese sophora sal help om vate krag te gee en die elastisiteit te herstel. Neem haar gedroogde knoppe en gooi 70% oplossing van mediese alkohol teen 'n hoeveelheid van 1 eetlepel grondstowwe vir 5 eetlepels vloeistof. Dring aan op 2-3 dae, moenie in die lig opberg nie. Neem 20 druppels na elke maaltyd (3-4 keer per dag).

Hierdie resep help om cholesterol te verlaag en bloedvate skoon te maak. Was 1 suurlemoen, 1 lemoen deeglik met 'n kwas en rol in 'n vleismeul saam met die skil. Te veel sap om te dreineer. Die massa moet dik wees. Voeg 1 eetlepel natuurlike dik heuning in die resulterende suspensie by en meng. Die effek kan verkry word deur 1 teelepel te neem. plak na elke maaltyd.

Versterk die vate en voorkom dat die daling van cholesterol daarop sal help om grass colza vulgaris te voorkom. Gedroogde grondstowwe dring aan op kookwater vir 1 uur in 'n glasbak. Vir infusie word 1 deel van die gras en 20 dele water geneem. Drink vier keer per dag 'n halwe glas.

Om die gesondheid en vreugde van beweging tot op die ouderdom te bewaar, is dit nodig om te onthou dat die voorkoming en behandeling van beroerte slegs effektief sal wees as dit deur die dokter en pasiënt uitgevoer word.

As diabetes swak beheer word, waardeur die pasiënt maande en jare lank suiker het, kan dit die wande van die bloedvate van binne beskadig. Hulle is bedek met aterosklerotiese gedenkplate, hul deursnee vernou, bloedvloei deur die vate word versteur.

By pasiënte met tipe 2-diabetes is daar gewoonlik nie net 'n oormaat glukose in die bloed nie, maar ook oorgewig en 'n gebrek aan oefening. As gevolg van 'n ongesonde leefstyl, het hulle probleme met bloedcholesterol en hoë bloeddruk.

Dit is addisionele risikofaktore wat die vaartuie beskadig. Verhoogde bloedsuiker as gevolg van tipe 1 of 2-diabetes speel egter 'n leidende rol in die ontwikkeling van aterosklerose. Dit is baie keer gevaarliker as hipertensie en swak cholesteroltoetse.

Waarom is aterosklerose so gevaarlik en moet daar aandag gegee word om die ontwikkeling daarvan te belemmer? Omdat hartaanvalle, beroertes en beenprobleme by diabetes ontstaan, juis omdat die vate verstop is met aterosklerotiese gedenkplate, en die bloedvloei daardeur benadeel word.

By tipe 1 en tipe 2-diabetes is beheer van aterosklerose die tweede belangrikste maatstaf nadat 'n stabiele normale bloedsuiker gehandhaaf is. Hartsinfarkt is wanneer 'n deel van die hartspier sterf weens onvoldoende bloedtoevoer.

In die oorgrote meerderheid van die gevalle, voor die aanvang van 'n hartaanval, was die persoon se hart heeltemal gesond. Die probleem is nie in die hart nie, maar in die vate wat dit met bloed voed. As gevolg van 'n versteuring in bloedtoevoer, kan breinselle ook sterf, en dit word 'n beroerte genoem.

Sedert die negentigerjare is daar gevind dat hoë bloedsuiker en vetsug die immuunstelsel irriteer. As gevolg hiervan kom daar talle fokus van ontsteking in die liggaam voor, insluitend van binne aan die wande van bloedvate.

Bloedcholesterol hou vas by die aangetaste gebiede. Dit vorm aterosklerotiese gedenkplate op die wande van arteries wat mettertyd groei. Lees meer oor "Hoe Aterosklerose ontwikkel by diabetes."

Nou kan u bloedtoetse neem vir faktore van kardiovaskulêre risiko en die risiko van hartaanval en beroerte baie akkurater beoordeel as wat cholesteroltoetse kan doen. Daar is ook metodes om inflammasie te onderdruk, wat aterosklerose belemmer en die risiko van kardiovaskulêre katastrofe verlaag. Lees meer “Voorkoming van hartaanval, beroerte en hartversaking by diabetes.”

By baie mense hou bloedsuiker nie stabiel nie, maar styg slegs enkele ure na elke maaltyd. Dokters noem hierdie situasie dikwels prediabetes. Na die eet van die suiker kan die bloedvate aansienlik beskadig.

Die wande van die arteries word klewerig en ontsteek, en daar ontstaan aterosklerotiese gedenkplate. Die bloedvate se vermoë om te ontspan en hul deursnee uit te brei om die bloedvloei te vergemaklik, word versleg. Prediabetes beteken 'n uiters verhoogde risiko vir hartaanval en beroerte.

Om hom effektief te behandel en nie 'n “volwaardige” diabeet te word nie, moet u die eerste twee vlakke van ons tipe 2-diabetesbehandelingsprogram voltooi. Dit beteken - om 'n lae-koolhidraat dieet te volg en met plesier te oefen.

Diabetes en geheue inkorting

Diabetes benadeel die geheue en ander breinfunksies. Hierdie probleem kom voor by volwassenes en selfs by kinders met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die hoofrede vir geheueverlies by diabetes is swak bloedsuikerbeheer.

Boonop word normale breinfunksie nie net versteur deur verhoogde suiker nie, maar ook deur gereelde gevalle van hipoglukemie. As u te lui is om u diabetes te goeder trou te behandel, moet u nie verbaas wees as dit moeilik raak om oud te word nie en nuwe inligting te onthou.

Die goeie nuus is dat as u 'n tipe 1-behandelingsprogram of tipe 2-behandelingsprogram noukeurig volg, die korttermyn- en langtermyngeheue gewoonlik verbeter. Hierdie effek word selfs deur ouer mense ervaar.

Raadpleeg die artikel “Doelstellings vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes vir meer besonderhede. Wat om te verwag as u bloedsuiker weer normaal is? ' As u voel dat u geheue vererger het, moet u eers 'n totale bloedsuikerbehandeling vir 3-7 dae doen.

Dit sal u help om uit te vind waar u foute gemaak het en waarom u suikersiekte uit die hand geraak het. Terselfdertyd verouder diabete net soos alle mense. En met die ouderdom, is die geheue geneig om te verswak selfs by mense sonder diabetes.

Behandeling kan veroorsaak word deur medikasie, waarvan die newe-effek lusteloosheid, slaperigheid is. Daar is baie sulke middels, byvoorbeeld pynstillers wat voorgeskryf word vir diabetiese neuropatie. As dit moontlik is, lei 'n gesonde lewenstyl, probeer om minder 'chemiese' pille te neem.

Om normale geheue deur die jare heen te handhaaf, let op die remming van die ontwikkeling van aterosklerose, soos beskryf in die artikel “Voorkoming van hartaanval, beroerte en hartversaking by diabetes”.Aterosklerose kan 'n skielike breinslag veroorsaak, en voor dit verswak die geheue geleidelik.

Kenmerke van miokardiale infarksie by diabetes

Koronêre hartsiektes is erger by pasiënte met diabetes. Dit is uitgebreid, dikwels bemoeilik deur die ontwikkeling van onvoldoendeheid van die kontraktiele funksie van die hart totdat die hartaktiwiteit, aritmie, heeltemal stop. Teen die agtergrond van verhoogde bloeddruk en dystrofiese prosesse in die miokardium, ontstaan 'n aneurisme van die hart met die skeuring daarvan.

Akute vorm

Vir pasiënte met diabetes is hierdie vorme van akute koronêre ontoereikendheid kenmerkend:

tipiese pyn (langdurige episode van borspyn),
buik (tekens van akute buik),
pynloos (latente vorm),
aritmies (aanvalle van boezemfibrilleren, tagikardie),
serebrale (verlies van bewussyn, parese of verlamming).

Die akute periode duur van 7 tot 10 dae. Daar is 'n toename in liggaamstemperatuur, 'n daling in bloeddruk. Akute bloedsomloop lei tot pulmonale edeem, kardiogene skok en die stop van nierfiltrasie, wat dodelik vir die pasiënt kan wees.

Chroniese hartversaking

Dit verwys na die laat komplikasies van miokardiale infarksie, en die ontwikkeling daarvan by pasiënte met diabetes lei tot die volgende simptome:

probleme met asemhaling, hoes, soms hemoptise,
hartseer,
gereelde en onreëlmatige hartklop
pyn en swaarmoedigheid in die regte hipochondrium,
swelling van die onderste ledemate,
skielike moegheid.

Swelling van die bene

Kan dit asimptomaties wees

'N Tipiese sternumpyn van 'n brandende of onderdrukkende aard is die belangrikste teken van 'n hartaanval. Dit gaan gepaard met sweet, vrees vir die dood, kortasem, bleekheid of rooiheid in die vel van die kraag. Al hierdie simptome is moontlik nie by diabetes nie.

Dit is te wyte aan die feit dat diabete deur klein kapillêres en senuweevesels in die miokardium beïnvloed word as gevolg van sistemiese mikroangiopatie en neuropatie.

Hierdie toestand kom voor met langdurige toksiese effekte van verhoogde konsentrasies glukose in die bloed. Dystrofie van die hartspier verminder die persepsie van pynimpulse.

Versteurde mikrosirkulasie bemoeilik die ontwikkeling van 'n bloedsomloop van die bloedsomloop, wat lei tot herhalende, ernstige hartaanval, aneurismes, breuke van die hartspier.

Atipiese pynlose verloop bemoeilik die diagnose van patologie in 'n vroeë stadium en verhoog die risiko van dood.

Diagnose van die toestand om die diagnose te bevestig

Vir die diagnose is die mees informatiewe metode 'n EKG-studie. Tipiese veranderinge sluit in:

die ST-interval is bo die kontoer, het die vorm van 'n koepel, gaan in die T-golf, wat negatief word,
R aanvanklik hoog (tot 6 uur), dan verlaag,
Q golf lae amplitude.

EKG vir miokardiale infarksie en diabetes mellitus - die akuutste fase

In bloedtoetse word kreatienkinase verhoog, aminotransferase is hoër as normaal en AST hoër as ALT.

Behandeling van 'n hartaanval by diabete

'N Kenmerk van diabetes-infarksie-terapie is die stabilisering van bloedglukose-lesings, aangesien daarsonder geen hartterapie ondoeltreffend sou wees nie.

In hierdie geval kan 'n skerp daling in glukemie nie toegelaat word nie; die optimale interval is 7,8 - 10 mmol / l. al die pasiënte, ongeag die tipe siekte en die behandeling wat voor 'n hartaanval voorgeskryf is, word oorgeplaas na 'n verskerpte insulienterapie.

Gebruik hierdie groepe medisyne vir die behandeling van hartaanval:

teenstollingsmiddels, trombolitiese middels,
beta-blokkers, nitrate en kalsiumantagoniste,
anti-aritmiese middels
medisyne om cholesterol te verlaag.

Dieet na miokardiale infarksie met diabetes

In die akute stadium (7-10 dae) word 'n fraksionele ontvangs van kapokaartappels aangetoon: groentesop, kapokaartappels (behalwe aartappel), hawermout of gekookte bokwiet pap, gekookte vleis, vis, maaskaas, gestoomde proteïenomelet, lae-vet kefir of jogurt.Dan kan die lys geregte geleidelik uitgebrei word, met die uitsondering van:

suiker, wit meel en alle produkte wat dit bevat,
griesmeel en rysgras,
gerookte produkte, marinades, blikkieskos,
vetterige, gebraaide kosse,
kaas, koffie, sjokolade,
vet maaskaas, suurroom, room, botter.

Dit is onmoontlik om die geregte tydens die gaarmaak te sout, en 3 tot 5 g (10 dae na die voorkoms van 'n hartaanval) word aan die pasiënt se hande gegee. Vloeistowwe moet hoogstens 1 liter per dag verbruik word.

Voorkoming van 'n hartaanval by diabetes

Om die ontwikkeling van akute koronêre bloedsomloopstoornisse te voorkom, word dit aanbeveel:

Noukeurige monitering van bloedsuiker en cholesterol, tydige regstelling van oortredings.
Daaglikse meting van bloeddruk, 'n vlak van meer as 140/85 mm Hg, mag nie toegelaat word nie. Art.
Hou op met rook, drank en kafeïene, energiedrankies.
Voldoening aan voedsel, uitgesonderd dierlike vet en suiker.
Gedoseerde fisieke aktiwiteit.
Ondersteunende medikasie terapie.

Dus kan die ontwikkeling van 'n hartaanval by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes asimptomaties wees, wat die diagnose bemoeilik en tot komplikasies lei. Vir behandeling moet u bloedsuiker normaliseer en 'n volledige rehabilitasieterapie volg. As profilakse word 'n aanpassing van lewenstyl en voedselstyl aanbeveel.

Terselfdertyd hou diabetes en angina pectoris 'n ernstige ernstige gesondheidsrisiko in. Hoe behandel u angina pectoris met tipe 2-diabetes? Watter hartritmestoornisse kan voorkom?

Byna niemand het daarin geslaag om die ontwikkeling van aterosklerose by diabetes te vermy nie. Hierdie twee patologieë het 'n noue verband, omdat verhoogde suiker die wande van die bloedvate negatief beïnvloed, wat die ontwikkeling van vernietigende aterosklerose van die onderste ledemate by pasiënte uitlok. Behandeling vind plaas met 'n dieet.

Die oorsake van 'n klein, fokale miokardiale infarksie is soortgelyk aan alle ander spesies. Dit is nogal moeilik om dit te diagnoseer; 'n akute EKG het 'n atipiese beeld. Die gevolge van tydige behandeling en rehabilitasie is baie makliker as met 'n normale hartaanval.

Nie so vreeslik vir gesonde mense nie, kan aritmieë by diabetes 'n ernstige bedreiging vir pasiënte wees. Dit is veral gevaarlik vir tipe 2-diabetes, aangesien dit 'n sneller kan word vir beroerte en hartaanval.

Dit is moeilik om te diagnoseer, aangesien die abnormale verloop van subendokardiale miokardiale infarksie gereeld voorkom. Dit word gewoonlik opgespoor met behulp van 'n EKG en laboratoriumondersoekmetodes. 'N Akute hartaanval dreig die dood vir die pasiënt.

Arteriële hipertensie en diabetes mellitus is vernietigend vir die vate van baie organe. As u die dokter se aanbevelings volg, kan u die gevolge vermy.

Voorkoming van hartversaking is nodig in akute, chroniese, sekondêre vorms en voor die ontwikkeling daarvan by vroue en mans. Eerstens moet u kardiovaskulêre siektes genees, en u lewensstyl dan verander.

Weens spesifisiteit is dit nie maklik om posterior basale infarksie te diagnoseer nie. 'N EKG alleen is miskien nie voldoende nie, hoewel tekens met behoorlike interpretasie uitgespreek word. Hoe om miokardium te behandel?

Daar is pynlose miokardiale iskemie, gelukkig, nie so gereeld nie. Simptome is sag; daar kan selfs geen angina pectoris wees nie. Die kriteria vir hartskade sal deur die dokter bepaal word volgens die resultate van die diagnose. Behandeling sluit medikasie en soms chirurgie in.

Patogenetiese verhoudings van diabetes en hartversaking

Die waargenome assosiasie van diabetes en hartversaking kan deur verskillende voor die hand liggende meganismes verklaar word. By pasiënte met diabetes is die voorkoms van die belangrikste risikofaktore vir hartversaking hoë arteriële hipertensie (AH) en IHD. Dus, volgens die Gosregister van diabetes in die Russiese Federasie, word onder hoë pasiënte in pasiënte met tipe 2-diabetes hipertensie aangeteken in 37,6% van die gevalle, diabetiese makroangiopatie - in 8,3%. Strukturele en funksionele veranderinge in die miokardium by pasiënte met diabetes in die afwesigheid van 'n ooglopende hartpatologie kan 'n direkte gevolg wees van komplekse afwykings wat met diabetes verband hou.

In sulke gevalle, met kliniese tekens van hartversaking en die afwesigheid van koronêre hartsiektes, hartdefekte, hipertensie, aangebore, infiltratiewe hartsiektes, is dit wettig om te praat van die teenwoordigheid van diabetiese kardiomiopatie (DCMP). Meer as 40 jaar gelede is hierdie term die eerste keer voorgestel as 'n interpretasie van die kliniese beeld wat waargeneem is by pasiënte met diabetes mellitus, wat ooreenstem met die verwaterde kardiomyopatie (CMP) met 'n lae uitwerpingsfraksie (CH-NFV). Volgens moderne waarnemings is die mees tipiese fenotipe van 'n pasiënt wat aan DCMP ly, egter 'n pasiënt (meer gereeld 'n bejaarde vrou met tipe 2-diabetes en vetsug) wat tekens van 'n beperkende CMP het: 'n klein holte van die linker ventrikel (LV), normale LV-uitwerpfraksie, verdikking van die mure en verhoogde druk van die vulling van die linkerventrikel, 'n toename in die linker atrium (LP), wat ooreenstem met CH-SPV. Sommige navorsers is van mening dat beperkende CMP / CH-PPS in diabetes, soos in die algemene bevolking, die fase is wat voorafgaan met die vorming van verwydde CMP / CH-PFV 9, 10, terwyl ander die onafhanklikheid van hierdie twee variante van DCMP regverdig, hul kliniese en patofisiologiese verskille. (tab. 1).

Daar word aanvaar dat outo-immuun meganismes 'n groter rol speel in die patogenese van verwaterde DCMP, en hierdie variant van DCMP is meer kenmerkend van tipe 1-diabetes, in teenstelling met die mees beperkende tipe CMP wat tipies is vir tipe 2-diabetes.

Die ander kant van die probleem is die verhoogde risiko van diabetes by pasiënte met hartversaking, wat ook verklaar word deur 'n aantal verskynsels wat vandag vasgestel is: die vorming van insulienweerstandigheid, waarvan die oorsaak waarvan hartversaking vermoedelik 'n rol speel in die hiperaktivering van die simpatiese senuweestelsel, wat lei tot 'n toename in lipolise in vetweefsel en dienooreenkomstig 'n toename FFA-vlakke, die voorkoms van glukoneogenese en glikogenolise in die lewer, verminderde opname van glukose deur skeletspier, verminderde insulienproduksie, sowel as beperkte fisieke aktiwiteit, isfunktsiey endoteel invloed sitokiene (leptien, gewas nekrose faktor α), verlies aan spiermassa.

Ondanks die kompleksiteit van patogenetiese interaksies tussen diabetes en hartversaking, kan die suksesvolle behandeling van diabetes en die komplikasies daarvan die risiko van hartversaking aansienlik verminder (klas IIA, bewysstuk A). Beide om die aanvang van hartversaking te voorkom en om die ontwikkeling van negatiewe uitkomste te voorkom, is daar egter geen bewyse van die voordele van noue glukemiese beheer nie. Die aspekte van kardiovaskulêre veiligheid van hipoglykemiese middels is des te meer belangrik. Gegewe die noue patogenetiese verband tussen diabetes en hartversaking, bevestig deur epidemiologiese gegewens, moet hartversaking, as 'n spesiale geval van nadelige kardiovaskulêre uitkomste, nie geïgnoreer word by die beoordeling van die veiligheid van diabetesterapie nie.

Hipoglykemiese middels en hartversaking

metformien

Metformin is die eerste keuse middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes wêreldwyd en die mees voorgeskrewe orale hipoglykemiese middel, wat ongeveer 150 miljoen pasiënte wêreldwyd gebruik. Ondanks meer as 'n halwe eeu van kliniese toepassing, het die werking van metformien eers in die vroeë 2000's begin duidelik word, toe daar gevind is dat die middel die oksidasie van substraat van die mitochondriale asemhalingsketting I selektief verhinder, wat lei tot 'n afname in ATP-produksie en die gepaardgaande ophoping van ADP en AMP. wat op sy beurt lei tot die aktivering van AMP-afhanklike kinase (AMPK), 'n belangrike proteïenkinase wat selenergiemetabolisme beheer. Die resultate van onlangse eksperimentele studies dui daarop dat metformien 'n aantal alternatiewe, AMPK-onafhanklike werkingsmeganismes kan hê, wat 'n beduidende intrige ondersteun in die vraag na die ontstaan van die belangrikste hipoglisemiese effek van die middel, sowel as die pleiotropiese effekte daarvan.In eksperimentele werke op dieremodelle van DCMP, sowel as miokardiale infarksie (insluitend reperfusiebeserings), is aangetoon dat metformien die kardiomyosietfunksie verbeter deur AMPK-bemiddelde up-regulering van autofagie ('n belangrike homeostatiese meganisme onderdruk in DCMP), die mitochondriale organisasie verbeter, die eliminasie van die mitochondriale versteuring van ontspanning deur tirizinkinase-afhanklike veranderinge in die opname van kalsium, verminder die heropbou na infarksie, vertraag die ontwikkeling van hartversaking en verbeter die hartstruktuur en -funksie in die algemeen.

Die eerste kliniese bewys van die hartbeskermende effekte van metformien was in die UKPDS-studie, wat 'n vermindering van 32% in die risiko van eindpunte met diabetes, insluitend hartversaking, toon. Later (2005–2010) het 'n aantal werke die positiewe harteffekte van metformien gedemonstreer: 'n afname in gevalle van hartversaking in die metformiengroep in vergelyking met sulfonylurea (SM), geen toename in die risiko van hartversaking met 'n toename in die dosis van die geneesmiddel, lae risiko van herhaalde hospitalisasies vir hartversaking, 'n afname sterftes van alle oorsake onder pasiënte met hartversaking. Vanweë die beweerde verhoogde risiko van melksuurdosis, is metformin egter teenaangedui in die teenwoordigheid van HF. Onlangse gegewens dui egter op die onredelikheid van sulke beperkings en dienooreenkomstig die veiligheid van die middel by pasiënte met diabetes en hartversaking, insluitend dié met 'n verminderde nierfunksie. Dus, in 'n gepubliseerde meta-analise, is die resultate van 9 studies (34,504 pasiënte met diabetes en hartversaking) geëvalueer, wat 6,624 pasiënte (19%) bevat wat met metformien behandel is. Daar is gedemonstreer dat die gebruik van die middel geassosieer word met 'n 20% vermindering in sterftes van alle oorsake in vergelyking met ander medisyne wat suiker verlaag, en dit hou nie verband met die voordeel of skade by pasiënte met verminderde EF nie (tipe 4 (IDP4)

Onlangs is die resultate van 'n voornemende placebo-gekontroleerde studie van kardiovaskulêre veiligheid van saxagliptien - SAVOR-TIMI, wat 16.492 pasiënte met tipe 2-diabetes (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), wat 'n geskiedenis van 'n kardiovaskulêre gebeurtenis gehad het, onlangs gepubliseer of 'n hoë risiko om dit te ontwikkel. Aanvanklik het 82% van die pasiënte hipertensie gehad, 12,8% het hartversaking. Volgens die resultate van die studie is geen verskille gevind tussen die saxagliptin-groep en die placebo-groep vir die kanonieke primêre gekombineerde eindpunt nie (MACE: kardiovaskulêre dood, nie-dodelike miokardiale infarksie, nie-dodelike beroerte) en sekondêre eindpunt (MACE +), wat aanvullende hospitalisasies vir onstabiele angina / koronêre revaskularisasie / HF. Terselfdertyd was daar 'n toename in die frekwensie van hospitalisasies vir hartversaking met 27% (3,5% in die saxagliptin-groep en 2,8% in die placebogroep, p = 0,007, RR 1,27, 95% KI: 1,07–1 , 51) sonder om sterftes te verhoog. Die sterkste voorspellers van hospitalisasie vir hartversaking was vorige hartversaking, GFR 2, en die albumien / kreatinienverhouding. Daarbenewens is 'n direkte korrelasie tussen die vlak van die NT-brein natriuretiese peptied en die risiko van hartversaking met saxagliptien vasgestel. Geen verskille is gevind tussen die groepe in die vlak van troponien T- en C-reaktiewe proteïen nie, wat beskou is as 'n bewys dat die ontsteking en die direkte kardiotoksisiteit van saksagliptien nie geaktiveer is nie. Daar word steeds gedebatteer oor moontlike meganismes om die risiko van ontbinding van HF teen die agtergrond van saxagliptien te verhoog, en daar word voorgestel dat IDP4 die afbraak van baie vasoaktiewe peptiede, veral die brein-natriuretiese peptied, kan beïnvloed, wat die vlak aansienlik verhoog by pasiënte met HF. Terselfdertyd moet daarop gelet word dat daar aanvanklik in die saxagliptin-groep in vergelyking met die placebo-groep meer pasiënte was wat thiazolidinediones geneem het (onderskeidelik 6,2% en 5,7%), wat moontlik die resultaat met betrekking tot hartversaking kon beïnvloed.

Die eerste grootskaalse bevolkingsgebaseerde studie van die kliniese uitkomste van tipe 2-diabetes behandel met sitagliptien ('n retrospektiewe kohortstudie, 72.738 pasiënte, gemiddelde ouderdom 52 jaar, 11% het sitagliptien ontvang) het getoon dat daar geen effek van die middel op die risiko van hospitalisasie en sterftes was nie. 'N Studie wat uitgevoer is in 'n spesifieke populasie - in 'n groep pasiënte met tipe 2-diabetes en gevestigde HF, het egter die teenoorgestelde resultate getoon. Die data van die eerste bevolkingsgebaseerde studie oor die veiligheid van sitagliptien by pasiënte met tipe 2-diabetes en hartversaking is in 2014 gepubliseer. In 'n kohortstudie wat daarop gemik was om die gevolge van sitagliptien te beoordeel (insluitend hospitalisasie vir hartversaking en dood weens hartversaking), het dit 7620 pasiënte ( die gemiddelde ouderdom van 54 jaar, 58% van die mans), is bevind dat die gebruik van sitagliptien nie verband hou met 'n toename in hospitalisasies vir alle oorsake of 'n toename in sterftes nie, maar dat pasiënte wat die medisyne ontvang, aansienlik hoër was die risiko van hospitalisasie vir hartversaking (12,5%, aOR: 1,84, 95% KI: 1,16–2,92). Albei die studies wat bespreek is, wat observatief was, het 'n aantal aanvanklike kenmerke, wat 'n versigtige interpretasie van die resultate impliseer. In hierdie verband is die resultate van die onlangs voltooide TECOS RCT, 'n dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gekontroleerde studie van die kardiovaskulêre veiligheid van sitagliptien in 'n groep van 14 671 pasiënte met tipe 2-diabetes met gepaardgaande kardiovaskulêre siektes (insluitend HF (18%)) en kardiovaskulêre risikofaktore. As gevolg hiervan was daar geen verskil tussen die sitagliptinegroep en die placebogroep in die primêre (tyd tot kardiovaskulêre dood, nie-dodelike miokardiale infarksie, nie-dodelike beroerte, hospitalisasie vir onstabiele angina pectoris) en sekondêre eindpunte. Geen verskille in die frekwensie van hospitalisasies vir hartversaking is opgemerk nie. In die TECOS-studie het sitagliptien oor die algemeen 'n neutrale (vergelykbaar met placebo) effek getoon in verhouding tot die ontwikkeling van kardiovaskulêre gebeure.

'N placebo-gekontroleerde veiligheidstudie van alogliptien (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) by pasiënte met akute miokardiale infarksie of onstabiele angina (ongeveer 28% van die pasiënte in beide groepe het hartversaking) het ook geen noemenswaardige effekte van die geneesmiddel geopenbaar nie met betrekking tot CH-geassosieerde gebeure in post hoc-analise. In teenstelling met SAVOR-TIMI, is daar geen verband tussen die vlak van serebrale natriuretiese peptied en hartversaking in die alogliptin-groep gevind nie. Onlangs gepubliseerde meta-ontledings van studies van vildagliptin (40 RCT's) en linagliptin (19 RCT's) het geen verskille in die frekwensie van hospitalisasies vir hartversaking tussen die IDP4-groepe en die ooreenstemmende vergelykingsgroepe getoon nie. In 2018 word die resultate van twee voornemende studies oor die kardiovaskulêre veiligheid van linagliptien by pasiënte met tipe 2-diabetes verwag: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, vergelyking medisyne glimepiride) en CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, placebo-beheer) .

Ten spyte van die resultate van die studies wat hierbo bespreek is, kan 'n mens nie die opponerende meta-ontledings ignoreer wat 'n verband tussen die IDP4-klas en die verhoogde risiko van akute hartversaking, nuwe gevalle van hartversaking en hospitalisasies vir hartversaking 52-55 ignoreer nie. Dit wil dus voorkom asof dit rasioneel is om af te sluit van finale gevolgtrekkings oor die veiligheid van IDP4 vir HF, ten minste totdat moontlike meganismes vir die ontwikkeling van hierdie effekte vasgestel is.

Empagliflozin

'N Voorvereiste vir kardiovaskulêre veiligheid is 'n nuwe neiging in die regulering van die gebruik van hipoglykemiese middels in die beginfases van die bekendstelling van die middel. Gegewe die ontvangs van nuwe, soms heeltemal onverwagte gegewens oor die positiewe, neutrale of negatiewe kardiovaskulêre effekte van medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes, is dit baie belangrik om aandag te gee aan nuwe geneesmiddelklasse. Sedert 2012In die wêreld diabetiese praktyk is medisyne van die klas selektiewe remmers van die renale natriumglukose-vervoerder van tipe 2 (SGLT2) begin gebruik in monoterapie en in die kombinasieterapie van tipe 2-diabetes. In 2014 het 'n nuwe middel van hierdie klas, empagliflozin, die internasionale en plaaslike kliniese praktyk betree. Empagliflozin is 'n SGLT2-remmer wat vertoon in vitro met betrekking tot SGLT2,> 2500 keer groter selektiwiteit in vergelyking met SGLT1 (beduidend uitgedruk in die hart, sowel as in die ingewande, tragea, brein, niere, testikels, prostaat) en> 3500 keer in vergelyking met SGLT4 (uitgedruk in die ingewande, tragea niere, lewer, brein, longe, baarmoeder, pankreas). Empagliflozin verminder herabsorpsie van die nierglukose en verhoog die uitskeiding van die glukose in die urien, waardeur hiperglykemie, wat verband hou met osmotiese diurese, verminder gewig en bloeddruk sonder om die hartklop te verhoog, die arteriële styfheid en vaskulêre weerstand verminder, en dit het 'n positiewe effek op albuminurie en hiperurisemie. Kardiovaskulêre veiligheid van empagliflozin is bestudeer in 'n multisentrum, dubbelblind, fase III-studie van EMPA-REG Uitkoms (NCT01131676). Die studie het 42 lande, 590 kliniese sentrums, betrek. Insluitingskriteria: pasiënte met tipe 2-diabetes ouer as 18 jaar, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7–10% (gemiddelde HbA_1c 8,1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2 (MDRD), die teenwoordigheid van bevestigde kardiovaskulêre siektes (insluitend koronêre hartsiektes, hipertensie, 'n geskiedenis van miokardiale infarksie of beroerte, perifere arteriële siekte). Die navorsers vorm 'n algemene groep pasiënte met 'n baie hoë kardiovaskulêre risiko (gemiddelde ouderdom in die groep - 63,1 jaar, gemiddelde ervaring van tipe 2-diabetes - 10 jaar) en in drie groepe gerandomiseer: placebo-groep (n = 2333), die empagliflozin groep 10 mg / dag (Empa10) (n = 2345) en die empagliflozin groep 25 mg / dag (Empa25) (n = 2342). Aanvanklik het tot 81% van die pasiënte 'n angiotensienomskakelende ensieminhibeerder of 'n angiotensienreseptorblokker (ACE / ARB) ontvang, 65% - ß-blokkeerders, 43% - diuretika, 6% - 'n mineralokortikoïedreseptor-antagonis (AMP). Die studie het geduur tot aan die begin van 691 gebeure wat ooreenstem met die komponente van die primêre eindpunt (MACE, kardiovaskulêre dood, nie-noodlottige hartaanval of 'n nie-dodelike beroerte) - die mediane behandelingsduur van 2,6 jaar, die gemiddelde opvolgduur van 3,1 jaar. Alle kardiovaskulêre uitkomste is terugwerkend beoordeel deur twee kundige komitees (vir hart- en neurologiese gebeure). Die geanaliseerde uitkomste het ook hospitalisasies vir hartversaking ingesluit, in totaal - hospitalisasies vir hartversaking of kardiovaskulêre dood (met die uitsondering van dodelike beroertes), herhaalde hospitalisasies vir hartversaking, gevalle van hartversaking wat deur die navorser geregistreer is, die aanstelling van lusdiuretika, dood weens hartversaking, hospitalisasie vir almal redes (hospitalisasie weens die aanvang van enige nadelige voorval). 'N Bykomende analise is uitgevoer in subgroepe wat gevorm is op grond van die aanvanklike eienskappe, insluitend die teenwoordigheid / afwesigheid van hartversaking wat deur die navorser geregistreer is.

Volgens die resultate is aangetoon dat in vergelyking met placebo, die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes met empagliflozin, benewens standaardterapie, die frekwensie van die aanvang van die primêre punt (MACE), kardiovaskulêre sterftes en sterftes van alle oorsake verminder. Empagliflozin verminder ook die frekwensie van hospitalisasies om alle redes, die frekwensie van hospitalisasies weens hartversaking en ander redes (Tabel 2).

'N Laer voorkoms van die behoefte aan lusdiuretika in die empagliflozin groep is opgemerk. Die middel verminder die frekwensie van saamgestelde uitkomste: hospitalisasies vir hartversaking of die aanstelling van lusdiuretika (HR 0,63, 95% KI: 0,54–0,73, p 2, geskiedenis van hartvaatinfarkt of boezemfibrilleren, meer insulien, diuretika, β -blokkers, ACE / ARB, AWP.Al die pasiënte met die aanvanklike HF (placebogroep en empagliflozien groep) het 'n hoër voorkoms van nadelige gebeure (AE) aangeteken, insluitend diegene wat die behandeling moes staak, in vergelyking met pasiënte sonder HF. In die empagliflozin-groep was daar terselfdertyd 'n laer frekwensie van alle AE's, ernstige AE's en AE's wat dwelmonttrekking vereis het.

Volgens die EMPA-REG OUTCOME-studie verminder empagliflozin, benewens standaardterapie, die risiko van hospitalisasie vir hartversaking of kardiovaskulêre dood met 34% (om een hospitalisasie te verhoed vir hartversaking of kardiovaskulêre dood, moet 35 pasiënte behandel word vir 3 jaar). Die gebruik van empagliflozin by pasiënte met hartversaking in terme van die veiligheidsprofiel is nie minderwaardig as placebo nie.

Ter afsluiting, die voorkoming van die ontwikkeling van simptomatiese hartversaking, die verlangsaming van die vordering van die siekte, die vermindering van die frekwensie van hospitalisasie en die verbetering van die prognose van pasiënte is verpligtende aspekte van die behandeling van hartversaking. Die gebruik van hipoglykemiese middels wat veilig is vir kardiovaskulêre uitkomste, is 'n bykomende taak in die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes en tipe 2-diabetes. By die behandeling van tipe 2-diabetes teen die agtergrond van HF, is die beperking van die gebruik tot die een of ander graad (in die meeste gevalle nie heeltemal definitief nie) van toepassing op byna alle suikerverlagende medisyne.

Empagliflozin is die enigste antidiabetiese middel wat in 'n groot voornemende studie nie net die veiligheid getoon het nie, maar ook die voordele verbonde daaraan om die uitkomste wat verband hou met hartversaking by pasiënte met tipe 2-diabetes en gevestigde siektes van die kardiovaskulêre stelsel te verbeter.

literatuur

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Die Staatsregister van Diabetes in die Russiese Federasie: 2014-status- en ontwikkelingsvooruitsigte // Diabetes. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Nasionale aanbevelings van die OSCH, RKO en RNMOT vir die diagnose en behandeling van hartversaking (vierde hersiening) // Hartversaking. 2013.V. 14, nr. 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabetes, sistoliese disfunksie van die linkerventrikel, en chroniese hartversaking // Eur Heart J. 2008. No. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Tipe 2-diabetes en inc> diabetes mellitus / Ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, 7de uitgawe // Diabetes mellitus. 2015. No. 18 (1 S). S. 1–112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Geneesmiddel-geïnduseerde mitochondriale disfunksie en kardiotoksisiteit // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. No. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ-aktivator, rosiglitazon: is dit voordelig of skadelik vir die kardiovaskulêre stelsel? // Wêreld J Cardiol. 2011. No 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. 'N Sisteembiologiese benadering om die patofisiologiese meganismes van hartpatologiese hipertrofie geassosieer met rosiglitazoon // BMC Med Genomics te verstaan. 2014. No. 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Kongosiewe hartversaking en kardiovaskulêre dood by pasiënte met prediabetes en tipe-2-diabetes het tiazolidinedione gegee: 'n meta-analise van gerandomiseerde kliniese toetse // Lancet. 2007. No. 370. Bl. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Gebeurtenisse van hartversaking met rosiglitazoon by tipe 2-diabetes: data van die RECORD kliniese proef // Eur Heart J. 2010. No. 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Gebruik van Pioglitazon en hartversaking by pasiënte met tipe 2-diabetes en bestaande kardiovaskulêre siektes: data van die PROactive studie (PROactive 08) // Diabetes Care. 2007. No. 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Risiko vir kardiovaskulêre siektes en alle sterftes veroorsaak onder pasiënte met tipe 2-diabetes voorgeskrewe orale antidiabetes-medisyne: retrospektiewe kohortstudie met behulp van Britse algemene praktyknavorsingsdatabasis // BMJ. 2009. No. 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Die risiko van hartversaking wat verband hou met die gebruik van nie-insulien bloedglukose-verlagende medisyne: sistematiese oorsig en meta-analise van gepubliseerde waarnemingstudies // BMC. Kardiovaskulêre afwykings. 2014. No. 14. Bl.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Nuwe aanwysings in die soeke na medisyne met anti-hipoksiese aktiwiteit en teikens vir hul werking // Eksperimentele en kliniese farmakologie. 2013.V. 76, nr. 5. Bl 37-47.
UK UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). Intensiewe beheer van bloedglukose met sulfonylureas of insulien in vergelyking met konvensionele behandeling en die risiko van komplikasies by pasiënte met tipe 2-diabetes (UKPDS 33) // Lancet. 1998. No. 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Pioglitazon-inisiëring en daaropvolgende hospitalisasie vir kongestiewe hartversaking // Diabet Med. 2005. No. 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Risiko vir hospitalisasie vir hartversaking by pasiënte met tipe 2-diabetes wat pas met DPP-4-remmers of ander mondelinge medikasie vir glukose-verlaging behandel is: 'n hertrospektiewe registerstudie op 127.555 pasiënte uit die Nationale OsMed Health-DB-databasis // Eur. Hart J. 2015. No. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Glukagonagtige peptied-1 (7–36) amied verhoed die ophoping van pirovaat en laktaat in die iskemiese en nie-iskemiese varkensmiokardium // Peptiede. 2003. No. 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Chroniese glukagonagtige peptied-1-infusie handhaaf die linker ventrikulêre sistoliese funksie en verleng die oorlewing in die spontane hipertensiewe, hartversaking wat geneig is tot rotte / sirkulasie. 2008. No. 1. R. 153–160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Rekombinante glukagonagtige peptied-1 verhoog die opname van die miokardiale glukose en verbeter die prestasie van die linkerventrikel by bewuste honde met tempo-geïnduseerde, verwaterde kardiomiopatie // Sirkulasie. 2004. Nr. 110. Bl. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Aanvanklike ervaring met GLP-1 behandeling met metaboliese beheer en miokardiale funksie by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus en hartversaking // Diab Vasc Dis Res. 2004. No. 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Effekte van glukagonagtige peptied-1 by pasiënte met akute miokardiale infarksie en linkerventrikulêre disfunksie na suksesvolle herperfusie // Sirkulasie. 2004. Nr. 109. Bl. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Effekte van intraveneuse exenatide by tipe 2-diabetiese pasiënte met kongestiewe hartversaking: 'n dubbelblinde, gerandomiseerde kliniese ondersoek na effektiwiteit en veiligheid // Diabetologia. 2012. No. 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Glukagonagtige peptied-1-infusie verbeter die linkerventrikulêre uitwerpfraksie en funksionele status by pasiënte met chroniese hartversaking // J-hartversaking. 2006. No. 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Rasionaal, ontwerp en basislynkenmerke in die evaluering van LIXisenatide in akute koronêre sindroom, 'n langtermyn kardiovaskulêre eindpuntstudie van lixisenatide teenoor placebo // Am Heart J. 2015. No. 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Hartversaking, Saxagliptin en Diabetes Mellitus: Waarnemings van die SAVOR-TIMI 53 gerandomiseerde proef // sirkulasie. 2014. No. 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Kwaliteitsbeoordeling van waarnemingsstudies in 'n sistematiese oorsig oor medisyneveiligheid, vergelyking van twee instrumente: die Newcastle-Ottawa-skaal en die RTI-itembank // Clin Epidemiol. 2014. No. 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Verlaging van glukemie en risiko vir hartversaking onlangse getuienis uit studies van Dipeptidyl Peptidase-remming // Circ Heart Fail. 2015. No. 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Vergelykende veiligheid en effektiwiteit van sitagliptien by pasiënte met tipe 2-diabetes: retrospektiewe bevolkingsgebaseerde kohortstudie // BMJ. 2013. No. 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Sitagliptiengebruik by pasiënte met diabetes en hartversaking: 'n Bevolkingsgebaseerde retrospektiewe kohortstudie // JACC-hartversaking. 2014. No. 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Kardiovaskulêre effekte van DPP-4-remmers in bewysgebaseerde medisyne. TECOS: baie antwoorde, is daar vrae? // Effektiewe farmakoterapie. 2015. No. 4 (32). S. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptien na akute koronêre sindroom by pasiënte met tipe 2-diabetes // N Engl J Med. 2013. No. 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Veiligheidsprofiel van kardiovaskulêre en hartversaking van vildagliptin: 'n meta-analise van 17000 pasiënte // Diabetes Obes Metab. 2015. No. 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Dipeptidyl peptidase-4-remmers en hartversaking: 'n meta-analise van gerandomiseerde kliniese proewe // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. No. 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Glukosesverlagende medisyne of strategieë en kardiovaskulêre uitkomste by pasiënte met of die risiko vir tipe 2-diabetes: 'n metaanalise van gerandomiseerde gekontroleerde studies // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. No. 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Dipeptidyl peptidase-4 remmers en kardiovaskulêre uitkomste: meta-analise van ewekansige kliniese proewe met 55.141 deelnemers // Cardiovasc Ther. 2014. No. 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D’amore C. et al. Kardiovaskulêre effekte van dipeptidylpeptidase-4-remmers by diabetiese pasiënte: 'n meta-analise // Int J Cardiol. 2015. No. 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Gesinsnier-glukosurie en SGLT2: van 'n Mendeliese eienskap tot 'n terapeutiese teiken // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. No. 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, 'n nuwe selektiewe natriumglukose-cotransporter-2 (SGLT-2) remmer: karakterisering en vergelyking met ander SGLT-2-remmers // Diabetes, vetsug en metabolisme. 2012. Vol. 14, Uitgawe 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Uitkomste van hartversaking met empagliflozin by pasiënte met tipe 2-diabetes met 'n hoë kardiovaskulêre risiko: resultate van die EMPA-REG OUTCOME®-proef // Eur. Heart J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, kardiovaskulêre uitkomste en mortaliteit in tipe 2-diabetes. Vir die EMPA-REG UITKOMS Ondersoekers // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Vermindering van kardiovaskulêre risiko's by tipe 2-diabetes mellitus: 'n nuwe klas medisyne - nuwe perspektiewe // behandelende dokter. 2015. No 12. P. 39–43.