Diabetiese ketoasidose: oorsake, simptome, behandeling

Diabetiese ketoasidose (DKA) is 'n potensieel lewensgevaarlike komplikasie van diabetes. Tekens en simptome kan insluit braking, buikpyn, diep asemhalingsprobleme, verhoogde urinering, swakheid, verwarring en soms bewussynsverlies. 'N Persoon se asem kan 'n spesifieke reuk hê. Die begin van simptome is gewoonlik vinnig.

Wat is diabetiese ketoasidose

Diabetiese ketoasidose (DKA) is die resultaat van dehidrasie wat verband hou met insulientekort, hoë bloedsuiker, en organiese sure wat ketone genoem word.
Diabetiese ketoasidose word geassosieer met aansienlike oortredings van liggaamschemie, wat met die regte terapie uitgeskakel word.
Diabetiese ketoasidose kom gewoonlik voor by mense met tipe 1-diabetes, maar dit kan ook ontwikkel by enigiemand met diabetes.
Aangesien tipe 1-diabetes meestal mense onder die ouderdom van 25 aantas, word diabetiese ketoasidose meestal in hierdie ouderdomsgroep aangetref, maar hierdie toestand kan op enige ouderdom ontwikkel. Mans en vroue word net so aangetas.

Oorsake van diabetiese ketoasidose

Diabetiese ketoasidose kom voor wanneer 'n persoon met diabetes ontwater is. Aangesien daar 'n stresvolle reaksie op die liggaam plaasvind, begin hormone spiere, vette en lewerselle afbreek in glukose (suiker) en vetsure om as brandstof te gebruik. Hierdie hormone sluit glukagon, groeihormoon en adrenalien in. Hierdie vetsure word omgeskakel na ketone deur 'n proses wat oksidasie genoem word. Die liggaam eet sy eie spiere, vet en lewerselle vir energie.

In diabetiese ketoasidose gaan die liggaam van 'n normale metabolisme (met behulp van koolhidrate as brandstof) na 'n toestand van honger (met behulp van vet as brandstof). As gevolg hiervan is daar 'n toename in bloedsuiker omdat insulien nie beskikbaar is vir glukose vervoer na selle vir latere gebruik nie. As die bloedsuikervlak styg, kan die niere nie die oortollige suiker in die urine laat wegbly nie, wat lei tot verhoogde urinering en ontwatering. Tipies verloor mense met diabetiese ketoasidose ongeveer 10% van hul liggaamsvloeistowwe. Met verhoogde urinering is 'n beduidende verlies aan kalium en ander soute kenmerkend.

Die algemeenste oorsake van diabetiese ketoasidose by mense met diabetes is:

Infeksies wat lei tot diarree, braking en / of koors,
Vermiste of verkeerde dosis insulien
Onlangs gediagnoseerde of ongediagnoseerde diabetes mellitus.

Ander oorsake van diabetiese ketoasidose sluit in:

hartaanval (hartaanval)
'n beroerte
besering
stres
alkoholmisbruik
dwelmmisbruik
chirurgiese ingryping

Slegs 'n lae persentasie gevalle het geen identifiseerbare oorsaak nie.

Simptome en tekens van diabetiese ketoasidose

'N Persoon met diabetiese ketoasidose kan een of meer van die volgende simptome ervaar:

oormatige dors
gereelde urinering
algemene swakheid
braking
verlies aan eetlus
verwarring
buikpyn
kortasem
Kussmaul se asem
siek lyk
droë vel
droë mond
hartslag
lae bloeddruk
toename in asemhalingstempo
kenmerkende vrugtige asemgeur
bewussynsverlies (diabetiese ketoasidotiese koma)

Wanneer moet u mediese hulp kry

As u u dokter moet sien:

As u enige vorm van suikersiekte het, raadpleeg u dokter as u 'n baie hoë bloedsuiker het (gewoonlik meer as 19 mmol / L) of 'n matige toename het wat nie op die tuisbehandeling reageer nie.
As u diabetes het, begin braking.
As u suikersiekte het en u liggaamstemperatuur dramaties gestyg het.
As u nie goed voel nie, kyk dan na u tik met tuisgemaakte toetsstroke. As urienketonvlakke matig of hoog is, kontak u dokter.

Wanneer moet u 'n ambulans skakel?

'N Persoon met diabetes moet na die noodgevalle-afdeling van die hospitaal geneem word as hy:

lyk baie siek
ontwater
met beduidende verwarring
baie swak

Dit is ook dringend om 'n ambulans te ontbied indien 'n persoon met diabetes waargeneem word:

kortasem
borspyn
erge buikpyn met braking
hoë temperatuur (bo 38,3 ° C)

Diagnose van diabetiese ketoasidose

Die diagnose van diabetiese ketoasidose word gewoonlik gemaak nadat die dokter die pasiënt se mediese geskiedenis ontvang het, 'n fisiese ondersoek gedoen het en die laboratoriumtoetse ontleed het.

Om 'n diagnose te maak, word bloedtoetse gedoen om die vlak van suiker, kalium, natrium en ander elektroliete in die bloed te dokumenteer. Ketoonvlakke en nierfunksietoetse word gewoonlik saam met 'n bloedmonster uitgevoer (om die pH van die bloed te meet).

Ander toetse kan ook gebruik word om te bepaal of dit patologiese toestande is wat ketoacidose kan veroorsaak op grond van u mediese geskiedenis en resultate van die fisiese ondersoek. Hierdie diagnostiese prosedures sluit in:

borskas x-straal
elektrokardiogram (EKG)
urinalysis
rekenaar tomografie van die brein (in sommige gevalle)

Tuis selfhulp vir diabetiese ketoasidose

Tuisversorging is gewoonlik daarop gemik om diabetiese ketoasidose te voorkom en matige verhoogde en hoë bloedsuiker te verminder.

As u tipe 1-diabetes het, moet u u bloedsuiker monitor, volgens u dokter. Kontroleer u bloedsuiker meer gereeld in die volgende gevalle:

as jy sleg voel
as u infeksie beveg
as u onlangs 'n siekte gehad het of beseer is

U dokter kan behandeling met matig verhoogde bloedsuiker aanbeveel met addisionele inspuitings van 'n kortwerkende vorm van insulien. Mense met suikersiekte moet vooraf 'n skema van addisionele insulieninspuitings reël, sowel as gereelde monitering van bloedglukose en urienketone vir tuisbehandeling, wanneer bloedsuikervlakke begin styg.

Wees oplettend vir tekens van infeksie en hou jouself goed gehidreer deur die hele dag genoeg suikervrye vloeistowwe te drink.

Diabeetiese ketoasidose behandeling

Vloeistofaanvulling en intraveneuse toediening van insulien is die primêre en mees kritieke aanvanklike behandeling vir diabetiese ketoasidose. Hierdie twee belangrike stappe elimineer dehidrasie, verlaag die bloedsuurheid en herstel die normale balans van suiker en elektroliete. Die vloeistof moet oordeelkundig toegedien word, en vermy die buitensporige snelheid van die toediening en groot volumes as gevolg van die risiko dat serebrale edeem ontwikkel. Kalium word gewoonlik by sout gevoeg vir intraveneuse toediening om die uitputting van hierdie belangrike elektroliet reg te stel.

Die toediening van insulien moenie uitgestel word nie - dit moet voorgeskryf word as 'n deurlopende infusie (en nie as 'n bolus nie - 'n groot dosis wat vinnig toegedien word) om die verdere vorming van ketone te stop en om weefselfunksie te stabiliseer deur kalium terug in die liggaamselle te lewer. As die bloedglukosevlak tot onder 16 mmol / L gedaal het, kan glukose toegedien word tesame met die voortgesette toediening van insulien om die ontwikkeling van hipoglukemie (lae bloedsuiker) te vermy.

Mense wat met diabetiese ketoasidose gediagnoseer is, word gewoonlik in die hospitaal opgeneem vir behandeling in 'n hospitaal en kan opgeneem word in die intensiewe sorgeenheid.

Sommige mense met 'n ligte asidose met geringe verlies aan vloeistof en elektroliete wat op hul eie vloeistof kan drink en mediese voorskrifte volg, kan veilig tuis behandel word. Hulle moet egter steeds deur 'n dokter opgevolg word. Persone met diabetes wat braak, moet in 'n hospitaal of noodgeval opgeneem word vir verdere monitering en behandeling.

In gevalle van matige dehidrasie met grenslyn-diabetiese ketoasidose, kan u behandel word en na die noodgevalle-afdeling huis toe gaan as u betroubaar is en die instruksies van u dokter volg.

Ongeag of u tuis of in die hospitaal behandel word, dit is belangrik om voort te gaan om u bloedsuiker- en urienketonvlakke noukeurig te monitor. Verhoogde bloedsuiker moet beheer word met addisionele dosisse insulien en 'n groot hoeveelheid suikervrye vloeistowwe.

Langtermynversorging moet aksies insluit wat daarop gemik is om goeie beheer van bloedsuiker te verkry. Verpleegkunde sluit sifting en behandeling van komplikasies van diabetes mellitus in deur periodieke bloedtoetse vir hemoglobien A1C, nier en cholesterol te onderneem, en 'n jaarlikse oogondersoek vir diabetiese retinopatie en gereelde voetondersoeke (om wonde of senuweeskade te identifiseer).

Hoe om ketoasidose te voorkom

Stappe wat 'n persoon met diabetes kan onderneem om die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose te voorkom, is onder meer:

Noukeurige monitering en beheer van bloedsuiker, veral tydens infeksie, stres, trauma of ander ernstige siektes,
Bykomende inspuitings met insulien of ander diabetes medikasie soos deur u dokter voorgeskryf,
Raadpleeg 'n dokter so gou as moontlik.

Prognose en komplikasies vir behandeling

Met indringende behandelings kan die meeste mense wat diabetiese ketoasidose ontwikkel, 'n volledige herstel verwag. Dodelike gevalle is baie skaars (2% van die gevalle), maar kan voorkom as die toestand nie behandel word nie.

Dit is ook moontlik om komplikasies te ontwikkel as gevolg van infeksie, beroerte en hartaanval. Komplikasies wat verband hou met die behandeling van diabetiese ketoasidose sluit in: