Behandeling van trofiese ulkusse met diabetes

Ongeveer twee miljoen diabetiese pasiënte ervaar trofiese ulkusse op hul voete of onderbeen. Trofiese ulkusse op die bene by diabetes ontstaan as gevolg van patologiese letsels in die diep lae van die vel (epiteel of kelder membraan), gepaard met 'n inflammatoriese proses. Trofiese siekte lei tot die dood van sagte weefsel op die bene, en na genesing van maagsere en wonde op die vel van die pasiënt, bly littekens oor.

Die behandeling van trofiese ulkusse met diabetes is 'n lang en ingewikkelde proses. Dit is te wyte aan 'n skending van trofisme (die toevoer van suurstof en voedingstowwe aan die weefsel van die bene).

Trofiese ulkusse: beskrywing en oorsake

Trofiese ulkusse by diabetes is 'n skending van die integriteit van die vel of slymvlies wat nie vir twee of meer maande genees nie, wat voortdurend herhaal. Trofiese wonde is nie 'n onafhanklike patologie nie. Hul ontwikkeling is te wyte aan die teenwoordigheid van 'n ander chroniese siekte. Meer as driehonderd siektes kan die voorkoms van 'n droë ulkus op die voet uitlok.

Die presiese meganisme vir die ontwikkeling van trofiese wonde is nie bekend nie. Tipies vorm diabetiese voetsere te wyte aan:

Stadige bloedvloei
Weefsel vervorming as gevolg van ontwrigting in die toevoer van suurstof en voedingstowwe,
Stagnasie van bloed en limf in die veneuse vate van die onderste ledemate,
Arteriële bloedvloei versteurings,
Verminderde metabolisme,
Sluit aan by 'n infeksie in die behandeling van beserings en wonde.

In die meeste gevalle vorm trofiese ulkusse op die bene. In die arms, liggaam of kop kom wonde met diabetes prakties nie voor nie.

Die oorsake van trofiese ulkusse is dieselfde as die onderliggende siekte - diabetes. Dit is:

Belas deur oorerflikheid,
Konstante spanning
Ouderdom
Pankreasafwykings
Gereelde virale kwale - hepatitis, griep, waterpokkies, rubella,
Vetsug.

Stadiums van die vorming van patologie

Trofiese ulkusse word dikwels by pasiënte met 'n geskiedenis van tipe 2-diabetes gediagnoseer. Sulke faktore kan wonde aan die bene uitlok:

Spring in bloedglukose
Verlies aan sensasie van senuwee-eindpunte,
Onbehoorlike versorging van wonde (snye, haarpusse) wat voortspruit uit die verlies aan sensitiwiteit van die voetsool.

Aangesien pasiënte met diabetes die sensitiwiteit van die vel op hul bene verminder het, let hulle nie altyd dadelik op opkomende wonde en mikrotraumas nie. Wonde word besmet en word sleg genees as gevolg van 'n afname in die hoeveelheid suurstof wat aan die bloed gelewer word en 'n toename in glukose.

Trofiese ulkusse word geklassifiseer in:

Neuropatiese - trofiese haksere by diabete,
Neuroischemic - ontwikkel as die pasiënt nie net aan diabetes ly nie, maar ook aan veneuse insuffisiëntie of spatare.

As u na die foto van botswere by suikersiekte kyk, kan dit opgemerk word dat dit in stadiums vorm. Die kleur van die ulkus hang af van die stadium van die trofiese letsel:

In die beginfase (die vorming van 'n ulkus op die veloppervlak) word wonde van geel (dui op nat nekrose) of swart (sigbare nekrose van sagte weefsel, suurstofgebrek) opgemerk
Rooi maagsere - 'n teken van die tweede stadium van die siekte, waarin die wond in die onderste lae van die dermis binnedring, homself skoonmaak van nekrotiese elemente en begin genees,
Die derde fase (skade aan spiere, ligamente en beenweefsel) word gekenmerk deur wit wonde. Hierdie kleur dui op die genesing van maagsere en littekens van weefsel.

Simptomatologie

'N Trofiese ulkus word geleidelik gevorm. Daarom is die simptome van die siekte afhanklik van die stadium:

Swelling van die bene, 'n gevoel van swaarheid,
Nagkrampe
Jeuk en brand op die voet,
Die manifestasie van die veneuse gaas en blou kolle,
Die oppervlakte van gepigmenteerde vel word stywer en word glansend,
Vog verskyn op die aangetaste gebied - lym,
In die middel van die kol word keratiniseerde dele van die wit vel gevorm,
Die vel in die aangetaste gebied peul af, 'n ulkus kom voor,
Die wond word dieper en breër en beïnvloed die spiere, ligamente en periosteum,
Daar is seerheid op die plek van 'n trofiese letsel,
Daar is 'n onaangename reuk vanaf die wond wat oopspring of poes
As die wond besmet is, word die vel rondom dit rooi en swel.

Die trofiese ulkus by diabetes is afgerond en bereik 'n deursnee van 2 tot 10 cm. Dikwels kom wonde aan die voor- of kant van die kalf voor. Die ulkus het 'n golwende rand en purulente inhoud.

Die vordering van die siekte lei tot vervorming van die voete en verswakte gang. 'N Afname in sensitiwiteit veroorsaak ook verkeerde posisie van voet tydens loop.

Diagnose van die siekte

Tydige diagnose en behandeling van trofiese ulkusse in die been met diabetes mellitus vermy amputasie van vingers en verminder die risiko van terugval.

Die belangrikste taak van die diagnose van trofiese ulkusse is om die mate van bloedvloei-versteuring in die weefsels en die verlies van sensitiwiteit vas te stel.

Die diagnose van trofiese letsels op die bene is soos volg:

Mediese geskiedenis
Voorlegging van UAC (algemene bloedtoets), biochemie-studies, bloedglukosevlakke, koagulogramme (bloedstolling),
Palpasie van aangetaste gebiede van die bene, opsporing van pulsasie,
Sensitiwiteitsbepaling - reaksie op hitte, pyn en aanraking,
Inhou van purulente wondinhoude met die bepaling van die sensitiwiteit van die aansteeklike patogeen vir antibiotika,
X-straalondersoek van die been.

Met hardeware-metodes kan u bepaal:

Drukvlak in die aangetaste been,
Lokalisering van patologie met behulp van 'n skandeerder,
Oksimetrie - die verskaffing van suurstof aan weefsels,
Die verleiding en geduld van die vaartuie met behulp van kontras X-straal,
Patologiese weefselveranderings - CT en MRI,
Die diepte van die ulkus, die toestand van die omliggende weefsels is 'n biopsie van die wondpartikel.

Behandelingsmetodes

Wat en hoe om trofiese ulkusse in die bene met diabetes te behandel, sê die dokter na diagnose. Die behandeling met plaaslike en sistemiese middels word individueel aan elke pasiënt toegeken, met inagneming van die kenmerke van die verloop van die siekte, die teenwoordigheid van chroniese siektes, allergieë.

Die behandeling van trofiese ulkusse word op verskillende maniere uitgevoer:

medikasie,
chirurgiese,
Omvattend, insluitend die prosedure vir die skoonmaak van wonde van suppurasie en nekrotiese deeltjies, asook die plaaslike toediening van salwe en ys.

Verpligtend is die behandeling van trofiese ulkusse op die bene met 'n antiseptiese oplossing en 'n salf om beskadigde vel en littekens van beskadigde gebiede te herstel. Daarbenewens is dit toegelaat om volksmiddels te gebruik as u maagsere tuis behandel.

Chirurgiese behandeling

Chirurgie behels die verwydering van nekrotiese weefselplekke en die uitskakeling van die fokus van inflammasie. Die volgende soorte operasies word uitgevoer:

kurettering,
Vakkumirovanie,
VAC-behandeling met vakuum.

Vakuum word gebruik om 'n negatiewe lae druk te skep (tot -125 mmHg). Hierdie metode behels die gebruik van poliuretaan-verbande. Ontruiming stel u in staat om:

Verwyder die etter van die beenseer,
Verlig pofferigheid, verminder die diepte van wonde,
Versterk die bloedsomloop in 'n beskadigde ledemaat,
Stimuleer die korrelproses,
Verminder die waarskynlikheid van trofiese ulkuskomplikasies,
Dit vorm 'n klam omgewing in die wond wat besmetting deur virusse en bakterieë voorkom.

Spyseniering is 'n metode om iskemiese en veneuse wonde aan die bene te behandel wat nie gesond word nie.

Virtuele amputasie is 'n gewilde behandeling vir neurotrofiese letsels wat ontwikkel by pasiënte met diabetes. Die tegniek behels reseksie van die been en metatarsophalangeale gewrig sonder om die anatomiese integriteit te skend. Virtuele amputasie kan u ontslae raak van die fokus van infeksie en die druk verminder.

Die vou van veneuse arteriële fistels deur die vel word aangedui in die teenwoordigheid van 'n iskemiese (hipertensiewe) ulkus, genaamd Martorell-sindroom. Ingryping is gemik op die skeiding van fistels langs die rand van die wond.

Geneesmiddelterapie

Geneesmiddelbehandeling kan 'n onafhanklike metode van behandeling van die aanvanklike en middelstadia van trofiese ulkusse by pasiënte met diabetes wees. In meer ernstige gevalle word medisyne voor en na die operasie as ondersteuning voorgeskryf.

Behandeling met geneesmiddels in verskillende stadiums van trofiese letsels van die bene is anders. In die beginfase word gewys:

Antihistamiene - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
antibiotika
Antiplaatplaatjies (vir intraveneuse inspuiting) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAID's (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Pynstillers (in tablette) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Die gebruik van hierdie middels is daarop gemik om maagsere van nekrotiese deeltjies en bakterieë te reinig. Om dit te doen, word die wonde gewas met 'n oplossing van furatsilina, chloorheksidien of kaliumpermanganaat. En dan maak hulle 'n kompres met Levomikol, Streptolaven of Dioxicol.

Die behandeling van die tweede fase van trofiese ulkusse by diabetes is daarop gemik om wondgenesing, wedergeboorte en littekens van die vel te stimuleer, en daarom word pasiënte soos Ebermin, Actevigin of Solcoseryl voorgeskryf. Die wondoppervlak word behandel met Curiosin. Gebruik Algipor, Allevin, Geshispon om te voorkom dat die infeksie aansluit.

Die derde fase in die behandeling van trofiese wonde aan die bene is die stryd teen die siekte wat hul vorming uitgelok het. Op hierdie stadium word die behandeling van trofiese ulkusse met insulien uitgevoer.

Waarom is 'n trofiese ulkus seer?

Die aard van die oorsprong van pyn tydens 'n verergering van die wondvorming van die trofiese tipe, is dat die epiteeloppervlakte van die vel van die been geleidelik vernietig word as gevolg van die inflammatoriese proses. Senuwee-eindpunte in die nabyheid van die oppervlaklaag van die epidermis teken die patologiese toestand van die aangetaste gebied van die onderste ledemate aan en stuur neurale impulse na die sentrums van die serebrale korteks, verantwoordelik vir die gevoel van pyn. Hierna begin die pasiënt pyn ervaar, waarvan die erns direk afhang van die erns van komplikasies van spatare.

Daarom is die beginsel van pyn in die teenwoordigheid van 'n trofiese ulkus op die been presies dieselfde as in die teenwoordigheid van ander soorte siektes wat verband hou met 'n skending van die integriteit van die vel van die been, of enige ander deel van die liggaam. 'N Kenmerkende kenmerk van hierdie tipe wondneoplasma is dat die trofiese tipe van 'n ulkus vir 'n paar maande nie genees nie, en soms loop selfs 'n pasiënt jare lank met 'n oop wond rond. Slegs die diepte en buitegrense daarvan verander, maar die epiteelweefsel word nie herstel nie. Die hele tyd ervaar iemand vreeslike pyn, wat slegs met behulp van pynstillende medisyne verwyder kan word. Die gebruiksduur van laasgenoemde word beperk deur die tydsfaktor, aangesien medisyne in hierdie kategorie 'n aantal newe-effekte het wat die kwaliteit van die hartspier, lewer en pankreas kan benadeel. Ons beveel ook aan dat u 'n artikel lees oor chirurgiese behandeling van ulkusse en behandelingsfunksies vir spatare en diabetes.

As die pasiënt pyn ervaar op die plek van lokalisering van die trofiese neoplasma, beteken dit dat die inflammatoriese proses nie so diep is nie en dat slegs die oppervlaklaag van die epiteel vernietig word. Die akute vorm van die pynsindroom dui op die nabyheid van die senuwee-eindpunte. Dit beteken dat die wande van die groot vate wat 'n stabiele uitvloei van veneuse bloed bied nie meer die funksie wat aan hulle opgedra is nie, die ontsteking diep genoeg in die beenweefsel binnegedring het en steeds vinnig beweeg. Lees, dit kan u help - watter servette help met maagsere en hoe om 'n verband aan te wend.

Hoe kan u 'n trofiese ulkus verdoof en beenpyn verlig?

U kan die pyngevoel op die plek van die wondvorming van die trofiese tipe verlig deur die volgende soorte pynstillers binne te neem, wat beskikbaar is in die vorm van tablette bedek met 'n beskermende bedekking:

Parmidin ('n universele medisyne om trofiese ulkusse van alle erns te bekamp, verlig inflammasie en dien as lokale verdowing, verlig die swelling van die vel van die epiteelweefsel),
Asetielsalisielsuur en alle medisyne wat op die basis daarvan vervaardig is (die gevoel van pyn word aansienlik verminder, omdat hierdie stof, wat deel uitmaak van baie medisyne, die bloed verdun en die uitvloei van veneuse bloed verbeter, wat die oorvloed sekresies van die wondoppervlak verminder),
Antistax ('n medisyne wat ontwerp is om pyn op die plek van trofiese vorming van die ulkus te verlig deur die elastisiteit van die groot vate te verbeter en veneuse bloedvloei te stabiliseer),
Ketorolac ('n algemene spektrum pynstiller, die maksimum terapeutiese effek word bereik 2 uur na die neem van 1 tablet),
Lornoxicam (elimineer pyn, verlig swelling van die bene en verbeter die uitvloei van limf vanaf die weefsel van die onderste ledemate, wat baie belangrik is in die teenwoordigheid van trofiese letsels van die bene),
Ambene-N (nie 'n steroïedmedikasie wat nie net pyn verlig nie, maar ook die inflammatoriese proses uitskakel, wat die genesingstempo van 'n oop wond versnel),
Oxadol ('n kragtige pynstiller wat gebruik word vir die diep vernietiging van die epiteelweefsel van die been met uitgebreide trofiese wonde),
Khotemin ('n breëspektrum pynstiller wat u toelaat om die gevoel van pyn in die bene te verwyder, ongeag of die onder ledemate in rus is, of as die persoon intens beweeg),
Ketanol (die suiwerste pynstiller wat uitsluitlik gebruik word om die gevoel van pyn te stop en nie anti-inflammatoriese of antiseptiese eienskappe het nie).

Benewens die gespesifiseerde lys tabletpreparate, is daar nie minder effektiewe salf nie, wat ook bedoel is vir die verligting van pyn, naamlik:

Propolis-uittreksel (verkoop in apteke in gerieflike metaalbuise, verlig pyn deur ontsteking te verlig, die groei van aansteeklike mikroörganismes te belemmer en wondgenesing te bevorder),
Dimexide (werk soos plaaslike verdowing, en het ook uitstekende antiseptiese eienskappe, maar het 'n groot nadeel, uitgedruk in die moontlike ontwikkeling van allergiese rooiheid op die plek van die oop wond),
Emla (die salf dring vinnig deur die aangetaste dele van die vel, en die effek van pynverligting duur die volgende 4 uur).

Die verwydering van pyn op die been, wat veroorsaak word deur die teenwoordigheid van 'n trofiese ulkus, word die beste gedoen deur plaaslike salf aan te sit, sodat u nie weer tabletpreparate gebruik nie, want die chemiese effekte daarvan beïnvloed die maag, lewer, niere, hart en veral sensitiewe pankreasweefsel. Hierdie aanbeveling is van toepassing op pasiënte wat nie maatreëls tref om spatare te behandel nie en deur die jare slegs ernstige simptome van die siekte in die vorm van trofiese ulkuspyn uitskakel.

Fisioterapie

Fisioterapeutiese behandeling word slegs toegelaat op die stadium van die genesing van maagsere. Die dokter skryf gewoonlik voor:

Met aterosklerotiese letsels - die gebruik van die Kravchenko-drukkamer wat negatiewe plaaslike druk skep,
Kavitasie deur 'n lae frekwensie ultraklank. Sodanige behandeling verhoog die terapeutiese effek van antibakteriese en antiseptiese middels,
Magneetbehandeling kan seerheid verminder, bloedvate verwyd, swelling verlig,
Laserterapie skakel die fokus van inflammasie uit, verlig pyn, stimuleer weefselregenerasie,
Ultraviolet verhoog plaaslike immuniteit,
Die gebruik van stikstof en osoon help om die weefsel met suurstof te versadig en hul wedergeboorte,
Modderbehandeling stel die pasiënt in staat om vinniger te herstel na 'n siekte.

Alternatiewe behandeling

Die gebruik van resepte van tradisionele genesers word slegs toegelaat op die stadium van genesing van trofiese ulkusse en na konsultasie met 'n dokter. Alternatiewe behandeling sluit in die behandeling van wonde, die skoonmaak van purulente inhoud en dooie weefsel. Medisinale kruie verlig inflammasie en dra by tot die herstel van die epiteel.

Behandel die wond met alkohol of vodka. Wend Vishnevsky-salf aan,
Week teer met watte, dien 2-3 dae op wonde. Gaan voort tot uitwissing
Gedroogde tatarnikblare met doringkane om tot poeier te maal. Sprinkel die wond oor en maak dit vas met 'n verband. Herhaal dit 2-3 keer per dag totdat u littekens het.

Trofiese ulkusse op die bene is 'n patologie wat deur diabetes veroorsaak word. Tydige diagnose en voldoende behandeling van patologie stel u in staat om die probleem heeltemal te stop en terugval te voorkom. Maar die behandelingsproses is kompleks en vereis dat die pasiënt die dokter se aanbevelings streng moet volg.