Glimecomb - 'n tweekomponentmedikasie vir tipe 2-diabetes

Een tablet bevat:

aktiewe stowwe: metformienhidrochloried in terme van 100% stof-500 mg, glikasied in terme van 100% stof-40 mg,

hulpstowwe: sorbitol, povidon, croscarmellose natrium, magnesiumstearaat.

Tablette van wit tot wit met 'n romerige of gelerige tint, plat-silindries, met 'n skuins en 'n risiko. Die teenwoordigheid van 'marmering' word toegelaat.

FARMAKOTERAPEUTIESE GROEP:

gekombineerde hipoglisemiese middel vir orale gebruik (biguanide + sulfonylurea groep voorbereiding)

ATX-KODE: A10BD02

FARMAKOLOGIESE EIENDOMME Farmakodinamika.

Glimecomb® is 'n vaste kombinasie van twee orale hipoglukemiese middels van verskillende farmakologiese groepe: gluklazied en metformien. Dit het pankreas en nie-pankreas effekte.

Gliclazide stimuleer die afskeiding van insulien deur die pankreas, verhoog die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien. Stimuleer die aktiwiteit van intrasellulêre ensieme - spierglikogeen sintetase. Dit herstel die vroeë piek van insulienafskeiding, verminder die tydsinterval vanaf die eetperiode tot die begin van die insulienafskeiding en verminder die postprandiale hiperglikemie. Benewens die invloed op koolhidraatmetabolisme, beïnvloed dit mikrosirkulasie, verminder die hegtheid van bloedplaatjies en versameling, vertraag die ontwikkeling van pariëtale trombose, normaliseer vaskulêre deurlaatbaarheid en rem die ontwikkeling van mikrotrombose en aterosklerose, herstel die proses van fisiologiese pariëtale fibrinolise, en teenwerk 'n verhoogde reaksie op vaskulêre adrenale. Vertraag die ontwikkeling van diabetiese retinopatie op die nie-proliferatiewe stadium, met diabetiese nefropatie by langdurige gebruik, word 'n beduidende afname in proteïnurie opgemerk. Dit lei nie tot 'n toename in liggaamsgewig nie, aangesien dit 'n oorheersende uitwerking op die vroeë piek van insulienafskeiding het en nie hiperinsulinemie veroorsaak nie, dit help om liggaamsgewig by vetsugtige pasiënte te verminder na 'n toepaslike dieet.

Metformin behoort tot die groep biguanides. Dit verminder die konsentrasie van glukose in die bloed deur glukoneogenese in die lewer te rem, verminder die opname van glukose uit die spysverteringskanaal en verhoog die gebruik daarvan in die weefsel. Verlaag die konsentrasie in die bloedserum van trigliseriede, cholesterol en lae digtheid lipoproteïene (bepaal op 'n leë maag) en verander nie die konsentrasie van lipoproteïene van ander digthede nie. Dit help om liggaamsgewig te stabiliseer of te verminder. In die afwesigheid van insulien in die bloed word die terapeutiese effek nie geopenbaar nie. Hipoglykemiese reaksies veroorsaak nie. Verbeter die fibrinolitiese eienskappe van bloed as gevolg van die onderdrukking van 'n remmer van die aktiveerder profibrinolysin (plasminogeen) weefseltipe.

Gliclazide. Absorpsie is groot. Na orale toediening van 40 mg word die maksimum konsentrasie in bloedplasma na 2-3 uur bereik en beloop dit 2-3 μg / ml. Kommunikasie met plasmaproteïene is 85-97%. Die eliminasie-halfleeftyd is 8-20 uur en word in die lewer gemetaboliseer. Dit word hoofsaaklik in die vorm van metaboliete deur die niere uitgeskei - 70% deur die ingewande - 12%. By bejaardes word klinies beduidende veranderinge in farmakokinetiese parameters nie waargeneem nie. Metformin. Absorpsie - 48-52%. Word vinnig in die spysverteringskanaal opgeneem. Die absolute biobeskikbaarheid (op 'n leë maag) is 50-60%; inname met voedsel verlaag die maksimum konsentrasie met 40% en vertraag die prestasie met 35 minute. Plasmakonsentrasie word na 1,81-2,69 uur bereik en dit is nie meer as 1 μg / ml nie. Kommunikasie met plasmaproteïene is onbeduidend, dit kan ophoop in rooibloedselle. Die halfleeftyd is 6,2 uur en word deur die niere uitgeskei, hoofsaaklik onveranderd (glomerulêre filtrasie en buisafskeiding) en deur die ingewande (tot 30%).

GEBRUIKSAANWYSINGS

• Tipe 2-diabetes mellitus met die ondoeltreffendheid van dieetterapie, oefening en vorige terapie met metformien of gliclazide.

• Vervanging van vorige terapie met twee middels (metformien en glislazied) by pasiënte met tipe 2-diabetes met 'n stabiele en goed gekontroleerde vlak van bloedglukose.

KONTRA

• hipersensitiwiteit vir metformien, glyclazide of ander sulfonylureumderivate, sowel as hulpstowwe,

• tipe 1-diabetes

• diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma, diabetiese koma,

• ernstige nierfunksie

• akute toestande wat kan lei tot 'n verandering in die nierfunksie: uitdroging, ernstige infeksie, skok,

• akute of chroniese siektes wat gepaard gaan met weefselhipoksie: hart- of asemhalingsversaking, onlangse miokardiale infarksie, skok,

• swangerskap, die periode van borsvoeding,

• gelyktydige toediening van mikonasool,

• aansteeklike siektes, ernstige chirurgiese ingrepe, beserings, uitgebreide brandwonde en ander toestande wat insulienterapie benodig,

• chroniese alkoholisme, akute alkoholvergiftiging,

• melksuurdosis (insluitend 'n geskiedenis)

• gebruik ten minste 48 uur voor en binne 48 uur na die uitvoering van radio-isotoop- of x-straalstudies met die bekendstelling van jodiumbevattende kontrasmedium,

• hou by 'n lae-kalorie dieet (minder as 1000 kalorieë per dag).

Dit word nie aanbeveel om die middel by mense ouer as 60 jaar te gebruik wat swaar fisieke werk verrig nie, wat verband hou met 'n verhoogde risiko om melksuurdosis daarin te ontwikkel.

Met sorg

Koorsindroom, byniereinsufficiëntie, hipofunksie van die voorste pituïtêre klier, skildklier siekte met 'n verminderde funksie.

TOEDIENING GEDURENDE KRAGTIGHEID EN BORSVOEDING

Gedurende swangerskap is die gebruik van die middel Glimecomb® teenaangedui. By die beplanning van swangerskap, sowel as in die geval van swangerskap gedurende die neem van Glimecomb®, moet die middel gestaak word en insulienterapie voorgeskryf word.

Glimecomb® is teenaangedui vir borsvoeding, aangesien die middel in borsmelk kan binnedring. In hierdie geval moet u oorskakel na insulienterapie of ophou borsvoed.

DOSIS EN ADMINISTRASIE

Die middel word mondelings, tydens of onmiddellik na 'n maaltyd gebruik. Die dosis van die middel word individueel vir elke pasiënt bepaal, afhangende van die vlak van bloedglukose.

Gewoonlik is die aanvanklike dosis 1-3 tablette per dag met 'n geleidelike seleksie van die dosis totdat 'n stabiele vergoeding van die siekte verkry is.

Gewoonlik word die middel 2 keer per dag (oggend en aand) geneem. Die maksimum daaglikse dosis is 5 tablette.

GEVOLGE EFFEKTE

Van die kant van die metabolisme: in geval van oortreding van die dosisregime en onvoldoende dieet, hipoglukemie (hoofpyn, gevoel van moegheid, honger, verhoogde sweet, skerp swakheid, hartkloppings, duiseligheid, verswakte koördinasie van bewegings, tydelike neurologiese afwykings, met die progressie van hipoglukemie, kan die pasiënt selfbeheersing verloor en selfbeheersing verloor) bewussyn), in sommige gevalle - melksuur acidose (swakheid, malgie, respiratoriese afwykings, slaperigheid, buikpyn, hipotermie, verlaagde bloeddruk, refleks b radiaritmiya).

Van die spysverteringstelsel: dyspepsie (naarheid, diarree, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die epigastrium, 'n 'metaalagtige' smaak in die mond), verminderde eetlus - die erns neem af met die middel, maar eet selde - lewerskade (hepatitis, cholestatiese geelsug) - dwelm onttrek, verhoogde aktiwiteit van 'lewer' transaminases, alkaliese fosfatase).

Van die hemopoietiese organe: selde - remming van beenmurghematopoiesis (bloedarmoede, trombositopenie, leukopenie).

Allergiese reaksies: jeuk, urtikaria, makulopapulêre uitslag.

In geval van newe-effekte, moet die dosis verminder word of die middel tydelik gestaak word.

ander: gesiggestremdheid.

Algemene newe-effekte van sulfonylureumderivate: eritropenie, agranulositose, hemolitiese anemie, pankopenie, allergiese vaskulitis, lewensgevaarlike lewerversaking.

OORDOSERING

'N Oordosis of die aanwesigheid van risikofaktore kan die ontwikkeling van melksuurdosis veroorsaak, aangesien metformien deel is van die middel. As simptome van melksuurdosis verskyn, moet u die dwelmmiddel inneem. Melksuuradidose is 'n toestand wat mediese noodgevalle benodig, die behandeling van melksuurdosis moet in 'n hospitaal uitgevoer word. Die mees effektiewe behandeling is hemodialise. 'N Oordosis kan ook lei tot die ontwikkeling van hipoglisemie as gevolg van die teenwoordigheid van gliclazide in die preparaat. Met ligte tot matige hipoglukemie word glukose (dekstrose) of 'n suikeroplossing mondelings geneem. In die geval van ernstige hipoglukemie (bewussynsverlies), word 'n 40% dekstrose (glukose) oplossing of glukagon binneaars toegedien, binnespiers, onderhuids. Na bewussyn moet die pasiënt voedsel ryk aan koolhidrate gegee word om die herontwikkeling van hipoglukemie te vermy.

INTERAKSIE MET ANDER GENEESKUNDE

Inhibeerders van die hipoglisemiese effek van die geneesmiddel is angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders (captopril, enalapril), H2-histamienreseptorblokkeerders (cimetidien), antifungale middels (mikonazool, fluconazole), nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's), fenielbenzofenazben ), anti-tuberkulose (etionamied), salisielsuur, kumarien-antikoagulantia, anaboliese steroïede, beta-blokkers, monoamienoksidase-remmers, sulfonamiede Optrede plafon elemente, siklofosfamied, chlooramfenikol, fenfluramine, fluoksetien, guanetidien, Pentoksifillien, tetrasiklien, teofillien, tubulêre sekresie blokkers, reserpien, broomkriptien, disopiramied, piridoksien, ander Hypoglycemic dwelms (Acarbose, Biguaniede, insulien, ens), allopurinol oksitetrasiklien.

Barbiturate, glukokortikosteroïede, adrenergiese agoniste (epinefrien, klonidien), antiepileptiese middels (fenytoïen), stadige kalsiumkanaalblokkers, koolstofanhidraseremmers (asetazolamied), tiasied-diuretika, chlortalidon, trifenazol azeneazide, azinazolzied, azinazolzied , morfien, ritodrien, salbutamol, terbutalien, glukagon, rifampisien, skildklierhormone, litiumsoute, hoë dosisse nikotiensuur, chloorpromasien, orale voorbehoedmiddels en estrogeen.

Verhoog die risiko vir die ontwikkeling van ventrikulêre ekstrasistole en op die agtergrond van hartglikosiede. Medisyne wat die beenmurghematopoiesis belemmer, verhoog die risiko van myelo-onderdrukking.

Etanol verhoog die waarskynlikheid dat melksuurdosis ontwikkel.

Metformien verminder die maksimum konsentrasie in die bloed (C max) en T 1 / 4furosemied met 31 en 42,3%, onderskeidelik. Furosemied verhoog Cmax metformien met 22%.

Nifedipine verhoog die absorpsie, C max, vertraag die uitskeiding van metformien.

Kationiese middels (amiloride, digoksien, morfien, prokaainamied, kinidien, kinien, ranitidien, triamteren en vankomisien) wat in die buise gesekreteer word, kompeteer om buisvormige vervoerstelsels en kan met langdurige behandeling C max metformien met 60% verhoog.

SPESIALE INSTRUKSIES

Behandeling met Glimecomb® word slegs in kombinasie met 'n lae-kalorie-lae-koolhidraatdieet uitgevoer. Dit is nodig om die glukosevlak in die bloed op 'n leë maag en na ete gereeld te monitor, veral gedurende die eerste dae van die behandeling met die middel.

Glimecomb® kan slegs voorgeskryf word aan pasiënte wat gereelde maaltye ontvang, wat noodwendig ontbyt insluit, wat 'n voldoende inname van koolhidrate verseker.

As u die medisyne voorskryf, moet u in gedagte hou dat as gevolg van die inname van sulfonylureum-derivate, hipoglisemie kan ontwikkel, en in sommige gevalle in 'n ernstige en langdurige vorm, wat hospitalisasie en glukose toediening vir 'n paar dae benodig. Hipoglukemie ontwikkel dikwels met 'n lae-kalorie dieet, na langdurige of kragtige oefening, nadat u alkohol gedrink het, of terwyl u terselfdertyd verskeie hipoglisemiese middels gebruik.

Om die ontwikkeling van hipoglykemie te voorkom, is 'n noukeurige en individuele seleksie van dosisse nodig, asook die volledige inligting oor die voorgestelde behandeling.

Met fisiese en emosionele oordruk is die dosisaanpassing van Glimecomb® nodig wanneer u die dieet verander.

Veral sensitief vir die werking van hipoglykemiese middels: bejaardes, pasiënte wat nie 'n gebalanseerde dieet ontvang nie, met 'n algemene verswakte toestand, pasiënte wat ly aan pituïtêre-bynierverswakking. Betablokkers, klonidien, reserpien, guanethidine kan die kliniese manifestasies van hipoglukemie masker.

Pasiënte moet gewaarsku word oor die verhoogde risiko van hipoglukemie in gevalle van etanol, NSAID's en honger.

Groot chirurgiese ingrepe en beserings, uitgebreide brandwonde, aansteeklike siektes met koorsindroom kan moontlik die afskaffing van mondelinge hipoglisemiese middels en die aanstelling van insulienterapie vereis. Tydens die behandeling is nierfunksie gemonitor; bepaling van plasmalaktaat moet ten minste 2 keer per jaar uitgevoer word, asook met die voorkoms van myalgie. Die ontwikkeling van melksuurdosis benodig staking van die behandeling.

48 uur voor die operasie of binneaarse toediening van 'n jodiumbevattende radiopaque middel, moet Glimecomb® gestaak word, word aanbeveel dat die behandeling na 48 uur hervat word.

Teen die agtergrond van die behandeling met Glimecomb®, moet die pasiënt die gebruik van alkohol en / of etanolbevattende middels en voedsel laat vaar.

Gedurende die behandelingsperiode moet daar gesorg word as u voertuie bestuur en aan ander potensieel gevaarlike aktiwiteite deelneem wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.

Aanduidings vir afspraak

Sulfonylurea-derivate (PSM) is die mees voorgeskrewe medisyne vir tipe 2 vir diabete na metformien. Die kombinasie van PSM en metformien is nodig vir pasiënte in wie 'n lae-koolhidraatdieet, sport en metformien nie die gewenste suikervermindering bied nie. Hierdie stowwe werk op die belangrikste patogenese-skakels van die ontwikkelde tipe 2-diabetes: hoë insulienweerstandigheid en insulientekort, en gee dus die beste resultate in kombinasie. Glyclazide, 'n bestanddeel van die middel Glimecomb, is 'n PSM van 2 generasies en word beskou as een van die veiligste stowwe in sy groep.

Glimecomb-tablette kan voorgeskryf word:

1. Toe die vorige behandeling opgehou het om 'n goeie vergoeding vir diabetes te bied.
2. Onmiddellik na die diagnose van diabetes, as die glukemievlak baie hoog is.
3. As die diabeet nie metformien in 'n groot dosis duld nie.
4. Om die aantal tablette te verminder by pasiënte wat glislazied en metformien neem.
5. Diabete by wie glibenklamied (Maninil en analoë) of die kombinasie daarvan met metformien (Glibomet et al.) Veroorsaak gereelde ligte of onvoorspelbare ernstige hipoglisemie.
6. Pasiënte met nierversaking waarvoor glibenklamied verbode is.
7. Met diabetes gekompliseer deur koronêre hartsiektes. Daar is nie aangetoon dat glislazied 'n negatiewe effek op die miokardium het nie.

Volgens studies daal die vastende glukose reeds vir 'n maand van behandeling met Glimecomb met gemiddeld 1,8 mmol / L.Met die voortgesette gebruik van die middel versterk die effek daarvan, na 3 maande is die afname reeds 2,9. Die behandeling van drie maande het glukose genormaliseer in die helfte van pasiënte met gedepompenseerde diabetes mellitus, terwyl die dosis nie meer as 4 tablette per dag was nie. Gewigstoename en ernstige hipoglukemie, wat hospitalisasie benodig, is nie by hierdie medikasie aangeteken nie.

Farmakologie Glimecomb

Die kombinasie van PSM en metformien word as tradisioneel beskou. Ondanks die ontstaan ​​van nuwe hipoglykemiese middels, beveel die internasionale diabetesverenigings en die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie aan om hierdie kombinasie as die mees rasionele te beveel. Glimecomb is gerieflik om te gebruik en bekostigbaar. Die komponente daarvan is effektief en veilig.

Glyclazide met tipe 2-diabetes stimuleer die produksie van sy eie insulien en begin werk in die eerste fase van die sekresie, wanneer suiker pas die bloedstroom binnegedring het. Met hierdie aksie kan u glukemie vinnig verminder nadat u geëet het, en glukose na perifere weefsel gestuur. Glyklasied voorkom die ontwikkeling van angiopatie: voorkom trombose, verbeter mikrosirkulasie en die toestand van die wande van bloedvate. Die positiewe effek van glislazied op die verloop van retinopatie en nefropatie is bewys. Glimecomb-tablette lei prakties nie tot 'n oormaat insulien in die bloed nie, dus veroorsaak dit nie gewigstoename nie. Die instruksies het ook opgemerk dat die vermoë van glislazied om insulien sensitiwiteit te verbeter, maar in hierdie geval is hy ver van metformien, 'n erkende leier in die stryd teen insulienweerstandigheid.

Metformien is die enigste middel wat sonder uitsondering vir alle tipe 2-diabete aanbeveel word. Dit stimuleer die oorgang van glukose van bloedvate na selle, belemmer die vorming van glukose deur die lewer, vertraag die opname daarvan uit die ingewande. Die middel beveg suksesvol lipiedmetabolisme, wat kenmerkend is vir tipe 2 van die siekte. Weens die baie positiewe resensies van diabete word metformien gebruik vir gewigsverlies. Dit veroorsaak nie hipoglykemie nie, as dit volgens die instruksies heeltemal veilig is. Die nadeel van hierdie komponent van Glimecomb is die hoë frekwensie van ongewenste effekte op die spysverteringskanaal.

Farmakokinetika van die bestanddele van die middel:

2 uur wanneer dit op 'n leë maag toegedien word

2,5 uur as u die medisyne terselfdertyd saam met voedsel neem, soos voorgeskryf.

Die middel Glimecomb het 'n enkele dosisopsie - 40 + 500, in 'n tablet 40 mg glyclazide, 500 mg metformine. Om 'n halwe dosis te kry, kan die tablet verdeel word, bestaan ​​die risiko daarvoor.

As 'n diabeet nog nie metformien geneem het nie, word 1 tablet as die aanvangsdosis beskou. Die volgende 2 weke is dit ongewens om dit te verhoog, sodat u die risiko van ongemak in die spysverteringstelsel kan verminder. Pasiënte wat vertroud is met metformien en dit goed verdra, kan onmiddellik tot 3 Glimecomb-tablette voorgeskryf word. Die dokter bepaal die gewenste dosis, met inagneming van die glukemievlak van die pasiënt en ander medikasie wat hy neem.

As die aanvangsdosis nie die gewenste effek gee nie, word dit geleidelik verhoog. Om hipoglukemie te voorkom, moet die interval tussen dosisaanpassings minstens 'n week wees. Die maksimum hoeveelheid is 5 tablette. As Glimecomb teen hierdie dosis geen vergoeding vir diabetes mellitus bied nie, word 'n ander suikerverlagende middel aan die pasiënt voorgeskryf.

As die pasiënt hoë insulienweerstandigheid het, kan Glimecomb in diabetes met metformien gedrink word. Die aantal tablette in hierdie geval word bereken sodat die totale dosis metformien nie 3000 mg oorskry nie.

Reëls vir die inname van die middel Glimecomb

Om die verdraagsaamheid van metformien te verbeter en 'n skerp daling in suiker te voorkom, word Glimecomb-tablette gelyktydig met voedsel of onmiddellik daarna gedrink. Voedsel moet goed gebalanseerd wees en moet koolhidrate bevat, verkieslik moeilik om te verteer. Te oordeel na die resensies, glo tot 15% van die diabete dat die gebruik van Glimecomb en ander suikerverlagende medisyne hul behoefte aan 'n dieet uitskakel. As gevolg hiervan neem hulle verhoogde dosisse medisyne, wat hul newe-effekte en die koste van behandeling verhoog, kla hulle van galopende suiker en komplikasies in die gesig staar vroeër.

Nie 'n enkele tabletmedikasie vir diabetes kan die dieet vervang nie. Met tipe 2-siektes word voeding getoon sonder vinnige koolhidrate, met 'n beperking van stadige koolhidrate, en dikwels met 'n verlaagde kalorie-inhoud - 'n dieet vir tipe 2-diabetes. Die behandelingsregime sluit noodwendig die normalisering van gewig en verhoogde aktiwiteit in.

Om die uniforme werking van Glimecomb gedurende die dag te verseker, word die voorgeskrewe dosis in die oggend en die aand in twee dosisse verdeel. Volgens resensies word die beste behandelingsresultate waargeneem by pasiënte wat die medisyne drie keer neem (na elke maaltyd), ondanks die feit dat die gebruiksaanwysings nie voorsiening maak vir so 'n opsie nie.

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 18 Mei (insluitend) kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

Newe-effekte

Die meeste newe-effekte kan verswak as u volgens die instruksies die reëls volg om die dosis te neem en dit te verhoog. Kansellasie van Glimecomb as gevolg van onverdraagsaamheid is selde nodig.

Kontra met die gebruik van

As u nie Glimecomb kan drink nie:

• tipe 1-diabetes
• hipoglukemie. Die medisyne kan nie gedrink word voordat die bloedsuiker tot normaal styg nie,
• akute komplikasies vir diabetes, ernstige siektes en beserings wat insulienterapie benodig. 'N Geval van melksuurdosis in die verlede,
• swangerskap, borsvoeding,
• X-straal met jodiumbevattende kontrasmiddels
• onverdraagsaamheid teenoor een van die bestanddele van die middel,
• nier-, lewerversaking, hipoksie en siektes wat waarskynlik hierdie afwykings kan veroorsaak,
• alkoholisme, enkele hoë dosisse alkohol.

In pasiënte met hormonale siektes, bejaarde diabete Met langdurige inspanning word die risiko vir newe-effekte verhoog, dus moet hulle veral Glimecomb versigtig wees met hul gesondheid.

Verenigbaarheid met ander medisyne

Die effek van glimkombom kan versterk of verswak as dit saam met ander middels gebruik word. Die lys van geneesmiddelinteraksies is redelik groot, maar die effektiwiteitsverandering is meestal nie krities nie en kan maklik aangepas word deur die dosis te verander.

Watter analoë moet vervang word

Glimecomb het nie volledige analoë wat in die Russiese Federasie geregistreer is nie. As die middel nie in die apteek is nie, kan twee middels met dieselfde aktiewe stowwe dit vervang:

1. Metformine is vervat in die oorspronklike Glucofage geproduseer in Frankryk, Duitse Siofor, Russiese Metformin, Merifatin, Gliformin. Almal het 'n dosis van 500 mg. Vir diabete met 'n lae toleransie van metformien is die voorkeur aan 'n gewysigde vorm van die middel, wat die toediening van die stof in die bloed verseker en die risiko van newe-effekte aansienlik verminder. Dit is medisyne Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long en ander.
2. Gliclazide is ook 'n baie gewilde hipoglisemie. Die stof is deel van die Russiese Glidiab en Diabefarm. Gemodifiseerde glislazied word tans as die voorkeurvorm beskou. Die gebruik daarvan kan die frekwensie en erns van hipoglukemie verminder. Gemodifiseerde gliclazide is vervat in die preparate Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, ens. As u koop, moet u let op die dosis, moet u die tablet in die helfte verdeel.

Daar is baie groepanalogieë van Glimecomb op die Russiese mark. Die meeste daarvan is 'n kombinasie van metformien en glibenklamied. Hierdie medisyne is minder veilig as glimiekte, aangesien dit dikwels hipoglisemie veroorsaak. 'N Goeie vervanging vir Glimecomb is Amaryl (metformin + glimepiride). Dit is tans die mees gevorderde tweekomponentmedisyne met PSM.

Die prys van 'n pakkie van 60 tablette Glimecomb beloop 459 tot 543 roebels. Gliclazide en metformien van dieselfde vervaardiger kos 187 roebels. vir dieselfde dosis (60 tablette Glidiab 80 mg kos 130 roebels, 60 tablette. Gliformin 500 mg - 122 roebels). Die prys van 'n kombinasie van die oorspronklike preparate van gliclazide en metformine (Glucofage + Diabeton) is ongeveer 750 roebels, wat albei in 'n gewysigde vorm is.

UITGAWEVORM

Tablette 40 mg + 500 mg. Vir 30, 60 of 120 tablette in 'n bottel vir medisyne van plastiek. Op 10 of 20 tablette in 'n blisterstrook verpakking. Elke bottel of 6 blisterverpakkings van 10 tablette, of 5 blisterverpakkings van 20 tablette elk, saam met die gebruiksaanwysings in 'n pak karton.

Algemene inligting

Glimecomb is 'n kombinasie-behandeling vir tipe 2-diabetes. Die twee hoofkomponente daarvan is metformien en glislazied. Die eerste stof hou verband met biguanides, die tweede is 'n sulfonylureumderivaat.

Dit is uniek in die kombinasie van die twee gewildste en effektiefste komponente. Die grootste voordeel bo ander kombinasie medisyne is die minimale risiko van hipoglukemie. Dit word vervaardig deur die Russiese farmaseutiese maatskappy Akrikhin.

Aanduidings vir gebruik

Die middel is bedoel vir pasiënte met tipe 2-diabetes. Eerstens stel dokters voor dat dieetterapie, sowel as 'n daaglikse stel fisieke oefeninge. As hierdie maatreëls na 'n sekere periode nie die verwagte effek teweeg gebring het nie, word die behandeling aangevul met medisyne. Om mee te begin, word die pasiënt enkelkomponentmedisyne voorgeskryf wat op metformien gebaseer is. As die terapeutiese effek nie voorkom nie, word kombinasieterapie aangedui.

Stel vorm vry

'Glimecomb' is 'n roomwit tablette met 'n silindriese vorm, plat. Marmerpatroon toegelaat. Daar is 'n diametriese risikostrook. Tablette word in bokse van 30 of 60 stuk verpak.

Die koste van die verpakking van 30 stuks Glimecomba in Russiese apteke is 276 roebels.

Geskatte koste vir die verpakking van 60 stuks - vanaf 524 roebels.

Elke tablet bevat 500 mg metformien en 40 g gliclazide. Dit is die twee hoof aktiewe bestanddele. Dit is hierdie verhoudings wat die hoë doeltreffendheid daarvan bepaal, sowel as die 'sagtheid' van die werking.

Innovasie in diabetes - drink net elke dag.

Onder die klein bestanddele: sorbitol, povidon, magnesiumstearaat, natriumkroskarmellose.

Weens die gebrek aan laktose word die middel toegelaat vir gebruik by mense met die onverdraagsaamheid daarvan.

Gebruiksaanwysings

Glimecomb-tablette is bedoel vir orale gebruik tydens of onmiddellik na 'n maaltyd. Dit hang af van die grootte van die dosis en die toestand van die spysverteringskanaal van die pasiënt. Tydens terapie is dit nodig om die reëls van 'n lae-koolhidraatdieet streng na te kom. Volgens hierdie reëls moet u in geen geval ontbyt oorslaan nie.

Die liggaamlike vorm van die pasiënt, sowel as sy psigo-emosionele toestand, het 'n groot invloed op die dosering. Honger word nie toegelaat nie, selfs al is dit korttermyn en veral alkoholverbruik.

Die verpakking moet op 'n donker plek by temperatuur tot 25 ° C geberg word. Voordat u koop, is dit beter om aandag te gee aan die vervaardigingsdatum en die vervaldatum. Dit is beter om nie 'n middel met 'n vervaldatum te gebruik nie.

Toepassingsfunksies

Weens die hoë risiko om melksuurdosis te ontwikkel, word Glimecomb nie aanbeveel vir bejaardes ouer as 60 jaar nie, sowel as vir pasiënte wat swaar fisieke werk verrig.

Swangerskap is 'n absolute kontraindikasie vir die gebruik daarvan. Daarom moet dit tydens die dra van die kind, sowel as in die periode van voorbereiding vir bevrugting, vervang word met ander medisyne.

Borsvoeding is nie versoenbaar met Glimecomb nie. In hierdie geval het die verpleegmoeder 'n keuse: óf laktasie beëindig en oorskakel na kunsmatige voeding, of vervang die geneesmiddel self.

Dit is moontlik vir pasiënte met siektes van die endokriene stelsel.

Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!

Glimecomb-terapie word toegelaat vir diabete wat aan al die vereistes van 'n lae-koolhidraatdieet voldoen. Etes moet gereeld wees. Groot gapings tussen maaltye kan 'n skerp daling in bloedglukose veroorsaak. Skielike hipoglisemie kan ook alkohol in klein hoeveelhede veroorsaak, sowel as nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.

Interaksie met ander medisyne

Die terapeutiese effek van Glimecomb kan deur ander medisyne versterk en verswak word. In die meeste gevalle is hierdie effek nie krities nie en word dit uitgeskakel deur 'n klein dosisaanpassing.

Geneesmiddels wat die hipoglisemiese vermoë van Glimecomb verminder:

• steroïdale anti-inflammatoriese middels,
• hormonale middels, insluitend voorbehoedmiddels,
• diuretika,
• dwelmmiddels wat nikotiensuur bevat,
• antidepressante.

Medisyne wat die glukemiese vermoë verhoog:

• antimikrobiese
• Vitamien B6
• nie-hormonale anti-inflammatoriese middels,
• ander medisyne wat bloedsuiker verlaag, insluitend insulien.

In elk geval kan slegs die behandelende geneesheer die dosis Glimecomb aanpas. Daar word slegs van die pasiënt verwag om hom vroegtydig te waarsku oor die medisyne wat hy neem of beplan om te neem.

Newe-effekte

Glimecomb het 'n redelike groot lys newe-effekte. Om die effek daarvan op die liggaam te verminder, is dit nodig om die ontvangsreëls wat in die instruksies gespesifiseer word, streng te volg.

Glimecomb word goed verdra. Die kansellasie daarvan as gevolg van onverdraagsaamheid is uiters skaars.

Farmakokinetika van 'n medisinale produk

Die middel word gekenmerk deur die teenwoordigheid van pankreas en ekstrapankreas effek.

Gliclazide stimuleer die vorming van insulien deur beta-selle van die pankreas en help om die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefselselle vir die hormoon insulien te verhoog. Die verbinding help ook om die intrasellulêre ensiem - spierglikogeen sintetase te stimuleer. Die gebruik van gliclazide help om die vroeë piek van insulienafskeiding te herstel en verminder uiterste hiperglikemie.

Benewens die invloed op die prosesse van koolhidraatmetabolisme, beïnvloed die gebruik van hierdie verbinding die mikrosirkulasie van die bloed, verminder die vlak van hegting en samevoeging van plaatjies, vertraag die vordering van pariëtale trombose, herstel die normale deurlaatbaarheid van die vaskulêre wande, verminder die reaksie van die vaskulêre wande op adrenalien in geval van mikroangiopatie.

Die gebruik van gliclazide help om die ontwikkeling van diabetiese retinopatie te vertraag; daarbenewens word 'n afname in proteïnurie in die teenwoordigheid van nefropatie waargeneem.

Metformien is 'n chemiese verbinding wat tot die biguaniedgroep behoort. Hierdie verbinding help om die suikerinhoud in bloedplasma te verminder. Die effek word bewerkstellig deur die proses van glukoneogenese in lewerselle te inhibeer, sowel as deur die opname van glukose vanaf die lumen van die spysverteringskanaal te verminder, ook deur die opname van glukose deur die liggaamsweefsels te verhoog. Die gebruik van metformien help om serum trigliseriede, cholesterol en lae digtheid lipoproteïene te verminder. Die invoer van metformien in die liggaam sorg vir 'n afname en stabilisering van die liggaamsgewig.

Die gebruik van metformien in die afwesigheid van insulien in die bloed lei nie tot die manifestasie van 'n terapeutiese effek nie en die voorkoms van hipoglikemiese reaksies word nie waargeneem nie. Die gebruik van metformien verbeter die fibrinolitiese eienskappe van bloed.

Dit word bereik deur die onderdrukking van 'n weefsel-tipe aktivator-remmer.

Indikasies en kontraindikasies vir die gebruik van die middel

Aanduidings vir die gebruik van Glimecomb is tipe 2-diabetes mellitus in die afwesigheid van die effektiwiteit van die gebruik van dieetterapie en fisieke aktiwiteit, sowel as in die afwesigheid van die effek van 'n vorige terapeutiese effek met metaformien en glycazide.

Glimecomb word gebruik om die voorheen uitgevoerde komplekse terapie te vervang met twee Metformin- en Glykosiedpreparate, mits die bloedsuikervlak stabiel en goed beheer word.

Glimecomb het 'n hele reeks kontraindikasies vir die gebruik van die middel.

Die belangrikste van die kontraindikasies is die volgende:

1. Overgevoeligheid van die liggaam van die pasiënt vir die effekte van metformien, gliclazide of ander sulfonylureas. Die middel moet ook nie gebruik word in die teenwoordigheid van hipersensitiwiteit vir addisionele komponente van die medisyne nie.
2. Die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes.
3. Die teenwoordigheid van diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma en koma hipoglykemiese gebeure.
4. Die ontwikkeling van ernstige nierfunksie.
5. Die ontwikkeling van akute toestande wat kan lei tot 'n verandering in die funksionering van die niere, die ontwikkeling van uitdroging, ernstige infeksie en skok.
6. Die ontwikkeling van chroniese en akute siektes, gepaard met die voorkoms van hipoksie in die weefsel.
7. Die voorkoms van nierversaking.
8. Porfirie.
9. Die periode van dragtigheid en die periode van borsvoeding.
10. Gelyktydige toediening van mikonasool.
11. Aansteeklike siektes en chirurgiese ingrepe, uitgebreide brandwonde en ernstige beserings, wat gedurende die behandeling die insulienterapie benodig.
12. Die teenwoordigheid van chroniese alkoholisme en akute alkoholvergiftiging.
13. Die ontwikkeling van melksuurdosis.
14. Na 'n lae-koolhidraatdieet.

Benewens hierdie gevalle, is die middel verbode om te gebruik as dit gebruik word vir die ondersoek van die jodiumbevattende kontrastverbinding.

Moenie die medisyne gebruik vir die behandeling van suikersiekte by pasiënte wat die ouderdom van 60 jaar het nie, wat erge fisieke inspanning ervaar. Dit is te danke aan die groot waarskynlikheid dat melksuur acidose by sulke pasiënte ontwikkel word.

Let veral op wanneer die medisyne ingeneem word as die pasiënt 'n koorsimptoom het, onvoldoende funksionering van die byniere, die teenwoordigheid van hipofunksie van die voorste pituïtêre toestand, tiroïedsiektes, wat 'n skending van die werking daarvan veroorsaak.

Dwelmgebruik

Gebruiksaanwysings Glimecomba reguleer en beskryf alle situasies waarin dit aanbeveel word om die middel te gebruik en wanneer die gebruik van die middel verbode is. Die instruksies bevat alle newe-effekte wat tydens die gebruik van die produk voorkom, en die aanbevole dosis vir gebruik.

Die medisyne word oraal tydens maaltye of onmiddellik daarna gebruik. Die dosis wat benodig word vir opname word deur die behandelende geneesheer bepaal in ooreenstemming met die uitslae van die ondersoek en die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt. Die dosis van die middel word bepaal in ooreenstemming met die glukosevlak in die liggaam van die pasiënt.

Die aanvanklike dosis van die geneesmiddel wat die dokter vir die pasiënt aanbeveel, is meestal 1-3 tablette per dag, met die geleidelike seleksie van die dosis om 'n stabiele vergoeding vir diabetes te bied. As u nie die aanbevelings volg nie, sal ontbinde diabetes ontwikkel.

Die middel moet meestal twee keer per dag soggens en saans geneem word. En die maksimum dosis van die middel kan 5 tablette wees.

Daar is spesiale instruksies wat gevolg moet word tydens die uitvoering van Glimecomb-terapie:

• behandeling moet slegs uitgevoer word in kombinasie met 'n lae-kalorie dieet wat 'n klein hoeveelheid koolhidrate bevat,
• pasiënte moet gereelde, voedsame maaltye ontvang, wat ontbyt moet insluit,
• om die ontwikkeling van simptome van hipoglukemie te vermy, moet 'n individuele dosis gekies word,
• wanneer 'n hoë liggaamlike en emosionele spanning op die liggaam uitgeoefen word, is dosisaanpassing van die middel wat geneem moet word, nodig,

As u 'n middel soos Glimecomb behandel, moet u weier om alkoholiese drank en voedselprodukte wat etanol bevat in hul samestelling te neem.

U moet veral versigtig wees met die gebruik van die middel wanneer u aan die soorte werk werk wat 'n verhoogde konsentrasie aandag en spoed van reaksies benodig.

Uitvoerbare newe-effekte

Wanneer die medikasie gebruik word, kan die pasiënt 'n groot aantal newe-effekte ervaar.

In metaboliese prosesse, in stryd met die dosisse of as u 'n gebrekkige dieet gebruik, kan daar versteurings ontstaan ​​wat lei tot hipoglukemie. Hierdie toestand van die liggaam gaan gepaard met hoofpyn, die voorkoms van 'n gevoel van moegheid, 'n sterk gevoel van honger, verhoogde hartklop, die voorkoms van duiseligheid en verswakte koördinasie van bewegings.

In geval van dosisskendings by 'n pasiënt, kan daar ook 'n toestand van melksuurdosis ontstaan, wat gemanifesteer word deur swakheid van myalgie, verhoogde slaperigheid, pyn in die buik en 'n afname in bloeddruk.

Die volgende afwykings kan in die spysverteringstelsel voorkom:

1. 'n gevoel van naarheid
2. die ontwikkeling van diarree,
3. die voorkoms van 'n gevoel van swaarmoedigheid in die epigastrium,
4. die voorkoms van 'n smaak van metaal in die mond,
5. verminderde eetlus
6. In seldsame gevalle ontwikkel lewerskade soos hepatitis, cholestatiese geelsug en sommige ander.

As daar abnormaliteite in die lewer is, moet die middel onmiddellik gestaak word.

In stryd met die dosisse en beginsels van terapie, is die ontwikkeling van die remming van hematopoietiese aktiwiteit moontlik.

As newe-effekte kan die pasiënt 'n allergiese reaksie opdoen wat in die vorm van jeuk, urtikaria en makulopapulêre uitslag voorkom.

As die pasiënt newe-effekte opdoen van die gebruik van die middel, moet u die dosis onmiddellik verminder of ophou om die medikasie te gebruik.