Oorsake en manifestasies van lipodystrofie by diabetes

Die manifestasies van diabetes is veelzijdig en uiteenlopend.

Dit sluit in afwykings van alle soorte weefselmetabolisme van die liggaam, insluitend vet, waarvan die manifestasie beide atrofie van vetweefsel kan wees, en die eienaardige herrangskikking daarvan - lipohipertrofie.

Dit word duidelik gemanifesteer deur die toestand van onderhuidse vet, maar dit beïnvloed veranderinge in ander dele van die liggaam.

Wat is dit?

Die konsep van lipodystrofie (vetterige degenerasie) bevat die mees uiteenlopende oorsprong en manifestasies van metaboliese afwykings in vetweefsel, wat dien as 'n onontbeerlike kenmerk van die bestaan van enige orgaan.

Die teenwoordigheid van 'n vetlaag wat die nier styf op sy bindweefselkapsule vassit, dra dus by tot die stabiliteit van die temperatuur binne-in die orgaan, terwyl dit terselfdertyd op die regte plek vasgemaak word (wat die moontlikheid van weglating voorkom).

Maar selfs al het die orgaan nie 'n sigbare vetlaag nie, bestaan dit op molekulêre vlak - nie 'n enkele sel kan dit doen sonder om die lipiedlaag in die membraanstruktuur op te neem nie.

Die algemene idee van lipoatrofie is in staat om die liggaam van 'n atleet-liggaamsbouer met duidelike verligtingspiere te gee. Maar met een “maar”: selfs met die oënskynlike volledige afwesigheid van onderhuidse vet, het hy dit nog steeds. Met lipoatrofie is die bestaan daarvan in beginsel onmoontlik, ondanks die skep van spesiale voedingsomstandighede en die aanbod van 'n ryk verskeidenheid geregte en drank wat bydra tot die ophoping van vet (bier, ys, olie, muffins).

Die normale ontwikkeling van spierweefsel sonder enige tekens van remming is 'n kenmerk van lipodystrofie van algemene dystrofie.

Lipohypertrofiese distrofie is 'n toestand van die onderhuidse vetlaag, presies die teenoorgestelde ten opsigte van bogenoemde.

Die biopsiemonster ('n materiaal wat 'n mikrosampel verteenwoordig deur 'n onbeduidende deel van 'n orgaan uit te sny) toon 'n prentjie van die oormatige teenwoordigheid van vetweefsel in die onderhuidse weefsel, maar ook van die oorvloed digte veselagtige, vaatvrye netwerk wat daarin groei, wat dui op 'n probleem in metaboliese prosesse en 'n predisposisie. sone strukture tot nog dieper degenerasie.

Video oor die etiologie van lipodystrofie:

Tipes en kenmerke van patologie

Wat is die opsies wat hierbo bespreek is - soorte vetterige degenerasie?

In die eerste geval is daar 'n onsekerheid van die orgaan (spier, vel, lewer) weens die gevolge van nadelige faktore:

ekstern (temperatuur hoog of laag, van beserings),
interne (veranderinge in die samestelling van die vloeiende bloed in die vorm van 'n lae of hoë inhoud van glukose, gifstowwe en ander stowwe daarin, of die teenwoordigheid van infeksie daarin).

Die tweede getuig van die diepe isolasie van die orrelterrein of -sone van naburige strukture, wat, in 'n gunstige geval, sal lei tot 'n nog kragtiger afbakeningsas, en in die minder voordelige geval, die dood van funksionele weefsel met die vervanging daarvan deur 'n litteken.

Redes vir die voorkoms

Vir die voorkoms en progressie van lipodystrofie is daar redes:

voorwaardelikheid deur oorerwing (oorerflik vasgestel, of aangebore),
perversie van lewensprosesse in die liggaam (verkry).

Die eerste kategorie bevat toestande wat veroorsaak word deur:

gedeeltelike lipodystrofie van die gesin,
Berardinelli-Seip sindroom.

Die tweede is meer talryk, sluit lipodystrofie in:

gedeeltelik (geïsoleer, met betrekking tot individuele liggaamsdele), kategorieë Barraquer-Simons-sindroom,
veralgemeen (waarby die hele liggaam betrokke is),
infantiel (kenmerkend van babas) sentrifugale buik,
ringvormige atrofie van vetweefsel (Ferreira-Markish-sindroom),
insulinoobuslovlennye,
MIV geassosieer
ander spesies met 'n plaaslike aard van die proses.

Lipodystrofie by diabetes

Die toestand word geassosieer met blootstelling aan die insulienliggaam, verantwoordelik vir:

die uitruil van nie net koolhidrate nie, maar ook vette en proteïene,
regulering van weefselgroei en differensiasieprosesse (skeiding met die vorming van die regte struktuur, wat die akkuraatheid van hul werk verseker),
geenleesproses, waarsonder DNA-sintese onmoontlik is.

As suikersiekte bestaan, kom insulienweerstandsindroom voor - 'n eienaardige weefselreaksie in die vorm van die ignorering van die hormoon of 'n perverse reaksie daarop.

Met betrekking tot die effek daarvan op vetweefsel met konstante inspuitings, beteken dit die voorkoms van fokusse van die degenerasie daarvan ten opsigte van hiper- en hipotrofie.

Visueel lyk dit soos die vetterige 'klontjies' van robbe onder die vel of word dit gekenmerk deur 'kuile' - dieptes in die vel.

Die histologiese struktuur van die ontaard gebiede:

vererger die opname van insulien uit hierdie gebiede,
Dit laat nie toe dat die begin en einde van die werking van insulien binne 'n presies gedefinieerde periode bereik word nie (veral in gevalle met langdurige werking).

Simptome en manifestasies

Aangesien vetterige degenerasie juis veroorsaak word deur subkutane inspuitings van insulien, kan hulle nie by tipe II-diabetes voorkom nie (nie-insulienafhanklik).

Hulle vergesel uitsluitlik die verloop van tipe I-diabetes, wat verskyn:

dors
diabetes (gereelde urinering met groot hoeveelhede urine),
die soet smaak van urine (verklaar deur die glukose-inhoud daarvan),
ontembare eetlus sonder versadiging,
metodiese gewigsverlies.

Lipodystrofie van die interne organe verskyn nie ekstern nie (slegs die natuurlike afwyking van die funksies van hierdie organe wat hierdeur veroorsaak word, kan opgespoor word). Maar in verhouding tot die vel, is dit nie te denkbaar om die voorkoms daarvan op te let nie.

By 'n kind - 'n insulienafhanklike diabeet - kan die voorkoms van lipodystrofie opgemerk word na 'n ander periode vanaf die begin van die inspuiting: van 'n paar weke tot 8 of selfs tien jaar.

Vroue is ook meer inherent aan die voorkoms van hierdie vel-onderhuidse veranderinge, dikwels onafhanklik van:

tipe middel wat gebruik word,
die dosis daarvan
die erns van die siekte,
vlak van vergoeding vir koolhidraatmetabolisme.

Die atrofiese tipe veranderinge word gekenmerk deur reperkussie (plaaslike, beperkte inspuiting sone) weefseltransformasies, of hulle word gekenmerk deur 'n perfekte en eenvormige verdwyning van 'n laag onderhuidse vet onder die hele oppervlak van die liggaam. Die voorkoms daarvan word vermoedelik verklaar deur die onvoldoende mate van suiwering van die middels, sowel as die gebrek aan die inspuitingstegniek: die invoer van 'n onverhitte oplossing, die indringing van alkohol in die dikte van die ingespuit vel.

Die hipertrofiese tipe (lipohypertrofie) word gemanifesteer deur die voorkoms van knol, wat uitsteek uit die veldikte infiltrate wat gevorm word deur ontaard vetweefsel met strepe van ontkiemende fibro-littekenweefsel (sien foto). Die voorkoms en struktuur van hierdie konglomerate is te wyte aan die selektiewe effek van insulien op die vetmetabolisme van weefsels in hierdie beperkte plaaslike ruimte.

Fotolipodystrofie as gevolg van insulieninspuiting:

Die teenwoordigheid van lipodystrofie in diabetes kan gekombineer word met ander vel manifestasies:

xanthelasmatosis,
lipoïede nekrobiose,
displastiese vetsug.

Behandelingsmetodes

As gevolg van onkunde oor al die redes waarom 'n toestand van vetterige degenerasie plaasvind, is 'n effektiewe invloed op die vorming en groei van die proses onmoontlik, en die toegepaste metodes lewer dus slegs 'n korttermyn resultaat.

Onder hulle is die gebruik van:

dieet,
liggaamlike opvoeding
fisioterapeutiese tegnieke (induktoterapie en ultraklank).

Die invloed van ultraklank wat 10 cm diep in die weefsel binnedring, waarvan die skommelinge die bloedsomloop stimuleer, lei tot 'n groter mate van die struktuur van vetophopings. Die gebruik daarvan in kombinasie met die toediening van hidrokortisoon salf dra by tot die vinniger rehabilitasie van atrofiese terreine. Met die toepassing van hierdie maatreëls kan u die verloop van die proses vir ses maande tot twee jaar belemmer.

Pogings om die groei van lipodystrofie te stop deur die gebruik van protease-remmers te stop, die wysiging van die gebruik van ARVT-medisyne (antiretrovirale terapie), sowel as die gebruik van liposuiging en kosmetiese chirurgiese metodes (met behulp van inspuitings en inplantings) gee slegs 'n tydelike effek.

Die metodes om hierdie toestand te beïnvloed word getoets:

menslike groeihormoon,
testosteroon
medisyne wat die konsentrasie van trigliseriede en cholesterol in die bloed verminder, asook insulien sensitiwiteit verhoog.

'N Onmisbare komponent van terapie is 'n toename in die mate van liggaamlike aktiwiteit en dieet (veral met 'n oorvloed veselagtige komponente wat u toelaat om die vlak van insulienweerstandigheid te beheer, die toon van die liggaam te verhoog en die risiko van hart- en vaskulêre patologie te verminder).

Voorkoming van komplikasies

Aangesien die teenwoordigheid van vetterige degenerasie die verloop van siektes bemoeilik, is 'n volledige reeks maatreëls nodig om dit te voorkom.

Algemeen is om behoorlike liggaamlike aktiwiteit te handhaaf en die aanbevole dieet na te kom, asook die streng inname van medisyne wat deur u dokter voorgeskryf word onder gereelde monitering van die liggaam.

In die geval van die insulienoorkoms van die toestand, word die onderliggende siekte behandel. Dit is ook nodig om die reëls vir inspuitings streng na te kom (vermy alkohol in die velwond), maak die inspuitingsmiddel warm tot liggaamstemperatuur.

Die gebruik van uitsluitlik tipes hoogs gesuiwerde insulien (monokomponent en monopies) en uitsluitlik menslike insulienpreparate laat ook komplikasies toe.

Wat is lipodystrofie (algemene inligting)

Die belangrikste verskil tussen lipodystrofie en klassieke distrofie: met vetterige degenerasie word spierweefsel en ander tekens van algemene uitputting van die liggaam nie verminder nie. Dikwels is daar selfs die teenoorgestelde effek - die spiermassa (met die regte voedings- en kragoefeninge) groei, wat 'n gunstige uitwerking op die figuur het.

Tipes, simptome en moontlike gevolge van lipodystrofie

In die algemeen hou die plaaslike, matige en ligte lipodystrofie nie 'n groot gevaar vir die gesondheid in nie: dit is slegs 'n kosmetiese afwyking. Dit beïnvloed egter soms die geestelike status van pasiënte, veral vroue.

Vrees word veroorsaak deur gevalle van ernstige lipodystrofie in verskillende liggaamsdele, en veral was daar geen insulieninspuitings nie. Klinies word lipodystrofie gekenmerk deur 'n totale afwesigheid van vet onder die vel. Op die plek van lipoatrofie is daar 'n verergering van vaskularisasie (die toestand van die vaskulêre stelsel), wat die opname van insulien bemoeilik. Dit voorkom op sy beurt die vergoeding van die siekte en voorkom die objektiewe berekening van die periode van werking van insulienpreparate. Laasgenoemde is veral van toepassing op medisyne met 'n langdurige effek.

Wat hipertrofie (oormatige afsetting) van vetweefsel in die inspuitingsones betref, beïnvloed sulke reaksies ook die indringing van die aktiewe stowwe van insulienmedisyne in die bloedvate. Daarbenewens is lipomas (vet) 'n merkbare kosmetiese defek.

Gevalle van die ontwikkeling van lipodystrofie sonder die invloed van insulieninspuitings is bekend: sulke situasies ontstaan teen die agtergrond van oorerflike metaboliese patologieë. Nie-inspuitbare lipodystrofie kan 'n gevolg van insulienweerstandigheid wees en word dikwels gekombineer met die teenwoordigheid van metaboliese sindroom. Hierdie sindroom word gekenmerk deur 'n aanhoudende skending van lipied- en koolhidraatmetabolisme.

Wat is nier diabetes? Lees meer in hierdie artikel.

Oorsake van lipodystrofie

Verkeerde toediening van insulien (verkeerde inspuitingstegniek wat lei tot trauma),
Lae temperatuur van die geneesmiddeloplossing,
Weefsel trauma op die inspuitplek van insulien,
Die werking van insulien as 'n stof wat lipolise verhoog,
Onvoldoende immuunrespons.

Die meeste navorsers van hierdie siekte is van mening dat die atrofie van die vetlaag in die liggaam van 'n pasiënt met diabetes met insulieninspuitings juis te wyte is aan die reaksie van die liggaam se verdedigingstelsel. Die menslike liggaam beskou die inspuiting as 'n bedreiging vir sy eie gesondheid en reageer op 'n sekere manier op inspuitings.

Die mening is dat die effek van 'vreemde' hormone op die liggaam uitgedruk word in die "herbegin" van metaboliese meganismes. As gevolg hiervan begin metaboliese prosesse op 'n abnormale manier plaasvind - veral die vetmetabolisme word ontwrig: lipoïedweefsel begin omskep in energie.

Onlangs word al hoe meer menings uitgespreek oor die immunogene aktiwiteit van insulien. Hierdie faktor word as die waarskynlikste oorsaak van ernstige lipodystrofie beskou. In hierdie geval dien insulien as 'n antigeen wat die liggaam se verdediging aanval en terselfdertyd die vetlaag vernietig.

Die belangrikste antigeniese eienskappe word toegeskryf aan insulienpreparate wat van beeste verkry word. Om hierdie rede word pasiënte wat geneig is tot lipodystrofie nie aanbeveel om medisyne met 'n lae suiwerheid te gebruik nie. Dit is verkieslik om 'menslike' insulien te gebruik.

Lus vir diabetes. Lees hierdie artikel om redes en metodes van behandeling.

Terapie en voorkoming

Die behandeling van patologie is daarop gemik om die faktore wat bydra tot die ontwikkeling van vetterige degenerasie te minimaliseer of heeltemal uit te skakel. Ten einde meganiese, temperatuur en chemiese irritasie te voorkom, moet die regte insulienterapie tegniek streng gevolg word.

Insulien moet uitsluitlik by kamertemperatuur gebruik word, en verkieslik liggaamstemperatuur (dit is verbode om die medisyne onmiddellik uit die yskas te gebruik),
Dit is noodsaaklik om die punte van medisyne-toediening te verander - 'n inspuiting op dieselfde plek word nie meer as een keer elke 60 dae gedoen nie (u dokter sal u meer inlig oor die korrekte rotasie van insulien-inspuitings),
Inspuitings word gedoen met plastiese inspuiters (met dun naalde) of spuitpenne, wat die waarskynlikheid van weefselbeserings verminder,
Masseer die inspuitplek onmiddellik na die inspuiting sal nooit inmeng nie.
As u die vel met 'n alkoholoplossing vryf voordat die inspuiting beoefen word (wat deesdae baie selde gebruik word), moet u wag totdat die alkohol van die veloppervlak verdamp.

Sommige dokters beveel aan dat u insulienpompe gebruik, wat die waarskynlikheid verminder dat u na inspuitings negatiewe reaksies opdoen. Ander navorsers van lipodystrofie merk op dat by die gebruik van insulien met 'n monokomponent van menslike of varkens (met 'n neutrale pH-reaksie), feitlik geen gevalle van vetuitputting bestaan nie.

As daar reeds 'n ernstige lipodystrofie beskikbaar is, voordat u die gevolge daarvan uitskakel, is dit nodig om te ontleed watter faktore tot die voorkoms van hierdie patologie gelei het. Om mee te begin, moet die bekendstelling van hormonale middels op plekke waar atrofie in vetweefsel waargeneem word, heeltemal uitgesluit word. By sommige help die toediening van insulien met die dwelm Novocaine.

Elektroforese van aangetaste gebiede (toediening van Novocaine of Lidase deur elektriese stimulasie),
Paraffien toedienings op die betrokke gebiede,
Inductometry is 'n fisioterapeutiese tegniek gebaseer op blootstelling aan 'n magneetveld met 'n hoë frekwensie,
Vervang 'n insulienpreparaat (in kombinasie met massering op die inspuitplek),
Ultraklankterapie - ultraklank ontlok meganiese vibrasies in weefsels op groot dieptes, wat help om bloedsirkulasie en metabolisme te stimuleer: die effek van ultraklank word gekombineer met die behandeling van die aangetaste oppervlak met salf van hidrokortisoon,
Die bekendstelling van hormonale middels van die anaboliese groep om vetvorming te stimuleer.