Behandeling van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate

Diabetiese poliëneuropatie van die onderste ledemate is 'n komplikasie van tipe 1 en tipe 2-diabetes mellitus wat die lewe van 'n pasiënt eenvoudig ondraaglik kan maak. Brandpyn en bakpyn, kruipende sensasie, gevoelloosheid van die bene, sowel as spierswakheid - dit is die belangrikste manifestasies van skade aan perifere senuwees by pasiënte met diabetes mellitus. Dit alles beperk die lewensduur van sulke pasiënte aansienlik. Byna geen pasiënt met hierdie endokriene patologie kan slapelose nagte vermy as gevolg van hierdie probleem nie. Vroeër of later het hierdie probleem baie van hulle te make. En dan word daar enorme pogings aan die stryd teen die siekte bestee, aangesien die behandeling van diabetiese polyneuropatie van die onderste ledemate 'n baie moeilike taak is. As die behandeling nie betyds begin nie, kan die pasiënt onomkeerbare afwykings ervaar, veral nekrose en gangreen van die voet, wat onvermydelik tot amputasie lei. Hierdie artikel sal gewy word aan moderne metodes om diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate te behandel.

Om die komplikasies van diabetes mellitus effektief te kan hanteer, is dit noodsaaklik om die ingewikkelde behandeling in ag te neem, wat die gelyktydige impak op alle skakels van die patogenese (ontwikkelingsmeganisme) van die siekte beteken. En skade aan die perifere senuwees van die bene is geen uitsondering op hierdie reël nie. Die basiese beginsels vir die behandeling van skade aan die perifere senuwees van die bene met hierdie endokriene patologie kan soos volg geformuleer word:

presiese regulering van bloedsuikerkonsentrasie, dit wil sê die behoud van waardes so na as moontlik aan die normale konstante vlak sonder skerp skommelinge,
die gebruik van antioksidantmedisyne wat die inhoud van vrye radikale verminder wat perifere senuwees beskadig,
die gebruik van metaboliese en vaskulêre preparate wat bydra tot die herstel van reeds beskadigde senuweevesels en verhoed dat die nog onaangeraak word,
voldoende pynverligting
nie-medikasie behandelingsmetodes.

Oorweeg elke skakel in die genesingsproses in meer besonderhede.

Beheer van bloedglukose

Aangesien 'n toename in die konsentrasie van glukose in die bloed die hoofrede is vir die ontwikkeling van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate, is die normalisering van hierdie aanwyser dienooreenkomstig van uiterste belang om die verloop van die proses te vertraag en om die ontwikkeling van bestaande simptome te keer. In tipe 1-diabetes mellitus word insulienterapie vir hierdie doel voorgeskryf, en in tipe 2-diabetes mellitus-tablette van verskillende chemiese groepe (alfa-glukosidase-remmers, biguanides en sulfonylurea). Die keuse van 'n dosis insulien of 'n suikerverlagingstablet is 'n baie juweelproses, omdat dit nie net 'n afname in die konsentrasie van bloedsuiker is nie, maar ook om die afwesigheid van skerp skommelinge in hierdie aanwyser te verseker (dit is moeiliker om met insulienterapie te doen). Boonop is hierdie proses dinamies, dit wil sê dat die dosis van die middel voortdurend wissel. Dit word beïnvloed deur baie faktore: die voedingsvoorkeure van die pasiënt, die ervaring van die siekte, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologie.

Alhoewel dit blyk dat dit 'n normale hoeveelheid glukose in die bloed het, is dit ongelukkig meestal nie genoeg om die simptome van skade aan die perifere senuwees uit te skakel nie. Die nederlaag van die perifere senuwees in hierdie geval is opgeskort, maar om die bestaande simptome uit te skakel, moet 'n mens dwelmmiddels van ander chemiese groepe gebruik. Ons sal hieronder bespreek.

Antioksidantterapie

Alfa-lipoïese (thioktiese) suurpreparate is die goudstandaard onder die antioksidante wat gebruik word om perifere senuweeskade by diabetes mellitus te behandel. Dit is middels soos Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Almal bevat dieselfde aktiewe stof, dit verskil slegs deur die vervaardiger. Thioktiese suurpreparate versamel in senuweevesels, absorbeer vrye radikale en verbeter die voeding van perifere senuwees. Die benodigde dosis van die middel moet ten minste 600 mg wees. Die verloop van die behandeling is redelik lank en wissel van 3 weke tot 6 maande, afhangend van die erns van die simptome van die siekte. Die volgende behandelingsregime word as die mees rasionele beskou: die eerste 10-21 dae word 'n dosis van 600 mg intraveneus toegedien op 'n fisiologiese natriumchloriedoplossing, en dan word dieselfde 600 mg mondelings 'n halfuur voor etes voor die beëindiging van die behandeling geneem. Dit word aanbeveel om die behandelingskursusse periodiek te herhaal, aangesien die aantal daarvan afhang van die individuele kenmerke van die verloop van die siekte.

Metaboliese en vaskulêre middels

In die eerste plek is B-vitamiene (B1, B6, B12) onder metaboliese preparate vir diabetiese poliëneuropatie van die onderste ledemate. B1 bevorder die sintese van 'n spesiale stof (asetielcholien) waarmee 'n senuwee-impuls van vesel na vesel oorgedra word. B6 voorkom die ophoping van vrye radikale, neem deel aan die sintese van verskeie stowwe wat senuwee-impulse oordra. B12 verbeter die voeding van senuweeweefsel, help om die beskadigde membraan van die perifere senuwees te herstel, en het 'n pynstillende effek. Dit is geen geheim dat 'n kombinasie van hierdie vitamiene meer effektief beskou word as gevolg van die versterking van mekaar nie. In hierdie geval is dit wenslik om 'n vetoplosbare vorm van vitamien B1 (benfotiamien) te gebruik, aangesien dit in hierdie vorm beter binnedring in die gebied van senuweevesels. In die farmaseutiese mark is kombinasies van hierdie middels redelik wydverspreid. Dit is Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Met ernstige siektes word gewoonlik met inspuitvorms begin, en dan na tablette oorgeskakel. Die totale gebruiksduur is 3-5 weke.

Onder ander metaboliese middels wil ek Actovegin noem. Hierdie middel is 'n afgeleide van kalfbloed, verbeter weefselvoeding, bevorder regenerasieprosesse, insluitend senuwees wat deur diabetes geraak word. Daar is bewyse van 'n insulienagtige effek van hierdie middel. Actovegin help om sensitiwiteit te herstel, verminder pyn. Ken Actovegin toe in inspuitings van 5-10 ml binneaars vir 10-20 dae, en skakel dan oor na die vorm van die tablet (1 tablet 3 keer per dag). Die verloop van die behandeling duur tot 6 weke.

Van die vaskulêre preparate word Pentoxifylline (Trental, Vasonite) beskou as die doeltreffendste vir skade aan die perifere senuwees van die onderste ledemate. Die middel normaliseer bloedvloei deur die kapillêres, bevorder vasodilatasie en verbeter indirek die voeding van perifere senuwees. Benewens antioksidante en metaboliese middels, verkies Pentoxifylline om eers intraveneus toe te dien en dan die effek met behulp van tabletvorms vas te maak. Om die geneesmiddel 'n voldoende terapeutiese effek te hê, moet dit vir ten minste 1 maand geneem word.

Voldoende pynverligting

Die probleem van pyn by hierdie siekte is byna die mees akute onder al die simptome van hierdie siekte. Pynsindroom benadeel pasiënte, beïnvloed die volle slaap en is redelik moeilik om te behandel. Pyn by diabetes is neuropaties, en dit is die rede waarom eenvoudige pynstillers, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels nie 'n effek in hierdie situasie het nie. Nie alle pasiënte weet hiervan nie en gebruik gereeld handjievol van hierdie soort middels, wat uiters gevaarlik is vir die ontwikkeling van komplikasies in die maag, duodenum, ingewande, lewer en bloedsomloopstelsel. Om in sulke gevalle pyn te verlig, is dit raadsaam om die volgende groepe medisyne te gebruik:

antidepressante,
antikonvulsante,
irriterende middels en plaaslike verdowingsmiddels,
anti-aritmiese middels
pynstillers van die sentrale aksie van die nie-opioïede reeks,
opioïede.

Onder antidepressante word amitriptylien al jare gebruik. Begin snags met 10-12,5 mg, en dan word die dosis van die middel geleidelik met 10-12,5 mg verhoog om effektief te wees. Die maksimum moontlike daaglikse dosis is 150 mg. Indien nodig, kan die hele dosis van die middel in 2-3 dosisse verdeel word of dit snags heeltemal geneem word. Die ontvangsskedule word individueel opgestel. Neem die middel ten minste 1,5-2 maande. As Amitriptyline om die een of ander rede nie pas by die pasiënt nie, dan gebruik hulle Imipramine, 'n middel van dieselfde chemiese groep. As die antidepressante van hierdie chemiese groep by die pasiënt teenaangedui is (byvoorbeeld in geval van hartritmestoornis of gloukoom met die sluiting van die hoek), is dit moontlik om selektiewe serotonien- en norepinefrienheropname-remmers te gebruik (Venlafaxine van 150 tot 225 mg per dag, Duloxetine van 60 tot 120 mg per dag) . Die pynstillende effek kom gewoonlik nie vroeër as die tweede week vanaf die aanvang van toediening voor nie. Ander antidepressante (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, ensovoorts) help minder met diabetiese polyneuropatie van die onderste ledemate in die sin dat dit 'n minder uitgesproke pynstillende effek het. Die gebruik daarvan is raadsaam met 'n meer uitgesproke depressiewe komponent en 'n swak verdraagsaamheid van ander antidepressante.

Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) en Pregabalin (lirieke) word as pynverligters gebruik. Carbamazepine is 'n meer uitgediende middel in vergelyking met ander in hierdie groep, maar baie goedkoper. Die standaardbehandeling vir hulle is soos volg: 200 mg in die oggend en 400 mg in die aand, indien nodig - 600 mg 2 keer per dag. Beide Gabapentin en Pregabalin is die middels van die moderne generasie antikonvulsante, wat baie effektief is in die bekamping van neuropatiese pyn. Gabapentin word met 300 mg snags geneem, dan 300 mg in die oggend en in die aand, dan 300 mg 3 keer per dag, ensovoorts met 'n geleidelike toename in dosis. Gewoonlik word 'n voldoende pynstillende effek waargeneem by 'n dosis van 1800 mg per dag, verdeel in drie dosisse. In ernstige gevalle kan die dosis verhoog word tot 3600 mg per dag. Pregabalin word 75 keer 2 keer per dag voorgeskryf. Dikwels is dit genoeg om pyn te verminder, maar in gevorderde gevalle kan die dosis 600 mg per dag bereik. Gewoonlik vind 'n afname in pyn plaas in die eerste week van die behandeling, waarna dit aanbeveel word om die dosis tot die minimum te verminder (75 mg 2 keer per dag).

Irriterende medisyne (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) word selde in die alledaagse praktyk gebruik omdat hul werking gebaseer is op die uitwissing van pynimpuls. Dit is eerstens, as dit op die vel toegedien word, dit 'n toename in pyn veroorsaak, en na 'n ruk - 'n afname. Baie van hulle veroorsaak rooi vel, ernstige brandwonde, wat ook nie tot die wydverspreide gebruik bydra nie. Van die verdowingsmiddels is dit moontlik om Lidocaine in die vorm van stadige intraveneuse infusies teen 'n dosis van 5 mg / kg te gebruik, asook die gebruik van ys, gels en Versatis-pleister met 5% Lidocaine op die vel van die ledemate.

Van die anti-aritmiese middels vir behandeling word Mexiletine in 'n dosis van 450-600 mg per dag gebruik, hoewel hierdie behandelingsmetode nie 'n gewilde behandeling is nie.

Van die nie-opioïede pynstillers met 'n sentrale effek, is Katadolone (Flupirtine) onlangs in 'n dosis van 100-200 mg 3 keer per dag gebruik.

Opioïede kan slegs gebruik word as bogenoemde middels ondoeltreffend is. Vir hierdie doel word oksikodon (37-60 mg per dag) en Tramadol gebruik. Tramadol begin met 'n dosis van 25 mg 2 keer per dag of 50 mg een keer per nag toegedien word. Na 'n week kan die dosis verhoog word tot 100 mg per dag. As die toestand nie verbeter nie, verminder die pyn nie een iota nie, dan is 'n verdere toename in die dosis tot 100 mg 2-4 keer per dag moontlik. Die behandeling van Tramadol duur minstens een maand. Daar is 'n kombinasie van Tramadol met banale Paracetamol (Zaldiar), waardeur die dosis van die opioïed wat geneem word verminder. Zaldiar word 1 tablet 1-2 keer per dag gebruik, verhoog die dosis indien nodig tot 4 tablette per dag. Verslawing kan ontwikkel vir opioïede, daarom is dit die middels wat die laaste keer gebruik word.

En tog is daar geen middel wat die standaard van pynbeheer vir hierdie siekte genoem kan word nie. Dikwels in die vorm van monoterapie, is dit ondoeltreffend. Dan moet u dit met mekaar kombineer om die effek wedersyds te verbeter. Die mees algemene kombinasie is 'n antidepressant met 'n anticonvulsant of 'n anticonvulsant met 'n opioïed. Ons kan sê dat die strategie om pyn by hierdie siekte uit te skakel 'n hele kuns is, aangesien daar geen standaardbenadering tot behandeling is nie.

Nie-medikasie behandelings

Benewens medisinale metodes vir die bekamping van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate, word fisioterapeutiese metodes algemeen gebruik in die behandelingsproses (magnetoterapie, diadinamiese strome, perkutane elektriese stimulasie, elektroforese, balneoterapie, hiperbariese oksigenasie, akupunktuur). Vir die behandeling van pyn kan elektriese stimulasie van die rugmurg gebruik word deur stimulerende inplantings in te plant. Dit word aangedui vir pasiënte met 'n middelweerstandige vorm van behandeling.

Om al die bogenoemde op te som, kan ons sê dat die behandeling van diabetiese polyneuropatie van die onderste ledemate 'n moeilike taak is, selfs vir 'n ervare dokter, aangesien niemand die verloop van die siekte en die moontlike effek van die voorgeskrewe behandeling kan voorspel nie. Daarbenewens is die duur van die behandeling in die meeste gevalle redelik ordentlik; pasiënte moet maande lank medikasie neem om ten minste enkele veranderinge te bewerkstellig. Nietemin kan die siekte gestaak word. Met 'n individuele veldtog, met inagneming van die kliniese kenmerke van elke geval, kan u oorwin in die stryd met die siekte.

Rapporteer prof. I. V. Gurieva oor die onderwerp "Diagnose en behandeling van diabetiese neuropatie":

Wat is diabetiese polienuropatie

Skade aan die senuwees van die perifere stelsel kan lei tot die mees onvoorspelbare gevolge, wat wissel van vervorming van die voet en tot 'n skielike dood. Diabetiese neuropatie (ICD-kode 10: G63.2) word beskou as een van die gevaarlikste siektes wat dringend mediese hulp benodig. Die siekte tref sowel die somatiese as die outonome senuweestelsel, en die mislukking van een van hulle bedreig die pasiënt met 'n dodelike uitkoms. Gelyktydige skade aan die brein en rugmurg verdubbel die risiko van skielike dood.

Outonome poli-neuropatie

Die kwaal het verskillende vorme wat elk verband hou met 'n spesifieke plek in die menslike liggaam. Outonome neuropatie by diabetes mellitus word gekenmerk deur 'n skending van die funksies van sekere organe of hele stelsels, wat kan lei tot die ontwikkeling van siektes soos ortostatiese hipotensie of osteoarthropatie. Onder pasiënte is daar verskillende soorte viscerale neuropatie, waarvan die algemeenste voorkom:

urogenitale vorm
respiratoriese vorm
kardiovaskulêre vorm
skeepsvorm,
spysverteringskanaal vorm.

Somatiese poliëneuropatie

Neurologiese komplikasies rakende die werking van die perifere stelsel word in mediese kringe geïdentifiseer as 'n siekte wat die hele liggaam beïnvloed. Somatiese polyneuropatie is nog steeds nie 'n volledig verstaanbare verskynsel nie, aangesien dit nie moontlik is om die oorsake van die voorkoms daarvan in 25% van die gevalle, selfs deur die beroemdste wetenskaplike instellings, te identifiseer nie.

Oorsake van poli-neuropatie

Diabetiese poliëneuropatie kan voorkom as gevolg van verskillende faktore, waarvan die belangrikste suiker dekompensasie is. Volgens onlangse studies help terapie om die konsentrasie van hierdie stof te verlaag die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. Daar is egter ander oorsake van diabetiese poliëneuropatie, byvoorbeeld vergiftiging met chemiese verbindings of middels. Daar is dikwels gevalle wat veroorsaak word deur chroniese bedwelming (vitamientekort). Die volgende sistemiese patologieë kan lei tot die voorkoms van die siekte:

kollageen,
ischemie,
onkologiese siektes
uremie,
hipotireose
sirrose van die lewer.

Klassifikasie van poli-neuropatie

Die siekte stimuleer die ontwikkeling van 'n patologiese proses in die liggaam, wat 'n aantal komplikasies veroorsaak, wat wissel van verlamming van die boonste ledemate en eindig met outonome afwykings. Sulke manifestasies kan nie net deur die etiologiese faktor gedeel word nie. Daar is 'n aparte klassifikasie van diabetiese poliëneuropatie, wat twee tipes insluit - dit is die skade-meganisme en die tipe senuweevesel-selle.

Elkeen van hulle word in verskillende subspesies verdeel, volgens die skade-meganisme word 'n neuropatiese, ontyeliniserende of aksonale siekte onderskei. Patologieë wat verband hou met die tipe senuweevesel is ietwat meer; dit sluit in: gemengde, sensoriese, outonome, motoriese en sensorimotoriese. Meer gereeld as ander, vind sensoriese diabetiese poliëneuropatie plaas, wat die vibrasiesensitiwiteit verswak.

Motoriese polyneuropatie

Diabetes mellitus is 'n vrugbare grond vir die ontwikkeling van baie ernstige siektes, soos aksonale motoriese polyneuropatie. Die siekte word beskou as 'n baie algemene probleem onder mense wat aan letsels in die perifere stelsel of kanker ly. Ander faktore wat die ontwikkeling van patologie beïnvloed, is ook by medisyne bekend - dit is 'n oorerflike geneigdheid of 'n gebrek aan vitamien B.

Diabetiese poliëneuropatie gaan dikwels gepaard met onaangename sensasies in die onderste ledemate, maar soms ly die siekte die hande. Die vel van sulke pasiënte verloor sy eertydse elastisiteit, word droog en ruw, soos gesien kan word deur na 'n paar foto's op die internet te kyk.

Sensoriese vorm van poli-neuropatie

Met die nederlaag van die neurone wat verantwoordelik is vir die motoriese funksies van die liggaam, kan die werking van die motoriese apparaat ontwrig word. Die sensoriese vorm van diabetiese polienuropatie word beskou as 'n gevolg van hierdie komplikasies, waarvan die hoofoorsaak 'n verhoogde vlak suiker in die bloed is. Daar is egter gevalle van 'n ander etiologie, soos 'n neurogene blaas of mummifisering van gangreen-weefsel.

Die gevaarlikste vorm van patologie word beskou as genetiese afwykings van oorerflike aard, omdat dit byna onmoontlik is om so 'n siekte te genees. Verlies aan sensitiwiteit van die ledemate en parese van die spiere is die belangrikste simptome wat dui op die ontwikkeling van die siekte. Die pasiënt kan 'n brandende sensasie, jeuk of tintelende sensasie ervaar wat sonder enige ooglopende rede voorkom.

Distale polienuropatie

Daar is verskillende tipes letsels in die senuweestelsel, soos distale of sensoriese-motoriese polyneuropatie. Die eerste vorm is 'n baie algemene komplikasie, wat lei tot die dood van senuweevesels. Uiteindelik kan die proses 'n verlies aan sensasie in die onder- en boonste ledemate, anisocoria of strabismus veroorsaak. Die kenmerkende tekens van patologie sluit die volgende in:

spierkrampe
uremiese pruritus,
skending van leerreflekse,
erge pyn in die voete,
mummifisering van bendegewande weefsel.

Die pynsindroom kan kritieke toestande bereik wanneer die pasiënt nie in staat is om te beweeg of 'n ander soort aktiwiteit uit te voer nie. Tydens die ontwikkeling van distale komplikasies word simptome van parestesie waargeneem wat die heupe, die bobeen en selfs die skouers bedek. Die vingers van die onderste ledemate ly eerste, want by hulle begin die progressie van die negatiewe manifestasies van suikersiekte.

Stadium-diabetiese poliëneuropatie

Sommige siektes is so moeilik in die vroeë stadium van die ontwikkeling op te spoor dat dit slegs met behulp van spesiale toerusting moontlik is om die diagnose te bevestig. Neuropatie by diabetes het drie stadiums van ontwikkeling, wat elk sekere simptome insluit. Aanvanklik is die manifestasies heeltemal afwesig, maar in die tweede fase word al die tekens van die ontwikkeling van die patologie ooglopend - akute of subakute skade aan sommige breinvesels:

hip,
skiatiese,
oculomotorische,
trigeminale.

Die meeste pasiënte ervaar 'n afname in reflekse, erge pyn, brand, tinteling, ens. Bejaardes begin dramaties gewig verloor, wat ook kenmerkend is van pasiënte met progressiewe diabetes. Die derde fase van die siekte benodig reeds dringende terapeutiese prosedures. In sommige gevalle is daar 'n behoefte aan 'n operasionele ingryping om trofiese ulkusse of gangreen te verwyder, wat aanvanklik op die onderste ledemate van die liggaam gelokaliseer is.

Diagnose van diabetiese polienuropatie

Dit is nie moontlik om die vorm van komplikasie te identifiseer en dit sonder spesiale toerusting aan 'n spesifieke groep siektes toe te skryf nie. Die pasiënt moet gedetailleerde antwoorde gee oor gesondheid of kla oor die werking van die orgaanstelsels. Na die anamnese moet u 'n neuroloogstel gebruik om diabetiese neuropatie te diagnoseer om die vlak van glukose in die bloed te bepaal en aanvullende prosedures uit te voer:

entsefalopolineyropatiya,
studie van Achilles-reflekse,
Elektromiografie
EKG,
eggokardiografie,
ultraklank
algemene ontleding van urine.

Hoe om neuropatie te behandel

Terapie sluit 'n geïntegreerde benadering tot die oplossing van die probleem in na al die vorige aktiwiteite. Dit is baie belangrik om die oorsaak van die aanvang van die siekte te bepaal, waarna dit moontlik is om met die behandeling van poli-neuropatie by diabetes mellitus te begin. Dokters skryf glukokortikoïedmedisyne voor om outo-immuunprosesse in die liggaam te beveg, en pasiënte neem ook medisyne op grond van kaliumsoute en hou by 'n proteïendieet. Alle medisyne bevat 'n groot aantal vitamiene van groep B en C, en ontgiftingsterapie word parallel uitgevoer.

Verlaag bloedsuiker

Daar is verskillende metodes om bloedsuiker by mense te verlaag, wat gebruik word om pasiënte met diabetes te behandel. Dokters beveel aan dat u nie net medikasie gebruik om bloedsuiker te verlaag nie, maar ook die dieet heeltemal verander. Voedsel wat gedurende die dag verbruik word, behoort die inname van 'n groot hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate uit te sluit. Pasiënte mag nie voedsel soos pasta of aartappels eet nie. Groente wat die suikervlakke kan verlaag, moet hul plek inneem.

Alfa-lipoïensuur vir diabetes

Thioctic suur is direk betrokke by die prosesse van metabolisme en energievorming deur die liggaam. Hierdie stof word beskou as die kragtigste antioksidant, help om glukose af te breek en neutraliseer die gevolge van vrye radikale. Alfa-lipoïensuur word as 'n voedingsaanvulling verkoop en word vir terapeutiese doeleindes gebruik vir ernstige siektes van die hart of lewer. Die antioksidant stimuleer glukose-vervoerprosesse waardeur hulle opgeneem word.

Diabetes remmers

Hierdie groep stowwe word effektief gebruik om pasiënte wat aan hipertensie ly, te behandel. ACE-remmers in diabetes is medisyne wat 'n beskermende effek op die liggaam van die pasiënt het. Dit belemmer die verdere vordering van die siekte, en is dus die eerste keuse medisyne vir mense in enige stadium van diabetes. As u ACE-remmers neem, kan dit egter negatiewe reaksies veroorsaak, soos asimptomatiese glukemie of hiperglykemie.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels

Nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels word dikwels vir pynverligting in medisyne gebruik. Die medisyne word as die doeltreffendste onder ander verteenwoordigers van terapeutiese middels beskou, maar onbeheerde inname van NSAID's vir pyn kan ernstige nadelige reaksies in die liggaam van die pasiënt veroorsaak. Om die ontwikkeling van bloedsomloopprobleme te voorkom, doen dokters gereelde ondersoeke na die toestand van die pasiënt.

Actovegin vir poli-neuropatie

Antioksidantmedisyne help met die normalisering van metaboliese afwykings in die senuwee, en dit is die afgelope paar jaar gebruik om diabetes te behandel. Actovegin-behandeling van diabetiese polienuropatie is absoluut veilig omdat die middel nie newe-effekte veroorsaak nie. Daar is oor 'n aantal jare nie 'n enkele negatiewe presedent wat hierdie geneesmiddel bevat, aangeteken nie; die samestelling daarvan bevat uitsluitlik fisiologiese komponente.

Behandeling van poliëneuropatie van die onderste middelste medisyne

Geneesmiddelterapie met die goedkeuring van 'n dokter kan ondersteun word deur alternatiewe behandelingsmetodes as aanvullende prosedures. Daar is verskillende effektiewe resepte, waarvan sommige bedoel is vir orale toediening, terwyl ander slegs vir eksterne gebruik is. Die mees ekstreme is vertrap op die blare en stingels van die brandnetels met kaal voete. Die behandeling van poli-neuropatie met tuisremiddels kan slegs gebruik word as daar 'n spesialis onder beheer het.

Voorkoming van poli-neuropatie

Die voorkoms van oorerflike siektes kan nie voorkom word nie, maar in alle ander gevalle is die voorkoming van diabetiese neuropatie 'n belangrike terapeutiese maatreël. Die belangrikste behandelingspunte is daarop gemik om die oorsake van die aanvang van die siekte uit te skakel. Om 'n gunstige voorspelling te maak, moet die pasiënt by 'n spesiale dieet hou en 'n aktiewe lewenstyl lei, wat sport of gimnastiek speel.

Meganisme van voorkoms

Dikwels raak patologie sowel die boonste as die onderste ledemate van 'n persoon. In hierdie geval word spierprestasie aansienlik verminder, is daar 'n agteruitgang in mikrosirkulasie in die bloed wat die siekte aangetas het. Daar is 'n afname in sensitiwiteit.

Diabetiese poliëneuropatie veroorsaak pynlike pyn in die bene. Die siekte affekteer eers die lang senuweevesels en versprei dan geleidelik deur die liggaam.

Die manifestasie van simptome begin by die onderste ledemate, en dan ontwikkel die siekte van onder na bo.

Diabetiese polyneuropatie (wat dit is, dit sal duideliker word na die lees van hierdie artikel) is 'n baie algemene kwaal. Met die ontwikkeling daarvan, kom erge pyn in die bene voor, neem hul sensitiwiteit af. As daar nie tydige maatreëls getref word nie, sal die progressie van siektes waargeneem word. Dat dit die belangrikste komplikasie van diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe is.

Diabetiese polyneuropatie van die onderste ledemate beïnvloed die senuweevesels van verskillende groottes deur die verspreiding van impulse van die somatiese en outonome senuweestelsels.

Dit is dus diabetes mellitus wat die stimulus word vir die ontwikkeling van poli-neuropatie. En 'n soortgelyke komplikasie ontwikkel gereeld - by meer as die helfte van mense met diabetes. Byvoorbeeld, as 'n pasiënt vyf jaar lank siek was, ontwikkel polienuropatie in vyftien persent van die gevalle. In die geval dat 'n persoon 'n geruime tyd aan diabetes ly, byvoorbeeld dertig jaar, bereik die waarskynlikheid dat dit 'n komplikasie het, vyf en sewentig persent.

Die ontwikkeling van patologie begin as 'n groot hoeveelheid glukose in die bloed voorkom. Die liggaam probeer hard om glukose uit te skakel. Daar is twee maniere om koolhidrate te gebruik. Hoe ons diabeet-polienuropatie van die onderste ledemate behandel, kyk ons hierna.

As gevolg hiervan ondergaan die struktuur van neurone veranderinge. Hulle verloor die spoed en intensiteit van die oordrag van senuwee-impulse. As gevolg hiervan styg die gehalte van geslikte hemoglobien - die proses van suurstoftoevoer na die weefsels word ontwrig. Dit is hoe diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate ontwikkel.

Simptomatologie

Die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van afwykings in die sensitiewe, motoriese en outonome funksies. By verskillende pasiënte manifesteer simptome individueel, maar meestal verskil dit in mate van erns. Daarbenewens kan verskillende simptome gelyktydig voorkom. Die simptome vir hierdie siekte word soos volg geklassifiseer:

Geringe simptome.
Skerp simptome.
Eksplisiete simptome.
Vinnige simptomatologie.

Behandeling vir diabetiese neuropatie moet betyds geskied.

In die eerste plek kan die siekte herken word deur die voorkoms van ondraaglike pyne. Die reflekse van die pasiënt neem af, swakheid in die bene verskyn en die sensitiwiteitsvlak verander. Daarbenewens let pasiënte gereeld op vegetatiewe afwykings.

As u voortgaan met die verloop van die siekte, kan poli-neuropatie akuut, subakute, chronies wees.

Om van onaangename sensasies ontslae te raak, kan baie moeilik wees as gevolg van hul weerstand teen tradisionele pynstillers. Pyn manifestasies kan gering, brandend, diep breek.

Pynsensasies kan onafhanklik of as gevolg van die werking van verskillende irritante voorkom. Diabetiese poliëneuropatie van die onderste ledemate word gemanifesteer as “rustelose bene”. Dit beteken dat die voorkoms van pyn deur die sirkadiese ritme beïnvloed kan word: pyn kan uitsluitlik in die aand manifesteer.

In hierdie geval kan sommige manipulasies, soos stap, massering, ligte of intense vryf, ongemak verminder. Die sindroom van 'rustelose bene' het sy naam gekry omdat bewegings die normale slaap beïnvloed. Teen die oggend kan die pyn glad nie verdwyn nie en teen die aand weer verskyn.

Patologie fases

Die simptomatologie van die siekte hang af van die ontwikkelingstadium en kan op verskillende maniere manifesteer:

Die eerste fase word gekenmerk deur die afwesigheid van enige klagtes van die pasiënt. 'N Dokter kan die siekte diagnoseer. Dit manifesteer in die vorm van vibrasies, en verlaag die drempel van sensitiwiteit, temperatuur. Die eerste fase word dikwels nie herken nie, maar as u gereeld 'n roetine-ondersoek ondergaan, is dit moontlik om dit te identifiseer. Die behandeling van diabetiese neuropatie op hierdie stadium is moontlik die beste.
Vir die tweede fase is hardlooppyne kenmerkend. Dikwels word dit geassosieer met beserings, te veel spanning en verstuikings. Simptome van die tweede fase sluit ook gevoelloosheid meer in as die onderste, maar soms boonste ledemate. Nommerigheid is van korte duur. Boonop word die welstand vererger, en as u loop, word swaar bene gevoel.Behandeling van diabetiese polienuropatie in die tweede fase kan komplikasies voorkom.
Die derde fase word gekenmerk deur konstante gevoelloosheid en 'n afname in sensitiwiteit vir eksterne stimuli. Daar moet op gelet word dat daar verskillende uitslag kan voorkom, insluitend trofiese ulkusse op die vel.

Daarbenewens is die belangrikste simptome van poli-neuropatie onder meer pyn in die gewrig van die enkel, wat van die tone na die bene versprei. Om in die voete te brand en gevoelloosheid word nie uitgesluit nie.

Behandeling van neuropatie by diabetes

Die behandeling van hierdie siekte moet noodwendig omvattend wees, insluitend medikasie, vryf en masseer.

Die beginsel van terapie hang geheel en al af van die redes waarom die siekte ontstaan het. As polyneuropatie byvoorbeeld verskyn as gevolg van 'n oorerflike geneigdheid, sal die behandeling simptomaties wees, dit wil sê, dit is daarop gemik om die belangrikste simptome uit te skakel.

Die belangrikste reël by die behandeling van diabetiese polienuropatie is die normalisering van bloedglukosevlakke.

Geneesmiddelterapie

Dit is moontlik om sulke komplikasies in seldsame gevalle heeltemal te genees, maar dit is tog nodig om 'n terapie te ondergaan. Dit sal pyn verminder en die lewe van die pasiënt normaliseer:

In die teenwoordigheid van erge pyn is dit nodig om medisyne met narkose te neem. Dikwels beveel kenners aan om medisyne soos Tramadol of Analgin te neem.
Om bloedtoevoer na senuweeweefsel te verbeter, beveel dokters aan om medikasie van 'n groep neurobeskermers, soos Mildronate, Piracetam, te neem. In sommige gevalle word dit aanbeveel om vaskulêre medisyne te neem, soos Trental, Pentoxifylline. Watter ander medisyne word gebruik in die behandeling van diabetiese neuropatie?
Om die oordrag van senuwee-impulse na die spiere te verhoog, word vitamienterapie aangedui.
Om die siek gebiede te herstel, is dit moontlik om inspuitings van alfa-lipoïensuur te gebruik.
Die penetrasie van glukose na die senuwee prosesse word deur aldose reduktase-remmers voorkom.
U moet ook medisyne neem wat kalsium en kalium bevat.

As die simptome van diabetiese neuropatie nog nie te sterk is nie, kan dit verlig word deur alternatiewe terapiemetodes.

Behandeling met volksmiddels

Daar moet onmiddellik op gelet word dat die gebruik van absoluut elke volksmiddel met die behandelende dokter ooreengekom moet word. Andersins kan onvoorspelbare gevolge voorkom.

Onder die volksmetodes vir die behandeling van poli-neuropatie kan 'n mens onderskei:

Strooi blare van vars geplukte brandnetels. Die metode is radikaal, maar effektief.
Rosemary tinktuur. Om dit voor te berei, gooi die blare van die plant met vodka en dring daarop aan vir ten minste twintig dae. Sodanige infusie moet beskadigde gebiede afvee.

Diagnostiese metodes vir diabetiese polienuropatie

Byna alle pasiënte met diabetes ly aan hierdie siekte. Dit is moontlik om in die laaste stadiums diabetiese neuropatie van die onderste ledemate te identifiseer. As u egter noukeurig let op u gesondheid en gereeld 'n dokter sien, is dit moontlik dat hierdie patologie selfs in die vroeë stadiums herkenbaar is en die ontwikkeling daarvan in die toekoms kan stop. In sommige gevalle kan onaangename gevolge heeltemal vermy word.

Voetsiekte ontwikkel lank genoeg, dit wil sê die eerste voor die hand liggende simptome kan slegs twee tot drie jaar na die aanvang van die ontwikkeling verskyn. Dikwels is daar situasies waar iemand om 'n ander rede na 'n spesialis gaan, en terselfdertyd gediagnoseer word met diabetes mellitus en diabetiese neuropatie van die onderste ledemate.

Behandeling moet deur 'n endokrinoloog gekies word.

Diagnose van die siekte kan gebaseer wees op klagtes van die pasiënt, sowel as op kliniese objektiewe gegewens.

Fisioterapeutiese metodes vir die behandeling van poli-neuropatie

Met 'n soortgelyke komplikasie wat die bene beïnvloed, beveel dokters gereeld aan om 'n verskeidenheid gimnastiek te doen. Dit help om spierprestasie te herstel en bloedsirkulasie te verbeter. Ten einde die bloedsomloop te normaliseer, moet daaglikse rotasiebewegings met die voete uitgevoer word, asook buiging en verlenging van die bene.

As diabetiese poliëneuropatie van die onderste ledemate (die simptome wat ons ondersoek het) in die eerste fase van die ontwikkeling daarvan is, is massering die doeltreffendste manier van fisioterapeutiese behandeling. Min mense kan egter voortdurend 'n ervare masseerterapeut besoek. In hierdie verband, moet u in die eerste sessie die volgorde van die aksies onthou, en dan self die massage tuis doen. Hierdie benadering sal uitstekende resultate behaal, soms selfs heeltemal ontslae raak van die siekte.

Oefeninge

Hier is 'n paar eenvoudige oefeninge wat daagliks uitgevoer moet word:

U moet u tone met u hande gryp en hulle ongeveer tien sekondes optrek. Hierna moet u sirkelbewegings in voete maak. Uiteindelik moet u al u vingers en voet met ligte bewegings masseer.
Hierdie oefening moet uitgevoer word terwyl u staan. U moet versigtig op u tone lig en dan die liggaamsgewig liggies tot op die hakke rol. Herhaal hierdie oefening twee tot drie keer. Daar moet onthou word dat so 'n oefening met omsigtigheid uitgevoer moet word. So 'n behoefte spruit uit die feit dat lang loop en veral hardloop teenaangedui word in die geval van so 'n siekte.
In die sittende posisie is dit nodig om op die arm te leun, een been by die knie te buig en dit dan in verskillende rigtings te kantel. Hierdie oefening is die eenvoudigste, maar nie minder belangrik vir poli-neuropatie nie.
Hierdie oefening word op presies dieselfde manier uitgevoer, met net een verskil - u moet die hak van die vloer af skeur. So 'n oefening verbeter die bloedsomloop baie goed.
Dit is nodig om die been op te lig, dan te buig en oop te maak sonder om aan die vloer te raak. Herhaal twee tot drie keer. Hierdie oefening normaliseer bloedvloei, ondersteun spiertonus.
Hierdie oefening benodig 'n gimnasiumbal. In die ruggraatposisie moet u u voete op die bal sit en dit dan verskeie kere draai. Hierdie oefening laat die voete ontspan.
In die sittende posisie moet u die een voet op die knie van die ander been sit en die voet met u hand draai. So 'n oefening is die suksesvolste vir die uitvoering van 'n onafhanklike massering, aangesien dit baie gerieflik is om in 'n soortgelyke posisie te sit.
Dit is nodig om die voete bymekaar te bring, hulle met jou hande vas te hou en jou knieë op en af te beweeg. Hierdie oefening is baie moeilik; u moet dit nie meer as twee keer doen nie.

Dit is net so belangrik om massering uit te voer met simptome van diabetiese polienuropatie. Die volgende eenvoudige tegnieke kan gebruik word:

Vryf die voete met die rand van die palm.
Ons druk die vuis na die middel van die voet, en met die ander hand druk ons die voet van buite.
Handpalms vryf die voet, veral die onderste deel daarvan.
As ons die hak effens vashou, maak ons die draaie van die voet in verskillende rigtings.
Draai die voet in verskillende rigtings.
Masseer die voet met jou duim.
Ons voer sirkelbewegings uit met die duime op die hakke.
Vryf jou vingers van die hak tot die toon.

Dit is die moeite werd om te onthou dat 'n massering nie langer as vyf minute moet duur nie en dat gimnastiek lig en van korte duur moet wees. Dit is 'n paar keer per dag werd.

Dit is die moeite werd om fisioterapie met polienuropatie te doen. Hulle skryf dit egter hoofsaaklik voor na voltooiing van 'n kursus medisyne-terapie.

Algemene oorsigte van pasiënte wat terapie ondergaan het

Pasiënte wat met behulp van verskillende tegnieke terapie ondergaan het, word aangeraai om nie 'n onmiddellike besoek aan 'n spesialis te verwaarloos as daar aanvanklike simptome van die siekte is nie. Behoorlike behandeling kan deur 'n gekwalifiseerde endokrinoloog of terapeut voorgeskryf word.

Die spesialis verwys na 'n herhaalde bloedtoets om die vlak van glukose te bepaal en beveel advies aan by 'n neuroloog om die diagnose te bevestig. Hierna kan die behandelende geneesheer, op grond van die uitslae van die toetse, 'n effektiewe behandeling voorskryf. Dit is nie die moeite werd om behandel te word met tuisremiddels nie - dit verlig u nie net van pyn nie, maar kan ook gevaarlike gevolge hê.

Fisioterapeutiese metodes wat kan help om pyn te verlig, mikrosirkulasie te bewerkstellig en metaboliese prosesse in neuromuskulêre weefsels te aktiveer, kan die tekens van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate effektief bekamp. Fisioterapie kan egter slegs voorgeskryf word as 'n addisionele behandeling tydens geneesmiddelterapie om die resultaat te verhoog.

Daarbenewens rapporteer pasiënte 'n positiewe effek van gimnastiekoefeninge, wat hulle in staat stel om van die patologie ontslae te raak en die vermoë te kry om pynloos en vrylik te beweeg met diabetiese poliëneuropatie. Wat is dit, jy weet nou.