Noodsorg vir hipoglikemiese koma

Verpleegster berei medisyne en toerusting voor:

- glukose 40%, 10%, 5% oplossings, glukagon, 0,1% adrenalienoplossing, prednison,

- toerusting vir inspuiting en infusie.

Noodsorg vir hipertensiewe krisis

Soos deur die dokter voorgeskryf, berei die verpleegster medisyne en toerusting voor:

- propronolol, nifedipien, cormagnesin, enalapril,

- toerusting vir inspuiting en infusie.

Het u nie gevind waarna u gesoek het nie? Gebruik die soektog:

Beste woorde:Slaag van die sessie en die verdediging van die diploma is vreeslike slapeloosheid, wat dan soos 'n vreeslike droom lyk. 8538 - | 7046 - of lees alles.

Deaktiveer adBlock!
en verfris die bladsy (F5)
regtig nodig

Belangrike punte

Daar is twee soorte koolhidraatmetabolisme-afwykings:

• Verhoogde bloedsuiker (hyperglycemia),
• Verlaging van bloedsuiker (hipoglukemie).

In hierdie geval is die simptome van hipertoestande en hipo-toestande baie dieselfde, en die metodes om mediese sorg te lewer, verskil. Daarom is dit belangrik om die kenmerke van die manifestasies van hierdie toestande te ken.

Hiperglukemie word gekenmerk deur die volgende simptome:

• 'N Konstante dorsgevoel wat elke minuut meer intens word,
• Naarheid en uitgesproke swakheid,
• 'N Pasiënt wat bewusteloos is, het droë vel,
• Die tonus van oogballe neem af
• Die pasiënt kom meestal deur 'n aanhoudende reuk van asetoon.

Die toestand van hipoglukemie het soortgelyke simptome met hiperglikemie, maar benewens die algemene kragverlies het die pasiënt ook bewing en erge sweet.

Mense met diabetes het meestal spesiale instrumente om die hoeveelheid suiker in hul bloed te meet. In hierdie geval moet u dit gebruik om die lesings te meet om seker te maak dat die diagnose akkuraat is.

Simptomatologie

Hipoglukemie in die eerste uur van ontwikkeling is redelik moeilik om te herken, want dit het vaag manifestasies.

Die begin van die proses word gekenmerk deur die honger van breinselle as gevolg van die verminderde hoeveelheid glukose wat daarvoor ontvang word. Die sintese van energie begin by reserwes, van stowwe wat nie vir hierdie doeleindes bedoel is nie.

Die eerste simptome verskyn wat die toestand van die voorouer aandui:

• Die vinnig groeiende algemene swakheid, wat aggressiewe opgewondenheid vervang,
• 'N Hoofpyn wat nie op pynstillers reageer nie,
• Verlaagde konsentrasie en aandag,
• Groot honger
• Hande en voete word koud
• Voete en hande is nat
• Termoregulering word versteur, waardeur die pasiënt hitte-aanvalle ervaar.

Noodhulp in sulke toestande is uiters belangrik, want danksy kan u 'n koma vermy.

Dit is maklik om die pasiënt te help. Gee hom 'n soet tee om dit te doen. As die toestand vinnig agteruitgaan, gee hulle die soet vloeistof in klein lepels om te drink, terwyl hulle gedurig langs iemand sit.

Die verhoging van bloedsuiker met sjokolade of soetgoed is ongewens. Eerstens word hulle stadiger opgeneem as suiker.

Tweedens is die ontwikkeling van hipoglykemie dikwels vinnig, dus kan die bewussynsverlies plaasvind net op die oomblik wanneer die pasiënt lekkergoed eet. In hierdie geval sal die pasiënt haar noodwendig verstik, wat die reeds moeilike situasie aansienlik sal vererger.

As die simptome onbewaak gelaat word en die liggaam nie die hoeveelheid glukose ontvang wat betyds ontbreek nie, sal die toestand van die pasiënt vinnig agteruitgaan:

• Gesigsskerpte sal beïnvloed word
• In die omgewing van die neus en lippe sal 'n persoon begin tintelend raak,
• Asemhaling met geringe fisieke inspanning
• Ernstige handbewing
• Progressiewe tagikardie,
• Gebrek aan koördinasie.

As 'n reël neem die simptome vinnig toe, en na 'n kort tydjie is die persoon reeds bewusteloos, kom 'n hipoglisemiese koma voor.

Noodsorg vir hipoglikemiese koma benodig dringende mediese hulp. As u dus bewus is van die verlies van bewussyn van iemand wat bogenoemde simptome gehad het, moet u 'n ambulanspan skakel.

Optrede ooggetuies

Met hipoglykemiese koma is noodhulp om die persoon se veiligheid te verseker en sluit die volgende aksies in:

• Lê die pasiënt horisontaal
• Draai jou kop sywaarts
• Om belangrike indikatore op te stel voor die aankoms van dokters: hartklop, asemhaling, polsslag.

In teenstelling met die algemene opvatting dat 'n vloeistof met suiker in die mond van die slagoffer hoef gestort te word, kan dit nie gedoen word nie!

As u die binnespierse inspuiting beoefen en die middel "Glucagon" gebruik, moet u onmiddellik 'n inspuiting gee.

Byna alle pasiënte met diabetes het die nodige medisyne saam. Ondersoek dus die dinge van 'n persoon as hy bewusteloos is. As die persoon nog in die toestand van voorouers is, spesifiseer dan of hy die regte medisyne by hom het, en ook in watter dosis hulle geneem moet word.

Glukagon kan aan enige deel van die liggaam, onder die vel of in die spier toegedien word. In noodsituasies word 'n inspuiting deur klere gegee, aangesien daar in hierdie geval nie tyd is om te ontsmet nie.

As 'n persoon voor die aankoms van mediese personeellede besef het, moet u voortgaan om hom te help. Volg hierdie stappe om dit te doen:

• Om 'n klein drankie te gee om 'n soet drankie te drink of soet te eet,
• Nadat hulle suikerhoudende kos en drankies geëet het, word hulle koolhidraatryke kosse aangebied.

Dokters sal voortgaan om te help met die toevoeging van 'n 40% glukose-oplossing in 'n aar.

Verdere behandeling sal veroorsaak word deur die oorsake van hipoglukemie en die periode waarin die pasiënt in 'n koma is.

Oorsake van nood

Wat is die rede vir die afname in suikerkonsentrasie? Daar is baie redes. Dokters onderskei egter twee kategorieë omstandighede wat kan lei tot hipoglisemiese koma.

1 groep redes - 'n oormaat insulien in die bloed. Die belangrikste taak van insulien is om glukose na organe en weefsels te vervoer. As die hoeveelheid daarvan oorskry word, kom byna al die glukose van die plasma in die weefsel in, en die minimum deel daarvan in die bloed.

'N Oormaat insulien word meestal aangetref by pasiënte met 'n insulienafhanklike vorm van diabetes. Dit is te wyte aan sulke faktore:

1. Verkeerde berekende dosis van die middel sonder om die konsentrasie van die middel in ag te neem.
2. U moet ook versigtig wees met die keuse van spuite. Vir insulieninspuitings word spesiale insulien spuite gebruik waarop die aantal eenhede wat ooreenstem met 'n sekere dosis gemerk is.
3. Die verkeerde tegniek om die middel toe te dien: insulieninspuitings word slegs onder die vel uitgevoer. As die middel die spierweefsel binnegaan, sal die konsentrasie daarvan skerp toeneem.

Pasiënte met pankreas siektes, wanneer die liggaam baie insulien produseer, is ook geneig tot hipoglukemie.

Die tweede groep faktore wat 'n hipoglisemiese koma veroorsaak, is onbehoorlike voeding en die verspreiding van liggaamlike aktiwiteit. In hierdie geval oorskry die konsentrasie insulien in die bloed nie die norm nie, maar die hoeveelheid suiker word verminder.

Die drink van alkohol beïnvloed hoofsaaklik die werking van die lewer. Soos u weet vind die sintese van alle nodige bloedkomponente plaas. Etielalkohol verhoog die las op die lewer, en daarom kan glikogeen nie tot glukosevlakke afbreek nie, wat die nodige suikervlak voor en na etes handhaaf. As gevolg hiervan daal die hoeveelheid glukose in die bloed 2-3 uur na eet.

Vroue wat dikwels 'n suikerverbrandende dieet gebruik of hul inname van koolhidrate beperk, is ook geneig tot hipoglukemie.

Spanning, oormatige fisieke aktiwiteit, langdurige depressie - toestande wat 'n afname in die hoeveelheid suiker in die bloed uitlok.

Die gevolge

Noodsorg vir hipoglikemiese koma moet vinnig en doeltreffend voorsien word. Hoe meer tyd die pasiënt bewusteloos spandeer, hoe groter is die risiko's vir 'n breintumor, wat die senuweestelsel se funksionering beïnvloed. By volwasse pasiënte lei gereelde manifestasies van hipoglukemie tot veranderinge of agteruitgang van die persoonlikheid, en by kinders - tot 'n vertraging van die geestelike ontwikkeling. Verder is die waarskynlikheid van die dood van die pasiënt baie groot.

Patogenese en oorsake van die patologiese toestand

'N Lae glukosekonsentrasie met hoë insulienvlakke (insulienskok) kan hipoglisemiese koma veroorsaak. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n spesiale reaksie van die liggaam, waarin die werking van die hoër senuweestelsel ontwrig word en die brein neurone beïnvloed word. Langtermyn glukose tekort veroorsaak suurstof en koolhidraat honger. Die gevolg van hierdie proses is die dood van afdelings of dele van die brein.

'N Insulien koma word gekenmerk deur 'n daling in glukose onder 3,0 mmol / L. Op so 'n oomblik ervaar 'n persoon verskillende onaangename sensasies. Die toestand ontwikkel vinnig en versleg met elke minuut. In die meeste gevalle kom 'n koma voor by insulienafhanklike pasiënte. Die voorkoms daarvan is te danke aan die verkeerde taktiek vir die behandeling van die siekte, sowel as die gebrek aan begrip van die reëls vir inspuitings.

• 'n oordosis insulien wanneer die pasiënt die verkeerde hoeveelheid medisyne ingespuit het of die verkeerde tipe produk toegedien het (byvoorbeeld 'n spuit U40 in plaas van U100),
• die medisyne word binnespiers toegedien, en nie onderhuids nie,
• die dieet is nie waargeneem nie en die tydige versnaperinge is oorgeslaan,
• lang tussenposes tussen maaltye,
• verandering van dieet en voeding,
• kortwerkende hormooninspuiting sonder daaropvolgende snacking,
• prestasie van addisionele fisieke aktiwiteit sonder voorafgaande inname van koolhidrate,
• gebrek aan glukemiese beheer voordat die dosis van die hormoon bereken word, waardeur meer geneesmiddel aan die liggaam voorsien word as wat nodig is,
• bloedstorting na die inspuitarea as gevolg van perfekte masseringsbewegings,
• alkohol drink
• swangerskap, veral die eerste maande wanneer die behoefte aan insulien afneem,
• vetterige lewer
• die pasiënt verkeer in ketoasidose,
• sekere medisyne neem, byvoorbeeld bejaardes wat sulfanilamiedmedisyne gebruik teen chroniese skade aan die lewer, hart of niere,
• spysverteringstelsel versteurings.

Hipoglukemie kan ook voorkom by 'n pasgebore baba wat vroeër gebore is as wat verwag is, of as hy 'n aangebore hartafwyking het.

Die kliniek vir hipoglykemie hang af van die snelheid van die manifestasie daarvan.

• die sensasie van die honger,
• swakheid
• sweet,
• duiseligheid,
• lomerigheid,
• 'n gevoel van vrees sonder rede
• hoofpyn,
• bleekheid van die vel.

In die afwesigheid van maatreëls om die vroeë simptome van hipoglisemie te stop, ontstaan ​​'n akute vorm van die toestand wat gepaard gaan met die volgende simptome:

• tagikardie,
• parestesie,
• kortasem
• bewing,
• stuiptrekkings,
• agitasie (psigomotoriese),
• vaag bewussyn.

By langdurige ignorering van hierdie simptome kom 'n koma onvermydelik voor.

Die volgende manifestasies is kenmerkend daarvan:

• onnatuurlikheid van bleek heelgetalle,
• verwydde leerlinge
• hartslag
• 'n effense toename in bloeddruk,
• verlaging van liggaamstemperatuur
• Kernig simptoom ontwikkeling,
• verhoogde sening- en periosteale reflekse,
• verlies van bewussyn.

Die voorkoms van sulke tekens moet die rede wees vir die onmiddellike inname van koolhidrate en om mediese hulp te soek.

Nood-aksie-algoritme

Diabetiese pasiënte moet seker maak dat hulle hul familielede vertel oor die funksies van terapie, asook oor moontlike gevaarlike gevolge. Dit is noodsaaklik vir mense in die omgewing om die nodige maatreëls te tref om die manifestasies van hipoglykemiese koma uit te skakel.

Noodhulp bevat die volgende stappe:

1. Sit die pasiënt aan die een kant om te voorkom dat dit verstik as gevolg van braaksel in die lugweë. Danksy hierdie situasie is dit moontlik om die verlaging van die tong te vermy.
2. Los die mondholte uit voedsel (indien nodig).
3. Bedek die pasiënt met verskeie warm komberse.
4. Monitor die pols se polsslag en respiratoriese bewegings voortdurend. As hulle afwesig is, is dit dringend om met hartmassering te begin en kunsmatige asemhaling te doen (indien nodig).
5. As die pasiënt slukfunksies het, moet u hom 'n soet drankie laat drink. As alternatief kan lekkers of lekkers nie werk nie, aangesien dit langer geabsorbeer word. In die proses om muffin of sjokolade te eet, kan die toestand van die pasiënt vererger, kan hy sy bewussyn verloor of verstik.
6. In die afwesigheid van koolhidrate en die behoud van pyngevoeligheid by iemand, moet die vrystelling van kategolamiene (adrenalien, serotonien en dopamien) geaktiveer word deur middel van klappe of knyp.
7. Noodhulp aan 'n bewustelose persoon moet bestaan ​​uit maatreëls om suikervlakke te verhoog. As daar 'n spuit met glukagon is, moet dit onderhuids (in 'n volume van 1 ml) of intraveneus aan die pasiënt toegedien word. Dan moet u 'n ambulans skakel.

Dit is belangrik om die simptome van 'n hipoglisemiese toestand te kan onderskei van 'n hiperglikemiese koma. In die eerste uitvoeringsvorm moet die pasiënt glukose toegedien word, en in die tweede insulien. Foutiewe gebruik van die middel verhoog die risiko van dood.

Om die voorkoms van 'n lewensbedreigende toestand te voorkom, moet die pasiënt eers 'n klein hoeveelheid koolhidrate inneem om 'n verdere daling in glukemie te voorkom, en dan die glukosevlak met 'n glukometer meet. Nadat u die toetsresultate ontvang het, is dit nodig om maatreëls te tref wat geskik is vir die vlak van die indikator (inspuit insulien of spuit glukose in), en wag dan dat die dokters opdaag.

Differensiële diagnose

'N Insulien koma word gediagnoseer by pasiënte met diabetes, sowel as in die pankreas. Die belangrikste laboratoriumtoets is bloedmonsters om glukosevlakke te meet.

'N koma word gekenmerk deur 'n afname in die dosis van minder as 2 mmol / L. Vir pasiënte wat voortdurend hiperglykemie gehad het, word 'n daling in die suikervlak van tot 6 mmol / L ook as 'n patologiese toestand beskou. In sulke gevalle kan dit moeilik wees om die oorsaak van 'n koma te bepaal. Die norm van glukemie vir 'n pasiënt met diabetes is 7 mmol / L.

Bewusteloosheid bemoeilik die diagnose ook. Daar is geen tyd om 'n bloedtoets uit te voer nie, so 'n dokter kan hiperglikemie van hipoglukemie onderskei deur slegs op eksterne manifestasies te fokus (droogheid, velkleur, nat handpalms, krampe). Enige vertraging kan die pasiënt se lewe kos.

Videomateriaal oor die oorsake van koma in diabetes:

Ongevalle-behandeling

Hulp in 'n hospitaalomgewing sluit die volgende aktiwiteite in:

1. 40 binneaars ingespuit of 60 ml glukose-oplossing met 'n konsentrasie van 40%.
2. As daar geen effek op die inspuiting is nie, kry die pasiënt 'n drupper om 'n 5% glukose-oplossing te lewer totdat die bewussyn weer daarheen terugkeer.
3. Met diep koma word die pasiënt bykomend met 200 mg hidrokortisoon ingespuit.
4. In sommige gevalle moet u 'n subkutane inspuiting van adrenalien in 'n hoeveelheid van 1 ml oplossing (met 0,1% konsentrasie) of efedrienchloried uitvoer.
5. As die pasiënt slegte are het, word dit as alternatief vir intraveneuse inspuiting gebruik van subkutane drup glukose of die gebruik van 'n klysma in 'n volume van 500 ml.
6. Die verbetering van die hartprestasie kan die gebruik van kafeïen, kamfer of soortgelyke medisyne verg.

Tekens van effektiwiteit van die aksies wat deur die spesialis geneem is:

• herstel van bewussyn by 'n pasiënt,
• die verdwyning van alle simptome
• normalisering van glukose.

As die toestand van die pasiënt na 4 uur vanaf die oomblik van intraveneuse glukose-inspuiting nie verbeter nie, word die risiko om 'n komplikasie soos serebrale edeem te ontwikkel baie groter. Die gevolg van hierdie toestand kan nie net gestremdheid wees nie, maar ook die dood.

Voorkomende maatreëls

Die voorkoms van insulienskok is te wyte aan die begin van hipoglisemie. Om 'n skerp daling in glukose te voorkom, moet die behandelingsregime noukeurig gevolg word en voorkomende maatreëls getref word.

• monitor die glukemie-aanwyser - daarvoor is dit voldoende om die glukosewaarde voor en na etes te monitor, asook onbeplande versnaperinge,
• monitor die reaksie van urine,
• monitor die toestand voor en na inspuiting van insulien,
• kies die regte dosis insulien wat deur u dokter voorgeskryf is,
• Moenie die huis sonder lekkers verlaat nie,
• verhoog nie die dosis van hipoglykemiese middels alleen nie,
• volg die dieet en dieet wat deur die dokter bepaal is
• kyk na glukemie elke keer voor oefening,
• om mense van die komplikasies wat met die siekte verband hou te vertel, en om hulle die gedragsreëls te leer wanneer 'n hipoglisemiese toestand voorkom.

Dit is belangrik vir alle mense, veral in volwassenheid, om periodiek deur 'n dokter ondersoeke te ondergaan om diabetes in die vroeë stadiums van die ontwikkeling daarvan te identifiseer. Dit sal help om die voorkoming van baie komplikasies, insluitend hipoglisemie, te voorkom, selfs by diegene wat nie bewus is van die vordering van die siekte nie.

Wat is hipoglisemiese koma

Hipoglukemie is 'n patologiese toestand wat die gevolg is van 'n akute tekort aan glukose in die bloedsomloopstelsel: onder 3,5-3,3 mmol / L. Hierdie komplikasie, wat dui op 'n skending van die koolhidraatmetabolisme, is kenmerkend van diabetes. As 'n skerp daling in glukosekonsentrasie 1,65 mmol / L of minder bereik, kom 'n koma, 'n uiterste mate van hipoglukemie.

In die eerste plek ly die brein, wat nie sonder glukose kan funksioneer nie. Die stilstand daarvan veroorsaak 'n fout in alle organe en stelsels. En dit gebeur letterlik binne enkele minute. Aanvanklik ervaar die pasiënt skielik ernstige swakheid, 'n ineenstorting en val binnekort in 'n koma.

Die algemeenste oorsake van hierdie gevaarlike toestand:

Intense liggaamlike aktiwiteit kan hipoglisemiese koma veroorsaak

1. Die bekendstelling van oormatige dosisse insulien sonder om die verbruikte voedsel ryk aan koolhidrate in ag te neem.
2. Verkeerde inspuitings van hierdie hormonale middel (nie onderhuids nie, maar binnespiers).
3. Oormatige produksie van insulien, wat oortollige glukose in die weefsel veroorsaak, en die tekort aan dit in die bloedstroom.
4. Die gebruik van groot dosisse alkohol.
5. Intense liggaamlike aktiwiteit.
6. Suikerverbranding dieet vir gewigsverlies.
7. Ernstige spanning, langdurige depressie.

Die waarskynlikheid van hipoglykemiese aanvalle neem toe as 'n diabetes-pasiënt ontwikkel:

• chroniese nierversaking
• vetterige lewer,
• pankreas siektes wat lei tot hiperfunksie van die orgaan.

Die lewe van die pasiënt hang af van hoe vinnig en akkuraat pre-mediese sorg vir hipoglisemie verleen word.

Simptome van 'n hipoglisemiese toestand

Besef dat 'n persoon 'n voorstudie het, kan u 'n kenmerkende simptoom hê soos oorvloedige sweet

'N Diabeet val nie onmiddellik in 'n koma nie. Eerstens kom precomatous toestand. Dit is uiters belangrik om hom betyds te herken. Met hipoglukemie help noodhulp dikwels die ontwikkeling van koma. Reddingsmaatreëls moet egter vinnig binne 5-15 minute geneem word.

U kan verstaan ​​dat die persoon die volgende kenmerkende simptome het:

• skielike ineenstorting
• duiseligheid,
• bleekheid van die vel van die gesig,
• hand bewing
• oorvloedige sweet,
• vererger gevoel van honger.

In die aanvanklike hipoglisemiese toestand is dit genoeg om die pasiënt 'n soet tee te drink of vir hom vloeibare heuning, gegranuleerde suiker of 'n paar sagte lekkers te gee, en die aanval blokkeer vinnig. Dit is ongewens om slegs sjokolade of ys te gebruik glukose van hierdie produkte word baie stadiger opgeneem. Maar as suiker nie die bloedstroom binnedring nie, is 'n uiterste mate van hipoglisemie onvermydelik.

Simptome van 'n koma wat ontwikkel:

Tagikardie is 'n simptoom van 'n koma wat ontwikkel

• verhoogde sweet,
• nat, bleek, koue vel,
• tagikardie,
• drukval
• duiseligheid,
• braking, naarheid
• uitgestrekte pupille van die oë, nie vernou as gevolg van helder lig nie,
• afname in liggaamstemperatuur
• spierkrampe
• ledemaat bewing,
• gevoelloosheid van plaaslike liggaamsdele,
• verswakte koördinasie van bewegings,
• moeite om te praat
• kortasem, asemhalingsarres,
• troebelheid en verlies van bewussyn.

Simptome van hipoglisemiese koma verskil in verskillende pasiënte, afhangend van die tempo van ontwikkeling van die patologiese toestand. Daar is egter 'n noodsorgalgoritme wat algemeen is vir alle diabete.

Hipoglukemie by kinders

Hipoglykemiese koma by kinders verloop op dieselfde manier as by volwassenes: met oormatige sweet, krampe, kortasem, ens. Aanvanklik kan die patologiese toestand gemanifesteer word deur ongemotiveerde buie, verlies van eetlus, deurlopende slaperigheid. In hierdie geval moet 'n daling in die konsentrasie van bloedsuiker vermoed word.

Aanvalle wat veroorsaak word deur glukose-tekort, vernietig die broos senuweestelsel, dus vir kinders is die noodsorg vir hipoglisemiese koma van 'n effens ander sielkundige aard. In geen geval moet ouers moed opgee om die kind paniekerig te maak nie. U moet u suikervlak elke 2 uur monitor en u insulien tekort skiet, ongeag die rede vir die gebrek daaraan. Tussen die metings moet u 'n oorvloed drankie, hoendervleis met hoendervleis gee, indien nodig - vinnige koolhidrate.