Menslike insulien

Menslik geneties-gemanipuleerde insulien is 'n hormoon vir inspuiting vir diabetes mellitus. Gebruik die dwelm versigtig, in 'n streng voorgeskrewe dosis, anders is die ontvangs belaai met nadelige reaksies of oordosis. Daarbenewens is die dokter verantwoordelik om die geneesmiddel voor te skryf en dit te behandel, aangesien daar baie soorte insulien is, wat elkeen 'n spesifieke werking het.

Genetiese ingenieursinsulien - wat is dit?

Insulien is betrokke by baie metaboliese prosesse van die menslike liggaam, dus kom die belangrikste effek tot uiting in die vermindering van eienskappe - dit verlaag die konsentrasie van glukose in die bloed. Om verskeie redes stop die pankreas egter die produksie van die hormoon, en dan word geneties gemanipuleerde insulien vervang.

Geneties gemanipuleerde insulien kan menslike insulien vervang, en dit word chemies verkry deur Escherichia coli te sintetiseer of die aminosuur van die varkhormoon te vervang.

Die hormoon is voorheen van pankreasdiere vervaardig, maar hierdie metode is gou vervang deur chemiese sintese. Diere-gebaseerde medisyne het gebly, maar dit word as minder effektief beskou. Vir chemiese sintese word die tipe nie-patogene E. coli of gis op sy beurt gebruik. Maak dus anders. Die positiewe eienskappe van die fondse is soos volg:

• aminosuurvolgorde
• aksietyd - ultrashort, kort, medium duur en lang aksie.

Duur van die werking van dwelms

Die insulienoplossing is anders in werking. Die verskille tussen die gereedskap word in die tabel gelys:

Die gebruik van menslike insulien

Die welstand en gesondheid van 'n diabeet hang af van die reëls vir die gebruik van die middel. Dosis en behandeling moet direk aan die dokter gerig word. Die regte gebruik van die middel is gebaseer op die volgende reëls.

Die menslike pankreas kan weens verskillende redes nie insulien produseer nie. Dan moet u geneties gemanipuleerde insulien gebruik, wat menslike insulien vervang.

Die menslike vorm van insulien word verkry deur die sintese van Escherichia coli of deur varkensinsulien deur een aminosuur te vervang.

Om die normale werking van die menslike pankreas te simuleer, word insulieninspuitings uitgevoer. Die tipe insulien word gekies op grond van die tipe siekte en welstand van die pasiënt. Insulien kan binneaars of binnespiers toegedien word. Vir lewens- en langtermynterapie word subkutane inspuitings meestal gebruik.

Insulien eienskappe

Insulienafhanklike diabetes mellitus diabetes benodig lewenslange behandeling. Die lewe van 'n persoon hang af van die teenwoordigheid van insulien. Die siekte word erken as 'n nie-oordraagbare epidemie en is derde in terme van die voorkoms in die wêreld.

Vir die eerste keer is insulien uit die pankreas van die hond geskep. 'N Jaar later is die middel algemeen gebruik. Na 40 jaar was dit moontlik om die hormoon op 'n chemiese manier te sintetiseer.

Na 'n geruime tyd is soorte insulien met 'n hoë mate van suiwering uitgevind. Daar word ook gewerk om menslike insulien te sintetiseer. Sedert 1983 begin hierdie hormoon op industriële skaal vrygestel word.

Voorheen is diabetes behandel met medisyne wat van diere gemaak is. Nou word sulke middels verbied. In apteke kan u slegs instrumente vir genetiese ingenieurswese koop, die skepping van hierdie middels is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.

Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene tipe E. coli-bakterie gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes die hormoon insulien vir mense produseer.

Die moderne middel insulien is anders:

• blootstellingstyd, daar is kort, ultrashort en langwerkende insuliene,
• aminosuurvolgorde.

Daar is ook kombinasiemiddels wat mengsels genoem word. In die samestelling van sulke fondse is daar 'n langwerkende en kortwerkende insulien.

Insulien kan verkry word in diagnoses soos:

1. Melksuur, diabeet en hipersmolêre koma,
2. Tipe 1 diabetes insulien diabetes
3. Met infeksies, chirurgiese ingrepe, verergering van chroniese kwale,
4. Diabetiese nefropatie en / of verswakte lewerfunksie, swangerskap en geboorte,
5. Tipe 2-diabetes mellitus met weerstand teen antidiabetiese orale middels,
6. Dystrofiese vel letsels,
7. Ernstige asthenisasie in verskillende patologieë,
8. Lang aansteeklike proses.

Duur van insulien

Deur die duur en werkingsmeganisme word insulien onderskei:

1. super,
2. kort
3. medium duur
4. langdurige optrede.

Ultrashort-insuliene werk onmiddellik na inspuiting. Die maksimum effek word bereik na anderhalf uur.

Die aksie duur 4 uur. Hierdie soort insulien kan toegedien word voor etes of onmiddellik na etes. Die verkryging van hierdie insulien benodig nie pouses tussen inspuiting en voedsel nie.

Ultrashort-insulien benodig nie ekstra voedselinname tydens die piek van aksie nie, wat geriefliker is as ander soorte. Sulke insulien sluit in:

Kort insuliene begin na 'n halfuur inwerk. Die piek van aksie begin na 3 uur. Die aksie duur ongeveer 5 uur. Hierdie tipe insulien word voor etes toegedien, u moet 'n pouse tussen die inspuiting en voedsel onderhou. Eet word na 15 minute toegelaat.

As u kortwerkende insulien gebruik, moet u 'n paar uur na die inspuiting 'n happie neem. Die etenstyd moet saamval met die tyd van die piekaksie van die hormoon. Kort insuliene is:

1. Himulin Gereeld,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar en ander.

Insulines van medium duur is middels waarvan die werking 12-16 uur is. In tipe 1-diabetes word menslike insulien as agtergrond of basaal gebruik. Soms moet u soggens en saans 2 of 3 keer per dag inspuitings doen met 'n interval van 12 uur.

Sulke insulien begin na 1-3 uur werk en bereik na 4-8 uur 'n hoogtepunt. Tydsduur is 12-16 uur. Medisyne van medium duur sluit in:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Langwerkende insuliene is agtergrond- of basale insulien. 'N Persoon kan een of twee inspuitings per dag benodig. Dit word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes.

Geneesmiddels word gekenmerk deur die kumulatiewe effek. Die effek van die dosis word na 2-3 dae maksimaal gemanifesteer. Langwerkende insuliene werk 4-6 uur na die inspuiting. Hul piekaksie vind binne 11-14 uur plaas; die aksie self duur ongeveer 'n dag.

Onder hierdie middels is daar insuliene wat nie 'n piek van aksie het nie.Sulke fondse tree saggies op en boots die grootste deel van die effek van die natuurlike hormoon by 'n gesonde persoon na.

Hierdie insuliene sluit in:

1. Lantus,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L en ander,
7. Lantus,
8. Levemir.

Newe-effekte en dosisversteurings

By 'n oordosis insulienpreparate by mense, kan die volgende voorkom:

• swakheid
• Koue sweet
• bleekheid,
• bewing,
• Gereelde hartkloppings,
• Pyn in die kop,
• Die gevoel van die honger,
• Stuiptrekkings.

Al bogenoemde word as simptome van hipoglukemie beskou. As die toestand pas begin vorm het en in die vroeë stadium is, kan u die simptome onafhanklik verwyder. Neem produkte vir hierdie doel met suiker en baie maklik verteerbare koolhidrate.

'N Dekstrose-oplossing en glukagon kan ook in die liggaam ingebring word. As die pasiënt in 'n koma val, moet 'n veranderde dekstrose-oplossing toegedien word. Dit word gebruik totdat die toestand verbeter.

Sommige pasiënte kan allergieë vir insulien ontwikkel. Van die belangrikste simptome is:

1. Gebrek aan energie,
2. swelling,
3. urtikarie,
4. uitslag,
5. koors,
6. Verlaag bloeddruk.

Hyperglykemie kom voor as gevolg van lae dosisse of die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte, sowel as die nie-nakoming van die dieet. Soms ontwikkel 'n persoon lipodystrofie waar die middel toegedien word.

By die gebruik van die middel kan dit ook tydelik voorkom:

Dit is 'n goeie manier om diabetes te behandel in plaas van menslike insulien. Die stof help om die vlak van glukose in die bloed te verminder, omdat glukose beter deur die selle opgeneem word, verander die vervoerproses. Hierdie middels vervang menslike insulien, maar dit moet slegs geneem word soos voorgeskryf deur die dokter, aangesien dit negatiewe gevolge vir die gesondheid kan hê.

Belangrike gebruiksaanwysings

Vroue met diabetes moet hul gesondheidsorgverskaffer inlig oor die beplanning of aanvang van 'n swangerskap. Hierdie kategorie vroue wat gereeld laktasie het, benodig 'n verandering in die dosis, sowel as dieetvoeding.

Wetenskaplikes het die giftigheid van insulienpreparate bestudeer en het geen mutageniese effek gevind nie.

Dit is opmerklik dat die behoefte aan 'n hormoon kan afneem as 'n persoon nierversaking het. 'N Persoon kan slegs onder noue mediese toesig oorgeplaas word na 'n ander soort insulien of na 'n dwelm met 'n ander handelsnaam.

Die dosis moet aangepas word as die aktiwiteit van insulien, die soort of soort daarvan verander word. Die behoefte aan insulien kan afneem met die volgende siektes:

1. Onvoldoende bynierfunksie, skildklier of pituïtêre klier,
2. Lever- en nierversaking.

Met emosionele spanning of sekere siektes neem die behoefte aan insulien toe. 'N Verandering in die dosis is ook nodig met verhoogde fisieke inspanning.

Simptome van hipoglukemie, as menslike insulien toegedien word, kan minder uitgesproke wees of verskil van die wat met die bekendstelling van insulien van dierlike oorsprong was.

Met die normalisering van bloedsuiker, byvoorbeeld, as gevolg van intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige manifestasies van hipoglukemie verdwyn, waaroor mense ingelig moet word.

Die voorlopers van hipoglukemie kan verander of sag wees by langdurige behandeling van diabetes of met die gebruik van beta-blokkers.

'N Plaaslike allergiese reaksie kan veroorsaak word deur redes wat nie verband hou met die effek van die medikasie nie, byvoorbeeld irritasie van die vel met chemikalieë of onbehoorlike inspuiting.

In sommige gevalle is die vorming van 'n konstante allergiese reaksie onmiddellik behandeling nodig. Desensitisering of verandering van insulien kan ook nodig wees.

Met hipoglukemie by mense, kan die konsentrasie van die aandag en die spoed van die psigomotoriese reaksie afneem.Dit kan gevaarlik wees in gevalle waar hierdie funksies noodsaaklik is. 'N Voorbeeld is die bestuur van 'n motor of verskillende meganismes.

Dit is uiters belangrik vir mense met onuitgesproke simptome, wat 'n samestelling van hipoglukemie is. In hierdie gevalle moet die behandelende geneesheer die behoefte aan selfbestuur van die pasiënt bepaal. Die video in hierdie artikel bespreek die soorte insulien.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penvulling), Berlsulin H normale pen (Berlinsulin H normale pen), Berlsulin H normale U-40 (Berlinsulin H normale U-40), Insuman vinnig (Insuman vinnig), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Farmakologiese werking

Dit is 'n neutrale insulienoplossing identies aan menslike insulien. Verwys na kortwerkende insuliene. Verlaag die bloedglukose, verhoog die opname daarvan deur weefsels, lipogenese, glikogenogenese, proteïensintese, verminder die tempo van glukoseproduksie deur die lewer.

Die aanvang van die middel is 20-30 minute na toediening. Die maksimum effek ontwikkel tussen 1 en 3 uur, en die duur van die werking is 6-8 uur.

Die werking van insulienneutrale oplosbare menslike insulien hang af van die dosis en weerspieël aansienlike inter- en intrapersoonlike afwykings. Die absorpsie vanaf die inspuitplek is vinniger as neutraal oplosbare varkensvleis.

,: stadium van weerstand teen orale hipoglykemiese middels, gedeeltelike weerstand teen orale hipoglykemiese middels (kombinasie-terapie), tussenstroom-siektes, chirurgie (mono- of kombinasie-terapie), swangerskap (indien dieetterapie ondoeltreffend is).

Diabetiese ketoasidose, ketoasidotiese en hiperosmolêre koma, met die komende operasie, allergieë vir insulienpreparate van dierlike oorsprong, insulienlipoatrofie, insulienweerstandigheid as gevolg van die hoë hoeveelheid anti-insulien teenliggaampies tydens die oorplanting van eilandcelle van die pankreas.

Newe-effek

Hipoglukemie (ietwat meer gereeld as wanneer u insulienpreparate van dierlike oorsprong gebruik), AR - baie minder gereeld. Kortstondige brekingsfoute - gewoonlik aan die begin van insulienterapie.

Insulien is die belangrikste medisyne vir die behandeling van tipe 1-diabetes. Soms word dit ook gebruik om die pasiënt te stabiliseer en om sy welstand in die tweede soort siekte te verbeter. Hierdie stof is van nature 'n hormoon wat koolhidraatmetabolisme in klein dosisse kan beïnvloed. Normaalweg produseer die pankreas genoeg insulien, wat help om die fisiologiese vlak van bloedsuiker te handhaaf. Maar met ernstige endokriene afwykings, is die enigste kans om die pasiënt te help, juis insulieninspuitings. Ongelukkig is dit onmoontlik om dit mondelings te neem (in die vorm van tablette), aangesien dit heeltemal in die spysverteringskanaal vernietig word en die biologiese waarde daarvan verloor.

Preparate verkry uit grondstowwe van dierlike oorsprong

Die verkryging van hierdie hormoon uit die pankreas van varke en beeste is 'n ou tegnologie wat deesdae selde gebruik word. Dit is te danke aan die lae gehalte van die medikasie wat ontvang word, die neiging om allergiese reaksies te veroorsaak en 'n onvoldoende mate van suiwering. Die feit is dat aangesien die hormoon 'n proteïenstof is, bestaan ​​dit uit 'n spesifieke stel aminosure.

Die insulien wat in die liggaam van die vark geproduseer word, verskil in aminosuursamestelling van menslike insulien met 1 aminosuur, en beesinsulien met 3.

Aan die begin en middel van die 20ste eeu, toe soortgelyke medisyne nie bestaan ​​het nie, was selfs sulke insulien 'n deurbraak in die medisyne en het die behandeling van diabete na 'n nuwe vlak toegelaat. Hormone verkry deur hierdie metode het bloedsuiker verlaag, maar dit het dikwels newe-effekte en allergieë veroorsaak.Verskille in die samestelling van aminosure en onsuiwerhede in die medisyne het die toestand van pasiënte beïnvloed, veral in die kwesbaarder kategorieë van pasiënte (kinders en bejaardes). 'N Ander rede vir die swak verdraagsaamheid van sulke insulien is die teenwoordigheid van sy onaktiewe voorloper in die geneesmiddel (proinsulien), wat onmoontlik was om ontslae te raak van hierdie medisyne-variasie.

Daar is deesdae gevorderde varkensinsuliene wat nie hierdie tekortkominge het nie. Dit word verkry uit die pankreas van 'n vark, maar daarna word hulle aan verdere verwerking en suiwering onderwerp. Dit is multikomponent en bevat hulpstowwe.

Gemodifiseerde varkvleisinsulien verskil feitlik nie van die menslike hormoon nie, dus word dit steeds in die praktyk gebruik

Sulke medisyne word baie beter deur pasiënte geduld en veroorsaak prakties geen nadelige reaksies nie, dit belemmer nie die immuunstelsel nie en verminder bloedsuiker effektief. Beesinsulien word deesdae nie in medisyne gebruik nie, want dit beïnvloed die immuun en ander stelsels van die menslike liggaam as gevolg van sy vreemde struktuur.

Bykomende komponente

Die produksie van insulien sonder hulpstowwe in die moderne wêreld is bykans onmoontlik om voor te stel, want dit kan die chemiese eienskappe daarvan verbeter, die werkingstyd verleng en 'n hoë mate van suiwerheid bereik.

Volgens hul eienskappe kan al die addisionele bestanddele in die volgende klasse verdeel word:

• verlengers (stowwe wat gebruik word om 'n langer werking van die middel te gee),
• ontsmettingsmiddele
• stabiliseerders, waardeur die optimale suurheid in die geneesmiddeloplossing gehandhaaf word.

Verlengde bymiddels

Daar is langwerkende insuliene waarvan die biologiese aktiwiteit 8 tot 42 uur duur (afhangend van die groep van die middel). Hierdie effek word verkry as gevolg van die toevoeging van spesiale stowwe - verlengers aan die inspuitoplossing. Een van die volgende verbindings word meestal vir hierdie doel gebruik:

Proteïene wat die werking van die geneesmiddel verleng, word gedetailleerd gesuiwer en is laag-allergene (byvoorbeeld protamien). Sinksoute beïnvloed ook nie insulienaktiwiteit of menslike welstand nie.

Antimikrobiese bestanddele

Ontsmettingsmiddels in die samestelling van insulien is nodig, sodat die mikrobiese flora nie vermeerder tydens opberging en gebruik nie. Hierdie stowwe is preserveermiddels en sorg vir die behoud van die biologiese werking van die middel. Boonop, as die pasiënt die hormoon slegs van een flessie tot homself toedien, kan die medisyne etlike dae duur. Vanweë hoë kwaliteit antibakteriese komponente, sal hy nie die behoefte hê om 'n ongebruikte middel weg te gooi nie as gevolg van die teoretiese moontlikheid van voortplanting in 'n oplossing van mikrobes.

Die volgende stowwe kan as ontsmettingsmiddels by die produksie van insulien gebruik word:

As die oplossing sinkione bevat, dien hulle ook as 'n ekstra preserveermiddel as gevolg van hul antimikrobiese eienskappe

Sekere ontsmettingsmiddele is geskik vir die vervaardiging van elke soort insulien. Hul interaksie met die hormoon moet in die stadium van prekliniese ondersoeke ondersoek word, aangesien die preserveermiddel nie die biologiese aktiwiteit van insulien mag ontwrig of die eienskappe daarvan anders kan beïnvloed nie.

Deur die gebruik van preserveermiddels kan die hormoon in die meeste gevalle onder die vel toegedien word sonder vooraf behandeling met alkohol of ander antiseptika (die vervaardiger verwys gewoonlik hierna in die instruksies). Dit vergemaklik die toediening van die middel en verminder die aantal voorbereidende manipulasies voor die inspuiting self. Maar hierdie aanbeveling werk slegs as die oplossing toegedien word met behulp van 'n individuele insulienspuit met 'n dun naald.

Stabiliseerders

Stabiliseerders is nodig sodat die pH van die oplossing op 'n gegewe vlak gehandhaaf word. Die behoud van die middel, die werking daarvan en die stabiliteit van chemiese eienskappe hang af van die suurvlak. By die vervaardiging van inspuitinghormoon vir pasiënte met diabetes word fosfate gewoonlik hiervoor gebruik.

Vir insulien met sink is oplossingstabiliseerders nie altyd nodig nie, aangesien metaalione help om die nodige balans te handhaaf. As dit nietemin gebruik word, word ander chemiese verbindings in plaas van fosfate gebruik, aangesien 'n kombinasie van hierdie stowwe lei tot neerslag en ongeskiktheid van die middel. 'N Belangrike eienskap wat aan alle stabiliseerders getoon word, is veiligheid en die onvermoë om reaksies met insulien te ondergaan.

'N Bekwame endokrinoloog moet die keuse van inspuitbare medisyne vir diabetes vir elke individuele pasiënt hanteer. Die taak van insulien is nie net om 'n normale vlak van suiker in die bloed te handhaaf nie, maar ook nie om ander organe en stelsels te benadeel nie. Die middel moet chemies neutraal, laag allergene wees en verkieslik bekostigbaar wees. Dit is ook baie gerieflik as die gekose insulien met die ander weergawes gemeng kan word volgens die duur van die werking.

Wat is die verskil tussen insulienpreparate van mekaar

1. Graad van suiwering.
2. Die bron van ontvangs is varkvleis, bees, menslike insulien.
3. Bykomende komponente wat by die oplossing van die middel ingesluit is, is preserveermiddels, verlengings van aksie en ander.
4. Konsentrasie.
5. pH van die oplossing.
6. Die vermoë om kort- en langwerkende middels te meng.

Insulien is 'n hormoon wat deur spesiale selle in die pankreas geproduseer word. Dit is 'n dubbelstrengs proteïen wat 51 aminosure bevat.

Sowat 6 miljard eenhede insulien word jaarliks ​​in die wêreld verbruik (1 eenheid is 42 mikrogram stof). Die produksie van insulien is 'n hoë-tegnologie en word slegs volgens industriële metodes uitgevoer.

Bronne van insulien

Afhangend van die bron van produksie word varkinsulien en menslike insulienpreparate geïsoleer.

Varkensinsulien het nou 'n baie hoë mate van suiwering, het 'n goeie hipoglisemiese effek, en daar is feitlik geen allergiese reaksies daarop nie.

Die menslike insulienpreparate is in ooreenstemming met die menslike hormoon volledig in die chemiese struktuur. Dit word gewoonlik vervaardig deur biosintese met behulp van genetiese ingenieurswese-tegnologieë.

Groot vervaardigers gebruik sulke produksiemetodes wat waarborg dat hul produkte aan alle gehaltestandaarde voldoen. Geen noemenswaardige verskille in die werking van menslike en varkene-monokomponent insulien (d.w.s. hoogs gesuiwerde) is gevind nie, en volgens baie studies is die verskil minimaal.

Hulpkomponente wat gebruik word vir die vervaardiging van insulien

In die bottel met die middel bevat 'n oplossing wat nie net die hormoon insulien bevat nie, maar ook ander verbindings. Elkeen van hulle speel 'n spesifieke rol:

• verlenging van die werking van die middel,
• ontsmetting van oplossing
• die teenwoordigheid van die buffer eienskappe van die oplossing en die handhawing van 'n neutrale pH (suur-basis balans).

Uitbreiding van insulien

Om 'n langwerkende insulien te skep, word een van die twee verbindings, sink of protamien, by 'n oplossing van konvensionele insulien gevoeg. Afhangend hiervan kan alle insuliene in twee groepe verdeel word:

• protamien insuliene - protafaan, onmenslike basale, NPH, humulin N,
• sink-insuliene - insulien-sink-suspensies van mono-tard, tape, humulin-sink.

Protamien is 'n proteïen, maar nadelige reaksies in die vorm van 'n allergie daarvoor is baie skaars.

Om 'n neutrale omgewing van die oplossing te skep, word fosfaatbuffer daarby gevoeg.Daar moet onthou word dat dit streng verbode is met insulien wat fosfate bevat, met insulien-sink-suspensie (ICS), aangesien sinkfosfaat in hierdie geval neerslag vind, en die werking van sink-insulien op die mees onvoorspelbare manier verkort word.

Ontsmettingsmiddele

Sommige verbindings wat volgens farmakologiese en tegnologiese kriteria in die preparaat toegedien moet word, het 'n ontsmettingseffek. Dit sluit in cresol en fenol (albei het 'n spesifieke reuk), asook metielparabenzoaat (metielparaben), wat geen reuk het nie.

Die bekendstelling van enige van hierdie preserveermiddels en veroorsaak 'n spesifieke reuk van sommige insulienpreparate. Al die preserveermiddels in die hoeveelheid waarin hulle in insulienpreparate voorkom, het geen negatiewe effek nie.

Protamien-insuliene sluit tipies cresol of fenol in. Fenol kan nie by ICS-oplossings gevoeg word nie, omdat dit die fisiese eienskappe van die hormoondeeltjies verander. Hierdie middels sluit metielparaben in. Sinkione in oplossing het ook 'n antimikrobiese effek.

Danksy hierdie meerfase-antibakteriese beskerming, word preserveermiddels gebruik om moontlike komplikasies te voorkom wat veroorsaak kan word deur bakteriële besmetting wanneer die naald herhaaldelik in die oplossingskaal geplaas word.

Vanweë die teenwoordigheid van so 'n beskermingsmeganisme, kan die pasiënt vir 5 tot 7 dae dieselfde spuit gebruik om subkutane inspuitings van die middel te gebruik (mits slegs die spuit gebruik word). Preserveermiddels maak dit ook moontlik om nie alkohol te gebruik om die vel voor die inspuiting te behandel nie, maar weer eens as die pasiënt self inspuit met 'n spuit met 'n dun naald (insulien).

Kalibrasie van die insulien spuit

In die eerste insulienpreparate was daar slegs een eenheid van die hormoon in een ml van die oplossing. Later is die konsentrasie verhoog. Die meeste insulienpreparate in die bottels wat in Rusland gebruik word, bevat 40 eenhede in 1 ml oplossing. Flessies word gewoonlik met die simbool U-40 of 40 eenhede / ml gemerk.

Dit is bedoel vir wydverspreide gebruik, net vir so 'n insulien, en hul kalibrering word volgens die volgende beginsel gemaak: as 'n spuit met 0,5 ml oplossing gevul word, kry 'n persoon 20 eenhede, 0,35 ml stem ooreen met 10 eenhede en so aan.

Elke punt op die spuit is gelyk aan 'n sekere volume, en die pasiënt weet al hoeveel eenhede in hierdie volume is. Dus is die kalibrasie van spuite 'n gradering volgens die volume van die middel, bereken op die gebruik van insulien U-40. 4 eenhede insulien bevat 0,1 ml, 6 eenhede - in 0,15 ml van die middel, en so aan tot 40 eenhede, wat ooreenstem met 1 ml oplossing.

Sommige meulens gebruik insulien, waarvan 1 ml 100 eenhede (U-100) bevat. Vir sulke middels word spesiale insulienspuite vervaardig, wat soortgelyk is aan dié wat hierbo bespreek is, maar hulle het 'n ander kalibrasie.

Dit neem hierdie spesifieke konsentrasie in ag (dit is 2,5 keer hoër as die standaard). In hierdie geval bly die dosis insulien natuurlik dieselfde, omdat dit in die liggaam se behoefte aan 'n spesifieke hoeveelheid insulien bevredig.

Dit wil sê, as die pasiënt voorheen die geneesmiddel U-40 gebruik het en 40 eenhede van die hormoon per dag ingespuit het, moet hy dieselfde 40 eenhede ontvang as hy U-100 insulien inspuit, maar dit in 'n hoeveelheid 2,5 keer minder inspuit. Dit wil sê dat dieselfde 40 eenhede in 0,4 ml van die oplossing bevat word.

Ongelukkig weet nie alle dokters en veral diegene met diabetes hiervan nie. Die eerste probleme het begin toe sommige van die pasiënte oorgeskakel het met die gebruik van insulieninspuiters (spuitpenne), wat penvullings (spesiale cartridges) bevat wat insulien U-40 bevat.

As u 'n spuit met 'n oplossing met die naam U-100 invul, byvoorbeeld tot die punt van 20 eenhede (d.w.z. 0,5 ml), sal hierdie volume tot 50 eenhede van die middel bevat.

As u die spuite U-100 met gewone spuite vul en na die afsny-eenhede kyk, kry 'n persoon 'n dosis van 2,5 keer hoër as wat op die punt van hierdie punt aangedui word.As nie die dokter of die pasiënt hierdie fout betyds opmerk nie, is die waarskynlikheid om ernstige hipoglisemie te ontwikkel groot vanweë die konstante oordosis van die middel, wat in die praktyk dikwels voorkom.

Aan die ander kant is daar soms insulinspuite wat spesifiek vir die dwelm U-100 gekalibreer is. As so 'n spuit verkeerdelik met die gewone U-40-oplossing gevul word, sal die dosis insulien in die spuit 2,5 keer minder wees as die wat naby die ooreenstemmende merk op die spuit geskryf is.

As gevolg hiervan is 'n onverklaarbare toename in bloedglukose met die eerste oogopslag moontlik. In werklikheid is alles natuurlik logies - vir elke konsentrasie van die middel is dit nodig om 'n geskikte spuit te gebruik.

In sommige lande, byvoorbeeld Switserland, is 'n plan noukeurig deurdink waarvolgens 'n bekwame oorgang na insulienpreparate met die naam U-100 gemaak is. Maar dit verg noue kontak met alle belangstellendes: dokters van baie spesialiteite, pasiënte, verpleegkundiges van enige departemente, aptekers, vervaardigers, owerhede.

In ons land is dit baie moeilik om slegs die pasiënte na die gebruik van insulien U-100 oor te plaas, want dit sal waarskynlik lei tot 'n toename in die aantal foute by die bepaling van die dosis.

Gekombineerde gebruik van kort en langdurige insulien

In moderne medisyne vind die behandeling van diabetes, veral die eerste soort, gewoonlik 'n kombinasie van twee soorte insulien plaas - kort en langdurige werking.

Dit sal baie meer gerieflik wees vir pasiënte as medisyne met verskillende werkingsduur in een spuit gekombineer en gelyktydig toegedien word om dubbele velpunksie te voorkom.

Baie dokters weet nie wat die vermoë bepaal om verskillende insuliene te meng nie. Die basis hiervan is die chemiese en galeniese (bepaal deur die samestelling) verenigbaarheid van verlengde en kortwerkende insuliene.

Dit is baie belangrik dat wanneer twee soorte medisyne gemeng word, die vinnige aanvang van kort insulien nie rek nie of verdwyn.

Daar is bewys dat 'n kortwerkende middel in een inspuiting met protamien-insulien gekombineer kan word, terwyl die begin van kortwerkende insulien nie vertraag word nie, omdat oplosbare insulien nie aan protamien bind nie.

In hierdie geval maak die vervaardiger van die middel nie saak nie. Kan byvoorbeeld gekombineer word met humulin H of protafan. Daarbenewens kan mengsels van hierdie preparate geberg word.

Wat sinkinsulienpreparate betref, is dit lankal vasgestel dat 'n insulien-sink-suspensie (kristallyne) nie met 'n kort insulien gekombineer kan word nie, aangesien dit aan oortollige sinkione bind en omskakel in langdurige insulien, soms gedeeltelik.

Sommige pasiënte dien eers 'n kortwerkende middel toe, en dan, sonder om die naald onder die vel te verwyder, die rigting effens te verander, en sinkinsulien word daardeur ingespuit.

Volgens hierdie toedieningsmetode is 'n hele paar wetenskaplike studies uitgevoer, daarom kan daar nie uitgesluit word dat in sommige gevalle 'n kompleks van sinkinsulien en 'n kortwerkende middel onder die vel kan vorm nie, wat lei tot 'n verswakte opname van laasgenoemde.

Daarom is dit beter om kort insulien heeltemal apart van sinkinsulien toe te dien, twee afsonderlike inspuitings te maak in velareas wat ten minste 1 cm van mekaar geleë is, en dit is nie gerieflik nie, om nie eens te praat van die standaard dosis nie.

Gekombineerde insulien

Die farmaseutiese industrie produseer nou kombinasiepreparate wat kortwerkende insulien bevat, saam met protamien-insulien in 'n streng gedefinieerde persentasieverhouding. Hierdie middels sluit in:

Die doeltreffendste kombinasies is dié waarin die verhouding kort tot langdurige insulien 30:70 of 25:75 is.Hierdie verhouding word altyd aangedui in die gebruiksaanwysings van elke spesifieke middel.

Sulke medisyne is die beste geskik vir mense wat 'n konstante dieet volg, met gereelde liggaamlike aktiwiteit. Hulle word byvoorbeeld gereeld gebruik deur bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes.

Gekombineerde insuliene is nie geskik vir die implementering van die sogenaamde "buigsame" insulienterapie nie, wanneer dit nodig is om die dosis kortwerkende insulien voortdurend te verander.

Dit moet byvoorbeeld gedoen word wanneer u die hoeveelheid koolhidrate in voedsel verander, liggaamlike aktiwiteit verminder of vermeerder, ens. In hierdie geval is die dosis basale insulien (verleng) feitlik onveranderd.

Menslike insulien verwys na hormone wat in die pankreas vorm. Dit word gebruik om diabetes te behandel. Om die normale aktiwiteit van die pankreas te simuleer, word die pasiënt met insulien ingespuit:

• kort impak
• blywende invloed
• gemiddelde duur van aksie.

Die tipe middel word bepaal op grond van die welstand van die pasiënt en die tipe siekte.

Tipes insulien

Insulien is eers van die pankreas van honde gemaak. 'N Jaar later is die hormoon reeds prakties gebruik. Nog 40 jaar het verloop, en dit het moontlik geword om insulien chemies te sintetiseer.

Na 'n geruime tyd is produkte met 'n hoë suiwering gemaak. Na 'n paar jaar het spesialiste begin met die ontwikkeling van die sintese van menslike insulien. Sedert 1983 begin insulien op industriële skaal geproduseer word.

15 jaar gelede is diabetes behandel met produkte wat van diere gemaak is. Deesdae word dit verbied. In apteke kan u slegs voorbereidings vir genetiese manipulasie vind, die vervaardiging van hierdie fondse is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.

Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene spesie bakterieë van Escherichia coli gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes insulien vir mense produseer.

Die verskil tussen al die mediese toerusting wat vandag beskikbaar is, is:

• in die tyd van blootstelling, langwerkende, ultra-kortwerkende insuliene en kortwerkende insulien.
• in die aminosuurvolgorde.

Daar is ook gekombineerde medisyne genaamd “mengsels”, dit bevat beide langwerkende en kortwerkende insulien. Al 5 soorte insulien word vir hul doel gebruik.

Kortwerkende insulien

Kortwerkende insuliene, soms ultrashort, is oplossings van kristallyne sinkinsulien in kompleks met 'n neutrale pH-tipe. Hierdie fondse het 'n vinnige effek, maar die effek van die middels is van korte duur.

In die reël word sulke middels 30-45 minute voor maaltye onderhuids toegedien. Soortgelyke medisyne kan binnespiers sowel as intraveneus toegedien word, sowel as langwerkende insulien.

As 'n ultrashort-middel 'n aar binnedring, daal die plasmasuiker vlak, kan die effek na 20-30 minute waargeneem word.

Binnekort word die bloed van die middel gereinig, en hormone soos kategolamiene, glukagon en STH verhoog die hoeveelheid glukose tot op die oorspronklike vlak.

In die geval van oortredings in die produksie van teenhormoonhormone, verhoog die bloedsuikervlak nie 'n paar uur na die inspuiting van die mediese produk nie, omdat dit die liggaam beïnvloed nadat dit uit die bloed verwyder is.

Kortwerkende hormoon moet in 'n aar ingespuit word:

1. tydens intensiewe sorg en intensiewe sorg,
2. pasiënte met ketoasidose,
3. as die liggaam vinnig sy behoefte aan insulien verander.

In pasiënte met 'n stabiele verloop van diabetes mellitus, word sulke middels gewoonlik geneem in kombinasie met langtermyn-effekte en medium duur van die werking.

Ultra-kortwerkende insulien is 'n besonderse medisyne wat 'n pasiënt in 'n spesiale doseringsapparaat by hom kan hê.

Gebufferde produkte word gebruik om die dispenser te laai. Dit laat nie toe dat insulien tydens die taamlike stadige toediening onder die vel in die kateter kristaliseer nie.

Vandag word die hormoon van kort invloed aangebied in die vorm van heksamers. Die molekules van hierdie stof is polimere. Hexamers word stadig opgeneem, wat nie toelaat dat die vlak van insulienkonsentrasie in die plasma van 'n gesonde persoon bereik word nie.

Hierdie omstandigheid was die begin van die vervaardiging van semi-sintetiese preparate wat die volgende verteenwoordig:

Baie kliniese toetse is gevolglik uitgevoer as gevolg van die doeltreffendste instrumente, naamlik die bekendste

Hierdie soorte insulien word drie keer vinniger onder die vel opgeneem in vergelyking met menslike insulien. Dit lei daartoe dat die hoogste vlak van insulien in die bloed vinnig bereik word, en die remedie om glukose te verlaag vinniger is.

Met die bekendstelling van 'n semisintetiese preparaat 15 minute voor 'n maaltyd, sal die effek dieselfde wees as by 'n insulieninspuiting vir 'n persoon 30 minute voor 'n maaltyd.

Hierdie hormone wat te vinnig beïnvloed, is lyspro-insulien. Dit is 'n afgeleide van menslike insulien wat verkry word deur prolien en lisien in die 28 en 29 B kettings te verruil.

Soos in menslike insulien, bestaan ​​daar in die vervaardigde preparate lyspro-insulien in die vorm van heksamers, maar nadat die middel die menslike liggaam binnedring, word dit monomere.

Om hierdie rede het lipro-insulien 'n vinnige effek, maar die effek duur 'n kort tydjie. Lipro-insulien wen in vergelyking met hierdie soort medisyne vir die volgende faktore:

• maak dit moontlik om die bedreiging van hipoglukemie met 20-30% te verminder,
• in staat is om die hoeveelheid glykosiliseerde hemoglobien van A1c te verminder, wat dui op die effektiewe behandeling van suikersiekte.

By die vorming van aspartinsulien word substitusie 'n belangrike deel gegee wanneer asparaginsuur deur Pro28 in die B-ketting vervang word. Soos in lyspro-insulien, word hierdie medikasie, wat die menslike liggaam binnedring, binnekort in monomere verdeel.

Farmakokinetiese eienskappe van insulien

By diabetes mellitus kan die farmakokinetiese eienskappe van insulien anders wees. Die spitstyd van plasma-insulienvlakke en die grootste effek van verlaging van suiker kan met 50% wissel. Die mate van sulke fluktuasies hang af van die verskillende tempo van assimilasie van die geneesmiddel vanaf die onderhuidse weefsel. Die tyd vir lang en kort insulien is nog te anders.

Die sterkste effekte is hormone van medium duur en langtermyneffek. Maar onlangs het kenners bevind dat kortwerkende middels dieselfde eienskappe het.

Afhangend van insulien, is dit nodig om die hormoon gereeld in die onderhuidse weefsel te spuit. Dit geld ook vir pasiënte wat nie die hoeveelheid glukose in plasma kan verminder nie as gevolg van 'n dieet en medisyne wat suiker verlaag, sowel as vroue met diabetes tydens swangerskap, pasiënte met 'n siekte wat gevorm word op grond van pasakektomie. Hier kan ons sê dat dit nie altyd die verwagte effek lewer nie.

Insulienbehandeling is nodig vir siektes soos:

1. hiperosmolêre koma,
2. diabetiese ketoasidose,
3. na chirurgie vir pasiënte met diabetes,
4. terwyl insulienbehandeling help om die hoeveelheid suiker in die plasma te normaliseer,
5. eliminasie van ander metaboliese patologieë.

Die beste resultaat kan bereik word met komplekse behandelingsmetodes:

Daaglikse behoefte aan insulien

'N Persoon met 'n goeie gesondheid en normale liggaam produseer 18-40 eenhede per dag, of 0,2-0,5 eenhede / kg langtermyninsulien.Ongeveer die helfte van hierdie volume is maagsekresie, die res word na die eet uitgeskei.

Die hormoon word 0,5-1 eenhede per uur vervaardig. Nadat suiker die bloed binnekom, neem die hormoonafskeidingsyfer toe tot 6 eenhede per uur.

Mense wat oorgewig is en insulienweerstandigheid het wat nie aan diabetes ly nie, het 4 keer vinniger insulienproduksie nadat hulle geëet het. Daar is 'n verband tussen die hormoon wat gevorm word deur die portaalstelsel van die lewer, waar een deel vernietig word en nie die bloedstroom bereik nie.

By pasiënte van tipe 1-diabetes mellitus is die daaglikse behoefte aan die hormoon insulien anders:

1. Basies wissel hierdie aanwyser van 0,6 tot 0,7 eenhede / kg.
2. Met baie gewig neem die behoefte aan insulien toe.
3. As 'n persoon slegs 0,5 eenhede / kg per dag benodig, het hy voldoende hormoonproduksie of 'n uitstekende fisieke toestand.

Die behoefte aan die hormoon insulien is van twee soorte:

Ongeveer die helfte van die daaglikse behoefte behoort aan die basale vorm. Hierdie hormoon is betrokke by die voorkoming van die afbreek van suiker in die lewer.

In post-lomiale vorm word daaglikse vereistes voorsien deur inspuitings voor etes. Die hormoon is betrokke by die opname van voedingstowwe.

Een keer per dag kry die pasiënt 'n inspuiting van insulien met 'n gemiddelde werkingsduur, of 'n kombinasiemiddel word toegedien wat insulien van korte duur en 'n medium-lange hormoon kombineer. Om glukemie op 'n normale vlak te handhaaf, is dit moontlik nie genoeg nie.

Dan is die behandelingsplan ingewikkelder, waar dit gebruik word in kombinasie met insulien van medium duur met insulien van kort duur of insulien van lang duur met insulien van kort duur.

Dikwels word die pasiënt volgens 'n gemengde terapeutiese behandeling behandel, wanneer hy een inspuiting tydens ontbyt en een tydens ete toedien. Die hormoon bestaan ​​in hierdie geval uit insulien van kort duur en medium duur.

Wanneer die aanddosis van die hormoon NPH of insulien ontvang word, gee die band nie die vereiste vlak van glukemie snags nie, dan word die inspuiting in 2 dele verdeel: voor die ete word die pasiënt met 'n kortwerkende insulieninspuiting ingespuit, en voor slaaptyd word daar insulien NPH of insulienband gesit.

Formule, chemiese naam: geen data nie.
Farmakologiese groep: hormone en hul antagoniste / insuliene.
Farmakologiese werking: Hypoglycemic.

Farmakologiese eienskappe

Menslike insulien is 'n mediumwerkende insulienpreparaat verkry deur die metode van rekombinante DNA-tegnologie. Menslike insulien reguleer die konsentrasie van glukose in die bloed, die afsetting en metabolisme van koolhidrate, vette, proteïene in teikenorgane (skeletspier, lewer, vetweefsel). Menslike insulien het die eienskappe van anaboliese en antikataboliese effekte. In spierweefsel is daar 'n toename in die inhoud van gliserol, glikogeen, vetsure, 'n toename in proteïensintese en 'n toename in die verbruik van aminosure, maar daar is 'n afname in glukoneogenese, lipolise, glikogenolise, ketogenese, proteïenkatabolisme en die vrystelling van aminosure. Menslike insulien bind aan die membraanreseptor ('n tetramer, wat bestaan ​​uit 4 subeenhede, waarvan 2 (beta) in die sitoplasmiese membraan gedompel is en draers van tyrosinkinase-aktiwiteit, en die ander 2 (alfa) is ekstramembraan en is verantwoordelik vir die binding van die hormoon), vorm 'n insulienreseptorkompleks, wat outofosforilering ondergaan. Hierdie kompleks in ongeskonde selle fosforileer die treonien- en serienuite van proteïenkinases, wat lei tot die vorming van fosfatidylinositolglikaan en lei tot fosforilering, wat die ensiematiese aktiwiteit in die teikenselle aktiveer.In spiere en ander weefsels (behalwe die brein) bevorder dit die intrasellulêre oordrag van glukose en aminosure, vertraag dit proteïenkatabolisme en stimuleer sintetiese prosesse. Menslike insulien bevorder die ophoping van glukose in die lewer in die vorm van glikogeen en inhibeer glikogenolise (glukoneogenese). Individuele verskille in insulienaktiwiteit hang af van die dosis, inspuitplek, liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt, dieet en ander faktore.
Die opname van menslike insulien hang af van die metode en plek van toediening (dy, buik, boude), insulienkonsentrasie, inspuitvolume. Menslike insulien word oneweredig oor die weefsel versprei, dring nie in borsmelk en deur die plasentale versperring nie. Die afbraak van die geneesmiddel vind plaas in die lewer onder die werking van insulienase (glutathion-insulien-transhidrogenase), wat die disulfiedbindings tussen kettings A en B hidroliseer en dit beskikbaar stel vir proteolitiese ensieme. Menslike insulien word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus wat insulienterapie benodig (met weerstand teen orale hipoglykemiese middels of met gekombineerde behandeling, tussenstroom toestande), diabetes mellitus tydens swangerskap.

Dosis en toediening van menslike insulien

Die metode van toediening van die middel hang af van die tipe insulien. Die dokter bepaal die dosis afsonderlik, afhangende van die glukemie-vlak.
Onderhuidse inspuitings word uitgevoer in die omgewing van die anterior buikwand, dy, skouer, boude. Die inspuitplekke moet afgewissel word sodat dieselfde plek nie meer as een keer per maand gebruik word nie. By subkutane toediening van insulien, moet daar gewaak word dat u nie die bloedvat binnedring tydens inspuiting nie. Pasiënte moet opgelei word in die regte gebruik van die insulien afleweringsapparaat. Moet nie die inspuitplek masseer na inspuiting nie. Die temperatuur van die toegediende middel moet by kamertemperatuur wees.
Die vermindering van die aantal daaglikse inspuitings word bereik deur insulien van verskillende werkingsduur te kombineer.
Met die ontwikkeling van allergiese reaksies, hospitalisasie van die pasiënt, die identifisering van die komponent van die middel wat die allergeen was, is die aanstelling van voldoende terapie en die vervanging van insulien nodig.
Beëindiging van die behandeling of die gebruik van onvoldoende dosisse insulien, veral by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, kan lei tot hiperglykemie en diabetiese ketoasidose (toestande wat die lewe van die pasiënt moontlik kan benadeel).
Die ontwikkeling van hipoglukemie met die gebruik van die middel dra by tot 'n oordosis, fisieke aktiwiteit, 'n skending van die dieet, organiese nierskade, vetterige lewer.
Die dosis insulien moet aangepas word as die funksionele toestand van die pituïtêre klier, byniere, skildklier, niere en / of lewer verswak, Addison se siekte, hipopituitarisme en diabetes mellitus by pasiënte ouer as 65 jaar. 'N Verandering in die dosis insulien kan ook nodig wees met 'n toename in die intensiteit van fisieke aktiwiteit of 'n verandering in die gewone dieet. Etanolinname (insluitend drankies met lae alkohol) kan hipoglisemie veroorsaak. Moenie etanol op 'n leë maag neem nie. By sommige gepaardgaande siektes (veral aansteeklik), kan toestande wat gepaard gaan met koors, emosionele spanning toeneem.
Simptome van die voorlopers van hipoglukemie met die gebruik van menslike insulien by sommige pasiënte kan minder uitgesproke wees of verskil van dié wat waargeneem word met insulien van dierlike oorsprong. By normalisering van glukose in die bloed, byvoorbeeld, met intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige simptome van die voorlopers van hipoglukemie verdwyn, waaroor pasiënte ingelig moet word.Simptome van die voorlopers van hipoglukemie kan minder uitgesproke raak of verander met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus, diabetiese neuropatie en die gebruik van beta-blokkers.
Vir sommige pasiënte kan 'n dosisaanpassing nodig wees wanneer daar van diere-afgeleide insulien na menslike insulien oorgeskakel word. Dit kan reeds gebeur met die eerste toediening van die menslike insulienpreparaat of geleidelik binne enkele weke of maande na die oordrag.
Die oorgang van een soort insulien na 'n ander moet onder streng mediese toesig en beheer van bloedglukose uitgevoer word. Veranderings in aktiwiteit, handelsmerk (vervaardiger), tipe, spesie (menslike, dierlike, menslike insulienanaloë) en / of produksiemetode (DNA-rekombinante insulien of insulien van dierlike oorsprong) kan dosisaanpassing noodsaak.
As u insulienpreparate gelyktydig met die tiazolidinedion-medisyne gebruik, neem die risiko toe om oedeem en chroniese hartversaking te ontwikkel, veral by pasiënte met patologie van die bloedsomloopstelsel en die teenwoordigheid van risikofaktore vir chroniese hartversaking.
Met hipoglukemie by 'n pasiënt kan die spoed van psigomotoriese reaksies en die konsentrasie van die aandag afneem. Dit kan gevaarlik wees as hierdie vaardighede veral nodig is (byvoorbeeld om masjinerie te bestuur, voertuie te bestuur en ander). Pasiënte moet aangeraai word om voorsorg te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie te voorkom wanneer hulle potensieel gevaarlike aktiwiteite onderneem wat vinnige psigomotoriese reaksies en groter aandag benodig (insluitend bestuur van voertuie, werk met meganismes). Dit is veral belangrik vir pasiënte met afwesige of ligte simptome, voorlopers van hipoglukemie, sowel as die gereelde ontwikkeling van hipoglisemie. In sulke gevalle moet die dokter die haalbaarheid van die pasiënt evalueer om so 'n aktiwiteit uit te voer.

Swangerskap en laktasie

Tydens swangerskap is dit veral belangrik om goeie glukemiese beheer te handhaaf by vroue wat insulienbehandeling ontvang. Tydens swangerskap en laktasie is dit nodig om die dosis insulien aan te pas om die diabetes te vergoed. Die behoefte aan insulien neem gewoonlik af in die eerste trimester van swangerskap en neem toe in die tweede en derde trimester van swangerskap. Die behoefte aan insulien kan dramaties afneem tydens die bevalling en onmiddellik daarna. Vroue met diabetes moet hul dokter inlig oor swangerskap of die beplanning daarvan. By vroue met diabetes mellitus, kan 'n dosisaanpassing van insulien en / of dieet tydens borsvoeding nodig wees. Menslike insulien was nie mutagenies in die in vitro- en in vivo-reeks in studies oor genetiese toksisiteit nie.

Newe-effekte van menslike insulien

Hipoglukemie (bleekheid van die vel, verhoogde sweet, lusteloosheid, bewing, bewing, sweet, naarheid, braking, tagikardie, hartkloppings, honger, agitasie, angs, parestesie in die mond, hoofpyn, slaperigheid, slapeloosheid, vrees, irriterende bui. , ongewone gedrag, onsekerheid oor bewegings, verwarring, spraak- en gesiggestremdheid, verlies van bewussyn, koma, dood), posthipoglykemiese hiperglikemie (Somogy-verskynsel), insulienweerstandigheid (daaglikse vereiste is meer as 20 0 eenhede), oedeem, gesiggestremdheid, allergiese reaksies (jeuk, veluitslag, algemene jeuk, kortasem, kortasem, oormatige sweet, verhoogde hartklop, hipotensie, anafilaktiese skok), plaaslike reaksies (swelling, jeuk, seerheid, rooiheid, post-inspuiting lipodystrofie, wat gepaard gaan met 'n verswakte absorpsie van insulien, die ontwikkeling van pyn wanneer atmosferiese druk verander).

Hormooninsulien

Die eer om die eerste werke te skep wat die weg na die ontdekking van die hormoon gelê het, behoort aan die Russiese wetenskaplike Leonid Sobolev, wat in 1900 voorgestel het om die pankreas te gebruik om 'n antidiabetiese middel te bekom en die konsep gee van insulien.Meer as 20 jaar is aan verdere navorsing bestee, en na 1923 is industriële insulienproduksie begin. Die hormoon word deesdae deur wetenskap bestudeer. Hy neem deel aan die afbreek van koolhidrate, verantwoordelik vir metabolisme en vetsintese.

Watter orgaan produseer insulien

Die pankreas, waar konglomeraate van B-selle geleë is, wat in die wetenskaplike wêreld bekend staan ​​as die eilandjies van Lawrence of eilandjies van die pankreas, dien as die insulienproduserende orgaan. Die selvermoë van die selle is klein en vorm slegs 3% van die totale massa van die pankreas. Die produksie van insulien deur beta-selle vind plaas, 'n subtipe proinsulien word deur die hormoon afgeskei.

Wat die insulien-subtipe is, is nie volledig bekend nie. Voordat die finale vorm aangeneem word, kom die hormoon self binne in die Golgi-selkompleks, waar dit gefinaliseer word tot 'n volwaardige hormoon. Die proses eindig wanneer die hormoon in spesiale korrels van die pankreas geplaas word, waar dit geberg word totdat iemand kos neem. Die hulpbron van B-selle is beperk en word vinnig uitgeput as iemand eenvoudige koolhidraatvoedsel misbruik, wat die oorsaak van diabetes is.

Wat is die hormoon insulien - dit is die belangrikste metaboliese reguleerder. Daarsonder kan glukose nie deur die voedsel deur die voedsel binnedring nie. Die hormoon verhoog die deurlaatbaarheid van selmembrane, waardeur glukose in die selliggaam opgeneem word. Terselfdertyd bevorder die hormoon die omskakeling van glukose na glikogeen, 'n polisakkaried wat 'n toevoer van energie bevat wat die menslike liggaam benodig soos nodig.

Die funksies van insulien is uiteenlopend. Dit bied spierselfunksie, wat die prosesse van proteïen- en vetmetabolisme beïnvloed. Die hormoon speel die rol van 'n informant van die brein, wat volgens die reseptore die behoefte aan vinnige koolhidrate bepaal: as daar baie daarvan is, kom die brein tot die gevolgtrekking dat die selle honger het en reserwes geskep moet word. Die effek van insulien op die liggaam:

1. Dit verhoed dat belangrike aminosure in eenvoudige suikers afgebreek word.
2. Verbeter proteïensintese - die basiese aspekte van die lewe.
3. Laat proteïene nie in die spiere disintegreer nie, voorkom spieratrofie - anaboliese effek.
4. Dit beperk die ophoping van ketonliggame, waarvan 'n buitensporige hoeveelheid dodelik is vir mense.
5. Bevorder die vervoer van kalium- en magnesiumione.

Die rol van insulien in die menslike liggaam

'N Hormoontekort word geassosieer met 'n siekte genaamd diabetes. Diegene wat aan hierdie siekte ly, word gedwing om gereeld addisionele insulien dosisse in die bloed te spuit. Die ander uiterste is 'n oormaat hormoon, hipoglisemie. Hierdie siekte lei tot 'n toename in bloeddruk en 'n afname in vaskulêre elastisiteit. Verhoog die toename in insulienafskeiding deur die hormoon glukagon wat deur die alfa-selle van die pankreas eilande van Langerhans geproduseer word.

Insulienafhanklike weefsel

Insulien stimuleer die produksie van proteïene in die spiere, waarsonder spierweefsel nie kan ontwikkel nie. Die vorming van vetweefsel, wat normaalweg belangrike funksies verrig, is onmoontlik sonder 'n hormoon. Pasiënte wat met diabetes begin het, word ondervind met ketoasidose, 'n vorm van metaboliese afwyking waarin intrasellulêre hongersnood voorkom.

Bloedinsulien

Die funksies van insulien sluit in die ondersteuning van die regte hoeveelheid glukose in die bloed, die regulering van die metabolisme van vette en proteïene, omskakeling van voedingstowwe in spiermassa. Op 'n normale vlak van materie kom die volgende voor:

• proteïensintese vir spierbou,
• die balans van metabolisme en katabolisme word gehandhaaf,
• stimuleer die sintese van glikogeen, wat uithouvermoë en regenerasie van spierselle verhoog,
• aminosure, glukose, kalium betree die selle.

Die insulienkonsentrasie word gemeet in µU / ml (0,04082 mg kristallyne stof word as een eenheid geneem). Gesonde mense het 'n aanwyser van 3-25 vir sulke eenhede. Vir kinders word 'n afname tot 3-20 μU / ml toegelaat.By swanger vroue is die norm anders - 6-27 mkU / ml, by ouer mense ouer as 60 is hierdie aanwyser 6-35. 'N Verandering in die norm dui op die teenwoordigheid van ernstige siektes.

Verhoogde

Langdurige oormaat normale vlakke van insulien dreig met onomkeerbare patologiese veranderinge. Hierdie toestand kom voor as gevolg van 'n daling in suikervlakke. U kan die oortollige insulienkonsentrasie verstaan ​​deur tekens: bewing, sweet, hartkloppings, skielike aanvalle van honger, naarheid, floute, koma. Die volgende aanwysers beïnvloed die toename in hormoonvlakke:

• intense fisieke aktiwiteit,
• chroniese spanning
• siektes van die lewer en pankreas,
• vetsug
• die weerstand van selle teen koolhidrate,
• polisistiese eierstok,
• mislukking van die funksie van die pituïtêre klier,
• kanker en goedaardige gewasse in die byniere.

Lae

Die afname in insulienkonsentrasie kom voor as gevolg van spanning, intense fisieke inspanning, senuweeagtige uitputting, daaglikse verbruik van 'n groot hoeveelheid verfynde koolhidrate. Insulientekort blokkeer die vloei van glukose en verhoog die konsentrasie daarvan. As gevolg hiervan is daar 'n sterk dors, angs, skielike aanvalle van honger, prikkelbaarheid en gereelde urinering. As gevolg van die soortgelyke simptome van lae en hoë insulien, word die diagnose deur spesiale studies uitgevoer.

Watter insulien word vir diabete gemaak?

Die kwessie van grondstowwe vir die vervaardiging van hormoon maak baie pasiënte opgewonde. Die insulien in die menslike liggaam word deur die pankreas geproduseer, en die volgende soorte word kunsmatig verkry:

1. Varkvleis of bees - van dierlike oorsprong. Vir die vervaardiging van gebruikte pankreas van diere. Die bereiding van varkvleismateriaal bevat proinsulien, wat nie van mekaar geskei kan word nie, dit word 'n bron van allergiese reaksies.
2. Biosinteties of varkvleis aangepas - 'n semi-sintetiese preparaat word verkry deur aminosure te vervang. Een van die voordele is verenigbaarheid met die menslike liggaam en die afwesigheid van allergieë. Nadele - tekort aan grondstowwe, ingewikkelde werk, hoë koste.
3. Rekombinante genetiese ingenieurswese - dit word op 'n ander manier 'menslike insulien' genoem, omdat dit heeltemal identies is aan die natuurlike hormoon. Die stof word vervaardig deur ensieme van gisstamme en geneties gemodifiseerde E. coli.

Instruksies vir die gebruik van insulien

Die funksies van insulien is baie belangrik vir die menslike liggaam. As u 'n diabeet het, moet u 'n dokter verwys en 'n voorskrif ontvang waarvolgens die medisyne gratis in apteke of hospitale gegee word. In 'n dringende behoefte kan dit sonder voorskrif gekoop word, maar die dosis moet gevolg word. Lees die aanwysings vir die gebruik van insulien om oordosis te voorkom.

Aanduidings vir gebruik

Volgens die instruksies wat in elke verpakking van die insulienpreparaat vervat is, is die indikasies vir die gebruik daarvan diabetes mellitus tipe 1 (ook insulienafhanklik), en in sommige gevalle tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik). Sulke faktore sluit in onverdraagsaamheid vir orale hipoglisemiese middels, die ontwikkeling van ketose.

Insulien toediening

Die dokter skryf die medikasie voor na diagnose en bloedtoetse. Vir die behandeling van suikersiekte, gebruik dwelms van verskillende tydsduur: kort en lank. Die keuse hang af van die erns van die verloop van die siekte, die toestand van die pasiënt, die snelheid van die aanvang van die werking van die middel:

1. Die kortwerkende voorbereiding is bedoel vir subkutane, intraveneuse of binnespierse toediening. Dit het 'n vinnige, kort, suikerverlagende effek; dit word 15-20 minute voor etes 'n paar keer per dag toegedien. Die effek kom binne 'n halfuur voor, maksimum - in twee uur, slegs ongeveer ses uur.
2. Lang of langdurige werking - het 'n effek wat 10-36 uur duur, kan die daaglikse aantal inspuitings verminder.Suspensies word binnespiers of onderhuids toegedien, maar nie intraveneus nie.

Spuite word gebruik om die invoeging en dosis-nakoming te vergemaklik. Een afdeling stem ooreen met 'n sekere aantal eenhede. Reëls vir insulienterapie:

• hou die voorbereidings in die yskas, en dit begin by kamertemperatuur, maak die produk warm voordat dit binnegegaan word, omdat die koel swakker is,
• dit is beter om 'n kortwerkende hormoon onder die buikvel te spuit - wat in die bobeen of bo-op die boud ingespuit word, stadiger, selfs erger, in die skouer optree,
• langwerkende medisyne word in die linker- of regterbobeen ingespuit,
• doen elke inspuiting in 'n ander sone,
• vang die hele liggaamsdeel met insulien-inspuitings vas - sodat u seerheid en seëls kan vermy,
• minstens 2 cm van die laaste inspuiting weg,
• moenie die vel met alkohol behandel nie, dit vernietig insulien,
• as die vloeistof uitvloei, is die naald verkeerd ingevoeg - u moet dit onder 'n hoek van 45-60 grade hou.

Insulienprys

Die koste van insulien hang af van die tipe vervaardiger, die tipe middel (kort / lang werkingsduur, voer) en die volume verpakking. Die prys van 50 ml van die middel Insulinum is ongeveer 150 roebels in Moskou en St. Petersburg. Insuman met 'n spuitpen - 1200, Protafan-skorsing het 'n prys van ongeveer 930 roebels. Die apteekvlak beïnvloed ook hoeveel insulien kos.

Formule, chemiese naam: geen data nie.
Farmakologiese groep: hormone en hul antagoniste / insuliene.
Farmakologiese werking: Hypoglycemic.

Die interaksie van menslike insulien met ander stowwe

Die hipoglisemiese effek van menslike insulien word verminder deur glukokortikoïede (deksametason, betametasoon, hidrokortisoon, prednison en ander), amfetamiene, adrenokortikotropiese hormoon, flukrokortisoon, kalsiumkanaalblokkers, oestrogenen, baklofen, heparien, levothyroxea natrium tiroïed, tiroïed diuretika (hidrochloorthiazide, indapamide en ander), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litiumkarbonaat, chloorprotixen, simpatomimetika, nikotiensuur, beta-adrenergiese agoniste (byvoorbeeld ritodrin, salbutamol, terbutalien en ander), trisikliese antidepressante, epinefrien, glukagon, morfien, klonidien, somatotropien, fenitoïen, fenotiasien-afgeleides. Dit kan nodig wees om die dosis twee-fase menslike genetiese ingenieurswese-insulien te verhoog wanneer dit saam met hierdie middels gebruik word.
Die Hypoglycemic effek van menslike insulien versterker metformien, sulfonamides, repaglinide, androgene, mondelinge Hypoglycemic agente, testosteroon, anaboliese steroïede, broomkriptien, disopiramied, guanetidien, monoamienoksiedaseremmers, angiotensien II reseptorantagoniste, koolsuuranhidrase-inhibeerders, fluoksetien, karvedilol, fenfluramine, angiotensienomskakelingsensiemremmers (Captopril , enalapril en ander), tetrasikliene, oktreotied, mebendasool, ketokonasool, klofibraat, teofillien, kinidien, chloorkien, nie-steroïed anti-inflammatoriese middels, salisilate, siklofosfamied, piridoksien, beta-blokkers (betaksolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol en ander) (masker die simptome van hipoglisemie, insluitend tagikardie, hoë bloeddruk), etanol en etanol. Dit kan nodig wees om die dosis twee-fase menslike genetiese ingenieurswese-insulien te verminder wanneer dit saam met hierdie middels gebruik word.
Betablokkers, klonidien, reserpien kan die manifestasie van simptome van hipoglukemie verduister.
Teen die agtergrond van atenolol (in teenstelling met nie-selektiewe beta-blokkeerders) word die effek nie aansienlik verhoog nie, dit is noodsaaklik om die pasiënt te waarsku dat met die ontwikkeling van hipoglukemie, tagikardie en bewing afwesig kan wees, maar irritasie, honger, naarheid moet voortduur en sweet selfs toeneem.
Die konsentrasie menslike insulien in die bloed word verhoog (as gevolg van die versnelling van absorpsie) nikotienbevattende middels en rook.
Teen die agtergrond van octreotide, reserpine, is 'n verandering in die hipoglisemiese effek moontlik (beide versterking en verswakking), wat 'n dosisaanpassing van insulien benodig.
Teen die agtergrond van klaritromisien vertraag die tempo van vernietiging en in sommige gevalle kan die effek van insulien toeneem.
Teen die agtergrond van diklofenak verander die effek van die middel, as dit saam gebruik word, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed te beheer.
Teen die agtergrond van metoklopramied, wat die leegmaak van die maag versnel, kan 'n verandering in die dosis of toediening van insulien nodig wees.
Menslike insulien is farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.
As dit nodig is om ander medisyne te gebruik, benewens menslike insulien, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg.

Oordosis

In geval van oordosis menslike insulien, ontwikkel hipoglukemie (slaperigheid, verhoogde sweet, bleekheid van die vel, hartkloppings, tagikardie, honger, bewing, bewing, sweet, naarheid, braking, mondbesmetting, slaperigheid, hoofpyn, angs, agitasie, angs, agitasie, , prikkelbaarheid, onduidelikheid van bewegings, depressiewe gemoedstemming, ongewone gedrag, verwarring, spraak- en siggestremdheid, verlies van bewussyn) van verskillende erns, tot 'n hipoglisemiese koma en dood. Onder sekere omstandighede, byvoorbeeld, met 'n lang duur of met intensiewe monitering van diabetes mellitus, kan die simptome van voorlopers van hipoglukemie verander.
behandeling: ligte hipoglukemie kan gestop word met die inname van glukose, suiker, produkte wat ryk aan koolhidrate is, dit mag nodig wees om die dosis insulien, fisieke aktiwiteit of dieet aan te pas, met matige hipoglukemie, intramuskulêre of onderhuidse toediening van glukagon is nodig, met verdere inname van koolhidrate, met ernstige hipoglukemie vergesel van neurologiese afwykings, stuiptrekkings, koma, intramuskulêre of subkutane toediening van glukagon of / intraveneuse toediening van gekonsentreerde 40% oplossing is nodig en dekstrose (glukose), na die herwinning van bewussyn pasiënt kos wat ryk aan koolhidrate moet gegee word, om herhaling van hipoglukemie te voorkom. Verdere inname van koolhidrate en monitering van die pasiënt kan nodig wees, aangesien 'n terugval van hipoglykemie moontlik is.

Die rol van insulien in die liggaam is onrealisties om te oorskat. Enige mate van insulientekort is belaai met 'n ernstige endokriene siekte - diabetes. 40 jaar gelede het diabete nie meer as 10-15 jaar geleef nie.

Moderne medisyne gebruik die geskikste oplosbare menslike geneties gemanipuleerde insulien om bloedglukosevlakke te normaliseer. Danksy hierdie middel het diabetes opgehou om 'n vonnis te wees, wat pasiënte 'n kans gee vir 'n volledige en lang lewe.

Waarom insulien 'geneties gemanipuleerd' genoem word

Sommige pasiënte is bang vir die term 'geneties gemanipuleerde', en herinner hulle aan 'sinistere GGO's'.

In werklikheid was dit die uitvinding van hierdie middel wat miljoene lewens van mense met diabetes gered het.

In die begin het dokters insulien van diere (veral varke en koeie) gebruik. Hierdie hormoon was egter nie net vreemd vir mense nie, maar het ook dadelik die bloedstroom binnegedring en sodoende glukose ingespring en baie komplikasies veroorsaak.

Oplosbare insulien is ontwikkel met inagneming van al die behoeftes van 'n pasiënt met diabetes, wat verskillende allergiese reaksies tot niet maak. Na afloop van die werking, breek dit in gewone aminosure uit en word dit uit die liggaam geskei.

Die belangrikste farmakologiese eienskappe

Oplosbare menslike insulien verwys na kortwerkende medisyne vir insulienvervanging.

Saam met die selwandreseptor vorm die middel 'n insulienreseptorkompleks wat intrasellulêre prosesse stimuleer:

1. Isolasie van ensieme vir die volledige verwerking en opname van glukose deur weefsels,
2. Toenames in intrasellulêre vervoer en opname van glukose,
3. Verlaagde tempo van glukogeenvorming in die lewer,
4. Stimuleer die produksie van proteïene en vette.

Met onderhuidse toediening begin die geneesmiddel na 20-30 minute op te tree en bereik dit binne 1-3 uur en duur ongeveer 5-8 uur.

Hierdie middel word verskillend in die weefsels versprei: dit dring byvoorbeeld nie deur die plasentale versperring nie en gaan nie in borsmelk nie. Na afloop van die werking word menslike insulien deur die niere (ongeveer 80%) uitgeskei na die vernietiging daarvan deur insulienase.

Kontra

Hierdie middel word gewoonlik goed deur die liggaam verdra, aangesien dit nie verskil van die natuurlike pankreasensiem nie.

Teenaangedui vir die gebruik van insulien in:

• Verlaging van bloedglukose (hipoglukemie),
• Verhoog die sensitiwiteit van die liggaam vir insulien.

Nadelige reaksies

Ondanks die goeie verdraagsaamheid, kan insulien newe-effekte hê as dit gebruik word as:

Soms begin die gebruik van die middel parallel met die aanpassingsreaksie van die liggaam in die vorm van edeem of gesigstoornisse. Hierdie manifestasies verdwyn gewoonlik na etlike weke van behandeling.

Kombinasie met ander medisyne

As menslike insulien saam met sommige medisyne gebruik word, word die hipoglisemiese effek daarvan versterk of verswak.

Die suikerverlagende effek kan toeneem as u insulien neem saam met:

Nikotien en alkohol dra by tot die verhoging van die suikerverlagende eienskappe van insulien.

Om die hipoglykemiese effek van die middel te verminder, is die interaksie daarvan met:

In kombinasie met insulien kan medikasie die hipoglisemiese effek verlaag of verbeter:

Toediening en dosiskeuse

Die dosis en metode van toediening van menslike insulien word altyd deur die endokrinoloog individueel bepaal, met inagneming van die nodige indikatore vir bloedglukose en urine van die pasiënt.

Hierdie middel word op verskillende maniere by diabetes toegedien: subkutant (s / c), binnespiers (i / m) of intraveneus (i / v). Insulien word meer gereeld onderhuids toegedien. Om dit te doen, gebruik die sone:

Die middel word gewoonlik binneaars toegedien tydens akute toestande wat deur diabetes veroorsaak word: ketoasidose, diabetiese koma.

Dit word aangeraai om drie keer per dag insulien toe te dien 15-30 minute voor etes. Soms word 5-6 enkele toediening van die middel toegelaat.

Die insulien dosis word gewoonlik bereken in 'n verhouding van 0,5-1 eenhede per 1 kg gewig. As insulien meer as 0,6 mg per kg liggaamsgewig toegedien word, moet die middel minstens 2 keer per dag toegedien word. Gemiddeld is die daaglikse dosis ongeveer 30-40 eenhede (by kinders, 8 eenhede).

Swanger vroue word gewoonlik 'n dosis van 0,6 STUKKE per kg gewig voorgeskryf. Inspuitings produseer gewoonlik 3-5 keer per dag, in ooreenstemming met die aantal maaltye.

Dikwels word vinnigwerkende insulien gekombineer met langerwerkende insulien.

Insulien toedieningsreëls

Selfs ervare diabete maak foute wanneer hulle insulien toedien.

Die belangrikste reëls vir insulienterapie is:

1. Kontroleer die tydsduur en opbergtoestande van die middel: dit moet nie aan oorverhitting of hipotermie blootgestel word nie.
2. Verkoel insulienflesies in die yskas. Dit is genoeg om die begin bottel op 'n donker plek by kamertemperatuur te hou.
3. Versoening van die dosis van die geneesmiddel met instruksies en die dokter se aanbeveling.
4. Los lug uit 'n spuit voor inspuiting. Dit is nie nodig om die vel met alkohol te vee nie. Besmetting met insulienterapie is uiters skaars, en alkohol verminder die effek van die middel.
5. Die keuse van die regte plek om voor te stel. Vir kortwerkende insulien is dit die maag. As die middel in die skouer- of gluteale vou ingespuit word, werk die middel stadiger.
6. Voorkoming van komplikasies op die inspuitplek in die vorm van die gebruik van die hele oppervlak. Die hele buik word gebruik om kortwerkende insulien toe te dien: van die boonste kant van die kantmarges tot die inguinale vou, met die laterale oppervlaktes van die stam. Dit is belangrik om ongeveer 2 cm van die ou inspuitplekke terug te trek en die spuit met 'n hoek van 45-60 grade in te voer, sodat die medisyne nie lek nie.
7. Voordat u die medisyne toedien, is dit beter om die vel met die duim en wysvinger te vou. As dit die spier binnedring, sal die medisyne sy aktiwiteit verminder. Hou die spuit vir ongeveer 5-10 sekondes vas nadat u die naald ingesit het.
8. In die maag word kortwerkende insulien die beste toegedien 20 minute voor etes. Op ander plekke word die medisyne 'n halfuur voor etes toegedien.

Handelsnaam van die middel

Insulien word in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting gemaak en word in apteke verkoop.

Geneties gemanipuleerde menslike insulien kan onder die handelsname vervaardig word:

Danksy moderne genetiese tegnologieë is kunsmatige (rekombinante) menslike insulien geskep. Dit is hy wat die aktiewe bestanddeel van die preparate is: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Hierdie middels verskil van die aanvanklike een in die omgekeerde volgorde van aminosure, wat nuwe eienskappe daaraan toevoeg (byvoorbeeld 'n langer tweefase-effek), wat uiters belangrik is vir pasiënte met diabetes.

Komplikasies

Langdurige behandeling met insulien kan lei tot verskillende komplikasies. Die belangrikste is.

Insulien is 'n belangrike medisyne; dit het die lewens van baie mense met diabetes 'n omwenteling gemaak.

In die hele geskiedenis van medisyne en apteek van die 20ste eeu kan daar miskien net een groep medisyne van dieselfde belang onderskei word - dit is antibiotika. Hulle het, soos insulien, baie vinnig medisyne binnegegaan en baie mense se lewens gered.

Diabetesdag word elke jaar op inisiatief van die Wêreldgesondheidsorganisasie gevier, vanaf 1991 op die verjaardag van die Kanadese fisioloog F. Bunting, wat die hormoon insulien saam met J. J. Macleod ontdek het. Kom ons kyk hoe hierdie hormoon gemaak word.

Model klinies-farmakologiese artikel 1

Plaasaksie. Kortwerkende insulienpreparaat. Die interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste membraan van selle vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur die sintese van cAMP te verhoog (in vetselle en lewerselle) of direk in die sel (spiere) in te dring, stimuleer die insulienreseptorkompleks intrasellulêre prosesse, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). Die afname in glukose in die bloed word veroorsaak deur 'n toename in die intrasellulêre vervoer, verhoogde opname en assimilasie van weefsels, stimulering van lipogenese, glikogenogenese, proteïensintese, 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer (afname in glukogeenafbraak), ens. Na s / c inspuiting vind die effek plaas binne 20-30 min, bereik 'n maksimum na 1-3 uur en duur, afhangende van die dosis, 5-8 uur. Die duur van die middel hang af van die dosis, metode, plek van toediening en het belangrike individuele eienskappe.

Farmakokinetika. Die volledigheid van die absorpsie hang af van die metode van toediening (s / c, i / m), die plek van toediening (buik, bobeen, boude), dosis, insulienkonsentrasie in die geneesmiddel, ens. Dit word oneweredig in die weefsel versprei. Dit kruis nie die plasentale versperring en in borsmelk nie. Dit word vernietig deur insulienase, veral in die lewer en niere. T 1/2 - van 'n paar tot tien minute. Dit word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Aanduidings. Tipe 1-diabetes mellitus, tipe 2-diabetes mellitus: stadium van weerstand teen orale hipoglisemiese middels, gedeeltelike weerstand teen orale hipoglykemiese middels (kombinasieterapie), diabetiese ketoasidose, ketoasidotiese en hiperosmolêre koma, diabetes mellitus wat tydens swangerskap plaasgevind het (indien nie effektief vir dieetterapie nie) onderbroke gebruik by pasiënte met diabetes mellitus teen infeksies wat gepaard gaan met hoë koors, met komende chirurgiese operasies, beserings, geboorte en oortredings oor ene stowwe voordat jy na behandeling verleng insulien voorbereidings.

Kontra. Overgevoeligheid, hipoglukemie.

Dosering.Die dosis en toedieningsroete van die middel word in elke geval afsonderlik bepaal op grond van die glukose-inhoud in die bloed voor etes en 1-2 uur na die ete, en ook afhangende van die mate van glukosurie en die kenmerke van die verloop van die siekte.

Die middel word s / c, in / m, binne / in, 15-30 minute voor eting toegedien. Die algemeenste toedieningsroete is sc. Met diabetiese ketoasidose, diabetiese koma, tydens die chirurgiese ingryping - in / in en / m.

Met monoterapie is die frekwensie van toediening gewoonlik 3 keer per dag (indien nodig tot 5-6 keer per dag), die inspuitplek word elke keer verander om die ontwikkeling van lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) te vermy.

Die gemiddelde daaglikse dosis is 30-40 IE, by kinders - 8 IE, dan in die gemiddelde daaglikse dosis - 0,5-1 IE / kg of 30-40 IE 1-3 keer per dag, indien nodig - 5-6 keer per dag . By 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 U / kg moet insulien toegedien word in die vorm van twee of meer inspuitings in verskillende dele van die liggaam.

Dit is moontlik om met langwerkende insuliene te kombineer.

Die insulienoplossing word uit die flacon gehaal deur 'n rubberprop met 'n steriele spuitnaald deur te steek nadat die aluminiumdop met etanol verwyder is.

Newe-effek. Allergiese reaksies (urtikaria, angio-edeem - koors, kortasem, verlaagde bloeddruk),

hipoglukemie (bleekheid van die vel, verhoogde sweet, sweet, hartkloppings, bewing, honger, agitasie, angs, parestesie in die mond, hoofpyn, slaperigheid, slapeloosheid, vrees, depressiewe bui, prikkelbaarheid, ongewone gedrag, gebrek aan beweging, spraak- en spraakversteurings en visie), hipoglisemiese koma,

hiperglukemie en diabetiese asidose (in lae dosisse, oorspronge van inspuitings, swak dieet, teen die agtergrond van koors en infeksies): slaperigheid, dors, verminderde eetlus, spoel in die gesig),

verswakte bewussyn (tot die ontwikkeling van precomatose en koma),

kortstondige gesiggestremdheid (gewoonlik aan die begin van die terapie),

immunologiese kruisreaksies met menslike insulien, 'n toename in die titer van anti-insulien teenliggaampies, gevolg deur 'n toename in glukemie,

hiperemie, jeuk en lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) op die inspuitplek.

Aan die begin van die behandeling - swelling en gebrekkige breking (is tydelik en verdwyn met voortgesette behandeling).

Oordosis. Simptome: hipoglukemie (swakheid, 'koue' sweet, bleekheid van die vel, hartkloppings, bewing, senuweeagtigheid, honger, parestesie in die hande, bene, lippe, tong, hoofpyn), hipoglisemiese koma, stuiptrekkings.

Behandeling: die pasiënt kan ligte hipoglisemie op haar eie uitskakel deur suiker in te eet of kos wat ryk aan maklik verteerbare koolhidrate is.

Subkutane, i / m of iv ingespuit glukagon of iv hipertoniese dektrose oplossing. Met die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese koma, word 20-40 ml (tot 100 ml) van 'n 40% dekstrose-oplossing intraveneus in 'n stroom in die pasiënt ingespuit totdat die pasiënt uit 'n koma kom.

Interaksie. Farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.

Die hipoglisemiese effek word versterk deur sulfonamiede (insluitend orale hipoglykemiese middels, sulfonamiede), MAO-remmers (insluitend furazolidon, prokarbasien, selegilien), koolstofanhidraseremmers, ACE-remmers, NSAID's (insluitend salisilate), anaboliese (insluitend stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenen, bromokriptien, tetrasikliene, klofibraat, ketokonazool, mebendazol, teofillien, siklofosfamied, fenfluramien, Li + preparate, pyridoksien, kinidien, kinien, chloorkinien, ens.

Hypoglycemic effek van verswakte glukagon, groeihormoon, kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, oestrogenen, tiasied en lus diuretika, BCCI, skildklierhormone, heparien, sulfinpyrazone, simpatomimetika, danazol, trisikliese, klonidien, kalsium antagoniste, Diasoksied, morfien, dagga, nikotien, fenitoïen, epinefrien, blokkeerders van H1-histamienreseptore.

Betablokkers, reserpien, oktreotied, pentamidien kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verswak.

Spesiale instruksies. Voordat u insulien uit die flacon neem, moet u die deursigtigheid van die oplossing bepaal. As vreemde liggame verskyn, die stof op die glas van die flacon vertroebel of neerslaan, kan die middel nie gebruik word nie.

Die temperatuur van die toegediende insulien moet by kamertemperatuur wees. Die dosis insulien moet aangepas word in gevalle van aansteeklike siektes, in geval van disfunksie van die skildklier, Addison se siekte, hipopituitarisme, chroniese nierversaking en diabetes mellitus by mense ouer as 65 jaar.

Die oorsake van hipoglukemie kan wees: 'n oordosis insulien, vervanging van medisyne, maaltye oorslaan, braking, diarree, liggaamlike spanning, siektes wat die behoefte aan insulien verminder (gevorderde siektes van die niere en lewer, asook hipofunksie van die bynierskors, pituïtêre of skildklier), 'n plekverandering inspuitings (byvoorbeeld vel op die buik, skouer, dy), asook interaksie met ander middels. Dit is moontlik om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder wanneer 'n pasiënt van dierlike insulien na menslike insulien oorgedra word.

Die oordrag van die pasiënt na menslike insulien moet altyd medies geregverdig wees en slegs onder toesig van 'n geneesheer geskied. Die neiging om hipoglukemie te ontwikkel, kan die vermoë van pasiënte om aktief aan die verkeer deel te neem, asook die onderhoud van masjiene en meganismes benadeel.

Pasiënte met suikersiekte kan die effense hipoglukemie wat hulle voel, stop deur suiker of voedsel met baie koolhidrate te eet (dit word aanbeveel dat u altyd ten minste 20 g suiker by u het). Dit is noodsaaklik om die behandelende geneesheer in te lig oor die oordraagbare hipoglisemie om die probleem van die behandelingskorreksie op te los.

By die behandeling van kortwerkende insulien in geïsoleerde gevalle is 'n afname of toename in die volume vetweefsel (lipodystrofie) in die inspuitingsarea moontlik. Hierdie verskynsels word grootliks vermy deur die inspuitplek voortdurend te verander. Tydens swangerskap is dit nodig om 'n afname (I trimester) of 'n toename (II-III trimesters) in insulienbehoeftes in ag te neem. Tydens en onmiddellik na die geboorte kan die insulienbehoefte dramaties daal. Gedurende laktasie word daaglikse monitering benodig vir 'n paar maande (totdat die behoefte aan insulien gestabiliseer is).

Menslik geneties-gemanipuleerde insulien is 'n hormoon vir inspuiting vir diabetes mellitus. Gebruik die dwelm versigtig, in 'n streng voorgeskrewe dosis, anders is die ontvangs belaai met nadelige reaksies of oordosis. Daarbenewens is die dokter verantwoordelik om die geneesmiddel voor te skryf en dit te behandel, aangesien daar baie soorte insulien is, wat elkeen 'n spesifieke werking het.

Kyk na die video: 6 Ultimate BENEFITS OF EXERCISE For Diabetes, Insulin, Weight Loss, Your Brain & More (April 2024).