Wat is insulinoomtekens, oorsake, simptome en behandeling

Insulinoma is 'n aktiewe hormonale gewas wat veroorsaak word deur b-selle, eilande van Langerhans, die pankreas, wat oormatige insulien afskei, wat onvermydelik lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie.

Daar is goedaardige (in 85-90% van die gevalle) of kwaadaardige insulinoom (in 10-15% van die gevalle). Die siekte kom meer gereeld voor by mense tussen 25 en 55 jaar oud. Vir diegene wat jonger is, is die siekte nie gevaarlik nie.

Vroue is meer geneig om insulienoom te kry as mans.

Insulinomas kan in enige deel van die pankreas voorkom, in sommige gevalle kom dit in die wand van die maag voor. Die afmetings is 1,5 - 2 cm.

Kenmerke van die siekte

Insulinoma het die volgende kenmerke:

• 'n toename in insulinoom lei tot 'n nog groter toename in insulien en 'n afname in bloedsuiker. Insulinoma sintetiseer dit voortdurend, selfs as die liggaam dit nie nodig het nie,
• breinselle word as meer vatbaar vir hipoglukemie beskou, want glukose is die belangrikste energie-stof,
• met insulinoom kom neuroglycopenie voor, en met langdurige hipoglykemie word CNS-konfigurasies gemanifesteer, met groot oortredings.
• bloedglukose neem normaal af, maar insuliensintese neem ook af. Dit is 'n gevolg van die normale regulering van metabolisme. In 'n gewas, met 'n afname in suiker, neem insuliensintese nie af nie,
• met hipoglukemie, kom noradrenalienhormone in die bloedstroom, adrenergiese tekens verskyn,
• insulinoma sintetiseer, beskerm en skei insulien op verskillende maniere. Dit voed die res van die klier se selle,
• die vorm van die gewas is soortgelyk aan die vorm van die aangetaste sel,
• insulinoma is 'n soort pankreasinsuloom en word in die ICD gelys,
• 1 persoon uit 1,25 miljoen mense is besmet met hierdie gewas.

Oorsake van insulienoom

Die oorsake van insulienoom is heeltemal onbekend. Net die ooreenkoms met insulienome met endokriene adenomatose gevind, het bygedra tot die opkoms van gewasse wat hormone sintetiseer. In 80% van die gevalle kom die siekte in die pankreas voor.

Insulinoma word nie geërf nie, en kom baie selde voor, maar baie meer gereeld as ander soorte pankreasinsulome.

In die liggaam is alles met mekaar verbind en wanneer die liggaam opgedateer word, word die verbindings onmiddellik geaktiveer as gevolg van verwerking, afskeiding en metabolisme. As daar 'n duidelike tekort is aan sommige komponente, word dit gereguleer, en alles word gedoen as 'n oormaat stof opgemerk word.

Teoreties is die oorsake van insulienvorming weggesteek in die wanfunksionering van die spysverteringskanaal by siektes. Dan is daar 'n onderbreking in die aktiwiteit van alle organe in die menslike liggaam, want dit is daardie basiese orgaan waarop die verwerking van alle stowwe wat deur mense saam met voedsel gebruik word, afhang.

Die beweerde oorsake van die siekte:

• impotensie,
• lang vas
• skade aan die inname van koolhidrate deur die wande van die spysverteringskanaal,
• akute of chroniese werking van enterokolitis,
• artrotomie van die maag,
• die effek van gifstowwe op die lewer,
• renale glukosurie,
• anoreksie, saam met neurose,
• gebrek aan bloedklierklierhormone,
• nierversaking met die verlaging van bloedsuiker,
• 'n afname in die funksies van 'n deel van die pituïtêre klier wat groei onderdruk.

Ondersoek na die oorsake van hierdie siekte vir die suksesvolle behandeling daarvan is tans een van die moeilikste take van medisyne.

Simptome van Insulinomas

By insulinoom is die simptome soos volg:

• die pasiënt het wisselvallige en fyner bewegings,
• daar is aggressie teenoor ander,
• as jy praat, spraakopwinding, dikwels sinlose frases of klanke,
• speeksel en speeksel neem toe
• aanvalle van onredelike pret en emosionele opwekking,
• verwarring verskyn
• hallusinasies kom voor
• onverwags hoë geeste
• daar is 'n gebrek aan toereikendheid in die beoordeling van hul eie toestand,
• spierswakheid of ander spierbewegingsafwykings (ataksie),
• skending van die reflekse van die ledemate tydens hul buiging en verlenging,
• gesigskerpte neem af
• daar is 'n vinnige hartklop,
• daar is 'n toestand van angs, vrees,
• skerp erge hoofpyn
• kortstondige verlamming
• pyn, ongemak tydens die beweging van die oogballe,
• asimmetrie van die gesig, verlies aan gesigsuitdrukkings, 'n gebrek aan smaak.

Die dokter onthul dikwels die voorkoms van patologieë wat nie by gesonde mense voorkom nie. Pasiënte merk op 'n verskuiwing in die erger kant van geheue en belangstelling, hulle kan nie die gewone werk verrig nie, daar is onverskilligheid teenoor wat gebeur. Dit kom ook na vore in klein gewasse.

Eise en anamnese:

• verlies van bewussyn soggens op 'n leë maag,
• gewigstoename vanaf die oomblik dat aanvalle begin het.

Aanwysers voor die aanval:

Die belangrikste simptome van 'n aanval word uitgeskakel deur die intraveneuse toediening van 40% glukose.

Diagnose

As gevolg van duidelike aanduiders van geestesversteurings, word insulien dikwels verkeerd met ander siektes behandel. Verkeerd gediagnoseer met epilepsie, bloeding, psigose. 'N Kundige dokter met vermoedelike insulien doen 'n aantal laboratoriumtoetse en stel dan die diagnose van insulienom op 'n visuele manier.

Dokters wat die gewone ondersoekmetodes gebruik, kan dikwels nie insulien opspoor nie. Daarom is daar verkeerde diagnoses van insulienome en word heeltemal verskillende siektes behandel.

Die volgende diagnostiese metodes word gebruik:

• angiografie - Die mees produktiewe manier om insulinomas te diagnoseer. Dit help om bloedvate te vind wat bloed aan die gewas lewer. Deur die volumes van groot en klein vate word 'n idee verkry van die ligging en deursnee van die gewas.
• Radioimmunologiese analise om die hoeveelheid insulien op te spoor.
• Computertomografie help om groot insulinomas te vind. Die doeltreffendheid daarvan is tussen 50-60%.
• Provokasie van hipoglukemie. Binne 3 dae eet kliënte nie in die hospitaal nie en gebruik slegs water. Na 6 uur word die toets uitgevoer, en dan weer na dieselfde tyd. As die suikervlak daal tot 3 mmol / L, word die intervalle verminder. Met die afname in suiker na 2,7, en die voorkoms van tekens van hipoglykemie, word dit gestaak. Dit word geblokkeer deur glukose-inspuiting. Die toets eindig gewoonlik na 14 uur. As 'n kliënt 3 dae en nagte in die afwesigheid van resultate weerstaan, word die diagnose van insulinoom nie gediagnoseer nie.
• Assessering van die vlak van proinsulien. Proinsulin is 'n voorloper vir insulien. Die normale gedeelte van proinsulien in alle insulien is 22%. Met 'n rustige toestand is dit meer as 24%, in die gevaarlike fase - meer as 40%. Hiermee kan u 'n verergering van die siekte vinnig diagnoseer en toepaslike maatreëls tref.
• C peptiedanalise. Gevalle van insulien toediening deur inspuiting word bereken in die afwesigheid van toestemming van 'n dokter. By chroniese gebruik lewer hierdie toets nie die regte resultaat nie.

Die dokter besluit oor die behoefte aan hierdie instrumentele studies.

In die grootste deel van die gevalle gaan die korttermyn insulienedeem nie gepaard met 'n skending van die interne organe nie. Na 'n aantal dae verloop insulienedeem vanself, sonder dat spesiale behandeling benodig word, en die tydelike stop van die neem van 'n ekstra dosis insulien word nie getel nie. In sommige uitvoeringsvorme word diuretika voorgeskryf.

Voorkoming

Om die siekte te voorkom, kan die volgende aanbeveel word:

• drink nie sterk drankies nie,
• Eet slegs gesonde kos
• moenie bekommerd wees nie en wees kalm
• opspoor en behandel alle endokriene siektes betyds,
• meet bloedsuiker
• Volg sy aanbevelings deurlopende ondersoeke by die dokter.

Mense wat hul gesondheid monitor, moet eerstens let op voeding, want die voorkoms en ontwikkeling van hierdie siekte hang grootliks daarvan af. Swaar kosse en spysenieringsfasiliteite moet vermy word. Streef voortdurend, doen daaglikse oefening.

Dit is belangrik om korrek te leer, u liggaam en al sy organe skoon te maak, wat baie mense vergeet om te doen.

65-80% van die pasiënte na die operasie herstel. Tydige diagnose en chirurgiese intervensie help om die sentrale senuweestelsel te herstel.

Die voorspelling van pasiënte na die operasie is:

• sterftes na chirurgie - 5-10%,
• terugval (herhaling van die siekte) - 3%,
• met die siekte in die laaste stadium, oorleef nie meer as 60% van die mense nie,
• in 10% van die kliniese gevalle is daar 'n verandering wat gekenmerk word deur 'n gevaarlike gewasgroei en die voorkoms van metastases in organe en stelsels. Met hierdie vorm van die siekte is die monitering slegs negatief. Behandeling in sulke gevalle fokus op die vernietiging van individuele tekens van die siekte,
• met spoedige operasies, kry 96% van hul pasiënte hul gesondheid.

Na behandeling behandel die liggaam die veranderinge in die sentrale senuweestelsel self, verdwyn hulle na 'n paar maande.

Dit blyk dat byna 80% van die pasiënte positiewe resultate behaal. In ongeveer 3% van die gevalle is terugval moontlik. Met die ontwikkeling van medisyne sal hierdie verhouding nie net kwantitatief nie, maar ook kwalitatief verbeter, met 'n afname in komplikasies na die operasie.

Insulinoom van die pankreas: kenmerke van ontwikkeling en groei

Insulienoom van die pankreas

Die neoplasma is 'n aktiewe hormoonproduserende gewas van die afskeidings-verteringsorgaan wat oormatige hoeveelhede insulien produseer. Hierdie proses word as baie gevaarlik vir mense beskou, aangesien 'n toename in bloedinsulienvlakke 'n verhoogde verbruik van glukose uitlok, en die tekort daaraan lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie, gepaard met ernstige gesondheidsprobleme. Benewens hierdie, is pankreasinsuloom in die afwesigheid van voldoende terapie in staat tot aktiewe kwaadaardigheid.

In hierdie tipe gewas neem kenners kennis van verskeie morfologiese kenmerke wat help met die identifisering daarvan:

• die neoplasma het die vorm van 'n digte knoop in die kapsule, wat dit moeilik maak om die goedaardigheid of kwaadaardigheid daarvan te identifiseer,
• die kleur van die gewas wissel van ligpienk tot bruin,
• die grootte van die gewasstruktuur is nie meer as 5 cm nie.

'N Neoplasma wat 'n verhoogde hoeveelheid insulien produseer, kan in enige deel van die klier voorkom, maar dit word meestal in die liggaam van die pankreas aangetref. Die feit dat kwaadaardigheid van die pankreasseel plaasgevind het en onkologie begin ontwikkel het, sal aangedui word deur die voorkoms van hormoonaktiewe metastases in die limfknope, longe, knope en lewer.

Om terapeutiese taktieke te kies, is 'n akkurate bepaling van die aard van die neoplasma nodig.

Vir hierdie doel word in die kliniese praktyk die klassifikasie van die siekte toegepas:

• In die eerste plek word 'n insulinoom tumor onderverdeel volgens die mate van kwaadaardigheid. In 90% van die gevalle word pasiënte met 'n goedaardige neoplasma gediagnoseer, en die oorblywende 10% is pankreaskanker.
• Volgens die verspreidingsgraad in die orgaanparenchiem kan abnormale strukture eensaam en enkelvoudig wees. Eersgenoemde is altyd groot en is nie geneig tot kwaadaardigheid nie, en laasgenoemde is klein digte knoppies wat versamel word in trosse wat vroeg begin kwaadaardig word.
• Afhangend van watter deel van die pankreas beskadig word, word insulinoma van die kop, stert en liggaam afgeskei. Vir elke soort neoplasma is 'n sekere soort mediese taktiek geskik wat die patologiese proses kan stop of heeltemal uitskakel.

Hierdie patologiese toestand, wat altyd gepaard gaan met 'n insulien-afskeidende pankreas gewas, kom voor op die agtergrond van 'n skerp daling in bloedglukosevlakke. In die liggaam van 'n gesonde persoon, met 'n afname in bloedglukosevlakke, neem die produksie van insulien, wat nodig is vir die verwerking daarvan, ook af. As insulienafskeidende selle deur 'n gewas beskadig word, word die natuurlike proses ontwrig, en met 'n afname in bloedsuiker stop die insulienafskeiding nie.

Die ontwikkeling van hipoglykemie met insulinoom hou direk verband met hierdie patologiese verskynsel, te wete oormatige en onbeheerde produksie van insulien deur beskadigde gewasstrukture as dit afwesig is, lei tot 'n gevaarlike toestand. 'N Aanval van hipoglukemie vind plaas op die oomblik dat 'n hormoonuitskeidende gewas 'n nuwe porsie insulien in die bloed vrystel.

U kan die aanvang van 'n gevaarlike toestand bepaal deur die volgende tekens:

• 'n sterk gevoel van honger,
• tagikardie en bewing van die hele liggaam,
• onverklaarbare verwarring en vrees,
• spraak-, visuele en gedragsafwykings,
• die vrystelling van 'n groot hoeveelheid koue, taai sweet (sweet op die voorkop).

In ernstige gevalle kan pankreasinsuloom, gepaard met hipoglisemie, veroorsaak dat 'n persoon aanvalle en koma ontwikkel.

Spesialiste kan nie 'n betroubare rede noem wat die voorkoms van 'n hormoonuitskeidende gewas uitlok nie, maar volgens die meeste onkoloë is hormonale afhanklikheid die belangrikste faktor wat die ontwikkeling daarvan kan beïnvloed. Insulinoma lei tot die vernietiging van beta-selle in die spysverteringsorgaan, waardeur 'n tekort aan sekere stowwe uitgespreek word. Die voorkoms van so 'n tekort en begin met die proses van selmutasie.

Onder 'n groot aantal risikofaktore neem kenners kennis van die volgende oorsake van insulienoom:

• versteurings in die werking van die endokriene stelsel wat verband hou met die funksies van die byniere en die pituïtêre klier,
• akute vorm van 'n maagsweer of duodenale ulkus,
• meganiese of chemiese skade aan die klier,
• chroniese siektes van die spysverteringskanaal,
• blootstelling aan giftige stowwe,
• kakeksie (ernstige uitputting),
• eetversteurings.

Simptome en manifestasie van die siekte

Die manifestasie van tekens van 'n onaangename patologiese toestand is direk afhanklik van die vlak van die hormonale aktiwiteit van die gewas. Die siekte kan in die geheim voortgaan, sonder om negatiewe simptome te openbaar, of duidelike manifestasies het. Pasiënte met insulinoom ervaar 'n konstante hongergevoel, wat hulle ontlok om groot hoeveelhede koolhidrate (lekkers, sjokolade) te verteer. Dit word aanbeveel dat u hierdie lekkers gedurig saamneem om sodoende die aanval van 'n aanval betyds te stop.

Die volgende tekens van insulinoom word as spesifiek beskou:

• siek voel, uitgedruk in swakheid en konstante oorsaaklike moegheid,
• verhoogde afskeiding van koue, klewerige sweet,
• bewing (gis) van die ledemate,
• bleekheid van die vel,
• tagikardie.

Hierdie insulinoom simptome word aangevul deur tekens van skade aan die linkerhemisfeer van die brein: geestelike prosesse vertraag, aandag word verminder, geheue verval dikwels. In ernstige gevalle word die voorkoms van amnesie en geestesversteuring opgemerk.

Enige spesifieke manifestasie van insulienoom is 'n onbetwisbare rede vir kontak met 'n spesialis. Om die ware oorsaak te identifiseer wat die ontwikkeling van 'n ernstige toestand veroorsaak het, maak die dokter eerstens 'n anamnese van die siekte. Hiervoor ontdek hy die mate van invloed van die oorerflike faktor (die teenwoordigheid van patologie van die pankreas by bloedverwante) en bepaal die begin van die gewasproses deur kliniese tekens.Vervolgens word aan die pasiënte 'n laboratoriumdiagnose van insulienoma toegeken, wat bestaan ​​uit 'n vasttoets: 'n siek persoon word doelbewus uitgelok dat hy 'n aanval het van hipoglukemie en bepaal of dit deur intraveneuse toediening of orale glukose toegedien kan word.

Verdere diagnose van insulinoma is om instrumentale studies te doen:

• Ultraklankbeelding. As insulinoom ontwikkel, kan die ultraklank die grootte en ligging van die neoplasma toon.
• Selektiewe anografie met kontrasmedium. Hierdie metode word gebruik om die bloedvloei te evalueer wat die gewas voed.
• MNR.

Die mees akkurate diagnostiese tegniek, waardeur enige variëteite en vorme van die gewasstruktuur geïdentifiseer kan word, asook die aard en lokalisering daarvan op die vroegste stadiums van ontwikkeling. 'N MRI-insulinoom lyk op 'n hipo- of hiperintensiewe fokus.

Deur 'n volledige diagnostiese studie uit te voer, kan spesialiste 'n akkurate diagnose maak, met inagneming van al die kenmerke wat kenmerkend is van 'n ontwikkelende pankreas hormoon-afskeidende gewas en om die geskikste behandelingsprotokol in 'n spesifieke geval te kies.

Die patologiese proses kom soms nie net voor in insulienproduserende selle nie, maar ook in sellulêre strukture wat ander soorte hormone produseer. In hierdie geval word die diagnose by albei siektes gemaak, byvoorbeeld, met 'n verhoogde produksie van insulien en gastrien, verskyn 'n rekord in die mediese geskiedenis van die pasiënt: insulinoma gastrinoma. In hierdie geval sal terapeutiese maatreëls daarop gemik wees om albei gewasse uit te skakel.

Basies word pankreas insulien deur chirurgie uitgeskakel.

Chirurgiese behandeling van insulinomas kan op die volgende maniere uitgevoer word:

• Enucleation (loging) van 'n gewas vanaf die klieroppervlak. Die veiligste chirurgiese behandeling vir insulienome met minimale indringende laparoskopie.
• Distale pankreatektomie. Die verwydering van die liggaam of stert van die spysverteringsorgaan met 'n gewasstruktuur daarop gelokaliseer.
• Whipple se operasie (pankreatoduodenale reseksie). Hierdie tipe chirurgiese intervensie behels die verwydering van insulinomas uit die klierkop.

Belangrik! Pankreasoperasies is nie net ingewikkeld nie, maar ook baie gevaarlik, daarom moet hulle slegs deur 'n gekwalifiseerde en ervare chirurg uitgevoer word. 'N Dokter met baie ervaring sal verseker dat die insulienoma heeltemal verwyder word en die ontwikkeling van moontlike komplikasies na die operasie kan voorkom.

Na chirurgiese verwydering van insulienom behou die pasiënt 'n paar dae tekens van hiperglikemie. Dit is te danke aan postoperatiewe, direk verband hou met trauma, inflammasie en orgaanedeem.

As chirurgiese ingryping weens mediese redes (algemene welstand van die pasiënt, groot gewasgrootte, die teenwoordigheid van metastase) nie moontlik is nie, word pasiënte medikasie vir insulienomas voorgeskryf. Dit word met fenytoïen en diazoxide uitgevoer. Maar hierdie middels het 'n algemene newe-effek - dit behou die hiperglikemiese simptome van insulienome. Om dit te verminder, word pasiënte hidrochloortiasied voorgeskryf en word die gebruik van koolhidraatkos gereeld gebruik.

Suksesvolle behandeling van insulinomas is slegs moontlik met 'n verandering in die dieet. Geregte wat in die daaglikse spyskaart opgeneem is, moet 'n minimum kalorie-inhoud hê om vetsug te ontwikkel, wat die resultate van terapeutiese maatreëls tot die minimum beperk.

Die dieet vir insulinoom is gebaseer op die volgende reëls:

• Die dieet moet sag wees. Pasiënte met 'n geskiedenis van insulien-afskeidende swelling word aangeraai om op te hou om sout, gerookte, gekruide, vetterige en gebraaide kos te eet, en om koolzuurhoudende drankies en koffie te verminder.
• Die daaglikse spyskaart moet 'n groot aantal voedsel bevat wat vesel bevat.
• Voeding met insulinoom behels die vermindering van die verbruik van ingewikkelde koolhidrate in graan, pasta, volgraanmeel, en die volledige uitsluiting van eenvoudige (verfynde lekkers, wat suiker, koeke, gebak, sjokolade insluit).
• Versterk die drinkregime - drink ten minste 2 liter skoon water per dag, maar drink in geen geval koffie en soet koeldrank nie.

Voeding vir insulienoom in die pankreas behels die uitsluiting van voedsel wat 'n hoë insulien- en glukemiese indeks het (aartappels, volmelk, bottergebak, witbrood).

Herstel van pasiënte met insulinoom is slegs moontlik na 'n suksesvolle chirurgiese ingryping. 'N Onbenydbare insulienoom, selfs met geneesmiddelterapie-kursusse, verminder die kans op pasiënte om hul lewe te verleng.

In die kliniese praktyk is daar die volgende statistieke van voorspellings vir hierdie siekte:

• Meer as 90-95% patologieë ten tyde van die opsporing is goedaardige insulinoom. In hierdie geval lewer die tydige chirurgiese behandeling gunstige resultate - byna 99% van die gewasse verdwyn heeltemal.
• 5-10% van die gewasse is kwaadaardige insulinoom. Dit word as prognosties ongunstig beskou. 'N Tydperk van langdurige post-operatiewe remissie kom slegs in 65% van die kliniese gevalle voor. Vroeë sterftes kom by 10% van die pasiënte voor. Die oorblywende groep kankerpasiënte ly, soos mediese statistieke toon, aan gereelde terugval van die siekte en het ook nie 'n kritieke punt van vyf jaar nie.

Maatreëls om die ontwikkeling van insulinomas in die pankreas te voorkom, bestaan ​​nie. Die enigste voorkoming van die siekte is 'n jaarlikse bloedtoets om glukosevlakke op te spoor. As daar ten minste een simptoom is wat met insulinoom gepaard gaan, is dit dringend om die advies van 'n spesialis te raadpleeg en die nodige diagnostiese toetse te ondergaan om die kwaal te identifiseer.

Moenie die voorkomende maatreëls wat die pankreas teen skade kan beskadig, verwaarloos nie:

• verslaaf verslawing heeltemal - alkoholmisbruik en nikotienverslawing,
• alle inflammatoriese siektes van die spysverteringsorgane betyds te behandel,
• hou by 'n deeglik beplande daaglikse regimen en gebalanseerde dieet.

As u 'n fout opspoor, moet u dit dan net regruk en druk Shift + Enter of Klik hier. Baie dankie!

Dankie vir u boodskap. In die nabye toekoms sal ons die fout regmaak

insulinoma - 'n hormoonaktiewe gewas van die ß-selle van die pankreas eilande, wat die oormaat insulien afskei en lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie. Hipoglykemiese aanvalle met insulinoom gaan gepaard met bewing, koue sweet, honger en vrees, tagikardie, parestesie, spraak, gesig- en gedragsversteurings, in ernstige gevalle - stuiptrekkings en koma. Diagnose van insulinoma word uitgevoer met behulp van funksionele toetse, die bepaling van die vlak van insulien, C-peptied, proinsulien en bloedglukose, ultraklank van die pankreas, selektiewe angiografie. Met insulinoom word chirurgiese behandeling aangedui - tumor enucleation, pankreas reseksie, pancreatoduodenale reseksie, of totale pankreatektomie.

Insulinoma is 'n goedaardige (in 85-90% van die gevalle) of kwaadaardige (in 10-15% van die gevalle) gewasse wat ontstaan ​​uit ß-selle van die eilande Langerhans, met outonome hormonale aktiwiteit en lei tot hiperinsulinisme. Onbeheerde sekresie van insulien gaan gepaard met die ontwikkeling van hipoglykemiese sindroom - 'n kompleks van adrenergiese en neuroglikopeniese manifestasies.

Onder hormoonaktiewe pankreasgewasse is insulienome 70-75%, in ongeveer 10% van die gevalle is hulle 'n komponent van tipe I-veelvuldige endokriene adenomatose (saam met gastrinoom, pituïtêre gewasse, paratiroïedadenoom, ens.). Insulinome word meer gereeld aangetref by mense van 40-60 jaar, by kinders is skaars. Insulinoma kan in enige deel van die pankreas (kop, liggaam, stert) geleë wees, in geïsoleerde gevalle is dit ekstrapankreaties gelokaliseer - in die wand van die maag of duodenum, omentum, die poort van die milt, lewer en ander gebiede. Tipies is die grootte van insulinomas 1,5 - 2 cm.

Die ontwikkeling van hipoglukemie by insulinoom is te wyte aan oormatige, onbeheerde sekresie van insulien deur tumor-b-selle. Normaalweg, as die vlak van glukose in die bloed daal, is daar 'n afname in insulienproduksie en die toetrede tot die bloedstroom. In tumorselle word die meganisme van regulering van insulienproduksie ontwrig: met 'n afname in glukosevlak word die sekresie daarvan nie onderdruk nie, wat die voorwaardes vir die ontwikkeling van hipoglisemiese sindroom skep.

Die sensitiefste vir hipoglukemie is breinselle, waarvoor glukose die belangrikste energiesubstraat is. In hierdie verband word neuroglykopenie waargeneem met insulinoom, en die distrofiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel ontwikkel met langdurige hipoglisemie. Die hipoglykemiese toestand stimuleer die vrystelling in die bloed van teensuurhormone (norepinefrien, glukagon, kortisol, groeihormoon), wat adrenergiese simptome veroorsaak.

Gedurende die verloop van insulinoma word fases van relatiewe welstand onderskei, wat periodiek vervang word deur klinies uitgedrukte manifestasies van hipoglisemie en reaktiewe hiperadrenalinemie. In die latente periode kan die enigste manifestasies van insulinoom vetsug en verhoogde eetlus wees.

'N Akute hipoglykemiese aanval is die resultaat van 'n verdeling van die aanpassingsmeganismes van die sentrale senuweestelsel en kontrolesulêre faktore. Na 'n lang onderbreking van voedselinname, meer gereeld soggens, word 'n aanval op 'n leë maag ontwikkel. Tydens 'n aanval daal die bloedglukose onder 2,5 mmol / L.

Die neuroglikopeniese simptome van insulienome lyk soos verskillende neurologiese en psigiatriese afwykings. Pasiënte kan hoofpyn, spierswakheid, ataksie en verwarring ervaar. In sommige gevalle gaan 'n hipoglisemiese aanval by pasiënte met insulinoom gepaard met 'n toestand van psigomotoriese agitasie: hallusinasies, wankelende huil, motoriese angs, ongemotiveerde aggressie, euforie.

Die reaksie van die simpaties-bynierstelsel op ernstige hipoglisemie is die voorkoms van bewing, koue sweet, tagikardie, vrees, parestesie. Met die verloop van die aanval kan 'n epileptiese aanval, verlies van bewussyn en koma ontwikkel. Gewoonlik word die aanval gestop deur 'n intraveneuse infusie van glukose, maar pasiënte kan nie herstel wat daar herstel het nie. Tydens 'n hipoglisemiese aanval, kan miokardiale infarksie ontstaan ​​as gevolg van akute eetversteurings van die hartspier, tekens van plaaslike skade aan die senuweestelsel (hemiplegie, afasie), wat verkeerd kan wees as 'n beroerte.

By chroniese hipoglukemie by pasiënte met insulinoom word die werking van die sentrale en perifere senuweestelsel ontwrig, wat die verloop van die fase van relatiewe welstand beïnvloed. In die interictal periode kom kortstondige neurologiese simptome, gesiggestremdheid, myalgie, verminderde geheue en verstandelike vermoëns, en apatie voor. Selfs na die verwydering van insulinomas, duur 'n afname in intelligensie en enkefalopatie gewoonlik voort, wat lei tot die verlies van professionele vaardighede en vorige sosiale status. By mans, met dikwels herhalende aanvalle van hipoglukemie, kan impotensie ontwikkel.

Neurologiese ondersoeke by pasiënte met insulinoom openbaar asimmetrie van periosteale en seningreflekse, oneffenheid of afname in abdominale reflekse, patologiese reflekse van Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, parese van opwaartse blik, ens. foutiewe diagnoses van epilepsie, breintumor, vegetovaskulêre distonie, beroerte, diencefaliese sindroom, akute psigose, neurastenie, residuele effekte is nie infeksie infeksies, ens.

Ons stel 'n stel laboratoriumtoetse, funksionele toetse en visualisering van instrumentele studies in staat om die oorsake van hipoglisemie vas te stel en insulien van ander kliniese sindrome te onderskei. Die vas-toets is daarop gemik om hipoglukemie uit te lok en veroorsaak die Whipple-triade wat patognonies is vir insulienom: 'n afname in bloedglukose tot 2,78 mmol / l of laer, die ontwikkeling van neuropsigiatriese manifestasies tydens vas, die moontlikheid om die aanval te stop deur orale toediening of binneaarse glukose-infusie.

Om 'n hipoglisemiese toestand te veroorsaak, kan 'n insulienonderdrukkende toets met die invoering van eksogene insulien gebruik word. In hierdie geval word onvoldoende hoë konsentrasies C-peptied in die bloed waargeneem teen die agtergrond van buitengewone lae glukose-waardes. Die uitvoering van 'n insulienprovokasietoets (binneaarse toediening van glukose of glukagon) bevorder die vrystelling van endogene insulien, waarvan die vlak by pasiënte met insulienoom aansienlik hoër word as by gesonde individue, terwyl die verhouding insulien en glukose meer is as 0,4 (normaalweg minder as 0,4).

Met positiewe resultate van uitlokkende toetse, word aktuele insulienomediagnostiek uitgevoer: ultraklank van die pankreas en buikholte, scintigrafie, MRI van die pankreas, selektiewe angiografie met bloedmonster uit portale are, diagnostiese laparoskopie, intraoperatiewe ultrasonografie van die pankreas. Insulien moet onderskei van hipoglukemie in die dwelm- en alkohol, pituïtêre en byniere, adrenale kanker, stortingsindroom, galaktosemie en ander toestande.

In endokrinologie met betrekking tot insulinoom word chirurgiese taktieke verkies. Die volume van die werking word bepaal deur die ligging en grootte van die formasie. In die geval van insulinoom kan beide tumor enucleation (insulienomektomie) en verskillende soorte pankreasreseksies (distaal, kopreseksie, pankreatoduodenale reseksie, totale pankreatektomie) uitgevoer word. Die doeltreffendheid van die intervensie word geëvalueer deur die vlak van bloedglukose tydens die operasie dinamies te bepaal. Van die post-operatiewe komplikasies kan pankreatitis, pankreasnekrose, pankreasfistel, abdominale abses of peritonitis ontwikkel.

In geval van onbedryfsinsulome, word konserwatiewe terapie uitgevoer wat daarop gemik is om hipoglisemie te stop en te voorkom deur hiperglykemiese middels (adrenalien, norepinefrien, glukagon, glukokortikoïede, ens.) Te gebruik. Met kwaadaardige insulome word chemoterapie (streptozotocin, 5-fluorouracil, doksorubisien, ens.) Uitgevoer.

Kliniese herstel vind plaas by 65-80% van die pasiënte na chirurgiese verwydering van insulinoom. Vroeë diagnose en tydige chirurgiese behandeling van insulinomas lei tot 'n regressie van veranderinge in die sentrale senuweestelsel volgens EEG-data.

Postoperatiewe sterftes is 5-10%. Terugval van insulinoom ontwikkel in 3% van die gevalle. Die voorspelling vir kwaadaardige insulome is swak - die oorlewing vir twee jaar is nie meer as 60% nie. Pasiënte met 'n geskiedenis van insulinoom is by die endokrinoloog en neuroloog geregistreer.

Insulinoma simptome

Ondanks die feit dat insulinoom meestal goedaardig is, is dit baie verraderlik. Die onbeheerde produksie van insulien deur die gewas lei tot 'n duidelike afname in die konsentrasie van glukose in die bloed (hipoglukemie), wat die simptome van die siekte veroorsaak.Dit hang direk af van die aantal, grootte en aktiwiteit van gewasfokusse. Ons moet nie vergeet dat die hormoon steeds deur gesonde selle van die pankreas gesintetiseer word nie.

Hipoglukemie-aanvalle

Die belangrikste, opvallendste teken van die siekte is aanvalle van akute hipoglykemie, wat op verskillende maniere kan manifesteer. In die oorgrote meerderheid van die gevalle ontstaan ​​daar 'n aanval vroeg in die oggend op 'n leë maag, wanneer daar baie tyd verloop het na die laaste maaltyd en die bloedsuikervlak laag is.

Dit is moeilik om 'n persoon soggens wakker te maak tydens 'n aanval, nadat hy wakker is, kan hy gedisoriënteerd bly, kan hy skaars eenvoudige vrae beantwoord en onvanpaste bewegings uitvoer. Dit is tekens van 'n bewussynsversteuring wat veroorsaak word deur die honger van koolhidraat in die sentrale senuweestelsel.

Aanvalle kan nie net soggens waargeneem word nie, maar ook gedurende die dag, veral as daar baie tyd verloop tussen maaltye, met fisieke en psigo-emosionele spanning. Akute hipoglukemie kan gepaard gaan met 'n aanval van psigomotoriese agitasie. Pasiënte kan aggressie toon, vloek, iets skree, onvoldoende vrae beantwoord, en dit kan na buite lyk soos 'n toestand van ernstige alkoholvergiftiging.

Daarbenewens het pasiënte dikwels epileptiforme aanvalle, 'n langdurige stuiptrekkingsindroom, onwillekeurige bewegings in verskillende spiergroepe en bewing van die vingers. Pasiënte kan kla dat hulle in 'n koors gegooi word, dan verkoue, hoofpyn, hartkloppings, 'n gevoel van gebrek aan lug, oorvloedige sweet, 'n onverklaarbare vreesgevoel.

Die verloop van hipoglukemie kan lei tot 'n ernstige verswakking van die bewussyn, sonder dat mediese sorg voorsien word, kan die pasiënt selfs sterf.

Interictal periode

Simptome wat tydens die tussenperiode by pasiënte met insulinoom opgespoor kan word, is absoluut nie spesifiek nie en is in die meeste gevalle neurologies van aard, wat dit moeilik maak om 'n korrekte diagnose te maak.

By langdurige hipoglykemie ly die kraniale senuwees, naamlik die gesigs- en glansopharyngeal. Dit kan gemanifesteer word deur asimmetrie van die gesig, gladheid van die nasolabiale voue, helling van die mondhoeke, verlies aan gesigsuitdrukkings, verswakking, smaakversteuring, die voorkoms van pyne in die wortel van die tong en mangels. By ondersoek kan die dokter die voorkoms van sommige patologiese reflekse opspoor wat by gesonde mense afwesig is. Pasiënte let ook op 'n agteruitgang in geheue en aandag, dit word moeilik vir hulle om die gewone werk te doen, daar is onverskilligheid oor wat gebeur. Sulke neurologiese simptome kan ook waargeneem word by klein onaktiewe gewasse.

As gevolg van sulke nie-spesifieke simptome van die siekte, word pasiënte dikwels lank sonder sukses behandel deur neuropatoloë en psigiaters.

Insulinoma: behandeling

In die meeste gevalle gebruik hulle chirurgiese behandeling van insulome, die verwydering van die gewas lei tot 'n volledige herstel van die pasiënt.

As chirurgiese behandeling nie moontlik is nie, word pasiënte met medisyne voorgeskryf wat daarop gemik is om insulinsekresie te verminder en die groei van die gewas en die metastase daarvan te vertraag. Gereelde inname van koolhidraatvoedsel of die toediening van glukose word ook aanbeveel om aanvalle op hipoglukemie te voorkom.

Watter dokter moet gekontak word?

As iemand periodiek 'n akute gevoel van honger, spiertrilling, prikkelbaarheid, hoofpyn het, gevolg deur slaperigheid of selfs 'n verlies van bewussyn, moet hy 'n endokrinoloog kontak. Daarbenewens kan 'n neuroloog konsultasie nodig wees. Die behandeling van insulinomas word dikwels deur die chirurg uitgevoer.

Die patogenese van hipoglukemie met insulinoom

Insulinoma is 'n gewas wat 'n hormoon produseer. Aangesien kankerselle met insulinoom 'n onreëlmatige struktuur het, funksioneer hulle op 'n nie-standaard manier, waardeur die glukose in die bloed nie gereguleer word nie. Die gewas produseer baie insulien, wat weer die konsentrasie van glukose in die bloed verminder. Hipoglukemie en hiperinsulinisme is die belangrikste patogenetiese skakels in die siekte.

Die patogenese van insulinoom by verskillende pasiënte kan soortgelyk wees, maar die simptome van die ontwikkeling van die siekte is baie uiteenlopend. Sulke aanwysers is te wyte aan die feit dat elke persoon 'n ander sensitiwiteit vir insulien en hipoglukemie het. Die breinweefsel voel veral die tekort aan glukose in die bloed. Dit is te wyte aan die feit dat die brein nie 'n glukose-toevoer het nie, en ook nie vetsure as plaasvervanger vir 'n energiebron kan gebruik nie.

Prognose vir insulienoom

As die gewas goedaardig is, dan herstel die pasiënt na die oordrag van die radikale behandelingsmetode (operasie om die gewas te verwyder). As die gewas 'n paraendokriene lokalisering het, sal die geneesmiddelbehandeling van insulinoom ook suksesvol wees.

As die gewas kwaadaardig is, sal die voorspelling van behandeling ernstiger wees. Dit hang af van die ligging van die gewas, en die aantal letsels. Die sukses van chemoterapeutiese middels is baie belangrik - dit hang af van elke spesifieke geval van die siekte en die sensitiwiteit van die gewas vir die medisyne. Dikwels is 60% van die pasiënte sensitief vir streptozocyton, as die gewas nie sensitief is vir hierdie middel nie, word adriamisien gebruik. Soos die praktyk toon, word die sukses van chirurgiese behandeling van insulinomas in 90% van die gevalle behaal, terwyl die dood tydens chirurgie by 5-10% voorkom.

Die meganisme van hipoglukemie by insulinoom

Die ontwikkeling van hierdie toestand word verklaar deur die feit dat onbeheerde sekresie van insulien deur die b-selle van die gewas plaasvind. Normaalweg, as die glukosevlak in die bloed daal, daal die produksie van insulien en die vrystelling daarvan in die bloedstroom ook.

In tumorselle word hierdie meganisme benadeel, en met 'n afname in die suikerkonsentrasie word insulienafskeiding nie belemmer nie, wat lei tot die ontwikkeling van hipoglisemiese sindroom.

Die mees akute hipoglisemie word ervaar deur breinselle wat glukose as die belangrikste energiebron gebruik. In hierdie verband, met die ontwikkeling van die gewas, begin neuroglycopenie, en met 'n uitgerekte proses in die sentrale senuweestelsel, vind distrofiese veranderinge plaas.

Met hipoglukemie word die teensinnige verbindings in die bloedstroom vrygestel - die hormone glukagon, norepinefrien, kortisol, wat lei tot die voorkoms van adrenergiese simptome.

Insulinoma terapie

Insulienom benodig meestal chirurgiese behandeling. Die volume van die operasie hang af van die grootte van die insulienoom en die ligging daarvan. In sommige gevalle word 'n insulienektomie (enucleation van die gewas), en soms 'n reseksie van die pankreas, gedoen.

Die sukses van die operasie word beoordeel deur die konsentrasie van glukose tydens die intervensie dinamies te bepaal.

Van die post-operatiewe komplikasies sluit die volgende in:

pankreasnekrose in die pankreas, en as hemorragiese pankreasnekrose gediagnoseer word, is die oorsaak van dood met komplikasie daarin. .

• abdominale abses
• pistreasfistel
• peritonitis.

As insulienoom onbruikbaar is, word die behandeling konserwatief uitgevoer, word hipoglykemie voorkom, aanvalle gestop met behulp van glukagon, adrenalien, glukokortikoïede, norepinefrien. In die beginfase word pasiënte gewoonlik aanbeveel om 'n verhoogde hoeveelheid koolhidrate in te neem.

Vir kwaadaardige insulome word chemoterapie met doksorubisien of streptosotosien gedoen.

Radikale behandeling

Radikale behandeling verwys na chirurgie om die gewas te verwyder. Die pasiënt kan vrywillig chirurgie weier om die gewas te verwyder. Chirurgiese behandeling word ook nie gebruik in die teenwoordigheid van gelyktydige somatiese manifestasies van 'n ernstige aard nie.

As die gewas in die stert van die pankreas geleë is, word die operasie uitgevoer deur 'n deel van die orgaanweefsel af te sny en die gewas te verwyder. In gevalle waar die insulienoom goedaardig is en in die liggaam of kop van die tiroïedklier geleë is, word enucleation (tumoring husking) uitgevoer. As 'n gewas kwaadaardig is met veelvuldige letsels en dit onmoontlik is om dit heeltemal te verwyder, word 'n metode van medisyne behandel. 'N Medikasie-behandeling behels die neem van medisyne soos diazoxide (proglycem, hyperstat) of octreatide (sandostatin). Die gebruik van hierdie medisyne lei tot 'n afname in die produksie van insulien, asook die inhibering van hipoglisemie-aanvalle.

Konserwatiewe behandeling

Met konserwatiewe behandeling van insulienome volg die volgende resultate: verligting en voorkoming van hipoglukemie, sowel as die effekte op die gewasproses.

In gevalle waar radikale behandeling nie moontlik is nie, byvoorbeeld 'n kwaadaardige gewas met veelvuldige letsels, word simptomatiese terapie voorgeskryf. Sulke terapie sluit gereelde inname van koolhidrate in. As dit nie moontlik is om die vlak van insulienproduksie deur geneesmiddels te normaliseer nie, word die pasiënt bepaal vir chemoterapie en dan vir poli-chemoterapie.

U kan maklik uitvind watter klinieke insulienome in Moskou behandel op ons webwerf.