Pankreasoorplanting vir diabetes: die prys van chirurgie in Rusland

Pankreasoorplanting om die vorming van sekondêre komplikasies van diabetes te voorkom, is baie belangrik om in die vroegste stadiums van die siekte te maak. Daar is 'n verskeidenheid soorte klieroorplantings, waarvan die kenmerke eers na 'n volledige ondersoek van die pasiënt bepaal word.

Vandag voer hulle die volgende soorte operasies uit:

1. Oorplanting van die hele klier met 'n deel van die duodenum,
2. Pankreas-stertoorplanting,
3. Oorplanting van 'n deel van 'n orgaan,
4. Hartoorplanting, wat intraveneus plaasvind.

Watter spesie in elk geval gebruik word, hang af van die kenmerke en mate van skade aan die orgaan en die algemene toestand van die pasiënt.

As u die hele pankreas oorplant, word dit saam met 'n deel van die duodenum geneem. Terselfdertyd kan dit aansluit by die dunderm of blaas. In die geval van die oorplanting van 'n deel van die klier, moet pankreas sap afgelei word, waarvoor twee metodes gebruik word:

• Die uitskeidingskanaal word deur neopreen geblokkeer,
• Klier sap word in die blaas of dunderm gelos. As u in die blaas ontslaan word, word die risiko vir die voorkoms en ontwikkeling van infeksie aansienlik verminder.

Die pankreas word, soos die nier, in die ilia-fossa oorgeplant. Die oorplantingsprosedure is taamlik ingewikkeld, neem lank. Slaag onder algemene narkose, sodat die risiko van komplikasies aansienlik verminder word. Soms word 'n spinale kateter aangebring, met behulp van die pasiënt wat na die oorplanting epidurale analgesie kry, om die algemene welstand van die pasiënt te vergemaklik.

Die tipe chirurgiese intervensie word gekies na evaluering van die gegewens wat tydens die ondersoek van die pasiënt verkry is. Die keuse hang af van die mate van skade aan die klierweefsels en die algemene toestand van die ontvanger se liggaam. Die duur van die operasie word bepaal deur die ingewikkeldheid daarvan, en word die volgende gereeld ingrypings uitgevoer:

• hele orgaanoorplanting
• oorplanting van die stert of liggaam van die pankreas,
• oorplanting van 'n klier en duodenum,
• binneaarse toediening van eiland selle.

Radikale behandeling kan in verskillende volumes uitgevoer word. Tydens die operasie, oorgeplant:

• individuele segmente van die klier (stert of liggaam),
• pankreatoduodenale kompleks (heeltemal die klier met 'n gedeelte van die duodenum onmiddellik langsaan),
• stryk en niere gelyktydig (90% van die gevalle),
• pankreas na voorlopige nieroorplanting,
• 'n kultuur van skenker-betaselle wat insulien produseer.

Die volume van die operasie hang af van die mate van skade aan die weefsel van die orgaan, die algemene toestand van die pasiënt en die opname-data. Die besluit word geneem deur die chirurg.

Die operasie word beplan, omdat dit die pasiënt en die oorplanting ernstig moet voorberei.

Diagnose voor oorplanting

Die effektiwiteit en sukses van die voltooiing van die operasie hang van baie faktore af, omdat hierdie prosedure slegs in uiterste gevalle getoon word en 'n redelike hoë koste het. Elke pasiënt moet 'n reeks ondersoeke en diagnostiek ondergaan, volgens die uitslae waarvan die dokter die toepaslikheid van die prosedure bepaal. Daar is verskillende tipes diagnostiek, waarvan die belangrikste die volgende is:

1. 'N Deeglike ondersoek deur 'n terapeut en konsultasie van hoogs gespesialiseerde dokters - 'n gastro-enteroloog, chirurg, narkotiseur, tandarts, ginekoloog en ander,
2. Ultraklankondersoek van die hartspier, peritoneale organe, x-straal van die borskas, elektrokardiogram, rekenaar tomografie,
3. Verskeie bloedmonsters
4. 'N Spesiale analise wat die teenwoordigheid van antigene identifiseer, wat belangrik is vir weefselversoenbaarheid.

Aangesien enige chirurgiese manipulasie 'n taamlike gevaarlike prosedure vir die pasiënt is, is daar 'n aantal aanduidings waarvolgens die oorplanting van die pankreas die enigste moontlike opsie is om normale menslike aktiwiteite te verseker:

1. Pankreasoorplanting by tipe 1-diabetes mellitus voor die aanvang van ernstige komplikasies van hierdie siekte, soos retinopatie, wat kan ontwikkel tot blindheid, vaskulêre patologie, verskillende tipes nefropatie, hiperlababiliteit,
2. Sekondêre diabetes mellitus, wat veroorsaak kan word deur 'n spesiale kursus pankreatitis, waarin pankreasnekrose ontwikkel, kanker in die pankreas, immuniteit van die pasiënt teen insulien, hemochromatose,
3. Die teenwoordigheid van strukturele letsels van orgaanweefsel, insluitend kwaadaardige of goedaardige neoplasmas, uitgebreide dood van die weefsel, verskillende soorte ontsteking in die peritoneum.

Elk van bogenoemde indikasies is taamlik teenstrydig, daarom word die vraag na die uitvoerbaarheid van 'n oorplanting afsonderlik oorweeg, en word besluit deur 'n dokter wat alle risiko's en moontlike negatiewe gevolge van die prosedure beoordeel.

Benewens die aanduidings, is daar 'n aantal kontraindikasies waarin die uitvoering van 'n pankreasoorplanting streng verbode is:

1. Die teenwoordigheid en ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmas,
2. Verskeie hartsiektes waarin vaskulêre gebrek uitgedruk word,
3. Komplikasies van diabetes
4. Die teenwoordigheid van longsiektes, beroerte of aansteeklike siektes,
5. Verslawing of alkoholisme,
6. Ernstige geestesversteurings,
7. Verswakte immuniteit.

As dit nog steeds onmoontlik is om sonder chirurgie te gaan, moet die pasiënt 'n deeglike ondersoek ondergaan om onverwagte ernstige komplikasies uit te sluit tydens die operasie en in die postoperatiewe periode.

'N Aantal verpligte funksionele eksamens word opgestel deur die protokolle van die operasie:

• EKG,
• R0 OGK (x-straal van die borskas),
• Ultraklank van OBP en ZP (organe van 'n buikholte en retroperitoneale ruimte),
• CT-skandering (rekenaartomografie).

Die nodige laboratoriumtoetse sluit in:

• algemene kliniese en biochemiese ontledings, insluitend bloed- en urienamilase,
• urien toetse om nierfunksie te bestudeer,
• toetse vir hepatitis, MIV, RW,
• bepaling van bloedgroep en Rh-faktor.

Konsultasies van eng spesialiste word aangestel:

• endokrinoloog,
• gastroënteroloog,
• kardioloog,
• nefroloog en diegene wat die chirurge nodig ag.

In sommige gevalle is aanvullende ondersoek nodig: dit word voorgeskryf vir ernstige diabetes, wat deur neuropatie bemoeilik word. In hierdie situasie sal die diabeet moontlik nie anginaanvalle ervaar nie, en kla dus nie, en ten spyte van ernstige koronêre aterosklerose en hartversaking, is die diagnose van koronêre hartsiektes (koronêre hartsiektes) nie gemaak nie. Om dit duidelik te maak:

• eggokardiografie,
• angiografie van bloedvate,
• radio-isotoop ondersoek van die hart.

Metodes vir die behandeling van tipe 1-diabetes

Op die huidige stadium van medisyne is die medikasie-metode vir die behandeling van insulienafhanklike diabetes die algemeenste. Die gebruik van vervangingsterapie met insulienbevattende medisyne is moontlik nie altyd doeltreffend nie, en die koste van sulke terapie is redelik hoog.

Die onvoldoende doeltreffendheid van die gebruik van substitusieterapie is te wyte aan die kompleksiteit van die keuse van doserings, die medisyne wat gebruik word. Sulke doserings moet in elk geval gekies word, met inagneming van al die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt, wat selfs vir ervare endokrinoloë moeilik kan wees.

Al hierdie omstandighede het dokters ontlok om nuwe maniere te soek om die siekte te behandel.

Die belangrikste redes wat wetenskaplikes aangespoor het om na nuwe behandelingsmetodes te soek, is die volgende:

1. Die erns van die siekte.
2. Die aard van die uitkoms van die siekte.
3. Daar is probleme met die aanpassing van komplikasies tydens die uitruil van suiker.

Die modernste metodes om die siekte te behandel, is:

• hardeware-behandelingsmetodes,
• pankreasoorplanting
• pankreasoorplanting
• oorplanting van eiland selle van die pankreasweefsel.

In diabetes mellitus van die eerste tipe, toon die liggaam die voorkoms van metaboliese verskuiwings wat plaasvind as gevolg van 'n skending in die werking van beta-selle. Die metaboliese verskuiwing kan uitgeskakel word deur die sellulêre materiaal van die eilande van Langerhans uit te plant. Selle van hierdie gebiede van die pankreasweefsel is verantwoordelik vir die sintese van die hormoon insulien in die liggaam.

Pankreas-chirurgie kan die werk regstel en moontlike afwykings in metaboliese prosesse reguleer. Daarbenewens kan chirurgie die verdere vordering van die siekte en die voorkoms van komplikasies wat met diabetes verband hou, voorkom.

Chirurgie vir tipe 1-diabetes is geregverdig.

Eilandselle kan nie lank verantwoordelik wees vir die aanpassing van metaboliese prosesse in die liggaam nie. Om hierdie rede is dit die beste om allotransplantasie van die skenkerklier te gebruik wat sy funksionele vermoëns soveel as moontlik behou het.

Die uitvoering van 'n soortgelyke prosedure behels dat die omstandighede waaronder die versperring van metaboliese prosesse misluk, verseker word.

Die kern van chirurgie

Soos met enige chirurgiese ingryping, het die oorplanting van die pankreas 'n aantal probleme, wat veral uitgespreek word in gevalle van noodoperasies. Probleme word geassosieer met die vind van geskikte donateurs, jong mense onder die ouderdom van 55 jaar. Daarbenewens moet hulle ten tye van die dood 'n bevredigende gesondheidstoestand hê.

Nadat die orgaan uit die menslike liggaam verwyder is, word die yster in Vispan- of DuPont-oplossings bewaar en in 'n houer met 'n sekere temperatuurregime geplaas. Dit kan dus vir 'n kort tydjie gestoor word (hoogstens dertig uur).

As 'n pasiënt nierfunksie het teen die agtergrond van diabetes mellitus, word dit gereeld aanbeveel om 'n operasie uit te voer om albei organe gelyktydig te oorplant, wat die kanse op 'n positiewe uitkoms aansienlik kan verhoog.

Soos enige mediese ingryping, kan 'n oorplanting lei tot die ontwikkeling van 'n voldoende aantal komplikasies, waaronder:

1. Die ontwikkeling van 'n aansteeklike proses in die buikholte,
2. Vloeistofvorming rondom die ent,
3. Die voorkoms van bloeding op enige vlak van intensiteit.

Soms vind verwerping van die oorgeplante orgaan plaas. Dit kan aangedui word deur die teenwoordigheid van amilase in die urine. Dit kan ook deur biopsie opgespoor word. In hierdie geval begin die orrel toeneem. Dit is ook moeilik om 'n studie met ultraklank uit te voer.

Oorplantingsoperasies bied 'n lang en moeilike hersteltydperk vir elke pasiënt.

Gedurende hierdie periode word immuunonderdrukkende middels voorgeskryf vir die beste oorlewing van die orgaan.

Volgens statistiek word by meer as 80 persent van die pasiënte twee jaar lank oorlewing waargeneem.

Die belangrikste faktore wat die uitkoms van 'n operasie beïnvloed, is:

1. Die toestand van die oorgeplante orgaan ten tye van die oorplanting,
2. Die vlak van gesondheid en ouderdom ten tye van die dood van die skenker,
3. Die persentasie verenigbaarheid van skenkers- en ontvangerweefsels,
4. Die hemodinamiese status van die pasiënt.

In die geval van oorplanting van 'n lewende skenker op die lange duur, is die voorspelling gunstig, aangesien byna 40 persent van die pasiënte gekenmerk word deur volkome herstel.

Die tegniek vir intraveneuse toediening van eilande van Langerhans (orgaanselle) het geblyk nie die beste te wees nie en is in die stadium van verbetering. Dit gebeur omdat dit moeilik is om hierdie soort operasies prakties uit te voer. Dit is omdat die pankreas van die skenker dit moontlik maak om slegs 'n klein aantal nodige selle te kry.

Daarbenewens is die ontwikkeling van die gebruik van 'n oorplanting van embrio's, die gebruik van stamselle sowel as varkvleisvleis vir die oorplanting van mense tans aan die gang, maar tydens sulke operasies skei yster egter insulien vir 'n kort tydjie af.

Die gebruik van 'n gebalanseerde dieet, behoorlike dieet en matige oefening kan die pankreas normaliseer.

Normalisering van die funksionele vermoëns van die pankreas stel dit dikwels genoeg om 'n stabiele remissie in die ontwikkeling van die siekte te bewerkstellig.

Die teenwoordigheid van diabetes by 'n pasiënt is nie 'n aanduiding vir chirurgie nie.

Chirurgiese ingryping in die liggaam word uitgevoer in die geval van:

1. Ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandeling.
2. Die pasiënt het weerstand teen subkutane insulieninspuitings.
3. Versteurings van die metaboliese proses in die liggaam.
4. Die teenwoordigheid van ernstige komplikasies van tipe 1 en tipe 2-diabetes.

As 'n pankreasoorplanting met diabetes suksesvol is, word al die funksies van die orgaan ten volle herstel.

Pankreasoorplanting is die doeltreffendste as die operasie in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte uitgevoer word. Dit is te danke aan die feit dat met die verdere progressie van die siekte sekondêre afwykings wat bydra tot die normale herstel van die liggaam se werk, bygevoeg word tot die onderliggende siekte.

In die geval van chirurgiese ingryping teen die agtergrond van progressiewe retinopatie, kan die resultaat van die chirurgiese ingreep die teenoorgestelde word, maar die risiko van komplikasies in die liggaam van die pasiënt oortref nie die waarskynlikheid om te vererger as die operasie laat vaar word nie.

Chirurgiese ingryping vereis die beskikbaarheid van skenkermateriaal.

Voor die operasie moet die pasiënt daarvan bewus gemaak word dat die teenwoordigheid van ernstige komplikasies in die lewer, hart of niere wat voorkom by tipe 1-diabetes die risiko van komplikasies na die operasie kan verhoog.

Die rede vir die weiering van chirurgiese ingryping kan die teenwoordigheid van addisionele siektes soos kanker of tuberkulose wees by 'n pasiënt met insulienafhanklike diabetes mellitus.

Pankreasoorplanting word uitgevoer deur 'n sentrale abdominale insnyding. Die skenkerorgaan word regs van die blaas geplaas. Vaskulêre stiksel word uitgevoer. Die operasie is 'n baie ingewikkelde prosedure; die ingewikkeldheid van die chirurgiese prosedure lê in die hoë broosheid van die klier.

Die verwydering van die pasiënt se eie klier word nie uitgevoer nie, aangesien die inheemse klier, hoewel dit gedeeltelik ophou om sy toegewysde funksies te verrig, steeds aan die metabolisme in die liggaam van die pasiënt deelneem. Dit neem deel aan verteringsprosesse.

Na voltooiing van die operasie word die holte gesut en 'n gat gelaat om oortollige vloeistof te verwyder.

Chirurgie word onder algemene narkose uitgevoer en duur ongeveer 4 uur.

Met 'n suksesvolle chirurgiese ingryping raak die pasiënt heeltemal van insulienafhanklikheid ontslae, en die waarskynlikheid dat die siekte volledig genees word, neem baie keer toe.

Daar moet onthou word dat 'n goeie resultaat van 'n pankreasoorplanting slegs bereik kan word met chirurgiese ingryping in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte. Hierdie stadium van die ontwikkeling van die siekte word gekenmerk deur die afwesigheid van komplikasies in die liggaam van die pasiënt wat die proses van herstel van die interne organe kan bemoeilik.

Dikwels word 'n pankreasoorplanting voorgeskryf vir tipe 1 of tipe 2 diabetes mellitus, gepaard met die ontwikkeling van patologiese toestande soos:

• gedepompenseerde diabetes
• retinopatie wat lei tot visieverlies,
• eindfase nierversaking,
• CNS skade
• ernstige endokriene afwykings,
• skade aan die mure van groot vaartuie.

Oorplanting kan ook voorgeskryf word vir sekondêre diabetes, wat ontwikkel met die volgende siektes:

• ernstige pankreatitis, gepaard met nekrose van orgaanweefsel,
• pankreas kanker
• insulienweerstandigheid veroorsaak deur Cushingsiekte, swangerskapsdiabetes of akromegalie,
• hemochromatose.

In seldsame gevalle word 'n oorplanting voorgeskryf aan mense met siektes wat lei tot veranderinge in die struktuur van die pankreas. Dit sluit in:

• veelvuldige letsels van die klier met goedaardige neoplasmas,
• uitgebreide pankreasnekrose,
• suppuration, wat bydra tot die skending van die funksies van die pankreas en nie moontlik is vir standaardterapie nie.

In hierdie gevalle is die uitplanting baie skaars, weens finansiële en tegniese probleme wat verband hou met die soeke na 'n lykskenker en die bestuur van die postoperatiewe periode.

'N Pankreasoorplanting word nie uitgevoer nie:

• in die terminale stadium van koronêre hartsiektes,
• met ernstige aterosklerose van groot arteries,
• met kardiomyopatie, wat bydra tot bloedsomloopafwykings,
• met onomkeerbare veranderinge in die weefsel van die interne organe wat teen die agtergrond van diabetes ontwikkel het,
• met geestesversteurings
• met MIV-infeksie
• met alkoholisme,
• vir dwelmverslawing
• met onkologiese siektes.

Hierdie fase is daarop gemik om 'n behandelingsplan op te stel en onvoorsiene probleme tydens die operasie en in die vroeë herstelperiode te voorkom. Bepaal op hierdie stadium die indikasies en kontraindikasies, hersien die terapeutiese behandeling, doen 'n ondersoek en soek 'n skenkerorgaan.

Laasgenoemde is die moeilikste deel van die voorbereiding; die soeke na 'n skenker kan 'n paar jaar duur. Indien nodig, 'n gekombineerde oorplanting, duur hierdie periode 'n jaar. Nadat die orgaan gevind is, ondergaan die ontvanger die volgende diagnostiese prosedures:

• Ultraklank van die buikholte. Dit word gebruik om die toestand van die niere, lewer en duodenum te beoordeel.
• Konsultasies van eng spesialiste. Noodsaaklik om kontraindikasies vir chirurgie te identifiseer wat verband hou met die verminderde funksie van interne organe.
• Konsultasie van 'n anestesioloog. Hiermee kan u bepaal of die pasiënt nie negatiewe reaksies op narkose het nie.
• PET CT-skandering van die buik. Help om sekondêre gewasfokusse op te spoor in kanker van die pankreas.
• Rekenaar enterokolonografie. Vergesel deur 'n konsultasie met 'n gastro-enteroloog.
• Hartstudie. 'N Deeglike ondersoek help om vas te stel of die pasiënt gereed is vir 'n orgaanoorplanting. Dit word aanbeveel om 'n radio-isotope-skandering en angiografie van groot vate van die hart te ondergaan.

Monster versameling

Die plan om 'n pasiënt voor die oorplanting te ondersoek, sluit die volgende in:

• kliniese bloed- en urientoetse,
• bloedtoetse vir latente infeksies,
• biochemiese bloed- en urientoetse,
• weefselversoenbaarheidstoetse,
• ontleding van tumor merkers.

Na 'n pankreasoorplanting gedurende die dag, is die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid. Die gebruik van voedsel en vloeistof gedurende hierdie periode is verbode. Skoon water word 24 uur na die operasie toegelaat. Na drie dae word die toevoeging van dieetprodukte in die dieet toegelaat. Die orgaan begin byna onmiddellik funksioneer. Volle herstel benodig ten minste 2 maande.

Voer die prosedure uit vir die vervanging van eilande van Langerhans

Die prosedure vir die vervanging van eilande van Langerhans word anders uitgevoer as die uitplantprosedure. Terloops, met hierdie prosedure word diabetes wyd in die VSA behandel.

Hierdie tipe chirurgiese ingreep word uitgevoer vir enige soort diabetes.

Vir een operasie word selle van een of meer skenkers geneem. Skenkerselle word met behulp van ensieme uit die pankreasweefsel onttrek.

Die donorselle wat verkry word, word met behulp van 'n kateter in die porale aar van die lewer geplaas. Na die inbring van die aar ontvang die selle voeding en begin hulle reageer deur die sintese van insulien op verhoogde bloedsuikervlakke in die bloedplasma.

Die reaksie van selle manifesteer byna onmiddellik en neem toe in die daaropvolgende dae. Dit lei daartoe dat die geopereerde pasiënte heeltemal van insulienafhanklikheid ontslae raak.

Die uitvoering van so 'n ingryping in die liggaam lei daartoe dat, ondanks die feit dat die werking van die pankreas nie ten volle herstel is nie, dit 'n goeie terapeutiese resultaat kan behaal met 'n minimale risiko vir verdere komplikasies.

'N Volledige kuur vir diabetes met hierdie metode kan slegs verkry word as daar geen noemenswaardige patologieë in die werk van interne organe is nie.

Die gebruik van hierdie tipe chirurgiese ingryping in die liggaam van die pasiënt maak dit moontlik om te voorkom dat die pasiënt ernstige mislukkings ontwikkel in die implementering van metaboliese prosesse.

Die gebruik van hierdie behandelingsmetode kan die ontwikkeling van diabetes by 'n pasiënt stop.

Na die operasie moet die pasiënt nie bedags die hospitaalbed verlaat nie.

Na 'n dag na die intervensie mag die pasiënt vloeistof drink. Na drie dae word kos toegelaat.

Die klier van die pasiënt begin normaal funksioneer byna onmiddellik na die oorplanting.

Volle herstel vind binne twee maande plaas. Om verwerpingsprosesse te voorkom, word die pasiënt voorgeskryf om medisyne te neem wat die reaksie van die immuunstelsel onderdruk.

Die koste van chirurgie is ongeveer 100 duisend dollar, en postoperatiewe rehabilitasie en immuunonderdrukkende terapie het pryse van 5 tot 20 duisend dollar. Die koste van terapie hang af van die reaksie van die pasiënt.

Om meer te wete te kom oor die werking van die pankreas, kan u die video in hierdie artikel kyk.

Indikasies vir pankreasoorplanting

Die operasie word uitgevoer vir die volgende siektes:

• Patologiese toestande of komplikasies van tipe 1- en tipe 2-diabetes, asook die sekondêre vorm van diabetes en hiperlabiele diabetes,
• kanker,
• Cushing-sindroom
• ontwrigting van die hormonale stelsel,
• nefropatie is die terminale fase.

Pankreasoorplanting is nodig in gevalle waar die verteringsensieme wat hierdeur afgeskei word nie heeltemal verwyder word nie, maar binne bly en die klier vernietig.

Algemene absolute kontraindikasies vir pankreasoorplanting is:

• terminale state
• met diabetes - gepaardgaande misvormings wat nie reggestel kan word nie,
• disfunksies van lewensorgane wat nie gekorrigeer kan word nie,
• asook ongeneeslike plaaslike en sistemiese aansteeklike siektes, soos vigs, aktiewe tuberkulose, replisering van virale hepatitis, ens.

Daarbenewens word so 'n operasie nie uitgevoer vir kanker van enige organe en vir pasiënte in septiese toestande, vir persone met verslawing (dwelm, alkohol), sowel as vir sekere psigososiale faktore nie.

Relatiewe kontraindikasies is:

• ouer as 65 jaar
• algemene aterosklerose,
• ernstige vetsug (meer as 50% oorgewig),
• maag- en duodenale ulkus,
• uitwerpfraksie van minder as 50%.

By hierdie siektes word pankreasoorplanting uitgevoer, maar die mate van risiko tydens chirurgiese en narkose-intervensies is aansienlik hoër.

Om die risiko van verwerping van die oorgeplante orgaan te verminder, ondergaan pasiënte wat pankreasoorplanting ondergaan, immuunonderdrukkende terapie.

In diabetes mellitus vir pasiënte met chroniese nierversaking in die stadium, is daar aanduidings vir die gelyktydige oorplanting van die pankreas en nier.

In hierdie geval sal hul toestand by die ontvangs van immuunonderdrukkende behandeling baie beter wees as as hulle gelyktydig met dialise was.

Dus kan ons die volgende opsies vir operasies noem:

• in die geval van diabetiese nefropatie, terminale stadium van chroniese nierversaking of nierfunksie, wat voorheen oorgeplant is - word aanbeveel dat gelyktydige oorplanting van die pankreas en nier gedoen word,
• pasiënte met tipe 1-diabetes sonder komplikasies in die vorm van ernstige nefropatie, word 'n geïsoleerde pankreasoorplanting getoon,
• as beskerming teen nefropatie benodig word, word 'n nieroorplanting gevolg deur 'n pankreasoorplanting aanbeveel.

Donateursoek

Die pankreas is 'n ongepaarde orgaan, dus kan die pankreasoorplanting nie deur 'n lewende skenker uitgevoer word nie.

Die soeke na 'n skenker vir die oorplanting van die pankreas is om 'n geskikte kadaveriese orgaan te vind (daar is ouderdomsbeperkings; die oorplanting van die skenker moet versoenbaar wees met die weefsel van die ontvanger, en die skenker moet byna geen patologie hê nie).

Daar is nog 'n probleem: hoe om die orgaan te red vir uitplant. Die pankreas benodig 'n baie groot hoeveelheid suurstof om geskik te bly vir oorplanting.

Suurstofhonger langer as 'n halfuur is vir haar noodlottig.

Daarom moet die orgaan wat vir oorplanting bedoel is, koudbewaar word. Dit sal die lewe tot 3-6 uur verleng.

Volgens statistieke eindig 'n pankreasoorplanting in ongeveer 85% van die gevalle met 'n positiewe effek.

Pankreasoorplanting is die eerste keer in 1966 uitgevoer, maar ongelukkig is die liggaam van die pasiënt deur die orgaan verwerp. Suksesvolle bedrywighede is in die toekoms uitgevoer, ook in ons land. In 2004 het Russiese dokters 'n kinderoorplanting van die pankreas uitgevoer met 'n positiewe resultaat.

Vir pasiënte wat pankreasoorplanting benodig, is die moontlike probleem egter vandag nie die moontlike risiko's wat elke jaar meer en meer verminder kan word nie, maar die gebrek aan toegeruste mediese fasiliteite in ons land en die hoë koste van pankreasoorplanting in Rusland en in die buiteland.

Veral hoë pryse vir sulke operasies, sowel as vir alle soorte ingrypings, is in klinieke in Europa, die VSA en Israel. Vanweë die koste van pankreasoorplantingsoperasies, kan baie pasiënte wat dit benodig nie die behandeling wat hulle benodig lewenslank ontvang nie.

'N Alternatief vir duur, dikwels ontoeganklike, behandeling in Europese klinieke is 'n pankreasoorplanting in hospitale in Indië.

Dus, in Indië, is die tegniese basis van moderne groot klinieke geensins minderwaardig nie en oortref dit selfs sulke klinieke in die VSA en Europa. Die kwalifikasies van Indiese dokters wat in hierdie klinieke werk, word wêreldwyd erken.

Indiese klinieke het goed toegeruste operasiesale, intensiewe sorgeenhede, navorsingsentrums en doen nie net chirurgie met 'n hoë suksessyfer nie, maar bied ook effektiewe rehabilitasie aan pasiënte.

In Indiese klinieke word pankreasoorplanting uitgevoer vir sowel volwassenes as kinders, en 'n volledige reeks rehabilitasiedienste word na behandeling ook aangebied.

By die Apollo-kliniek in Chennai word pankreasoorplantingsoperasies uitgevoer in moderne operasiesale wat met die nuutste wetenskap en tegnologie toegerus is.

Die operasies word onder toesig van 'n multi-orgaanoorplantingchirurg, dr. Anil Vaidya, uitgevoer. Hy is geakkrediteer deur die American Society of Transplant Surgeons van die Universiteit van Miami.

Dr Vaidya het 11 jaar in die hospitaal aan die Universiteit van Oxford gewerk, waar hy onder meer die behandeling van pankreas deur oorplanting bestudeer het.

Dr. Anil Vaidya is een van die min chirurge ter wêreld wat al meer as 1000 pankreasoorplantings gedoen het en baie dankbare resensies van pasiënte het.

Pasiënte in die Apollo-hospitaal ontvang hoogs gekwalifiseerde mediese sorg en het die kans op 'n lang en gesonde lewe.

• Gratis 24-uur nommer: 7 (800) 505 18 63
• E-pos: e-pos beskerm
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Deur 'n aansoek op die webwerf in te vul

Pankreasoorplanting (pankreas) is een van die algemeenste, maar terselfdertyd erge chirurgiese ingrepe, wat voorgeskryf word indien konserwatiewe terapie geen positiewe resultate opgelewer het nie. Oortreding van die pankreas kan ernstige gevolge tot gevolg hê, wat dikwels lei tot die dood van die pasiënt.

Verskeie vorme van pankreatitis, wat bydra tot die vorming van pankreasnekrose en diabetes mellitus, word die belangrikste oorsaak van die oorplanting van die pankreas. Die vervanging van pankreas is 'n operasie van baie ure, waarna die pasiënt minstens 3 of 4 weke in die hospitaal moet wees.

Probleme met die operasie en moontlike komplikasies daarna

Soos enige ander chirurgiese ingreep, hou 'n pankreasoorplanting die risiko om komplikasies te ontwikkel, soos:

• Besmetting van abdominale weefsels.
• Die ophoping van inflammatoriese ekssudaat naby die oorgeplante orgaan.
• Groot postoperatiewe bloeding.
• Pankreas nekrose.
• Suppurasie van die wond.
• Verwerping van 'n oorgeplante klier. Die hoofrede vir die hoë sterftesyfer van pasiënte na orgaanoorplantings. Die ontwikkeling van so 'n komplikasie word aangedui deur die voorkoms van amilase in die urine. Identifiseer tekens van verwerping deur biopsie. Die oorgeplante orgaan begin groei, wat tydens ultraklank opgemerk word.

Pankreasoorplanting vir diabetes: resensies

Tipe 1 diabetes mellitus (insulienafhanklik) is die algemeenste siekte wêreldwyd. Volgens statistieke van die Wêreldgesondheidsorganisasie ly vandag ongeveer 80 miljoen mense aan hierdie siekte, en daar is 'n sekere neiging dat hierdie aanwyser sal toeneem.

Ondanks die feit dat dokters dit regkry om klassieke behandelingsmetodes te behandel, is daar probleme wat verband hou met die begin van komplikasies van diabetes mellitus, en hier kan 'n pankreasoorplanting nodig wees. In getalle praat pasiënte met insulienafhanklike diabetes:

1. word 25 keer meer gereeld blind as ander
2. 17 keer meer aan nierversaking ly
3. word 5 keer meer gereeld deur gangreen aangetas,
4. het hartprobleme twee keer meer gereeld as ander mense.

Boonop is die gemiddelde lewensverwagting van diabete bykans 'n derde korter as dié van diegene wat nie van bloedsuiker afhanklik is nie.

As substitusieterapie gebruik word, is die effek daarvan waarskynlik nie by alle pasiënte nie, en nie almal kan die koste van sulke behandeling bekostig nie. Dit kan maklik verklaar word deur die feit dat die medisyne vir die behandeling en die korrekte dosis baie moeilik is om te kies, veral omdat dit nodig is om dit afsonderlik te produseer.

Dokters is op soek na nuwe behandelingsmetodes:

• erns van diabetes
• die aard van die uitkoms van die siekte,
• die probleme om die komplikasies van koolhidraatmetabolisme reg te stel.

Meer moderne metodes om van die siekte ontslae te raak, sluit in:

1. hardeware behandelingsmetodes,
2. pankreasoorplanting,
3. pankreasoorplanting
4. eilandseloorplanting.

As gevolg van die feit dat metaboliese verskuiwings by diabetes mellitus opgespoor kan word as gevolg van 'n wanfunksionering van beta-selle, kan die behandeling van die siekte toegeskryf word aan 'n oorplanting van Langerhans-eilandjies.

Sulke chirurgiese ingrepe kan help om afwykings in die metaboliese prosesse te reguleer of 'n waarborg word vir die voorkoming van die ontwikkeling van ernstige sekondêre komplikasies in die loop van diabetes mellitus, insulienafhanklik, ten spyte van die hoë koste van chirurgie, met diabetes, is hierdie besluit geregverdig.

In sommige gevalle is daar 'n werklike geleentheid om die ontwikkeling van komplikasies van suikersiekte wat begin het, te keer of om dit te stop.

Die eerste pankreasoorplanting was 'n operasie wat in Desember 1966 uitgevoer is. Die ontvanger het daarin geslaag om normoglykemie en onafhanklikheid van insulien te bewerkstellig, maar dit maak dit nie moontlik om die operasie suksesvol te noem nie, omdat die vrou na 2 maande gesterf het as gevolg van orgaanverwerping en bloedvergiftiging.

In onlangse jare kon medisyne ver op hierdie gebied vorder. Met die gebruik van siklosporien A (CyA) met steroïede in klein dosisse, het die oorlewing van pasiënte en grafts verhoog.

Pasiënte met diabetes loop 'n beduidende risiko tydens orgaanoorplantings. Daar is 'n redelike hoë waarskynlikheid vir komplikasies van sowel 'n immuun as nie-immuun aard. Dit kan tot stilstand kom in die funksie van die oorgeplante orgaan en selfs die dood.

Om die dilemma van die behoefte aan orgaanoorplanting op te los, is dit eerstens nodig

• die lewenstandaard van die pasiënt te verbeter,
• vergelyk die mate van sekondêre komplikasies met die risiko's van chirurgie,
• die immunologiese status van die pasiënt te evalueer.

Hoe dit ook al sy, pankreasoorplanting is 'n persoonlike keuse vir 'n siek persoon wat in die stadium van terminale nierversaking is. Die meeste van hierdie mense het simptome van diabetes, byvoorbeeld nefropatie of retinopatie.

Slegs met 'n suksesvolle uitvloeisel van die operasie, is dit moontlik om te praat oor die verligting van sekondêre komplikasies van diabetes en manifestasies van nefropatie. In hierdie geval moet die oorplanting gelyktydig of opeenvolgend plaasvind. Die eerste opsie behels die verwydering van organe van een skenker, en die tweede - oorplanting van die nier, en dan die pankreas.

Die eindstadium van nierversaking ontwikkel gewoonlik by diegene wat 20-30 jaar gelede met insulienafhanklike diabetes mellitus siek word, en die gemiddelde ouderdom van die geopereerde pasiënte is van 25 tot 45 jaar oud.

Die vraag na die optimale metode van chirurgiese ingryping is nog nie in 'n sekere rigting opgelos nie, omdat geskille oor gelyktydige of opeenvolgende oorplanting al lank aan die gang is.

Volgens statistiek en mediese navorsing is die funksie van 'n pankreasoorplanting na die operasie baie beter as 'n gelyktydige oorplanting uitgevoer word. Dit is te danke aan die minimale moontlikheid van orgaanverwerping.

As ons egter die persentasie oorlewing oorweeg, sal daar in hierdie geval 'n opeenvolgende oorplanting heers, wat bepaal word deur 'n taamlike noukeurige seleksie van pasiënte.

Aangesien die belangrikste aanduiding vir uitplanting slegs 'n ernstige bedreiging van tasbare sekondêre komplikasies kan wees, is dit belangrik om enkele voorspellings uit te lig. Die eerste hiervan is proteïnurie.

Met die voorkoms van stabiele proteïnurie agteruitgaan die nierfunksie vinnig, maar 'n soortgelyke proses kan verskillende ontwikkelingsyfers hê.

As 'n reël, begin die helfte van die pasiënte wat gediagnoseer is met die eerste fase van stabiele proteïnurie, na ongeveer 7 jaar, nierversaking, veral in die terminale fase.

Volgens dieselfde beginsel moet daardie nefropatie, wat slegs ontwikkel, beskou word as 'n geregverdigde oorplanting van die pankreas.

In die latere stadiums van die ontwikkeling van diabetes mellitus, wat afhanklik is van insulieninname, is orgaanoorplanting baie ongewens.

As daar 'n beduidende verminderde nierfunksie is, is dit byna onmoontlik om die patologiese proses in die weefsel van hierdie orgaan uit te skakel.

Die laagste moontlike kenmerk van die funksionele toestand van die nier van 'n diabeet moet oorweeg word as die een met 'n glomerulêre filtrasietempo van 60 ml / min.

As die aangeduide indikator onder hierdie punt is, kan ons in sulke gevalle praat oor die waarskynlikheid dat u voorberei vir 'n gekombineerde oorplanting van 'n nier en pankreas.

Met 'n glomerulêre filtrasietempo van meer as 60 ml / min, het die pasiënt 'n taamlike beduidende kans op 'n relatiewe vinnige stabilisering van die nierfunksie. In hierdie geval is slegs een pankreasoorplanting optimaal.

In onlangse jare word pankreasoorplanting gebruik vir komplikasies van insulienafhanklike diabetes. In sulke gevalle praat ons van pasiënte:

• diegene met hiperlabiele diabetes
• diabetes mellitus met die afwesigheid of skending van hormonale vervanging van hipoglukemie,
• diegene wat weerstand het teen subkutane toediening van insulien in verskillende grade van absorpsie.

Selfs in die lig van die uiterste gevaar van die komplikasies en die ernstige ongemak wat dit veroorsaak, kan pasiënte nierfunksie perfek handhaaf en behandeling met SuA ondergaan.

Op die oomblik is die behandeling op hierdie manier al deur verskeie pasiënte van elke aangeduide groep gedoen. In elk van die situasies is beduidende positiewe veranderinge in hul gesondheidstoestand opgemerk. Daar is ook gevalle van pankreasoorplanting na volledige pankreatektomie wat veroorsaak word deur chroniese pankreatitis. Eksogene en endokriene funksies is herstel.

Diegene wat 'n pankreasoorplanting oorleef het as gevolg van progressiewe retinopatie, kon nie aansienlike verbeterings in hul toestand ondervind nie. In sommige situasies is regressie ook opgemerk.

Daar word geglo dat groter doeltreffendheid bereik kan word as chirurgie op 'n vroeëre stadium van die diabetesverloop uitgevoer word, omdat die simptome van diabetes by 'n vrou byvoorbeeld maklik gediagnoseer kan word.

Die belangrikste verbod op die uitvoering van so 'n operasie is gevalle waar kwaadaardige gewasse in die liggaam voorkom wat nie reggestel kan word nie, asook psigoses.

Enige akute siekte moes voor die operasie uitgeskakel word.

Dit geld vir gevalle waar die siekte nie net deur insulienafhanklike diabetes mellitus veroorsaak word nie, maar ons praat ook van siektes wat aansteeklik is.

Irina, 20 jaar oud, Moskou: 'Ek het van kleins af gedroom om van diabetes te herstel, eindelose inspuitings van insulien het 'n normale lewe gehad. Ek het verskeie kere gehoor van die moontlikheid van 'n pankreasoorplanting, maar dit was nie moontlik om geld in te samel vir die operasie nie. Ek het ook geweet van die probleme om 'n skenker te vind. Dokters het my aangeraai om 'n pankreasoorplanting van my moeder af te kry. 'N Paar uur na die operasie het bloedsuiker weer normaal geword. Ek leef al vier maande sonder inspuitings. ”

Sergei, 70-jarige, Moskou, chirurg: “Pankreasoorplantingsoperasies word voorgeskryf vir diegene wat nie deur tradisionele behandelingsmetodes gehelp word nie. Daar word aan elke pasiënt verduidelik dat insulieninspuitings veiliger is as orgaanoorplantings. 'N Persoon moet weet dat daar na die operasie 'n moeilike periode van skenkerweefsel ontstaan, waardeur dit immuunonderdrukkers moet gebruik om die afstoting van die organe te voorkom. Dit is nodig om medisyne te neem wat die hele liggaam nadelig beïnvloed. ”

Kyk na die video: Innovating to zero! Bill Gates (Mei 2024).