Pankreatitis chirurgie

aanduidings vir pankreasoperasies is

strengheid van die pankreaskanaal en

hipertensie in die distale (ten opsigte van strengheid) van sy departemente,

ernstige pynlike vorme van chroniese pankreatitis wat nie vir ingewikkelde medikasie behandel kan word nie.

Indikasies vir chirurgie met chroniese pankreatitis is:

bestand teen konserwatiewe behandeling

stenoseringsprosesse in die kanale van die klier,

chroniese pankreatitis, gekombineer met gepaardgaande siektes van aangrensende organe (maag, duodenum, galweë),

chroniese pankreatitis gekompliseer deur obstruktiewe geelsug of ernstige duodenostase, fistels en siste,

chroniese pankreatitis met vermoedelike pankreas kanker.

63. Belemmering van die uitsetgedeelte van die maag en duodenum by chroniese pankreatitis (diagnose, behandeling)

Piloriese stenose. Die diagnose van die siekte is gebaseer op die volgende studies:

· X-straalondersoek. In hierdie geval, 'n toename in die grootte van die maag, 'n afname in peristaltiese aktiwiteit, 'n vernouing van die kanaal, 'n toename in die tyd van ontruiming van die inhoud van die maag,

· Bo-endoskopie. Dit toon die vernouing en vervorming van die maag op die uitgangspunt, die uitbreiding van die maag,

· Studie van motoriese funksie (met behulp van die metode van elektroastroenterografie). Hierdie metode maak dit moontlik om te leer oor die toon, elektriese aktiwiteit, frekwensie en amplitude van die sametrekkings van die maag na eet en op 'n leë maag,

· Ultraklank. In die latere stadiums kan 'n vergrote maag gevisualiseer word.

Die behandeling van piloriese stenose (piloriese stenose) is slegs chirurgies. Geneesmiddelterapie sluit terapie vir die onderliggende siekte in, preoperatiewe voorbereiding. Antiulcer middels word voorgeskryf, regstelling van die versteurings in proteïene, water-elektroliet metabolisme en herstel van liggaamsgewig word uitgevoer.

Die behandeling van piloriese stenose is slegs chirurgies. Radikale genesing bied 'n reseksie van die maag. In ernstige gevalle is dit beperk tot die oplegging van 'n posterior gastro-enteroanastomose, wat die ontruiming van die inhoud verseker.

64. Tipes operasies op die pankreas by chroniese pankreatitis.

Al die chirurgiese opsies wat gebruik word in die behandeling van pasiënte met chroniese pankreatitis word konvensioneel verdeel in:

1) direkte ingrypings op die pankreas, 2) chirurgie in die outonome senuweestelsel, 3) chirurgie in die galweë, 4) chirurgie in die maag en duodenum.

1) Direkte ingrypings van die pankreas uitgevoer in die geval van die afsetting en vernouing van die hoofuitlaatkanaal, virzungolithiasis, vermoedelike pankreas kanker, ernstige fibrosklerotiese letsels van die pankreas, chroniese pankreatitis, gekombineer met pseudosiste, verkalking. Die bedrywighede van hierdie groep sluit in reseksie chirurgie, operasies van die interne dreinering van die pankreaskanaalstelsel en haar afsluiting.

Chirurgiese reseksie ingrypings op die pankreas sluit in: reseksie van die kaudale linkerhand, subtotale reseksie, pankreatoduodenale reseksie, en totale duodenopanreatektomie.

Die volume pankreasreseksie by pasiënte met chroniese pankreatitis hang af van die voorkoms van die okklusale stenotiese proses.

Interne dreineringsoperasies pankreaskanaalstelsel herstel die uitvloei van pankreasafskeiding na die dunderm. Van die chirurgiese ingrepe van hierdie groep, is die algemeenste operasies Pestov-1 Pestov-2, Duval, gedeeltes en plastiek van die mond van die belangrikste pankreaskanaal.

bedrywighede stampers 1 en Duval hou verband met operasies van caudale pancreatojejunostomie. Dit word gebruik in die behandeling van pasiënte met onomkeerbare veranderinge in die distale klier, gekombineer met 'n diffuse uitbreiding van die Wirsung-kanaal in die oorblywende deel van die klier na reseksie in die afwesigheid van veelvuldige strenghede.

Wanneer u 'n operasie uitvoer stampers 1 die stert van die pankreas word oorspronklik geselekteer. Terselfdertyd word die milt verwyder. Dan word die anteriorwand van die Wirsung-kanaal, tesame met die pankreasweefsel daarbo, in die lengte in 'n onveranderde deel van die kanaal gedissekteer. Die jejunum-lus langs Ru word posterior uitgevoer. 'N Anastomose word gevorm deur dubbele ry-hegtings tussen die ingewande en die stomp van die klier, wat in die holte van die dunderm ingewag word tot op die vlak van die onopgeloste deel van die kanaal. As opsies vir anastomoses word anastomoses van die tipe "einde van die pankreas tot aan die einde van die dunderm" en tipe "einde van die pankreas aan die kant van die dunderm" gebruik.

Tydens die operasie Duval reseksie van die distale pankreas en miltektomie word uitgevoer. Die pankreasstomp word met 'n lus van die dunderm gesny, en volgens Ru gebruik, word die termolaterale pancreatojejunoanast oz a gebruik.

Longitudinale pancreatojejunostomie volgens Pestov-2 dit word gebruik in die behandeling van pasiënte met chroniese pankreatitis met totale skade aan die hoofpankreaskanaal (veelvuldige vernouing van die kanaal wissel af met die uitbreiding daarvan) in geval van onmoontlikheid om 'n reseksieoperasie uit te voer. Die kern van die operasie is die vorming van 'n anastomose tussen 'n longitudinale gedissekteerde virzungskanaal en 'n geïsoleerde lang (ongeveer 30 cm) lus van die jejunum, wat volgens 'n Y-vormige anastomose afgeskakel is.

afsluiting (vul, obstruksie) van die pankreaskanaalstelsel word bewerkstellig deur vulstowwe (pancreasil, akrielgom, KL-3 gom, ens.) daarin in te voeg in kombinasie met antibiotika. Die bekendstelling van okklusiewe stowwe veroorsaak atrofie en sklerose van die eksokriene parenchiem van die klier, wat bydra tot die vinnige verligting van pyn.

2) Operasies op die outonome senuweestelsel uitgevoer met erge pyn. Dit is gemik op die kruising van paaie vir pynimpulse. Die hoofbedrywighede van hierdie groep is die linkerzijde splanchotektomie in kombinasie met reseksie van die linker maagknooppunt (Malle-Guy-operasies), bilaterale torakale splanchotomie en simpatektomie, postganglioniese neurotomie (Operasie Yoshioka - Wakabayashi), marginale neurotomie (operasie P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

operasie Mallet-Ki (1966) onderbreek senuweevesels wat uit die stert en gedeeltelik van die kop van die pankreas kom. Die operasie word uitgevoer vanaf die ekstraperitoneale en laparotomiese toegang. die eerste produseer 'n lumbale insnyding met 'n reseksie van die XII-ribbes. Nadat die boonste paal verplaas is, word die niere toeganklik vir manipulasie van die groot en klein interne senuwees, wat in die dwarsrigting van die diafragma se bene kruis. Trek aan die senuwees en ontbloot die maanknoop wat op die aorta lê. In geval van operasie Mallet-Ki uit laparatomnogo van toegang ontbloot die linkerrand van die coeliak-stam en in die hoek tussen dit en die aorta vind u die linkerkantste halfknooppunt van die celiac plexus, sowel as die groot en klein interne senuwees.

Bilaterale torakale splanchotomie en simpatektomie is voorgestel vir die behandeling van pasiënte met chroniese pankreatitis met aanhoudende pynsindroom. Postganglioniese senuweevesels spruit uit die senuwee-pleksus wat gevorm word deur senuweevesels van die regter- en linker-maagknope, sowel as die aorta-pleksus. Hulle binnedring die kop en gedeeltelik die liggaam van die pankreas en dring daarin na die middelrand van die haakproses. Tydens die operasie Iogiioka - Vakabayagii Eerstens kruis die eerste gedeelte van hierdie pleksus, kruising van die regte maagknoop. Dit word beskikbaar na mobilisering van die duodenum volgens Kocher en die ontdekking van 'n knoop in die hoek tussen die onderste hol en linker nierare. Toe die tweede gedeelte van die vesels na die pankreas van die superieure mesenteriese arterie opgespoor.

Die grootste kliniese effek van die operasie Iogiioka - Wakabayashi waargeneem by pasiënte met chroniese pankreatitis met die lokalisering van die patologiese proses in die kop van die pankreas. Postganglioniese neurotomie kan egter bemoeilik word deur dermparese, diarree.

Die marginale pankreas neurotomie word van hierdie tekortkominge ontneem. (operasie P. K Napalkov - M. A. Trunina - En F. Krutikova). Die implementering van hierdie chirurgiese ingreep gaan gepaard met die kruising van beide afferente en efferente simpatiese en parasimpatiese vesels langs die omtrek van die pankreas. Om dit te doen, sny die parietale peritoneum langs die boonste rand van die pankreas en ontbloot die arteriële stam van die celiac en sy takke. 'N I% -oplossing van novocaïne met alkohol word in die halfmaanknope van die celiac plexus ingebring. Kruis dan die senuwee-stamme * wat van die lewer- en miltêre arteries na die boonste rand van die klier gaan. 'N Peritoneum word bo die mesenteriese vate gesny en senuweestamme wat na die pankreas loop langs die superieure mesenteriese arterie, word gedissekteer.

'N Beduidende nadeel van chirurgiese neurotomie-operasies in die pankreas is die hoë terugvalpersentasie van pyn. Periarteriale neurotomie van die opening van die algemene lewer- en miltaarslagaar word gewoonlik uitgevoer wanneer dit onmoontlik is om die operasie van marginale neurotomie uit te voer. Albei chirurgiese opsies is soortgelyk aan kliniese effektiwiteit.

3) Operasies op die galweg by pasiënte met chroniese pankreatitis word dit gebruik vir gelyktydige galsteensiekte, stenose van die groot duodenale papilla en die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug-sindroom. Met hierdie patologie word die algemeenste cholecystektomie met die dreinering van die algemene galbuis, bilio-spysverteringsanastomoses, papillosfincterotomie en papillosfincteroplastie gebruik.

4) Vanafoperasies op die maag by chroniese pankreatitis word reseksie meestal uitgevoer vir maagsere wat in die pankreas binnedring en ingewikkeld word deur sekondêre pankreatitis, en op die duodenum - vagotmia (SPV) in kombinasie met maagdreinering of reseksie van die maag.

Tipes intervensies

Die keuse van chirurgie hang af van die getuienis. Bedrywighede is:

noodgeval (bv. met peritonitis),
vertraag (voorgeskryf vir verwerping van dooie klierweefsel)
beplan (na die beëindiging van die akute proses).

Pankreasoperasies word op die volgende maniere uitgevoer:

Hegting. Dit word gebruik as daar 'n geringe skade aan die rande is wat nie die integriteit van die orgaan skend nie.
Tsistoenterostomiya. Dit word aangedui om pseudosiste te verduur.
Necrosectomy. Dit word gebruik vir uitgebreide purulente inflammasie wat aangrensende organe beïnvloed.
Marsunializatsiya. Dit word gebruik om pseudosiste met dun mure en purulente inhoud te verwyder.
Transduodenale sfinkterovirusungoplastie word gebruik in die behandeling van stenose.
Virsungoduodenostomiya. Aangestel om obstruksie van die kanale uit te skakel.
Longitudinale pancreatojejunostomie. Dit word uitgevoer in geval van chroniese endoskopiese pankreatitis met 'n verswakte patensie van die kanale.
Papillotomy. Dit word uitgevoer wanneer u goedaardige neoplasmas of klein kwaadaardige neoplasmas verwyder.
Linker-sy reseksie. Dit word uitgevoer met fokale letsels van die liggaam (stert) van die klier met 'n skending van die integriteit.
Totale duodenopancreatektomie. Dit word voorgeskryf vir veelvuldige breuke en gewasse wat die hele klier sonder metastases beïnvloed.
Pankreatoduodenale reseksie. Dit word uitgevoer met vernietigende patologieë wat 'n deel van die kop beïnvloed, en die voorkoms van gewasse.
Linkssydige splanchotektomie met reseksie van die linkerknooppunt van die sonpleksus. Dit word in die chroniese vorm van pankreatitis gebruik met ernstige fibrose en intense pyn.
Regsydige splanchotektomie. Hiermee kan u die oordrag van impulse van pyn vanaf die kop- en galbuise stop.

Indikasies en kontraindikasies

Chirurgiese ingryping is 'n uiterste maatstaf, omdat die operasie 'n sterk uitwerking op die interne organe het. Aanduidings vir chirurgie is:

akute vorm van vernietigende pankreatitis,
pankreas nekrosesiekte
chroniese vorm van pankreatitis met gereelde verergerings en minimale periodes van remissie,
besmette pankreasnekrose,
ernstige verloop van patologie,
aangebore misvormings,
sagteweefselbeserings van die klier wat veroorsaak word deur meganiese spanning,
pseudocyst,
peritonitis,
kwaadaardige neoplasmas.

As gevolg van die smelt van die pankreas kan die maag, 12 duodenale ulkus en galblaas beïnvloed word.

Daar is kontraindikasies vir chirurgiese ingryping:

skielike veranderinge in bloeddruk,
hoë vlakke van ensieme
skoktoestand wat nie hanteer kan word nie,
anurie (gebrek aan urine),
hoë urinesuiker
ernstige stollingsversteurings.

Vir enige van hierdie tekens is chirurgie verbode. Eerstens moet u die aanwysers normaliseer.

Daar is kontraindikasies vir chirurgiese ingryping.

Opleiding

Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom en om voor te berei op chirurgie, word laboratorium- en instrumentele studies uitgevoer:

'N Bloedtoets word uitgevoer (algemeen en gedetailleerd). As 'n gewas in die kop van die klier vermoed word, word toetse vir tumormerkers gedoen.
Instrumentele diagnostiek sluit ultraklank van die pankreas en aangrensende organe in.
Afhangend van die diagnose, kan rekenaartomografie benodig word. Dikwels is magnetiese resonansie cholangiopancreatografie nodig.
As u klippe uit die buise moet verwyder, word endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie uitgevoer. Met behulp van hierdie metode word inligting verkry oor die toestand van die kanale van die klier.
As 'n kwaadaardige neoplasma vermoed word, word 'n biopsie van die monster met behulp van punksie uitgevoer (om die aard van die gewas te bepaal).

Wanneer u 'n biopsie neem, kan daar probleme ontstaan: tydens die prosedure kan bloeding voorkom, en na die einde van die steekproefneming, die vorming van 'n fistel.

'N Belangrike gebeurtenis tydens die voorbereiding is hongersnood (ongeag die vorm van pankreatitis). 'N Gebrek aan voedsel in die spysverteringskanaal verminder die risiko van komplikasies tydens en na die operasie.

Op die dag van die operasie kry die pasiënt 'n reiniging van die enema, en daarna word die medikasie toegedien (medikasie word toegedien om die pasiënt voor te berei op narkose en chirurgie).

Hoe gaan dit

Chirurgiese behandeling van akute pankreatitis word vir 2 dae uitgevoer: in die eerste - preoperatiewe voorbereiding, in die tweede - die operasie.

Daar is twee metodes van chirurgiese ingryping:

Oop (insnydings word in die buikholte en lumbale streek gemaak om toegang tot die orgaan te kry).
Minimaal indringend (deurtrap-dreinerende ingrepe) - manipulasies word uitgevoer deur middel van punktuasies in die buikwand. 'N Aanduiding vir interpreterende ingryping onder die beheer van ultraklank is die teenwoordigheid van grootmaat vloeistofformasies in die buikholte.

Hierdie tipe intervensie word gebruik as 'n retroperitoneale letsel voorkom of dreinering nodig is om besmette vloeistof te verwyder.

Bewerkings word uitgevoer volgens 'n voorafbepaalde algoritme: na die opening van die formasie (inflammatories of purulent) word 'n deel van die orgaan (kop of stert) verwyder. In ernstige gevalle word 'n volledige orgaanreseksie uitgevoer.

Daar is twee metodes van chirurgiese ingryping: oop en minimaal indringend.

Komplikasies

Gevaarlike gevolge kan lei tot enige chirurgiese ingryping. 'N Meganiese effek op 'n orgaan kan komplikasies veroorsaak gedurende die rehabilitasieperiode:

bloeding,
purulente inflammasie,
verteringsteurnisse,
diabetes mellitus
skade aan bloedvate en senuwees langs die geopereerde orgaan,
post-operatiewe pankreatitis,
peritonitis,
verergering van chroniese vorme van siektes.

As gevolg van kardiotoniese terapie kan stollingsversteurings ontwikkel.

Pasiëntrehabilitasie

Na die operasie word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid oorgeplaas, waar sy toestand gemonitor word. Dit is moeilik om postoperatiewe komplikasies gedurende die eerste dag te identifiseer.

Monitering van bloeddruk, hematokrit en bloedsuiker, fisies-chemiese parameters van urine, ander belangrike parameters word uitgevoer, 'n x-straalstudie word uitgevoer.

In die postoperatiewe periode word was (vloei of breuk) van die vernietigingsones met antiseptiese oplossings gewas. In die eerste week word bedrus voorsien.

Die pasiënt is minstens vier weke in die hospitaal. Na hierdie periode kan die pasiënt na buitepasiëntbehandeling oorgeplaas word.

As die toestand van die pasiënt stabiel bly, sal hy op die tweede dag na die chirurgiese afdeling oorgeplaas word. Die pasiënt ontvang behandeling wat deur 'n dokter voorgeskryf is. Sorg word uitgevoer met inagneming van die aard van die chirurgiese ingreep, die erns van die toestand, die teenwoordigheid van komplikasies.

Die pasiënt is minstens vier weke in die hospitaal. Na hierdie periode kan die pasiënt na buitepasiëntbehandeling oorgeplaas word. Nakoming van rus, dieet, die neem van voorgeskrewe medikasie is nodig.

Kort staptogte word toegelaat; enige fisieke aktiwiteit is teenaangedui.

Dieetterapie

By postoperatiewe rehabilitasie word 'n belangrike rol aan kliniese voeding en dieet gegee. Die eerste 2 dae vertoon hongersnood, vanaf die 3de dag - spaar kos (krakers, melk pap, maaskaas, semi-vloeibare voedsel sonder sout, suiker en speserye).

Gedurende die eerste week na die operasie word dit toegelaat om gestoomde geregte te eet, en dit word in die toekoms aanbeveel dat gekookte kos by die dieet ingesluit word.

As die toestand van die pasiënt dit toelaat, word dit vanaf die tweede week 'n klein hoeveelheid vis en maer vleis verteer. Dit is noodsaaklik om vetterige, gekruide, gebraaide, gerookte kos te weier. Lekkers, meelprodukte, gebak is uitgesluit.

Fisioterapie-oefeninge

'N Verpligte punt van die rehabilitasieprogram is LFK. In die postoperatiewe periode sluit dit asemhalingsoefeninge en kardio-oefeninge in. Gimnastiek word onder toesig van 'n dokter uitgevoer.

Volgens statistieke verhoog die weiering van pasiënte van fisioterapie-oefeninge die herstelproses en verhoog dit die risiko van terugval na chirurgie vir kwaadaardige neoplasmas.

'N Verpligte punt van die rehabilitasieprogram is LFK.

Lewensvoorspelling

Na totale reseksie of verwydering van 'n deel van die pankreas kan die pasiënt nog lank leef, mits hy 'n behandelingsloop ondergaan en dan eet en neem hy die medisyne wat deur die dokter voorgeskryf is, tot aan die einde van sy lewe.

Die klier se rol in die lewe van die liggaam is groot: dit sintetiseer hormone en produseer verteringsensieme. Ensiem- en hormonale funksie kan vergoed word met behulp van vervangingsterapie.

Ensiembevattende medisyne word voorgeskryf vir pasiënte, pasiënte moet hul bloedsuikervlakke beheer (as gevolg van 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van diabetes mellitus).

Wanneer word pankreatitis uitgevoer?

Die behoefte aan chirurgiese behandeling word veroorsaak deur siektes van die pankreas wanneer daar ernstige letsels van orgaanweefsel waargeneem word. In die reël word 'n operasie uitgevoer in gevalle waar alternatiewe opsies slegs tot mislukking lei, of as die pasiënt in 'n uiters ernstige en gevaarlike toestand verkeer.

Daar moet in gedagte gehou word dat enige ingryping in die orgaan van die menslike liggaam belaai is met allerlei negatiewe gevolge. Die meganiese weg bied nooit waarborge vir die herstel van die pasiënt nie, maar inteendeel, daar is altyd 'n risiko vir 'n uitgebreide verergering van die algemene gesondheidsbeeld. Simptome en behandeling van pankreatitis by volwassenes is dikwels verwant aan mekaar.

Daarbenewens kan slegs 'n hoogs gekwalifiseerde dokter met 'n nou spesialisasie die operasie uitvoer, en nie alle mediese instellings kan spog met sulke spesialiste nie. Dus word pankreasoperasies in die teenwoordigheid van pankreatitis uitgevoer in die volgende situasies:

Die toestand van die pasiënt, gekenmerk deur 'n akute fase van 'n vernietigende siekte. Met 'n soortgelyke foto, word ontbinding van weefsels van 'n siek orgaan van 'n nekrotiese aard waargeneem, terwyl purulente prosesse toegevoeg kan word, wat 'n direkte bedreiging vir die lewe van die pasiënt is.
Die teenwoordigheid van pankreatitis in akute of chroniese vorm, wat oorgegaan het tot die stadium van pankreasnekrose, dit wil sê, nekrotiese stratifikasie van lewende weefsel.
Die chroniese aard van pankreatitis, wat opgemerk word deur gereelde en akute aanvalle met 'n kort tyd van remissie.

Al hierdie patologieë in die afwesigheid van chirurgiese behandeling kan dodelike gevolge tot gevolg hê. Boonop sal enige metodes van konserwatiewe behandeling nie die nodige resultaat lewer nie, wat 'n direkte aanduiding is vir die operasie.

Die belangrikste probleme met chirurgiese behandeling

Chirurgie op die agtergrond van pankreatitis is altyd 'n ingewikkelde en ook moeilik voorspelbare prosedure, gebaseer op 'n aantal aspekte wat verband hou met die anatomie van interne organe van gemengde sekresie.

Die weefsel van die inwendige organe is baie broos, so ernstige bloeding kan veroorsaak word deur die geringste manipulasie. 'N Soortgelyke komplikasie tydens die herstel van die pasiënt word nie uitgesluit nie.

Daarbenewens is belangrike organe in die onmiddellike omgewing van die klier, en hul geringe skade kan lei tot ernstige foute in die menslike liggaam, asook onomkeerbare gevolge. Die geheim, tesame met die ensieme wat direk in die orgaan geproduseer word, beïnvloed dit van binne af, wat lei tot stratifikasie van die weefsel, wat die verloop van die operasie aansienlik bemoeilik.

Simptome en behandeling van pankreatitis by volwassenes

Akute pankreatitis word gekenmerk deur die volgende simptome:

Erge buikpyn met lokalisering in beide die regter- en linkerhipochondrium.
Algemene malaise.
Verhoogde liggaamstemperatuur.
Naarheid en braking, maar na leegmaak van die maag vind daar geen verligting plaas nie.
Hardlywigheid of diarree.
Matige dyspier.
Haakplekke.
Opgeblasenheid en ander ongemak in die buik.
'N Verandering in velkleur - die voorkoms van blouerige kolle, vergeling of rooiheid in die gesig.

Die pasiënt word in 'n afdeling waar intensiewe sorg uitgevoer word, geplaas. In ernstige gevalle is chirurgie nodig.

Voorskryf medikasie terapie:

antibiotika,
anti-inflammatoriese middels
ensieme,
hormone,
kalsium,
choleretiese middels
kruiebedekkings.

Tipes chirurgiese ingrepe vir pankreatitis

Die volgende tipes chirurgie vir pankreatitis is beskikbaar:

Distale orgaanreseksie prosedure. Tydens die behandelingsproses voer die chirurg die verwydering van die stert sowel as die liggaam van die pankreas uit. Aksievolumes word bepaal deur die mate van skade. So 'n manipulasie word as raadsaam beskou as die letsel nie die hele orgaan beïnvloed nie. Die dieet vir pankreatitis na die operasie is uiters belangrik.
Met subtotale reseksie word bedoel met die verwydering van die stert, die grootste deel van die pankreaskop en sy liggaam. Slegs sommige segmente langs die duodenum word egter behou. Hierdie prosedure word uitsluitlik met die totale tipe letsel uitgevoer.
Nekrosekvestrektomie word uitgevoer as deel van die beheer van ultraklank, asook fluoroskopie. Terselfdertyd word vloeistof in die orgaan opgespoor, wat deur spesiale buise dreineer. Daarna word afvoer van groot kaliber ingebring om die holte te was en vakuum ekstraksie uit te voer. As deel van die laaste fase van die behandeling word groot dreine vervang met kleiner, wat bydra tot die geleidelike genesing van die postoperatiewe wond, terwyl die vloei van die vloeistof behou word. Aanduidings vir pankreatitis-operasies moet streng gevolg word.

Van die algemeenste komplikasies word purulente absesse gevind. Dit word herken deur die volgende simptome:

Die teenwoordigheid van koorsagtige toestande.

Rehabilitasie en versorging van pasiënte in 'n hospitaal

Na 'n operasie vir pankreatitis gaan die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid. Aanvanklik word hy in intensiewe sorg gehou, waar hy behoorlik versorg word, en ook belangrike indikatore word gemonitor.

Die welstand van die pasiënt in die eerste 24 uur kompliseer die vestiging van postoperatiewe komplikasies. Verpligte monitering van urine, bloeddruk, sowel as hematokrit en glukose in die liggaam. Noodsaaklike metodes vir monitering sluit röntgenfoto van die borskas en 'n elektrokardiogram van die hart in.

Onderhewig aan 'n betreklik bevredigende toestand, word die pasiënt op die tweede dag na die chirurgiese afdeling oorgeplaas, waar hy die nodige sorg ontvang, sowel as behoorlike voeding en komplekse terapie. Kos ná pankreatitis-operasies word noukeurig gekies. Die skema vir die daaropvolgende behandeling hang af van die erns, en ook van die teenwoordigheid of afwesigheid van negatiewe gevolge van die operasie.

Chirurge neem kennis dat die pasiënt een en 'n half tot twee maande na die operasie onder toesig van mediese personeel moet wees. Hierdie tyd is gewoonlik genoeg om die spysverteringstelsel toe te laat om aan te pas by veranderings, sowel as na sy normale werk.

As aanbevelings vir rehabilitasie, word pasiënte na ontslag aangeraai om volledige rus en bedrus te onderhou. Boonop benodig sulke pasiënte 'n middagslapie en dieet. Die atmosfeer in die huis en gesin is net so belangrik. Dokters neem kennis dat familielede en familielede die pasiënt moet ondersteun. Sulke maatreëls stel die pasiënt in staat om vertroue te hê in die suksesvolle resultaat van die daaropvolgende terapie.

Twee weke na die ontslag uit die hospitaal word die pasiënt toegelaat om na buite te gaan, met 'n onbeholpe stap. Dit moet beklemtoon word dat pasiënte in die proses van herstel streng verbied word om oorwerk te doen. Die gevolge van pankreatitis-operasies word hieronder aangebied.

Postoperatiewe terapie

As sodanig word die behandelingsalgoritme na chirurgie teen pankreatitis bepaal deur sekere faktore. Om terapie voor te skryf, ondersoek die dokter die mediese geskiedenis van die pasiënt noukeurig saam met die eindresultaat van die intervensie, die mate van klierherstel, die resultate van laboratoriumtoetse en instrumentele diagnostiek.

As daar nie voldoende pankreasinsulienproduksie is nie, kan insulienbehandeling addisioneel voorgeskryf word. Sintetiese hormoon help om glukose in die menslike liggaam te herstel en te normaliseer.

Dit word aanbeveel om medikasie te neem om die optimale hoeveelheid ensieme te ontwikkel, of reeds bevat. Sulke middels verbeter die funksionering van die spysverteringsorgane. Indien hierdie middels nie by die behandelingsprogram ingesluit is nie, kan die pasiënt simptome soos verhoogde gasvorming tesame met opgeblasenheid, diarree en sooibrand ontwikkel.

Wat behels nog chirurgiese behandeling van die pankreas?

Daarbenewens word pasiënte ook aktiwiteite in die vorm van dieet, terapeutiese oefeninge en fisioterapie aanbeveel. 'N Gebalanseerde soort dieet is die dominante metode in die hersteltydperk. Voldoening aan die dieet na reseksie van die orgaan behels 'n vas van twee dae, en op die derde dag word spaarsaamheid toegelaat. In hierdie geval is dit toelaatbaar om die volgende produkte te eet:

Suikervrye tee met klappers en kapersop.
Pap in melk met rys of bokwiet. Tydens gaarmaak moet melk met water verdun word.
Gestoomde omelet, met slegs proteïene.
Gedroogde brood gister.
Tot vyftien gram botter per dag.
Lae-vet maaskaas.

Voordat hulle bed toe gaan, word pasiënte aanbeveel om een glas kefir met 'n lae vet drank te drink, wat soms met 'n glas warm water vervang kan word met die byvoeging van heuning. En die pasiënt word eers na tien dae toegelaat om vis- of vleisprodukte in sy spyskaart in te sluit.

Mediese prognose van pankreasoperasies vir pankreatitis

Die lot van 'n persoon na 'n operasie in die pankreas word bepaal deur baie faktore, wat die toestand voor die operasie insluit, die metodes om dit te implementeer, sowel as die kwaliteit van terapeutiese en dispenserende maatreëls, en die hulp van die pasiënt self en so meer.

'N Siekte of patologiese toestand, hetsy dit 'n akute vorm van inflammasie in die pankreas of siste is, en as gevolg hiervan is mediese manipulasies gebruik, beïnvloed dit die algemene welstand van 'n persoon, sowel as die voorspelling van die siekte.

As die reseksie byvoorbeeld uitgevoer word as gevolg van kanker, is daar 'n groot risiko vir terugval. Die prognose rakende die vyf-jaar-oorlewing van sulke pasiënte is teleurstellend en beloop tot tien persent.

Selfs 'n effense nie-nakoming van die dokter se aanbevelings, byvoorbeeld fisieke of geestelike moegheid, sowel as laksheid in die dieet, kan die toestand van die pasiënt negatief beïnvloed, wat 'n verergering kan uitlok, wat kan lei tot 'n dodelike uitkoms.

Die lewenskwaliteit van die pasiënt, sowel as die duur daarvan na die operasie in die pankreas, hang dus direk af van die pasiënt se dissipline en die nakoming van alle mediese voorskrifte.

Het u 'n operasie vir pankreatitis? Ons het uitgevind ja.

Wanneer word die operasie uitgevoer?

Die behoefte aan chirurgiese terapie is te wyte aan siektes van die pankreas, as daar 'n ernstige skade aan die weefsel van die orgaan is. Die operasie word gewoonlik uitgevoer in situasies waar alternatiewe opsies tot mislukking gelei het, of die pasiënt in 'n buitengewone ernstige toestand is.

Dit is te wyte aan die feit dat enige ingryping in die 'teer' orgaan belaai is met verskeie negatiewe gevolge. Die meganiese baan waarborg nie die herstel van die pasiënt nie, inteendeel, die risiko is beduidend vererger.

Daarbenewens kan slegs 'n hoogs gekwalifiseerde chirurg met 'n nou spesialisasie die operasie uitvoer, en sulke spesialiste is nie in alle mediese instellings beskikbaar nie.

Pankreasoperasies vir pankreatitis word in die volgende gevalle uitgevoer:

Die akute fase van 'n vernietigende siekte. Op die foto word ontbinding van weefsels van 'n orgaan van nekrotiese aard waargeneem; die toevoeging van purulente prosesse word nie uitgesluit nie, wat die lewe van die pasiënt bedreig.
Pankreatitis in akute of chroniese vorm, wat omskep is in pankreasnekrose - nekrotiese stratifikasie van lewende weefsel.
Chroniese pankreatitis, wat gekenmerk word deur gereelde akute aanvalle en 'n kort tyd van remissie.

Al hierdie patologieë in die afwesigheid van chirurgiese terapie kan dodelike gevolge hê.

Enige konserwatiewe behandelingsopsies lewer nie die gewenste resultaat nie, wat 'n direkte aanduiding van die operasie is.

Die probleme met chirurgiese behandeling

Pankreatitis-chirurgie blyk 'n ingewikkelde en moeilik voorspelbare proses te wees, gebaseer op baie aspekte wat verband hou met die anatomie van die interne orgaan van gemengde sekresie.

Die weefsel van die interne orgaan word gekenmerk deur 'n hoë mate van broosheid, wat tydens manipulasie tot ernstige bloeding kan lei. Hierdie komplikasie word nie tydens die herstelperiode van die pasiënt uitgesluit nie.

Vital organe is langs die klier geleë; hul geringe skade kan lei tot ernstige funksies in die liggaam en onomkeerbare gevolge. Die geheim en ensieme wat direk in die orgaan geproduseer word, beïnvloed dit van binne, wat lei tot stratifikasie van die weefsel, bemoeilik die operasie aansienlik.

In die buikholte begin nekrotiese of purulente inhoud ophoop, indien die wetenskaplike taal die peritonitis gediagnoseer het.
Verergering van gepaardgaande siektes wat verband hou met die aktiwiteit van die pankreas en die produksie van ensieme.
Die verstopping van die hoofkanale lei tot 'n verergering van die pankreatitis.
Sagte weefsels van die orgaan genees nie, positiewe dinamika van die herstel van die pankreas word nie waargeneem nie.

Die gevaarlikste komplikasies sluit in veelvuldige orgaanversaking, pankreas en septiese skok.

Later negatiewe gevolge is die voorkoms van pseudosiste, pankreasfistel, die ontwikkeling van diabetes mellitus en eksokriene insuffisiëntie.

Binne-sorg en rehabilitasie van pasiënte

Na die operasie word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid gestuur. Aanvanklik is hy in intensiewe sorg, waar behoorlike sorg en monitering van vitale tekens uitgevoer word.

Die ernstige toestand van die pasiënt gedurende die eerste 24 uur bemoeilik die identifisering van postoperatiewe komplikasies aansienlik. Maak seker dat u bloeddruk, urine, hematokrit, glukose in die liggaam monitor. Aanbevole beheermetodes sluit in x-straal van die borskas, EKG.

Op die tweede dag, met 'n betreklik bevredigende toestand, word die volwassene na die chirurgiese afdeling oorgeplaas. Waar die nodige sorg, voeding, komplekse terapie aan hom voorsien word. Die skema vir verdere behandeling hang af van die erns, die teenwoordigheid / afwesigheid van die negatiewe gevolge van die operasie.

Resensies van dokters merk daarop dat die pasiënt 1,5-2 maande na die intervensie onder toesig van mediese spesialiste moet wees. Die tyd is genoeg vir die spysverteringstelsel om aan te pas by veranderings en na normale werking terug te keer.

Aanbevelings vir rehabilitasie na ontslag:

Voltooi rus en bed rus.
Middagslapie.
Dieet.

Die atmosfeer in die gesin is net so belangrik. Dokters meen dat familielede die pasiënt moet ondersteun, wat hom die geleentheid gee om seker te wees van 'n gunstige voorspelling van verdere terapie.

Twee weke na ontslag kan u buitentoe gaan en kortstappies stap met 'n ongemaklike stap.

Gedurende die herstelperiode is dit streng verbode om te oorwerk.

Wat is dit?

Pankreasoperasies vir pankreatitis, afhangende van die spesifieke geval, kan van 'n ander aard wees; dit kan redelik ingewikkeld wees.

Die operasie word uitgevoer na 'n verduideliking van sekere faktore, meer spesifiek die teenwoordigheid van onderskeid tussen beskadigde weefsel en gesonde weefsel, die voorkoms van purulent - nekrotiese proses in die pankreas, die mate van ontsteking en die teenwoordigheid van gepaardgaande spysverteringstelsel. Die operasionele metode word uitgevoer met behulp van laparoskopie, 'n translaparotomie metode vir die ondersoek van die pankreas en buikholte.

In die proses van laparoskopie van ensiematiese peritonitis van die pankreatitis word laporoskopiese dreinering van die buikhol voorgeskryf, en daarna - peritoneale dialise en infusie van medisyne. Die operasie word onder die beheer van 'n laparoskoop uitgevoer. Mikroirrigators is aan die klieropening en die linker subfreniese ruimte gekoppel, en 'n groot deursnee-dreinering word deur 'n klein punt van die buikwand in die linker iliaanse sone in die klein pelvis gebring.

Dialise-oplossings bevat antibiotika, antiproteases, sitostatika, antiseptika, glukoseoplossings. Die metode is slegs effektief in die eerste drie dae na die aanvang van akute peritonitis. Die metode word nie uitgevoer met vetterige pankreasnekrose, sowel as met galvliespankreatitis nie. Dekompressie van die galweg in pankreatogene peritonitis word uitgevoer deur laparoskopiese dreinering van die buikholte, aangevul deur die toediening van cholecystoma.

In geval van 'n edematiese vorm van pankreatitis tydens laparotomie, word die weefsel wat die pankreas omring, geïnfiltreer met 'n samestelling van novocaïne en 'n antibiotika, sitostatika en protease-remmers. Vir verdere infusies van medisyne word 'n mikro-irrigator in die wortel van die mesenterie van die dwars kolon ingebring. Na dreinering van die opening van die vulkas en die toediening van cholecystoma. Om die binnedring van ensieme en die verspreiding van giftige ontbindingsprodukte op die retroperitoneale weefsel te voorkom, word die liggaam en die stert van die pankreas uit parapankreatiese vesel onttrek. As nekrose na die operasie vorder, word relaparatomie uitgevoer, waarvan die onvanpasbaarheid verband hou met 'n groot las op 'n verswakte liggaam.

Een van die soorte siektes wat chirurgiese behandeling benodig, is berekende pankreatitis, waarvan die teenwoordigheid van calculi in die pankreas voorkom. As die klip in die kanale gelokaliseer word, word slegs die kanaalwand gedissekteer. As daar verskillende klippe is, word die disseksie langs die hele klier uitgevoer. In sommige gevalle word 'n volledige reseksie van die orgaan wat deur calculi beskadig is, aangedui.

As 'n sist in die pankreas opgespoor word, word dit saam met 'n deel van die klier verwyder. Soms is 'n volledige orgaanverwydering nodig. By die diagnose van kankers word radikale behandelingsmetodes gebruik.

Die ernstigste intervensie vir akute pankreatitis is pankreatektomie. Die operasie word uitgevoer met volledige nekrose van die pankreas; gedurende die operasieperiode is 'n deel van die klier en 12 van die dermring oor.

Hierdie operasie waarborg nie herstel nie en die verbetering van die lewensgehalte, is traumaties, het 'n hoë persentasie sterftes. Hierdie metode kan vervang word deur middel van verspreiding van koors, wat uitgevoer word met hemorragiese pankreasnekrose. Tydens die operasie word weefsels blootgestel aan ultra-lae temperature. Op die plek van blootstelling word gesonde bindweefsel gevorm. In die geval van die opsporing van gepaardgaande patologieë wat verband hou met die galweë, word die gebruik van hierdie metode nie toegelaat nie, aangesien die risiko vir skade aan die galblaas, 12 - van die ingewande en maag bestaan.

Die endoskopiese metode word gebruik vir plaaslike komplikasies van chroniese pankreatitis, wanneer daar pseudosiste is, vernouing van die hoofkanaal van die klier, die teenwoordigheid van klippe in die buise van die pankreas of galblaas. Dit kan lei tot pankreas hipertensie en benodig endoskopiese ingrypingsmetodes.

Die gewildste prosedure is sfinkterotomie, wat gepaard gaan met endoprostese vervanging van die hoofkanaal van die pankreas, in die teenwoordigheid van klip - die ekstraksie daarvan of lithotripsie, dreinering van die siste. Die endoprostese moet elke 3 maande vervang word, in sulke gevalle word anti-inflammatoriese behandeling vir 'n jaar aanbeveel.

Die voorspelling vir die behandeling van vernietigende soorte pankreatitis is swak, aangesien daar 'n groot persentasie sterftes is.

Aanduidings vir

Met die ontwikkeling van pankreatitis en die oorgang daarvan na 'n chroniese vorm, kom oortredings van die morfologiese struktuur van die klierweefsel voor, veral word siste, klippe, stenose van die hoofkanaal van die pankreas of galweë aangetref, en 'n toename in die grootte van die kop van die klier as gevolg van die voorkoms van induktiewe of kapituêre pankreatitis. Veranderings word ook waargeneem in die teenwoordigheid van inbreukmaking op nabygeleë organe, soos die 12 - duodenum, arteriële maag, galbuise, porale aar en sy buise.

As bogenoemde patologieë opgespoor word, word die pasiënt se hospitalisasie georganiseer. Verswakking word waargeneem deur verhoogde pyn, tekens van peritoneale irritasie, vergiftiging, verhoogde amilase in die bloed en urine.

Die chroniese verloop word gekenmerk deur die konstante teenwoordigheid van die simptome van die siekte as gevolg van inflammasie en fibrose van die klierweefsel. Die chirurgiese metode word in die aanvangsfases van die siekte gebruik as daar tekens van peritonitis is, erge pyn en obstruktiewe geelsug is reggemaak, sowel as in die teenwoordigheid van klippe in die galblaas en kanale. Selde word 'n operasie uitgevoer wanneer chroniese pankreatitis voorkom met akute bloeding in die pseudosistiese holte of in die holte van die spysverteringskanaal, of as daar 'n breuk in die siste is.

Aanduidings vir die operasie is:

Reflekspyn in die buik as gevolg van dwelmmiddels,
Induktiewe pankreatitis, as gevolg van 'n langdurige inflammatoriese proses teen die agtergrond van 'n verminderde orgaanfunksie, is daar 'n groei van bindweefsel en die vorming van littekens, sowel as 'n toename in die massa en grootte van die pankreas. Die toestand lyk soos die simptome van kanker,
Nie-geïsoleerde vernouing van die belangrikste pankreaskanaal,
Stenose van die intrapankreatiese galweë,
Inbreuk op die portaal of superieur mesenteriese aar,
Lang bestaande pseudosiste,
Ernstige stenose van die 12de ring van die ingewande.

Wat verwyder word

Die operasie word uitgevoer deur toegang tot die pankreas te gee, waardeur dit 'n boonste dwarsaansny is. Die insnyding word gebruik om die buik oop te maak. Na die opening word die pankreas afgeskei deur die ligamente en mesenterie van die ingewande te dissekteer, asook deur ligatures op nabygeleë vate toe te dien. Dan word die pankreas onttrek. In sommige gevalle word nie volledige, maar gedeeltelike verwydering van die pankreas voorgeskryf.

Met verskillende diagnoses word 'n sekere deel van die orgaan verwyder. In die meeste gevalle word die kop of stert van die orgaan verwyder. Wanneer u die kop verwyder, word die Whipple-prosedure uitgevoer. Die prosedure word in twee fases uitgevoer:

Die gedeelte waarin die patologie gelokaliseer is, te verwyder,
Doen manipulasies om die spysverteringskanaal, die werk van die galblaas en sy buise te herstel.

Manipulasie word onder algemene narkose uitgevoer. Ten einde toegang tot die pankreas te bied, word verskeie klein insnydings gemaak waardeur die orgaan met behulp van 'n laparoskoop ondersoek word.

Hierna word die vaartuie waardeur die klier gevoed word, gesluit en verwyder. In sommige gevalle word ook aangrensende organe geopereer.

Om die spysverteringstelsel te herstel, is die klier se liggaam verbind aan die maag en die sentrale deel van die dunderm.

In die geval van 'n gewas in die stert van die pankreas, word 'n operasie uitgevoer, wat gedeeltelike distale pankreotomie genoem word. Die klier se stert word verwyder, en dan word die orgaan langs die snylyn gesut. Die pankreaskop word slegs verwyder vir streng indikasies, aangesien die operasie taamlik ingewikkeld is en belaai is met komplikasies en selfs die dood tydens die operasie of daarna.

Wat word hierdie operasies genoem?

Verskeie tegnieke word gebruik om die uitvloei van pankreassekresie te herstel en nekrotiese weefsel, inflammatoriese ekssudaat te verwyder en intra-abdominale bloeding te stop:

Laparotomie en nekrektomie. Dit is abdominale operasies. Die retroperitoneale ruimte word oopgemaak, pus word geïnspireer en nekrotiese weefsel word verwyder, en lewensvatbare orgaanweefsel word, indien moontlik, bewaar.
Geslote spoelwater gekombineer met kardinale nekrektomie.
Endoskopiese dreinering. Daar is baie opsies vir dreinering en verwydering van nekrotiese weefsel, waarvan een intraoperatiewe uitbreiding van die perkutane dreineringskanaal insluit, wat onder CT-beheer uitgevoer word.
Punksie - 'n enkele inspuiting van 'n spesiale oplossing in 'n fokus op die nekrotiese orgaan. Hierdie metode is slegs moontlik met steriele nekrose sonder 'n inflammatoriese proses in die orgaan.
Reseksie en oorplanting. Reseksie is 'n gedeeltelike verwydering van die aangetaste orgaan. Yster het 'n hoë antigenisiteit, wat die oorlewing daarvan tydens die oorplanting bemoeilik. Dikwels word die oorgeplante orgaan op die 5-6de dag na die operasie verwerp.

Afhangend van die geïdentifiseerde komplikasies, kan die volgende uitgevoer word:

Endoskopiese intervensie behandeling,
Laparotomie-intervensie.

Gevolge en komplikasies

Chirurgie kan die gesondheid van die pasiënt nadelig beïnvloed. Die operasie kan die ontwikkeling van peritonitis, die verergering van die siekte wat verband hou met die produksie van ensieme, swaar bloeding en die langdurige genesing van weefsels na die operasie uitlok, die negatiewe impak van die operasie op die toestand van organe in die omgewing is moontlik.

Die pasiënt moet na die operasie ongeveer 'n maand in die hospitaal wees. Dit sal help om moontlike komplikasies betyds op te los. Na die operasie word aanbeveel om insulien en verteringsensieme in te neem, fisioterapie en 'n terapeutiese dieet word voorgeskryf.

In die postoperatiewe periode bestaan die risiko dat die hoofkanale verstop word wat ensieme verwyder. Oormatige bloeding na die operasie en die gebrek aan dinamika van genesing van die pankreasweefsel is ook gevaarlike komplikasies.

Na die operasie word 'n spesiale dieet aan die pasiënt voorgeskryf, dieetabel nommer 5 word byna altyd aanbeveel. Die voedingstelsel behels die uitsluiting van ruwe voedsel, gekruide, vetterige en gebraaide, koolzuurhoudende drankies, alkohol, koffie, sterk tee en gebak uit die dieet.

Gedeeltelike voeding is op dieselfde ure van die dag nuttig om die produksie van ensieme wat by die verteringsproses betrokke is, te normaliseer. Kos moet in klein porsies gekook, gebak of gestoof word. Die daaglikse dosis gebruikte botter mag nie 0,25 g oorskry nie. Plantaardige olies, jellie, kapersoppe, slymvrugte, natuurlike jellie, rooskaapbou is nuttig.

Dit is noodsaaklik om die hele lewe 'n dieet te volg; oortreding van 'n spesiaal ontwerpte dieet kan ernstige komplikasies veroorsaak.

Die prognose na die operasie hang van baie faktore af.Die voorspelling van die prognose word beïnvloed deur die rede waarom chirurgie as behandelingsmetode gekies word, die omvang van organskade en die volume chirurgiese ingryping, die algemene toestand van die pasiënt, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologie in die postoperatiewe periode, die kwaliteit van die postoperatiewe en dispensêre gebeure, die nakoming van die dokter se voorskrifte, insluitend dieet.

Enige oortredings van doktersaanbevelings, oormatige liggaamlike aktiwiteit, emosionele oormatige spanning kan die siekte vererger. Met alkoholiese pankreatitis, met die voortdurende gebruik van alkoholiese drank, neem die lewensverwagting dramaties af.

Die lewenskwaliteit na 'n operasie in die pankreas hang grootliks van die pasiënt af. Onderhewig aan die instruksies van die dokter en met bekwame chirurgiese ingrepe, word 'n toename in die lewensgehalte by die meeste pasiënte aangeteken.

Geagte lesers, u opinie is vir ons baie belangrik - daarom sal ons bly wees om die operasie vir pankreatitis in die kommentaar te herinner; dit sal ook nuttig wees vir ander gebruikers van die webwerf.

Nicholas

Na 'n pankreasbesering, toe hulle bloeding ontdek, het die dokters besluit om 'n operasie te ondergaan. Die operasie is onder algemene narkose uitgevoer. Die beskadigde deel van die orgaan (stert) is verwyder, na die operasie is 'n lang rehabilitasiekursus geneem. Ek volg voortdurend 'n dieet, my toestand is goed, en daar was geen komplikasies na die operasie nie.

Alexey

Die hospitaal is in 'n ernstige toestand oorgeplaas. Die operasie is uitgevoer sonder veel navorsing, aangesien daar nie tyd was nie. Die diagnose was nekrotiese pankreatitis met fokusse van pus. Die operasie het 6 uur geduur. 2 maande in 'n hospitaal deurgebring. Na ontslag is fisioterapie en 'n spesiale dieet voorgeskryf. Ek eet slegs puree geregte, amper sonder sout en suiker. Ek voel goed.

Postoperatiewe behandeling

Die algoritme van terapie na die intervensie op die agtergrond van pankreatitis is te danke aan sekere faktore. Om behandeling voor te skryf, bestudeer die dokter die mediese geskiedenis van die pasiënt, die finale uitslag van die intervensie, die mate van klierherstel, die resultate van laboratoriumtoetse en instrumentele diagnostiek.

Met onvoldoende produksie van insulien deur die pankreas, word insulienterapie voorgeskryf. Sintetiese hormoon help om glukose in die liggaam te herstel en te normaliseer.

Dit word aanbeveel om medikasie te neem wat help om die optimale hoeveelheid ensieme te ontwikkel, of reeds bevat. Dit dra by tot die vestiging van die funksionaliteit van die spysverteringskanaal. As hierdie middels nie by die behandelingsprogram ingesluit is nie, ontwikkel die pasiënt simptome soos verhoogde gasvorming, opgeblasenheid, diarree, sooibrand.

Die volgende aktiwiteite word ook aanbeveel:

Dieetvoeding.
Terapeutiese gimnastiek.
Fisioterapie.

'N Gebalanseerde dieet blyk die dominante deel van die herstelperiode van die pasiënt te wees. 'N Dieet na 'n orgaanreseksie behels 'n vasdag van twee dae. Op die derde dag is spaarsaamheid aanvaarbaar. U kan die volgende eet:

Los suikervrye tee saam met krakers.
Mosseep.
Pap in melk (rys of bokwiet). Tydens die voorbereiding word die melk met water verdun.
Gestoomde omelet (slegs eekhorings).
Gedroogde brood, net gister.
Tot 15 g botter per dag.
Lae vet maaskaas.

Net voor slaaptyd word aanbeveel om 'n glas lae-vet kefir te drink. Soms word dit vervang met 'n glas warm water met die byvoeging van 'n klein hoeveelheid heuning. T

die pasiënt mag eers na tien dae vis- en vleisprodukte by die spyskaart insluit.

Prognose na operasie op die klier

Die lot van 'n persoon na 'n operasie in die pankreas word deur baie faktore bepaal. Dit sluit in die toestand voor die operasie, die metode van intervensie, die kwaliteit van terapeutiese en dispensêre maatreëls, die hulp van die pasiënt self, ens.

'N Siekte of patologiese toestand, of dit nou 'n akute fase van die pankreasontsteking of 'n sist is, waardeur mediese manipulasie gereeld uitgevoer word, beïnvloed dit die pasiënt se welstand en prognose van die siekte.

Byvoorbeeld, as die reseksie te wyte is aan kanker, is daar 'n groot risiko vir terugval. Die voorspelling vir oorlewing van vyf jaar by sulke pasiënte is teleurstellend, tot 10%.

Selfs geringe oortredings van die dokter se aanbevelings - fisiese of geestelike oorbelasting, laksheid in die dieet, ens., Kan die toestand van die pasiënt nadelig beïnvloed. Dit veroorsaak 'n verergering wat lei tot noodlottige gevolge.

As gevolg hiervan: die kwaliteit van lewe en die duur daarvan na die operasie in die pankreas hang af van die dissipline van die pasiënt, die nakoming van al die vereistes en afsprake van 'n mediese spesialis.

Oor die behandeling van pankreatitis word in die video in hierdie artikel beskryf.

In watter gevalle word chirurgie aangedui vir akute pankreatitis?

Chirurgie vir akute pankreatitis op twee maniere uitgevoer:

laparotomie, waarin die dokter toegang tot die pankreas kry deur insnydings aan die buikwand en in die lumbale streek,
minimaal indringende metodes (laparoskopie, punktuurdreineer-intervensies), wat uitgevoer word deur punksies in die buikwand van die pasiënt.

Laparotomie word uitgevoer as purulente komplikasies van pankreatonekrose geopenbaar word: absesse, besmette siste en pseudosiste, algemene besmette pankreatonecrose, retroperitoneale sellulitis, peritonitis.

Laparoskopie en punksie gevolg deur dreinering word gebruik om effusie in aseptiese vorme van die siekte en die inhoud van besmette vloeistofformasies te verwyder. Minimaal indringende metodes kan ook gebruik word as 'n voorbereidingsfase vir laparotomie.

Die mees algemene chirurgiese prosedures vir akute pankreatitis

Distale reseksie pankreas. Stel die verwydering van die stert en liggaam van die pankreas van verskillende groottes voor. Dit word uitgevoer in gevalle waar skade aan die pankreas beperk is en nie die hele orgaan vang nie.
Subtotale reseksie bestaan uit die verwydering van die stert, liggaam en die grootste deel van die pankreaskop. Slegs gedeeltes langs die duodenum word behou. Die operasie is slegs toelaatbaar met totale skade aan die klier. Aangesien hierdie orgaan ongepaard is, kan slegs 'n pankreasoorplanting sy funksie na so 'n operasie ten volle herstel.
necrosectomy uitgevoer onder toesig van ultraklank en fluoroskopie. Die waargenome vloeistofformasies van die pankreas word gesteek en die inhoud daarvan word verwyder met behulp van dreineringsbuise. Vervolgens word groter kaliber dreineer in die holte ingebring en spoel en vakuum ekstraksie uitgevoer. In die laaste fase van die behandeling word dreine van grootkaliber vervang deur kleinkaliber, wat die geleidelike genesing van die holte en die postoperatiewe wond verseker, terwyl die uitvloei van vloeistof daarvandaan behou word.

Voeding en pasiëntregime na pankreasoperasies

In die eerste 2 dae na die operasie, is die pasiënt honger. Dan word tee, fyngemaakte vegetariese soppe, gekookte graan, omelet, stoomproteïne-omelet, klappers, maaskaas geleidelik in die dieet ingebring. Dit is al wat die eerste week geëet kan word.

In die toekoms hou pasiënte by die gewone dieet vir siektes van die spysverteringstelsel. Die liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt word bepaal deur die volume van die operasie.