Metformin: wat voorgeskryf is, instruksies, newe-effekte

Diabetes mellitus word in twee soorte verdeel. Tipe 1-diabetes word insulienafhanklik genoem. Met hierdie tipe siektes word die sintese van 'n spesiale ensiem in die pankreas, insulien, wat glukose afbreek, benadeel. Tipe 2-diabetes word nie-insulienafhanklik genoem. By hierdie tipe diabetes word die funksie van die pankreas nie aangetas nie, maar daar is 'n afname in insuliengevoeligheid in die perifere weefsel van die liggaam, en die produksie van glukose in die lewerweefsel word ook verhoog.

Die meeste mense word op ouderdom siek met tipe 2-diabetes, maar onlangs het diabetes merkbaar “jonger” geword. Die rede hiervoor was 'n sittende leefstyl, spanning, verslawing aan kitskos en swak eetgewoontes. Intussen is diabetes 'n baie gevaarlike siekte, wat in die afwesigheid van beduidende eksterne manifestasies die risiko van vroeë hartaanval en beroerte, bloed- en vaskulêre patologieë baie verhoog. Daarom is wetenskaplikes al lank op soek na medisyne wat die bloedsuikervlakke kan verlaag en terselfdertyd nie die liggaam sou benadeel nie.

Beskrywing van die middel

Van chemiese oogpunt verwys metformien na biguanides, afgeleides van guanidien. In die natuur word guanidien by sommige plante aangetref, byvoorbeeld in die bokbessie-medisyne wat sedert die Middeleeue gebruik word om diabetes te behandel. Suiwer guanidine is egter baie giftig vir die lewer.

Metformien is gesintetiseer gebaseer op guanidine in die 20's van die vorige eeu. Selfs toe was dit bekend oor die hipoglisemiese eienskappe, maar op daardie tydstip, as gevolg van die mode vir insulien, is die middel 'n geruime tyd vergete. Eers sedert die 1950's, toe dit duidelik geword het dat insulienbehandeling vir tipe 2-diabetes baie nadele het, het die middel begin gebruik as 'n antidiabetiese middel en het 'n kort tydjie erkenning gekry vanweë die effektiwiteit, veiligheid en 'n relatiewe klein aantal newe-effekte en kontraindikasies.

Metformien word deesdae beskou as die algemeen voorgeskrewe middel in die wêreld. Dit is gelys op die WGO Essensiële Medisyne. Daar is betroubaar vasgestel dat gereelde gebruik van metformien die risiko van dood kan verminder as gevolg van patologieë van die kardiovaskulêre stelsel wat deur diabetes veroorsaak word. Studies het getoon dat die behandeling met metformien 30% meer effektief is by mense wat oorgewig en tipe 2-diabetes het, as behandeling met insulien en ander antidiabetiese middels, en 40% meer effektief as die behandeling alleen met dieet. In vergelyking met ander antidiabetiese middels, het die middel minder newe-effekte; by monoterapie veroorsaak dit prakties nie gevaarlike hipoglisemie nie; dit veroorsaak selde 'n gevaarlike komplikasie - melksuurdosis (bloedvergiftiging met melksuur).

Metformien behoort tot die klas medisyne wat bedoel is vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Nadat Metformin ingeneem is, verminder dit die konsentrasie van glukose in die bloed, die vlak van glykosileerde hemoglobien en verhoog die glukosetoleransie van die liggaam. Die middel het nie karsinogene eienskappe nie, dit beïnvloed nie die vrugbaarheid nie.

Die meganisme van terapeutiese werking van metformien is veelsydig. In die eerste plek verminder dit die produksie van glukose in die lewerweefsel. By tipe 2-diabetes is glukoseproduksie in die lewer 'n paar keer hoër as normaal. Metformien verminder hierdie aanwyser met 'n derde. Hierdie werking word verklaar deur die aktivering deur metformien van sekere lewerensieme, wat 'n belangrike rol speel in die metabolisme van glukose en vette.

Die meganisme waardeur metformien glukose in die bloed verminder, is egter nie net beperk tot die onderdrukking van die vorming van glukose in die lewer nie. Metformien het ook die volgende effekte op die liggaam:

verbeter metaboliese prosesse,
verminder die opname van glukose uit die ingewande,
verbeter die gebruik van glukose in perifere weefsels,
verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien,
het 'n fibrinolitiese effek.

In die afwesigheid van insulien in die bloed, toon die middel nie die hipoglisemiese aktiwiteit nie. Anders as baie ander antidiabetiese middels, lei metformien nie tot 'n gevaarlike komplikasie nie - melksuurdosis. Daarbenewens beïnvloed dit nie die produksie van insulien deur die selle van die pankreas nie. Die middel kan ook die vlak van "slegte" cholesterol - lae dichtheid lipoproteïene en trigliseriede (sonder om die hoeveelheid "goeie" cholesterol - hoë digtheid lipoproteïene te verminder) verminder, die tempo van vetoksidasie en die produksie van vrye vetsure verminder. Wat belangrik is, is dat metformien die vermoë van insulien om die vorming van vetterige weefsels te stimuleer, so die middel het die vermoë om liggaamsgewig te verminder of te stabiliseer. Die laaste eienskap van metformien is die rede dat hierdie middel gereeld gebruik word deur diegene wat gewig wil verloor.

Daar moet ook gelet word op die positiewe effek wat die geneesmiddel op die kardiovaskulêre stelsel het. Metformien versterk die gladdespierwande van bloedvate, voorkom die ontwikkeling van diabetiese angiopatie.

Farmakokinetika

In tablette word metformien as hidrochloried aangebied. Dit is 'n kleurlose kristallyne poeier, baie oplosbaar in water.

Metformien is 'n relatief traagwerkende middel. Gewoonlik begin die positiewe uitwerking daarvan om na 1-2 dae te verskyn. Gedurende hierdie periode is daar 'n ewewigskonsentrasie van die geneesmiddel in die bloed en bereik dit 1 μg / ml. In hierdie geval kan die maksimum konsentrasie van die geneesmiddel in die bloed al 2,5 uur na toediening waargeneem word. Die middel bind swak aan bloedproteïene. Die halfleeftyd is 9-12 uur en word meestal onveranderd deur die niere uitgeskei.

Mense met verswakte nierfunksie kan kumulasie van die middel in die liggaam ervaar.

Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van die middel Metformin is diabetes diabetes tipe 2. Boonop moet die siekte nie deur ketoasidose bemoeilik word nie. Dit is die beste om die middel voor te skryf aan pasiënte wat nie deur 'n lae-koolhidraatdieet gehelp word nie, sowel as aan pasiënte wat oorgewig is. In sommige gevalle kan die middel saam met insulien gebruik word. Die middel kan ook soms voorgeskryf word vir swangerskapsdiabetes (diabetes wat veroorsaak word deur swangerskap).

Die middel kan ook gebruik word as die persoon die insulienverdraagsaamheid benadeel het, maar die bloedglukosewaardes oorskry nie die kritieke waardes nie. Hierdie toestand word prediabeties genoem. Die meeste kenners is egter geneig tot die feit dat oefening en dieet in hierdie situasie nuttiger is, en antidiabetiese middels met prediabetes is nie baie effektief nie.

Daarbenewens kan die geneesmiddel voorgeskryf word vir ander siektes, byvoorbeeld met polisistiese eierstokke, nie-alkoholiese vetterige lewerpatologieë, vroeë puberteit. Hierdie siektes word verenig deurdat daar weefsel vir insulien by hulle is. Die effektiwiteit van metformien by hierdie siektes het egter nog nie dieselfde bewysbasis as by diabetes nie. Soms word die middel ook gebruik vir gewigsverlies, hoewel amptelike medisyne verwys na hierdie gebruik van metformien met 'n deel van skeptisisme, veral as dit nie gaan oor mense met patologies oorgewig nie.

Stel vorm vry

Die middel is slegs beskikbaar in die vorm van tablette met 'n dosis van 500 en 1000 mg. Daar is ook langwerkende tablette met 'n dosis van 850 mg, bedek met 'n spesiale enteriese deklaag.

Die belangrikste strukturele analoog van metformien wat dieselfde aktiewe stof bevat, is die Franse middel Glucofage. Hierdie middel word as oorspronklik beskou, en ander medisyne met metformien word vervaardig deur verskillende farmaseutiese maatskappye regoor die wêreld - generika. Die middel word sonder voorskrif in 'n apteek uitgegee.

Kontra

Die middel het 'n aantal kontraindikasies:

ernstige vorme van hart-, respiratoriese en nierversaking,
verswakte lewerfunksie,
akute hartinfarkt,
akute serebrovaskulêre ongeluk,
diabetiese ketoasidose,
diabetiese koma en prekoma,
melksuurdosis (insluitend 'n geskiedenis van)
siektes en toestande waarteen die nierfunksie verswak is,
dehidrasie,
ernstige infeksies (veral brongopulmonale en nier),
hipoksie,
skok
sepsis,
swaar chirurgiese operasies (in hierdie geval word die gebruik van insulien aangedui),
chroniese alkoholisme of alkoholvergiftiging (risiko van melksuurdosis),
diagnostiese toetse met die bekendstelling van jodiumbevattende stowwe (twee dae voor die prosedure en twee dae daarna),
hipokaloriese dieet (minder as 1000 Kcal per dag),
hoë kreatinienvlakke in die bloed (135 μmol / l by mans en 115 μmol / l by vroue),
Diabetiese voet sindroom
koors.

Die medisyne moet met omsigtigheid voorgeskryf word aan bejaardes en mense wat swaar fisieke werk verrig (weens die verhoogde risiko van melksuurdosis).

Die middel word nie aanbeveel vir pasiënte onder die ouderdom van 18, tydens swangerskap en laktasie nie, met 'n verhoogde sensitiwiteit vir die middel. In sommige gevalle is dit moontlik om die middel tydens swangerskap en in die kinderjare (ouer as tien jaar) onder die streng toesig van 'n dokter te gebruik.

Spesiale instruksies

As die behandeling aan die gang is, moet die nierfunksie gemonitor word. Ten minste twee keer per jaar is dit nodig om die konsentrasie van melksuur in die bloed na te gaan. As spierpyn voorkom, moet u die konsentrasie van melksuur onmiddellik ondersoek.

2-4 keer per jaar moet die funksionaliteit van die niere (kreatinienvlak in die bloed) nagegaan word. Dit geld veral bejaardes.

Met monoterapie beïnvloed die middel nie die sentrale senuweestelsel nie, en dit is dus moontlik om mense te gebruik wat voertuie bestuur en werk verrig wat konsentrasie benodig.

Newe-effekte

Die belangrikste newe-effekte by die neem van metformien word geassosieer met die spysverteringskanaal. By die neem van pille kan daar gereeld verskynsels soos buikpyn, naarheid, braking, diarree, winderigheid waargeneem word. Om dit te vermy, moet tablette tydens of onmiddellik na 'n maaltyd geneem word. Dit is ook moontlik dat daar 'n metaalagtige smaak in die mond, 'n gebrek aan eetlus, veluitslag is.

Al die bogenoemde newe-effekte hou geen bedreiging in nie. Dit kom gewoonlik aan die begin van die terapie voor en slaag op hul eie. Om onaangename verskynsels wat met die spysverteringskanaal verband hou te voorkom, kan antispasmodika of teensuurmiddels gebruik word.

Die middel kan baie selde lei tot melksuurdosis, megaloblastiese anemie, hipoglisemie, 'n afname in die produksie van skildklierhormone en testosteroon by mans. Hipoglukemie kom meestal voor as ander antidiabetiese middels, byvoorbeeld sulfonielureum, saam met metformien geneem word. Met langdurige gebruik kan die middel lei tot 'n tekort aan vitamien B12.

Hipoglykemiese effekte word nie uitgesluit tydens die gebruik van NSAID's, ACE-remmers en MAO, beta-blokkers, siklofosfamied nie. By die inname van GCS, epinefrien, simpatomimetika, diuretika, skildklierhormone, glukagon, oestrogenen, kalsiumantagoniste, nikotiensuur, inteendeel, die effek van die middel verminder.

Medisyne wat jodium bevat, kan nierversaking veroorsaak en die waarskynlikheid van melksuurdosis verhoog. As vermoed word dat melksuurdosis gebruik word, is onmiddellike hospitalisasie nodig.

Gebruiksaanwysings

As 'n reël moet die middel aan die begin van die behandeling 0,5-1 g een keer per dag gebruik word. Hierdie dosis moet vir drie dae gevolg word. Van 4 tot 14 dae is dit nodig om metformientablette 1 g drie keer per dag te neem. As die glukosevlak daal, kan die dosis verlaag word. As 'n onderhoudsdosis, moet metformien tablette geneem word teen 1500-2000 mg per dag. In die geval van langwerkende tablette (850 mg), is dit nodig om die dwelm 1 tablet twee keer per dag te neem - soggens en saans.

Die maksimum dosis is 3 g (6 tablette van die middel, 500 mg elk) per dag. By bejaardes is 'n gestremde nierfunksie moontlik, daarom moet die maksimum daaglikse dosis nie meer as 1000 mg wees nie (2 tablette van die middel 500 mg elk). Hulle mag ook nie die behandeling met die middel onderbreek nie, in welke geval hulle die dokter moet in kennis stel.

Dit is die beste om die pil dadelik te neem nadat u met baie water geëet het. As u die medisyne direk saam met voedsel inneem, kan dit die opname in die bloed verminder. Dit word aanbeveel dat die daaglikse dosis in 2-3 dosisse verdeel word.

Die dosis van die middel wanneer dit saam met insulien gebruik word (in 'n dosis insulien minder as 40 eenhede per dag) is gewoonlik dieselfde as sonder insulien. In die eerste dae van die neem van metformien, moet die dosis insulien nie verminder word nie. Vervolgens kan die dosis insulien verminder word. Hierdie proses moet onder toesig van 'n dokter uitgevoer word.

Oordosis

Metformien is 'n betreklik veilige middel en selfs die groot dosisse daarvan (in die afwesigheid van interaksie met die medisyne) lei gewoonlik nie tot 'n gevaarlike afname in bloedsuiker nie. By 'n oordosis is daar egter 'n ander, nie minder formidabele gevaar nie - 'n toename in die konsentrasie van melksuur in die bloed, wat melksuurdosis genoem word. Simptome van melksuurdosis is pyn in die buik en spiere, veranderinge in liggaamstemperatuur, verswakte bewussyn. Hierdie komplikasie in die afwesigheid van mediese sorg kan lei tot die dood as gevolg van die ontwikkeling van koma. Daarom moet die pasiënt om een of ander rede 'n oordosis van die middel plaasvind, na 'n dokter geneem word. In die geval van 'n oordosis word simptomatiese terapie uitgevoer. Die verwydering van die middel uit die bloed met behulp van hemodialise is ook effektief.

Prys en meganisme van werking van die middel

Metformin is 'n orale hipoglisemiese middel uit die biguaniedgroep. Wat is die prys van 'n medisyne? In 'n apteek is die gemiddelde koste van Metformin 120-200 roebels. Een pak bevat 30 tablette.

Die aktiewe bestanddeel van die middel is metformienhidrochloried. Bevat ook hulpbestanddele, soos E171, propyleenglikol, talk, hypromellose, silikondioksied, magnesiumstearaat, maïsstysel, povidon.

Wat is die farmakologiese effek van metformien? As u glo dat die gebruiksaanwysings van die middel gebruik word, dan is die aktiewe bestanddeel soos volg:

Elimineer insulienweerstand. Dit is 'n baie belangrike aspek, aangesien baie pasiënte met diabetes weerstand teen die effekte van insulien ontwikkel. Dit is belaai met die ontwikkeling van hiperglikemiese koma en ander ernstige patologieë.
Dit help om die opname van glukose uit die ingewande te vertraag. As gevolg hiervan het die pasiënt nie skerp spring in bloedsuiker nie. Onderhewig aan die korrekte dosis Metformin, sal die glukosevlak stabiel wees. Maar daar is 'n wipkant na die muntstuk. Metformienhidrochloried in kombinasie met insulienterapie kan lei tot hipoglikemiese koma. Daarom kan 'n dosisaanpassing nodig wees tydens die gelyktydige gebruik van hierdie middel en die gebruik van insulien.
Dit belemmer glukoneogenese in die lewer. Hierdie proses bestaan uit die vervanging van glukose, wat die liggaam uit alternatiewe energiebronne ontvang.As gevolg van die vertraagde produksie van melksuur, kan suikerspanning en ander komplikasies van suikersiekte vermy word.
Verminder eetlus. Dikwels is tipe 2-diabetes die gevolg van vetsug. Daarom word die pasiënt aanbeveel om hulpmiddels te gebruik teen die agtergrond van dieetterapie. Metformien is uniek in sy soort, aangesien dit nie net die bloedsuikervlakke help stabiliseer nie, maar ook die doeltreffendheid van dieetterapie met 20-50% verhoog.
Normaliseer bloedcholesterol. By die gebruik van Metformin word 'n afname in die vlak van trigliseriede en lipoproteïene met 'n lae digtheid waargeneem.

Metformienhidrochloried belemmer ook die proses van peroksidasie van vette. Dit is 'n soort voorkoming van kanker.

Aanduidings en gebruiksaanwysings Metformin

In watter gevalle is die gebruik van Metformin toepaslik? As u glo dat die gebruiksaanwysings gebruik word, kan die middel gebruik word in die behandeling van tipe 2-diabetes.

Boonop kan tablette gebruik word as monoterapie of kombinasieterapie met ander hipoglisemiese middels. 'N Ander middel word wyd gebruik in gevalle waar dieetterapie nie diabetes help nie.

Dit is opmerklik dat die indikasies vir die gebruik van Metformin nie hiertoe beperk is nie. Die medisyne word algemeen gebruik in die behandeling van prediabetes en kleropolicystose van die eierstokke. Onder die indikasies vir gebruik word metaboliese sindroom en vetsug ook onderskei, gepaard met die ontwikkeling van insulienweerstandigheid.

Hoe kies ek die dosering van Metformin? Die daaglikse dosis Metformin kan uitsluitlik individueel gekies word. In hierdie geval moet die dokter vertroud wees met die geskiedenisdata, aangesien hierdie hipoglisemiese middel 'n aantal kontraindikasies het om te gebruik.

Ek wil daarop let dat Metformin in verskillende dosisse beskikbaar is. Dit kan 1000, 850, 500, 750 mg wees. Daar is ook kombinasies medisyne teen diabetes, wat ongeveer 400 mg metformienhidrochloried bevat.

Dus, watter dosis is nog steeds optimaal? Die aanvanklike dosis Metformin is 500 mg, en die frekwensie van toediening is 2-3 keer per dag. U moet die medisyne onmiddellik na die ete gebruik.

Na 'n paar weke behandeling kan die dosis aangepas word. Alles sal afhang van bloedsuiker. Dit word aanbeveel dat glukemie daagliks op 'n leë maag gemeet word. Vir hierdie doeleindes is dit die beste om 'n glukometer te gebruik.

Hoe lank neem Metformin? Dit is nie moontlik om hierdie vraag te beantwoord nie. By die keuse van die duur van die behandeling word individuele eienskappe van 'n persoon in ag geneem, veral bloedglukosevlak, gewig en ouderdom. Die behandeling kan 15 dae, 21 dae of 'n pas van 'n maand duur.

Die maksimum dosis Metformin is 2000 mg per dag. Daar moet kennis geneem word dat die dosis gelyktydig met die gebruik van insulien verminder moet word tot 500-850 mg per dag.

Newe-effekte van Metformin

Wat is die newe-effekte van Metformin? Daar is so 'n faktor soos die fundamentele gevaar van hipoglisemiese middels, veral Metformin. Waaruit bestaan dit?

Die feit is dat die pasiënt met die tipe 2-diabetes voortdurend die kalorie-inhoud van die dieet en veral die hoeveelheid koolhidrate daarin moet monitor. As 'n diabeet hipoglisemiese middels gebruik en op 'n streng dieet sit, is die waarskynlikheid dat dit hipoglykemie sal ontwikkel, baie hoog - 'n skerp daling in bloedglukose.

Van die newe-effekte van Metformin kan ook onderskei word:

Oortredings van die hematopoietiese stelsel. Wanneer Metformin gebruik word, kan die waarskynlikheid van trombositopenie, leukositopenie, eritrosytopenie, granulositopenie, hemolitiese anemie en pancytopenie nie uitgesluit word nie. Daar moet egter op gelet word dat al hierdie komplikasies omkeerbaar is, en dat hulle hulself oplos nadat die middel gekanselleer is.
Mislukkings in die lewer. Dit verskyn as die ontwikkeling van lewerversaking en hepatitis. Maar nadat hulle Metformin geweier het, los hierdie komplikasies hulself op. Dit word bevestig deur die oorsigte van dokters en pasiënte.
Smaakskending. Hierdie komplikasie kom baie gereeld voor. Die presiese meganisme vir die ontwikkeling van smaakverswakking onder die invloed van metformienhidrochloried is onbekend.
Huiduitslag, eritemie, urtikaria.
Melksuuratose. Hierdie komplikasie is uiters gevaarlik. Dit ontwikkel gewoonlik as die verkeerde dosis gekies is, of as die diabeet 'n alkoholiese drankie tydens die behandeling geneem het.
Oortredings in die spysverteringskanaal. Hierdie tipe komplikasies kom gereeld voor, soos blyk uit pasiëntbeoordelings. Versteurings in die spysverteringskanaal kom voor in die vorm van naarheid, braking, 'n metaalagtige smaak in die mond en 'n gebrek aan eetlus. Maar tereg is dit die moeite werd om daarop te let dat hierdie komplikasies gewoonlik in die eerste stadiums van die behandeling voorkom, en dan hulself oplos.
Verlaagde opname van vitamien B12.
Algemene swakheid.
Hipoglykemiese koma.

Wanneer bogenoemde komplikasies voorkom, word dit aanbeveel om die groepanaloë van Metformin te gebruik en simptomatiese behandeling te ondergaan.

Geneesmiddelinteraksies Metformien

Metformien verminder bloedglukose. Maar as u met sekere medikasie in wisselwerking tree, verhoog hierdie medikasie, of omgekeerd, dit die hipoglisemiese effek daarvan.

Dit kan lei tot onomkeerbare gevolge. Ek wil dadelik daarop let dat die hipoglykemiese effek aansienlik verbeter word wanneer Metformin met sulfonielureumderivate gekombineer word. In hierdie geval is 'n dosisaanpassing nodig.

Die volgende kan ook die hipoglykemiese effek van Metformin aansienlik verhoog:

Acarbose.
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.
Monoamienoksidaseremmers.
Oksitetrasiklien.
Angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders.
Siklofosfamied.
Afgeleides van klofibraat.
Betablokkers.

Kortikosteroïede, diuretika, analoë van samostanien verminder die effektiwiteit van diabetesbehandeling met Metformin. Daar is ook opgemerk dat die hipoglisemiese effek afneem met die gelyktydige gebruik van glukagon, skildklierhormone, oestrogenen, nikotiensuur, kalsiumantagoniste en isonisiede.

Daar moet ook onthou word dat cimeteredien, wanneer dit met Metformin omgaan, die waarskynlikheid verhoog om melksuurdosis te ontwikkel.

Watter middel kan saam met metformien gebruik word?

In die behandeling van diabetes mellitus word 'n middel soos Januvia dikwels saam met Metformin voorgeskryf. Die koste daarvan is 1300-1500 roebels. Die belangrikste aktiewe komponent van die middel is sitagliptien.

Hierdie stof inhibeer DPP-4 en verhoog die konsentrasie van GLP-1 en HIP. Hormone van die inkretienfamilie word 'n dag lank in die ingewande afgeskei, waarna hul vlak styg nadat hulle geëet het.

Die inkretiene vorm 'n integrale deel van die fisiologiese stelsel vir die regulering van glukose-homeostase. Met verhoogde bloedsuikervlakke, dra hormone van hierdie familie by tot 'n toename in insulinesintese en die afskeiding daarvan deur beta-selle.

Hoe neem ek die medisyne? Die aanvangsdosis is 100 mg 1 keer per dag. Maar die keuse van die optimale dosis moet ook die behandelende geneesheer wees. Regstelling is toegestaan, veral as Januvia saam met Metformin gebruik word.

Kontra-indikasies vir die gebruik van Januvia:

Tipe 1-diabetes.
Allergie vir die samestellende middels.
Diabetiese ketoasidose.
Die tydperk van swangerskap en laktasie.
Kinders se ouderdom.
Met versigtigheid in lewerversaking. Met disfunksie van die lewer in die stelsel kan 'n dosisverlaging nodig wees. Dit blyk uit navorsingsdata en oorsigte van endokrinoloë.

Het die medisyne newe-effekte? Natuurlik het hulle 'n plek om te wees. Maar Januvia veroorsaak dikwels komplikasies as die dosis tot 200 mg styg. Terwyl u lae dosisse handhaaf, is die waarskynlikheid van newe-effekte minimaal.

Volgens die instruksies kan komplikasies soos lugweginfeksies, nasofaryngitis, hoofpyn, diarree, naarheid, braking, artralgie ontwikkel wanneer u pille neem.

Die moontlikheid van allergiese reaksies en hipoglisemie kan ook nie uitgesluit word nie.

Die beste analoog van Metformin

Die beste analoog van Metformin is Avandia. Hierdie hipoglykemiese middel is redelik duur - 5000-5500 roebels. Een pakket bevat 28 tablette.

Die aktiewe bestanddeel van die middel is rosiglitazoon. Avandia word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes. Boonop kan dit saam met Metformin gebruik word, en dit kan apart gebruik word.

Hoe kan u die tyd kies vir die neem van pille? Daar moet onmiddellik gesê word dat u die medisyne voor of na voedsel kan neem. Die aanvanklike dosis is 4 mg per dag in 1-2 dosisse. Na 6-8 weke kan die dosis presies twee keer verhoog word. 'N Verhoging word gedoen indien daar nie 'n normalisering van bloedsuiker by 4 mg plaasvind nie.

Kontra-indikasies vir die gebruik van die middel:

Tipe 1-diabetes.
Allergie vir die bestanddele van die middel.
Laktasietydperk.
Kinders se ouderdom (tot 18 jaar).
Swangerskap.
Ernstige hart- of nierversaking.

By die gebruik van Avandia is komplikasies van die organe van die respiratoriese of kardiovaskulêre stelsels moontlik.

Daar is ook die moontlikheid om liggaamsgewig te verhoog. Die instruksies bepaal ook dat die middel kan lei tot bloedarmoede, wanfunksionering van die lewer en hipercholesterolemie. Maar pasiëntbeoordelings dui aan dat terapeutiese terapie goed verdra word. Die video in hierdie artikel bespreek hoe Metformin werk.

Aanduidings vir gebruik

Tipe II diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik) met ondoeltreffendheid in dieetterapie, veral by vetsugtige pasiënte:

- As monoterapie of kombinasieterapie in samewerking met ander orale hipoglisemiese middels of in kombinasie met insulien vir die behandeling van volwassenes.

- As monoterapie of kombinasie-terapie met insulien vir die behandeling van kinders ouer as 10 jaar.

Dosis en toediening

Monoterapie of kombinasieterapie saam met ander mondelinge hipoglisemiese middels.

Volwassenes. Tipies is die aanvanklike dosis 500 mg of 850 mg metformien 2-3 keer per dag tydens of na etes. Na 10-15 dae van behandeling moet die dosis aangepas word volgens die resultate van die metings van die serumglukosevlak. 'N Geleidelike toename in dosis help om die newe-effekte van die spysverteringskanaal te verminder.

Die maksimum aanbevole dosis is 3000 mg per dag, verdeel in 3 dosisse.

Metformien word in die dosis van 1000 mg in die behandeling van hoë dosisse gebruik.

In die geval van die oorgang na die behandeling met Metformin, is dit nodig om op te hou met die gebruik van 'n ander antidiabetiese middel.

Kombinasieterapie in kombinasie met insulien.

Om 'n beter beheer van bloedglukosevlakke te verkry, kan metformien en insulien as 'n kombinasieterapie gebruik word. Tipies is die aanvanklike dosis 500 mg of 850 mg metformien 2-3 keer per dag, terwyl die dosis insulien gekies word volgens die resultate van die meting van bloedglukose.

Monoterapie of kombinasieterapie in kombinasie met insulien.

Kinders. Metformien word voorgeskryf vir kinders ouer as 10 jaar. Tipies is die aanvanklike dosis 500 mg of 850 mg metformien 1 keer per dag tydens of na etes. Na 10-15 dae van behandeling moet die dosis aangepas word volgens die resultate van die metings van die serumglukosevlak.

'N Geleidelike toename in dosis help om die newe-effekte van die spysverteringskanaal te verminder.

Die maksimum aanbevole dosis is 2000 mg per dag, verdeel in 2-3 dosisse.

By bejaarde pasiënte verswakte nierfunksie, daarom moet die dosis metformien gekies word op grond van 'n evaluering van nierfunksie wat gereeld uitgevoer moet word.

Interaksie met ander medisyne

Onversoenbaar met etanol, lusdiuretika, jodiumhoudende radiopaque-middels, aangesien dit die risiko van melksuurdosis verhoog, veral in die geval van honger of 'n lae-kalorie dieet. Tydens die gebruik van metformien, moet alkohol en dwelmbevattende middels vermy word. Wanneer 'n X-straalondersoek uitgevoer word, moet die middel binne 48 uur gekanselleer word en nie binne 2 dae na die studie hernu word nie.

Gebruik versigtig saam met indirekte antikoagulante en cimetidien. Sulfonylureumderivate, insulien, acarbose, monoamienoksidase-remmers (MAO's), oksitetrasiklien, angiotensienomskakelende ensiem (ACE) remmers, klofibraat, siklofosfamied en salisielsate verhoog die effek van metformien.

Met gelyktydige gebruik met glukokortikosteroïede, gekombineerde orale voorbehoedmiddels, epinefrien, glukagon, skildklierhormone, afgeleides van fenotiasien, nikotiensuur, tiasied-diuretika, is 'n afname in die effek van metformien moontlik.

Nifedipine verhoog die opname, C_Maxvertraag die uitskeiding.

Kationiese stowwe (amiloride, digoksien, morfien, prokaïnamied, kinidien, kinien, ranitidien, triamteren en vankomisien) meeding om buisvormige vervoerstelsels en kan met langdurige behandeling C verhoog_Max met 60%.

Veiligheidsmaatreëls

Melksuuratose is 'n seldsame maar ernstige metaboliese komplikasie wat kan voorkom as gevolg van die opeenhoping van metformienhidrochloried. Gevalle van melksuurdosis is by pasiënte met diabetes mellitus en ernstige nierversaking aangemeld. Risikofaktore vir melksuurdosis: swak gereguleerde diabetes mellitus, ketose, langdurige vas, oormatige alkoholverbruik, lewerversaking, of enige toestand wat verband hou met hipoksie.

Laktiese asidose word gekenmerk deur spierkrampe, suur kortasemheid, buikpyn en hipotermie. Verdere ontwikkeling van koma is moontlik. Laboratoriumtekens vir die ontwikkeling van melksuurdosis is 'n toename in serumlaktaatvlakke van meer as 5 mmol / l, 'n afname in die pH van die bloed teen elektrolietstoornisse en 'n toename in die laktaat / pirovaatverhouding. As daar vermoed word dat melksuur acidose gebruik word, is dit noodsaaklik om die middel te stop en die pasiënt onmiddellik in die hospitaal op te neem.

Nierversaking. Aangesien metformien deur die niere uitgeskei word, moet serumkreatinienvlakke voor en tydens behandeling met Metformin gekontroleer word, veral by pasiënte met nierfunksie en by ouer pasiënte. Sorg moet getref word in gevalle waar die nierfunksie benadeel kan word, byvoorbeeld aan die begin van die behandeling met anti-hipertensiewe medisyne, diuretika en aan die begin van die behandeling met NSAID.

Jodiumhoudende radiopaque middels. By die uitvoering van radiologiese studies met behulp van radiopaque middels, is dit noodsaaklik om die gebruik van metformien 48 uur voor die studie te stop en nie vroeër as 48 uur na die radiologiese ondersoek en beoordeling van die nierfunksie te hervat nie.

chirurgie. Dit is noodsaaklik om die gebruik van metformien 48 uur voor die beplande chirurgiese ingryping te stop, en nie vroeër as 48 uur na die operasie en beoordeling van nierfunksie hervat word nie.

Kinders. Volgens die resultate van kliniese studies is die effek van metformien op groei en puberteit by kinders nie aan die lig gebring nie. Daar is egter geen gegewens oor die effek van metformien op groei en puberteit by langdurige gebruik van metformien nie, daarom is dit nodig om die middel met spesiale sorg by kinders tydens puberteit te gebruik, veral op die ouderdom van 10 tot 12 jaar.

Pasiënte moet 'n dieet volg en laboratoriumparameters monitor. Met die gekombineerde gebruik van metformien met insulien- of sulfonielureumderivate, is 'n toename in hipoglisemiese effek moontlik.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur.

As 'n middel gekombineer word met ander hipoglykemiese middels (sulfonylureumderivate, insulien), kan hipoglykemiese toestande ontwikkel waarin die vermoë om voertuie te bestuur en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg, vererger.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Die middel is teenaangedui vir gebruik tydens swangerskap en tydens borsvoeding.

Wanneer u swangerskap beplan of inisieer, moet metformien gestaak word en insulienterapie voorgeskryf word. Die pasiënt moet gewaarsku word oor die noodsaaklikheid om die dokter in te lig in geval van swangerskap. Moeder en kind moet gemonitor word.

Dit is nie bekend of metformien in borsmelk uitgeskei word nie. As dit nodig is, gebruik die middel tydens borsvoeding, moet borsvoeding stop.

Die werkingsmeganisme van metformien

metformien aktiveer die vrystelling van die lewer-ensiem AMP-geaktiveerde proteïenkinase (AMPK), wat verantwoordelik is vir die metabolisme van glukose en vet. AMPK-aktivering is nodig vir remmende effek van metformien op glukoneogenese in die lewer.

Benewens die onderdrukking van die proses van glukoneogenese in die lewer metformien verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien, verhoog die opname van die perifere glukose, verhoog die vetsuuroksidasie, terwyl die opname van glukose uit die spysverteringskanaal verminder word.

Om dit eenvoudig te stel, nadat 'n voedsel met 'n hoë inhoud van koolhidrate die liggaam binnekom, begin pankreasinsulien afgeskei word om bloedsuikervlakke binne normale perke te hou. Koolhidrate in voedsel word in die ingewande verteer en verander in glukose, wat die bloedstroom binnedring. Met behulp van insulien word dit in die selle afgelewer en word dit beskikbaar vir energie.

Die lewer en spiere het die vermoë om oortollige glukose te stoor, en laat dit ook maklik in die bloedstroom vry indien nodig (byvoorbeeld, met hipoglukemie, met fisieke inspanning). Daarbenewens kan die lewer glukose van ander voedingstowwe stoor, byvoorbeeld van vette en aminosure (boustene van proteïene).

Die belangrikste effek van metformien is die remming (onderdrukking) van die produksie van glukose deur die lewer, wat tipies is vir tipe 2-diabetes.

'N Ander effek van die middel word uitgedruk in vertraagde opname van glukose in die ingewande, wat u toelaat om laer bloedglukosevlakke na etes te kry (postprandiale bloedsuiker), sowel as om die sensitiwiteit van selle vir insulien te verhoog (teikenselle begin vinniger reageer op insulien, wat vrygestel word tydens opname van glukose).

Replika van Dr. R. Bernstein oor metformien: “Metformieninname het enkele positiewe eienskappe - dit verminder die voorkoms van kanker en onderdruk die hongerhormoon ghrelin, waardeur die neiging tot ooreet verminder word. Volgens my ervaring is egter nie alle analoë van metformien ewe effektief nie. Ek skryf altyd Glucophage voor, hoewel dit ietwat duurder is as sy eweknieë ”(Diabetes Soluton, 4 uitgawe. Bl. 249).

Hoe vinnig is metformien?

Na orale toediening word die metformintablet opgeneem in die spysverteringskanaal. Die werking van die aktiewe stof begin 2,5 uur na toediening en na 9-12 uur deur die niere uitgeskei word. Metformien kan ophoop in die lewer, niere en spierweefsel.

Metforminum word gewoonlik aan die begin van die terapie voorgeskryf. twee tot drie keer daagliks voor of na etes, 500-850 mg. Na 'n kursus van 10-15 dae word die doeltreffendheid daarvan op bloedsuiker geëvalueer en, indien nodig, word die dosis onder toesig van 'n dokter verhoog. Metformien dosis kan verhoog word tot 3000 mg. per dag, verdeel in 3 ekwivalente dosisse.

As die bloedsuikervlak nie na normaal daal nie, word die vraag na die aanstelling van kombinasieterapie oorweeg. Gekombineerde middels van metformien is beskikbaar op die Russiese en Oekraïense mark, dit sluit in: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin en Glibenclamide. Dit is ook moontlik om 'n kombinasiebehandeling met insulien voor te skryf.

Langwerkende metformien en die analoë daarvan

Om van gastro-intestinale afwykings ontslae te raak en die lewensgehalte van pasiënte te verbeter, is Frankryk ontwikkel langwerkende metformien. Glucophage Long - 'n geneesmiddel met vertraagde opname van die aktiewe stof wat slegs 1 keer per dag geneem kan word. Hierdie prosedure verhoed die ontvangs van pieke in die konsentrasie van metformien in die bloed, het 'n gunstige uitwerking op die verdraagsaamheid van metformien en verminder die voorkoms van spysverteringsprobleme.

Die absorpsie van langdurige metformien vind plaas in die boonste spysverteringskanaal. Wetenskaplikes het die geldiffusiestelsel GelShield ('gel in die gel') ontwikkel, wat metformin help om geleidelik en egalig van die tabletvorm vry te stel.

Metformien-analoë

Die oorspronklike middel is Frans Glyukofazh. Daar is baie analoë (generika) van metformien. Dit sluit in Russiese preparate Gliformin, Novoformin, Formmetin en Metformin Richter, Duitse Metfogamma en Siofor, Kroaties Formin Pliva, Argentynse Bagomet, Israeliese Metformin-Teva, Slowaakse Metformin Zentiva.

Langwerkende metformien-analoë en hul koste

Hoe beïnvloed metformien die lewer en niere?

metformien kan newe-effekte op die lewer en niere hêDaarom is dit verbode om dit na pasiënte met chroniese siektes (met chroniese nierversaking, hepatitis, sirrose, ens.) te neem.

Metformien moet vermy word by pasiënte met sirrose. die effek van die middel kom direk in die lewer voor en dit kan veranderinge in dit veroorsaak of tot ernstige hipoglisemie, wat die sintese van glukoneogenese kan belemmer. Miskien is die vorming van vetsug in die lewer.

In sommige gevalle beïnvloed metformien lewersiektes gunstig, dus moet die lewertoestand tydens die gebruik van hierdie middel noukeurig gemonitor word.

Met chroniese hepatitis moet metformien laat vaar word, omdat lewersiekte kan vererger. In hierdie geval is dit raadsaam om insulienterapie te gebruik insulien gaan direk in die bloed, omseil die lewer, of skryf behandeling met sulfonielureum voor.

Newe-effekte van metformien op 'n gesonde lewer is nie geïdentifiseer nie.

U kan meer lees op ons webwerf. oor die neem van metformien vir niersiekte.

Hoe beïnvloed metformien swanger vroue met swangerskapsdiabetes?

Metformien aan swanger vroue voorgeskryf is nie 'n absolute kontraindikasie nie; ongekompenseerde swangerskapsdiabetes is baie meer skadelik vir die baba. Maar Insulien word dikwels voorgeskryf om swangerskapsdiabetes te behandel. Dit word verklaar deur die teenstrydige resultate van studies oor die effekte van metformien op swanger pasiënte.

Een studie in die Verenigde State het getoon dat metformien veilig is tydens swangerskap. Vroue met swangerskapsdiabetes wat metformien geneem het, het minder gewigstoename gehad tydens swangerskap as pasiënte met insulien. Kinders gebore vir vroue wat metformien ontvang het, het 'n laer toename in viscerale vet gehad, wat hulle minder geneig het tot insulienweerstandigheid in die latere lewe.

In diere-eksperimente is geen nadelige effek van metformien op fetale ontwikkeling waargeneem nie.

Desondanks word metformien in sommige lande nie aanbeveel vir gebruik deur swanger vroue nie. In Duitsland word die voorskrif van hierdie middel byvoorbeeld tydens swangerskap en swangerskapsdiabetes amptelik verbied, en pasiënte wat dit wil neem, neem al die risiko's en betaal daarvoor op hul eie. Volgens Duitse dokters kan metformien 'n skadelike effek op die fetus hê en vorm dit die geneigdheid tot insulienweerstand.

Met laktasie moet metformien weggegooi word.omdat dit gaan in borsmelk oor. Behandel met metformien tydens borsvoeding moet gestaak word.

Hoe beïnvloed metformien die eierstokke?

Metformien word meestal gebruik vir die behandeling van tipe 2-diabetes, maar dit word ook voorgeskryf vir polisistiese ovariumsindroom (PCOS) as gevolg van die verband tussen hierdie siektes, omdat polisistiese eierstoksindroom word dikwels geassosieer met insulienweerstandigheid.

Kliniese proewe wat in 2006-2007 voltooi is, het tot die gevolgtrekking gekom dat die effektiwiteit van metformien vir polisistiese eierstok nie beter is as die placebo-effek nie, en metformien gekombineer met clomifeen nie beter is as clomifeen alleen nie.

In die Verenigde Koninkryk word die gebruik van metformien as 'n eerste-lyn-terapie vir polisistiese ovariumsindroom nie aanbeveel nie. Die doel van clomiphene word as 'n aanbeveling aangetoon, en die noodsaaklikheid van lewenstylveranderings, ongeag medikasie, word beklemtoon.

Metformien vir vroulike onvrugbaarheid

'N Aantal kliniese studies het getoon dat die effektiwiteit van metformien in onvrugbaarheid, tesame met clomifeen, voorkom. Metformien moet gebruik word as 'n tweede-lyn geneesmiddel as die behandeling van clomifeen ondoeltreffend is.

'N Ander studie beveel metformin sonder voorbehoud aan as die primêre behandelingsopsie, aangesien dit 'n positiewe uitwerking het, nie net op anovulasie nie, maar ook op insulienweerstandigheid, hirsutisme en vetsug, wat gereeld met PCOS waargeneem word.

Prediabetes en metformien

Metformien kan voorgeskryf word vir prediabetes (persone wat die risiko loop om tipe 2-diabetes te ontwikkel), wat hul kanse op die ontwikkeling van die siekte verminder, hoewel intense fisieke aktiwiteit en 'n dieet met 'n beperking van koolhidrate baie verkieslik is vir hierdie doel.

In die Verenigde State is 'n studie uitgevoer waarvolgens een groep proefpersone metformien gekry het, en die ander sport ingaan en 'n dieet gevolg het. As gevolg hiervan was die voorkoms van diabetes in die groep gesonde lewenstyle 31% minder as by prediabetici wat metformien neem.

Hier is wat hulle skryf oor prediabetes en metformien in een wetenskaplike oorsig wat gepubliseer is PubMed - Engelse databasis van mediese en biologiese publikasies (PMC4498279):

"Mense met hoë bloedsuiker, wat nie aan diabetes ly nie, loop die risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel, die sogenaamde 'prediabetes'. prediabetes gewoonlik van toepassing op grensvlak vasende glukose in die bloedplasma (verswakte vastende glukose) en / of tot die vlak van glukose in die bloedplasma wat 2 uur na die mondelinge glukosetoleransietoets met 75 g gegee word. suiker (verswakte glukosetoleransie). In die VSA word selfs die boonste grensvlak van geslikte hemoglobien (HbA1c) as prediabetes beskou.
Persone met prediabetes het 'n verhoogde risiko vir mikrovaskulêre skade en die ontwikkeling van makrovaskulêre komplikasies.soortgelyk aan die langtermynkomplikasies van diabetes. Om die vordering van 'n afname in insuliengevoeligheid en die vernietiging van ß-selfunksies op te skort of om te keer, is die sleutel tot die voorkoming van tipe 2-diabetes.

Daar is baie maatreëls ontwikkel wat gemik is op gewigsverlies: farmakologiese behandeling (metformien, tiazolidinedione, akarbose, inspuitings van basale insulien en die neem van medisyne vir gewigsverlies), sowel as bariatiese chirurgie. Hierdie maatreëls is daarop gemik om die risiko van tipe 2-diabetes by mense met prediabetes te verminder, hoewel positiewe resultate nie altyd behaal word nie.

Metformien verhoog die werking van insulien in die lewer en skeletspieren die doeltreffendheid daarvan om die aanvang van diabetes te vertraag of te voorkom, is bewys in verskillende groot, goed beplande, gerandomiseerde toetse,

insluitend programme vir die voorkoming van diabetes. Dekades van kliniese gebruik het getoon dat metformien word oor die algemeen goed verdra en veilig. "

Kan ek Metformin neem vir gewigsverlies? Navorsingsresultate

Volgens studies kan metformien sommige mense help om gewig te verloor. nietemin, dit is nog steeds nie duidelik hoe metformien tot gewigsverlies lei nie.

Een teorie is dat metformien eetlus verminder en gewigsverlies veroorsaak. Ondanks die feit dat metformien help om gewig te verloor, is hierdie middel nie direk vir hierdie doel bedoel nie.

Volgens gerandomiseerde langtermynstudie (Sien.: PubMed, PMCID: PMC3308305), is gewigsverlies deur die gebruik van metformien geneig om geleidelik oor een tot twee jaar te voorkom. Die aantal kilogramme wat verlore gaan, wissel ook tussen verskillende mense en hou verband met baie ander faktore - met die samestelling van die liggaam, met die aantal kalorieë wat daagliks verbruik word, met die manier van lewe. Volgens die resultate van die studie het vakke gemiddeld van 1,8 tot 3,1 kg verloor na twee of meer jaar metformin. In vergelyking met ander metodes om gewig te verloor (lae-koolhidraatdiëte, hoë fisieke aktiwiteit, vas), is dit meer as 'n beskeie resultaat.

Gedagtelose toediening van die middel sonder om ander aspekte van 'n gesonde leefstyl in ag te neem, lei nie tot gewigsverlies nie. Mense wat 'n gesonde dieet volg en oefen terwyl hulle metformien neem, is geneig om meer gewig te verloor. Dit is te danke aan die feit dat metformien die tempo van verbranding van kalorieë tydens oefening verhoog. As u nie aan sport betrokke is nie, sal u waarskynlik nie hierdie voordeel hê nie.

Boonop sal enige gewigsverlies voortduur solank u die medisyne inneem. Dit beteken dat as u ophou om metformien te neem, daar baie kanse is om terug te keer na die oorspronklike gewig. En selfs as u nog steeds die middel gebruik, kan u stadig begin gewig optel. Met ander woorde metformien is nie 'n “magiese pil” vir gewigsverlies nie in teenstelling met die verwagtinge van sommige mense. Lees meer hieroor in ons materiaal: Die gebruik van metformien vir gewigsverlies: oorsigte, studies, instruksies

Word metformien vir kinders voorgeskryf?

Die aanvaarding van metformien deur kinders en adolessente ouer as tien jaar is toelaatbaar - dit is bevestig deur verskeie kliniese studies. Hulle het geen spesifieke newe-effekte wat verband hou met die ontwikkeling van die kind aan die lig gebring nie, maar behandeling moet onder toesig van 'n dokter uitgevoer word.

Metformien verminder die produksie van glukose in die lewer (glukoneogenese) en verhoog die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien.
Ondanks die hoë bemarkbaarheid van die middel in die wêreld, word die meganisme van die werking daarvan nie ten volle verstaan nie, en baie studies weerspreek mekaar.
As u metformien in meer as 10% van die gevalle neem, veroorsaak dit dermprobleme. Om hierdie probleem op te los, is langwerkende metformien ontwikkel (die oorspronklike is Glucofage Long), wat die opname van die aktiewe stof vertraag en die effek daarvan op die maag spaarsaam maak.
Metformien moet nie geneem word vir ernstige lewersiektes nie (chroniese hepatitis, sirrose) en niere (chroniese nierversaking, akute nefritis).
In kombinasie met alkohol, kan metformien 'n dodelike siekte melksuurdosis veroorsaak, daarom is dit streng verbode om alkoholiste met groot dosisse alkohol te neem.
Langdurige gebruik van metformien veroorsaak 'n tekort aan vitamien B12, daarom is dit raadsaam om aanvullings van hierdie vitamien aanvullend te neem.
Metformien word nie aanbeveel vir swangerskap en swangerskapsdiabetes, sowel as vir borsvoeding nie dit dring deur in melk.
Metformin is nie 'n "magiese pil" vir gewigsverlies nie.Om gewig te verloor is beter deur 'n gesonde dieet te volg (insluitend die beperking van koolhidrate) saam met fisieke aktiwiteit.

bronne:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Langwerkende metformien-analoë // Geneesheer. 2012. No3.
Veroorsaak metformien melksuurdosis? / Cochrane sistematiese oorsig: kernpunte // Nuus oor medisyne en apteek. 2011. No. 11-12.
Langtermynveiligheid, verdraagsaamheid en gewigsverlies geassosieer met metformien in die uitkomste van die program vir die voorkoming van suikersiekte Bestudeer // Diabetes Care. 2012 Apr, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.