Chroniese herhalende pankreatitis

'N Pasiënt wat ligte pankreatitis opgedoen het, voel al gesond in die 2-3ste week van siekte. Daarom besluit baie om terug te keer na hul gewone leefwyse. As daar nie terselfdertyd spaarstoestande vir die klier opgemerk word nie, sal 'n nuwe aanval nie lank wees nie. Dit is gewoonlik baie swaarder. Per slot van rekening sal selskade meer aktief in 'n verswakte liggaam gaan. Die belangrikste redes vir gereelde terugval is die nie-nakoming van die beskermingsregime. Dit sluit dieet, gereelde breukvoeding, weiering van alkohol en rook in.

Benewens 'n gebroke dieët, kan 'n gepaardgaande patologie 'n nuwe aanval van pankreatitis uitlok. Die tweede belangrikste faktor wat inflammasie in die pankreas veroorsaak, is 'n galblaas. Die oorsake van die ontsteking daarvan is baie. Stagnasie van afskeiding, die vorming van klippe, hul beweging langs die kanale, gepaardgaande infeksie - dit alles veroorsaak ontsteking van die pankreasweefsel. As u die dieet in ag neem en die behandeling volg, kan u dus steeds 'n nuwe aanval kry. Dit is genoeg om chirurgie te weier vir die verwydering van 'n siek galblaas.

'N Swering of chroniese gastritis is ook 'n uitstekende uitloper vir die ontsteking van die pankreas. Onbehandelde siektes in hierdie gebied lei tot verhoogde suurafskeiding. Dit stimuleer ook die produksie van sap van die pankreas. 'N Bakteriese infeksie in die maag (Helicibacterpylori) kan lei tot 'n terugval van die siekte.

Gereelde aanvalle van pankreatitis is kenmerkend van outo-immuunprosesse, en in hierdie geval val pankreasselle hul eie liggaam aan. Outo-immuun pankreatitis is baie skaars.

Kliniese prentjie

Herhalende pankreatitis word gemanifesteer deur die volgende stel tekens:

1. Die pasiënt ervaar konstante pyn in die linkerhipochondrium. Dit verskyn nadat hulle geëet het. Soms het 'n pynaanval 'n gordelkarakter.
2. Spysvertering. Ontsteekte weefsel het nie tyd om te herstel nie. Ensieme vervul nie hul voedselverwerkingsfunksies nie. Simptome word gemanifesteer deur naarheid, opgeblasenheid, braking, gons, winderigheid.
3. Ontstelde kruk. By pasiënte word hardlywigheid afgewissel met diarree.
4. Dysbacteriosis. Die prosesse van gisting en verval in die liggaam dra by tot die voortplanting van patogene flora. Wanbalanse in die ingewande kan lei tot ernstige infeksies. Die eerste simptome is koors en diarree.
5. Gewigsverlies. Die funksionering van die ensiemstelsel lei tot 'n swak opname van voedingstowwe. Die liggaam het nie energie nie. Pasiënte verloor vinnig gewig. Teen die agtergrond van gereelde verergerings, word eet geassosieer met pyn, wat die simptome van kakeksie vererger.

Die siekte ontwikkel geleidelik. Die kliniese beeld word vererger van aanval tot aanval. By sommige pasiënte kom simptome van seerheid voor, terwyl die spysverteringstelsel by ander vorder. In elk geval, chroniese pankreatitis gee die pasiënt baie ongemak. Slegs 'n streng dieet en behoorlike behandeling sal help om die proses te stop.

Spasmolitiese behandeling sal help om pyn simptome vinnig te verlig. Aan die begin word intramuskulêre middels gebruik. Dan kan u oorskakel na tablette (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Om die pankreasaktiwiteit te verminder, moet die behandeling aangevul word met middels wat die produksie van soutsuur verlaag. Die kompleks van terapie sluit medisyne Omeprazole, Pantoprazole noodwendig in. Om aggressie op die maag te verminder, kan u hierdie behandeling met teensuurmiddels (Gefal, Maalox, Almagel) kombineer.

Die klier se funksie word verminder, sodat die voedsel nie behoorlik behandel word nie.Dit verbeter die prosesse van fermentasie en verval in die ingewande. Om die voedsel goed te verteer, is dit nodig om tydens elke versnapering ensieme te neem. Daar is nou 'n groot verskeidenheid van hierdie middels. Die gewildste is Pancreatin, Creon, Mezim. Die dosis word deur die dokter gekies. Lae dosisbehandeling is nie voldoende nie. Ensieme neem gedeeltelik die funksie van die onderdrukte klier aan.

Vitamiene moet by die kompleks van terapie ingesluit word. Hierdie afspraak is veral belangrik as die pasiënt simptome van vitamientekort het. En byna alle pasiënte met chroniese pankreatitis kom hierby. Behandeling moet inspuitbare medisyne insluit. Dit is moontlik vir medisyne van groep B.

In ernstige vorme van chroniese pankreatitis is dit nodig om somatostatien of octreocide voor te skryf. Hierdie kunsmatige hormone belemmer die pankreas. Medisyne kan egter slegs in 'n hospitaal toegedien word tydens 'n verergering.

Dit word beskou as 'n ernstige en ondeurdringbare siekte. Veral as die siekte vorder en die verergering van pankreatitis voortdurend voorkom.

Chroniese pankreatitis - ontsteking wat lank in die weefsel van die pankreas voorkom, wat lei tot onomkeerbare veranderinge in die struktuur en funksie van die orgaan, die gedeeltelike of volledige atrofie daarvan. Met 'n verergering van pankreatitis, is 'n hoë persentasie sterftes. Dit dui op die erns van die siekte dat die eerste simptome nie verwaarloos moet word nie.

Die oorsake van chroniese pankreatitis is verskillend. Gastro-enteroloë identifiseer twee algemene oorsake van chroniese ontsteking:

1. Alkoholmisbruik. Volgens statistieke ly 60% van die pasiënte.
2. Gallsteensiekte.

Soms is die oorsaak van pankreatitis onbekend, indirek hou dit verband met 'n lewenstyl of word dit 'n gevolg van 'n ander siekte.

Die belangrikste vangs van die chroniese vorm van die siekte is dat die simptome nie voortdurend uitgespreek word nie. Soms is die siekte heeltemal asimptomaties. En in die periode van akute terugval blyk dit: die pasiënt ly aan 'n chroniese vorm van pankreatitis. Dikwels raak chroniese pankreatitis vroue, mans is geneig tot skielike akute uitbrake. Die gemiddelde ouderdom van die siekte is van 28 tot 37 jaar, op ouderdom na 50 is die diagnose van akute pankreatitis meer gereeld teenwoordig.

Simptome van verergering van chroniese pankreatitis

In die meeste gevalle word tekens van verergering van chroniese pankreatitis gemanifesteer in die vorm van konstante, akute en erge pyn onder die ribbes, wat in die rug weerspieël word. Dikwels is die pyn atipies, vermom soos ander siektes, dit word veral in die boonste rug uitgespreek, langs die maag geërodeer. Soms straal die pyn na die bors, na die kant, in die dieptes van die liggaam, wat tipies is vir verergering van pankreatitis.

Pyn kom gewoonlik voor nadat u alkohol geëet of gedrink het. Reageer swak op beskikbare pynstillers, soms so intens dat u moet gebruik maak van narkotiese pynstillingsmetodes.

Teen die agtergrond van galsteensiekte is chroniese pankreatitis akuut, kom daar gereeld terugvalle.

Benewens akute pyn, vererger chroniese pankreatitis ook simptome:

• winderigheid,
• temperatuur verhoog
• verlaag bloeddruk
• hartslag
• skending van die ontlasting.

'N Helder teken is obstruktiewe geelsug. Kom voor met volledige verstopping van die gemeenskaplike galbuis.

Oorsake en kliniese manifestasie van die siekte

Chroniese herhalende pankreatitis word meestal waargeneem met cholelithiasis, of cholelithiasis, wat gekenmerk word deur die vorming van calculi (klippe) in die galblaas of galbuise. 'N Oorsaaklike faktor in die voorkoms van 'n chroniese vorm van pankreassiekte word as alkoholmisbruik beskou, gekombineer met 'n oorvloedige irrasionele voeding. Ander oorsake van die chroniese verloop van pankreatitis is:

• spysverteringskanaal virale skade,
• meganiese skade wat lei tot pankreasskok,
• endoskopiese of chirurgiese ingryping wat lei tot 'n traumatiese toestand,
• psigogeniese effekte: senuweeagtigheid, stresvolle situasie,
• spastiese toestand van bloedvate,
• spieratrofie by die uitgang van die pankreas- en / of galbuise.

Die siekte se houding tot rook is net so belangrik.

Belangrik! Volgens statistieke van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) is 'n toename van 75% in die rookrisiko by rokers.

By chroniese pankreatitis word die herhalende verloop van die siekte gekenmerk deur eksokriene onvoldoendeheid, dit wil sê die minderwaardige produksie van die pankreas van eksokriene klieragtige stowwe (verteringsensieme). Die herhalende toestand van chroniese pankreatitis is die resultaat van 'n akute vorm van die siekte waarin 'n pseudosist in die pankreas vorm. Opgehoopte vloeistof neem toe en neem toe, as gevolg van die saamtrek van anatomiese organe, pyn, wat die funksionele werking van die duodenum, maag en die hele spysverteringstelsel ontwrig. Die vordering van die siekte lei tot die uitputting van klierweefsel, proliferasie (fibrose), vervanging van die bindweefsel van die pankreas parenchiem.

Belangrik! Chroniese parenchymale pankreatitis met herhalende pynsindroom kan 'n her manifestasie van akute pankreatitis veroorsaak.

Etiologie en patogenese van verergerings

By die ontwikkeling van pankreatitis word die twee belangrikste faktore gespeel: alkohol en siektes van die galstelsel. As daar 'n lang verloop van die siekte in die anamnese opgemerk word, dan selfs met 'n effense effek van een van hierdie faktore, ontstaan ​​'n verergering. In hierdie verband kan die volgende redes onderskei word:

• Gereelde herhaalde inname van alkohol in klein hoeveelhede of slegs 'n groot hoeveelheid alkohol.
• Eet groot hoeveelhede kos, ooreet.
• Foute in die dieet: die gebruik van gebraaide, vetterige, gekruide geregte.
• Iatrogene oorsake: onbeheerde medikasie inname.
• Spanning, emosionele of fisiese spanning.
• Teen die agtergrond van 'n aansteeklike proses in die liggaam van die pasiënt.

Daar word bewys dat mense met oorgewig en slegte gewoontes, veral rook, die verergering van chroniese pankreatitis meer gereeld voorkom en in 'n meer ernstige kliniese vorm plaasvind.

Al die bogenoemde faktore veroorsaak, wanneer dit ingeneem word, die ensimatiese funksie van die siek klier geaktiveer of beïnvloed dit, wat selfs meer selle beskadig. In reaksie op oortredings van die uitvloei van afskeiding, addisionele vernietiging van die klierselle van die liggaam, word die inflammatoriese reaksie versterk. Oedeem kom voor, die toestand word vererger, en simptome van verergering verskyn.

Belangrikste simptome

Al die simptome van die kliniese beeld van die verergering van pankreatitis ontwikkel reeds op die eerste dag, wat die pasiënt dwing om onmiddellik mediese hulp te soek. U kan die verswakkende verloop van die siekte herken deur die volgende simptome:

• Uitmergelende pyn dwarsdeur die buik, met oorheersende lokalisering in die epigastriese streek. Die pyne is soos 'n gordel of straal na die rug, onderrug, skouerblad, regter en linker hipochondrium. Die pynsindroom stop nie die gebruik van die gewone medisyne nie. Die pasiënt kan nie 'n plek vir homself vind nie, terwyl hy 'n gedwonge posisie inneem (op sy sy lê met sy knieë na die liggaam of die houding van die "embrio"). Pyn ontstaan ​​na 'n fout in die dieet: die inname van alkoholiese drank, vetterige kos, 'n oorvloed voedsel.
• Braking voorafgaande pyn, of op die hoogte van pyn. 'N Kenmerkende kenmerk van hierdie simptoom - braking bring nie verligting nie. Inteendeel, die pasiënt merk op voortdurende naarheid.
• Winderigheid - verhoogde winderigheid in die ingewande.
• 'N Vloeibare, sampioen, gereelde geel stoelgang met 'n groot hoeveelheid vetmengsel (steatorrhea).
• As die pasiënt gal-afhanklike pankreatitis het, dan is daar in die meeste gevalle 'n smaak van bitterheid in die mond, 'n bitter smaak van braaksel. In sommige gevalle word daar na ondersoek ystervlekke van die sklera, slymvliese en vel gevind.
• Toename in liggaamstemperatuur, gevoel van hitte, swakheid, lusteloosheid.

In ernstige gevalle van die siekte is dit belangrik om die situasie korrek te beoordeel, onmiddellik noodhulp te begin neem en 'n dokter te ontbied. In hierdie geval word die waarskynlikheid van chirurgie en die dood verminder.
Tekens van 'n ernstige verergering van chroniese pankreatitis:

1. Bedwelmde toestand, lusteloosheid of volkome gebrek aan bewussyn.
2. Verlaag bloeddruk.
3. Gereelde vlak asemhaling.
4. 'N Selde draadagtige polsslag van swak vulling en spanning.
5. Koors.
6. Geestesafwykings: demensie, delirium, ens.

Waarskuwing! Al hierdie simptome dui op ernstige vergiftiging van die liggaam. Die gebrek aan spoedige noodhulp aan die pasiënt op hierdie stadium van die siekte kan lei tot die dood van die pasiënt.

Diagnose

As die pasiënt in 'n stabiele toestand is, word 'n aantal laboratorium- en instrumentele ondersoekmetodes op 'n beplande wyse voorgeskryf. In ernstige gevalle word hemodinamika en belangrike funksies van die liggaam as geheel gemonitor.

'N Kliniese bloedtoets sal die teenwoordigheid van inflammatoriese veranderinge toon.

'N Biochemiese bloedtoets bepaal die vlakke van alle belangrikste ensieme (insluitend amilase, transferases en lewerensieme), pigmente (bilirubien) en proteïene.

Biochemiese ontleding van urine om die vlak van diastase te bepaal. Dit is een van die belangrikste diagnostiese kriteria, want met pankreatitis neem diastase tienvoudig toe. Die simptoom is spesifiek vir pankreatitis.

Ultraklankondersoek van die abdominale organe om veranderinge in die klierweefsel te bepaal. Kyk ook na die struktuur van ander organe. Met ultraklank kan u die siekte in dinamika opspoor.

Bykomende metodes: CT, MSCT, laparoskopie. Dit word nie so wyd toegepas as daar bewyse hiervoor is nie. Die laparoskopiese metode is waarskynlik nie diagnosties van aard nie, maar wel terapeuties, omdat die chirurg tydens die intervensie klippe, hechtings en stramme kan verwyder wat vergader op die uitvloei van pankreas sap.

Noodhulp tuis

Met die ontwikkeling van simptome van verergering, skakel onmiddellik 'n ambulans en skep volledige pasiënt vir die pasiënt. Om pyn te verlig, kan u antispasmodika neem in tabletvorm (no-spa, papaverine, drotaverine), maar dit is beter om die epigastriese streek koud te hou. Eet in hierdie toestand is streng verbode. Van drank word dit aanbeveel om 'n paar glase Borjomi alkaliese minerale water te drink, wat 'n gunstige uitwerking op die pankreas het.

Nie-dwelm behandeling

Nie-medisyne-behandeling speel 'n belangrike rol in die suksesvolle behandeling van chroniese pankreatitis; dit is een van die belangrikste metodes van noodhulp, tuis sowel as in die hospitaal. In die eerste plek gaan ons oor 'n dieet wat die pasiënt gedurende sy hele lewe moet volg, veral met verergerings.

In die eerste 4-5 dae van hospitalisasie word volledige vas voorgeskryf, waarna die pasiënt slegs 'n beperkte aantal produkte kry. So 'n besparende dieet is daarop gemik om die sektorfunksie van die pankreas te verminder, wat die volle funksionele vrede daarvan skep. Dieet impliseer die volgende basiese beginsels:

• Weiering van vetterige, gebraaide en gekruide geregte,
• Stoom- of kookkos,
• Weiering om vetterige vleis te eet (varkvleis, beesvleis, lam). Leun soorte vleis word toegelaat (hoender, idee, konyn, kalfsvleis),
• Toegelaat om lae-vet variëteite van vis te gebruik. Dit is beter om dit vir aandete of middagete in te sluit.
• As u die verbruik van vars brood beperk, is dit beter om dit in gedroogde vorm en in klein skywe te bedien,
• Van groente, warm soetrissies, knoffel, uie, radyse, radyse is verbode. Toelaatbare groente word gekook of gestoom,
• Van vrugte word pere en appels toegelaat. Hulle word vir middagete of middagete gebak,
• Die beperking van die verbruik van volmelk ten gunste van suiwelprodukte,
• As u eierinname beperk, is dit beter om slegs proteïene te eet,
• Van die drankies word groen en swart tee, jellie, gestoofde vrugte of bessies verbruik, afkooksels, kefir en ander suurmelk drankies,
• Weiering van die gebruik van gierst. Die res van die graan word toegelaat, dit is beter om dit by die ontbyt-spyskaart in te sluit.
• Weiering om alle soorte neute, sampioene, speserye, sitrusvrugte en gemmer te verteer.

Die voeding van die pasiënt moet vyf keer per dag in klein porsies wees. Al die maaltye word warm bedien. Die dieet word so gemaak dat dit 'n matige hoeveelheid proteïene en 'n verminderde hoeveelheid eenvoudige koolhidrate bevat.

Belangrik! Selfs na ontslag uit die hospitaal moet die pasiënt die basiese beginsels van 'n besparende dieet volg. Slegs in hierdie geval is dit moontlik om die simptome van die siekte heeltemal ontslae te raak. Medisyne is slegs effektief as die voorgeskrewe dieet streng gevolg word.

Onderhewig aan al die bogenoemde reëls, verdwyn simptome van verergering na 'n paar dae, wat die toestand van die pasiënt baie vergemaklik.

Geneesmiddelbehandeling

Noodhulp in die hospitaal met die hulp van dwelms word dringend verskaf. In die eerste plek word simptomatiese terapie voorgeskryf. Hiervoor word antispasmodika, ensiempreparate, antisekretoriese middels, antibiotika gebruik. In sommige gevalle sluit die behandeling histamienblokkers, glukokortikosteroïede, narkotiese pynstillers in.

Antispasmodika word gebruik om pyn te verlig (geen-spa, papaverien, platifillien). As hierdie middels nie effektief is nie, word dit vervang met narkotiese pynstillers. In ernstige gevalle, om die simptome van pyn uit te skakel, kan u die blokkade van senuweestamme en pleksusse novocaine gebruik.

Ensiempreparate is ontwerp om die verteringsproses te ondersteun, terwyl die produksie van sekresie deur die pankreas verminder word. Substitusieterapie word voorgeskryf vir behandeling nie net in die hospitaal nie, maar ook tuis. Dit is beter om hierdie fondse lewenslank te neem.

Antisekretoriese middels (famotidine, ranitidine, omez, omeprazol) blokkeer die produksie van soutsuur in die maag, wat die belangrikste irriterend is vir die produksie van pankreasensieme. Hierdie tipe terapie het goed gevaar. Dit skep bykomende funksionele rus vir die klier, wat uiteindelik lei tot die vinniger herstel en die verdwyning van alle simptome.

Antibiotika word aangedui vir die voorkoming van besmetting van beskadigde weefselplekke, asook vir die afbakening van die inflammatoriese proses. Die aanstelling van breë-spektrum antibiotika is getoon (3de generasie kefalosporiene, fluorokinolone, metronidasool).

Histamienblokkers en glukokortikosteroïede belemmer die immuunrespons van die liggaam, wat lei tot 'n afname in die immuunagressie van die liggaam na die weefsel van sy eie klier.

Indikasies vir chirurgie

• Uitgebreide pankreasnekrose en verval van die pankreasweefsel met die toetreding (of met die bedreiging van toetreding) van sepsis en septiese skok.
• Komplikasies van chroniese pankreatitis (fistels, die teenwoordigheid van siste, pseudosiste, absesse in die weefsel van 'n orgaan).
• Die teenwoordigheid van 'n klip wat die uitvloei van afskeiding, groot groottes, oortree wat nie met minimale indringende tegnieke verwyder kan word nie.
• Word bevestig deur ultraklank, CT (MRI), biopsie, pankreas kanker.

Lewenstyl en voorkoming van verergerings

Om nog 'n verergering te voorkom, is dit nodig om die beginsels van behoorlike en gesonde voeding te volg, volgens al die aanbevelings van 'n dokter.As u alkohol ophou en rook, sal dit ook aansienlik help om 'n stabiele remissie van 'n chroniese siekte te verkry.

Beperk die hoeveelheid vet wat u verbruik, tot die maksimum. Verminder die kalorie-inhoud van u dieet om gewigstoename te voorkom. Die gebruik van medikasie, sowel as behandeling met alternatiewe behandelingsmetodes, word slegs toegelaat nadat u 'n spesialis geraadpleeg het. Daar word jaarliks ​​'n voorkomende ondersoek deur 'n gastroënteroloog ondergaan om die dinamika van die patologiese proses te monitor en komplikasies en verergerings te voorkom.

Ongevalle-behandeling

As die pyn ondraaglik en erg is, verwarring, braking, diarree waargeneem word, moet u onmiddellik 'n ambulans kontak. U kan nie pynstillers neem nie. Dit sal die prentjie smeer, sodat dokters nie die regte diagnose kan maak nie.

Met verergering van chroniese pankreatitis kan onherstelbare skade aan die pankreas en ander interne organe veroorsaak word.

Chirurgiese ingryping

Van tyd tot tyd kom inflammasie in die pankreas intensief voor, en die gevolge daarvan is onomkeerbaar. Moet 'n operasie gebruik. In sulke gevalle word 'n chirurgiese of endoskopiese operasie uitgevoer om die dooie weefsel of 'n deel van 'n orgaan te resekteer.

Ongelukkig is daar gevalle waar beskadigde gebiede nie op een plek gelokaliseer word nie, maar lukraak verspreid oor die orrel is. Dit laat nie die dooie weefsel heeltemal verwyder nie, wat lei tot daaropvolgende terugval. Dikwels gebeur dit met 'n verergering van alkoholiese pankreatitis.

Konserwatiewe behandeling

Na die operasie, of as dit vermy is, word konserwatiewe behandeling voorgeskryf vir verergering van chroniese pankreatitis:

• Pynmedikasie word voorgeskryf. In die eerste plek is dit nodig om die pynsindroom te onderdruk. Analgetika word voorgeskryf of, met ondraaglike obsessiewe pyn, medisyne wat die intensiteit verdof.
• Voorgeskrewe medisyne wat die funksie van die pankreas onderdruk. Dit word voorgeskryf om rus te gee aan 'n ontsteekte orgaan, om die produksie van ensieme te verminder wat weefsels vernietig.
• Diuretika word voorgeskryf. Sodra dit in die bloed is, begin pankreasensieme 'n verwoestende effek op ander organe: longe, lewer, niere, hart en selfs die brein. Diuretika word voorgeskryf om die eliminasie van gifstowwe in die urine te bespoedig.
• Parenterale voeding word gevestig. Om die pankreas te laat rus, word 'n hongerdieet voorgeskryf. Die eerste paar dae dink die pasiënt nie aan voedsel as gevolg van erge pyn en 'n verswakte toestand nie. As die toestand ernstig bly, word voedingstowwe 3 tot 7 dae binneaars ingespuit om liggaamsfunksies te behou.

Hierdie aksies is daarop gemik om die pankreas te stop en die orgaan te herstel.

Buitepasiënt behandeling

As die aanval nie so sterk is as om 'n ambulans te ontbied nie, kan u onafhanklik stappe doen om die pyn simptoom te verminder:

• Moet tot drie dae kos opgee. Voeding na 'n honger dieet word geleidelik hervat, wat die toestand noukeurig monitor.
• Neem 'n middel wat spasmas verlig (geen spa of papaverien) en 'n verdowingsmiddel (parasetamol of ibuprofen, dit mag toegedien word).
• Neem bedrus rus.
• Raadpleeg u dokter so gou as moontlik.

Die pasiënt weet gewoonlik wat om te doen met 'n verergering van pankreatitis, maar slegs die dokter doen die behandeling. Verkeerde diagnose en verkeerde behandeling sal dodelike gevolge tot gevolg hê.

Medisyne om verergering te verlig

By chroniese pankreatitis word teensuurmiddels hoofsaaklik voorgeskryf. Medisyne wat nie pankreatitis per se genees nie, maar dit kan die skade veroorsaak deur akute ontsteking verminder. Sulke middels normaliseer die suur-basis-balans.

Dan kies die gastro-enteroloog ensiemterapie om die pankreas te verbeter. Ensieme word lank voorgeskryf en verlig die simptome van chroniese pankreatitis. Volg die aanbevelings vir toelating. Met die korrekte gebruik van ensieme en 'n toepaslike dieet:

1. Elimineer sooibrand, ploeter, opgeblaas.
2. Dit help om voedsel vinniger en deegliker af te breek, sodat voedsel nie in die maag vertoef nie en nie gisting veroorsaak nie.
3. Verminder die las op die siek orgaan.

Behandeling van chroniese pankreatitis is 'n ingewikkelde proses wat deur 'n dokter voortdurend gemonitor moet word, die aanpassing van die behandeling en 'n lewenslange dieet nagekom moet word. As u die dokter se voorskrifte volg, sal chroniese pankreatitis baie minder gereeld vererger.

Pankreatitis en ander siektes

1. Gallsteensiekte. Een van die belangrikste faktore in die voorkoms van pankreatitis. In die geval van galsteensiekte word die pankreaskanale geblokkeer, waardeur die ensieme wat daardeur geproduseer word, nie in die duodenum vrygestel word nie, maar op hul plek bly en die weefsel van die orgaan begin afbreek. In die geval van galsteensiekte, word pankreatitis elke keer vererger.
2. Cholesistitis. Pankreatitis kom dikwels voor as 'n komplikasie van cholecystitis. Die simptome van hierdie siektes is soortgelyk, wat die diagnose bemoeilik. Maar die behandeling vind afsonderlik plaas.
3. Diabetes. Benewens die produksie van ensieme wat by die verteringsproses betrokke is, het die pankreas nog 'n belangrike funksie. Dit is die produksie van insulien - die hormoon wat verantwoordelik is vir die verlaging van suiker. Langdurige inflammasie, sowel as verergering van chroniese pankreatitis, vernietig selle wat endokriene funksie verrig, wat tot diabetes lei. Diabetes ontwikkel nie onmiddellik nie, dit is 'n ontspanne proses en kom meer gereeld voor in gevalle waar die pasiënt die simptome en behandeling wat deur die dokter voorgeskryf is, ignoreer.
4. Bakteriese infeksies Bakteriële infeksies, soos stafylokokkusse, kom dikwels by pankreasontsteking by. In sulke gevalle word antibiotika voorgeskryf. Dit help ook om komplikasies soos abses, peritonitis, pankreas nekrose te voorkom.
5. Swam infeksies. Kandidiasis en ander swaminfeksies vererger ook met

Die pankreas is 'n belangrike orgaan wat betrokke is by die produksie van hormone, wat verantwoordelik is vir die produksie van ensieme wat nodig is vir vertering. Onbehoorlike voeding, die gebruik van vetterige voedsel, gereelde inname van alkohol veroorsaak inflammatoriese prosesse in die pankreasweefsel, wat in die medisyne pankreatitis genoem word. Dikwels kom die siekte op 'n senuwee-basis voor, onder toestande van konstante spanning en die gebrek aan behoorlike rus. Die ontwikkeling van patologie hou 'n groot risiko vir lewensgevaarlike komplikasies.

In die geneeskunde is dit gebruiklik om twee vorme van pankreatitis te onderskei - akuut en chronies, wat in subtipes verdeel is. Komplikasies hang af van die vorm van die siekte.

Akute pankreatitis

Word gekenmerk deur die vinnige ontwikkeling in die pankreas van nekrose. Die orgaan begin homself verteer, tydens die proses kan weefselskade voorkom.

Die gevaarlikste komplikasie van die akute vorm is nekrotiese pankreatitis, wat soms tot die volledige dood van die pankreasweefsel lei. Met 'n soortgelyke patologie begin die orige organe in die buikholte dikwels ly. Nekrose in die pankreas word gemanifesteer deur erge pyn, naarheid, braking, hoë liggaamstemperatuur. In verskillende mediese klassifikasies word dit in subtipes verdeel: steriel, besmet, vetterig, bloeiend, gemeng, ensovoorts.

Tipes siektes

In die mediese literatuur is daar 'n aantal opsies vir klassifikasies van die beskryfde siekte. Oorweeg hoe die gewildste een lyk.

Onderverdeel in terme van oorsprong:

• As die siekte aanvanklik in die pankreas ontwikkel, word dit as primêr beskou.
• Sekondêre pankreatitis kom voor op die agtergrond van ander patologieë, byvoorbeeld met maagswere, enterocolitis, cholecystitis.
• Post-traumatiese pankreatitis is die gevolg van 'n stomp of oop pankreasbesering of chirurgie.

Chroniese pankreatitis in medisyne word gewoonlik in subspesies verdeel, wat verskil vanweë die oorsake, simptome, verloop van die siekte:

• aansteeklike,
• herhalend (herhalend)
• alkoholiese (giftig).

Aansteeklike pankreatitis volg op hepatitis, pampoentjies en tyfus.

Chroniese herhalende pankreatitis word gekenmerk deur ernstige funksionele afwykings van die pankreas. Die verskil in die vorm van die siekte in die gereelde afwisseling van remissies en verergerings, gepaard met erge pyn. 'N Tweede aanval kan veroorsaak word deur nie die voorgeskrewe dieet na te kom, alkohol te drink of medikasie te neem nie. Let daarop dat chroniese herhalende pankreatitis gereeld gedurende die lewe van die pasiënt waargeneem word.

Mense wat gereeld gebruik word om alkohol te drink, is meer geneig om toksiese pankreatitis te ontwikkel. Etielalkohol in alkohol lewer 'n verwoestende uitwerking op die pankreas, wat lei tot ontsteking. Onder die invloed van die faktor kom die siekte dikwels voort met ernstige hipertriglyceridemie, en 'n buitensporige hoeveelheid trigliseriede word by pasiënte in die bloed aangetref.

Kenmerke van chroniese pankreatitis by kinders

Ongelukkig word chroniese pankreatitis dikwels by kinders aangetref, met verskynsels. Die siekte ontwikkel as gevolg van beserings, aangebore afwykings, afwykings in die werk van ander organe van die spysverteringskanaal, wanvoeding en medikasie. Die grootste probleem is dat 'n klein kind nie 'n ontstellende simptoom kan aandui nie. Die siekte verloop sonder aanskoulike simptome, in akute periodes is daar braking, naarheid, akute buikpyn, spysverteringstelsel.

Die primêre oorsake van pankreatitis is meer gereeld:

• slegte gewoontes
• swak dieet,
• spanning,
• komplikasie van siektes (cholecystitis, maagsere, ens.)
• besering
• galblaas discholy.

Dokters glo dat chroniese pankreatitis in die meeste gevalle ontwikkel as 'n komplikasie van chroniese cholecystitis.

Simptome van chroniese pankreatitis

Volgens die kliniese beeld word chroniese pankreatitis gewoonlik in vorms verdeel: latente, polisimptomatiese, pyn, pseudotumor, dyspeptiese middel. Die pynlike vorm word gekenmerk deur konstante erge pyn.

In ander gevalle kom pankreatitis sonder pyn voor in die beginfases van die siekte, en dit duur 'n paar jaar. Met verergering word simptome waargeneem:

• pyn onder die rib aan die linkerkant,
• gebreekte ontlasting
• skielike gewigsverlies
• pyn nadat u vetterige kos geëet het,
• verhoogde speeksel
• droë mond, rimpeling, naarheid, winderigheid,
• verlies aan eetlus.

Oortreding van die pankreas beïnvloed die algemene toestand van 'n persoon, veroorsaak ernstige ongemak. In die afwesigheid van normale vertering, kom daar 'n akute tekort aan die nodige stowwe in die liggaam.

Byvoorbeeld, jeuk kom gereeld voor by pankreatitis. Dit is te wyte aan pankreas-oedeem, wat lei tot druk op ander organe wat veroorsaak word deur 'n allergie vir medikasie.

Die verloop van die siekte gaan gepaard met haarverlies, brosheid en stratifikasie van naels. As dit nie behandel word nie, is 'n gedeeltelike kaalheid van die kop moontlik.

Komplikasies en gevolge van chroniese pankreatitis

Die beskrewe kwaal is verraderlik deurdat die simptome agterbly tydens periodes van remissie, die pasiënt tydens die verligting blyk dat die siekte genees is, en hy keer terug na sy gewone lewenswyse. Komplikasies van chroniese pankreatitis ontwikkel geleidelik; die lys bevat gevaarlike siektes.

Pasiënte het dikwels komplikasies:

• obstruktiewe geelsug (ontwikkel as gevolg van 'n skending van die uitvloei van gal uit die galblaas),
• interne bloeding as gevolg van orgaan vervorming en ulserasie,
• die ontwikkeling van infeksies en absesse,
• die vorming van siste en fistels,
• die ontwikkeling van diabetes
• kankers.

In die meeste gevalle blyk die siste uit sistusse te word, wat 'n komplikasie van chroniese pankreatitis word. Vertonings gevul met vloeistof word gediagnoseer tydens die ultraklankondersoek. In hierdie geval is chirurgie onvermydelik. Die verwydering vind plaas met behulp van laparoskopiese chirurgie.

As die siekte vroeër by ouer mense voorgekom het, kom patologiese veranderinge in die pankreas vandag by jong mense voor. Onbehoorlike eetgewoontes veroorsaak dat die pankreas ly en sy funksie verloor. 'N Chroniese vorm van die siekte ontwikkel waartydens sap van die pankreas, wat nodig is vir normale vertering, ophou om in die duodenum te gooi. Die situasie lei tot pankreatitis met eksokriene onvoldoendeheid, die gevaar van diabetes.

In die afwesigheid van terapie word die siekte vererger deur ander ernstige toestande, en ander patologieë ontwikkel. As gevolg van die misvorming van die pankreas vind atrofiese pankreatitis byvoorbeeld plaas: die klier se volume neem af, en die produksie van sekresie word vererger. Dikwels word so 'n siekte die laaste fase van giftige pankreatitis. Dit lei tot 'n gevaarlike toestand: atrofie van die pankreasselle kom voor, die orgaan verloor sy funksie, voedsel hou op om normaal te verteer en die liggaam begin ly aan vitamiene en voedingstowwe.

Siektes van die pankreas het ook 'n direkte invloed op die werking van die outonome stelsel van die liggaam. Die druk vir pankreatitis hang af van die vorm en stadium van die siekte. Die chroniese tipe word gekenmerk deur 'n sistematiese afname in druk. 'N Toename dui dikwels op pynskok by hierdie siekte.

As pankreatitis sekondêr is, word die situasie bemoeilik deur die feit dat iemand ly aan verskeie siektes wat onderling verbind word en soortgelyke simptome toon. In hierdie geval is die bepaling van die oorsaak van die ontwikkeling van patologie moeilik. Byvoorbeeld, cholecystitis en pankreatitis kom gereeld saam, waar die eerste geval ontsteking van die galblaas is, en die tweede pankreas. Simptome is soortgelyk. Pankreatitis, wat cholestistitis kompliseer, word gemanifesteer deur ernstige herpes zoster.

Aanvanklike pankreatitis kan in 'n ernstige vorm verkeer waarin die lewe van 'n persoon in gevaar is. In die reël gaan die proses gepaard met talle komplikasies - siste, absesse, interne bloeding.

In die helfte van die gevalle eindig erge pankreatitis in die dood, aangesien dit 'n wanfunksie van vitale organe veroorsaak. In pasiënte met 'n ernstige gediagnoseerde vorm, is asemhaling dikwels ingewikkeld, ultraklank bespeur trane in die inwendige organe, en 'n elektrokardiogram toon miokardiale infarksie.

Laparoskopie

As die gebruik van standaarddiagnostiek nie moontlik was om die kenmerke van die patologie te identifiseer nie, of dat 'n diagnose soos pankreasnekrose of sistiese pankreatitis gemaak is, besluit die dokter om laparoskopie uit te voer. Die operasie word in 'n hospitaal uitgevoer, waarna dit 'n geruime tyd deur 'n dokter moet waargeneem word.

Hierdie prosedure word as veilig, pynloos beskou, en daar is geen littekens oor na die intervensie nie. Terselfdertyd word laparoskopie maklik deur pasiënte geduld en is dit nie nodig om langtermynrehabilitasie te doen nie.

Hoe om die chroniese verloop van die siekte te herken deur simptomatiese tekens

In die reël het die pasiënt voor die begin van die pyn steatorrhea, dit wil sê ontlasting het 'n vetterige en blink kleur, 'n vetterige reuk en word hy sleg afgewas met water vanaf die wande van die toilet. As gevolg van 'n skending van die uitvloei van gal by sommige pasiënte, verskyn sogenaamde obstruktiewe geelsug, wat die vel geel vlek. In die toekoms hou pankreas "drama" die persoon ongemak aan.Die pyn-sindroom het 'n gordelkarakter wat na die linkerkant van die rug uitstraal, wat die gebied van die scapula, hipochondrium en epigastrium beïnvloed, dit wil sê die projeksiestreek van die maag. Tydens 'n diagnostiese ondersoek as gevolg van hartkloppings neem kenners kennis van 'n onroerende seël in die naelstring, wat kan dui op die ontstaan ​​van 'n kankergewas op die pankreas. Ander kliniese simptome van herhalende pankreatitis in 'n chroniese kursus sluit in:

• agteruitgang van die welstand van die pasiënt,
• winderigheid, diarree, sowel as hardlywigheid,
• naarheid en aanhoudende braking,
• verhoogde speeksel.

Dikwels is die oorsaak van sulke simptome 'n skending van voedingsnorme vir voedsel en / of misbruik van alkoholiese drank. Emosionele oormatige stres en / of stresvolle situasies kan ook nog 'n aanval van chroniese verergering van die spysverteringsorgaan veroorsaak. Pyn sindroom kan 'n persoon ongemak veroorsaak van 'n paar uur tot 5-7 dae.

Belangrik! By die eerste simptomatiese tekens van herhalende chroniese pankreatitis, moet u onmiddellik 'n gastro-enteroloog of 'n plaaslike geneesheer raadpleeg wat gekwalifiseerde mediese sorg sal bied en verdere terapeutiese aksies kan aanbied.

Prognose vir chroniese pankreatitis

'N Gunstige voorspelling van oorlewing in 'n chroniese toestand kan verseker word deur 'n streng dieet te gebruik, op te hou rook en alkohol te drink, voldoende en tydige mediese blootstelling te hê, en onderhewig aan alle aanbevelings van die behandelende geneesheer. Erge komplikasies kan dodelik wees.

Sorg vir jouself en wees altyd gesond!

Ontwrigting van die spysverteringskanaal is 'n probleem wat miljoene mense regoor die wêreld in die gesig staar. 'N Spesiale lewensritme, swak voeding, spanning, ongunstige omgewingstoestande en ander uitlokkende faktore lei tot die ontwikkeling van maagsiektes van verskillende erns.

Pankreatitis is 'n algemene patologie wat verband hou met 'n skending van die funksies van die spysverteringstelsel. Die siekte word gekenmerk deur 'n inflammatoriese proses wat in die pankreas plaasvind as gevolg van die ontydige aktivering van ensieme deur die liggaam.

Hierdie toestand is gevaarlik deurdat die weefsel van die interne organe nie beskadig word as die voedsel nie behoorlik verteer word nie. Daarbenewens kom gepaardgaande siektes soos gastritis of prikkelbare maagsindroom voor. Miskien is die ontwikkeling van maagsere.

'N Kenmerk van die inflammatoriese proses in die pankreas is dat patologie vir 'n lang periode sonder sigbare simptome kan voorkom. Verergering van chroniese pankreatitis is 'n gevaarlike toestand. Dit kan nie gestop word sonder om 'n nommer in te neem nie. As kenmerkende simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Pankreatitis het 'n aparte kode vir ICD-10. Dit behoort tot die groep siektes van die spysverteringskanaal (klas 11). Die kombinasie van K85 beteken patologie. Opsies wat by K86 begin, is die chroniese verloop van die siekte.

Die patologiese proses van galpankreatitis kom van twee hoofvorme: chronies en akuut. U kan meer hieroor lees.

Hierdie toestand is die gevaarlikste. Dit eindig dikwels met interne bloeding. Daarom moet die pasiënt dringend na die hospitaal geneem word en mediese sorg voorsien.

Die gevolge

Die negatiewe impak van die inflammatoriese proses in die pankreas by chroniese pankreatitis manifesteer geleidelik. Die vernietigende effek van die siekte lei tot die voorkoms van 'n geheel, soos 'n ulkus, fistels in die weefsel van 'n orgaan, sistose.

In die periode van verergering is inflammasie van die buikholte (peritonitis) moontlik. Pasiënte met pankreatitis ontwikkel langdurige eksokriene gebrek en diabetes mellitus.In die geval van gereelde en ernstige verergerings, word die geleidelike vernietiging van die pankreasselle die stimulus vir hul mutasie en die voorkoms van 'n kwaadaardige gewas.

Dit is veral noukeurig nodig om die gesondheid van vroue wat ly, te monitor.

Die periode van remissie kan 'n paar jaar duur. As u die eenvoudige reëls vir voorkoming en 'n gesonde lewenstyl volg, kom die verergering van pankreatitis in 'n mildere vorm voor en kan dit vinnig gestop word. 'N Gereelde besoek aan 'n dokter verhoog die kanse om betyds 'n patologie te identifiseer en te behandel.

Daar is geen presiese statistieke oor die voorkoms van chroniese pankreatitis nie, en daarom word baie uiteenlopende inligting oor hierdie kwessie in die literatuur verskaf.

Daar moet op gelet word dat die siekte met chroniese pankreatitis veel meer gereeld as voorheen begin voorkom het, en dat hy meer aandag moet gee as wat tot nou toe die geval was, en nie daarvan te vergeet as hy met ander siektes van die buikorgane onderskei het nie. So 'n toename in die voorkoms van chroniese pankreatitis is hoofsaaklik afhanklik van die oormatige hoeveelheid oormatige vetterige en gekruide voedsel, alkohol en ander etiologiese faktore.

Die kliniese beeld en verloop

Chroniese pankreatitis kom die meeste voor tussen 30 en 70 jaar. Meer algemeen onder vroue.

Die kliniese manifestasies van chroniese pankreatitis kan uiteenlopend wees en hang af van die lokalisering en stadium van die inflammatoriese proses, die duur van die siekte, die erns van funksionele afwykings van die eksterne en intra-sekretoriese aktiwiteite van die pankreas, ens. Op grond hiervan word verskillende klassifikasies van die kliniese vorme van chroniese pankreatitis in die literatuur voorgestel.

Van oorsprong moet chroniese pankreatitis in die volgende twee groepe verdeel word. 1. Primêre chroniese pankreatitis wat voorkom tydens die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse hoofsaaklik in die pankreas self. Hulle kan ontwikkel in geval van onvoldoende proteïenvoeding, chroniese alkoholisme, chroniese bloedsomloopafwykings en die ontwikkeling van arteriolosclerose in die klier, ens. 2. Sekondêre chroniese pankreatitis, wat 'n tweede keer ontwikkel met 'n primêre siekte van ander organe.

Volgens die kliniese manifestasies van chroniese pankreatitis is dit raadsaam om die volgende kliniese vorms daarvan te onderskei.
1. Chroniese herhalende pankreatitis: a) in die akute stadium, b) in die remissie stadium.

2. Chroniese pankreatitis met aanhoudende pyn.

3. Die pseudotumor vorm van chroniese pankreatitis. 4. Latente "pynlose" vorm van chroniese pankreatitis. 5. Die skleroserende vorm van chroniese pankreatitis.

Van hierdie vorme kom die eerste twee en veral chroniese herhalende pankreatitis die meeste voor. Die sogenaamde pynlose vorm van chroniese pankreatitis is buitengewoon skaars, met die oorblywende vorms is die belangrikste simptoom pyn, wat dikwels in die epigastriese streek of linkerhipochondrium en minder gereeld in die regte hipochondrium gelokaliseer is. Dikwels is hulle gordelagtig en kan dit permanent wees of paroksismaal voorkom.

By chroniese herhalende pankreatitis kom pyn na vore in die vorm van 'n akute aanval wat 'n paar dae duur, waarna remissie plaasvind. Met ander vorme van pankreatitis is hulle permanent. Die pyn kan van wisselende intensiteit wees en gepaard gaan met dyspeptiese verskynsels: swak eetlus, naarheid, bult en braking. Diarree kan voorkom, afwisselend met hardlywigheid. Dikwels word by pasiënte met chroniese pankreatitis ernstige gewigsverlies en die ontwikkeling van diabetes waargeneem. In gevalle van uitgesproke fibrose of inflammatoriese swelling van die pankreaskop, kan obstruktiewe geelsug ontwikkel. Soms kan gastro-intestinale bloeding by hierdie simptome aansluit.

By palpasie van die buik kan ligte pyn in die pankreas opgemerk word.Dit is moontlik om die klier te palpeer slegs in die geval van 'n skerp verdigting of 'n sist of 'n abses daarin. Benewens hierdie komplikasies, kan daar in sommige gevalle ook verkalking van die klier en die ontwikkeling van skerp fibrose opgemerk word. By pasiënte met chroniese pankreatitis word 'n vergroting van die lewer en die funksionele afwykings daarvan gereeld opgespoor. Soms kan hierdie veranderinge gepaard gaan met splenomegalie as gevolg van aartrombose. Miskien is die ontwikkeling van hipochromiese, makroscytiese anemie. Tydens 'n verergering van die proses word neutrofiele leukositose, versnelde ROE, waargeneem. Sommige gevalle van chroniese pankreatitis kan voorkom by eosinofilie, wat soms tot 30-50% kan bereik. In ernstige vorme van chroniese pankreatitis neem die vlak van transaminase en aldolase toe, en proteïenfraksies van bloedserum verander ook. Gedurende die periode van verergering kan 'n skending van die elektrolietmetabolisme waargeneem word - 'n afname in die bloed van natrium en kalsium en 'n toename in kalium.

Die diagnose
Benewens die kliniese beeld wat kenmerkend van hierdie siekte is, is 'n funksionele studie van die pankreas van groot belang. Bloedserum word ondersoek vir die inhoud van diastase, lipase, trypsien en trypsien-remmers daarin, urine vir diastase, urine word bepaal vir die konsentrasie van die pankreasensieme in die duodenale inhoud, die volume van die pankreasafskeiding en die bikarbonaatinhoud na toediening van pankreasstimulante, veral sekretien. Daarbenewens is 'n studie van ontlasting op die inhoud van vet, spiervesels.

Die studie van die funksionele toestand van die pankreas kan ook uitgevoer word met behulp van radioaktiewe isotope.

'N Studie van die funksionele toestand van die pankreas (sien) by chroniese pankreatitis behoort breedvoerig te wees, wat 'n meer akkurate beeld van hierdie orgaan sal gee en beter kan help met die diagnose van die siekte.

Vir die diagnose van chroniese pankreatitis is studies van die intracecretory funksie van die pankreas ook belangrik deur glukemiese krommes af te lei na 'n dubbele glukosebelasting, wat dikwels patologies van aard is.

Van groot belang word tans geheg aan die x-straalmetode van navorsing.

Chroniese pankreatitis moet met baie siektes van die buikholte onderskei word - cholecystitis, gal-dyskinesie, maagswere, ingewande obstruksie as gevolg van kwaadaardige gewas, kanker van die pankreas en die tepel van die Vater, veral in die teenwoordigheid van obstruktiewe geelsug, spruit, en soms met hartvliesinfarkt.

Wanneer daar met hierdie siektes onderskei word, is die gedetailleerde geskiedenis, duodenale klank en 'n röntgenstraalondersoek van die spysverteringskanaal, gal en urienweë van groot belang. Maar die onderskeid tussen die skleroserende vorm van chroniese pankreatitis en hoofkanker in die pankreas is soms moeilik. So 'n probleem met diagnosering kom selfs by chirurge op die operasietafel voor. In hierdie gevalle word pankreatografie en biopsie van die pankreas tans tydens die operasie gebruik.

Die behandeling van pasiënte met chroniese pankreatitis kan konserwatief of chirurgies wees, afhangende van die erns van die siekte, die kliniese vorm van pankreatitis, die lokalisering van die proses, ens.

Aan die begin van die siekte en met ligte kliniese manifestasies, is dit nodig om konserwatiewe behandeling uit te voer. In verreikende gevalle, wat lei tot verkalking van die parenchiem van die klier of die ontwikkeling van 'n skerp stenose van die sfinkter van Oddi, die galbuis (gewone galbuis) en die pankreaskanaal, wat nie moontlik is vir konserwatiewe behandeling nie, met pseudotumor vorm, asook met die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug as gevolg van obstruksie van die gal 'n proses in die kop van die pankreas, of met die ontwikkeling van komplikasies (sist, abses), word chirurgiese behandeling aanbeveel (sien hierbo-chirurgiese behandeling van akute pankreatitis).

Tydens 'n verergering van chroniese pankreatitis, word die behandeling op dieselfde manier gedoen as by akute pankreatitis.

Konserwatiewe behandeling het die volgende take: om die verloop van die proses te stop, om pyn te verminder en te stop, om die eksterne en intrasekretoriese funksie van die pankreas, indien enige, te voorkom.

Daar is verskillende sienings rakende die dieet vir chroniese pankreatitis. Terwyl sommige skrywers (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, en ander) aanbeveel om 'n dieet ryk aan koolhidrate voor te skryf, met 'n skerp beperking van vette, met die uitsondering van sokogonny-stowwe, is ander (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin en andere), inteendeel, oorweeg die geskikste gebruik van 'n dieet wat 'n groot hoeveelheid proteïen bevat. Onlangse skrywers beveel aan dat pasiënte met chroniese pankreatitis 'n dieet gebruik wat 150 g proteïen bevat (60-70% van die proteïen moet van dierlike oorsprong wees), 80 g vet (waarvan 85-90% van dierlike oorsprong moet wees), 350 g koolhidrate (kalorieë 2800 kcal) . Terselfdertyd moet voedsel gereeld, "fraksioneel", ongeveer 6 keer per dag wees. Boonop word vitamiene voorgeskryf, veral groepe B (B2, B6, B12), nikotiensuur, askorbiensure en vitamien A, asook lipotropiese stowwe (lipocaïne, cholien, metionien). Alkohol, vetterige kos (vetterige vleis, vis, ens.), Haring, suurroom, varkvet, wors, ingemaakte vleis en vis, en gerookte kos, is verbode.

In gevalle van eksokriene pankreasinsufficiëntie, moet pankreas voorbereidings voorgeskryf word: pankreatien, pancreolysaat, pankreon en ander medisyne in 'n dosis van 3 tot 8 g per dag.

Vir pasiënte wat aan chroniese pankreatitis ly met stase in die pankreaskanale, is dit raadsaam om stelselmatige kliergedeeltes uit te voer of choleretiese middels voor te skryf. Om die sekresie van die pankreas te onderdruk, is dit nodig om alkali (Borjomi-minerale water), atropien, belladonna-preparate, platifillien te gebruik.

As chroniese pankreatitis gepaard gaan met inflammasie van die galbuise en pankreas kanale, moet pasiënte antibiotika voorgeskryf word.

In die geval van 'n oortreding van die koolhidraatmetabolisme, word 'n toepaslike dieet gebruik en, indien nodig, insulienterapie.

Om pyn te verminder, word 'n perinefriese of paravertebrale blokkade, binneaarse toediening van 'n 0,25% oplossing van novocaïne, subkutane toediening van promedol, omnopon aanbeveel. Sommige skrywers stel voor dat opium, nitroglycerien, efedrien, barbiturate, binneaarse toediening van aminofillien gebruik word om pyn uit te skakel.

Met 'n verergering van die inflammatoriese proses in die pankreas, gepaard met skerp pyne, word anti-ensiemterapie (trasilol, iniprol, zymofren) aangedui, wat lei tot 'n beduidende verbetering in die algemene toestand en die vermindering van die pynsindroom. Sommige skrywers stel voor dat in hierdie geval x-straalterapie op die pankreas uitgevoer word.

Die pankreas is 'n belangrike orgaan wat betrokke is by die produksie van hormone, wat verantwoordelik is vir die produksie van ensieme wat nodig is vir vertering. Onbehoorlike voeding, die gebruik van vetterige voedsel, gereelde inname van alkohol veroorsaak inflammatoriese prosesse in die pankreasweefsel, wat in die medisyne pankreatitis genoem word. Dikwels kom die siekte op 'n senuwee-basis voor, onder toestande van konstante spanning en die gebrek aan behoorlike rus. Die ontwikkeling van patologie hou 'n groot risiko vir lewensgevaarlike komplikasies.

In die geneeskunde is dit gebruiklik om twee vorme van pankreatitis te onderskei - akuut en chronies, wat in subtipes verdeel is. Komplikasies hang af van die vorm van die siekte.

Folk remedies

In ooreenstemming met die dokter is dit toelaatbaar om pankreatitis te behandel met die gebruik van tradisionele medisyne. Burdock, wat in die volksmond 'burdock' genoem word, is baie gewild in die behandeling van so 'n siekte.

Hierdie plant word dikwels as 'n onkruid gesien.Vanweë die tannien, antimikrobiese, pynstillende, choleretiese en baie ander eienskappe, is burdock egter onontbeerlik in die behandeling van pankreatitis. Burdock is 'n natuurlike antiseptikum.

Die meeste volksresepte bevat koringwortels, waaruit tinkture en afkooksels voorberei word. Om dit te doen, neem die wortel, versamel voor die voorkoms van die blare, kap, gooi kookwater (500 ml per teelepel), hou oornag in 'n termos. Bedags word die middel gedrink. 'N Kursus van twee maande word aanbeveel.

Nie net die wortel is voordelig nie. 'N Antiseptiese afkooksel word ook van die blare berei. Neem dit, neem groen, gewas, versigtig gekap. 'N Paar lepels van sulke mis word in 'n glas water gegooi en tot kookpunt gebring. Drink drie keer per dag verkoel.

Herhalende stomatitis is 'n siekte van die mukosa in die mond wat 'n uitgerekte verloop het met verergerings- en remissiesiklusse. Dit kan óf 'n onafhanklike siekte óf 'n komplikasie van ander siektes wees. Hierdie siekte het twee vorme: chroniese herhalende (CRAS) en.

Die eerste tipe is 'n allergiese siekte, wat gekenmerk word deur 'n uitslag in die vorm van alleen (). Die voorkoms van maagswere op die slymvlies kom sonder 'n gereelde volgorde voor. CHRAS het 'n uitgerekte kursus (etlike jare lank).

Etiologie en oorsake van CHRAS

Die siekte is allergies. Allergene wat CHRAS kan veroorsaak, sluit in: voedsel, stof, dwelms, wurms en hul afvalprodukte.

Die volgende faktore lei tot die ontwikkeling van herhalende aftome stomatitis:

Ontwikkelingsfases

Daar is drie fases van CHRAS:

1. Die eerste is lig stadium waarin 'n mild pynlike enkelafta met 'n gedenkplaat voorkom. Simptome van die patologie van die spysverteringsorgane word waargeneem, waarna winderigheid en 'n neiging tot hardlywigheid voorkom.
2. Die volgende fase is medium swaar . Gedurende die loop daarvan word swelling van die slymvlies en uitslag van die aphthae voor die mondholte waargeneem. Limfkliere neem toe in grootte, en word beweeglik en pynlik. Die koprogram toon die teenwoordigheid van onverteerde miotiese vesels, vette en stysel.
3. Die laaste fase is ernstige . Dit manifesteer in talle uitslag in verskillende dele van die slymvlies. Daar word gereeld gereeld terugvalle en hoofpyn, adynamie, apatie en swakheid aangetref. In die proses van eet is daar 'n skielike seerheid van die slymvlies. Pasiënte ly dikwels aan hardlywigheid en winderigheid. In sommige gevalle kom maagsiektes voor.

Kenmerke van die kliniese beeld

Aanvanklik verskyn brandpyn van die slymvlies, soms kom paroksismale seerheid voor. Na 'n rukkie vorm aftes. Hul vorming vind plaas op die plek van rooiheid van die slymvlies. Soms word nekrose van die boonste laag van die slymvlies waargeneem.

Aftese kom op verskillende plekke voor. Dikwels is dit lippe, wange, die laterale oppervlak van die tong en oorgangsvoue van die bo- en onderkaak. Die uitslag van die uitslag vind een of twee keer per jaar plaas.

Chroniese, herhalende, aftige stomatitis kan oor baie jare manifesteer; periodes van verergering van simptome word in die lente en herfs seisoen opgemerk. Op die oomblik styg die liggaamstemperatuur van die pasiënt, is die bui depressief en word die algemene swakheid ingedoen. Die hersteltyd is van een maand tot etlike jare. Die vorming van maagsere word vergesel.

Drie of vier dae later vind verwerping van nekrotiese massas plaas, gevolglik word kongestiewe hiperemie waargeneem op die plek van die afta.

In die eerste drie jaar is CHRAS sag.

By kinders kom herhalende stomatitis in 'n abusagtige vorm byna altyd voor saam met streekslymfadenitis, verlies van eetlus, swak slaap en verhoogde prikkelbaarheid.Epitelisering van ulkusse vind stadig plaas - ongeveer twee maande. In die plek van die geneesde sere bly ruwe littekens oor wat die slymvlies van die mondholte vervorm.

Diagnose

Oor die algemeen bestaan ​​die diagnose van CHRAS in die kliniese assessering van simptome. Die diagnose word gemaak op grond van eksterne manifestasies met behulp van die uitsluitingsmetode. Dit is te wyte aan die gebrek aan betroubare laboratoriumtoetse en histologiese studies.

Van die algemene tekens word aftiese letsels op die oppervlak van die slymvlies waargeneem. In hierdie geval bestaan ​​die risiko van skade aan die slymvlies van die oë, neus en geslagsdele. Indien nodig, word hulpeksamensmetodes voorgeskryf:

• die uitvoering van 'n polimerase-kettingreaksie, in hierdie geval, onderskei en,
• basiese bloedtoets
• die verwydering van 'n farinks vanaf die plek van die vorming van maagsere.

As u 'n algemene bloedtoets onderneem, word 'n groot aantal eosinofiele waargeneem. Die resultate van 'n biochemiese bloedtoets toon 'n toename in histamienvlakke en 'n afname in die aantal albumien in die bloed. 'N Immunogram help om foute in die immuunstelsel te identifiseer, wat manifesteer as 'n afname in die hoeveelheid lisosiemensiem.

Kompleks van mediese geleenthede

Behandeling word gekies afhangend van die aard van die simptome wat gemanifesteer word, die aard van die gepaardgaande siektes, sowel as die ouderdom van die pasiënt wat aan chroniese herhalende aftome stomatitis ly.

Algemene behandeling bestaan ​​in die gebruik van desensitiserende, immunomodulerende en vitamienterapie. Medisyne wat die dermmikroflora normaliseer, word ook gebruik. Lokale terapie sluit narkose van die slymvlies in, behandeling met antiseptika, die gebruik van keratoplastiese middels en die toediening van splitsende ensieme.

Die behandelingsregime vir HRAS is ongeveer soos volg:

Die gebruik van verskillende behandelingsmetodes bevorder 'n vinnige verligting van simptome en verkort die herstelperiode.

Voorkomende maatreëls

U kan die ontwikkeling van CHRAS voorkom deur die volgende reëls na te kom:

• tydige verwydering van bronne van chroniese infeksie,
• behoorlike en gebalanseerde voeding,
• deeglike en sistematiese besoeke aan die tandarts,
• weiering van slegte gewoontes, omdat daar trauma aan die slymvlies en sagte weefsel van die mondholte is,
• hou by 'n dieet wat die inname van allergiese produkte uitsluit wat die slymwande kan beïnvloed,
• gereelde oefening en nakoming van die regime.

In die teenwoordigheid van 'n ligte vorm van abthome stomatitis, sal die resultaat in die meeste gevalle gunstig wees. Dit is onmoontlik om volledig van die chroniese vorm van die siekte te herstel, maar met die regte behandeling kom verergerings baie selde voor en die periodes van remissie word aansienlik verleng.

Simptome en verloop van die siekte

Herhalende pankreatitis word gekenmerk deur 'n golwende kursus, waarin periodes van verergering deur remissie vervang word. Laasgenoemde verloop sonder simptome of het ligte tekens wat nie kenmerkend is van die siekte nie.

By die aanvang van die eerste verergering word patologiese veranderinge in die weefsel van die orgaan uitgespreek.

Die eerste tekens van pankreatitis is:

1. Pyn in die epigastriese streek, wat strek tot by die linker hipochondrium en die rug, word 'n gordel. Aangename sensasies is konstant of paroksysmaal akuut. Soms straal die pyn na die hart van die hart, wat die diagnose bemoeilik. Tydens remissie het dit 'n ligte, dof karakter.
2. Tekens van 'n spysverteringstelsel. Dit sluit in naarheid, braking, winderigheid, los stoelgang, sooibrand, borrel. Aanvalle van braking met verergering van pankreatitis kom gereeld voor, dit bring nie verligting nie. Langdurige hardlywigheid word afgewissel met diarree. Fermentasie en verrotting kom voor. Swak opname van voedingstowwe in die ingewande lei tot die uitputting van die liggaam.
3. Geelheid van die vel en sklera.Die vel van die pasiënt met herhalende pankreatitis het 'n bruinerige tint, en word gekenmerk deur verhoogde droogheid. Rooi kolle kan op die maag en rug verskyn, wat nie van kleur verander as dit gedruk word nie.
4. Atrofie van onderhuidse vet in die pankreas. Vergesel deur matige swelling van die epigastriese streek. By palpasie word pyn in die linkerkant, rondom die naeltjie gevoel.
5. Matige vergroting van die lewer en milt.
6. Manifestasies van vergiftiging van die liggaam - 'n toename in liggaamstemperatuur, algemene swakheid, bloeddruk.

Diagnosemetodes vir herhalende pankreatitis

Dit is maklik om herhalende pankreatitis te openbaar. Gebruik dit om dit te doen:

1. Ultraklank van die pankreas. Dit help met die opsporing van orgaanvergroting, heterogene weefselstruktuur, die teenwoordigheid van veelvuldige neoplasmas (verkalkings).
2. Fibrogastroscopy. Tydens die prosedure word die slymvliese van die maag en duodenum ondersoek wat by die patologiese proses van pankreatitis betrokke is.
3. CT. Die metode word gebruik om die aard, volume en lokalisering van veranderinge in die parenchiem te bepaal.
4. MNR. Laat u toe om verstopping van die pankreasbuisies op te spoor.
5. Algemene en biochemiese bloedtoetse. Weerspieël veranderinge wat kenmerkend is van die inflammatoriese proses, spring in die vlak van ensieme.
6. Coprogram. Help om spysverteringskanaal op te spoor, bepaal die hoeveelheid ensieme wat die ingewande binnekom.

Chroniese pankreatitis word met beide konserwatiewe en chirurgiese metodes behandel. Die terapeutiese behandeling word gekies afhangende van die erns van patologiese veranderinge, die frekwensie van verergering, die teenwoordigheid van komplikasies.

Die operasie word aangedui vir suppurasie, verstopping van die pankreaskanale, vernouing van die sfinkter van Oddi, weefselekrose, pseudosist van die pankreas.

Vervangingsterapie

Regstelsel vir vervangingsterapie vir pankreatitis sluit in:

1. Ensieme van dierlike oorsprong (Mezim, Pancreatin, Creon). Verminder die aktiwiteit van die pankreas deur dit af te laai. Sommige pasiënte glo dat die bekendstelling van kunsmatige ensieme inbreuk maak op die funksies van die orgaan, maar dit is nie so nie. Die gebruik van dwelmmiddels beïnvloed die verdere werk van die klier.
2. Secretolytics (Omez, Omeprazole). Verminder die produksie van maagsap en verhoog die effektiwiteit van ensiempreparate.
3. Antispasmodika (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatitis gaan gepaard met 'n toename in die druk in die kanale, waardeur 'n persoon erge pyn ervaar. Geneesmiddels ontspan weefsel, wat ongemak uitskakel.

Tydens 'n verergering van herhalende pankreatitis word aanbeveel om nie te eet nie. Na verbetering word dieet nr. 5 toegedien. Suurvrugte, marinades, gebraaide en vetterige kosse, gekruide geregte, alkoholiese en koolzuurhoudende drankies word uitgesluit van die dieet. Dit word toegelaat om vars groente, suiwelprodukte, graan, maer vleis te verbruik. Die kos word gestoom, gekook of gestoof.

Eet 5-6 keer per dag in klein porsies.

Voorkoming

Verhoed gereelde terugval van pankreatitis help:

• weiering van oormatige fisieke inspanning,
• tydige eliminasie van siektes van die galblaas en spysverteringskanaal,
• uitskakeling van slegte gewoontes,
• behoorlike voeding
• weiering om te ooreet,
• die uitsluiting van koffie van die dieet.

Deur die mate van inkrementele gebrek aan pankreas te bepaal, word die hoeveelheid glukose in die bloed en urine bepaal; om ligte afwykings van koolhidraatmetabolisme op te spoor, word 'n glukosetoleransietoets gebruik met 'n enkele of dubbele hoeveelheid glukose. Ondersoek, indien moontlik en nodig, die vlak van insulien en glukagon in die bloed volgens die radio-immuunmetode.

Van die instrumentele metodes vir die diagnose van chroniese pankreatitis is ultraklank van die grootste belang. Dit stel u in staat om die teenwoordigheid, aard en omvang van die patologiese proses in die pankreas te identifiseer.Ruwheid van die kontoere van die klier, 'n verandering in die grootte, digtheid, uitbreiding van die Wirsung-kanaal, die teenwoordigheid van siste en pseudosiste en verkalking word opgemerk. 'N Belangrike voordeel van ultraklank is die nie-indringendheid daarvan, die afwesigheid van kontraindikasies en komplikasies, en veral die moontlikheid om veranderinge in die lewer en galweë wat verband hou met pankreatitis op te spoor, wat die differensiële diagnose van gewasse in die pankreatoduodenale sone moontlik maak. 'N Röntgenondersoek van die duodenum in toestande van hipotensie het nie die betekenis daarvan verloor nie. In hierdie geval kan chroniese pankreatitis aangedui word deur vervormings van die binnekant van sy lus as gevolg van 'n toename in die kop van die pankreas, verkalkingsfokus of calculi in die area van die pankreas, verplasing en vervorming van die maagsere, maag- en duodenale ulkusse, gewoonlik op die agterwand., hoog staan ​​van die linker koepel van die diafragma, linkerkant pleuris, atelektase van die onderste lob van die linkerlong.

In sommige gevalle word, volgens aanduidings, endoskopiese retrograde pankreatocholangiografie (ERCP), rekenaartomografie, angiografie, radionuklide-skandering, intraveneuse cholecystholangiografie, fibrogastroskopie gebruik. Die data van hierdie metodes laat nie die diagnose van chroniese pankreatitis toe nie, maar dit help om etiopatogenetiese faktore op te klaar en die toestand van naburige organe te beoordeel.

Daar is geen algemeen aanvaarde klassifikasie van chroniese pankreatitis nie. As werker gebruik hulle A.L. wat in 1982 voorgestel is. Die Grebenevs, wat volgens die kenmerke van die kliniek voorgestel het om die volgende vorms van die siekte te onderskei: 1) herhalende (polisimptomaties), 2) pyn, wanneer die aangeduide simptoom oorheersend is, 3) latente, langdurige geheim, 4) pseudotumor met die vorming van obstruktiewe geelsug. Volgens die kursus word stadium 1 (matige erns) onderskei, wanneer tekens van eksterne en intresekretoriese pankreasinsufficiëntie nie opgespoor word nie, stadium 2 (matige erns), wanneer dit bepaal word, en stadium 3 (ernstig), gekenmerk deur aanhoudende "pankreatogene" diarree, wat vorder uitputting, polihypovitaminose, sekondêre diabetes mellitus. Daarbenewens word die diagnose aangevul deur 'n aanduiding van die etiologie, fase (verergering, remissie), die teenwoordigheid van komplikasies en morfologiese veranderinge in die pankreas.

Chroniese pankreatitis moet hoofsaaklik met pankreaskanker onderskei word, asook met berekende cholecystitis, maag- en duodenale ulkus, chroniese enteritis en kolitis, viscerale iskemiese sindroom.

Die basiese behandeling van verergering van chroniese pankreatitis sluit in maatreëls wat daarop gemik is om 1) vermindering van pankreasafskeiding, 2) pyn te verlig, 3) 'n effektiewe hoeveelheid sirkulerende bloed te handhaaf en skok te voorkom, 4) septiese komplikasies te voorkom, 5) giftige en vasoaktiewe stowwe uit te skakel en inaktiveer .

Aangesien die leidende rol in die patogenese van chroniese pankreatitis tot die skadelike effek van hul eie aktiewe pankreasensieme behoort, is die belangrikste taak om die eksokriene funksie van hierdie orgaan te verminder. In die eerste 1-3 dae van verergering word honger voorgeskryf, met alkaliese oplossings elke 2 uur (natriumbikarbonaat, Borjomi 200 ml elk). Dit is moontlik om gebufferde teensuurmiddels (almagel, fosfalfugel, maalox, maag) te gebruik, wat 6-8 keer per dag voorgeskryf word. In ernstige gevalle, met die simptome van duodenostase, word die voortdurende aspirasie van die maaginhoud deur middel van 'n dun intranasale ondersoek uitgevoer. Om die effek te verhoog, word M-anticholinergika (atropien, platifillien, verkieslik gastrocepine) mondelings of parenteraal voorgeskryf, asook histamien H2-reseptorblokkeerders (cimetidien, ranitidien, famotidien).Verder verminder die produksie van ensieme 5-fluorourasiel aansienlik, wat voorgeskryf word in die berekening van -12-15 mg / kg / dag. in 5% glukose-oplossing vir 5 dae. Dit is moontlik om antispasmodika (papaverine, no-spa, cerucal, ens.) Te gebruik. Gedurende die eerste dae van verergering moet alle pasiënte 3 of meer liter vloeistof intraveneus toedien, insluitend glukose, elektroliete, albumienoplossing, plasma, hemodesis, wat, tesame met 'n afname in pyn en bedwelming, die ontwikkeling van hipovolemiese skok voorkom.

Die belangrikste beginsel van terapie in die fase van verergering van chroniese pankreatitis is die verligting van pyn. As die bogenoemde maatreëls wat daarop gemik is om die sekresie van die pankreas te verminder, nie die regte pynstillende effek het nie, word die volgende taktieke aanbeveel. Eerstens word pynstillende middels of antispasmodika voorgeskryf (2 ml 50% r-ra analgin of 5 ml baralgin 2-3 keer per dag) of 'n sintetiese analoog van opioïde peptiede - delegin (5-6 mg per dag). In die afwesigheid van effek word antipsigotika - droperidol 2 ook bygevoeg. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% oplossing) saam met 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% oplossing) fentanyl per dag i / v. En eers daarna gebruik hulle narkotiese pynstillers - promedol, fortaal, ens., Uitgesonderd morfien. As hierdie maatreëls langer as 3-4 dae nie die gewenste effek het nie, dui dit meestal op die ontwikkeling van komplikasies wat chirurgiese behandeling benodig.

Met ernstige verergering vir die voorkoming van septiese komplikasies, word dit aanbeveel om breë-spektrum antibiotika in te stel - semi-sintetiese penisilliene, kefalosporiene in gewone dosisse vir 5-7 dae. Dit het 'n antisekretoriese effek.

Tans het die meeste skrywers die gebruik van antienziempreparate (trasilol, kontrikal, gordoks, ens.) Laat vaar, agv hul lae effektiwiteit en 'n groot aantal komplikasies, veral allergies. Aminokaproësuur word egter vir hierdie doel gebruik (iv in 200 ml 5% oplossing 1-2 keer per dag of binne 2-3 g 3-5 keer per dag), methyluracil (binne 0,5 g 4 keer per dag), peritol (4 mg 3 keer per dag), oortapping plasma.

Oortredings van koolhidraatmetabolisme tydens verergering van chroniese pankreatitis word reggestel deur die fraksionele toediening van klein dosisse eenvoudige insulien.

Tydens 'n verergering en in die remissie fase is dieet 5p (pankreas) belangrik. Dit moet 'n verhoogde hoeveelheid proteïen (120-130 g / dag) bevat, insluitend 60% van die dier, 'n effens verminderde hoeveelheid vet (tot 70- 80 g), hoofsaaklik van plantaardige oorsprong en koolhidrate (tot 300-400 g), moet die totale kalorie-inhoud 2500-2800 kcal wees. Gedeeltelike voeding word 5-6 keer per dag in klein porsies aanbeveel, wat 'n dieet chemies en meganies bespaar, dit wil sê beperk sout, alkohol, rook, gekruide kos, geurmiddels, sous, marinades, gerookte kos, ingemaakte kos, growwe vesel, is streng verbode (kool , rou appels), sitrusvrugte, sjokolade, kakao, koffie, gebak, ertjies, bone, ys, koolzuurhoudende drankies. In die teenwoordigheid van eksokriene pankreasinsufficiëntie word vervangingsterapie voorgeskryf met ensimatiese preparate (abomien, spysvertering, mezim-forte, merkenziem, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Dosisse word individueel gekies volgens die subjektiewe gewaarwordinge en die aard van die ontlasting. Met ernstige gewigsverlies word kursusse gegee met anaboliese steroïede (retabolil, nerobol, methandrostenolone, ens.). Die regstelling van hipovitaminose word uitgevoer deur die aanstelling van vitamiene van groepe B, C, A, E. Die redes wat bygedra het tot die vordering van die siekte word uitgeklaar en, indien moontlik, uitgeskakel (sanitasie van die galweë, behandeling van siektes van die maag en duodenum, ens.). Voldoende behandeling wat tydens kursusse uitgevoer word en deurlopend met ernstige chroniese pankreatitis, dra by tot die behoud van die werksvermoë van pasiënte.

Taak 1 Die oorsaak van sekondêre chroniese pankreatitis is:

1. galsteensiekte

2. virale skade aan die pankreas

3. herhaalde pankreasbeserings

5. belaste oorerwing

Taak 2.'N Pasiënt met 'n verergering van chroniese pankreatitis kry 'n streng spaarsamige dieet wat 'n fisiologiese norm bevat:

Taak Z. Tydens 'n opname radiografie van die buikholte het die pasiënt klein verkalkings geopenbaar wat uitsteek op die vlak van 2-3 rugwerwels, wat as 'n teken beskou word:

1. galsteensiekte

2. chroniese pankreatitis

3. chroniese hepatitis

4. lewersirrose

Taak 4. Die kliniese beeld van chroniese pankreatitis word gekenmerk deur:

1. gewigsverlies, epigastriese pyn, diarree, diabetes

2. epigastriese pyn, hardlywigheid, verlies van eetlus, gewigsverlies

3. verlies van eetlus, winderigheid, diarree, koors met kouekoors

4. koors met kouekoors, hardlywigheid, winderigheid, suikersiekte

Taak 5. 'n Dieet met 'n beduidende beperking moet aanbeveel word dat 'n pasiënt met chroniese pankreatitis tydens remissie met gebrek aan eksokriene pankreasfunksie:

Taak 6. Met 'n panoramiese radiografie van die buikholte kan tekens aan die lig gebring word:

1. maagsweer

2. chroniese hepatitis

3. lewersirrose

4. chroniese pankreatitis

Taak 7. Steatorrhea word waargeneem met:

1. chroniese gastritis

2. chroniese pankreatitis

3. putrefaktiewe dyspepsie

4. fermentatiewe dyspepsie

Taak 8. Tekens wat die diagnose van chroniese pankreatitis bevestig, kan verkry word deur:

1. gastroskopie, duodenografie in hipotensie-toestande

2. duodenografie in toestande van hipotensie, sonografie

3. irrigoskopie, laparoskopie

4. gastroskopie, laparoskopie

Taak 9. Onder invloed van die pankreas verhoog die afskeiding van sap en koeksoda:

Taak 10. Die waardevolste laboratoriumaanwyser in die diagnose van chroniese pankreatitis is:

2. vlak van aminotransferases

3. alkaliese fosfatase vlak

4. urien- en bloedamilasevlakke

Taak 11. Watter van die volgende toetse is die belangrikste in die diagnose van chroniese pankreatitis:

2. scintigrafie van die pankreas

3. bepaling van vet in ontlasting

4. alle metodes wat gelys word

5. Nie een van die genoemde metodes nie

Taak 12 In die stryd teen pyn in chroniese pankreatitis, kan u al die volgende gebruik, met die uitsondering van:

Taak 13. 'n Hoë vlak van serumamilase kan onder alle toestande wees, met die uitsondering van:

1. breuk van die pankreas siste

2. chroniese kongestiewe hartversaking

3. ektopiese swangerskap

5. verergering van chroniese pankreatitis

Taak 14. Watter instrument word gebruik om die aktiwiteit van pankreasensieme te onderdruk:

Taak 15. Chroniese herhalende pankreatitis word die meeste waargeneem met:

1. maagsweer

3. chroniese kolitis

Taak 16. Om chroniese pankreatitis te vererger, is alle klagtes kenmerkend, behalwe:

1. Gordelpyn in die epigastrium

2. pyn in die linker hipochondrium wat na die rug uitstraal

4. verligting braking

5. verminderde of gebrek aan eetlus

Taak 17. Die etiologiese faktore van pankreatitis is alles behalwe:

1. funksionele, inflammatoriese en sklerotiese veranderinge van die groot duodenale papilla

2. hoë suurheid van maagsap

3. refluks van die inhoud van die gal en derm in die pankreaskanale

4. penetrasie van infeksie via die limfogene roete vanaf naburige organe

5. alkoholmisbruik

Taak 18. Vir die behandeling van pankreatitis word alle groepe van hierdie middels gebruik, behalwe:

H. H2 histamienreseptorblokkeerders

Taak 19. Vir die regstelling van eksokriene pankreasinsufficiëntie by chroniese pankreatitis word alle medisyne gebruik, behalwe:

Taak 20. Watter van die volgende simptome kom die vroegste voor by chroniese pankreatitis:

Z. buikpyn

5. verkalkings van die pankreas

Taak 21. Wat is die vroegste simptoom in 'n koprogram vir chroniese pankreatitis:

Taak 22.Wat tipies is vir 'n skending van die intrasekretoriese funksie van die pankreas by chroniese pankreatitis:

1. afname in insulien met normale glukagoninhoud

2. afname in insulien en glukagon

3. afname in insulien en toename in glukagon

Taak 23. Die voorkoms van skok tydens verergering van chroniese pankreatitis is te wyte aan:

1. ernstige pyn

2. gaan uit in die bloed van vasoaktiewe stowwe

3. verminderde hartspierbaarheid

4. al die bogenoemde

Taak 24. By die diagnose van verergering van chroniese pankreatitis is die deurslaggewende faktor vir laboratoriumaanwysers:

1. transaminasevlakke

2. alkaliese fosfatase vlak

3. amilase vlak

4. bilirubienvlak

Taak 25. Vir sekondêre diabetes wat ontwikkel in chroniese pankreatitis, is alles kenmerkend, behalwe:

1. neiging tot hipoglukemie

2. die behoefte aan lae dosisse insulien

3. seldsame ontwikkeling van vaskulêre komplikasies

4. gereelde ontwikkeling van hiperosmolêre koma

Taak 26. In die behandeling van verergering van chroniese pankreatitis word alle medisyne gebruik, behalwe:

ANTWOORDE: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Taak 1 'n 44-jarige pasiënt kla van intense pyn in die boonste buik met bestraling na die linker hipochondrium, verminderde eetlus, gulsigheid en naarheid. Soortgelyke pyne word 1-2 keer per jaar herhaal. Vier jaar gelede is sy geopereer weens galsteensiekte. Na 6 maande 'n soortgelyke aanval het voorgekom, gepaardgaande met die voorkoms van matige geelsug en 'n toename in urienamilase. Met herhaalde laparotomie is klippe in die galbuise nie gevind nie. In onlangse jare het hardlywigheid verskyn. Tydens die eksamen: subkteriese sklera. Postoperatiewe littekens aan die voorwand. Seerheid in die choledochopankreatiese sone en Mayo-Robson punt. In die bloedtoets: 6,7 duisend witbloedselle, word die formule nie verander nie, ESR 18 mm / uur.

vrae: 1. Stel 'n voorlopige diagnose.

2. Lys die belangrikste vir die diagnose van die navorsingsmetode.

3. Gee 'n behandelingsplan.

antwoorde: 1. Sekondêre chroniese pankreatitis, pseudotumor vorm 1-2 stadium, akute fase.

2. Ultraklankondersoek van die abdominale organe, hoofsaaklik die pankreas, amilase van bloed en urine, koprologie, bloedsuiker.

3. Dieet nr. 5p, teensuurmiddels (almagel), M-anticholinergika (spysverteringskanaal), antispasmodika (geen spa), indien nodig, pynstillende middels (baralgin), ensieme (pankreatien).

Probleem 2: 'n 48-jarige pasiënt kla van 'n swak eetlus, pyn in die linkerhipochondrium, erger na eet, opgeblasenheid, gerommel, periodieke diarree. Uit die anamnese was dit moontlik om uit te vind dat die pasiënt alkoholiese drank misbruik, hierdie klagtes verskyn ongeveer 6 jaar. By ondersoek na verminderde voeding, sal rooi kolle op die vel wat nie verdwyn as dit gedruk word nie. Die slagperklewer steek 1,5-2 cm onder die rand van die kosboog uit. Daar is pyn in die linkerhipochondrium en naelstringgebied.

vrae: 1. Oor watter siekte kan ons praat?

2. Watter ondersoekmetodes moet voorgeskryf word om die diagnose duidelik te maak?

3. Waarom versterk pyn na eet?

antwoorde: 1. 0 primêre chroniese pankreatitis van alkoholiese etiologie.

2. Amilase van bloed en urine, ultraklankafbeelding van die pankreas, asook koprologie, fibrogastroskopie, bloedsuiker.

3. Na afloop van ete neem die afskeiding van pankreas sap toe en neem die druk in die Wirsung-buis toe.

Taak 3 'n 55-jarige pasiënt het 12 jaar lank bereken met cholecystitis, met verergerings 1-2 keer per jaar, toe daar pyne in die regte hipochondrium, lae koors, bitterheid in die mond en naarheid was. Tydens 'n beplande kliniese ondersoek het die pasiënt 'n toename in bloedsuiker tot 7 mmol / l geopenbaar, asook die kompaksie en vermindering van die grootte van die pankreas volgens ultraklankdata. Die pasiënt let nie op veranderinge in die subjektiewe manifestasies van die siekte nie.Met 'n eksterne ondersoek na verhoogde voeding. Die vel is van normale kleur, droog. Met palpasie van die buik, matige pyn op die punt van die galblaas. Bloedtoetse, urine sonder eienskappe. Amilase van bloed en urine, transaminases, bilirubien binne normale perke.

vrae: 1. Wat kan die waargenome veranderinge in die bloedsuiker- en pankreas-ultraklankdata aandui?

2. Watter addisionele ondersoekmetodes moet aan die pasiënt voorgeskryf word en vir watter doel?

3. Watter regstelling moet gemaak word in die behandeling van die pasiënt?

antwoorde: 1. Gedetekteerde veranderinge in die bloedsuiker- en ultraklankdata van die pankreas kan dui op die toevoeging van chroniese asimptomatiese pankreatitis met inkrementêre onvoldoendeheid in die remissiefase.

2. Om die mate van eksokriene onvoldoendeheid te verklaar, is dit raadsaam om 'n duodenale studie toe te ken met 'n tweekanaalsonde met die stimulering van sekretien en pancreosimine, 'n koprologiese studie.

3. Dit is noodsaaklik om die pasiënt na tabel 9 oor te plaas, indien nodig klein dosisse eenvoudige insulien voor te skryf, en as eksokriene onvoldoende waarneming is, voeg ensiempreparate by (pancreatin, mesim forte, ens.).

Taak 4 'n 42-jarige pasiënt wat agt jaar lank aan chroniese herhalende pankreatitis ly nadat hy baie kos geëet en alkohol gedrink het, het erge pyn in die herpes zoster gevoel. Laasgenoemde het gepaard gegaan met naarheid, 'n effense styging in temperatuur. Word per SMP-masjien by die ontvangs afgelewer. By ondersoek: 'n matige toestand, bleek, met palpasie van die buik seerheid in die choledochopankreatiese sone. In die longe vesikulêre asemhaling, perkussie duidelike longklank. Hartsgeluide word gedemp, pols 120 per minuut, klein vulsel, bloeddruk - 70/40 mm RT. Art. In die bloedtoets is witbloedselle 10 duisend, die formule is onveranderd, ESR is 40 ml / uur. Bloedamilase word 3 keer verhoog.

vrae: 1. Wat is u voorlopige diagnose? Hoe kan u die hemodinamiese veranderinge verduidelik?

2. Watter toetse is nodig vir die pasiënt om die diagnose duidelik te maak?

3. Beplan 'n noodplan en afsprake vir die pasiënt.

antwoorde: 1. Chroniese herhalende pankreatitis in die akute fase, gekompliseer deur hipovolemiese skok.

2. Dit is nodig om die BCC, hematokrit, kreatinien, bloedproteïen te bepaal.

3. Die pasiënt moet honger voorgeskryf word met die instelling van intranasale pomp van maaginhoud deur middel van 'n dun sonde, parenterale toediening van anticholinergika (platifillien, atropien) H2 histamienreseptorblokkeerders (cimetidien, famotidien), pynstillers. Ten einde die pankreasensieme in / in 200 ml aminokaproësuur 5% oplossing 1-2 keer per dag te bind, moet die oortapping van plasma, albumien, glukose, elektroliete ten minste 3 liter per dag, antihistamiene bevat.

Taak 5 'n 48-jarige pasiënt by die ontvangs van 'n plaaslike terapeut kla van periodieke matige pyn in die naelstring, verlaagde eetlus, naarheid, gerommel in die buik, veral na die eet van gekruide of vetterige kos, 'n oorvloed sagte, ontlasting. Hierdie klagtes het verskyn en neem toe in hul erns gedurende die afgelope vyf jaar. Uit die anamnese is dit bekend dat daar agt jaar gelede 'n epidemie van pampoentjies opgedoen het. Tydens die ondersoek: bevredigende toestand, lae voeding. Van die asemhalings- en sirkulasieorgane sonder patologie. Die buik is effens geswel, matig pynlik in die naelstring na palpasie. Lewer aan die rand van die boogboog. Niere, milt is nie tasbaar nie.

vrae: 1. Stel 'n voorlopige diagnose en regverdig dit.

2. Met watter siektes is dit nodig om u patologie te onderskei?

3. Gee 'n plan vir die ondersoek van die pasiënt.

antwoorde: 1. 'n Voorlopige diagnose is chroniese pankreatitis.

2.Dit is nodig om te onderskei met siektes van die galstelsel (cholecystitis, cholelithiasis), chroniese enterocolitis, maagswere.

3. Amylase van bloed, urine, ultraklank van die organe in die buikholte, koprologie, bloedsuiker, glukosetoleransietoets, duodenale ondersoek met 'n tweekanaalsonde met stimulering van sekretien en pancreosimine, fibrogastroskopie, cholegrafie.

Die patologiese proses, wat gepaard gaan met duidelike veranderinge in die funksies van die pankreas en 'n sikliese subakute periode (periodieke verergering), word chroniese herhalende pankreatitis genoem.

By chroniese herhalende pankreatitis verander die struktuur van die pankreasweefsel, waardeur die sekretoriese funksies daarvan benadeel word.

Die siekte ontwikkel oor 'n aantal jare. In die pankreas vind progressiewe oortredings van sy basiese funksies plaas. Yster hou op met die vervaardiging van ensieme in die regte hoeveelheid, en beheer nie die produksie van hormone (insulien) wat bloedsuiker reguleer nie.

Sulke oortredings word veroorsaak deur dystrofiese veranderinge in die parenchiem, wat geleidelik gevorm word en lei tot die vorming van klippe in die kanale en pankreasweefsel.

Die oorsake van die ontwikkeling van die siekte

Herhalende pankreatitis word 'n beskawingsiekte genoem. Onlangs het die aantal gevalle in ontwikkelde lande verdubbel. Die belangrikste rede vir die ontwikkeling daarvan is die sosiale faktor: alkohol en produkte van lae gehalte. Die gebruik daarvan veroorsaak sistematiese vergiftiging van die liggaam en oormatige aktivering van die pankreas. Dit lei tot 'n groot afskeiding wat in die pankreas self ophoop en dit geleidelik begin vernietig.

Volgens statistieke is die siekte meer gereeld by dun mans van werkende ouderdom. By vroue kom die chroniese vorm voor na akute pankreatitis.

Konstante senuweespanning kan die ontwikkeling van die siekte aanmoedig

Die ontwikkeling van herhalende pankreatitis kan veroorsaak:

• galsteensiekte
• beserings, vergiftiging,
• chroniese infeksies, bedwelming,
• psigogeniese faktor (spanning).

Afsonderlik is dit die moeite werd om te let op rook, wat 'n spasma van klein vate en kapillêre veroorsaak, wat lei tot isgemie (verminderde bloedtoevoer) van parenchymale organe. As gevolg hiervan ontwikkel bindweefsel in die orgaan in plaas van die parenchiem, wat lei tot funksionele inkorting.

Die belangrikste stadiums van die behandeling

Die belangrikste ding in die behandeling is om fisiologiese rus aan die pankreas te gee. Dit moet "ontkoppel" word van die geheime ontwikkelingsproses. Vir hierdie doel word ensieme van dierlike oorsprong voorgeskryf - Pancreatin, Creon, Mezim.

Die mening is dat langdurige gebruik van ensiempreparate verslawend is, waardeur die pankreas na die stop van die inname nie onafhanklik kan funksioneer nie. Dit is niks meer as 'n mite nie. Inteendeel, langdurige inname van ensieme het 'n gunstige uitwerking op die verdere werk van die klier.

Terselfdertyd as ensiemterapie word sekretoliete voorgeskryf, byvoorbeeld Omez Insta,. Dit verminder nie net die afskeiding nie, maar verminder ook die suurheid van maagsap. Dit is belangrik omdat ensieme nie effektief is in 'n suur omgewing nie.

Die ingewikkelde gebruik van medisyne van verskillende groepe is die sleutel tot sukses in die behandeling van chroniese herhalende pankreatitis

Om die pyn simptoom te verlig, word antispasmodika voorgeskryf. Tydens ontsteking van die klier neem die druk op die kanale toe, wat pynlike sensasies uitlok. Antispasmodiese middels verslap die wande en mond van die kanaal, die pyn neem terug.

Moontlike komplikasies

As chroniese pankreatitis nie behandel word nie, kan die volgende patologieë ontwikkel:

1. Obstruktiewe geelsug. 'N Vergrote pankreaskop druk die galbuise saam.Gal kom nie in die dermlumenium nie, versamel op en word dan in die bloed opgeneem.
2. Kompressie van die porale aar ('n vaartuig waardeur bloed aan die lewer oorgedra word) deur 'n ontstoke klier. Veneuse bloed stagneer in die wande van die maag, slukderm, wat spatare veroorsaak. Die vate staan ​​nie op nie, intense bloeding met 'n dodelike uitkoms kom voor.
3. Skending van die intrasekretoriese funksie van die klier. Veranderinge in koolhidraatmetabolisme lei tot diabetes.

Met 'n ingewikkelde verloop van die siekte kan u soms nie sonder chirurgiese behandeling doen nie

Daarbenewens is komplikasies moontlik waarin chirurgiese behandeling aangedui word:

• post-nekrotiese siste met absesvorming (suppurasie),
• valse aneurismes (boodskap van die holte van die siste met arteriële bloedvloei),
• die teenwoordigheid van inflammatoriese veranderinge in die orgaan, waarin dit onmoontlik is om die pynsindroom medies uit te skakel.

Dieet vir verergering van chroniese herhalende pankreatitis

In die stadium van verergering moet u die belangrikste reël volg: koue, honger en vrede. Neem 'n hongerige dieet vir 1-2 dae by erge pyn in, dit mag slegs alkaliese water drink.

Na pynverligting word aangedui:

• graan- of groentesop sonder kool,
• graan,
• proteïenomeletjies,
• compotes,
• lae-vet vleis (voël, konyn) in die vorm van frikkadelle, frikkadelle, stoomkotelette.

Gestoomde hoendervleisballetjies - een van die geregte wat toegelaat word vir chroniese herhalende pankreatitis

Suiwelprodukte kan slegs in lae hoeveelhede vet bevat. Gestoomde of gebakte groente en vrugte. Alkohol, vetterige vleis, botter, gerookte kos, marinades, piekels is streng verbode.

U sal in die video oor die oorsake van die ontwikkeling en behandeling van chroniese pankreatitis leer:

Dit word beskou as 'n ernstige en ondeurdringbare siekte. Veral as die siekte vorder en die verergering van pankreatitis voortdurend voorkom.

Chroniese pankreatitis - ontsteking wat lank in die weefsel van die pankreas voorkom, wat lei tot onomkeerbare veranderinge in die struktuur en funksie van die orgaan, die gedeeltelike of volledige atrofie daarvan. Met 'n verergering van pankreatitis, is 'n hoë persentasie sterftes. Dit dui op die erns van die siekte dat die eerste simptome nie verwaarloos moet word nie.

Die oorsake van chroniese pankreatitis is verskillend. Gastro-enteroloë identifiseer twee algemene oorsake van chroniese ontsteking:

1. Alkoholmisbruik. Volgens statistieke ly 60% van die pasiënte.
2. Gallsteensiekte.

Soms is die oorsaak van pankreatitis onbekend, indirek hou dit verband met 'n lewenstyl of word dit 'n gevolg van 'n ander siekte.

Die belangrikste vangs van die chroniese vorm van die siekte is dat die simptome nie voortdurend uitgespreek word nie. Soms is die siekte heeltemal asimptomaties. En in die periode van akute terugval blyk dit: die pasiënt ly aan 'n chroniese vorm van pankreatitis. Dikwels raak chroniese pankreatitis vroue, mans is geneig tot skielike akute uitbrake. Die gemiddelde ouderdom van die siekte is van 28 tot 37 jaar, op ouderdom na 50 is die diagnose van akute pankreatitis meer gereeld teenwoordig.

Kyk na die video: Кухня предков. Пища силы - Вадим Зеланд (Mei 2024).