WGO-klassifikasie: diabetes

Die WHO-klassifikasie van 1999 word erken, waarvolgens die volgende soorte diabetes onderskei word:

I. Tipe 1-diabetes mellitus: A. Auto-immuun B. Idiopaties

II. Tipe 2-diabetes

III. Ander spesifieke soorte diabetes mellitus: A. Genetiese defekte in beta-selfunksie met die volgende mutasies B. Genetiese defekte in die werking van insulien C. Siektes van die eksokriene pankreas

D. Endokrinopatie. E. Diabetes veroorsaak deur chemikalieë en medisyne (nikotiensuur, glukokortikoïede, skildklierhormone, diazoxide, a-adrenoreptoragoniste, tiasiede, dilantien, a-interferon, entstof, pentamidien, ens.)

F. Infeksies (aangebore rubella, sitomegalovirus, Coxsackie-virusse)

G. Ongewone vorme van immuun-gemedieerde diabetes I. Outo-teenliggaampies teen die insulienreseptor

H. Ander genetiese sindrome wat soms verband hou met diabetes mellitus (Down-sindroom, Kleinfelter-sindroom, Turner-sindroom, Wolfram-sindroom, Friedreich-ataksie, Huntington se chorea, Lawrence-Moon-Beadle-sindroom, porfirie, myotoniese distrofie, ens.).

IV. Swangerskap (kom tydens swangerskap voor)

(DM I of insulienafhanklike diabetes, IDDM)

orgaan-spesifieke outo-immuun siekte wat lei tot die vernietiging van insulienproduserende beta-selle van die pankreas eilande, wat gemanifesteer word deur 'n absolute insulientekort. Hiperglykemie ontwikkel as gevolg van die vernietiging van beta-selle, in 90% van die gevalle word hierdie proses geassosieer met outo-immuunreaksies, waarvan die oorerflike aard bevestig word deur die vervoer van sekere genetiese merkers. By die oorblywende 10% van die pasiënte word die vernietiging en dood van beta-selle veroorsaak deur onbekende oorsake wat nie geassosieer word met outo-immuun effekte nie (idiopatiese tipe 1-diabetes mellitus), hierdie tipe word natuurlik slegs by beperkte bevolkings van mense van Afrika of Asiatiese afkoms waargeneem. Tipe 1-diabetes mellitus manifesteer wanneer meer as 80% van beta-selle sterf en insulientekort naby absoluut is. Pasiënte met tipe 1-diabetes vorm ongeveer 10% van die totale aantal pasiënte met diabetes

(DM II of nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, NIDDM)

'n chroniese siekte wat gemanifesteer word deur 'n skending van die koolhidraatmetabolisme met die ontwikkeling van hiperglikemie as gevolg van insulienweerstandigheid en sekretoriese disfunksie van beta-selle, sowel as lipiedmetabolisme met die ontwikkeling van aterosklerose. Aangesien die belangrikste oorsaak van sterftes en ongeskiktheid by pasiënte die komplikasies van sistemiese aterosklerose is, word tipe 2-diabetes soms kardiovaskulêre siektes genoem. Dit is 'n multifaktoriale siekte met 'n oorerflike geneigdheid. In die teenwoordigheid van tipe II-diabetes by een van die ouers, is die waarskynlikheid dat dit gedurende die hele lewe in die nageslag sal ontwikkel 40%. Een geen, waarvan die polimorfisme die geneigdheid tot tipe 2-diabetes bepaal, is nie gevind nie. Omgewingsfaktore, veral lewenstylkenmerke, is van groot belang in die implementering van 'n oorerflike geneigdheid tot die NIDDM-tipe.

Ander spesifieke soorte diabetes

Verenigde in groep III, verskil van bogenoemde groepe deur die meer presies vasgestelde aard van insulientekort: dit kan geassosieer word met 'n genetiese afwyking in die sekresie of werking van insulien (subgroepe A, B), met pankreas siektes wat 'n skadelike effek op die eilandapparaat het (subgroep C) metaboliese siektes en sindrome, gepaardgaande met 'n verhoogde produksie van kontra-hormoonhormone (subgroep D), blootstelling aan chemikalieë en dwelmmiddels wat direk giftig is sommige of teenstrydighede (subgroep E).

Subgroepe F, G, H kombineer seldsame vorme van die siekte wat verband hou met aangebore infeksie (rubella, sitomegalovirus, Coxsackie-virus), met seldsame immunologiese afwykings (outo-teenliggaampies teen die insulienreseptor) of bekende genetiese sindrome, wat in sommige gevalle gekombineer word met diabetes mellitus.

Groep IV bevat diabetes mellitus tydens swangerskap, wat verband hou met verhoogde insulienweerstandigheid en hiperinsulinemie. Hierdie afwykings word gewoonlik na die bevalling uitgeskakel. Hierdie vroue loop egter 'n risiko omdat sommige van hulle daarna diabetes ontwikkel.

Klassieke simptome van tipe 1 en tipe 2-diabetes

Die siekte word veral gemanifesteer deur 'n hoë glukemiese vlak (hoë konsentrasie glukose / suiker in die bloed). Tipiese simptome is dors, verhoogde urinering, nagtelike urinering, gewigsverlies met normale eetlus en voeding, moegheid, tydelike verlies aan gesigskerpte, verswakte bewussyn en koma.

Epidemiologie

Volgens die WGO is daar tans in Europa ongeveer 7-8% van die totale bevolking met hierdie siekte geregistreer. Volgens die jongste WGO-gegewens was daar in 2015 meer as 750,000 pasiënte, terwyl die siekte by baie pasiënte nie opgespoor is nie (meer as 2% van die bevolking). Die ontwikkeling van die siekte neem toe met ouderdom, daarom kan meer as 20% van die pasiënte onder die bevolking ouer as 65 jaar verwag word. Die aantal pasiënte die afgelope 20 jaar het verdubbel, en die huidige jaarlikse toename in geregistreerde diabete is ongeveer 25.000-30.000.

'N Toename in veral die voorkoms van tipe 2-siektes wêreldwyd, dui op die aanvang van 'n epidemie van hierdie siekte. Volgens die WGO raak dit tans ongeveer 200 miljoen mense ter wêreld en word verwag dat daar teen 2025 meer as 330 miljoen mense aan hierdie siekte sal ly. Metaboliesindroom, wat dikwels deel uitmaak van tipe 2-siekte, kan tot 25% -30% van die volwasse bevolking aantas.

Diagnostiek volgens WGO-standaarde

Diagnose is gebaseer op die teenwoordigheid van hiperglikemie onder sekere toestande. Die teenwoordigheid van kliniese simptome is nie konstant nie, en die afwesigheid daarvan sluit nie 'n positiewe diagnose uit nie.

Die diagnose van die siekte en grensversteurings van glukose-homeostase word bepaal op grond van die vlak van glukose in die bloed (= konsentrasie van glukose in die veneuse plasma) met behulp van standaardmetodes.

• vastende plasmaglukose (ten minste 8 uur na die laaste maaltyd),
• ewekansige bloedglukose (enige tyd van die dag sonder voedselinname),
• glukemie by 120 minute van die orale glukosetoleransietoets (PTTG) met 75 g glukose.

Die siekte kan op drie verskillende maniere gediagnoseer word:

• die teenwoordigheid van klassieke simptome van die siekte + ewekansige glukemie ≥ 11,1 mmol / l,
• vas glukemie vas 7,0 mmol / l,
• glukemie op die 120ste minuut van PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Normale waardes

Normale vastende bloedglukosewaardes wissel van 3,8 tot 5,6 mmol / L.

Normale glukosetoleransie word gekenmerk deur glukemie by 120 minute PTTG

Willekeurige glukemie hoër as 11,0 mmol / L in kapillêre bloed by simptomatiese individue lei tot herdiagnose, wat gebaseer is op die behoefte om 'n voorlopige diagnose te bevestig deur glukosevlakke bo 6,9 mmol / L te bepaal. As daar geen simptome is nie, word 'n vas glukemietoets onder standaardtoestande uitgevoer.

Die vas van glukemie baie keer laer as 5,6 mmol / L sluit diabetes uit.

Die vas van glukemie baie keer hoër as 6,9 mmol / l bevestig die diagnose van diabetes.

Glukemie van 5,6 tot 6,9 mmol / l (die sogenaamde grensglukosevlak in vasbloed) benodig PTTG-ondersoek.

Tydens die glukosetoleransietoets word 'n positiewe diagnose 2 uur later aangedui met glukemie of gelyk aan 11,1 mmol / L.

Die toets vir bloedglukose in die diagnose moet herhaal word en op 2 definisies gebaseer wees.

Vir die differensiële diagnose van tipe 1- en tipe 2-siektes, kan C-peptiede gebruik word as 'n aanduiding van endogene insulienafskeiding, indien daar onduidelikheid in die kliniese beeld is.'N Ondersoek op 'n leë maag onder basale toestande en na stimulasie met die gewone standaardontbyt word aanbeveel. By tipe 1-diabetes word die basale waarde soms selfs tot nul verlaag. By tipe 2 is die waarde daarvan normaal, maar met insulienweerstandigheid kan dit verhoog word. Met die vordering van tipe 2-siekte neem die C-peptiede egter af.

Erns klassifikasie

• Maklik 1 graad - normoglykemie en aglikosurie word deur dieet verkry. Vas van bloedsuiker - 8 mmol l, daaglikse uitskeiding van suiker in urine - tot 20 g l. Daar kan funksionele angioneuropatie wees (wanfunksionering van bloedvate en senuwees).
• Medium (fase 2) - Oortredings van die koolhidraatmetabolisme kan vergoed word deur insulienterapie tot 0,6 eenhede per kg per dag. Of die neem van suikerverlagende medisyne. Vaste suiker is meer as 14 mmol l. Glukose in urine tot 40 g / l per dag. Met episodes van geringe ketose (die voorkoms van ketoonliggame in die bloed), funksionele angiopatie en neuropatie.
• Ernstige diabetes (stadium 3) - Erge komplikasies is sigbaar (nefropatie 2, 3 stadiums van mikroangipatie, retinopatie, neuropatie). Daar is episodes van labiele diabetes (daaglikse skommelinge in glukemie 5-6 mmol l). Ernstige ketose en ketoasidose. Vas van bloedsuiker meer as 14 mmol l, glukosurie per dag meer as 40 g l. Die dosis insulien is meer as 0,7 - 0,8 eenhede / kg per dag.

Tydens die behandeling poog die dokter om die progressie van die siekte te stabiliseer. Soms neem die proses lank. Dit is gebou op die beginsel van stapterapie. Volgens hierdie klassifikasie sien die dokter in watter stadium die pasiënt om hulp gaan draai en reël die behandeling op so 'n manier dat hy in die kerf kom.

Klassifikasie volgens vergoedingsgraad

• Kompensatsiya- normale bloedsuikervlakke, onder invloed van terapie, bereik. Daar is geen suiker in die urine nie.
• Subkompensasie - die siekte gaan voort met matige glukemie (bloedglukose hoogstens 13, 9 mmol l, glukosurie hoogstens 50 g l) en daar is geen asetonurie nie.
• Dekompensasie - ernstige toestand, bloedglukose bo 13,9 mmol l, in urine meer as 50 g l per dag. 'N Ander mate van asetonurie (ketose) word opgemerk.

Soos u kan sien, is die indeling van dokters van meer belang. Dit dien as 'n instrument in pasiëntbestuur. Met die oorweging daarvan is die dinamika en die werklike toestand sigbaar. Gestel 'n persoon word op 'n sekere vlak van erns en met een mate van vergoeding in die hospitaal opgeneem, en met dien verstande dat hy die regte behandeling kry, ontslaan word met aansienlike verbetering. Hoe kan u hierdie verbetering bepaal? Die klassifikasie is hier toepaslik.
Pasiënte met tipe 2-diabetes is goed vertroud met getalle en beoordeel hul toestand. Hulle weet wat asetonurie, ketose is en hoe belangrik selfbeheersing is. Vir hulle is dit ook vanuit 'n praktiese oogpunt interessant.

Kliniese prentjie

Tipiese simptome, waaronder dors, polydipsie en poliurie (saam met nocturia), verskyn met gevorderde siektes.

In ander gevalle merk die pasiënt gewigsverlies op met normale eetlus en voeding, moegheid, ondoeltreffendheid, malaise of skommelings in gesigskerpte. Met ernstige dekompensasie kan dit lei tot kneusing. Dikwels, veral aan die begin van die tipe 2-siekte, is die simptome heeltemal afwesig, en die definisie van hiperglikemie kan 'n verrassing wees.

Ander simptome word dikwels geassosieer met die teenwoordigheid van mikrovaskulêre of makrovaskulêre komplikasies, en kom dus eers na etlike jare van diabetes voor. Dit sluit in parestesie en nagtelike pyn in die bene met perifere neuropatie, maag-leegmaakversteurings, diarree, hardlywigheid, versteuring van die blaas, erektiele disfunksie en ander komplikasies, byvoorbeeld manifestasie van outonome neuropatie van die bekwame organe, verswakte sig in retinopatie.

Manifestasies van koronêre hartsiektes (angina pectoris, simptome van hartversaking) of onderste ledemate (kreupelheid) is ook 'n teken van 'n versnelde ontwikkeling van aterosklerose na 'n langer verloop van die siekte, hoewel sommige pasiënte met gevorderde simptome van aterosklerose nie hierdie simptome het nie. Daarbenewens het diabete geneig om herhalende infeksies te hê, veral die vel en geslagstelsel, en periodontopatie kom meer gereeld voor.

Die diagnose van die siekte word voorafgegaan deur 'n kort periode (met tipe 1) of langer (met tipe 2), wat asimptomaties is. Reeds op hierdie tydstip veroorsaak ligte hiperglykemie die vorming van mikro- en makrovaskulêre komplikasies, wat reeds teenwoordig kan wees, veral by pasiënte met tipe 2-siekte, al ten tyde van die diagnose.

In die geval van makrovaskulêre komplikasies by tipe 2-diabetes, word hierdie risiko verskeie kere verhoog met die ophoping van aterosklerotiese risikofaktore (vetsug, hipertensie, dislipidemie, hiperkoagulering) wat gepaard gaan met 'n toestand wat gekenmerk word deur insulienweerstandigheid, en ook verwys na as veelvuldige metaboliese sindroom (MMS), metaboliese sindroom X of Riven-sindroom.

Tipe 1-diabetes

Die WGO-definisie kenmerk hierdie siekte as 'n bekende vorm van diabetes mellitus, maar in die bevolking kom dit baie minder voor as 'n wydverspreide tipe 2-kwaal. Die belangrikste gevolg van hierdie siekte is 'n verhoogde waarde van bloedsuiker.

Hierdie kwaal het geen oorsaak van oorsaak nie en beïnvloed jong, tot op hierdie tydstip, gesonde mense. Die kern van hierdie siekte is dat die menslike liggaam om die een of ander onbekende rede teenliggaampies teen pankreas-selle vorm wat insulien vorm. Daarom is tipe 1-siektes in 'n groot mate naby aan ander outo-immuun siektes, soos veelvuldige sklerose, sistemiese lupus erythematosus en vele ander. Pankreas-selle sterf as gevolg van teenliggaampies, wat lei tot 'n verminderde produksie van insulien.

Insulien is 'n hormoon wat nodig is om suiker na die meeste selle te vervoer. In die geval van 'n tekort, versamel suiker, in plaas van 'n bron van energie van selle, in die bloed en urine.

Manifestasies

Die siekte kan per ongeluk deur 'n dokter ontdek word tydens 'n roetine-ondersoek van die pasiënt sonder voor die hand liggende simptome, of verskillende simptome kan voorkom, soos 'n gevoel van moegheid, nagsweet, gewigsverlies, geestelike veranderinge en buikpyn. Die klassieke simptome van diabetes sluit in gereelde urinering met 'n groot hoeveelheid urine, gevolg deur uitdroging en dors. Bloedsuiker is volop, in die niere word dit na urine vervoer en water na homself geneem. As gevolg van verhoogde waterverlies, vind uitdroging plaas. As hierdie verskynsel nie behandel word nie, en die konsentrasie suiker in die bloed 'n beduidende vlak bereik, lei dit tot verdraaiing van bewussyn en koma. Hierdie toestand staan ​​bekend as hiperglikemiese koma. In pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus verskyn ketoonliggame in die liggaam in die liggaam, en daarom word hierdie hiperglikemiese toestand diabetiese ketoasidose genoem. Ketonliggame (veral asetoon) veroorsaak 'n spesifieke slegte asem en urine.

LADA-diabetes

Op 'n soortgelyke beginsel ontstaan ​​'n spesiale subtipe van tipe 1-diabetes, wat deur die WGO gedefinieer word as LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Adults - latent autoimmune diabetes by volwassenes). Die belangrikste verskil is dat LADA, in teenstelling met 'klassieke' tipe 1-diabetes op 'n ouer ouderdom voorkom, en daarom maklik deur 'n tipe 2-siekte vervang kan word.

In analogie met tipe 1-diabetes is die oorsaak van hierdie subtipe onbekend.Die basis is 'n outo-immuun siekte waarin die liggaam se immuniteit die selle van die pankreas wat insulien produseer beskadig, en die tekort daarvan lei tot diabetes. As gevolg van die feit dat die siekte van hierdie subtipe by ouer mense ontwikkel, kan die gebrek aan insulien vererger word deur die swak reaksie op die weefsel daarop, wat tipies is vir vetsugtige mense.

Risikofaktore

'N Tipiese pasiënt met tipe 2-diabetes is 'n ouer persoon, dikwels 'n vetsugtige man, gewoonlik hoë bloeddruk, abnormale konsentrasies cholesterol en ander vette in die bloed, wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes by ander familielede (genetika).

Diabetes mellitus van tipe 2 ontwikkel ongeveer soos volg: daar is 'n persoon met 'n genetiese geneigdheid tot die ontwikkeling van hierdie siekte (hierdie predisposisie is by baie mense aanwesig). Hierdie persoon leef en eet ongesond (dierlike vette is veral riskant), beweeg nie veel nie, rook, drink alkohol, en lei daartoe dat hy geleidelik vetsug ontwikkel. Komplekse prosesse in metabolisme begin voorkom. Vet wat in die buikholte gestoor word, het die besondere eienskap om vetsure wesenlik vry te stel. Suiker kan nie meer maklik van bloed na selle vervoer word nie, selfs al word meer as genoeg insulien gevorm. Glycemie na eet word stadig en onwillig verminder. Op hierdie stadium kan u die situasie hanteer sonder om insulien te spuit. 'N Verandering in dieet en algemene lewenstyl is egter nodig.

Ander spesifieke soorte diabetes

Die WGO-klassifikasie van diabetes mellitus dui die volgende spesifieke soorte aan:

• sekondêre diabetes by siektes van die pankreas (chroniese pankreatitis en die eliminasie daarvan, pankreasgewas),
• diabetes met hormonale afwykings (Cushingsindroom, akromegalie, glukagonoma, feochromositoom, Conn-sindroom, tirotoksikose, hipotireose),
• diabetes met 'n abnormale insulienreseptor in die selle of insulienmolekule.

'N Spesiale groep word MODY diabetes mellitus genoem, en is 'n oorerflike siekte met verskillende subtipes wat voortspruit uit enkel genetiese afwykings.

Algemene klassifikasie van die siekte

Baie mense weet net van die eerste en tweede tipe patologie, maar min mense weet dat die klassifikasie van diabetes ander soorte siektes insluit. Dit sluit in:

• patologie van tipe 1 of 'n insulienafhanklike spesie,
• patologie van tipe 2,
• wanvoeding diabetes
• swangerskapsdiabetes (gediagnoseer gedurende die swangerskapperiode),
• 'n siekte wat voortspruit uit verswakte glukosetoleransie,
• sekondêre diabetes, wat ontwikkel teen die agtergrond van ander patologieë.

Van al hierdie variëteite is die algemeenste en tweede soorte diabetes.

WIE klassifikasie

Die WGO-klassifikasie van diabetes mellitus is ontwikkel en goedgekeur deur verteenwoordigers van die Wêreldgesondheidsorganisasie. Volgens hierdie indeling word diabetes in die volgende tipes verdeel:

• tipe 1-siekte
• tipe 2-siekte
• ander soorte siektes.

Boonop word sulke grade van diabetes volgens die WGO-klassifikasie onderskei as ligte, matige en ernstige siektes. 'N Ligte graad het dikwels 'n versteekte karakter, veroorsaak nie komplikasies en openlike simptome nie. Die gemiddelde gaan gepaard met komplikasies in die vorm van skade aan die oë, niere, vel en ander organe. In die laaste stadium word ernstige komplikasies waargeneem, wat 'n dodelike uitkoms veroorsaak.

Diabetes met 'n insulienafhanklike kursus

Tipe 1-diabetes mellitus ontwikkel teen die agtergrond van volledige onvoldoendeheid van die sintese van die hormooninsulien deur beta-selle in die pankreas. Dit is danksy die proteïenhormoon insulien dat glukose uit die bloed in die weefsel van die liggaam kan binnedring.As insulien nie in die regte hoeveelheid geproduseer word of heeltemal afwesig is nie, styg die konsentrasie suiker in die bloed aansienlik, wat baie negatiewe gevolge inhou. Glukose word nie tot energie verwerk nie, en met 'n langdurige toename in suiker, verloor die wande van bloedvate en kapillêres hul toon, elastisiteit en begin dit ineenstort. Senuwee vesels ly ook. Terselfdertyd ervaar die liggaam energiehonger, dit het nie genoeg energie om normale metaboliese prosesse uit te voer nie. Om te kompenseer vir die gebrek aan energie, begin hy vette afbreek, dan proteïene, waardeur ernstige komplikasies van die siekte ontstaan.

Waarom gebeur dit?

Die belangrikste oorsaak van patologie met 'n insulienafhanklike kursus is oorerwing. As een van die ouers of albei aan die siekte ly, verhoog die waarskynlikheid dat dit by die kind ontwikkel, aansienlik. Dit word verklaar deur die feit dat die aantal beta-selle wat verantwoordelik is vir die sintese van insulien vanaf die geboorte gelê word. In hierdie geval kan simptome van diabetes beide vanaf die eerste lewensdae en na tien jaar voorkom.

Die faktore wat die siekte uitlok, is die volgende redes:

• sittende leefstyl. Met voldoende fisieke inspanning word glukose in energie omgeskakel, metaboliese prosesse word geaktiveer, wat die werking van die pankreas positief beïnvloed. As 'n persoon nie veel beweeg nie, word glukose as vet geberg. Die pankreas hanteer nie sy taak wat diabetes veroorsaak nie,
• die eet van baie koolhidraatkos en lekkers is 'n ander faktor wat diabetes veroorsaak. As 'n groot hoeveelheid suiker die liggaam binnekom, ervaar die pankreas 'n geweldige las, word die produksie van insulien versteur.

By vroue en mans kom die siekte dikwels voor as gevolg van gereelde emosionele spanning en spanning. Spanning en ervarings veroorsaak die produksie van die hormone noradrenalien en adrenalien in die liggaam. As gevolg hiervan is die immuunstelsel oorlaai, word dit verswak, wat die ontwikkeling van diabetes uitlok. By vroue word metaboliese prosesse en hormonale balans dikwels tydens swangerskap versteur.

Klassifikasie van insulienafhanklike diabetes

Die klassifikasie van tipe 1-siekte verdeel die patologie volgens verskillende kriteria. Onderskei by vergoeding:

• kompenseer - hier is die pasiënt se koolhidraatmetabolisme vlak naby normaal,
• onderkompenseer - gepaard met 'n tydelike toename of afname in bloedsuikerkonsentrasie,
• ontbind - hier word die glukose in die bloed nie deur medisyne en met behulp van 'n dieet verminder nie. Sulke pasiënte ontwikkel gereeld 'n koma, wat die dood veroorsaak.

Uit die aard van die komplikasies word sulke soorte diabetes met 'n insulienafhanklike kursus as ongekompliseerd en ingewikkeld onderskei. In die eerste geval praat ons van gekompenseerde diabetes sonder komplikasies. Die tweede opsie gaan gepaard met verskillende vaskulêre afwykings, neuropatieë, velletsels en ander. Auto-immuun (as gevolg van teenliggaampies teen hul eie weefsel) en idiopatiese (onbekende oorsaak) word aan die oorsprong onderskei.

Simptome van patologie

Die beskrywing van die simptome van 'n insulienafhanklike patologie bevat die volgende tekens van die siekte:

• polydipsie of aanhoudende dors. As gevolg van die verbruik van groot hoeveelhede water, probeer die liggaam hoë bloedsuiker "verdun",
• poliurie of oormatige urinering as gevolg van die inname van vloeistof in groot hoeveelhede, asook hoë suikervlakke in die urine,
• voortdurende gevoel van honger. Mense met patologie is voortdurend honger. Dit gebeur as gevolg van die honger van die weefsel, omdat glukose nie daarin kan binnedring nie,
• skerp gewigsverlies. As gevolg van hongersnood in energie, vind die afbreek van vette en proteïene in die liggaam plaas. Dit veroorsaak 'n afname in die liggaamsgewig van die pasiënt,
• droë vel
• intense sweet, jeukerige vel.

'N Afname in die liggaam se weerstand teen virale en bakteriële siektes is kenmerkend vir 'n lang patologie. Pasiënte ly dikwels aan chroniese mangelontsteking, sproei, virale verkoues.

Behandelingskenmerke

Dit is onmoontlik om tipe 1-diabetes heeltemal te genees, maar moderne medisyne bied pasiënte nuwe metodes wat hul algemene welstand kan stabiliseer, suikervlakke normaliseer en die ernstige gevolge van patologie kan vermy.

Taktieke vir die bestuur van diabetes sluit die volgende in:

• die gebruik van medisyne wat insulien bevat,
• dieet,
• fisioterapie oefeninge
• fisioterapie,
• opleiding wat diabete in staat stel om selfmonitering van glukosevlakke uit te voer, om die nodige middels tuis onafhanklik toe te dien.

Die gebruik van medisyne wat insulien bevat, is in ongeveer 40 - 50% van die gevalle nodig. Insulienterapie stel u in staat om die algemene welstand van 'n persoon te normaliseer, koolhidraatmetabolisme te bewerkstellig en moontlike komplikasies van patologie uit te skakel. Met 'n siekte word dikwels 'n fisioterapeutiese metode soos elektroforese gebruik. Die kombinasie van elektriese stroom, koper, sink en kalium het 'n gunstige uitwerking op die metaboliese prosesse van die liggaam.

Die regte voeding en sport is van groot belang in die behandeling van die siekte. Dokters beveel aan dat die ingewikkelde koolhidrate en voedsel wat suiker bevat nie van die spyskaart uitgesluit word nie. Hierdie dieet help om bloedsuikerspykers te voorkom, wat baie komplikasies vermy. 'N Ander behandelingsmetode is daaglikse oefening. Oefening maak voorsiening vir die vestiging van metabolisme, wat die werk van die pankreas positief beïnvloed. By die keuse van 'n sportsoort, moet voorkeur geniet word aan aktiwiteite soos stap, swem, fietsry, ligte draf.

Nie-insulienafhanklike siekte

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM) of tipe 2-siekte is 'n endokriene patologie, gepaard met 'n afname in die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir die hormoon insulien. Wat die voorkoms betref, beklee hierdie siekte een van die belangrikste posisies onder alle kwale; slegs onkologiese patologieë en hartsiektes is daarvoor.

Wat die siekte veroorsaak

Die verskil tussen tipe 2-diabetes en die eerste is dat insulien in hierdie geval in die regte hoeveelheid geproduseer word, maar die hormoon kan nie glukose afbreek nie, wat aanhoudende glukemie uitlok.

Wetenskaplikes kan nie die presiese oorsaak van 'n insulien-onafhanklike soort patologie bepaal nie, maar noem dit terselfdertyd sekere risikofaktore. Dit sluit in:

• oorerwing,
• oorgewig,
• onaktiewe leefstyl
• patologieë van endokriene oorsprong,
• lewersiekte
• swangerskapstydperk
• hormonale afwykings
• spanning, verkoue en aansteeklike siektes.

Daar word geglo dat mense na 50 jaar die risiko loop, adolessente met vetsug, sowel as pasiënte wat ly aan 'n ernstige verswakte werking van die lewer en pankreas.

Kenmerke van die verloop van die siekte

Die eerste en tweede soorte diabetes het soortgelyke simptome, want in beide gevalle is die kliniese beeld te wyte aan 'n toename in die konsentrasie van suiker in urine en bloed.

Kliniese manifestasies van tipe 2-diabetes:

• dors en droogheid van die mondslijmvlies,
• gereelde toere na die toilet; urinering word selfs in die nag opgemerk,
• gewigstoename
• tinteling van hande en voete,
• lang genesende wonde en skrape,
• konstante honger
• gesiggestremdheid, tandheelkundige probleme, niersiekte.

Baie pasiënte ervaar naarheid, epigastriese pyn, sweet, en slaapstoornisse. Vir vroue is spierverswakking kenmerke soos sproei, broosheid en haarverlies. Vir mans is 'n afname in fisieke aktiwiteit, 'n skending van die krag, kenmerkend. In die kinderjare is dit die moeite werd om aandag te gee aan tekens soos die voorkoms van donker kolle onder die oksels, vinnige gewigstoename, lusteloosheid, uitslag, wat dikwels gepaard gaan met vermeerdering.

Behandelingsmetodes

Soos met terapie van tipe 1-patologie, benodig 'n insulien-onafhanklike soort siekte 'n geïntegreerde benadering tot behandeling. Onder medisyne word medisyne gebruik wat die produksie van insulien stimuleer, aangesien die geproduseerde hormoon nie meer die herverdeling van glukose deur die liggaam kan hanteer nie. Daarbenewens word middels gebruik wat weerstand verminder, dit wil sê weefselweerstandigheid teen insulien. Anders as die behandeling van insulienafhanklike diabetes, is tipe 2-patologie-terapie nie daarop gemik om addisionele insulien in die bloed in te voer nie, maar om die sensitiwiteit van die weefsel vir die hormoon te verhoog en die hoeveelheid glukose in die liggaam te verlaag.

Behalwe dwelmbehandeling, kry alle pasiënte 'n spesiale lae-koolhidraatdieet. Die kern daarvan is om die gebruik van voedsel met 'n hoë glukemiese indeks, die oorgang na proteïen- en groentekos, te verminder. 'N Ander soort terapie is sport. Laai sorg vir suikerverbruik en verminderde weefselweerstand teen insulien. Tydens oefening neem die behoefte aan spiervesels in glukose toe, wat lei tot 'n beter opname van suikermolekules.

Komplikasies van tipe 1 en tipe 2-diabetes

Komplikasies van diabetes en die gevolge daarvan kom by pasiënte voor, ongeag die tipe siekte. Daar is komplikasies van die vroeë tipe en laat. Vroeg sluit in:

• ketoasidose en ketoasidotiese koma - hierdie toestande ontwikkel by pasiënte met die eerste tipe patologie, wat ontstaan ​​as gevolg van metaboliese afwykings teen die agtergrond van insuliengebrek,
• hipoglisemiese koma - die komplikasie hang nie van die tipe diabetes af nie, ontwikkel as gevolg van 'n sterk toename in bloedglukose,
• hiperosmolêre koma - 'n toestand kom voor as gevolg van ernstige uitdroging en 'n gebrek aan insulien. Terselfdertyd ervaar die persoon 'n sterk dors, die volume urine neem toe, stuiptrekkings, pyne in die buikpyn verskyn. Op die laaste stadium word die pasiënt flou, kom 'n koma in,
• hipoglisemiese koma - gediagnoseer by mense met die eerste en tweede tipe patologie, kom voor as gevolg van 'n skerp daling in die suiker in die liggaam. Dikwels ontwikkel die toestand as gevolg van 'n oormaat dosis insulien.

Met 'n lang verloop van die siekte het pasiënte met diabetes laat komplikasies. In die tabel kan u sien watter van hulle spesifiek is vir verskillende vorme van patologie.

Kardiovaskulêre afwykings by pasiënte met 'n insulien-onafhanklike kursus ontwikkel nie meer gereeld as by mense sonder diabetes nie.

Swangerskapsdiabetes

'N Ander soort siekte wat met glukemie gepaard gaan, is swangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Die siekte kom uitsluitlik by vroue tydens swangerskap voor. In die meeste gevalle verdwyn hierdie toestand nadat die baba op sy eie gebore is, maar as die siekte nie behoorlik aandag geniet nie, kan die probleem ontwikkel tot tipe 2-diabetes.

Redes vir die voorkoms

Volgens studies loop sulke vroue die risiko om die siekte te ontwikkel:

• met 'n oorerflike geneigdheid
• met 'n oormaat liggaamsgewig,
• met ovariale patologieë,
• vroue na 30 jaar in kraam,
• vroue wat voorheen met swangerskapsdiabetes gediagnoseer is.

Bogenoemde oorsake is uitlokkende faktore wat lei tot verswakte pankreasfunksie. Die liggaam kan nie 'n swaar vrag hanteer nie, hy kan nie genoeg insulien produseer nie, wat lei tot 'n toename in suikerkonsentrasie, 'n afname in glukose-lojaliteit.

Hoe kan u swangerskapsdiabetes identifiseer? Die simptomatologie van die siekte is soortgelyk aan die manifestasies van tipe 2-diabetes. By vroue verskyn die volgende simptome:

• dors
• konstante honger
• gereelde urinering
• soms neem die druk toe
• gesigskerpte gaan verlore.

Vir die vroegtydige diagnose van die siekte moet alle vroue gedurende die geboorteperiode van die baba getoets word, gereeld bloeddruk meet en op hul liggaam let. Benewens die gevaar vir die gesondheid van moeders, veroorsaak GDM die risiko van fetale patologieë. In hierdie geval is die risiko vir diabetiese fetopatie, wat lei tot 'n skending van die vorming van die kind in die baarmoeder.

Behandeling en voorkoming

Aangesien GDM gepaard gaan met 'n toename in glukose in die liggaam, is die suikervlakke die belangrikste behandeling en voorkoming van die siekte. Daar word van 'n vrou in die posisie verwag om gereeld toetse af te lê en aan 'n spesiale dieet te hou. Die belangrikste taak is die verwerping van soet en kalorieë met 'n hoë kalorie, die gebruik van voldoende groente, proteïene en vesel. Om metaboliese prosesse te normaliseer, word 'n vrou ook gereeld aanbeveel om in die vars lug te loop om gimnastiek te doen. Dit sal help om nie net die suikervlakke te verlaag nie, maar ook om die algehele welstand te verbeter.

Sekondêre diabetes mellitus

Tipe 1 en tipe 2-diabetes is die primêre vorm van patologie. Die klassifikasie van diabetes sluit ook 'n sekondêre soort siekte in. Die sekondêre vorm word diabetes genoem, wat voorkom as gevolg van enige ander patologie. Dikwels ontwikkel die sekondêre vorm as gevolg van pankreas siektes of teen die agtergrond van endokriene afwykings.

Kenmerkende tekens

Die kliniese beeld van die siekte is soortgelyk aan die manifestasies van tipe 1-diabetes, wat gereeld voorkom by volledige pasiënte, en is stadig. Die volgende simptome is:

• droë mond
• konstante dors
• 'n abnormale gevoel van honger
• gereelde urinering
• algemene swakheid, apatie, gestremdheid.

Sonder die nodige behandeling is die patologie in 'n oop vorm wat insulienterapie benodig.

Die terapie van die siekte is daarop gemik om die onderliggende patologie wat diabetes veroorsaak het, te behandel. Om die behandelingstaktiek te kies, moet die pasiënt 'n volledige ondersoek in die hospitaal ondergaan en al die nodige toetse slaag.

Ewe belangrik is die regstelling van lewenstyl en voeding. Die pasiënt kry 'n spesiale dieet en daaglikse oefening voorgeskryf. Sulke maatreëls help om metabolisme te verbeter, die werking van die pankreas en ander organe wat deur die siekte geraak word, te herstel.

Latente vorm

Onder die soorte diabetes is daar so 'n spesiale vorm van die siekte soos latente diabetes of latente vorm. Baie dokters is dit eens dat hierdie soort siekte die gevaarlikste vir mense is, omdat dit nie altyd moontlik is om patologie betyds te identifiseer nie. Terselfdertyd kom prosesse kenmerkend van die gewone vorm van die siekte in die liggaam van die pasiënt voor.

Waarom ontstaan

Soos ander soorte diabetes, kan die latente vorm sulke predisponerende faktore hê:

• anatomiese veroudering van die liggaam,
• oorerflike geneigdheid
• vetsug
• swangerskapstydperk
• virale en bakteriële siektes.

Mense wat die risiko loop, word aanbeveel om gereeld 'n dokter te besoek, 'n urien- en bloedtoets te doen vir suiker.

Dikwels verloop die patologie latent, dit wil sê sonder duidelike simptome. Om die aanvang van diabetes nie te mis nie, moet u let op sulke manifestasies:

• droë vel, gereelde letsels,
• dors en droë mond
• gewigsverandering - gewigsverlies of vinnige gewigstoename,
• verminderde algemene gesondheid, swak slaap, prikkelbaarheid.

Die kenmerke van laat tekens sluit in verskillende patologieë van die dermis, siektes in die mondholte, 'n afname in manlike libido, siektes van die hart en bloedvate, en 'n skending van tasbare sensitiwiteit.

Gevolgtrekking

Diabetes mellitus is 'n algemene endokriene siekte wat op sy eie sowel as teen ander patologieë kan voorkom. Ondanks die algemene naam, het die siekte verskillende soorte wat elk gevaarlik is vir die komplikasies daarvan.Om ernstige gevolge uit te skakel en die patologie onder beheer te neem, is dit nodig om diabetes vroegtydig te diagnoseer en al die nodige maatreëls vir die behandeling daarvan te tref.

Waterinkontinensie Edit

Die eerste beskrywings van hierdie patologiese toestand belig veral die opvallendste simptome: vloeistofverlies (poliurie) en onblusbare dors (polydipsie). Die term "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) is die eerste keer gebruik deur die Griekse geneesheer Demetrios van Apamanië (II eeu vC. E.), kom van ander Grieks. διαβαίνω, wat beteken "gaan deur."

Dit was destyds die idee van diabetes - 'n toestand waarin iemand voortdurend vloeistof verloor en dit aanvul, soos 'n sifon, wat verwys na een van die belangrikste simptome van diabetes - polyuria (oormatige urienproduksie). In daardie dae is diabetes beskou as 'n patologiese toestand waarin die liggaam sy vermoë verloor om vloeistof te behou.

Glukose-inkontinensie wysig

In 1675 het Thomas Willis gewys dat urine met poliurie (verhoogde uitskeiding van urine) 'soet' of selfs 'smaakloos' kan wees. In die eerste geval het hy die woord diabetes by die woord diabetes gevoeg. mellitus, wat in Latyn "soet soos heuning" (Latynse diabetes mellitus) beteken, en in die tweede - "insipidus", wat "smaakloos" beteken. Insipid-diabetes word insipid genoem - 'n patologie wat veroorsaak word deur niersiekte (nefrogeniese diabetes insipidus) of deur 'n siekte van die pituïtêre klier (neurohipofise) en wat gekenmerk word deur 'n verswakte afskeiding of biologiese werking van die antidiuretiese hormoon.

Matthew Dobson het bewys dat die soet smaak van urine en bloed van pasiënte met diabetes te wyte is aan die hoë suikerinhoud. Antieke Indiane het opgemerk dat die urine van pasiënte met diabetes miere lok, en noem hierdie siekte "soet urine-siekte." Koreaanse, Chinese en Japannese eweknieë van die woord is gebaseer op dieselfde ideogram en beteken ook "soet urine-siekte."

Hoë bloedglukose

Met die koms van die tegniese vermoë om die konsentrasie van glukose nie net in urine nie, maar ook in bloedserum te bepaal, het dit duidelik geword dat 'n toename in bloedsuiker by die meeste pasiënte nie die opsporing daarvan in die urine waarborg nie. 'N Verdere toename in die konsentrasie van glukose in die bloed oorskry die drempelwaarde vir die niere (ongeveer 10 mmol / l) - glykosurie ontwikkel - suiker word ook in die urine opgespoor. Die verduideliking van die oorsake van diabetes moes weer verander word, want dit blyk dat die meganisme van suikerretensie deur die niere nie gebreek is nie, wat beteken dat daar geen 'suikerinkontinensie' as sodanig is nie. Terselfdertyd pas die vorige verduideliking 'n nuwe patologiese toestand, die sogenaamde 'nierdiabetes', 'n afname in die nierdrempel vir bloedglukose (opsporing van suiker in die urine op normale vlakke van bloedsuiker). Soos in die geval van diabetes insipidus, was die ou paradigma dus nie geskik vir diabetes nie, maar 'n heeltemal ander patologiese toestand.

Die paradigma “suikerinkontinensie” is dus laat vaar ten gunste van die paradigma “hoë bloedsuiker”. Hierdie paradigma is vandag die belangrikste en enigste instrument om die effektiwiteit van die terapie te diagnoseer en te evalueer. Terselfdertyd is die moderne paradigma oor diabetes nie net beperk tot die feit van hoë bloedsuiker nie. Dit is ook veilig om te sê dat die paradigma “hoë bloedsuiker” die geskiedenis van die wetenskaplike paradigmas van diabetes mellitus beëindig, wat verminder word tot idees oor die konsentrasie van suiker in vloeistowwe.

Insulien tekort

Verskeie ontdekkings het gelei tot die ontstaan ​​van 'n nuwe paradigma van die oorsake van diabetes as insulien tekort. In 1889 het Joseph von Mehring en Oscar Minkowski gewys dat die hond simptome van diabetes ontwikkel nadat hy die pankreas verwyder het.En in 1910 stel Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer voor dat suikersiekte veroorsaak word deur 'n tekort aan die chemikalie wat deur die eilande Langerhans in die pankreas afgeskei word. Hy noem hierdie stof insulien, uit Latyn insulawat "eiland" beteken. Frederick Bunting en Charles Herbert Best het in 1921 bevestig dat pankreas endokriene funksie en die rol van insulien in die ontwikkeling van diabetes bevestig word. Hulle het die eksperimente van von Mehring en Minkowski herhaal en gewys dat die simptome van suikersiekte by honde met 'n afgeleë pankreas uitgeskakel kan word deur die uittreksel van die eilande van gesonde honde van Langerhans, Bunting, Best en hul personeel (veral die chemikus Collip) skoon te maak van die insulien van die groot pankreas. beeste, en gebruik dit om die eerste pasiënte in 1922 te behandel. Die eksperimente is aan die Universiteit van Toronto gedoen, laboratoriumdiere en eksperimentele toerusting is deur John MacLeod verskaf. Vir hierdie ontdekking het wetenskaplikes in 1923 die Nobelprys vir medisyne ontvang. Die produksie van insulien en die gebruik daarvan vir die behandeling van suikersiekte het vinnig begin ontwikkel.

Na voltooiing van die insulienproduksie het John MacLeod teruggekeer na studies oor die regulering van glukoneogenese, wat in 1908 begin is, en in 1932 tot die gevolgtrekking gekom dat die parasimpatiese senuweestelsel 'n belangrike rol speel in glukoneogenese in die lewer.

Sodra 'n metode vir die bestudering van insulien in die bloed ontwikkel is, het dit egter geblyk dat die insulienkonsentrasie in die bloed by sommige pasiënte met diabetes nie net nie verminder word nie, maar ook beduidend verhoog het. In 1936 publiseer Sir Harold Percival Himsworth 'n werk waarin tipe 1 en tipe 2-diabetes vir die eerste keer as afsonderlike siektes aangemeld is. Dit het weer die paradigma van diabetes verander en dit in twee soorte verdeel - met absolute insulientekort (tipe 1) en relatiewe insulientekort (tipe 2). Gevolglik het diabetes verander in 'n sindroom wat in ten minste twee siektes kan voorkom: tipe 1 of tipe 2-diabetes. .

Ondanks die beduidende vooruitgang in die diabetologie die afgelope dekades, is die diagnose van die siekte steeds gebaseer op die bestudering van koolhidraatmetabolisme-parameters.

Die Wêreld Diabetes Dag is sedert 14 November 2006 onder die vaandel van die VN gevier; 14 November is gekies vir hierdie geleentheid as gevolg van die erkenning van die verdienste van Frederick Grant Bunting in die studie van diabetes.

Die term "diabetes mellitus" 1 word gebruik om 'n groep siektes aan te dui wat ontwikkel as gevolg van die geleidelike vernietiging van beta-selle in die pankreas, wat lei tot 'n tekort aan die sintese van proinsulien en hiperglikemie, hormoonterapie. Die term "tipe 2-diabetes mellitus" verwys na 'n siekte wat ontwikkel by mense met 'n oormatige opeenhoping van vetweefsel wat insulienweerstandigheid het, en gevolglik ontstaan ​​daar 'n oormatige sintese van proinsulien, insulien en amylien deur beta-selle van die pankreas, die sogenaamde "relatiewe tekort". Die Amerikaanse hersiening van diabetes het die laaste hersiening van die klassifikasie van diabetes in Januarie 2010 gedoen. Volgens 1999 is daar volgens die klassifikasie wat deur die WGO goedgekeur is, tipe 1-diabetes, tipe 2-diabetes, swanger diabetes en "ander spesifieke soorte diabetes" onderskei. Die term latente outo-immuun diabetes by volwassenes (LADA, “tipe 1.5-diabetes”) en 'n aantal seldsamer vorme van diabetes word ook onderskei.

Die voorkoms van diabetes in menslike bevolkings is gemiddeld 1-8,6%, die voorkoms by kinders en adolessente is ongeveer 0,1-0,3%. Met inagneming van ongediagnoseerde vorms, kan hierdie getal in sommige lande 6% beloop. Vanaf 2002 was ongeveer 120 miljoen mense siek in die wêreld. Volgens statistiese studies verdubbel die aantal mense met diabetes elke 10-15 jaar, dus word diabetes mellitus 'n mediese en sosiale probleem. Volgens die Russiese Diabetesvereniging, met verwysing na die Internasionale Diabetesfederasie, is daar vanaf 1 Januarie 2016 ongeveer 415 miljoen mense van 20 tot 79 jaar in die wêreld aan diabetes, en die helfte van hulle weet nie van hul siekte nie.

Daar moet ook op gelet word dat die persentasie mense wat aan tipe 1-diabetes ly, mettertyd toeneem.Dit is te danke aan 'n verbetering in die gehalte van mediese sorg vir die bevolking en 'n toename in die lewensverwagting van mense met tipe 1-diabetes.

Daar moet gelet word op die heterogeniteit van die voorkoms van diabetes mellitus, afhangende van ras. Tipe 2-diabetes mellitus kom die meeste voor onder Mongoloïede, byvoorbeeld, in die Verenigde Koninkryk, onder mense van die Mongoloid-ras ouer as 40 jaar, 20% ly aan tipe 2-diabetes, mense van die Negroid-ras is in die tweede plek, onder mense ouer as 40 jaar, is die persentasie pasiënte met diabetes 17%. Die frekwensie van komplikasies is ook heterogeen. Deur aan die Mongoloid-ras te behoort, verhoog dit die risiko dat diabetiese nefropatie en koronêre hartsiektes ontwikkel, maar dit verminder die risiko van diabetiese voetsindroom. Mense van die Negroid-ras word meer gereeld gekenmerk deur ernstige, swak behandelbare arteriële hipertensie en 'n meer gereelde ontwikkeling van swangerskapsdiabetes.

Volgens die data vir 2000 is die grootste aantal pasiënte in Hongkong waargeneem, en dit was 12% van die bevolking. In die VSA was die aantal gevalle 10%, in Venezuela - 4%, die kleinste aantal geregistreerde pasiënte is in Chili waargeneem, dit was 1,8%.

Voedsel bevat verskillende soorte koolhidrate. Sommige daarvan, soos glukose, bestaan ​​uit een heterosikliese koolhidraatring met ses lede en word onveranderd in die ingewande geabsorbeer. Ander, soos sukrose (disakkaried) of stysel (polisakkaried), bestaan ​​uit twee of meer onderling verbonde vyf-ledige of ses-lid heterosiklusse. Hierdie stowwe word deur verskillende ensieme van die spysverteringskanaal gekloof tot glukosemolekules en ander eenvoudige suikers, en word uiteindelik ook in die bloed opgeneem. Benewens glukose, kom eenvoudige molekules soos fruktose, wat in die lewer in glukose verander, ook die bloedstroom binne. Dus is glukose die belangrikste koolhidraat in die bloed en die hele liggaam. Sy speel 'n buitengewone rol in die metabolisme van die menslike liggaam: dit is die belangrikste en universele bron van energie vir die hele organisme. Baie organe en weefsels (byvoorbeeld die brein) gebruik hoofsaaklik glukose as energie (boonop is die gebruik van ketoonliggame moontlik).

Die hoofrol in die regulering van die koolhidraatmetabolisme van die liggaam word gespeel deur die hormoon van die pankreas - insulien. Dit is 'n proteïen wat in ß-selle van eilande Langerhans (die ophoping van endokriene selle in die pankreasweefsel) gesintetiseer is en is ontwerp om die verwerking van glukose deur selle te stimuleer. Byna alle weefsels en organe (byvoorbeeld lewer, spiere, vetweefsel) kan glukose slegs in die teenwoordigheid daarvan verwerk. Hierdie weefsels en organe word genoem insulien afhanklik. Ander weefsels en organe (soos die brein) het nie insulien nodig om glukose te verwerk nie, en word dus genoem insulien onafhanklik .

Onbehandelde glukose word in die lewer en spiere neergesit (gestoor) in die vorm van 'n glikogeen-polisakkaried, wat dan weer na glukose omgeskakel kan word. Maar om glukose in glikogeen te omskep, is insulien ook nodig.

Normaalweg wissel die glukoseinhoud in die bloed taamlik: van 70 tot 110 mg / dl (milligram per desiliter) (3,3-5,5 mmol / l) in die oggend na die slaap en van 120 tot 140 mg / dl na die eet. Dit is te wyte aan die feit dat die pankreas meer insulien produseer, hoe hoër is die vlak van glukose in die bloed.

In die geval van insulien tekort (tipe 1 diabetes mellitus) of 'n skending van die meganisme van interaksie met insulien met liggaamselle (tipe 2 diabetes mellitus), versamel glukose in die bloed in groot hoeveelhede (hiperglikemie), en liggaamselle (behalwe vir nie-insulienafhanklike organe) verloor hul hoofbron energie.

Daar is verskillende klassifikasies van diabetes op verskillende maniere. Tesame is hulle opgeneem in die struktuur van die diagnose en gee dit 'n redelike akkurate beskrywing van die toestand van 'n pasiënt met diabetes.

Etiologiese indeling Bewerk

I. Tipe 1-diabetes of Jeugdiabetes, mense van enige ouderdom kan egter siek word (vernietiging van ß-selle wat lei tot die ontwikkeling van absolute lewenslange insulientekort)

* Opmerking: kategorieë: “In mense met normale liggaamsgewig” en “In mense met oorgewig” is in 1999 deur die WGO gekanselleer bron nie gespesifiseer 2148 dae .

1. genetiese afwykings (abnormaliteite) van insulien en / of sy reseptore,
2. siektes van die eksokriene pankreas,
3. endokriene siektes (endokrinopatie): Itsenko-Cushing-sindroom, akromegalie, diffuse toksiese goiter, feochromositoom en ander,
4. medisyne-geïnduseerde diabetes
5. infeksie-geïnduseerde diabetes
6. ongewone vorme van immuun-gemedieerde diabetes,
7. genetiese sindrome gekombineer met diabetes.

IV. Swangerskapsdiabetes - 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur hiperglykemie wat tydens swangerskap by sommige vroue voorkom en gewoonlik spontaan verdwyn na die geboorte.

* Opmerking: moet onderskei word van swangerskap by pasiënte met diabetes.

Volgens die WGO-aanbevelings word die volgende soorte diabetes by swanger vroue onderskei:

1. Tipe 1-diabetes opgespoor voor swangerskap.
2. Tipe 2-diabetes mellitus wat voor swangerskap opgespoor word.
3. Swanger diabetes mellitus - hierdie term kombineer enige glukosetoleransie-afwykings wat tydens swangerskap plaasgevind het.

Maklike vloei Edit

Ligte (I-graad) vorm van die siekte word gekenmerk deur 'n lae vlak van glukemie, wat nie 8 mmol / l op 'n leë maag oorskry nie, as daar geen groot skommelinge in die suikerinhoud in die bloed gedurende die dag is nie, onbeduidende daaglikse glukosurie (van spore tot 20 g / l). Vergoeding word gehandhaaf deur dieetterapie. Met 'n ligte vorm van diabetes, kan angioeuropatie van die prekliniese en funksionele stadiums by 'n pasiënt met diabetes mellitus gediagnoseer word.

Matige erns Bewys

Met matige (II-graad) erns van diabetes mellitus, styg vas glukemie in die reël tot 14 mmol / l, en glukemiese skommelinge deur die dag, daaglikse glukosurie oorskry gewoonlik nie 40 g / l nie, ketose of ketoasidose ontwikkel soms. Vergoeding van diabetes word bewerkstellig deur dieet en die toediening van suikerverlagende orale middels of deur toediening van insulien (in die geval van sekondêre sulfamiedresistensie) in 'n dosis wat nie 40 OD per dag oorskry nie. By hierdie pasiënte kan diabetiese angioneuropatie van verskillende lokaliserings- en funksionele stadia opgespoor word.

Swaar huidige wysiging

Erge (III-graad) vorm van diabetes word gekenmerk deur hoë vlakke van glukemie (op 'n leë maag meer as 14 mmol / l), beduidende skommelinge in bloedsuiker gedurende die dag, hoë glukosurie (meer as 40-50 g / l). Pasiënte benodig konstante insulienterapie teen 'n dosis van 60 OD of meer, hulle het verskillende diabetiese angioneuropatie.

Die bewoording van die diagnose wysig

Wanneer 'n diagnose gemaak word, word die tipe diabetes in die eerste plek geplaas, vir tipe 2-diabetes, sensitiwiteit vir orale hipoglisemiese middels (met of sonder weerstand), die erns van die siekte, dan die toestand van koolhidraatmetabolisme, en dan word die lys van komplikasies van diabetes aangedui.

Volgens ICD 10.0 word die diagnose van diabetes mellitus, afhangende van die posisie in die klassifikasie, gekodeer deur afdelings E 10-14 van die komplikasie van die siekte, en dit word aangedui deur kwarttekens van 0 tot 9.

.0 Met koma .1 Met ketoasidose .2 Met nierskade .3 Met oogletsels .4 Met neurologiese komplikasies .5 Met perifere bloedsomloop .6 Met ander gespesifiseerde komplikasies .7 Met veelvuldige komplikasies .8 Met ongespesifiseerde komplikasies .9 Geen komplikasies nie.

'N Genetiese geneigdheid tot diabetes word tans as bewys beskou.Vir die eerste keer word so 'n hipotese in 1896 uitgespreek, terwyl dit slegs bevestig is deur die resultate van statistiese waarnemings. In 1974 het J. Nerup et al., A. G. Gudworth en J. C. Woodrow, 'n verband gevind tussen die B-lokus van histokompatibiliteit-leukosietantigene en tipe 1-diabetes mellitus en die afwesigheid daarvan by individue met tipe 2-diabetes.

Daarna is 'n aantal genetiese variasies geïdentifiseer wat baie meer algemeen voorkom in die genoom van pasiënte met diabetes as in die res van die bevolking. Dus, die teenwoordigheid van B8 en B15 in die genoom het terselfdertyd die risiko van die siekte met ongeveer tien keer verhoog. Die teenwoordigheid van Dw3 / DRw4 merkers verhoog die risiko van die siekte met 9,4 keer. Ongeveer 1,5% van gevalle van diabetes hou verband met die A3243G-mutasie van die MT-TL1 mitochondriale geen.

Daar moet egter op gelet word dat met tipe 1-diabetes genetiese heterogeniteit waargeneem word, dit wil sê dat die siekte deur verskillende groepe gene veroorsaak kan word. 'N Laboratorium-diagnostiese teken waarmee u die eerste tipe diabetes kan bepaal, is die opsporing van teenliggaampies teen die p-buis-selle in die bloed. Die aard van oorerwing is tans nie heeltemal duidelik nie, die moeilikheid om oorerwing te voorspel hou verband met die genetiese heterogeniteit van diabetes mellitus, en die konstruksie van 'n voldoende oorerwingsmodel vereis addisionele statistiese en genetiese studies.

In die patogenese van diabetes mellitus word twee hoofskakels onderskei:

1. onvoldoende produksie van insulien deur die endokriene selle van die pankreas,
2. versteuring van die interaksie van insulien met selle in die weefsel van die liggaam (insulienweerstandigheid) as gevolg van 'n verandering in die struktuur of 'n afname in die aantal spesifieke reseptore vir insulien, 'n verandering in die struktuur van insulien self of 'n skending van die intrasellulêre meganismes van seinoordrag van reseptore na selorganelle.

Daar is 'n oorerflike geneigdheid tot diabetes. As een van die ouers siek is, is die waarskynlikheid om tipe 1-diabetes te erf, 10% en tipe 2-diabetes 80%.

Pankreasinsufficiëntie (tipe 1-diabetes)

Die eerste tipe versteuring is tipies vir tipe 1-diabetes (die ou naam is insulienafhanklike diabetes). Die beginpunt in die ontwikkeling van hierdie tipe diabetes is die massiewe vernietiging van endokriene selle in die pankreas (Langerhans-eilandjies) en gevolglik 'n kritieke daling in insulienvlakke in die bloed.

Massa-sterftes van endokriene selle in die pankreas kan voorkom in die geval van virusinfeksies, kanker, pankreatitis, giftige skade aan die pankreas, spanningstoestande, verskillende outo-immuun siektes waarin die immuunstelsel se selle teenliggaampies teen p-buikspier-selle produseer. Hierdie tipe diabetes is in die oorgrote meerderheid van die gevalle kenmerkend van kinders en jong mense (tot 40 jaar oud).

By mense word hierdie siekte dikwels geneties bepaal en veroorsaak deur defekte in 'n aantal gene wat op die 6de chromosoom geleë is. Hierdie afwykings vorm 'n predisposisie vir outo-immuun aggressie van die liggaam op pankreasselle en beïnvloed die regeneratiewe vermoë van ß-selle.

Die basis van outo-immuunskade aan selle is die beskadiging daarvan deur sitotoksiese middels. Hierdie letsel veroorsaak die vrystelling van auto-antigene, wat die aktiwiteit van makrofage en T-moordenaars stimuleer, wat weer lei tot die vorming en vrystelling van interleukiene in die bloed teen konsentrasies wat 'n toksiese effek op die pankreas selle het. Selle word ook beskadig deur makrofage in die weefsel van die klier.

Uitloklike faktore kan ook langdurige hipoksie in die pankreas en 'n hoë-koolhidraat, ryk aan vette en 'n lae proteïen-dieet wees, wat lei tot 'n afname in die afskeidingsaktiwiteit van eiland selle en op die langtermyn tot hul dood.Na die aanvang van massiewe seldood begin die meganisme van hul outo-immuunskade.

Ekstraapankreatiese onvoldoendeheid (tipe 2-diabetes) Edit

Vir tipe 2-diabetes (uitgediende naam - nie-insulienafhanklike diabetes) gekenmerk deur oortredings gespesifiseer in paragraaf 2 (sien hierbo). In hierdie tipe diabetes word insulien in normale of selfs in groter hoeveelhede geproduseer, maar die meganisme van interaksie van insulien met die liggaamselle (insulienweerstandigheid) word ontwrig.

Die hoofrede vir insulienweerstandigheid is 'n skending van die funksies van die insulienmembraanreseptore by vetsug (die belangrikste risikofaktor, 80% van suikersiekte is oorgewig) - die reseptore kan nie met die hormoon in wisselwerking wees nie as gevolg van veranderinge in hul struktuur of hoeveelheid. By sommige soorte diabetes tipe 2 kan die struktuur van insulien self (genetiese afwykings) ook versteur word. Benewens vetsug, is risikofaktore vir tipe 2-diabetes ook: ouderdom, rook, alkohol drink, hipertensie, chroniese ooreet, 'n sittende leefstyl. Oor die algemeen raak hierdie tipe diabetes meestal mense ouer as 40 jaar.

'N Genetiese geneigdheid tot tipe 2-diabetes word bewys, soos aangedui deur 'n 100% toeval van die teenwoordigheid van die siekte by homosigotiese tweeling. By tipe 2-diabetes mellitus is daar dikwels 'n skending van die sirkadiese ritmes van insulinsintese en 'n relatiewe lang afwesigheid van morfologiese veranderinge in die pankreasweefsel.

Die basis van die siekte is die versnelling van insulieninaktivering of die spesifieke vernietiging van insulienreseptore op die membrane van insulienafhanklike selle.

Versnelling van die vernietiging van insulien vind dikwels plaas in die teenwoordigheid van portocavale anastomoses, en gevolglik kan die vinnige insulien van die pankreas in die lewer binnedring, waar dit vinnig vernietig word.

Die vernietiging van insulienreseptore is 'n gevolg van die outo-immuunproses wanneer auto-antiliggame insulienreseptore as antigene beskou en dit vernietig, wat lei tot 'n beduidende afname in insulien-sensitiwiteit van insulienafhanklike selle. Die effektiwiteit van insulien by sy vorige konsentrasie in die bloed raak onvoldoende om voldoende koolhidraatmetabolisme te verseker.

As gevolg hiervan ontwikkel primêre en sekondêre afwykings:

primêre

• Die verlangsaming van glikogeen sintese
• Die tempo van die gluconidase-reaksie vertraag
• Versnelling van glukoneogenese in die lewer
• glukosurie
• hyperglycaemie

• Verlaagde glukosetoleransie
• Vertraag proteïensintese
• Die verlangsaming van vetsuur sintese
• Versnelling van die vrystelling van proteïene en vetsure uit die depot
• Die fase van vinnige insulienafskeiding in ß-selle word versteur met hiperglikemie.

As gevolg van afwykings van koolhidraatmetabolisme in die selle van die pankreas, word die meganisme van eksositose ontwrig, wat op sy beurt weer lei tot die verergering van afwykings in die koolhidraatmetabolisme. Na die oortreding van koolhidraatmetabolisme, begin die versteurings van vet en proteïenmetabolisme natuurlik ontwikkel.

Komplikasies Patogenese Edit

Ongeag die ontwikkelingsmeganismes, is 'n algemene kenmerk van alle soorte diabetes 'n aanhoudende toename in bloedglukose en metaboliese afwykings in liggaamsweefsel wat nie meer glukose kan opneem nie.

• Die onvermoë van weefsels om glukose te gebruik lei tot verhoogde katabolisme van vette en proteïene met die ontwikkeling van ketoasidose.
• 'N Toename in die konsentrasie van glukose in die bloed lei tot 'n toename in die osmotiese druk van die bloed, wat 'n ernstige verlies aan water en elektroliete in die urine veroorsaak.
• 'N Volgehoue ​​toename in bloedglukosekonsentrasie beïnvloed die toestand van baie organe en weefsels, wat uiteindelik lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies, soos diabetiese nefropatie, neuropatie, oftalmopatie, mikro- en makroangiopatie, verskillende soorte diabetiese koma en ander.
• By pasiënte met diabetes is daar 'n afname in die reaktiwiteit van die immuunstelsel en 'n ernstige verloop van aansteeklike siektes.
• Asemhalingsorgane. Diabetes mellitus word dikwels gekombineer met pulmonêre tuberkulose. By pasiënte met diabetes kan tuberkulose plaasvind as gevolg van infeksie of endogene aktivering van verborge foci. Die weerstand van die liggaam word verminder en long tuberkulose ontwikkel meestal by pasiënte met diabetes mellitus op 'n jong ouderdom.
• Die voortplantingstelsel. By diabetes word die geslagsdele ook aangetas. By mans neem of verdwyn seksuele begeerte dikwels, raak impotensie in, vroue het onvrugbaarheid, spontane aborsie, voortydige geboorte, fetale dood van die fetus, amenorree, vulvitis, vaginitis.
• Senuwees en spierstelsels. B. M. Geht en N. A. Ilyina onderskei die volgende vorme van neuromuskulêre afwykings by diabetes mellitus: 1) simmetriese poli-neuropatieë, 2) enkelvoudige of meervoudige neuropatieë, 3) diabetiese amyotrofiel. Die algemeenste en spesifieke skade aan die senuweestelsel by diabetes is perifere diabetiese neuropatie, of diabetiese polienuritis (simmetriese poli-neuropatie).

Diabetes mellitus, sowel as byvoorbeeld hipertensie, is 'n geneties, patofisiologies, klinies heterogene siekte.

In die kliniese beeld van diabetes is dit gebruiklik om tussen twee groepe simptome te onderskei: primêr en sekondêr.

Die belangrikste simptome sluit in:

1. Polyuria - verhoogde uitskeiding van urine, wat veroorsaak word deur 'n toename in die osmotiese druk van die urine as gevolg van glukose daarin (gewoonlik is daar geen glukose in die urine nie). Dit manifesteer met gereelde urinering, ook snags.
2. Polydipsie (konstante onblusbare dors) - as gevolg van aansienlike verliese aan water in die urine en 'n toename in die osmotiese druk van die bloed.
3. Polifagie is 'n konstante onversadigbare honger. Hierdie simptoom word veroorsaak deur metaboliese afwykings in diabetes, naamlik die onvermoë van selle om glukose op te neem en te verwerk in die afwesigheid van insulien (honger in oorvloed).
4. Gewigsverlies (veral kenmerkend van tipe 1-diabetes) is 'n algemene simptoom van diabetes, wat ontwikkel ondanks die verhoogde aptyt van pasiënte. Gewigsverlies (en selfs uitputting) word veroorsaak deur verhoogde katabolisme van proteïene en vette as gevolg van die sluiting van glukose van die energiemetabolisme van selle.

Die belangrikste simptome is die algemeenste by tipe 1-diabetes. Hulle ontwikkel skerp. Pasiënte kan in die reël die datum of periode van hul voorkoms akkuraat aandui.

Sekondêre simptome sluit in lae-spesifieke kliniese tekens wat mettertyd stadig ontwikkel. Hierdie simptome is kenmerkend vir diabetes van die eerste en tweede tipe:

• slymvliese,
• droë mond
• algemene spierswakheid
• hoofpyn,
• inflammatoriese vel letsels wat moeilik is om te behandel,
• gesiggestremdheid
• die teenwoordigheid van asetoon in die urine met tipe 1-diabetes. Asetoon is die gevolg van die verbranding van vetreserwes.

Diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes word vergemaklik deur die teenwoordigheid van die belangrikste simptome: poliurie, polifagie, gewigsverlies. Die belangrikste diagnostiese metode is egter om die konsentrasie van glukose in die bloed te bepaal. Om die erns van die ontbinding van koolhidraatmetabolisme te bepaal, word 'n glukosetoleransietoets gebruik.

Die diagnose van suikersiekte word bepaal in die geval van hierdie tekens:

• die konsentrasie suiker (glukose) in vasende kapillêre bloed groter is as 6,1 mmol / l (millimol per liter), en 2 uur na inname (postprandiale glukemie) meer is as 11,1 mmol / l,
• as gevolg van die glukosetoleransietoets (in twyfelagtige gevalle), die bloedsuikervlak hoër is as 11,1 mmol / l (in 'n standaard herhaling),
• die gehalte van glikosileerde hemoglobien meer is as 5,9% (5,9-6,5% - ongetwyfeld meer as 6,5% is meer geneig om diabetes te hê),
• suiker kom in die urine voor
• urine bevat asetoon (Acetonuria, (asetoon kan teenwoordig wees sonder diabetes)).

Die algemeenste tipe 2-diabetes mellitus (tot 90% van alle gevalle in die bevolking). Tipe 1-diabetes mellitus is welbekend, gekenmerk deur absolute insulienafhanklikheid, vroeë manifestasie en ernstige verloop. Daarbenewens is daar verskeie ander soorte diabetes, maar almal word klinies gemanifesteer deur hiperglukemie en diabetes.

Tipe 1-diabetes

Die patogenetiese meganisme vir die ontwikkeling van tipe 1-diabetes is gebaseer op die gebrek aan die sintese en afskeiding van insulien deur die endokriene selle van die pankreas (ß-selle van die pankreas), wat veroorsaak word deur die vernietiging daarvan as gevolg van die invloed van sekere faktore (virale infeksie, spanning, outo-immuunagressie en ander). Die voorkoms van tipe 1-diabetes in die bevolking bereik 10-15% van alle gevalle van diabetes. Hierdie siekte word gekenmerk deur die manifestasie van die belangrikste simptome in die kinderjare of adolessensie, die vinnige ontwikkeling van komplikasies teen die agtergrond van die dekompensasie van koolhidraatmetabolisme. Die belangrikste behandelingsmetode is insulieninspuitings wat die metabolisme van die liggaam normaliseer. Insulien word onderhuids toegedien met behulp van 'n insulien spuit, 'n pen spuit of 'n spesiale doseerpomp. As u nie behandel word nie, vorder tipe 1-diabetes vinnig en lei dit tot ernstige komplikasies soos ketoasidose en diabetiese koma. .

Tipe 2-diabetes

Die patogenese van hierdie soort siekte is gebaseer op 'n afname in die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefsels vir die werking van insulien (insulienweerstandigheid). In die beginfase van die siekte word insulien in normale of selfs verhoogde hoeveelhede gesintetiseer. Die dieet en gewigsverlies van die pasiënt in die beginfase van die siekte help om die koolhidraatmetabolisme te normaliseer, weefselgevoeligheid vir insulien te herstel en glukosesintese op lewervlak te verminder. Tydens die progressie van die siekte neem die biosintese van insulien deur die ß-selle van die pankreas egter af, wat dit nodig maak om hormoonvervangingsterapie met insulienpreparate voor te skryf.

Tipe 2-diabetes bereik 85-90% van alle gevalle van diabetes in die volwasse bevolking en kom meestal voor by mense ouer as 40 jaar, gewoonlik gepaard met vetsug. Die siekte ontwikkel stadig, die verloop is sag. Gelyktydige simptome oorheers in die kliniese beeld, ketoasidose ontwikkel selde. Aanhoudende hiperglukemie oor die jare lei tot die ontwikkeling van mikro- en makroangiopatie, nefro- en neuropatie, retinopatie en ander komplikasies.

MODY-diabetes Edit

Hierdie siekte is 'n heterogene groep outosomale dominante siektes wat veroorsaak word deur genetiese afwykings, wat lei tot 'n verswakking van die sekretoriese funksie van p-pancreas. MODY-diabetes kom by ongeveer 5% van diabetiese pasiënte voor. Dit verskil in die begin op 'n betreklike vroeë ouderdom. Die pasiënt het insulien nodig, maar, anders as pasiënte met tipe 1-diabetes, het hy 'n lae insulienvraag, en verdien kompensasie. Aanduidings van die C-peptied is normaal, daar is geen ketoasidose nie. Hierdie siekte kan voorwaardelik toegeskryf word aan die "tussentydse" soorte diabetes: dit het kenmerke wat kenmerkend is van tipe 1 en tipe 2-diabetes.

Swangerskapsdiabetes

Dit kom tydens swangerskap voor en kan heeltemal verdwyn of baie makliker wees ná die geboorte. Die meganismes van swangerskapsdiabetes is soortgelyk aan dié vir tipe 2-diabetes. Die voorkoms van swangerskapsdiabetes onder swanger vroue is ongeveer 2-5%. Ondanks die feit dat hierdie tipe diabetes na die geboorte heeltemal kan verdwyn, veroorsaak hierdie siekte die gesondheid van die moeder en die baba tydens swangerskap.Vroue met swangerskapsdiabetes tydens swangerskap loop 'n groter risiko om later tipe 2-diabetes te ontwikkel. Die effek van suikersiekte op die fetus word uitgedruk in die oormatige gewig van die kind tydens die geboorte (makrosomia), verskillende misvormings en aangebore misvormings. Hierdie simptoomkompleks word beskryf as diabetiese fetopatie.

Skerp wysig

Akute komplikasies is toestande wat binne dae of selfs ure ontwikkel in die teenwoordigheid van diabetes mellitus:

• Diabetiese ketoasidose - 'n Ernstige toestand wat ontwikkel as gevolg van die ophoping in die bloed van produkte van intermediêre vetmetabolisme (ketoonliggame). Dit kom voor saam met siektes, veral infeksies, beserings, operasies en wanvoeding. Dit kan lei tot 'n verlies van bewussyn en 'n skending van die belangrike funksies van die liggaam. Dit is 'n belangrike aanduiding vir dringende hospitalisasie.
• hipoglukemie - 'n Afname in bloedglukose onder die normale waarde (gewoonlik onder 3,3 mmol / l), kom voor as gevolg van 'n oordosis suikerverlagende middels, gepaardgaande siektes, ongewone liggaamlike aktiwiteit of onvoldoende voeding, inname van sterk alkohol. Noodhulp bestaan ​​daaruit dat die pasiënt 'n oplossing van suiker of soet drankie binne-in gee, en voedsel wat ryk aan koolhidrate is (suiker of heuning kan onder die tong gehou word vir vinniger opname), as glukagonpreparate in die spier ingebring word, word 40% glukose-oplossing in die aar ingespuit (voor die bekendstelling van 'n 40% glukose-oplossing moet onderhuids met vitamien B toegedien word₁ - voorkoming van plaaslike spierspasmas).
• Hiperosmolêre koma. Dit kom veral voor by bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes met of sonder 'n geskiedenis, en word altyd geassosieer met ernstige dehidrasie. Daar is dikwels poliurie en polydipsie wat dae tot weke voor die ontwikkeling van die sindroom duur. Ouer mense is geneig tot 'n hiperosmolêre koma, omdat hulle dikwels 'n skending van die persepsie van dors ervaar. Nog 'n ingewikkelde probleem - 'n verandering in die nierfunksie (gewoonlik by bejaardes) - voorkom dat die oortollige glukose in die urine verwyder word. Albei faktore dra by tot uitdroging en merkbare hiperglikemie. Die afwesigheid van metaboliese asidose is te wyte aan die teenwoordigheid van insulien wat in die bloed sirkuleer en / of laer vlakke van teeninsulienhormone. Hierdie twee faktore belemmer lipolise en ketoonproduksie. Hiperglykemie wat reeds begin het, lei tot glukosurie, osmotiese diurese, hiperosmolariteit, hipovolemie, skok, en, in die afwesigheid van behandeling, tot die dood. Dit is 'n belangrike aanduiding vir dringende hospitalisasie. In die voorhospitale stadium word hipotoniese (0,45%) natriumchloriedoplossing intraveneus ingespuit om die osmotiese druk te normaliseer, en met 'n skerp daling in bloeddruk word mesatoon of dopamien toegedien. Dit is ook raadsaam (soos met ander koma) suurstofterapie.
• Melksuur koma by pasiënte met diabetes mellitus word dit veroorsaak deur die ophoping van melksuur in die bloed en kom meer gereeld voor by pasiënte ouer as 50 jaar teen die agtergrond van kardiovaskulêre, lewer- en nierversaking, verminderde suurstofvoorsiening aan die weefsel en gevolglik ophoping van melksuur in die weefsel. Die hoofrede vir die ontwikkeling van melksuuragtige koma is 'n skerp verskuiwing in die suur-basis-balans na die suurkant, dehidrasie word in die reël nie by hierdie soort koma waargeneem nie. Asidose veroorsaak 'n skending van mikrosirkulasie, die ontwikkeling van vaskulêre ineenstorting. Uithou word klinies waargeneem (van slaperigheid tot volledige bewussynsverlies), asemhalingsversaking en die voorkoms van Kussmaul se asemhaling, verlaagde bloeddruk, 'n baie klein hoeveelheid urine (oliguria) of die volledige afwesigheid daarvan (anuria). Die reuk van asetoon uit die mond by pasiënte met laktasiese koma kom gewoonlik nie voor nie, asetoon in die urine word nie bepaal nie. Die konsentrasie van glukose in die bloed is normaal of effens verhoog.Daar moet onthou word dat melksuurkoma dikwels ontwikkel by pasiënte wat suikerverlagende medisyne van die biguaniedgroep ontvang (fenformien, buformien). In die voorhospitale stadium word dit binneaars toegedien 2% koeldrankoplossing (met die bekendstelling van soutoplossing kan akute hemolise ontwikkel) en suurstofterapie word uitgevoer.

Laat wysiging

Dit is 'n groep komplikasies waarvan die ontwikkeling maande duur, en in die meeste gevalle jare van die verloop van die siekte.

• Diabetiese retinopatie - skade aan die retina in die vorm van mikro-anorganismes, bloeddruk en gevlekte bloeding, soliede ekssudate, oedeem, die vorming van nuwe vate. Dit eindig met bloeding in die fundus, en kan lei tot die verwydering van die retina. Die beginfases van retinopatie word bepaal by 25% van pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes mellitus. Die voorkoms van retinopatie neem met 8% per jaar toe, sodat retinopatie na 8 jaar vanaf die begin van die siekte by 50% van alle pasiënte opgespoor word, en na 20 jaar by ongeveer 100% van die pasiënte. Dit kom meer gereeld voor met tipe 2; die graad van sy erns korreleer met die erns van nefropatie. Die hoofoorsaak van blindheid by middeljarige en ouer mense.
• Diabetiese mikro- en makroangiopatie is 'n skending van vaskulêre deurlaatbaarheid, 'n toename in hul broosheid, 'n neiging tot trombose en die ontwikkeling van aterosklerose (kom vroeg voor, veral klein vate word aangetas).
• Diabetiese polyneuropatie - meestal in die vorm van bilaterale perifere neuropatie van die soort handskoene en kouse, beginnende in die onderste dele van die ledemate. Verlies aan pyn en temperatuurgevoeligheid is die belangrikste faktor in die ontwikkeling van neuropatiese ulkusse en ontwrigting van die gewrigte. Simptome van perifere neuropatie is gevoelloosheid, 'n brandende sensasie of parestesie, wat in die distale ledemate begin. Die simptome word snags versterk. Verlies aan sensitiwiteit lei tot maklik letsels.
• Diabetiese nefropatie - nierskade, eers in die vorm van mikroalbuminurie (uitskeiding van albumienproteïen in die urine), daarna proteïnurie. Dit lei tot die ontwikkeling van chroniese nierversaking.
• Diabetiese arthropatie - gewrigspyn, 'knars', beperkte mobiliteit, verminderde hoeveelheid sinoviale vloeistof en verhoogde viskositeit.
• Diabetiese oftalmopatie behels, benewens retinopatie, die vroeë ontwikkeling van katarakte (die versteuring van die lens).
• Diabetiese enkefalopatie - veranderinge in die psige en gemoedstoestand, emosionele labiliteit of depressie, diabetiese neuropatie.
• Diabetiese voet - skade aan die voete van 'n pasiënt met diabetes mellitus in die vorm van purulent-nekrotiese prosesse, maagsere en osteoartikulêre letsels wat voorkom op die agtergrond van veranderinge in perifere senuwees, bloedvate, vel en sagte weefsel, bene en gewrigte. Dit is die hoofoorsaak van amputasies by pasiënte met diabetes mellitus.

Met diabetes is daar 'n verhoogde risiko om geestesversteurings te ontwikkel - depressie, angsversteurings en eetversteurings. Depressie kom voor by pasiënte met die eerste en tweede soorte diabetes twee keer so gereeld as die bevolkingsgemiddelde. Groot depressiewe versteuring en tipe 2-diabetes verhoog onderling die waarskynlikheid dat mekaar voorkom. Algemene praktisyns onderskat dikwels die risiko van comorbide geestesversteurings by diabetes, wat kan lei tot ernstige gevolge, veral by jong pasiënte.

Algemene beginsels Bewys

Tans is die behandeling van diabetes in die oorgrote meerderheid van die gevalle simptomaties en is daarop gemik om die bestaande simptome uit te skakel sonder om die oorsaak van die siekte uit te skakel, aangesien daar nog nie 'n effektiewe behandeling vir diabetes ontwikkel is nie. Die belangrikste take van 'n dokter in die behandeling van diabetes is:

• Vergoeding vir koolhidraatmetabolisme.
• Voorkoming en behandeling van komplikasies.
• Normalisering van liggaamsgewig.
• Pasiënt opleiding.

Vergoeding vir koolhidraatmetabolisme word op twee maniere bewerkstellig: deur selle van insulien te voorsien, op verskillende maniere, afhangende van die tipe diabetes, en deur 'n eenvormige en gelyke toevoer van koolhidrate te verseker, wat bereik word deur 'n dieet te volg.

'N Baie belangrike rol in die vergoeding van diabetes is die opvoeding van pasiënte. Die pasiënt moet bewus wees van wat diabetes is, hoe gevaarlik dit is, wat hy moet doen in die geval van episodes van hipo- en hiperglykemie, hoe om dit te vermy, in staat wees om die vlak van glukose in die bloed onafhanklik te beheer en 'n duidelike idee te hê van die aard van die aanvaarbare dieet vir hom.

Tipes diabetes (klassifikasie)

Klassifikasie van diabetes as gevolg van:

1. Tipe 1 diabetes mellitus - word gekenmerk deur 'n absolute tekort aan insulien in die bloed
   1. Outo-immuun teenliggaampies val β-selle van die pankreas aan en vernietig dit heeltemal,
   2. Idiopaties (sonder 'n duidelike rede)
2. Tipe 2-diabetes mellitus is 'n relatiewe tekort aan insulien in die bloed. Dit beteken dat 'n kwantitatiewe aanduiding van insulienvlakke binne die normale omvang bly, maar die aantal hormoonreseptore op die membrane van teikenselle (brein, lewer, vetweefsel, spiere) neem af.
3. Swangerskapsdiabetes is 'n akute of chroniese toestand wat manifesteer in die vorm van hiperglikemie tydens 'n vrou wat 'n fetus dra.
4. Ander (situasionele) oorsake van diabetes mellitus is 'n verminderde glukosetoleransie wat veroorsaak word deur oorsake wat nie verband hou met die pankreaspatologie nie. Kan tydelik en permanent wees.

Tipes diabetes:

• officinalis,
• aansteeklike,
• genetiese afwykings van die insulienmolekule of sy reseptore,
• geassosieer met ander endokriene patologieë:
  • Itsenko-Cushing se siekte,
  • adrenale adenoom,
  • Gravesiekte.

Klassifikasie van diabetes volgens erns:

• Ligte vorm - word gekenmerk deur hiperglukemie van hoogstens 8 mmol / l, geringe daaglikse skommelinge in suikervlakke, 'n gebrek aan glukosurie (suiker in die urine). Vereis nie farmakologiese korreksie met insulien nie.

In hierdie stadium kan kliniese manifestasies van die siekte gereeld afwesig wees, maar tydens die instrumentele diagnose word aanvanklike vorms van tipiese komplikasies met skade aan perifere senuwees, mikroske van die retina, niere en hart al opgespoor.

• Matige erns -perifere bloedglukose bereik 14 mmol / l, glukosurie verskyn (tot 40 g / l) ketoasidose - 'n skerp toename in ketonliggame (vetverdelende metaboliete).

Ketonliggame word gevorm as gevolg van energiehonger van selle. Byna al die glukose sirkuleer in die bloed en dring nie deur die sel nie, en dit begin met die voorraad vette gebruik om ATP te produseer. Op hierdie stadium word glukosevlakke beheer deur dieetterapie, die gebruik van orale hipoglisemiese middels (metformien, akarbose, ens.).

Klinies gemanifesteer deur 'n skending van die niere, kardiovaskulêre stelsel, sig, neurologiese simptome.

• Ernstige kursus - bloedsuiker is meer as 14 mmol / l, met skommelinge tot 20 - 30 mmol, glukosurie meer as 50 mmol / l. Volledige afhanklikheid van insulienterapie, ernstige disfunksies van bloedvate, senuwees, orgaanstelsels.

Klassifikasie volgens die vergoedingsvlak van hiperglikemie:

vergoeding - Dit is 'n voorwaardelike normale toestand van die liggaam in die teenwoordigheid van 'n chroniese ongeneeslike siekte. Die siekte het drie fases:

1. verreken - Dieet- of insulienterapie kan normale bloedglukosesyfers behaal. Angiopatie en neuropatie vorder nie. Die algemene toestand van die pasiënt bly lank bevredigend. Daar is geen skending van suikermetabolisme in die niere nie, die afwesigheid van ketoonliggame, asetoon. Glikosileerde hemoglobien oorskry nie die waarde van "5%" nie,
2. Cubkompensatsii - behandeling korrigeer nie bloedtellings en kliniese manifestasies van die siekte heeltemal nie.Bloedglukose is nie hoër as 14 mmol / l nie. Suikermolekules beskadig rooibloedselle en glykosileerde hemoglobien verskyn, mikrovaskulêre skade in die niere verskyn as 'n klein hoeveelheid glukose in die urine (tot 40 g / l). Asetoon in die urine word nie opgespoor nie, maar ligte manifestasies van ketoasidose is moontlik,
3. dekompensasie - Die ernstigste fase van pasiënte met diabetes. Dit kom gewoonlik voor in die laat stadiums van 'n siekte of totale skade aan die pankreas, asook aan insulienreseptore. Dit word gekenmerk deur die algemene toestand van die pasiënt tot 'n koma. Die glukosevlak kan nie met behulp van die boerdery gekorrigeer word nie. voorbereidings (meer as 14 mmol / l). Hoë urinesuiker (meer as 50 g / l), asetoon. Glykosileerde hemoglobien oorskry aansienlik die norm, hipoksie kom voor. Met 'n lang loop, lei hierdie toestand tot koma en dood.

Dieetterapie Edit

Dieet vir diabetes is 'n noodsaaklike deel van die behandeling, sowel as die gebruik van suikerverlagende medisyne of insulien. Sonder 'n dieet is kompensasie vir koolhidraatmetabolisme nie moontlik nie. Daar moet op gelet word dat in sommige gevalle met tipe 2-diabetes slegs diëte voldoende is om die koolhidraatmetabolisme te vergoed, veral in die vroeë stadiums van die siekte. By tipe 1-diabetes is dieet noodsaaklik vir die pasiënt, 'n oortreding van die dieet kan lei tot hipo- of hiperglisemiese koma, en in sommige gevalle tot die dood van die pasiënt.

Die doel van dieetterapie vir diabetes is om 'n eenvormige en voldoende fisieke aktiwiteit van die inname van koolhidrate in die liggaam van die pasiënt te verseker. Dieet moet gebalanseer word in proteïene, vette en kalorieë. Maklik verteerbare koolhidrate moet uitgesluit word van die dieet, met die uitsondering van gevalle van hipoglukemie. By tipe 2-diabetes is dit dikwels nodig om liggaamsgewig reg te stel.

Die belangrikste konsep in die dieetterapie van diabetes is 'n broodeenheid. 'N Brodeenheid is 'n voorwaardelike maatstaf gelyk aan 10-12 g koolhidrate of 20-25 g brood. Daar is tabelle wat die aantal broodeenhede in verskillende kosse aandui. Gedurende die dag moet die aantal broodeenhede wat deur die pasiënt verbruik word konstant bly, gemiddeld 12-25 broodeenhede per dag verbruik, afhangende van liggaamsgewig en fisieke aktiwiteit. Vir een maaltyd word nie aanbeveel om meer as 7 broodeenhede te verbruik nie, dit is raadsaam om 'n maaltyd te organiseer sodat die aantal broodeenhede in verskillende maaltye ongeveer dieselfde is. Daar moet ook op gelet word dat die drink van alkohol tot verafgeleë hipoglisemie kan lei, insluitend hipoglisemiese koma.

'N Belangrike voorwaarde vir die sukses van dieetterapie is die instandhouding van 'n voedingsdagboek vir die pasiënt, al die voedsel wat gedurende die dag geëet word, word daarby gevoeg, en die aantal broodeenhede wat by elke maaltyd en in die algemeen per dag verbruik word, word bereken.

As u so 'n voedseldagboek hou, kan dit in die meeste gevalle die oorsaak van episodes van hipo- en hiperglykemie identifiseer, dit help om die pasiënt op te voed, help die dokter om die toepaslike dosis suikerverlagende middels of insulien te kies.

Oorsake van diabetes

Diabetes mellitus (afgekort as diabetes) is 'n poliëtiologiese siekte.

Daar is geen enkele faktor wat diabetes kan veroorsaak by alle mense met hierdie patologie nie.

Die belangrikste oorsake vir die ontwikkeling van die siekte:

Tipe I-diabetes:

• Genetiese oorsake van diabetes:
  • aangebore onvoldoendeheid van ß - selle van die pankreas,
  • oorerflike mutasies in die gene wat verantwoordelik is vir insulien sintese,
  • genetiese geneigdheid tot outo-aggressie van immuniteit teen ß-selle (onmiddellike familielede het diabetes),
• Aansteeklike oorsake van diabetes:
  • Pankreatotropiese virusse (beskadig die pankreas): rubella, herpes tipe 4, pampoentjies, hepatitis A, B, C.Die menslike immuniteit begin die selle van die pankreas vernietig saam met hierdie virusse, wat diabetes veroorsaak.

Tipe II-diabetes het die volgende oorsake:

• oorerflikheid (die teenwoordigheid van diabetes by naasbestaandes),
• viscerale vetsug,
• Ouderdom (gewoonlik ouer as 50-60 jaar)
• lae inname van vesel en hoë inname van verfynde vette en eenvoudige koolhidrate,
• hoë bloeddruk,
• aterosklerose.

Uitlokkende faktore

Hierdie groep faktore veroorsaak nie op sigself 'n siekte nie, maar verhoog die kanse op die ontwikkeling daarvan aansienlik as daar 'n genetiese aanleg is.

• fisieke onaktiwiteit (passiewe leefstyl),
• vetsug
• rook,
• oormatige drink
• die gebruik van stowwe wat die pankreas beïnvloed (byvoorbeeld dwelms),
• oortollige vet en eenvoudige koolhidrate in die dieet.

Simptome van diabetes

Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte, dus simptome kom nooit skielik voor nie. Simptome by vroue en simptome by mans is byna dieselfde. Met die siekte is manifestasies van die volgende kliniese tekens in wisselende mate moontlik.

• Aanhoudende swakheid, verminderde prestasie - ontwikkel as gevolg van chroniese energie-honger van breinselle en skeletspiere,
• Droë en jeukerige vel - as gevolg van konstante verlies aan vloeistof in die urine,
• Duiseligheid, hoofpyn - Tekens van diabetes - as gevolg van 'n tekort aan glukose in die bloed van die serebrale vate,
• Vinnige urinering - ontstaan ​​as gevolg van skade aan die kapillêres van die glomeruli van die nefrone van die niere,
• Verminderde immuniteit (gereelde akute respiratoriese virusinfeksies, langdurige wondgenesing op die vel) - die aktiwiteit van T - sellulêre immuniteit word aangetas, velintegumente verrig 'n versperringsfunksie,
• polyphagia - 'n konstante gevoel van honger - hierdie toestand ontwikkel as gevolg van die vinnige verlies aan glukose in die urine en die onvoldoende vervoer daarvan na die selle,
• Verminderde visie - rede — skade aan die mikroskopiese vate van die retina,
• polidipsie - konstante dors as gevolg van gereelde urinering,
• Ligtheid van die ledemate - langdurige hiperglukemie lei tot spesifieke polienuropatie - skade aan sensoriese senuwees deur die liggaam,
• Pyn in die hart - vernouing van die hartvate as gevolg van aterosklerose lei tot 'n afname in die bloedtoevoer van die hart en spastiese pyn,
• Verminderde seksuele funksie - direk verwant aan swak bloedsomloop in organe wat geslagshormone produseer.

Diabetes diagnose

Die diagnose van suikersiekte veroorsaak meestal nie probleme vir 'n gekwalifiseerde spesialis nie. 'N Dokter kan 'n siekte vermoed wat gebaseer is op die volgende faktore:

• 'N Diabetiese pasiënt kla van poliurie ('n toename in die hoeveelheid daaglikse urine), polifagie (konstante honger), swakheid, hoofpyn en ander kliniese simptome.
• Tydens 'n profilaktiese bloedtoets vir glukose, was die indikator hoër as 6,1 mmol / L op 'n leë maag, of 11,1 mmol / L 2 uur na eet.

As hierdie simptomatologie opgespoor word, word 'n reeks toetse uitgevoer om die diagnose te bevestig / weerlê en om die oorsake te bepaal.

Laboratoriumdiagnose van diabetes

Mondelinge glukosetoleransietoets (PHTT)

'N Standaardtoets om die funksionele vermoë van insulien te bepaal om glukose te bind en sy normale vlakke in die bloed te handhaaf.

Die kern van die metode: soggens, teen die agtergrond van 8 uur vas, word bloed geneem om die vastende glukosevlakke te bepaal. Na 5 minute gee die dokter die pasiënt 75 g glukose wat in 250 ml water opgelos is, te drink. Na 2 uur word 'n herhaalde bloedmonster uitgevoer en die suikervlak word weer bepaal.

Gedurende dieselfde periode word die aanvanklike simptome van diabetes gewoonlik geopenbaar.

Kriteria vir die beoordeling van die ontleding van PHTT:

Hoe hoër die aantal spesifieke teenliggaampies is, hoe groter is die kans dat die outo-immuun etiologie van die siekte is, en hoe vinniger word beta-selle vernietig en die vlak van insulien in die bloed daal.By diabete oorskry dit gewoonlik 1:10.

Norma - Onderskrif: minder as 1: 5.

• As die antilichaamtiter binne die normale omvang bly, maar die vastende glukosekonsentrasie hoër is as 6.1, word 'n diagnose van tipe 2-diabetes gemaak.

Die vlak van teenliggaampies teen insulien

Nog 'n spesifieke immunologiese analise. Dit word gebruik vir differensiële diagnose by pasiënte met diabetes (tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes). In die geval van verswakte glukosetoleransie, word bloed geneem en serologiese toetse uitgevoer. Dit kan ook die oorsake van diabetes aandui.

Die norm van AT vir insulien is 0 - 10 PIECES / ml.

• As C (AT) hoër is as normaal, is die diagnose tipe 1-diabetes. Outo-immuun diabetes
• As C (AT) binne die verwysingswaardes is, is die diagnose tipe 2-diabetes.

Vlak toetsteenliggaampies teenGAD(Glutamiensuurdekarboksilase)

GAD is 'n spesifieke membraanensiem van die sentrale senuweestelsel. Die logiese verband tussen die konsentrasie van teenliggaampies teen GAD en die ontwikkeling van tipe 1-diabetes mellitus is nog steeds nie duidelik nie, maar by 80% - 90% van die pasiënte word hierdie teenliggaampies in die bloed bepaal. Analise vir AT GAD word aanbeveel in risikogroepe vir die diagnose van prediabetes en die aanstelling van 'n voorkomende dieet en farmakologiese terapie.

Die norm van AT GAD is 0 - 5 IE / ml.

• 'N Positiewe resultaat met normale glukemie dui op 'n hoë risiko vir tipe 1-diabetes,
• 'N Negatiewe resultaat met 'n verhoogde bloedglukosevlak dui op die ontwikkeling van tipe 2-diabetes.

Bloedinsulienetoets

insulien - Baie aktiewe hormoon van die endokriene pankreas, gesintetiseer in beta-selle van die eilande van Langerhans. Die belangrikste funksie daarvan is die vervoer van glukose na somatiese selle. Verlaagde insulienvlakke is die belangrikste skakel in die patogenese van die siekte.

Die norm van insulienkonsentrasie is 2,6 - 24,9 μU / ml

• Onder die norm - die moontlike ontwikkeling van diabetes en ander siektes,
• Bo normaal, 'n pankreas gewas (insulinoom).

Instrumentele diagnose van diabetes

Ultraklank van die pankreas

Met die ultraklank-skandeermetode kan u morfologiese veranderinge in die weefsel van die klier opspoor.

In diabetes mellitus word diffuse skade bepaal (sklerose-plekke - die vervanging van funksioneel aktiewe selle deur bindweefsel).

Die pankreas kan ook verhoog word met tekens van edeem.

Angiografie van die vate van die onderste ledemate

Arterieë van die onderste ledemate - die teikenorgaan vir diabetes. Langdurige hiperglykemie veroorsaak 'n toename in bloedcholesterol en aterosklerose, wat lei tot 'n afname in weefselperfusie.

Die kern van die metode is die invoer van 'n spesiale kontrasmiddel in die bloedstroom met gelyktydige monitering van vaskulêre patency op 'n rekenaartomograaf.

As die bloedtoevoer aansienlik verminder word op die vlak van die onderbene, word die sogenaamde "diabetiese voet" gevorm. Diagnose van diabetes is gebaseer op hierdie navorsingsmetode.

Ultraklank van die niere en ECHO KG van die hart

Metodes van instrumentele ondersoek van die niere, waardeur die skade aan hierdie organe in die teenwoordigheid van 'n diagnose van diabetes mellitus bepaal kan word.

Mikroangiopatie ontwikkel in die hart en niere - vaskulêre skade met 'n beduidende afname in hul lumen, en dus 'n agteruitgang in funksionele vermoëns. Die metode maak dit moontlik om komplikasies van diabetes te voorkom.

Retinografie of angiografie van die netvate

Die mikroskopiese vate van die retina van die oog is die gevoeligste vir hiperglikemie, daarom begin die ontwikkeling van skade in hulle selfs voor die eerste kliniese tekens van diabetes.

Met behulp van kontras word die mate van vernouing of volledige okklusie van die vate bepaal. Die teenwoordigheid van mikroerosie en maagsere in die fundus is ook die belangrikste teken van diabetes.

Diagnose van diabetes mellitus is 'n uitgebreide maatstaf wat gebaseer is op die mediese geskiedenis, objektiewe ondersoek van 'n spesialis, laboratoriumtoetse en instrumentele studies. Met behulp van slegs een diagnostiese kriterium, is dit nie moontlik om 'n 100% korrekte diagnose op te stel nie.

Raadpleeg u dokter as u 'n risiko loop, om meer in besonderhede uit te vind: wat is diabetes en wat moet u met hierdie diagnose doen?

Die behandeling van diabetes is 'n stel maatreëls om die vlak van glukemie, cholesterol, ketoonliggame, asetoon, melksuur te korrigeer, die vinnige ontwikkeling van komplikasies te voorkom en die lewensgehalte van die mens te verbeter.

By diabetes mellitus is die gebruik van alle behandelingsmetodes 'n baie belangrike aspek.

Metodes wat gebruik word in die behandeling van diabetes

• Farmakologiese terapie (insulienterapie),
• dieet,
• Gereelde oefening
• Voorkomende maatreëls om die vordering van die siekte en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom,
• Sielkundige ondersteuning.

Farmakologiese korreksie deur insulien

Die behoefte aan insulieninspuitings by pasiënte met diabetes, die tipe en frekwensie van toediening is streng individueel en word deur spesialiste gekies (terapeut, endokrinoloog, kardioloog, neuroloog, hepatoloog, diabetoloog). Hulle let altyd op die simptome van suikersiekte, doen differensiële diagnose, toets en evalueer die effektiwiteit van medisyne.

Tipes insulien:

• Hoë spoed (ultrashortaksie) - begin onmiddellik optree na toediening en werk 3 tot 4 uur. Word voor of onmiddellik na eet gebruik. (Insulien - Apidra, Insulien - Humalog),
• Kort aksie - geldig 20-30 minute na toediening. Dit is nodig om 10 - 15 minute voor 'n maaltyd streng toe te dien (Insulin - Actrapid, Humulin Regular),
• Medium duur - word gebruik vir deurlopende gebruik en is geldig vir 12 tot 18 uur na inspuiting. Laat komplikasies van diabetes mellitus voorkom (Protafan, Humodar br),
• Langwerkende insulien - benodig daaglikse deurlopende gebruik. Geldig van 18 tot 24 uur. Dit word nie gebruik om bloedglukosevlakke te verlaag nie, maar beheer slegs die daaglikse konsentrasie daarvan en laat nie die normale waardes oorskry nie (Tujeo Solostar, Basaglar),
• gekombineerinsulien - bevat in verskillende verhoudings insuliene van ultrashort en langdurige werking. Dit word hoofsaaklik gebruik vir intensiewe versorging van tipe 1-diabetes (Insuman Comb, Novomiks).

Dieetterapie vir diabetes

Dieet - 50% sukses met die beheer van die glukemievlak van 'n pasiënt met diabetes.

Watter kosse moet verbruik word?

• Vrugte en groente met 'n lae suiker en 'n hoë konsentrasie vitamiene en minerale (appels, wortels, kool, beet)
• Vleis wat 'n klein hoeveelheid diervet bevat (beesvleis, kalkoen, kwartel)
• Graan en graangewasse (bokwiet, koring, rys, gars, pêrelgars)
• Vis (beste mariene)
• Van die drankies is dit beter om nie sterk tee te kies nie, afkooksels van vrugte.

Wat moet weggegooi word

• Lekkers, pasta, meel
• Gekonsentreerde sappe
• Vetterige vleis en suiwelprodukte
• Pittige en gerookte produkte
• alkohol

Suikerverlagende medisyne

• glibenklamied - 'n middel wat die produksie van insulien in die pankreas stimuleer.
• repaglinide - stimuleer beta-selle tot insulien sintese
• acarbose - werk in die ingewande, belemmer die aktiwiteit van dundermensieme wat polisakkariede na glukose afbreek.
• Pioglitazone - 'n geneesmiddel vir die voorkoming van poli-neuropatie, mikro-makroangiopatie van die niere, hart en retina.

Folk remedies vir diabetes

Tradisionele metodes sluit in die bereiding van verskillende afkooksels van kruie, vrugte en groente, tot die een of ander mate om die vlak van glukemie reg te stel.

• Krythea Amur - 'n voltooide uittreksel uit mos. Die gebruik van Krythea veroorsaak 'n toename in die sintese van pankreashormone: lipases, amilases, proteases. Dit het ook 'n anti-allergiese en immuunmodulerende effek, verminder die belangrikste simptome van diabetes.
• Pietersieliewortel + suurlemoenskil + knoffel- hierdie produkte bevat 'n groot hoeveelheid vitamien C, E, A, selenium en ander spoorelemente. alle dit is dit is nodig om ongeveer 2 weke te slyp, te meng en daarop aan te dring. Gebruik mondeling 1 teelepel voor etes.
• Eikebome- bevat tannien, 'n baie effektiewe middel teen diabetes. Hierdie stof stimuleer die immuunstelsel, het anti-inflammatoriese en dekongestante effekte, versterk die wande van bloedvate en verlig die uitgesproke soorte. Die eikels moet in poeier fyngemaak word en voor elke maaltyd 1 teelepel geneem word.

Siektevoorkoming

Met 'n genetiese aanleg kan die siekte nie voorkom word nie. Mense wat 'n risiko loop, moet egter 'n aantal maatreëls tref om glukemie te beheer en die tempo van ontwikkeling van komplikasies van diabetes.

• Kinders met nadelige oorerflikheid (ouers, grootouers en suikers is siek aan diabetes) moet een keer per jaar 'n ontleding doen vir bloedsuiker, en ook hul toestand en die voorkoms van die eerste simptome van die siekte monitor. 'N Belangrike maatstaf is ook 'n jaarlikse konsultasie van 'n oogarts, neuropatoloog, endokrinoloog, kardioloog om die eerste simptome van diabetes te bepaal, om komplikasies van diabetes mellitus te voorkom.
• Mense ouer as 40 moet jaarliks ​​hul glukemievlakke kontroleer om diabetes 2 te voorkom,
• Alle diabete moet spesiale toestelle gebruik om bloedsuikervlakke te beheer - glukometers.

​U moet ook alles uitvind oor diabetes, wat u kan en nie kan doen nie, vanaf die tipe en eindig met die oorsake van die siekte spesifiek vir u. Hiervoor het u 'n lang gesprek met die dokter nodig, hy sal u adviseer, u na die nodige toetse rig en behandeling voorskryf.

Prognose vir herstel

Diabetes is 'n ongeneeslike siekte, dus die voorspelling vir herstel is swak. Moderne vooruitgang in farmakologiese terapie met insulien kan die lewensduur van 'n diabeet egter aansienlik verleng, en gereelde diagnose van tipiese afwykings van orgaanstelsels lei tot 'n verbetering in die lewensgehalte van die pasiënt.

Kyk na die video: Our Miss Brooks: English Test First Aid Course Tries to Forget Wins a Man's Suit (April 2024).