Geslikte hemoglobien tydens swangerskap
Geslikte hemoglobien is 'n biochemiese aanwyser wat die gemiddelde bloedglukose vir 'n sekere periode weerspieël. In die vorm van 'n bloedtoets word HbA1C konvensioneel aangedui. Anders as die standaarddefinisie van bloedsuiker, kan die toets vir glikogemoglobien die verandering in glukosevlakke in die dinamika opspoor, en nie net op 'n spesifieke tydstip nie. Die analise word uitgevoer by pasiënte met diabetes mellitus en help om die effektiwiteit van die voorgeskrewe behandeling te evalueer.
Wat is die HbA1C-toets?
Glik gesuikuleerde (glikosileerde) hemoglobien word in die bloed gevorm as gevolg van 'n ingewikkelde biochemiese reaksie tussen glukose en hemoglobien, 'n proteïen wat suurstof na selle vervoer. Die HbA1C-toets dui die persentasie hemoglobien aan wat onomkeerbaar aan glukose gebind is. Wanneer u hierdie parameter evalueer, is dit belangrik om te onthou:
- Die lewensduur van rooibloedselle - rooibloedselle wat hemoglobien dra - is ongeveer 3 maande. Die HbA1C-toets bepaal nie net die konsentrasie van suiker in die bloed nie, maar laat u ook die vlak daarvan binne 120 dae evalueer.
- Die groei van glukose tydens die ontwikkeling van diabetes mellitus (insluitend tydens swangerskap) veroorsaak 'n versnelling van biochemiese prosesse wat lei tot die voorkoms van glikogemoglobien, en hierdie indikator in die patologie sal verhoog word.
- Stabilisering van die HbA1C-vlakke vind plaas 4-6 weke nadat normale bloedsuikervlakke bereik is.
Geslikte hemoglobien is 'n mate van bloedsuiker die afgelope drie maande. Hoe groter hierdie syfer, hoe hoër is die glukosekonsentrasie vir die aangeduide periode, en hoe groter is die ontwikkeling van komplikasies van diabetes.
Aanduidings vir toetsing
'N Toets vir glikosileerde hemoglobien tydens swangerskap word deur 'n endokrinoloog voorgeskryf indien aangedui:
- Diagnose van diabetes mellitus (wanneer standaard navorsingsmetodes nie toelaat dat 'n akkurate diagnose en bevestiging van glukemie vereis word nie).
- Glukosebeheer by vroue met diabetes mellitus (met 'n siekte wat voor swangerskap opgespoor is).
- Evaluering van bloedglukose by swangerskapsdiabetes.
- Monitering van die graad van vergoeding vir diabetes.
- Diagnose van grenstoestande (verswakte glukosetoleransie - prediabetes).
Volgens die WGO-aanbevelings word die HbA1C-toets erken as die beste metode om die konsentrasie van bloedglukose by diabetes mellitus te bepaal. Die ontleding stel dit in staat om nie net die vlak van glukemie te bepaal nie, maar om die waarskynlikheid van komplikasies te bepaal en 'n voorspelling vir hierdie siekte te gee.
Tydens swangerskap is die glikogemoglobientoets van besondere belang. Terwyl u op die baba wag, vind 'n natuurlike afname in glukosetoleransie plaas. Hierdie toestand word waargeneem met 'n afname in sensitiwiteit vir insulien. Veranderings vind plaas teen die agtergrond van die invloed van sleutelhormone - progesteroon, estrogeen en kortikosteroïede en lyk soos die proses van ontwikkeling van diabetes mellitus deur die voorkomsmeganisme. In hierdie verband word swangerskap as 'n risikofaktor vir die voorkoms van patologie beskou. Verwagtende moeders kan swangerskapsdiabetes mellitus hê - 'n tydelike verswakte glukosetoleransie wat plaasvind na die geboorte van die baba.
Om diabetes mellitus op te spoor, word alle swanger vroue 'n bloedglukosetoets voorgeskryf. Die toets word twee keer uitgevoer: met die eerste verskyning aan die dokter en op 30 weke. Hier is slegs 'n gereelde biochemiese bloedtoets wat nie altyd die ware glukemie tydens swangerskap weerspieël nie. Die hoeveelheid glukose by verwagtende moeders kan vinnig toeneem of afneem, en eenmalige swak resultate is nie 'n rede vir 'n diagnose nie. As die suikervlak buite die normale omvang is, word die vrou aangebied om 'n glukosetoleransietoets te ondergaan, asook bloed te skenk vir geslikte hemoglobien. Tesame gee hierdie metodes 'n volledige beeld van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam van 'n toekomstige moeder.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie beveel aan dat alle pasiënte met diabetes mellitus minstens een keer per kwartaal 'n HbA1C-toets doen. Gedurende swangerskap, indien aangedui, kan die studie elke 1,5-2 maande uitgevoer word. Die waardes van 'n bloedtoets wat in verskillende laboratoriums geneem is, kan verskil, wat verband hou met verskillende metodes om die materiaal te ontleed. Endokrinoloë word aangeraai om gedurende dieselfde swangerskap navorsing in dieselfde laboratorium te ondergaan om verkeerde interpretasie van die resultate te voorkom.
Belangrik om te weet: 'N Verlaging van HbA1C-vlakke van 10% verlaag die risiko van komplikasies met diabetes met 45%.
Studievoorbereiding
Die glikogemoglobientoets is 'n analise wat gerieflik is vir pasiënte. Die studie het duidelike voordele bo 'n standaard suikertoets:
- 'N Bloedtoets vir geslikte hemoglobien kan op enige tyd van die dag geneem word, ongeag voedselinname. Vooraf vas is nie nodig nie.
- Die toets is vinnig genoeg en meer akkuraat as 'n normale bloedsuikertoets.
- Die studie bied 'n geleentheid om nie net die probleem te identifiseer nie, maar ook om die vlak van glukemie gedurende die afgelope drie maande te bepaal. Met 'n voorheen gediagnoseerde siekte kan die HbA1C-toets u verstaan of die pasiënt die dokter se aanbevelings gevolg het en of sy die bloedsuikervlak regtig beheer het. As 'n vrou nie 'n dieet gevolg het nie, en nie medisyne geneem het wat deur 'n dokter voorgeskryf is nie, sal 'n ontleding van glykohemoglobien dit toon.
Spesiale voorbereiding vir die studie is nie nodig nie. Beide veneuse bloed en vingerbloed is geskik om te toets. Die resultate van die analise word nie deur eksterne faktore (spanning, liggaamlike aktiwiteit, verkoues en ander toestande) beïnvloed nie.
Kontra
Daar is geen absolute kontraindikasies vir die studie nie. Die toets word goed verdra, hou geen gevare in vir die fetus nie en kan op enige stadium van swangerskap uitgevoer word.
- Ystertekortanemie lei tot 'n valse toename in geslikte hemoglobien. As bloedarmoede opgespoor word, word dit aanbeveel om te wag totdat die toestand van die vrou stabiliseer, of ten minste hierdie feit in ag neem by die interpretasie van die resultate.
- Bloeding, insluitend wanneer 'n miskraam begin is, ablusie van die plasenta. Verlies van bloed lei tot die onderskatting van indikators en 'n verkeerde interpretasie van die data wat verkry is.
- Bloedoortapping verlaag ook glukemiese hemoglobienvlakke.
Interpretasie van resultate
Die hoeveelheid geslikte hemoglobien is dieselfde vir alle mense en beloop 4-6%. Hierdie aanwyser word nie deur ouderdom en geslag beïnvloed nie. By die evaluering van die resultate moet die WGO-kriteria gevolg word:
- Minder as 6% is 'n normale aanduiding van geslikte hemoglobien. Die risiko om diabetes te ontwikkel is laag.
- 6-6,5% - verhoogde waarskynlikheid vir diabetes.
- Meer as 6,5% - diabetes.
Volgens ADA (American Diabetes Association) neem die risiko van die ontwikkeling van die siekte toe met 'n HbA1C-vlak van 5,7-6,5%.
Opsie 1: HbA1C minder as 6%
Die risiko om diabetes te ontwikkel, ook tydens swangerskap, is minimaal. 'N Vrou kan 'n bekende leefstyl lei met die gewone beperkings vir verwagtende moeders:
- Neem dieet en oefening in ag.
- Daar is dikwels tot 6 keer per dag in klein porsies.
- Beperk die gebruik van sout, vetterige, gebraaide, gekruide kos.
- Monitor bloedsuiker (vir 30 weke en na die geboorte van 'n baba).
Opsie nommer 2. HbA1C - 6-6.5%
Nog geen diabetes mellitus nie, maar die waarskynlikheid dat die siekte ontwikkel, is aansienlik groter. Hierdie foto kom voor in gevalle van verswakte glukosetoleransie - 'n grenstoestand waarin die koolhidraatmetabolisme reeds verander, maar daar is nog steeds geen duidelike tekens van patologie nie. In hierdie situasie beveel endokrinoloë aan:
- Verander lewenstyl: beweeg meer, vermy liggaamlike onaktiwiteit.
- Hersien die dieet, sluit geregte uit wat 'n toename in bloedsuiker uitlok.
- Neem 'n glukosetoleransietoets.
- Beheer gewig.
- Monitor die toestand van die fetus (ultraklank, CTG).
- Waargeneem deur endokrinoloog tot geboorte.
Opsie 3: HbA1C meer as 6,5%
Met hierdie toetsaanwysers word sy met swangerskapsdiabetes gediagnoseer en word die vrou deur 'n endokrinoloog gemonitor. aanbeveel:
- Neem 'n glukosetoleransietoets.
- Gaan na 'n lae-koolhidraatdieet.
- Neem medikasie aanbeveel deur u dokter.
Tydens swangerskap word nie hipoglisemiese middels voorgeskryf nie. Indien nodig, word insulien gebruik om die gewenste glukosevlak te handhaaf. Die dosering en frekwensie van toediening van die geneesmiddel word individueel deur die dokter vir elke pasiënt bereken.
Is geslikte hemoglobien nodig?
Op forums op die internet is daar baie debatte oor die vraag of u 'n HbA1C-toets moet aflê. Dikwels weier vroue om te studeer, met verwysing na die onwilligheid om hulself en die kind aan onnodige spanning bloot te stel. Endokrinoloë waarsku: hierdie taktiek is belaai met ernstige gevolge vir beide die moeder en die fetus. Onopgemerk op tyd diabetes mellitus vorder en lei tot die ontwikkeling van komplikasies. Die gevaar bestaan dat die vrou self nie hoë bloedsuiker voel nie. Die fetus ly aan wie se behoeftes die moederliggaam nie kan voorsien nie. Swangerskapsdiabetes bedreig die geboorte van 'n groot fetus en die opkoms van ernstige gesondheidsprobleme in die toekoms. Kundiges beveel aan om nie die diagnose te laat vaar nie en om betyds al die voorgeskrewe eksamens te ondergaan.
Die mening is dat die uitvoering van 'n HbA1C-toets by aanvanklik gesonde vroue tydens swangerskap nie sin maak nie. Die ontleding het 'n groot nadeel: dit reageer op 'n toename in glukosevlakke slegs na 2-3 maande. By voorwaardelik gesonde vroue begin bloedsuiker gemiddeld 24-28 weke groei, maar gedurende hierdie periode sal die toets vir HbA1C die norm toon. Veranderings sal opgemerk word selfs voor die geboorte, met die begin van die patologiese proses, en daar hoef nie gepraat te word oor die voorkoming van komplikasies nie.
Opsommend kan ons daarop let: die roetine-bepaling van gesmelte hemoglobien tydens swangerskap maak nie sin nie, en hierdie metode is nie geskik as 'n siftingstudie nie. Die HbA1C-toets moet uitgevoer word in die geval van diabetes mellitus vir langtermynmonitering van bloedglukosevlakke en om die effektiwiteit van die behandeling te evalueer.