Oorsake, diagnose en behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate

Skade aan die vate van die onderste ledemate, die retina van die oë of niere in diabetes word diabetiese angiopatie genoem. Die grootste risiko vir die siekte is kenmerkend van mense ouer as 50 jaar, ongeag hul ouderdom. Die waarskynlikheid is selfs groter vir diegene wat al lank meer diabetes het. Die siekte self is 'n verdikking van die vaskulêre wande, waardeur die deurlaatbaarheid daarvan verminder word en die bloedvloei verminder. Dit lei tot onomkeerbare versteurings in die bloedtoevoer na hierdie orgaanvate.

Wat is diabetiese angiopatie?

Dit is die naam van 'n komplikasie van langtermyn diabetes mellitus, wat 'n vaskulêre letsel is. Met 'n gedekompenseerde stadium van die siekte, d.w.s. As verhoogde bloedsuikervlakke lank duur, kan vaskulêre probleme vroeër begin as in situasies waar insulienvlakke beheer word. Die International Classification of Diseases (ICD-10) bevat 5 kodes vir hierdie patologie. Hulle dui almal op 'n skending van die perifere sirkulasie, maar verskil volgens die vorm van diabetes:

• met 'n insulienafhanklike vorm - E10.5,
• met 'n insulienweerstandige vorm - E11.5,
• as diabetes geassosieer word met wanvoeding - E12.5,
• in die geval van ander bekende vorme van diabetes - E13.5,
• met 'n onbekende oorsaak van diabetes - E14.5.

Teikenorgane vir diabetes

Die siekte kan beide klein en groot arteries aantas. In die eerste geval word patologie makroangiopatie genoem, en in die tweede - mikroangiopatie. Albei vorme is pynlike veranderinge in bloedvate as gevolg van verhoogde suikervlakke. As gevolg hiervan word die werking van die organe wat hulle met bloed voorsien, ontwrig. Dit kan wees:

Die manifestasie van verskillende vorme van angiopatie het sy eie kenmerke. Elkeen van hulle word gekenmerk deur sekere simptome. Die algemeenste is angiopatie van die vate van die onderste ledemate, proliferatiewe angioretinopatie en nefropatie. Sommige pasiënte kan verskillende vorme van hierdie siekte tegelyk ervaar, daarom bevat die lys van klagtes van pasiënte simptome van elkeen. Dit kan probleme met visie wees wanneer 'vlieë' voor die oë begin flikker. Ander tekens is onderbroke claudikasie en pyn in die bene, verdroging van die urine, hoë bloeddruk, ens.

Onder ledemate

Simptome van hierdie vorm van angiopatie kan geassosieer word met veranderinge wat kenmerkend is van diabetes mellitus en met aterosklerose van die kransslagare. Die kliniese manifestasies van die siekte is:

1. Stomheid, waanslae, koue voete. Dit is die heel eerste tekens van angiopatie. Dit kom voor in die skeer-, voete- en kuitspiere. Die oorsaak is bloedsomloop en senuwee skade (neuropatie). As gevolg van swak bloedsomloop, word koue en koue in die bene gevoel.
2. Intermitterende klaudikasie, pyn. As gevolg van 'n langdurige gebrek aan suurstof, verskyn seerheid, 'n gevoel van swaarheid en spanning in die bene. Krampe is ontstellend tydens stap en in rus, dikwels snags tydens slaap.
3. Dystrofiese veranderinge in die vel van die ledemate. Sy word bleek, koud, hare begin uitval. Spykers word dik en bros. As gevolg van onvoldoende voeding van weefsels, vind die atrofie daarvan plaas.
4. Trofiese afwykings. Met dekompensasie van diabetes mellitus word 'n afname in immuniteit waargeneem. Die resultaat is die ontwikkeling van trofiese ulkusse, selfs as gevolg van eenvoudige skrape. Hul kenmerk is die afwesigheid van pyn. Maagsere is in die onderbeen gelokaliseer, die voet, op die ou mielies, kan in die gangreen gaan.
5. Diabetiese voet. Stel trofiese en osteo-partikulêre veranderinge voor. Dit kom voor in die laat stadium van angiopatie. Maagsere bereik die bene en senings, die voet van Charcot (diabetiese osteoarthropatie) ontwikkel, wat gemanifesteer word deur ontwrigting en breuke.

In die vroeë stadiums is skade aan die vate van die retina byna asimptomaties. As gevolg hiervan gaan pasiënte baie laat na die dokter en let op die volgende tekens van diabetiese angioretinopatie:

• afname in visuele skerpte tot blindheid,
• vonke, flitse, donker kolle voor die oë,
• 'n sluier of sluier voor u oë,
• retina oedeem,
• vernoude arteries in die fundus,
• klein bloeding langs die groot are in die vorm van kolletjies,
• swelling in die middel van die macula,
• veelvuldige sagte eksudate op die retina.

Simptome van diabetiese nefropatie

Die ontwikkeling van hierdie vorm van angiopatie hou verband met patologiese veranderinge in die vate van die niere en die negatiewe effek van glukose daarop, wat saam met urine begin uitskei, wat 'n ekstra las op die organe gee. Na 10-15 jaar word die diagnose van nefropatie by diabetes gevoeg. Patologie kan herken word deur die volgende simptome:

• swel om die oë, soggens uitgedruk,
• konstante dors
• oormatige en gereelde urinering,
• hoë bloeddruk
• verminderde prestasie
• swakheid in die liggaam
• lomerigheid,
• stuiptrekkings,
• duiseligheid,
• naarheid en braking.

Oorsake en meganismes van die siekte

Die enigste oorsaak van angiopatie is diabetes mellitus en die verhoogde glukosevlak wat kenmerkend is van hierdie siekte. Die meganisme vir die ontwikkeling van patologie:

• uit die bloed begin glukose in die binneste voering van die vate binnedring - die endoteel,
• daarin is daar 'n skending van die metabolisme van sorbitol en fruktose, die water wat ophoop,
• laasgenoemde is die oorsaak van edeem en verhoogde deurlaatbaarheid van die wande van bloedvate,
• daarom begin hulle uitbrei, wat gereeld bloeding veroorsaak,
• in vate hou die regulatoriese toon en spasmasverligende middel, die endotheelverslappende faktor, ophou om te sintetiseer,
• plaatjie-aktiwiteit word verbeter, sowel as die proses van trombose, vernouing van die lumen of volledige verstopping van bloedvate,
• dit verhoog die druk skerp, waardeur die bloed in naburige are afgevoer word,
• as gevolg hiervan bereik suurstof nie die weefsel van organe nie, wat lei tot langdurige hiperglikemie.

Klassifikasie

Die hoofindeling van angiopatie verdeel dit in spesies, met inagneming van die vate wat geraak is en watter organe as gevolg daarvan beskadig is. Hierdie faktor het ons in staat gestel om die vorms van hierdie siekte te bepaal:

1. Makroangiopatie in diabetes. Dit is 'n nederlaag van die groot vate van die hart en die onderste ledemate. Dit is van toepassing op die popliteale arterie, iliaatvate, onderbene arteries, aorta en femorale segment. In 70% van die gevalle word die makroangiopatie van die onderste ledemate aangetref
2. Microangiopathy. Dit is 'n letsel van die mikrovasculatuur. Afhangend van die vate waarvan die organe aangetas is, word die volgende soorte angiopatie onderskei:

• diabetiese angionefropatie, wat in 75% van die gevalle voorkom, meer gereeld by tipe 1-diabetes mellitus (skade aan die glomerulêre kapillêre niere),
• diabetiese retinopatie, wat in 5% van die gevalle die sigverlies veroorsaak (vaskulêre patologie van die oë),
• enkefalopatie waargeneem by 80% van pasiënte met tipe 1-diabetes (skade aan die klein vate van die brein, insluitend kapillêres en arterioles),
• diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate.

1. Gekombineerde opsies. Angiopatie van die onderste ledemate by diabetes mellitus word dikwels gekombineer met ander vorme - retinopatie en nefropatie.

Oorsake en risikofaktore vir die ontwikkeling van die siekte

Diabetes mellitus is die grootste oorsaak van skade aan die vate van die onderste ledemate. Boonop versnel die gebrek aan voldoende hipoglisemiese terapie hierdie proses. Verdunning van die vaatlae met glukose en sy metaboliese produkte (sorbitol, fruktose) lei tot die ophoping van vloeistof in die muur, 'n afname in die snelheid van die bloedvloei en verhoogde trombose, aangesien die endoteel verantwoordelik is vir die regulering van hierdie prosesse. Met verloop van tyd sklerosiseer klein vate, en grotes vorm aneurismale disseksies. Skade aan die endotheelwand in groot kalibervate lei tot die vorming van aterosklerotiese gedenkplate en verstopping van hul lumen.

Die vorming van cholesterolplakkies veroorsaak 'n skending van die bloedsomloop in die onderste ledemate en as gevolg daarvan tot diabetiese angiopatie

Op grond hiervan is risikofaktore vir die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies by diabetes:

• genetiese geneigdheid tot insolvensie van vaskulêre wand - met diabetes versnel die negatiewe effek van glukose die vernietigende prosesse van die vaskulêre wand,
• hipertensie - 'n hoë bloeddruk plaas 'n ekstra las op die muur van die beskadigde vaartuig,
• versteurings in lipiedmetabolisme - met 'n oormaat cholesterol in die liggaam, begin dit neergesit word in die binneste (endotheel) laag van die vaartuig en verstop sy lumen,
• rook - nikotien en teer beperk bloedvate,
• alkoholmisbruik - lei tot verhoogde trombose,
• ouer as 55 jaar oud
• onreëlmatige (aritmiese) hartklop,
• die duur van diabetes is langer as tien jaar.

Microangiopathy

Met mikroangiopatie is daar ses grade van erns wat verskil in die simptome en plaaslike manifestasies van die pasiënt.

• die nulgraad van mikroangiopatie veroorsaak nie onaangename sensasies by die pasiënt nie, maar by ondersoek, bleekheid van die vel, 'n afname of afwesigheid van haargroei op die bene, word 'n kenmerkende glans van die vel waargeneem,
• in die eerste graad word die vel dunner, pasiënte kla van 'n gevoel van kouheid in die bene, pyn tydens loop, skaars merkbare ulkusse verskyn sonder tekens van ontsteking,
• die tweede graad van mikroangiopatie by pasiënte gaan gepaard met die vorming van maagsere wat nie net na die sagte weefsel versprei nie, maar ook aan die bene raak, terwyl daar 'n uitgesproke pynsindroom is,
• met die derde graad sterf die rande van die maagsere en die bodem af, hulle is nekroties en word swart. Phlegmon word parallel gevorm, die been swel, kry 'n blouerige tint. In sommige gevalle ontwikkel osteomiëlititis,

Trofiese ulkus van die onderbeen met diabetes kan in die toekoms tot gangreen lei

Macroangiopathy

Makroangiopatiese afwykings van die onderste ledemate met diabetes het 'n aantal algemene simptome:

• gevoel van gevoelloosheid, afkoeling, bokke,
• pyn in die kuitspiere, wat dikwels gepaard gaan met krampe,
• sagteweefselveranderinge en spieratrofie van die onderste ledemate,
• die vorming van trofiese ulkusse as gevolg van langdurige blootstelling aan metaboliese produkte.

Simptome afhangende van die stadium van makroangiopatie

Afhangend van die stadium van makroangiopatie, let die pasiënt op die volgende veranderinge:

• 1 - die pasiënt kla van afkoeling in die bene met oormatige sweet van die voete, verdigting van die spykerplate op die tone, pyn en kreupelheid na oefening,
• 2A - die bewegings van die pasiënt word meer beperk, benewens die gevoel van die bene vries, selfs in warm weer, verskyn gevoelloosheid in die vingers, die ligte vel van die bene sweet sterk, en kreupelheid word meer gereeld,
• 2B - konstante kreupelheid heers,
• 3A - die pasiënt kla van erge pyn in die bene en gereeld krampe met rus en snags, die vel op die bene word geel, dit word droog en vlok sterk. As jy jou bene van die bed laat sak, word hulle blou
• 3B - benewens konstante pyn, uitgesproke oedeem, verskyn ulkusse met nekrotiserende sagte weefsel,
• 4 - daar is nekrotisering van die voet en die ontwikkeling van 'n aansteeklike proses as gevolg van die aanhegting van 'n bakteriële patogeen.

Kenmerke van die manifestasies van diabetiese voet

In die laat stadiums van makroangiopatie kom 'n kompleks van veranderinge voor, wat die diabeetvoet genoem word. Dit kom by byna 2/3 van pasiënte met diabetes voor en lei meestal tot amputasie. Benewens veranderinge wat kenmerkend is van makroangiopatie, sklerose en diep verkalking van are, is patologiese prosesse in gewrigte en beenweefsel ook inherent aan hierdie sindroom.

Kan 'n diabetiese voet uitlok:

• traumatiese skade aan die vel (krap, krap 'n insekbyt),
• die vorming van ruheid,
• swamsiektes van die spykerplate,
• ingegroeide toonnael,
• keratinisering van die vellae en die infeksie daarvan.

'N Pasiënt wat al lank met 'n diagnose van suikersiekte leef, moet oplettend wees vir die begin van simptome van die voete:

• edeem,
• rooiheid van die vel,
• gebrek aan polsslag in die are,
• verminderde plaaslike temperatuur en haarverlies op die eksterne (agterste) oppervlak.

Al hierdie tekens kan dui op die aanvang van diabetiese voetsindroom.

Diagnostiese maatreëls

Navorsingsmetodes vir diabetiese angiopatie is gebaseer op die meganismes van die ontwikkeling daarvan. Om 'n diagnose te maak, gebruik die spesialis nie net ondersoekgegevens nie, maar ook addisionele diagnostiese prosedures.

1. Bepaling van aanwysers van die lipiedfraksie - totale cholesterol, lae en hoë digtheid lipoproteïene.
2. Die bestudering van die vlak van glikosileerde hemoglobien - hoe langer die suikerverlagende terapie ondoeltreffend is, hoe hoër is die persentasie.
3. Dopplerografie van die vate van die onderste ledemate - help om die spoed van bloedvloei, die toestand van die aderkleppe en die patensie daarvan te bepaal. Die metode word sonder versuim gebruik by pasiënte met trofiese ulkusse.
4. Ultraklank van die are van die bene - maak dit moontlik om die dikte van die lae van die slagaarwand en hul vermoë te bepaal, onthul bloedklonte en die lokalisering van inflammatoriese prosesse op die endoteel, die teenwoordigheid van aterosklerotiese gedenkplate, asook die tempo van arteriële bloedvloei en die mate van bloedtoevoer na sagte weefsel.

Arteriografie laat u toe om die graad van vaskulêre patency te bepaal

Die vorming van trofiese ulkusse is kenmerkend van skade aan skepe van verskillende oorsprong, wat onderskei moet word.

Differensiële diagnose van trofiese ulkusse - tabel

Behandeling van vaskulêre komplikasies by diabetes

Vir die suksesvolle behandeling van diabetiese angiopatie is dit nodig om die hoofoorsaak te elimineer - skommelinge in bloedglukose en hoë vlakke van glikosileerde hemoglobien. Dit is noodsaaklik om by die lewenstylaanbevelings te hou:

dieetkos, met die uitsondering van transgene vette en vinnig verterende koolhidrate. Eet kos soos 'n 'voedselbord', waar die helfte van die produkte groente is, 25% vleis met 'n lae vetvet, en nog 25% gesonde koolhidrate,

Voeding van diabetiese plate help om bloedsuiker en totale cholesterol te verlaag

Geneesmiddelterapie

In die aanvanklike stadiums van ontwikkeling van mikro- en makroangiopatie is konserwatiewe behandeling gemik op die uitskakeling van die simptome moontlik.

1. Suikerverlagende medisyne moet by die behandelingsprogram ingesluit word, aangesien dit onmoontlik is om resultate te lewer in 'n stabiele afname in glukose slegs deur lewenstyl en voeding reg te stel. Die mees algemene is Metformin, Diabeton, Amaril. Dosering hang af van laboratoriumparameters en is streng individueel.
2. Kardiomagnyl of aspirien word gebruik om bloedklonte te voorkom. Die medisyne verminder die vermoë van plaatjies om die reologiese eienskappe van bloed te kleef en te verbeter.
3. Met makroangiopaties, statiene - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin word gebruik om die vorming van aterosklerotiese gedeeltes te stabiliseer en te voorkom.
4. Skommelinge of hoë bloeddrukwaardes moet gereguleer word met anti-hipertensiewe middels - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. In die geval van uiterste oedeem word diuretika gebruik - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetiese angiopatie benodig medisyne vir vasodilatasie - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Oorsake en risikofaktore

Verdunning van die mure en vernietiging van bloedvate lei tot verswakte bloedvloei in die onderste ledemate. Gevolglik ontvang weefsels nie voedingstowwe en suurstof nie.

Die wande van bloedvate word broos as gevolg van gereelde drukvalle en die lang ontwikkeling van diabetes.

Die gereelde voorkoms van diabetiese angiopatie in die onderste ledemate hou verband met 'n groot las wat die bene beïnvloed.

Van groot belang is die risikofaktore wat die pasiënt dikwels vergesel tydens die ontwikkeling van diabetes mellitus:

1. Insulienweerstandigheid is 'n skending van die liggaam se reaksie op blootstelling aan insulien.
2. Dislipidemie is 'n skending van die produksie, metabolisme en uitskeiding van vette in die bloed.
3. Die sistemiese aard van die inflammatoriese proses.
4. Vetsug.
5. Hiperglukemie - hoë bloedsuiker.
6. Willekeurige snitte.
7. Die teenwoordigheid van koring en koring.
8. Verhoogde bloedstolling.
9. Deformasie van die spykerplaat.
10. Endotheel disfunksie - skade aan die binneste laag vaskulêre selle.
11. Arteriële hipertensie is 'n toename in bloeddruk.
12. Oksidatiewe spanning is skade aan selle tydens die oksidasieproses.

Eksterne risikofaktore word egter ook onderskei:

1. Ouderdom: patologie word dikwels gevorm na mans na 45 jaar en by vroue na 55 jaar.
2. Erflike predisposisie.
3. Sittende leefstyl.
4. Beroepsvergiftiging.
5. Rook.

Die teenwoordigheid van een of meer tekens van die siekte is 'n kragtige argument ten gunste van mediese hulp. Laat opsporing van die siekte of 'n gebrek aan behandeling verhoog die risiko van ongeskiktheid. Simptome van diabetiese angiopatie is afhanklik van die erns van die siekte en die vorm daarvan.

Makroangiopatie beïnvloed dikwels die popliteale kolle, en die verloop daarvan is aggressief. Patologie lei dikwels tot gangreen en amputasie van die ledemaat.

Tekens van mikroangiopatie afhangende van die verhoogtafel

Simptome van makroangiopatie afhangende van die verhoogtafel

Diagnose

As daar vermoed word dat diabetiese angiopatie is, moet die pasiënt so gou as moontlik 'n dokter raadpleeg. Die spesialis sal die pasiënt ondersoek en klagtes insamel. Nadat die teenwoordigheid van diabetes bevestig is, word 'n instrumentele ondersoek begin.

In die mediese praktyk word 'n verskeidenheid diagnostiese metodes gebruik:

1. Magnetiese resonansbeelding (MRI). Met die hulp daarvan word gedetailleerde inligting oor die struktuur van sagte weefsel verkry.
2. Angiografie. Help om die graad van vaskulêre patency te bepaal. 'N Spesiale stof word in die liggaam van die pasiënt ingevoer, waarna 'n x-straal uitgevoer word. Angiografie kan u die graad van vaskulêre patency beoordeel
3. Computertomografie Hiermee kan u gedetailleerde inligting oor die betrokke gebied kry.
4. Ultraklankondersoek Met die hulp daarvan word die toon van die vaskulêre mure en hul toestand bepaal. Wanneer duplex-skandering die spoed van bloedvloeiing openbaar, word die patience van bloedvate bepaal.

'N Individuele benadering is nodig om die beste resultaat te bereik. Terapeutiese maatreëls kan wissel afhangende van die erns van die siekte en die oorsake van diabetiese angiopatie.

Chirurgiese ingryping

In uiterste gevalle word chirurgie gebruik. 'N Indikasie vir operasies is die teenwoordigheid van prosesse van 'n purulent-nekrotiese aard wat 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt vorm (maagsere en dooie weefsel, ernstige beenskade en die wydverspreide verspreiding van nekrose).

Pas die volgende metodes toe:

1. Endarterektomie - verseker die bloedvloei deur die gevormde takke en die eliminasie van bloedvate wat nie herstel kan word nie.
2. Angioplastie - herstel van bloedtoevoer.
3. Outovenous omleiding chirurgie - die skepping van 'n addisionele tak wat die betrokke vaartuie kan omseil. Die herstel van die patency van die aangetaste arteriële vate word uitgevoer deur stenting
4. Stenting van die are van die bene (endovaskulêre ingryping) - die vestiging van 'n spesiale prostese waarmee die holte van die vaartuig herstel word.
5. Simpatektomie - verwydering van die senuweeknope wat verantwoordelik is vir spasma van die are.
6. Reseksie van dooie weefsel.
7. Sanitasie operasies - oopmaak van absesse en phlegmon (ontsteking van purulente aard).
8. Amputasie van 'n ledemaat (in uiterste gevalle).

Volksremiddels en homeopatie

As 'n addisionele behandelingsmetode word die gebruik van volksmiddels toegelaat. U moet egter eers met 'n spesialis konsulteer.

In diabetiese angiopatie van die onderste ledemate word die volgende gebruik:

• sous van voëlkers. 1/4 koppie bessies word by 0,5 l kookwater gevoeg. Sit 15 minute in 'n waterbad. Dan word die werktuig gefiltreer en afgekoel. Word gebruik vir saampers of spoelwere,
• yarrow sous. Die plant en kookwater word in 'n verhouding van 1:10 gemeng, vir 5 minute gekook, gefiltreer en gebruik vir was en kompresse,
  

Yarrow het hemostatiese, genesende en bakteriedodende eienskappe.

Dit is moontlik om die toestand van die pasiënt te verlig met behulp van homeopatie. Gebruik die volgende instrumente:

Prognose vir behandeling en moontlike komplikasies

Die prognose hang af van die stadium van die patologie en die tyd van die inisiëring van die behandeling. Hoe gouer die pasiënt hulp soek, hoe groter is die waarskynlikheid dat dit gunstig sal wees. Die vinnige ontwikkeling van angiopatie lei dikwels tot komplikasies, veral in die afwesigheid van terapie. As gevolg van die verloop van die patologiese toestand, ontstaan ​​die volgende gevolge:

1. Nekrose (gangreen, nekrose) van die vingers, voete, onderbeen.
2. Verlaagde sensitiwiteit van die onderste ledemate. Die teenwoordigheid van selfs die kleinste beserings met 'n verminderde sensitiwiteit is 'n bedreiging, aangesien die pasiënt nie altyd die regte tyd opspoor nie en die behandeling behandel. As gevolg hiervan, kan elke krap onomkeerbare veranderinge veroorsaak wat dringend ingryping deur die chirurg benodig.
3. Hartversaking, gesigsprobleme.

Voorkomende maatreëls

Voorkoming is daarop gemik om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. Pasiënte met diabetes moet voldoen aan die aanbevelings van 'n spesialis in voetversorging. Dit word aanbeveel om sonder skoene te loop, veral met 'n verminderde sensitiwiteit.

Goed gekose skoene is 'n belangrike element in die voorkoming van angiopatie. Skoene moet geskik wees in grootte. Dit word aanbeveel om voorkeur te gee aan natuurlike materiale.

Was hulle elke dag hul voete met warm water en vee hulle deeglik uit. Om die vel te skil en die vorming van krake te voorkom, is 'n bevogtiger geskik.

Daarbenewens moet dit:

• besoek gereeld 'n dokter
• beheer liggaamsgewig en bloedsuiker,
• hou by 'n dieet
• deelneem aan fisieke oefeninge en gee voorkeur aan sportsoorte waarin die risiko van skade aan die bene heeltemal of minimaal afwesig is.

Diabetiese voetangiopatie is 'n gevaarlike toestand. As daar geen behandeling is nie, is daar 'n kans op die dood as gevolg van die ontwikkeling van gangreen en bloedvergiftiging. As daar 'n vermoede van 'n patologie is, is dit nodig om so gou as moontlik 'n dokter te besoek.

Chirurgiese metodes

In die geval van ulserasie word chirurgiese behandeling gebruik. Vir die behandeling daarvan word 'n lasertegniek gebruik waarin bloedingvate gekouteriseer word. In die geval van nekrotisering van sagte weefsel, word dit uitgesny.

Die modernste en duurste operasies sluit in rekonstruksie van die are, wat help om die bloedvloei en voedingsweefsel te herstel.

In ernstige gevalle word amputasies van die onderste ledemaat op die vlak van die letsel uitgevoer.

Tradisionele medisyne metodes

Die gebruik van volksmiddels is slegs moontlik na konsultasie met 'n dokter. Die gebruik daarvan moet nie die hoofterapie vervang nie. Alternatiewe medisyne metodes vir die behandeling van diabetiese onderste ledemaat angiopatie sluit in:

• kruietee met 'n suikerverlagende effek - kamille, linde, bloubessieblare, salie,
• infusies - stimuleer die pankreas, boontjies peule, paardebloemstingels, vlasaad perfek,
• kruiebaddens - verminder die risiko om vaskulêre komplikasies te ontwikkel. Hulle word berei uit die stingels en wortel van Jerusalem-artisjok, klawer, koringgraswortel,
• kompresse - help om die trofiese ulkusse te genees. Gebruik hiervoor blare en blomme van kalendula, gedroogde brandnetel in poeiervorm.

Metodes vir die bereiding van tradisionele medisyne - tabel

Prognose en komplikasies

Tydige toegang tot 'n dokter, die regte behandeling, die handhawing van 'n gesonde leefstyl sal help om 'n stabiele remissie van die patologiese toestand te verkry. Andersins, die verloop van angiopatie en die voorkoms van:

• gangreen op die vlak van die voet, onderbeen of dy,
• verminderde sensitiwiteit van die vel, wat lei tot trauma en die ontydige bepaling daarvan. Dit kan die ontwikkeling van 'n diabeetvoet veroorsaak,
• die aanhegting van 'n bakteriële infeksie en selfs aseptiese nekrose, wat lei tot amputasie van die ledemaat.

Diabetiese voorkoming van angiopatie

Om die ontwikkeling van angiopatie by diabetes te voorkom, moet die pasiënt:

• monitor koolhidraat- en vetmetabolisme gereeld,
• besoek 'n endokrinoloog om die toestand van die vel en sagte weefsel van die onderste ledemate te bepaal,
• 'n gesonde leefstyl lei en eet reg,
• daaglikse higiëneprosedures van u liggaam uit te voer, om skrape betyds met antiseptiese middels te behandel.

Die versorging van sy bene is 'n belangrike komponent van voorkomende maatreëls by 'n diabetiese pasiënt:

• vermy blootstelling aan te hoë of lae temperature,
• Dra gemaklike, breë skoene wat lug deurlaat
• growwe velareas met vetroom met ureum,
• om spykers uitsluitlik reghoekig te sny,
• ondersoek die voete daagliks in geval van beserings - behandel dit met 'n antiseptikum,
• gebruik eenmalige skoene op plekke met die moontlike verspreiding van swaminfeksies (sauna's, swembaddens, hotelle),
• in geval van veranderinge in die vel van die voet, moet u dadelik 'n podoloog raadpleeg.

Om die ontwikkeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate te vertraag, is dit belangrik om die vlak van glukose in die bloed, lipiedmetabolisme streng te beheer en die invloed van risikofaktore te vermy. Om blywende resultate te behaal, kan u beide standaardmetodes van behandeling gebruik, homeopatiese en volksmiddels wat help om die vorming van maagsere en amputasie van die ledemaat te voorkom.

Tekens van diabetiese retinopatie

Die retina van die oogbal het sy eie netwerk van kapillêres. Met die progressie van suikersiekte is dit sy wat die meeste ly. Arterioles, arteries, kapillêre en are beweeg daardeur. As die vrystelling daarin verminder, word die bloedsomloop versteur, wat lei tot die ontwikkeling van retinopatie.

By die diagnose van hierdie patologie word oog- en kliniese simptome onderskei.

Oftalmiese simptome is dié wat tydens 'n oogkundige ondersoek opgespoor word, en die simptome wat die pasiënt aan die behandelende dokter beskryf, word as klinies beskou.

Daar moet kennis geneem word dat die ontwikkeling van retinopatie byna asimptomaties is, daarom word dit dikwels in 'n laat stadium gediagnoseer. Klagtes van die pasiënt wanneer 'n spesialis gekontak word, kan die volgende insluit:

• sluier voor die oë
• agteruitgang van die visuele apparaat,
• donker kolle of flitse.

Die progressie van die siekte lei tot 'n verdraaiing van die grootte en vorm van die prentjie voor die oë. En wanneer retinopatie gepaard gaan met bloedblare, het die diabeet donker onscherpe kolle. In die ergste geval lei patologie tot blindheid.

Tydens 'n oogheelkundige ondersoek ondersoek die dokter die vate en senuwees van die retina. Selfs as die pasiënt geen duidelike simptome ervaar nie, word daar reeds tekens van retinopatie gediagnoseer. Die dokter kan vernoude vate op die fundus sien, en soms mikroaneurismes.

Daarbenewens verskyn swelling en ophoping van vloeistof in groot are.

Affeksie van die onderste ledemate

Om aanvanklik die korrekte diagnose van die onderste ledemate by diabetes te diagnoseer, moet u weet watter simptome die pasiënt kan ervaar. Immers, ontydige of oneffektiewe terapie lei tot onomkeerbare gevolge.

As gevolg van die vernouing van die are van die onderste ledemate, ontwikkel isgemie, dit wil sê 'n tekort aan suurstof en bloedtoevoer, wat lei tot 'n verswakte beenfunksie. Trofiese veranderinge in die vel en selfs nekrose of gangreen kom voor. In hierdie geval is die voete wat die meeste geraak word, aangesien hulle die verste plek is.

Simptome van hierdie patologie word veroorsaak deur prosesse wat beide voorkom met 'n "soet siekte" en aterosklerose. Daarbenewens identifiseer dokters ander faktore wat die voorkoms van die patologiese proses van bene en voete uitlok. Dit sluit in rook, 'n genetiese aanleg en gevaarlike werk met giftige stowwe.

Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate word dikwels gemanifesteer deur die volgende simptome:

1. Kou en gevoelloosheid van die bene.
2. Beestjes.
3. Trofiese ulkusse van die voet.
4. Krampe en pyn.
5. Veranderinge in die vel.

Afhangend van die graad van vaskulêre skade, is daar makro- en mikroangiopatie van die onderste ledemate. In hierdie geval kom baie minder gereeld skade aan die boonste ledemate voor.

Met 'n effense skade aan die bene van die bene, voel die pasiënt ligte tintelingsensasies. Soms vries sy bene, en daar verskyn klein maagsere. Die progressie van makroangiopatie lei tot gevoelloosheid van die ledemate, kreupelheid, bleekheid van die vel, konstante krampe, pyn en koors.

Diabetiese voet is 'n baie gevaarlike komplikasie wat ontwikkel toe die behandeling van diabetiese onder ledemaat angiopatie ondoeltreffend was. Met hierdie patologiese proses kom sekere veranderinge in die gewrigte en beenweefsel voor. Een van die gevolge daarvan is artrropatie van diabeet, wat lei tot frakture en ontwrigting van die bene van die voet. Sulke veranderinge lei gevolglik tot Menkeberg-sindroom (verkalking en sklerose van die bene van die bene) en misvorming van die voet.

Daar moet op gelet word dat diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate byna nooit vanself vorder nie.

So 'n patologie ontwikkel in kombinasie met nefropatie en retinopatie.

Tekens van diabetiese enkefalopatie

Wanneer enkefalopatie by 'n diabeet voorkom, begin geheueverlies en verwarring. Daarbenewens kla die pasiënt van aanhoudende hoofpyn en moegheid. So 'n patologie is 'n gevolg van 'n skending in die bloedsomloop van die brein.

Aan die begin van die ontwikkeling van die siekte kan 'n persoon nie simptome ervaar nie. Maar mettertyd raak die pasiënt verslaaf aan pynstillers as gevolg van gereelde hoofpyn. Dit lei weer tot slaapstoornis en slaperigheid gedurende die dag. In die toekoms raak die pasiënt afgelei en vergeetagtig.

Benewens serebrale simptome, word fokuspunte ontwikkel, wat verswakte koördinasie van bewegings, patologiese reflekse en 'n wankelrige gang insluit. 'N Konvergensieversteuring word as 'n gevaarlike teken beskou, dit wil sê dubbele sig, onduidelike beelde, vaag visie, abnormale aanpassing van liggaamshouding. Daarbenewens ontstaan ​​anisocoria - 'n toestand waarin 'n ander deursnee van die leerlinge waargeneem word.

Sulke patologiese prosesse is gevaarlik vir die pasiënt wanneer hy werk verrig wat verband hou met verskillende meganismes, sowel as om 'n motor te bestuur.

Die nederlaag van die kapillêre en kransslagare van die hart

Vir die deurlopende toevoer van hartselle is daar 'n kapillêre netwerk en kransslagare.

Angiopatie van diabetes beïnvloed die regter- en linker-arteries. Hierdie proses word makroangiopatie genoem, wat voortspruit uit die ontwikkeling van aterosklerose.

Wanneer kapillêres aangetas word, ontwikkel diabetiese mikroangiopatie.

As 'n patologie voorkom, kla die pasiënt van die volgende simptome:

1. Angina pyn. Dit kom voor as gevolg van die vorming van gedenkplate en strepe in die lumen van bloedvate. As gevolg hiervan kan die bloed nie in die vereiste hoeveelheid vloei nie, en die hart het tekort aan suurstof. Hierdie proses veroorsaak suurstofvrye ontbinding van glukose en die vrystelling van melksuur. Dit irriteer die senuwee-eindpunte in die hart, so 'n persoon voel pyn.
2. Hartversaking, gemanifesteer deur hoes, verminderde hartklop en kortasem.
3. Hartritmestoornis. Hulle ontwikkel met die verslaan van klein vaartuie en hul sklerose in die miokardium. Daar is verskillende tipes ritmestoornisse: bradikardie (hartklop minder as 50 slae / min), tagikardie (meer as 90 polsslae / min), ekstrasistool (ontydige vermindering) en aritmie (normale ritmestoornis).

Daar moet onthou word dat skade aan die vate van die hart gepaard gaan met skade aan die bene, niere en retina.

Diagnose en behandeling van die siekte

Diagnostiese maatreëls vir die ontwikkeling van diabetiese angiopatie moet volledig uitgevoer word. Daarom word nie net biologiese vloeistowwe ondersoek nie, maar ook organe wat geneig is tot hierdie patologie.

Daar is verskillende metodes om die kwaal te bepaal.

Die studie van glomerulêre filtrasietempo. Die belangrikste aanwyser vir die diagnose van nefropatie. Glomerulêre filtrasie: tot 140 ml / min.

Urinebepaling van b2-mikroglobulien. Die opsporing van b2-mikroglobulien dui op diabetiese angionefropatie. 'N Gesonde persoon moet nie in die urine sit nie.

Bloedlipiedspektrum. Opsporing van bloedlipoproteïene en cholesterol. Cholesterolvlak: hoogstens 5,5 mmol / L Die konsentrasie van lipoproteïene: van 1 tot 2,9 mmol / L.

Die diagnose van die siekte impliseer die gebruik van ander metodes, naamlik:

• ingewikkelde oftalmologiese ondersoek,
• ultraklank
• eggokardiografie,
• Dopplerografie en arteriografie van die bene,
• koronêre angiografie
• elektrokardiogramme (EKG),
• magnetiese kernresonansie van die brein.

Nadat die dokter 'n diagnose gemaak het, word 'n angiopatie-terapie-taktiek ontwikkel. Effektiewe behandeling sluit in die handhawing van 'n gebalanseerde dieet, die handhawing van 'n aktiewe lewenstyl en die afwisseling van rus met werk. Daarbenewens word die behandeling van angiopatie vergesel van sulke medikasie:

1. Diabetiese medisyne om glukemie te beheer.
2. Geneesmiddels om cholesterol te verlaag.
3. Bloeddrukverlagende medisyne.
4. Diuretiese middels.
5. Middele om die bloedsomloop te verbeter.
6. Geneesmiddels wat trombose voorkom.
7. Medisyne wat die metaboliese proses verbeter.

Dit is nodig om so 'n ernstige siekte te behandel onder die streng toesig van 'n spesialis, volgens al sy aanbevelings.

Kyk na die video: Afrikaans: Do I Have AIDS? Symptoms of AIDS Het ek VIGS? VIGS Simptome (November 2024).