Fosfaat diabetes: oorsake, simptome, diagnose, behandeling

In die hedendaagse wêreld weet byna alle ouers van 'n siekte soos ragitis. Elke pediater vanaf die eerste maande van die lewe van 'n baba waarsku dat dit nodig is om hierdie patologie te voorkom. Rickets verwys na verworwe siektes wat ontwikkel as gevolg van cholecalciferol-tekort, 'n stof wat vitamien D genoem word.

In sommige gevalle ervaar jong kinders egter simptome van patologie, ondanks die voorkoming van voorkomende maatreëls. In so 'n geval moet 'n siekte soos fosfaat diabetes vermoed word. Anders as rakette, behoort hierdie kwaal tot genetiese patologieë. Daarom is dit 'n meer ernstige siekte en benodig dit 'n langdurige behandeling.

Wat is fosfaat diabetes?

Dit is die naam van 'n groep genetiese siektes wat verband hou met 'n verswakte mineraalmetabolisme. Op 'n ander manier word die patologie vitamien D-weerstandige ragitis genoem. Die oorheersende tipe fosfaat diabetes kom by ongeveer 1 uit 20,000 pasgebore babas voor. Die siekte is die eerste keer in 1937 beskryf. Later het dit geblyk dat daar ander genetiese vorme van patologie is. Fosfaat diabetes kom die meeste voor in die vroeë kinderjare. Die aandag van ouers word aangetrek deur verswakte gang en kromming van die bene.

Sommige vorme van patologie gaan gepaard met ander metaboliese afwykings. Soms is die siekte asimptomaties, en dit kan slegs deur laboratoriumtoetse opgespoor word. Die siekte word geklassifiseer met verworwe ragitis, hipoparatiroïedisme en ander endokriene patologieë. Behandeling moet vanaf 'n vroeë ouderdom uitgebrei word.

Oorsake van die siekte

Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van fosfaat diabetes is 'n skending in die genetiese struktuur. Mutasies word geërf. Draers van die patologiese geen kan sowel vroue as mans wees. Mutasie vind plaas op die X-gekoppelde chromosoom, wat dominant is. In seldsame gevalle kan fosfaat diabetes verkry word. Dit ontwikkel teen die agtergrond van gewasse in die mesenchymale weefsel, wat selfs in die voorgeboortelike periode vorm. In hierdie geval word die patologie 'onkogene ragitis' genoem.

Die siekte behoort tot die groep tubulopatie - verminderde nierfunksie. Aangesien die herabsorpsie van minerale in die proksimale buisies verminder word, ontwikkel fosfortekort in die liggaam. Daarbenewens word die darmabsorpsievermoë benadeel. As gevolg hiervan word veranderinge in die minerale samestelling van beenweefsel waargeneem. Dikwels is daar 'n skending van die funksie van osteoblastes. Mans gee die patologiese veranderde geen slegs aan hul dogters, en vroue - aan kinders van albei geslagte. As 'n reël is die siekte by seuns erger as by meisies.

Klassifikasie van fosfaatsiektes by kinders

Daar is verskillende vorme van die siekte wat verskil in genetiese en kliniese kriteria. Dikwels word X-gekoppelde hipofosfatemiese ragitis gediagnoseer, wat 'n dominante tipe oorerwing het. Daar is egter ander soorte patologie. Die indeling bevat die volgende vorms van die siekte:

X-gekoppelde dominante tipe fosfaat diabetes. Dit word gekenmerk deur veranderinge in die PHEX-geen, wat endopeptidase kodeer. Hierdie ensiem is verantwoordelik vir die vervoer van verskillende minerale deur die ioonkanale van die niere en dunderm. As gevolg van 'n geenmutasie, vertraag hierdie proses, wat 'n tekort aan fosfaatione in die liggaam veroorsaak.
X-gekoppelde resessiewe tipe. Dit word gekenmerk deur 'n mutasie van die CLCN5-geen, wat kodeer vir 'n proteïen wat verantwoordelik is vir die werk van chloriedioonkanale. As gevolg van die defek word die vervoer van alle stowwe deur die membraan van die nierbuisies ontwrig. Draers van hierdie tipe patologie kan vroue sowel as mans wees. Die siekte ontwikkel egter slegs by seuns.
Outosomale dominante tipe fosfaat diabetes. Dit hou verband met 'n genetiese mutasie op chromosoom 12. As gevolg van die defek skei osteoblaste 'n patologiese proteïen af wat die uitskeiding van fosfate uit die liggaam bevorder. Patologie word gekenmerk deur 'n relatiewe ligte verloop, in teenstelling met X-gekoppelde vorms.
Outosomale resessiewe tipe. Dit is skaars. Dit word gekenmerk deur 'n defek in die DMP1-geen op chromosoom 4. Dit kodeer 'n proteïen wat verantwoordelik is vir die ontwikkeling van beenweefsel en dentien.
Outosomale resessiewe tipe, gepaard met die uitskeiding van kalsium in die urine. Dit kom voor as gevolg van 'n defek in 'n geen op chromosoom 9 en verantwoordelik vir die werking van natriumafhanklike nierkanale.

Benewens die genoemde vorme van fosfaat diabetes, is daar ander soorte patologie. Sommige variëteite van die siekte is nog nie bestudeer nie.

Verskille tussen Rickets en Fosfaat Diabetes

Rickets en fosfaat diabetes by kinders is nie presies dieselfde nie, hoewel die kliniese beeld van die siekte byna identies is. Verskille tussen hierdie patologieë in die etiologie en die meganisme van ontwikkeling. Gewone ragitis is 'n verworwe kwaal wat verband hou met 'n gebrek aan cholecalciferol. Hierdie stof word in die vel gevorm onder die invloed van sonlig. Dit is gebruiklik om daagliks 'n diagnostiese dosis vitamien D in te neem vir alle kinders van 1 maand tot 3 jaar, uitgesonderd die somerperiode. As gevolg van tekort aan cholecalciferol word die proses van kalsiumabsorpsie ontwrig. As gevolg hiervan ontwikkel beenvervorming.

Die verskil tussen fosfaat diabetes is dat dit na aangebore siektes verwys. Met hierdie patologie word die opname van minerale in die niere, veral fosfate, benadeel. In sommige gevalle word kalsiumtekort opgemerk. As gevolg van 'n skending van die minerale samestelling van beenweefsel, is die simptome van patologieë soortgelyk. Die verskil tussen hulle kan eers na laboratoriumdiagnostiek vasgestel word.

Hipofosfatemiese ragitis by babas: simptome van die siekte

Simptome van die siekte word gewoonlik in die tweede lewensjaar gediagnoseer. In seldsame gevalle word hipofosfatemiese ragitis by babas waargeneem. Simptome wat in die kinderjare gediagnoseer kan word, is spierhypotensie en verkorting van die ledemate. Die belangrikste kliniese manifestasies is:

Deformasie van die gewrigte van die bene.
O-vormige kromming van die onderste ledemate.
Groeivertraging by kinders - word na 1 jaar opvallend.
Verdikking van die gewrigte van die polse en kraakbeenkraakbeen - "wankelrige armbande en rosekrans."
Pyn in die bekken en ruggraat.
Skade aan tandemalje.

Die ouers se belangrikste klag is meestal dat die baba bene het. As die siekte vorder, word bene versagting - osteomalasie.

Diagnose van fosfaat diabetes en ragitis

Om die patologie te identifiseer, word 'n ondersoek gedoen na die biochemiese samestelling van die bloed. In hierdie geval word hipofosfatemie opgemerk. Die kalsiumvlak is in die meeste gevalle normaal, soms word dit verlaag. Tydens die hoogte van die ragitis word 'n toename in alkaliese fosfatase opgemerk. Radiografie onthul osteoporose en 'n skending van beengroeisones. Urine bevat 'n groot hoeveelheid fosfaat. Calciuria word soms waargeneem.

Behandeling van ragitis en fosfaat diabetes

Groot dosisse cholecalciferol word gebruik om fosfaat diabetes te behandel. In sommige gevalle word kalsiumpreparate aangedui. Gebruik medisyne wat fosfor bevat. Om die toestand te verbeter, word vitamien- en mineraalkomplekse voorgeskryf. Dit sluit in voorbereidings "Vitrum", "Duovit", "Alfabet", ens.

Met ernstige kromming van die bene word fisioterapeutiese behandeling, oefenterapie en chirurgiese ingryping aangedui. Konsultasie met 'n ortopediese chirurg is nodig.

Voorkomende maatreëls en prognose

Die voorkomende maatreëls sluit in ondersoeke na 'n pediater en chirurg, wandelinge in die vars lug, die aanstelling van vitamien D vanaf die eerste maand van die lewe. As daar pasiënte met fosfaatdiabetes is, moet 'n genetiese studie tydens fetale ontwikkeling uitgevoer word. Die voorspelling is meestal gunstig met die tydige behandeling.

Gesinne en nie-oorerflike rakette: ooreenkomste en verskille

Met diabetes kombineer fosfaat diabetes algemene simptome en die feit dat dit die metabolisme verbreek. Met ragitis - die feit dat dit tot abnormale beenontwikkeling lei, en dit is te wyte aan 'n verswakte metabolisme van fosfor en kalsium. Fosfaatsiektes by kinders lyk soos 'n siekte wat voorkom as daar 'n tekort aan vitamien D in voedsel is, by volwassenes kom dit baie minder voor en word gemanifesteer deur bene te versag en te buig - osteomalacia. Die ander name daarvan is vitamien D-afhanklike ragitis, hipofosfopeniese ragitis, familiële aangebore ragitis, tipe 2-ragitis.

Wat gebeur presies in die liggaam met hierdie siekte? Om fosfor en kalsium korrek op te neem en waaruit sterk beenweefsel gevorm word, is vitamien D. eers nodig. Wanneer dit met voedsel in die liggaam kom, word dit omgeskakel in spesiale hormoonagtige stowwe.

Net soos insulien die selle help om glukose uit die bloed op te neem, laat vitamien D-derivate hulle fosfor en kalsium opneem. En op dieselfde manier as by diabetes mellitus, word insulienproduksie of selgevoeligheid daarvoor ontwrig, in fosfaat-diabetes word die proses van vervaardiging van stowwe wat vitamien D benodig vir die liggaam ontwrig of die sensitiwiteit van die weefsel vir hierdie stowwe verminder. As dit nie deur die bene opgeneem word nie, bly kalsium in die bloed, en fosfor word met urine uitgespoel.

Die effekte van diabetes fosfaat lyk ook soos dié wat voorkom sonder behandeling van ragitis. Die kind groei, die bene van sy skelet bly buig, en in ernstige gevalle verloor hy die vermoë om onafhanklik te beweeg.

Gestremdheid bedreig volwassenes ook met 'n sporadiese, dit wil sê, nie-oorerflike vorm van die siekte - fosfaat diabetes bemoeilik die verloop van die onderliggende siekte wat dit veroorsaak het.

Simptome en diagnose

By kinders is die behoefte aan fosfor en kalsium baie groter as by volwassenes, dus is die gevolge van die siekte moeiliker. Volgens die belangrikste simptome val fosfaat diabetes saam met ragitis. Dit is veral die volgende:

onstabiele eendgang,
kromming van die onderpote met die letter O,
onder normale groei
kromming van die ruggraat.

Op 'n vroeë ouderdom word fosfaatdiabetes gereeld opgespoor nadat ouers opgemerk het dat die baba nie veel beweeg nie. Sommige kinders huil en tree op as hulle gedwing word om te loop - hul bene is seer. By ragitis word die bene bros, so selfs al is die kromming nog nie sigbaar nie, kan die siekte vermoed word by kinders wat dikwels onverklaarbare oorsaaklike frakture het.

Maar daar is 'n verskil tussen die simptome van klassieke en oorerflike ragitis. Normale ragitis verskyn gedurende die eerste maande van die lewe, oorerflike fosfaat diabetes - begin in die tweede helfte van die jaar, en soms oor 1,5-2 jaar, eers nadat die baba begin loop het. In hierdie geval word die onderste ledemate (lang buisvormige bene), knie- en enkelgewrigte hoofsaaklik gebuig.

Korrekte gediagnoseerde bloedtoetse vir biochemie en x-straalstudies help. Die biochemiese parameters van bloed en die struktuur van beenweefsel in 'n oorerflike familiêre siekte verskil van normale sowel as dié van die klassieke ragitis. As 'n reël vermoed word dat fosfaat diabetes by 'n kind het, beveel dokters aan dat u ouers sowel as naasbestaandes toets.

Is dit moontlik om kongenitale ragitis van die gesin te genees?

Die beginsel van die behandeling van klassieke en gesinshypofosfatemiese ragitis is dieselfde - die bekendstelling van vitamien D. Maar aangesien die familieverwerking van ragitis benadeel word, is vitamien baie keer meer nodig as in die eerste geval. Terselfdertyd moet dokters die vlakke van fosfor en kalsium in die bloed en ander biochemiese parameters monitor, en die regte dosis afsonderlik kies.

Vitamienterapie word aangevul met fosforpreparate (kalsiumglycerofosfaat) en dieet, en afhangend van ouderdom word babas vitamienkomplekse voorgeskryf, byvoorbeeld Oxidevit, en voedsel ryk aan fosfor word by hul dieet gevoeg.

Aangesien fosfaat diabetes baie soortgelyk is aan ragitis van tipe 1, en soms is dit nie moontlik om dadelik 'n diagnose op te stel nie, raai dokters ouers van kinders onder twee tot drie jaar aan om van tyd tot tyd 'n volledige ondersoek te ondergaan. In sommige gevalle is medisyne-behandeling nie voldoende nie, en dan word die gebuigde bene reggestel deur chirurgiese metodes. Maar verdwyn die siekte self na behandeling?

Net soos by diabetes 1, is dit onmoontlik om die produksie van u eie insulien te herstel, is dit onmoontlik om metaboliese afwykings by diabetes mellitus te “regstel”. Maar vir volwassenes is die hoeveelheid kalsium en fosfor wat nog deur die liggaam opgeneem word, genoeg.

Daarom, na adolessensie, vererger die siekte slegs gedurende periodes met 'n groter behoefte aan kalsium en fosfor - by vroue tydens swangerskap en laktasie.

Maar die 'ongekorrigeerde' gevolge van ragitis - kort statuur, kromming van die bene - by vroue sowel as by mans bly lewenslank. Vroue weens die vervorming van die bekkenbene moet soms 'n keisersnit doen.

Simptome van fosfaat diabetes

Hierdie siekte is die gevolg van 'n mutasie in die X-chromosoom, wat die opname van fosfate in die nierbuisies ontwrig, en 'n ketting patologiese prosesse veroorsaak wat die normale opname van kalsium deur beenweefsel beïnvloed.
Mans wat die gebrekkige geen dra, dra die siekte aan hul dogters oor.
Vroue wat die gebrekkige geen dra, dra die siekte eerstens aan kinders van beide geslagte (en seuns en dogters) oor.

Dokter pediater sal help met die behandeling van die siekte

Fosfaat diabetes behandeling

Skryf groot dosisse vitamien D voor (soms lewenslank).
Fosfor, kalsium, vitamiene A en E.
In die geval van 'n swak (of matige) vervorming van die skelet, word ortopediese behandeling voorgeskryf (byvoorbeeld korreksie van die ruggraat deur spesiale ortopediese korsette te dra).
Chirurgiese behandeling is slegs nodig met ernstige vervormings van die skelet. Spandeer dit na die einde van die groeiperiode.

Komplikasies en gevolge

Oortreding van liggaamshouding en vervorming van die skelet nadat fosfaat diabetes in die kinderjare gely het, word lewenslank bewaar.
Kinderagterstand in geestelike en liggaamlike ontwikkeling.
Progressie van been- en artikulêre misvormings in die afwesigheid van voldoende behandeling kan lei tot gestremdheid.
Skending van tandontwikkeling (patologie van die struktuur van emalje, skending van die tydsberekening en volgorde van die tandjies, ens.).
Gehoorverlies (as gevolg van 'n gebrekkige ontwikkeling van die gehoorbande in die middeloor).
Die gevolg van die siekte kan nefrokalsinose wees (afsetting van kalsiumsoute in die niere), wat weer tot nierversaking kan lei.
'N Siekte wat 'n meisie in die kinderjare opgedoen het, kan bekkenvormigheid in die bekken veroorsaak, waardeur 'n moeilike loop van arbeid waarskynlik is. In die stadium van die beplanning van swangerskap, moet vroue wat in die kinderjare fosfaat diabetes ondergaan het, 'n spesialis raadpleeg oor 'n moontlike keisersnit.

Voorkoming van fosfaat diabetes

Vroeë opsporing van die siekte (tydige toegang tot 'n spesialis by die eerste teken van 'n siekte met die oog op vroeë diagnose en die aanstelling van tydige behandeling: die hoofdoel van hierdie maatreëls is om die risiko van komplikasies en gevolge te verminder).
Tydige behandeling en konstante monitering van kinders met 'n soortgelyke patologie deur 'n pediater en endokrinoloog.
Mediese en genetiese berading vir gesinne met fosfaat diabetes (waar een van die familielede hierdie patologie in die kinderjare gely het) in die stadium van swangerskapbeplanning.Die doel van hierdie gebeurtenis is om aan ouers die moontlikheid van 'n siek kind te verduidelik en in te lig oor die risiko's, gevolge, komplikasies van hierdie siekte by die kind.

Daarbenewens

Dit is bekend dat een van die belangrikste chemiese elemente van beenweefsel kalsium is. Die basis van beenweefsel saam met kalsium is ook fosfor. 'N Persoon eet hierdie elemente saam met voedsel.
'N Voldoende hoeveelheid fosfate (fosforverbindings) in die liggaam is een van die noodsaaklike voorwaardes vir die opname van kalsium deur beenweefsel.
As gevolg van 'n mutasie van een van die X-chromosoomgenes word fosfaatabsorpsie in die nierbuisies ontwrig en daarna word 'n ketting patologiese prosesse wat die normale opname van kalsium deur beenweefsel belemmer, van stapel gestuur.

VERWYSINGSINLIGTING

Konsultasie met 'n dokter is nodig

Lesings oor die biochemie van KSMA, 2004
Volkov M.V., Dedova V.D. Kinderorthopedie-medisyne, 1980

Patogenese van die siekte

Die siekte kom voor as gevolg van oordrag deur 'n dominante tipe, wat afhanklik is van geslag. Met die siekte word ensiematiese prosesse ontwrig, wat vitamien D in aktiewe stowwe omskep.

Fosfaat diabetes ontwikkel as gevolg van 'n primêre defek in die nierbuisies, wat betrokke is by fosfaatherabsorpsie. Met 'n te hoë persentasie fosforuitskeiding tesame met urine, neem die hoeveelheid in die bloed van 'n persoon af, wat die misvorming van die bene veroorsaak.

Die belangrikste oorsaak van die aanvang van die siekte is mutasies van die X-chromosoom, wat die opname van fosfate ontwrig en 'n hele reeks patologiese prosesse veroorsaak wat die proses van kalsiumabsorpsie vererger.

Die simptome wat dui op die voorkoms van gesondheidsprobleme wat die ontwikkeling van fosfaat diabetes behels, is soos volg:

Nadeel in die algemene toestand van die kind.
Groeivertraging.
Kromming van die onderste ledemate in 'n o-vorm.
Veranderinge in die enkel of knieë.
Laer spiertonus.
In die rug, as u palpeer, verskyn pyn.

Kliniese studies verduidelik die hoofsimptoom van die siekte deurdat 'n persoon probleme ondervind met die ontwikkeling van die muskuloskeletale stelsel en dat misvorming van die onderste ledemate voorkom. Ook by mense met fosfaat diabetes, kortstondigheid, abnormaliteite en ander strukture van die skelet word opgespoor, die ganggang verander, pyn tydens beweging kan opgespoor word.

Dokters kan 'n diagnose maak in die eerste twee lewensjare, aangesien die patologie op 'n baie vroeë ouderdom ontwikkel as gevolg van 'n genetiese aanleg. Wat intellektuele ontwikkeling betref, het fosfaatsiekte in hierdie geval egter geen effek nie, maar dit hou nog steeds verband met die geestestoestand en manifesteer dit in die feit dat die kind die andersheid met maats verstaan, fisiese beperkings.

Tipes hipofosfatemiese ragitis (fosfaat diabetes)

Dokters verdeel hierdie siekte in vier hooftipes:

Tipe 1 verskyn reeds in die 2de jaar van die menslike lewe. Die belangrikste simptome: verstoorde groei, daar is geen hipoplasie van die emalje van permanente tande, been misvormings, ragitisagtige veranderinge in die bene nie. Met hierdie soort siektes neem fosfaatherabsorpsie af en word ragitisagtige veranderinge ontwikkel.
Tipe 2 is outosomaal dominant, wat nie aan die X-chromosoom gekoppel is nie. Verskyn in die eerste of tweede lewensjaar. Dit manifesteer in die vorm van kromming van die onderste ledemate, veranderinge in die skelet. In hierdie geval verander die groeiproses nie; 'n persoon het 'n redelike sterk liggaamsbou. Daar is ligte simptome van ragitis.
Tipe 3 word gemanifesteer in die vorm van kalsiumabsorpsie-afwykings, wat daartoe lei dat die kind reeds in die 6de maand van die lewe krampe, hipotensie, kort statuur, spierswakheid en rickets-veranderinge in groei het.
Tipe 4 kom veral voor by die wyfie in die vroeë kinderjare. Dit manifesteer in die vorm van kromming van die onderste ledemate, tandafwykings en ragitis in verskillende grade.

Komplikasies voortspruitend uit die siekte

As gevolg van die ontydige behandeling, kan pasiënte met hierdie diagnose die volgende komplikasies kry:

Skending van die ruggraat, as gevolg daarvan - liggaamshouding.
Geestelike of fisieke afwykings in die ontwikkeling van die kind.
Bene of artikulêre misvormings wat lei tot gestremdheid.
Patologie van die ontwikkeling van die tand, skending van die tyd van hul ontwikkeling.
Versteurings in die ontwikkeling van die gehoorbeen.
Nephrocalcinosis, wat verklaar word deur afsettings van kalsiumsout in die nier.

As die kind 'n geneigdheid het tot die ontwikkeling van hierdie siekte, begin sy ondersoek byna vanaf sy geboorte, om soveel moontlik komplikasies te voorkom. Om dit te doen, kyk hulle na die vlak van kalsium en fosfor, monitor hoe die skelet ontwikkel, of die groei ooreenstem met die standaarde wat op hierdie ouderdom moet wees.

As die eerste tekens van fosfaat-diabetes opgespoor word, word kinders vitamiene voorgeskryf. Indien gewen, kan ouers voordele reël dat die kind gratis medisyne kan ontvang, en ook gratis reise na spesiale gesondheidskampe reël.

Kliniese aanbevelings

Fosfaat diabetes is 'n gevaarlike siekte wat ontwikkel as gevolg van 'n genetiese aanleg, in die kinderjare verskyn en vreeslike komplikasies kan veroorsaak.

Wat die aanbevelings aangaande die voorkoming van die siekte betref, is dit moontlik om die ontwikkeling van hierdie siekte uit te sluit slegs deur jong gesinne deeglik te monitor, indien so 'n probleem in die gesin en genetiese geneigdheid moontlik is.

Voordat hy 'n kind swanger word, sal die dokter 'n volledige ondersoek voorskryf, waarna hy die waarskynlikheid kan bepaal dat 'n gesonde kind gebore word. U kan ook probeer om die ontwikkeling van fosfaat diabetes uit te sluit met 'n tydige besoek aan 'n spesialis as sy tekens van kleins af by 'n kind begin verskyn.

Om die ontwikkeling van 'n verskriklike siekte by 'n kind te voorkom, is dit noodsaaklik om die aanbevelings van spesialiste streng te volg en die kliniek betyds te kontak vir diagnose en behandeling. Hoe gouer 'n volwassene aandag gee aan afwykings in die gewone ontwikkeling van die kind, hoe groter word die waarskynlikheid dat die moontlikheid bestaan dat baie komplikasies uitgeskakel word.

Volgens amptelike data word 52% van die inwoners van die land met diabetes gediagnoseer. Maar onlangs neem al hoe meer mense hul aandag aan kardioloë en endokrinoloë met hierdie probleem.

Diabetes kan ook lei tot die ontwikkeling van kankergewasse. Op een of ander manier is die resultaat in alle gevalle dieselfde: 'n diabeet sterf óf sukkel met 'n pynlike siekte, of word 'n werklike gestremde persoon wat slegs met kliniese hulp ondersteun word.

Ek beantwoord die vraag met 'n vraag - wat kan in so 'n situasie gedoen word? Ons het nie 'n gespesialiseerde program om spesifiek met diabetes te veg nie, as u daaroor praat. En in die klinieke is dit nou nie altyd moontlik om 'n endokrinoloog te vind nie, om nie eens te praat van 'n werklike gekwalifiseerde endokrinoloog of diabetoloog wat u van hulp sal wees nie.

Ons het amptelik toegang tot die eerste middel wat as deel van hierdie internasionale program geskep is. Die uniekheid daarvan stel u in staat om geleidelik die nodige medisinale stowwe in die bloedvate van die liggaam uit te voer en deur te dring in die bloedvate van die vel. Deurdringing in die bloedsomloop bied die nodige stowwe in die bloedsomloopstelsel, wat lei tot 'n afname in suiker.