Hoe om die pankreas met diabetes te herstel
Pankreas-eilandjies, ook genoem Langerhans-eilandjies, is klein groepies selle wat verspreid oor die pankreas versprei is. Die pankreas is 'n orgaan met 'n lengte van 15-20 cm lank, wat agter die onderste deel van die maag geleë is.
Pankrease eilandjies bevat verskillende soorte selle, waaronder beta-selle wat die hormoon insulien produseer. Die pankreas skep ook ensieme wat die liggaam help om voedsel te verteer en op te neem.
Wanneer bloedglukosevlakke styg na eet, reageer die pankreas deur insulien in die bloedstroom vry te laat. Insulien help selle deur die hele liggaam om glukose uit die bloed op te neem en gebruik dit om energie op te wek.
Diabetes mellitus ontwikkel wanneer die pankreas nie genoeg insulien produseer nie, en die liggaamselle gebruik nie hierdie hormoon met voldoende doeltreffendheid nie, of om albei redes. As gevolg hiervan versamel glukose in die bloed en word dit nie deur die selle van die liggaam opgeneem nie.
In tipe 1-diabetes stop beta-selle van die pankreas die produksie van insulien, aangesien die immuunstelsel van die liggaam hulle aanval en vernietig. Die immuunstelsel beskerm mense teen infeksies deur bakterieë, virusse en ander moontlik skadelike vreemde stowwe op te spoor en te vernietig. Mense met tipe 1-diabetes moet daagliks insulien neem.
Tipe 2-diabetes mellitus begin gewoonlik met 'n toestand genaamd insulienweerstandigheid, waarin die liggaam nie insulien effektief kan gebruik nie. Met verloop van tyd neem die produksie van hierdie hormoon ook af, so baie pasiënte met tipe 2-diabetes sal uiteindelik insulien moet inneem.
Wat is 'n pankreas eilandoorplanting?
Daar is twee soorte oorplanting (oorplanting) van pankreas-eilandjies:
Allotransplantasie van eilande van Langerhans is 'n prosedure waartydens eilandjies uit die pankreas van 'n oorlede skenker skoongemaak, verwerk en na 'n ander persoon oorgeplant word. Tans word allotransplantasie van pankreas-eilandjies as 'n eksperimentele prosedure beskou, aangesien die tegnologie van hul oorplanting nog nie suksesvol genoeg is nie.
Vir elke allotransplantasie van die pankreas-eilandjie gebruik wetenskaplikes gespesialiseerde ensieme om dit uit die pankreas van 'n oorlede skenker te verwyder. Dan word die eilande skoongemaak en in die laboratorium getel.
Tipies ontvang ontvangers twee infusies wat elk 400,000 tot 500,000 eilandjies bevat. Na inplanting begin die beta-selle van hierdie eilandjies insulien produseer en afskei.
Alotransplantasie van die eiland Langerhans word uitgevoer vir pasiënte met tipe 1-diabetes wat die bloedglukosevlakke swak beheer. Die doel van die oorplanting is om hierdie pasiënte te help om relatiewe normale bloedglukosevlakke met of sonder daaglikse insulieninspuitings te bereik.
Verminder of elimineer die risiko van onbewuste hipoglukemie ('n gevaarlike toestand waarin die pasiënt nie simptome van hipoglukemie ervaar nie). As 'n persoon die benadering van hipoglukemie ervaar, kan hy maatreëls tref om die vlak van glukose in die bloed tot normale waardes te verhoog.
Alotransplantasie van alvleesklier word slegs in hospitale uitgevoer wat toestemming vir kliniese toetse vir hierdie behandelingsmetode ontvang het. Oorplantings word gereeld deur radioloë uitgevoer - dokters wat spesialiseer in mediese beeldvorming.'N Radioloog gebruik x-strale en ultraklank om die invoeging van 'n buigsame kateter deur 'n klein insnyding in die boonste buikwand in die portaar van die lewer te lei.
Die portaar is 'n groot bloedvat wat bloed na die lewer vervoer. Die eilande word stadig in die lewer ingebring deur 'n kateter wat in die poortaar aangebring is. In die reël word hierdie prosedure onder plaaslike of algemene narkose uitgevoer.
Pasiënte benodig twee of meer oorplantings om genoeg eilandfunksie te kry om die behoefte aan insulien te verminder of uit te skakel.
Outotransplantasie van pankreas-eiland word uitgevoer na totale pankreatektomie - chirurgiese verwydering van die hele pankreas - by pasiënte met ernstige chroniese of langdurige pankreatitis, wat nie geskik is vir ander behandelingsmetodes nie. Hierdie prosedure word nie as eksperimenteel beskou nie. Langenhans-outotransplantasie word nie uitgevoer by pasiënte met tipe 1-diabetes nie.
Die prosedure vind plaas in 'n hospitaal onder algemene narkose. Eerstens verwyder die chirurg die pankreas, waaruit die pankreas-eilandjies onttrek word. Binne 'n uur word die gesuiwerde eilandjies deur 'n kateter in die lewer van die pasiënt ingevoer. Die doel van so 'n oorplanting is om die liggaam genoeg Langerhans-eilandjies te gee om insulien te produseer.
Wat gebeur na die oorplanting van die pankreas-eilandjies?
Die eilandjies van Langerhans begin kort na die oorplanting insulien vrystel. Hul volle funksionering en die groei van nuwe bloedvate neem egter tyd.
Ontvangers moet insulien inspuitings voortsit voordat die volle ingeplante eilandjies begin werk. Hulle kan ook spesiale voorbereidings voor en na uitplant neem, wat bydra tot die suksesvolle aanleg en langtermynfunksie van die eilande van Langerhans.
'N Outo-immuunrespons wat die beta-selle van die pasiënt vernietig, kan egter die oorgeplante eilandjies weer aanval. Alhoewel die lewer 'n tradisionele plek is vir infusie van die skenker-eiland, ondersoek wetenskaplikes alternatiewe terreine, insluitend spierweefsel en ander organe.
Wat is die voor- en nadele van die allotransplantasie van die pankreas?
Die voordele van die Langerhans-allotransplantasie sluit in verbeterde beheer van bloedglukose, verminderde of uitgeskakel insulien inspuitings vir diabetes, en voorkoming van hipoglukemie. 'N Alternatief vir die uitplant van pankreas-eilandjies is 'n oorplanting van die hele pankreas, wat meestal met 'n nieroorplanting gedoen word.
Die voordele van die oorplanting van die hele pankreas is minder insulienafhanklikheid en langer orgaanfunksie. Die grootste nadeel van 'n pankreasoorplanting is dat dit 'n baie ingewikkelde operasie is met 'n hoë risiko vir komplikasies en selfs die dood.
Alotransplantasie van alvleesklier kan ook help om onbewuste hipoglisemie te voorkom. Wetenskaplike studies het getoon dat selfs gedeeltelik funksionerende eilandjies na oorplanting hierdie gevaarlike toestand kan voorkom.
Die verbetering van die beheer van bloedglukose deur allotranspolasie van die eiland kan ook die progressie van suikersiekte-probleme, soos hart- en niersiektes, senuwee- en oogskade vertraag of voorkom. Ondersoek word gedoen om hierdie moontlikheid te ondersoek.
Die nadele van die allotransplantasie van die pankreas-eiland sluit die risiko's in wat verband hou met die prosedure self - veral bloeding of trombose. Geplante eilande kan gedeeltelik of heeltemal ophou funksioneer.Ander risiko's hou verband met newe-effekte van immuunonderdrukkende medisyne wat pasiënte gedwing word om te neem om die immuunstelsel te verhoed om oorgeplante eilande te verwerp.
As die pasiënt reeds 'n oorgeplante nier het en reeds immuunonderdrukkende middels neem, is die enigste risiko's hiervan infusie van die eiland en die newe-effekte van immuunonderdrukkende middels wat tydens allotransplantasie toegedien word. Hierdie middels is nie nodig vir outotransplantasie nie, aangesien die selle wat van die pasiënt se liggaam geneem word, geneem word.
Wat is die effektiwiteit van die oorplanting van eilande van Langerhans?
Van 1999 tot 2009 in die Verenigde State is 571 pasiënte allotransplantasie van pankreas-eilandjies uitgevoer. In sommige gevalle is hierdie prosedure saam met 'n nieroorplanting uitgevoer. Die meeste pasiënte het een of twee infusies op die eiland ontvang. Aan die einde van die dekade was die gemiddelde aantal eilandjies wat tydens 'n enkele infusie verkry is, 463.000.
Volgens statistieke het ongeveer 60% van die ontvangers gedurende die jaar na die oorplanting onafhanklikheid van insulien ontvang, wat beteken dat die inspuiting van insulien minstens 14 dae gestaak moet word.
Aan die einde van die tweede jaar na die oorplanting kon 50% van die ontvangers die inspuitings vir ten minste 14 dae stop. Die langdurige onafhanklikheid van t-insulien is egter moeilik om te onderhou, en uiteindelik is die meeste van die pasiënte gedwing om weer insulien te neem.
Die faktore wat verband hou met die beste resultate van die allograft is geïdentifiseer:
- Ouderdom - 35 jaar en ouer.
- Laer vlakke van trigliseriede in die bloed voor uitplant.
- Laer dosisse insulien voor uitplant.
Wetenskaplike bewyse dui egter daarop dat selfs gedeeltelik funksionerende oorgeplante eilande van Langerhans bloedglukosebeheer en laer dosisse insulien kan verbeter.
Wat is die rol van immuunonderdrukkers?
Immuunonderdrukkende middels is nodig om verwerping te voorkom, 'n algemene probleem in enige oorplanting.
Wetenskaplikes het die afgelope paar jaar talle suksesse behaal op die oorplanting van eilande van Langerhans. In 2000 het Kanadese wetenskaplikes hul oorplantingsprotokol (Edmonton Protocol) gepubliseer, wat deur mediese en navorsingsentrums regoor die wêreld aangepas is en steeds verbeter.
Die Edmonton-protokol stel die gebruik van 'n nuwe kombinasie van immuunonderdrukkende middels voor, insluitend daclizumab, sirolimus en takrolimus. Wetenskaplikes gaan voort om veranderings aan hierdie protokol te ontwikkel en te bestudeer, met inbegrip van verbeterde behandelingsregimes wat die sukses van oorplanting help verhoog. Hierdie skemas in verskillende sentrums kan verskil.
Voorbeelde van ander immuunonderdrukkende middels wat by Langerhans-eilandoorplanting gebruik word, is antithymocyt globuline, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus en mycophenolate mofetil. Wetenskaplikes ondersoek ook medisyne wat nie tot die groep immuunonderdrukkers, soos exenatide en sitagliptien, behoort nie.
Immunosuppressiewe medisyne het ernstige newe-effekte, en die langtermyn-effekte daarvan is nog steeds nie ten volle begryp nie. Onmiddellike newe-effekte sluit mondsere en spysverteringsprobleme in (soos maag en diarree). Pasiënte kan ook die volgende ontwikkel:
- Verhoogde cholesterol in bloed.
- Hoë bloeddruk.
- Bloedarmoede ('n afname in die aantal rooibloedselle en hemoglobien in die bloed).
- Moegheid.
- Afname in die aantal witbloedselle.
- Nierfunksie verswakking.
- Verhoogde vatbaarheid vir bakteriële en virusinfeksies.
As u immuunonderdrukkers inneem, verhoog dit ook die risiko dat sekere soorte gewasse en kanker ontwikkel.
Wetenskaplikes soek steeds maniere om die immuunstelsel teen oorgeplante eilandjies verdraagsaam te maak, waarin die immuunstelsel hulle nie as vreemd beskou nie.
Immuunverdraagsaamheid sal die werking van oorgeplante eilandjies ondersteun sonder om immuunonderdrukkende middels te neem. Een metode is byvoorbeeld om eilandjies wat in 'n spesiale laag bedek is, oor te plant, wat die verwerpingsreaksie kan voorkom.
Wat is die struikelblokke wat die allotransplantasie van pankreas-eilandjies in die gesig staar?
Die gebrek aan geskikte skenkers is die grootste struikelblok vir die wydverspreide gebruik van allotransplantasie van eilande van Langerhans. Daarbenewens is nie alle skenkerpankreas geskik vir die ekstraksie van die eiland nie, aangesien dit nie aan al die keuringskriteria voldoen nie.
Daar moet ook in gedagte gehou word dat dit dikwels tydens die voorbereiding van eilandjies vir uitplant beskadig word. Daarom word jaarliks baie min oorplantings uitgevoer.
Wetenskaplikes bestudeer verskillende metodes om hierdie probleem op te los. Byvoorbeeld, slegs 'n deel van die pankreas van 'n lewende skenker word gebruik; pankreas-eilande van varke word gebruik.
Wetenskaplikes het eilande varke na ander diere, insluitende ape, oorgeplant en in 'n spesiale deklaag ingekap of dwelms gebruik om verwerping te voorkom. 'N Ander benadering is om eilandjies van selle van ander soorte te skep - byvoorbeeld uit stamselle.
Boonop belemmer finansiële hindernisse wydverspreide eiland-allotransplantasie. In die Verenigde State word die oorplantingstegnologie byvoorbeeld as eksperimenteel beskou, dus word dit uit navorsingsfondse befonds, aangesien versekering nie sulke metodes dek nie.
Voeding en dieet
'N Persoon wat 'n oorplanting van pankreas-eilandjies ondergaan het, moet 'n dieet volg wat deur dokters en voedingkundiges ontwikkel is. Immuunonderdrukkende middels wat na die oorplanting geneem word, kan gewigstoename veroorsaak. 'N Gesonde dieet is belangrik vir die beheer van liggaamsgewig, bloeddruk, bloedcholesterol en bloedglukosevlakke.
Diabetes noodsaaklikhede
Diabetes word erken as 'n epidemie van die 21ste eeu. Volgens statistieke is die voorkomssyfer 8,5% onder volwasse pasiënte. In 2014 was 422 miljoen pasiënte geregistreer, ter vergelyking, in 1980 was die getal pasiënte slegs 108 miljoen. Diabetes mellitus is 'n siekte wat vinnig versprei, wat tred hou met vetsug.
Die ontwikkeling van patologie begin met ontwrigting van die endokriene stelsel. Terselfdertyd is die presiese oorsake van die aanvang van diabetes nog nie uitgeklaar nie. Daar is egter baie faktore wat die risiko verhoog om die siekte te ontwikkel: geslag, ouderdom, oorerflikheid, oorgewig, patologiese swangerskap, ens.
Daar is twee hoofvorme van die siekte bekend: die eerste (insulien-afhanklike) en die tweede (nie-insulien-afhanklike).
Die eerste tipe diabetes word hoofsaaklik op 'n vroeë ouderdom gediagnoseer. Die patologie word gekenmerk deur 'n volledige staking van die produksie van insulien deur die pankreas, 'n hormoon wat die bloedglukose normaliseer. In hierdie geval word insulienterapie aangedui - gereelde toediening van insulieninspuitings.
Die tweede tipe siekte kom voor op die ouderdom van 40-45 jaar. As gevolg van oorgewig of 'n genetiese aanleg, hou insulien in die reël die teikenselle binne, omdat hulle verkeerd daarop reageer. Hierdie proses word insulienweerstandigheid genoem. As gevolg hiervan is die pankreas uitgeput en kan dit nie die nodige hoeveelheid suikerverlagende hormoon produseer nie. Met die tydige diagnose kan glukose gemonitor word sonder die gebruik van medisyne, want dit is genoeg om die regte voeding en oefening te volg.In meer gevorderde gevalle moet u hipoglisemiese tablette neem of insulien inspuitings doen.
Die belangrikste simptome van die siekte is poliurie en intense dors. Dit word gekoppel aan die funksie van die urinêre stelsel. Oormatige suiker word deur die niere uitgeskei, en hiervoor benodig hulle meer vloeistof, wat uit die weefsels geneem word. As gevolg hiervan begin 'n persoon meer water drink en besoek hy gereeld die toilet. 'N Diabeet kan ook die volgende simptome ervaar:
- tinteling in die onder- en boonste ledemate,
- ernstige moegheid, verminderde prestasie,
- gesiggestremdheid,
- gevoelloosheid in arms en bene,
- hoofpyn en duiseligheid,
- prikkelbaarheid, swak slaap,
- langdurige wondgenesing.
Daarbenewens kan velinfeksies voorkom.
Pankreasoperasies vir diabetes: die koste van oorplanting
Tipe 1-diabetes is 'n insulienafhanklike siekte en die algemeenste vorm van die siekte wêreldwyd.
Volgens mediese statistieke is daar in die wêreld vandag ongeveer 80 miljoen pasiënte wat aan hierdie vorm van die siekte ly. Gedurende hierdie periode is daar 'n aanhoudende neiging na 'n toename in die aantal pasiënte wat aan insulienafhanklike diabetes mellitus ly.
Spesialiste op die gebied van geneeskunde slaag tans suksesvol om die gevolge van die ontwikkeling van die siekte te hanteer deur middel van klassieke behandelingsmetodes.
| Video (klik om te speel). |
Ondanks aansienlike vooruitgang in die behandeling van diabetes, ontstaan probleme wat verband hou met die voorkoms van komplikasies in die vordering van tipe 1-diabetes mellitus, wat 'n pankreasoorplanting mag verg.
Volgens mediese statistieke is mense wat aan insulienafhanklike diabetes ly, meer gereeld as ander:
- gaan blind
- ly aan nierversaking
- soek hulp in die behandeling van gangreen,
- soek hulp in die behandeling van afwykings in die werking van die hart en vaskulêre stelsel.
Benewens hierdie probleme, is dit gevind dat die gemiddelde lewensverwagting van diabete wat aan tipe I-diabetes ly, bykans 30% korter is as by mense wat nie hierdie siekte het nie en nie aan verhoogde bloedsuikervlakke ly nie.
Op die huidige stadium van medisyne is die medikasie-metode vir die behandeling van insulienafhanklike diabetes die algemeenste. Die gebruik van vervangingsterapie met insulienbevattende medisyne is moontlik nie altyd doeltreffend nie, en die koste van sulke terapie is redelik hoog.
Die onvoldoende doeltreffendheid van die gebruik van substitusieterapie is te wyte aan die kompleksiteit van die keuse van doserings, die medisyne wat gebruik word. Sulke dosisse moet in elk geval gekies word, met inagneming van al die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt, wat selfs vir ervare endokrinoloë moeilik kan wees.
Al hierdie omstandighede het dokters ontlok om nuwe maniere te soek om die siekte te behandel.
Die belangrikste redes wat wetenskaplikes aangespoor het om na nuwe behandelingsmetodes te soek, is die volgende:
- Die erns van die siekte.
- Die aard van die uitkoms van die siekte.
- Daar is probleme met die aanpassing van komplikasies tydens die uitruil van suiker.
Die modernste metodes om die siekte te behandel, is:
- hardeware-behandelingsmetodes,
- pankreasoorplanting
- pankreasoorplanting
- oorplanting van eiland selle van die pankreasweefsel.
In diabetes mellitus van die eerste tipe, toon die liggaam die voorkoms van metaboliese verskuiwings wat plaasvind as gevolg van 'n skending in die werking van beta-selle. Die metaboliese verskuiwing kan uitgeskakel word deur die sellulêre materiaal van die eilande van Langerhans uit te plant.Selle van hierdie gebiede van die pankreasweefsel is verantwoordelik vir die sintese van die hormoon insulien in die liggaam.
Pankreas-chirurgie kan die werk regstel en moontlike afwykings in metaboliese prosesse reguleer. Daarbenewens kan chirurgie die verdere vordering van die siekte en die voorkoms van komplikasies wat met diabetes verband hou, voorkom.
Chirurgie vir tipe 1-diabetes is geregverdig.
Eilandselle kan nie lank verantwoordelik wees vir die aanpassing van metaboliese prosesse in die liggaam nie. Om hierdie rede is dit die beste om allotransplantasie van die skenkerklier te gebruik wat sy funksionele vermoëns soveel as moontlik behou het.
Die uitvoering van 'n soortgelyke prosedure behels dat die omstandighede waaronder die versperring van metaboliese prosesse misluk, verseker word.
In sommige gevalle bestaan daar na die operasie 'n werklike moontlikheid om die omgekeerde ontwikkeling van komplikasies te bewerkstellig wat veroorsaak word deur die ontwikkeling van tipe 1-diabetes of om hul vordering te stop.
Pankreasoorplanting by diabetes word selde voorgeskryf vir die oorplanting van ander organe. Hierdie chirurgiese behandelings hou 'n groot bedreiging in. Chirurgie word dikwels gebruik as ander invloedsmetings nie voldoende is nie. Sulke chirurgiese ingrepe bestaan uit afsonderlike tegniese en organisatoriese probleme rakende die gedrag.
In die mediese praktyk word moderne metodes om die siekte uit te skakel onderskei.
- Metodes vir die behandeling van hardeware.
- Pankreasoperasies.
- Oorplanting van die pankreas.
- Pankreas eilandoorplanting.
Aangesien dit in diabetiese patologie moontlik is om metaboliese verskuiwings te identifiseer wat ontwikkel het as gevolg van veranderinge in die natuurlike aktiwiteit van beta-selle, sal patologie-terapie vooraf bepaal word deur die prosedure vir die vervanging van eilande van Langerhans.
Hierdie chirurgiese behandeling help om teenstrydighede in metaboliese verskynsels op te los of om die vorming van ernstige herhaalde komplikasies van die manifestasie van suikersiekte, wat onderhewig is aan glukose, te waarborg, ongeag die hoë koste van chirurgiese behandeling.
In diabetes is hierdie besluit gegrond.
Die eiland selle van die liggaam kan nie vir 'n lang tyd verantwoordelik wees vir die regulering van koolhidraatmetabolisme by pasiënte nie. Daarom word allografts van substitusie van die eilande van Langerhans van die skenker gebruik, waarin hul eie aktiwiteit tot die maksimum bewaar word. Hierdie verskynsel verwag die beskikbaarheid van omstandighede vir normoglykemie en nog 'n blokketting van metaboliese meganismes.
In sommige situasies word dit moontlik om die teenoorgestelde vorming van die ontwikkelde komplikasies van 'n diabetiese siekte te bewerkstellig, of om dit te stop.
Pankreasoorplanting in diabetiese patologie is 'n gevaarlike prosedure, omdat sulke ingrepe slegs in die mees ekstreme situasies uitgevoer word.
Oorplanting van pankreas word gereeld uitgevoer vir mense wat aan beide tipe 1-suikersiekte ly, en die tweede met 'n nierwaardigheid wat reeds gemanifesteer is voordat die pasiënt onomkeerbare komplikasies begin ondervind in die vorm van:
- retinopatie met die totale verlies van die sigvermoë
- siektes van groot en klein vate,
- neuropatie,
- nefropatie,
- endokriene minderwaardigheid.
'N Klieroorplanting word ook uitgevoer as daar 'n sekondêre diabetiese siekte is wat veroorsaak word deur pankreas nekrose, wat 'n komplikasie van pankreatitis geword het in die akute fase en swak vorming van die pankreas, maar as die siekte op die stadium van vorming is.
Dikwels is die oorplantingsfaktor hemochromatose, sowel as die immuniteit van die slagoffer teen suiker.
In baie seldsame situasies word oorplanting van die klier vir diabetes voorgeskryf aan pasiënte met 'n aantal patologieë.
- Nekrose van die pankreasweefsel.
- Skade aan die klier deur tumorvorming van 'n goedaardige of kwaadaardige gang.
- Purulente inflammatoriese verskynsel in die peritoneum, wat lei tot die ontwikkeling van ernstige skade aan die pankreasweefsel, wat nie op enige terapie reageer nie.
Dikwels, met die voorkoms van nierwaardigheid, sal die pasiënt, saam met 'n pankreasoorplanting, ook 'n nieroperasie benodig wat onmiddellik met die pankreas uitgevoer word.
Benewens aanduidings, is 'n pankreasoorplanting om verskillende redes nie uitvoerbaar nie.
- Die teenwoordigheid en vorming van neoplasmas van 'n minderwaardige verloop.
- Hartsiektes, gekenmerk deur ernstige vaskulêre onvoldoendeheid.
- Komplikasies van diabetes.
- Die teenwoordigheid van longpatologieë, beroerte, aansteeklike verloop.
- Verslawing aan alkohol, dwelms.
- Versteurings van ernstige geestelike manifestasie.
- Swak beskermende funksies van die liggaam.
- AIDS.
Chirurgiese behandeling is moontlik indien die toestand van die pasiënt bevredigend is. Andersins bestaan die risiko van dood.
Voordat die moontlikheid van chirurgiese ingryping en gevalle waar 'n oorplanting bestaan, geïdentifiseer word, word 'n stel ondersoeke uitgevoer. Die studie bevat die volgende diagnostiese maatreëls:
- bloedtipe analise,
- rekenaar tomografie,
- elektrokardiogram,
- bloedtoets op biochemiese vlak,
- ultraklankdiagnostiek van die hartspier, peritoneum,
- bloed serologie,
- urien- en bloedanalise,
- studie van weefselversoenbaarheidsantigene,
- X-straal van die sternum.
Die pasiënt sal 'n volledige ondersoek deur 'n terapeut, chirurg, gastroënteroloog benodig. Soms het u 'n ondersoek by sulke dokters nodig:
Danksy 'n uitgebreide diagnose is dit moontlik om die bedreiging van die verwerping van die oorgeplante orgaan te identifiseer. As al die indikatore wat tydens die ontledingstydperk bepaal is, normaal is, beplan die dokters om die pankreas uit te plant en na 'n skenker te soek.
Weefselsteekproefneming word by 'n lewende persoon uitgevoer en wie se brein dood vasgestel is.
Op grond van die uitslae van die toetse, algehele welstand, en ook hoe sleg die pankreas beïnvloed word, sal die dokter 'n intervensie kies vir 'n pankreasoorplanting.
- Chirurgie behels die oorplanting van 'n hele orgaan.
- Oorplanting van 'n stert of 'n ander lob van die klier.
- Dit is nodig om die orgaan en 'n gedeelte van die duodenum uit te skakel.
- Intraveneuse inspuiting van Langerhans-selle.
As u die hele pankreas uitplant, neem u dit saam met 'n gedeelte van die duodenum 12. Die klier kan egter aan die dunderm of blaas gekoppel word. As slegs 'n fraksie van die pankreas oorgeplant word, bestaan die chirurgiese ingreep in die verwydering van pankreas sap. Gebruik dit om 2 metodes te gebruik.
- Die uitsetkanaal blokkeer met behulp van neopreen.
- Die verwydering van orgelsap in die dunderm of blaas. As die sap in die blaas gestort word, neem die risiko van infeksie af.
'N Oorplanting van die pankreas, soos die nier, word in die iliac fossa gedoen. Die prosedure is ingewikkeld en lank. Dikwels word die operasie onder algemene narkose uitgevoer, wat die risiko van ernstige komplikasies verminder.
Dit gebeur dat hulle die rugmurg vestig, waardeur narkose na die oorplanting oorgedra word om die toestand te verlig.
Chirurgiese behandeling van die klier in stadiums:
- 'N Skenker kry 'n medisyne vir antikoagulasie deur die baarmoederaar en dan word 'n preserveermiddel gebruik.
- Vervolgens word die orgaan verwyder en afgekoel met 'n koue soutoplossing.
- Voer 'n geskeduleerde handeling uit.Daar word 'n disseksie met die ontvanger gemaak, dan word 'n gesonde klier of 'n gedeelte in die ileale fossa-sone oorgeplant.
- Arteries, are en die orgaanuitlaatkanaal word in stadiums gekombineer.
As die pasiënt verander in die werk van die niere teen diabetes, is 'n dubbele operasie moontlik. Dit sal die kanse op 'n gunstige uitslag verhoog.
Met 'n suksesvolle oorplanting sal die pasiënt vinnig terugkeer na normale koolhidraatmetabolisme, dus hoef hy nie gereeld insulien te spuit nie en vervang dit met immuunonderdrukkende tablette. Die gebruik daarvan sal nie toelaat dat die oorgeplante pankreas verwerp word nie.
Immunosuppressiewe terapie word uitgevoer met die gebruik van 2-3 medisyne wat 'n ander werkingsmeganisme het.
Soos enige chirurgiese oplossing vir die probleem, kan inplanting die ontwikkeling van sulke komplikasies van diabetes uitlok, waarvan die medisyne nie die probleem kan oplos nie.
- Die vorming van 'n aansteeklike verskynsel in die buikvlies.
- Die teenwoordigheid van vloeistof in 'n sirkel van 'n oorgeplante orgaan.
- Die ontwikkeling van bloeding op verskillende intensiteitsvlakke.
Dit gebeur dat verwerping van die oorgeplante klier voorkom. Dit dui op die teenwoordigheid van amilase in die urine. En dit word ook bespeur as 'n biopsie uitgevoer word. Yster sal begin toeneem. Dit is byna onmoontlik om 'n ultraklankskandering op te spoor, want die liggaam het vaag rande.
Oorplanting chirurgiese behandeling behels 'n lang en moeilike rehabilitasie vir die pasiënt. Op die oomblik word immuunonderdrukkende middels aan hom voorgeskryf, sodat die orgaan wortel geskiet word.
Kan die pankreas genees word na die oorplanting?
Volgens statistiek word oorlewing waargeneem na 'n pankreasoorplanting by 80% van die pasiënte gedurende 'n periode van hoogstens 2 jaar.
As pankreas van 'n gesonde skenker oorgeplant is, is die voorspelling gunstiger, en byna 40% van die pasiënte leef langer as tien jaar, en 70% van diegene wat nie langer as 2 jaar leef nie.
Die bekendstelling van liggaamselle volgens die intraveneuse metode het bewys dat dit nie van die beste kant is nie; die tegniek word nou afgehandel. Die kompleksiteit van hierdie metode lê in die gebrek aan een klier om die gewenste aantal selle daaruit te verkry.
Pankreasoorplanting vir diabetes
Een van die belangrikste organe van die menslike liggaam is die pankreas.
Dit is geleë in die buikholte en verrig 'n aantal funksies, waarvan die belangrikste die sintese van ensieme betrokke is by vertering (eksokriene) en die vorming van hormone wat betrokke is by die metabolisme van koolhidrate. Verkeerde aktiwiteit van die orgaan kan baie ernstige gevolge hê - die ontwikkeling van pankreasnekrose, diabetes mellitus, en in sommige gevalle die dood. Soms, om verskillende redes, hou yster sy funksies gedeeltelik of ten volle uit, en die vraag ontstaan oor die oorplanting daarvan.
Tans word in baie lande oorplantings gedoen, waardeur ons kan praat oor die voortdurende ontwikkeling van medisyne in hierdie rigting. Een van die pankreasoorplantingsmonsters vir tipe 1-diabetes is in 1891 gemaak, wat dertig jaar voor die ontdekking van insulien was, maar so 'n operasie is egter eers in 1966 in Amerika uitgevoer.
Vandag het medisyne 'n belangrike stap gemaak op die gebied van pankreasoorplanting as gevolg van die gebruik van siklosporien A in kombinasie met steroïede.
Diagnose, indikasies en kontraindikasies vir chirurgie
Die effektiwiteit en sukses van die voltooiing van die operasie hang van baie faktore af, omdat hierdie prosedure slegs in uiterste gevalle getoon word en 'n redelike hoë koste het. Elke pasiënt moet 'n reeks ondersoeke en diagnostiek ondergaan, volgens die uitslae waarvan die dokter die toepaslikheid van die prosedure bepaal.Daar is verskillende tipes diagnostiek, waarvan die belangrikste die volgende is:
- 'N Deeglike ondersoek deur 'n terapeut doen en baie gespesialiseerde dokters raadpleeg - 'n gastro-enteroloog, chirurg, narkotiseur, tandarts, ginekoloog en ander,
- Ultraklankondersoek van die hartspier, peritoneale organe, x-straal van die bors, elektrokardiogram, rekenaar tomografie,
- Verskeie bloedmonsters
- 'N Spesiale analise wat die teenwoordigheid van antigene opspoor, wat belangrik is vir weefselversoenbaarheid.
Aangesien enige chirurgiese manipulasie 'n taamlike gevaarlike prosedure vir die pasiënt is, is daar 'n aantal aanduidings waardeur die oorplanting van die pankreas die enigste moontlike opsie is om normale menslike aktiwiteite te verseker:
- Pankreasoorplanting by tipe 1-diabetes mellitus voor die aanvang van ernstige komplikasies van hierdie siekte, soos retinopatie, wat kan ontwikkel tot blindheid, vaskulêre patologie, verskillende tipes nefropatie, hiperlababiliteit,
- Sekondêre diabetes mellitus, wat veroorsaak kan word deur 'n spesiale kursus pankreatitis, waarin pankreasnekrose ontwikkel, kanker in die pankreas, immuniteit van die pasiënt teen insulien, hemochromatose,
- Die teenwoordigheid van strukturele letsels aan orgaanweefsel, insluitend kwaadaardige of goedaardige neoplasmas, uitgebreide weefselsterfte, verskillende soorte ontsteking in die buikvlies.
Elk van die bogenoemde indikasies is baie teenstrydig, daarom word die vraag na die uitvoerbaarheid van 'n oorplanting afsonderlik oorweeg, en word besluit deur 'n dokter wat alle risiko's en moontlike negatiewe gevolge van die prosedure beoordeel.
Benewens die aanduidings, is daar 'n aantal kontraindikasies waarin die uitvoering van 'n pankreasoorplanting streng verbode is:
- Die teenwoordigheid en ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmas,
- Verskeie hartsiektes waarin vaskulêre gebrek uitgedruk word,
- Komplikasies van diabetes
- Die teenwoordigheid van longsiektes, beroerte of aansteeklike siektes,
- Verslawing of alkoholisme,
- Ernstige geestesversteurings,
- Verswakte immuniteit.
Dit is belangrik om te onthou dat klieroorplantingsoperasies slegs uitgevoer word as die pasiënt in 'n bevredigende toestand en welstand is. Andersins is daar 'n risiko vir die dood vir die pasiënt.
Pankreasoorplanting is 'n chirurgiese prosedure wat selde uitgevoer word, met die doel om die regte afskeiding van insulien in die liggaam te herstel.
Die oorsaak van die operasie kan progressiewe diabetes wees (met simptomatiese of dreigende nierversaking) en ander toestande waarin die orgaan ophou funksioneer.
Die pankreas het twee hooffunksies. Die eerste is die produksie van die follikulêre selle van verteringsensieme wat deur die kanaal van die orgaan na die gemeenskaplike galbuis en duodenum beweeg. Daar speel hulle 'n belangrike rol in die vertering van proteïene en vette.
Interne sekresie is 'n meer ingewikkelde meganisme waarmee u die vlak van glukose in die liggaam kan reguleer.
Hierdie abdominale orgaan verrig 'n sekretoriese funksie. Vanweë die struktuur, vaskularisasie en ligging daarvan, is chirurgiese prosedures op die plek moeilik om uit te voer.
Desondanks word pankreasoorplantingsoperasies uitgevoer, aangesien 'n pasiënt met diabetes na die oorplanting onafhanklik kan word van die behoefte aan konstante monitering van suikervlakke en die gebruik van insulien. Vermy op die langtermyn ernstige, lewensgevaarlike komplikasies.
Vir chirurge is so 'n operasie 'n werklike uitdaging. Die pankreas word geïnaktiveer vanaf drie arteries:
- superieure mesenteriese arterie,
- milt arterie,
- gastro-duodenale arterie.
Met die gelyktydige oorplanting van die pankreas en niere, word hulle in die bekkenarea, aan die binnekant van die bobeen van die bobbejaan ingeplant, en die are van albei organe is verbind met die inwendige femorale are.
Briewe van ons lesers
My ouma was al lank siek (tipe 2) met diabetes, maar daar is onlangs komplikasies op haar bene en inwendige organe.
Ek het per ongeluk 'n artikel op die internet gevind wat my lewe letterlik gered het. Dit was vir my moeilik om die pyniging te sien, en die vieslike reuk in die kamer het my mal gemaak.
Deur die loop van die behandeling het die ouma selfs haar bui verander. Sy het gesê dat haar bene nie meer seer het nie en dat ulkusse nie vorder nie; volgende week sal ons na die dokter se kantoor gaan. Versprei die skakel na die artikel
Pankreasoorplanting word uitgevoer vir tipe 1 of tipe 2-diabetes. Oorplanting van die klierorgaan van die spysverteringstelsel is die enigste manier om diabetes heeltemal te genees, wat lei tot normoglykemie sonder die behoefte aan eksogene insulien.
Orgaanoorplanting van eksokriene en endokriene sekresie is 'n buitengewone ingewikkelde prosedure wat gepaard gaan met 'n relatiewe hoë risiko.
Die rede vir indringende ingryping kan wees:
Hoe om suiker in 2019 normaal te hou
- openlike diabetiese veranderinge
- die verloop van die siekte, waarin vinnig komplikasies ontwikkel wat kan lei tot ernstige ongeskiktheid, of die dood.
Die algemeenste aanduiding is diabetes met nierversaking. So 'n pasiënt ondergaan insulienterapie en terselfdertyd gereelde dialise. Pankreasoorplanting by sulke pasiënte geskied óf tesame met 'n nier óf na 'n nieroorplanting. Dit gee aan die diabetes pasiënt die geleentheid om ten volle te herstel.
Pasiënte met nog nie ontwikkelde nierkomplikasies van suikersiekte nie, maar met duidelike tekens van gebrek aan pankreas, kwalifiseer vir die sogenaamde proaktiewe oorplanting. As die ingeplante orgaan korrek oorgeplant word en die oorplanting nie verwerp word nie, bereik die gesondheidsstatus van die pasiënt die norm:
- hy hoef nie insulien te neem nie,
- hy kan terugkeer na die normale lewe en werk.
Ondanks die noodsaaklikheid om immuunonderdrukkende middels te gebruik na suksesvolle oorplantings, kan vroue swanger raak en kinders baar.
Die oorblywende (hoewel baie skaars) aanduidings vir oorplanting is:
- ekstrakorporeale pankreasinsufficiëntie,
- pankreas sirrose,
- toestand na effektiewe verwydering van pankreas kanker, sonder herhaling van kanker.
Hierdie toestande veroorsaak insulientekort en sekondêre diabetes simptome (met al die komplikasies daaraan verbonde).
Oorplanting van die klierorgaan van die spysverteringstelsel kan help om die fisiologiese en metaboliese balans te normaliseer. Dit stel u ook in staat om lewensbedreigende komplikasies teen te werk, hoofsaaklik ernstige hipo- en hiperglykemie, wat kan voorkom met asidose of tot koma kan lei.
Die effek van pankreasoorplanting op risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes en die vertraging in die ontwikkeling van chroniese komplikasies is ook bewys.
Pankreasoorplanting is 'n effektiewe behandeling vir diabetes. 'N Oorplanting kan op drie hoof maniere uitgevoer word:
- oorplanting van die klierorgaan self,
- inplanting van die pankreas gelyktydig met die niere,
- pankreasoorplanting na 'n nieroorplanting.
Oorplanting van die pankreas self (die sogenaamde gevorderde oorplanting) word uitgevoer by pasiënte met normaal werkende niere, waarin beduidende glukemiese skommelinge waargeneem word, ondanks die korrekte behandeling met insulien.
Hierdie toestand kan lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies van diabetes, en chirurgie kan dit voorkom.
Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!
Nietemin word die oorplanting van die pankreas self slegs by sommige pasiënte uitgevoer, aangesien diabetes dikwels daarin slaag om die niere te vernietig en tot ander komplikasies te lei. Daarom is dit raadsaam om gelyktydige oorplanting van die nier en pankreas uit te voer. Dit is die soort orgaanoorplanting wat die meeste by diabetes uitgevoer word.
U kan ook 'n pankreasoorplanting doen met voorheen oorgeplante niere, maar dan verminder sulke organe van twee verskillende skenkers die pasiënt se kanse op herstel.
'N Alternatief vir bogenoemde metodes is oorplanting van die pankreas-eilandjies van die pankreas. Die kern van die prosedure is die oorplanting van donorselle deur 'n kateter. Hierdie tegniek is egter minder effektief as die oorplanting van die hele orgaan.
Pankreasoorplanting (in kombinasie met 'n nieroorplanting) is 'n prosedure wat die pasiënt se vermoë om normaal te kan funksioneer herstel sonder die behoefte aan insulien of gereelde dialise.
So 'n prosedure sal help om visieverlies te voorkom, amputasie van die ledemate met sekondêre gangreenagtige veranderinge. Danksy die prestasies van moderne medisyne, kom dit voor in 60-70% van die operasies.
Nietemin, die operasie is moeilik om uit te voer, komplikasies is moontlik. Die algemeenste is:
- ontsteking van die oorgeplante orgaan (veroorsaak deur isgemie of intensiewe manipulasie tydens chirurgie),
- oorgeplante orgaannekrose (weens trombo-emboliese komplikasies in vaskulêre anastomoses),
- verwerping van die oorplanting (wat selfs eksplantering kan vereis - verwydering van ingeplante organe),
- bloeding, infeksies en post-operatiewe fistels.
In sommige gevalle is dit ook moontlik dat 'n goed-geënte ent (sonder tekens van mislukking) nie 'n afskeidende funksie verrig nie. Daarom is die kwalifikasie van die pasiënt vir pankreasoorplanting nie 'n eenvoudige proses nie. Dit vereis 'n individuele evaluering van die toestand van die pasiënt deur baie spesialiste.
Die persentasie komplikasies is redelik hoog. Selfs in sentrums waar hoogs gekwalifiseerde spesialiste werk, kom komplikasies by 31-32% van die pasiënte voor. Die postoperatiewe rehabilitasiekursus hang af van die korrekte keuse van die skenker vir die ontvanger.
Die belangrikste risikofaktore vir postoperatiewe komplikasies by 'n pasiënt:
Ongeveer 10-20 persent van die post-operatiewe komplikasies sluit in oorplantingstrombose. In 70 persent word dit binne sewe dae na die operasie opgespoor (gewoonlik is die verwydering van 'n oorgeplante orgaan nodig).
Bloeding word beskou as een van die oorsake van komplikasies na orgaanoorplanting. Dit kan geassosieer word met 'n vaskulêre anastomose-lekkasie, intra-abdominale bloeding en bloeding in die spysverteringskanaal.
Pankreasontsteking spruit dikwels uit isgemiese skade wat deur oorplanting veroorsaak word. Dit kan tot 3-4 weke na die operasie duur. Darmfistel - kom gewoonlik voor gedurende die eerste drie maande na inplanting, manifesteer dit in akute buikpyn. Die meeste pasiënte benodig vinnige chirurgiese ingryping.
Binne drie maande na die operasie kan intra-abdominale infeksies ontwikkel. Bydraende faktore is:
- ouderdom van die skenker,
- die gebruik van peritoneale dialise voor oorplanting,
- lang tyd van koue isgemie,
- pankreasontsteking en immuunonderdrukking met sirolimus.
Intraperitoneale swam infeksies - verhoog die postoperatiewe mortaliteit van pasiënte.
Voordat die prosedure vir die oorplanting van die sekretoriese pankreasorgaan uitgevoer word, word faktore oorweeg waarin die operasie teenaangedui is:
- kwaadaardige gewasse
- progressiewe iskemiese kardiopatie,
- geestesversteurings
- verswakte immuunstelsel of VIGS,
- gevorderde aterosklerotiese veranderinge,
- chroniese asemhalingsversaking
- chroniese virus- en bakteriële infeksies wat nie behandel kan word nie,
- ouderdom (chirurgie word nie aanbeveel vir persone ouer as 45 jaar nie).
Die belangrikste verbod op die oorplantingsprosedure is wanneer daar kwaadaardige kankers in die liggaam is, asook ernstige geestesversteurings. Enige akute siekte moet voor die operasie uitgeskakel word.
Diabetes lei altyd tot dodelike komplikasies. Oormatige bloedsuiker is uiters gevaarlik.
Alexander Myasnikov het in Desember 2018 'n verduideliking gegee oor die behandeling van diabetes. Lees volledig
Pankreasoorplanting vir diabetes
Een alternatiewe behandeling is pankreasoorplanting vir diabetes. Die operasie help om afhanklikheid van die daaglikse toediening van insulien uit te skakel, sulke terapie is egter relevant vir pasiënte met tipe 1-diabetes, en tipe 2 kan aanduidings wees vir so 'n ingryping. Daar word egter van pasiënte verwag om rekening te hou met alle moontlike risiko's verbonde aan chirurgie, en die feit dat lewenslange medikasie ondersteuning nodig is om verwerping te voorkom.
Pankreasoorplanting word uitgevoer vir pasiënte wat aan 'n ingewikkelde verloop van die onderliggende siekte ly. Die pankreas is 'n baie broos orgaan en die oorplanting daarvan hou baie risiko's en komplikasies in. Daarom word dit slegs uitgevoer wanneer dit absoluut noodsaaklik is. Aanduidings vir gebruik is die volgende soorte komplikasies van die siekte:
- ernstige nierversaking of oorskakel na hemodialise vir pasiënte met diabetes mellitus,
- die teenwoordigheid van 'n nierinplantaat by pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is,
- gebrek aan reaksie op insulienbehandeling,
- ernstige vorme van koolhidraatversteuring.
Terug na die inhoudsopgawe
In die mediese praktyk word 'n volledige of gedeeltelike pankreasoorplanting gebruik. Wanneer 'n skenkerorgaan oorgeplant word, verwyder dokters nie die pankreas van die pasiënt nie, soos gebruiklik is vir hart- of nieroorplantings. Oefen gelyktydige of opeenvolgende oorplanting van die milt, gelyktydig met die nier. So 'n operasie lewer 'n positiewe resultaat in 'n groot persentasie gevalle. In die mediese praktyk word sulke soorte pankreasoperasies uitgevoer:
'N Effektiewe tegniek vir die behandeling van die siekte word beskou as die persad-sel van die eilande van Langerhans.
- Oorplanting van 'n skenker - 'n operasie word uitgevoer met disseksie van die buikholte.
- Langerhans-seloorplanting - selle word van een of meer skenkers geneem en met 'n kateter in die portaar van die lewer ingeplant.
- Gelyktydige oorplanting van die milt en nier, hierdie prosedure hou verband met 'n verhoogde risiko, maar het 'n groter persentasie positiewe dinamika.
- Oorplanting van donorselle met behulp van 'n spesiale apparaat wat suurstof gevoer word en die verwerpingsproses voorkom (wat bestudeer word).
- 'N Oorplanting van beta-selle wat insulien produseer.
Terug na die inhoudsopgawe
Pankreasoperasies hou groot risiko in, omdat hierdie orgaan taamlik delikaat is en beskadigde selle nie herstel kan word nie, soos lewerselle. Na die oorplanting van 'n skenkerorgaan is in die meeste gevalle lewenslange toediening van medisyne nodig om die immuunrespons op 'n vreemde liggaam te onderdruk - verwerping.
Die oorplanting van die eiland-selle van Langerhans hou nie verband met ernstige spanning vir die liggaam nie en benodig nie daaropvolgende toediening van immuunonderdrukkende middels nie. Aangesien die selle direk in die bloedsomloopstelsel ingeplant word, word die effek van die prosedure onmiddellik na die prosedure waargeneem. Die volgende dae neem die selfunksie toe.
'N Pasiënt wat besluit om uit te plant, moet seker maak dat die risiko vir sy lewe die gevare wat met die operasie gepaardgaan, regverdig, en die gevolge wat daaruit voortvloei as gevolg van die operasie.
'N Nuwe ontwikkeling deur Israelse wetenskaplikes is 'n spesiale apparaat waarin selle van 'n gesonde skenker geplaas word, met spesiale buise aan die liggaam van die pasiënt geheg word, en die regte dosis insulien in sy bloed geproduseer word. Volgens dieselfde stelsel ontvang selle suurstof, terwyl hulle beskerm word teen die immuunrespons, maar sulke toestelle is nog steeds in ontwikkeling. Soos beta-seloorplanting, wat ook die behandeling van diabetiese siektes kan verander.
Kontra-indikasies vir pankreasoorplanting in suikersiekte
Die operasie is teenaangedui in kanker. Oorplanting moet nie uitgevoer word by pasiënte wat psigoses het of erge versteurings in die werking van die senuweestelsel het nie. 'N Ander kontraindikasie is die teenwoordigheid van ernstige kardiovaskulêre siektes. 'N Operasie word nie uitgevoer nie en as daar ernstige aansteeklike siektes voorkom, totdat dit uitgeskakel word.
Yurkov, I.B. Handboek van hormonale afwykings en siektes / I. B. Jurkov. - M. .: Phoenix, 2017 .-- 698 bl.
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Nuwe tegnologieë in operatiewe periodontika in komplekse behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, Nauka Drukhuis - M., 2012. - 160 bl.
Malakhov G.P. Genesingspraktyk, Boek 1 (diabetes en ander siektes). SPb., Uitgewery "Genesha", 1999, 190 bls., Uitbreiding. 11.000 eksemplare- Zholondz M.Ya. 'N Nuwe begrip van diabetes. Sint-Petersburg, uitgewery "Doe", 1997, 172 bladsye. Herdruk van dieselfde boek met die titel "Diabetes. 'N Nuwe begrip. ” SPb., Uitgewershuis "Alles", 1999., 224 bladsye, verspreiding van 15.000 eksemplare.
- Vinogradov V.V. Tumore en siste van die pankreas, State Publishing House of Medical Literature - M., 2016. - 218 p.
Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.
Indikasies vir oorplanting
In die mediese praktyk word moderne metodes om die siekte uit te skakel onderskei.
- Metodes vir die behandeling van hardeware.
- Pankreasoperasies.
- Oorplanting van die pankreas.
- Pankreas eilandoorplanting.
Aangesien dit in diabetiese patologie moontlik is om metaboliese verskuiwings te identifiseer wat ontwikkel het as gevolg van veranderinge in die natuurlike aktiwiteit van beta-selle, sal patologie-terapie vooraf bepaal word deur die prosedure vir die vervanging van eilande van Langerhans.
Hierdie chirurgiese behandeling help om teenstrydighede in metaboliese verskynsels op te los of om die vorming van ernstige herhaalde komplikasies van die manifestasie van suikersiekte, wat onderhewig is aan glukose, te waarborg, ongeag die hoë koste van chirurgiese behandeling.
In diabetes is hierdie besluit gegrond.
Die eiland selle van die liggaam kan nie vir 'n lang tyd verantwoordelik wees vir die regulering van koolhidraatmetabolisme by pasiënte nie. Daarom word allografts van substitusie van die eilande van Langerhans van die skenker gebruik, waarin hul eie aktiwiteit tot die maksimum bewaar word. Hierdie verskynsel verwag die beskikbaarheid van omstandighede vir normoglykemie en nog 'n blokketting van metaboliese meganismes.
In sommige situasies word dit moontlik om die teenoorgestelde vorming van die ontwikkelde komplikasies van 'n diabetiese siekte te bewerkstellig, of om dit te stop.
Pankreasoorplanting in diabetiese patologie is 'n gevaarlike prosedure, omdat sulke ingrepe slegs in die mees ekstreme situasies uitgevoer word.
Oorplanting van pankreas word gereeld uitgevoer vir mense wat aan beide tipe 1-suikersiekte ly, en die tweede met 'n nierwaardigheid wat reeds gemanifesteer is voordat die pasiënt onomkeerbare komplikasies begin ondervind in die vorm van:
- retinopatie met die totale verlies van die sigvermoë
- siektes van groot en klein vate,
- neuropatie,
- nefropatie,
- endokriene minderwaardigheid.
'N Klieroorplanting word ook uitgevoer as daar 'n sekondêre diabetiese siekte is wat veroorsaak word deur pankreas nekrose, wat 'n komplikasie van pankreatitis geword het in die akute fase en swak vorming van die pankreas, maar as die siekte op die stadium van vorming is.
Dikwels is die oorplantingsfaktor hemochromatose, sowel as die immuniteit van die slagoffer teen suiker.
In baie seldsame situasies word oorplanting van die klier vir diabetes voorgeskryf aan pasiënte met 'n aantal patologieë.
- Nekrose van die pankreasweefsel.
- Skade aan die klier deur tumorvorming van 'n goedaardige of kwaadaardige gang.
- Purulente inflammatoriese verskynsel in die peritoneum, wat lei tot die ontwikkeling van ernstige skade aan die pankreasweefsel, wat nie op enige terapie reageer nie.
Dikwels, met die voorkoms van nierwaardigheid, sal die pasiënt, saam met 'n pankreasoorplanting, ook 'n nieroperasie benodig wat onmiddellik met die pankreas uitgevoer word.
Kontraindikasies vir oorplanting
Benewens aanduidings, is 'n pankreasoorplanting om verskillende redes nie uitvoerbaar nie.
- Die teenwoordigheid en vorming van neoplasmas van 'n minderwaardige verloop.
- Hartsiektes, gekenmerk deur ernstige vaskulêre onvoldoendeheid.
- Komplikasies van diabetes.
- Die teenwoordigheid van longpatologieë, beroerte, aansteeklike verloop.
- Verslawing aan alkohol, dwelms.
- Versteurings van ernstige geestelike manifestasie.
- Swak beskermende funksies van die liggaam.
- AIDS.
Chirurgiese behandeling is moontlik indien die toestand van die pasiënt bevredigend is. Andersins bestaan die risiko van dood.
Diagnose voor oorplanting
Voordat die moontlikheid van chirurgiese ingryping en gevalle waar 'n oorplanting bestaan, geïdentifiseer word, word 'n stel ondersoeke uitgevoer. Die studie bevat die volgende diagnostiese maatreëls:
- bloedtipe analise,
- rekenaar tomografie,
- elektrokardiogram,
- bloedtoets op biochemiese vlak,
- ultraklankdiagnostiek van die hartspier, peritoneum,
- bloed serologie,
- urien- en bloedanalise,
- studie van weefselversoenbaarheidsantigene,
- X-straal van die sternum.
Die pasiënt sal 'n volledige ondersoek deur 'n terapeut, chirurg, gastroënteroloog benodig. Soms het u 'n ondersoek by sulke dokters nodig:
- endokrinoloog,
- kardioloog,
- ginekoloog,
- die tandarts.
Danksy 'n uitgebreide diagnose is dit moontlik om die bedreiging van die verwerping van die oorgeplante orgaan te identifiseer. As al die indikatore wat tydens die ontledingstydperk bepaal is, normaal is, beplan die dokters om die pankreas uit te plant en na 'n skenker te soek.
Weefselsteekproefneming word by 'n lewende persoon uitgevoer en wie se brein dood vasgestel is.
Hoe word 'n oorplantingsoperasie uitgevoer?
Op grond van die uitslae van die toetse, algehele welstand, en ook hoe sleg die pankreas beïnvloed word, sal die dokter 'n intervensie kies vir 'n pankreasoorplanting.
- Chirurgie behels die oorplanting van 'n hele orgaan.
- Oorplanting van 'n stert of 'n ander lob van die klier.
- Dit is nodig om die orgaan en 'n gedeelte van die duodenum uit te skakel.
- Intraveneuse inspuiting van Langerhans-selle.
As u die hele pankreas uitplant, neem u dit saam met 'n gedeelte van die duodenum 12. Die klier kan egter aan die dunderm of blaas gekoppel word.As slegs 'n fraksie van die pankreas oorgeplant word, bestaan die chirurgiese ingreep in die verwydering van pankreas sap. Gebruik dit om 2 metodes te gebruik.
- Die uitsetkanaal blokkeer met behulp van neopreen.
- Die verwydering van orgelsap in die dunderm of blaas. As die sap in die blaas gestort word, neem die risiko van infeksie af.
'N Oorplanting van die pankreas, soos die nier, word in die iliac fossa gedoen. Die prosedure is ingewikkeld en lank. Dikwels word die operasie onder algemene narkose uitgevoer, wat die risiko van ernstige komplikasies verminder.
Dit gebeur dat hulle die rugmurg vestig, waardeur narkose na die oorplanting oorgedra word om die toestand te verlig.
Chirurgiese behandeling van die klier in stadiums:
- 'N Skenker kry 'n medisyne vir antikoagulasie deur die baarmoederaar en dan word 'n preserveermiddel gebruik.
- Vervolgens word die orgaan verwyder en afgekoel met 'n koue soutoplossing.
- Voer 'n geskeduleerde handeling uit. Daar word 'n disseksie met die ontvanger gemaak, dan word 'n gesonde klier of 'n gedeelte in die ileale fossa-sone oorgeplant.
- Arteries, are en die orgaanuitlaatkanaal word in stadiums gekombineer.
As die pasiënt verander in die werk van die niere teen diabetes, is 'n dubbele operasie moontlik. Dit sal die kanse op 'n gunstige uitslag verhoog.
Met 'n suksesvolle oorplanting sal die pasiënt vinnig terugkeer na normale koolhidraatmetabolisme, dus hoef hy nie gereeld insulien te spuit nie en vervang dit met immuunonderdrukkende tablette. Die gebruik daarvan sal nie toelaat dat die oorgeplante pankreas verwerp word nie.
Immunosuppressiewe terapie word uitgevoer met die gebruik van 2-3 medisyne wat 'n ander werkingsmeganisme het.
Soos enige chirurgiese oplossing vir die probleem, kan inplanting die ontwikkeling van sulke komplikasies van diabetes uitlok, waarvan die medisyne nie die probleem kan oplos nie.
- Die vorming van 'n aansteeklike verskynsel in die buikvlies.
- Die teenwoordigheid van vloeistof in 'n sirkel van 'n oorgeplante orgaan.
- Die ontwikkeling van bloeding op verskillende intensiteitsvlakke.
Dit gebeur dat verwerping van die oorgeplante klier voorkom. Dit dui op die teenwoordigheid van amilase in die urine. En dit word ook bespeur as 'n biopsie uitgevoer word. Yster sal begin toeneem. Dit is byna onmoontlik om 'n ultraklankskandering op te spoor, want die liggaam het vaag rande.
Prognose na oorplantingsoperasies
Oorplanting chirurgiese behandeling behels 'n lang en moeilike rehabilitasie vir die pasiënt. Op die oomblik word immuunonderdrukkende middels aan hom voorgeskryf, sodat die orgaan wortel geskiet word.
Kan die pankreas genees word na die oorplanting?
Volgens statistiek word oorlewing waargeneem na 'n pankreasoorplanting by 80% van die pasiënte gedurende 'n periode van hoogstens 2 jaar.
As pankreas van 'n gesonde skenker oorgeplant is, is die voorspelling gunstiger, en byna 40% van die pasiënte leef langer as tien jaar, en 70% van diegene wat nie langer as 2 jaar leef nie.
Die bekendstelling van liggaamselle volgens die intraveneuse metode het bewys dat dit nie van die beste kant is nie; die tegniek word nou afgehandel. Die kompleksiteit van hierdie metode lê in die gebrek aan een klier om die gewenste aantal selle daaruit te verkry.
Tipes klieroorplantings
Radikale behandeling kan in verskillende volumes uitgevoer word. Tydens die operasie, oorgeplant:
- individuele segmente van die klier (stert of liggaam),
- pankreatoduodenale kompleks (heeltemal die klier met 'n gedeelte van die duodenum onmiddellik langsaan),
- stryk en niere gelyktydig (90% van die gevalle),
- pankreas na voorlopige nieroorplanting,
- 'n kultuur van skenker-betaselle wat insulien produseer.
Die volume van die operasie hang af van die mate van skade aan die weefsel van die orgaan, die algemene toestand van die pasiënt en die opname-data. Die besluit word geneem deur die chirurg.
Die operasie word beplan, omdat dit die pasiënt en die oorplanting ernstig moet voorberei.
Om die pasiënt effektief te behandel met pankreasmedisyne vir diabetes, is dit nodig om uit te vind watter tipe siekte hy ontwikkel het. Dit hang van baie faktore af. Die hoofrol word gespeel deur die ouderdom en patogenese van die siekte.
Diabetes mellitus verwys na die patologie van die endokriene pankreas. Dit word deur Langerhans-eilande voorgestel en beslaan slegs 2% van die volume van die hele orrel.
Die eilande word gevorm deur selle wat struktuur en funksie verskil. Dit word verenig deur die afskeiding van hormone - die aktiewe bestanddele wat verskillende soorte metabolisme, spysvertering en groei beheer.
In die algemeen word vyf soorte endokriene selle onderskei, wat 'n belangrike rol speel in die produksie van hormone. Onder hulle word geassosieer met koolhidraatmetabolisme:
- beta-selle (60%) wat insulien en in klein hoeveelhede produseer - amylien, ook betrokke by die regulering van suikervlakke,
- alfa-selle (25%) wat glukagon afskei - 'n insulienantagonis (breek vette af, verhoog die hoeveelheid glukose in die bloed).
Afhangend van die volume en die metode van intervensie, word die hele operasie op die pankreas in groepe verdeel. Volgens volume kan dit orgaanbeskermend wees of die klier of sy deel verwyder word.
Orrelbewaringsoperasies
Die meeste pankreasoorplantings word terselfdertyd met nieroorplanting uitgevoer by pasiënte met tipe I-diabetes en gepaardgaande nierversaking. Die tweede grootste groep sluit pasiënte in wat na 'n nieroorplanting 'n pankreasoorplanting ondergaan.
Die laaste groep sluit pasiënte in wat nie nierversaking het nie, wat alleen die pankreas oorplant. Die persentasie eenjarige oorlewing in die groep van 'n geïsoleerde pankreasoorplanting is 70-75%, vergeleke met 80-85% onder pasiënte na gelyktydige en nie-gelyktydige oorplanting van die pankreas en nier.
Simptome van die verwerping van die oorplanting na 'n geïsoleerde pankreasoorplanting word meestal deur nierskade gemanifesteer. By pasiënte met tipe I-diabetes mellitus, lei die toevoeging van 'n pankreasoorplanting tot 'n nieroorplanting nie tot 'n beduidende toename in die aantal newe-effekte vir beide die pasiënt en die oorplanting nie.
Meer as twee derdes van pasiënte na gelyktydige oorplanting van die pankreas en niere is nie meer afhanklik nie
Hierna word narkotiese prosedures vir pankreasoorplanting by diabetes mellitus beskryf.
Transplantoloë kan die volgende soorte pankreasoorplantings doen:
- Hele klieroorplanting
- Klierstertoorplanting,
- Oorplanting van 'n deel van die klierliggaampie,
- Oorplanting van die pancreo-duodenale (klier en 'n deel van die duodenum) -kompleks,
- Intraveneuse toediening van 'n beta-selkultuur van die klier.
Die definisie van die tipe pankreasoorplantingsoperasie word bepaal na ontleding van al die data wat tydens die diagnostiese ondersoek van die pasiënt verkry is. Dit hang af van die eienskappe van die skade aan die klierweefsel en die algemene toestand van die liggaam van die pasiënt.
Die operasie self word uitgevoer nadat die pasiënt voorberei is op algemene verdowing en die bewussyn van die pasiënt afgeskakel het. Die duur van sulke chirurgiese ingrepe word bepaal deur die ingewikkeldheid van die kliniese gevalle, die paraatheid van die oorplantingschirurg en die narkose-span.
Afhangend van die ontwikkeling van die patologiese toestand, het diabetes verskillende manifestasies. Eerstens voel die pasiënt pyn, hy ly aan spysverteringsontsteking, en dan word diabetes gediagnoseer.
In die eerste stadium van ontwikkeling word 'n primêre koolhidraatmetabolisme-afwyking waargeneem, wat gemanifesteer word deur 'n afname in die suikerkonsentrasie. Dit is hoe manifesteer in die pankreas-tipe diabetes.Insulientekort lei tot diabetiese ketoasidose, groot, medium en klein vate word in seldsame gevalle aangetas.
Die herstel van die pankreas in hierdie soort siektes word uitgevoer met behulp van sulfonylureumpreparate, behoorlike voeding en fisieke aktiwiteit.
By tipe 2-diabetes neem glukosevlakke toe. Patologie gaan gepaard met akute pyn in die boonste buik en 'n oortreding van die verteringsproses. Die siekte ontwikkel in verskillende fases:
- Periodes van verergering van die inflammatoriese proses in die klier wissel af met remissies.
- Irritasie van beta-selle veroorsaak 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking.
- Tipe 2-diabetes begin vorm.
Met die aanvang van die ontwikkeling van die siekte, ly 'n persoon aan:
- konstante droë mond
- die onvermoë om jou dors te blus
- verhoog die hoeveelheid urine wat geproduseer word,
- afname of skerp toename in liggaamsgewig,
- erge vel jeuk en droogheid,
- hipersensitiwiteit vir die voorkoms van 'n absesuitslag op die vel,
- swakheid en sweet,
- swak wondgenesing.
Dit is tekens wat die begin van die ontwikkeling van die siekte aandui. U kan hulle nie ignoreer nie. Dit is nodig om 'n dokter te raadpleeg en 'n ondersoek te ondergaan.
Laboratoriumnavorsing
Laboratoriumdiagnostiek is nodig om die diagnose te verifieer. Analises maak dit moontlik om die mate van funksionele skade aan die orgaan te bepaal.
Daarbenewens word 'n oortreding van die ekskretoriese (die vlak van geproduseerde verteringsensieme) en die uitskeidingsfunksie (suiker in bloed en urine) van die klier bepaal, asook inflammatoriese veranderinge in die naburige organe wat altyd gepaard gaan met pankreatitis (vlakke van transaminases, bilirubien en fraksies daarvan, totale proteïen met sy bestanddele).
- algemene bloedtoets - dit bepaal die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses ten tyde van die studie (verhoogde ESR, leukositose),
- biochemiese studies: bloed en uriene diastase, bloed en uriensuiker, koprogram.
In die geval van 'n af en toe toename in bloedsuiker of met normale getalle, maar by klagtes van dors, soms droë mond, is dit nodig om bloedsuiker te bepaal met 'n koolhidraatontbyt of TSH (glukosetoleransietoets wanneer vastende glukose opgespoor word en na 2 uur na 'n koolhidraatontbyt). Dus word latente diabetes opgespoor.
Instrumentele diagnostiek
Die mees gebruikte is ultraklank van die retroperitoneale ruimte, waar die pankreas geleë is, en die buikholte.
Die ultraklankondersoek van die pankreas en abdominale organe is die veiligste en gemaklikste diagnostiese metode, wat nie baie tyd in beslag neem nie, en nie spesiale voorbereiding nodig het nie, behalwe vas voor manipulasie.
Met ultraklank is dit moontlik om toestande in die pankreas te monitor en in dinamika te volg, selfs 'n kind van enige ouderdom kan dit verdra. Daarom is dit nodig om elke ses maande 'n ultraklank te doen om te kyk hoe die yster herstel word na behandeling.
As die proses akuut is, word swelling van die klier waargeneem, neem die grootte toe, en die digtheid van weefsels verander.
Met 'n lang periode van suikersiekte is daar ultra-klankskanderings sigbaar op die ultraklank, veral in die pankreaskop, en die grootte van die orgaan self word baie laer as normaal.
Pankreasveranderings, wat in diabetes mellitus gevisualiseer word, het 'n beeld wat kenmerkend is van pankreatitis-afwykings. Verder word veranderinge in die naburige organe gelyktydig bepaal: die lewer en galblaas.
X-straalmetodes sluit in:
- Met die opname van radiografie met die bekendstelling van kontras kan u groot berekeninge in die kanale, gebiede van verkalking, vernouing of uitbreiding van die Wirsung-kanaal sien, wat 'n indirekte teken is van organiese weefselveranderings of kompressie van 'n groot sist, tumor, calculus.
- Endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie - 'n kontrasmiddel word met behulp van 'n endoskoop vanaf die duodenum in die kanale van die klier ingespuit.
- Angiografie - kontras (in vate) word ook gebruik.
- CT-skandering van die buikholte en retroperitoneale ruimte, wat die waarskynlikheid van patologiese veranderinge aansienlik kan verhoog.
Instrumentele diagnostiek, benewens ultraklank, sluit die volgende in:
- EFGDS (esofagofibrogastroduodenoscopy) om die toestand van die slymvlies van die duodenum en maag te bestudeer - hierdie patologie is dikwels 'n indirekte teken van inflammasie in die pankreas of die komplikasie daarvan,
- MRI - magnetiese resonansbeelding.
Behandeling van pankreas diabetes
Diabetes mellitus kom in die meeste gevalle teen die agtergrond van pankreatitis voor. Hierdie twee siektes is verwant omdat insulien, wat betrokke is by koolhidraatmetabolisme, geproduseer word deur beta-selle van die eilande Langerhans, wat omring word deur spesiale klierstrukture - acini wat verteringsensieme produseer.
In die inflammatoriese proses in die pankreas word nie net die klierweefsel met sy eksokriene funksie beïnvloed nie, maar ook die eiland, met die ontwikkeling van diabetes mellitus.
Daarom word ingewikkelde behandeling voorgeskryf, insluitend:
- lewenstyl verandering
- dieet kos
- geneesmiddelterapie
- chirurgiese metodes in ernstige gevalle.
'N Endokrinoloog kan resepte voorskryf vir alternatiewe medisyne met lae glukemie deur medisinale kruie te gebruik wat die suikervlakke beïnvloed.
Geneesmiddelterapie
Omvattende medikasie vir pankreatitis by diabetes is die belangrikste behandelingsmetode. Die pasiënt word waargeneem deur 'n gastro-enteroloog en endokrinoloog, ontvang suikerverlagende middels, sowel as 'n kompleks van vitamiene, vaskulêre, nootropiese middels in verband met letsels in die senuwees en vaskulêre stelsel. Die hoeveelheid behandeling hang af van glukemie en die komplikasies van suikersiekte.
- Ensiemvervangingsterapie - die dosering en duur van toediening hang af van die orgaanbeskadiging. Soms word hierdie medisyne lewenslank voorgeskryf, sowel as hipoglisemies.
- Antispasmodika en pynstillers in die teenwoordigheid van 'n pyn simptoom en die erns daarvan.
- Antisekretoriese middels met 'n ander werkingsmeganisme: PPI's (protonpompinhibeerders), H2-histamienreseptorblokkeerders, teensuurmiddels. Sulke terapie word toegeskryf aan die pasiënt vir tuisbehandeling. In akute pankreatitis of 'n verergering van chroniese behandeling word uitgevoer in 'n hospitaal, begin in die intensiewe sorgeenheid, waar addisionele infusieoplossings, antifereermiddels, verdowingsmiddels gebruik word.
Pankreasoorplanting as 'n herstelmetode
As substitusieterapie gebruik word, is die effek daarvan moontlik nie by alle pasiënte nie, en nie almal kan die koste van sodanige behandeling bekostig nie. Dit kan maklik verklaar word deur die feit dat die medisyne vir die behandeling en die korrekte dosering daarvan moeilik is om te kies, veral omdat dit nodig is om dit afsonderlik te produseer.
Dokters is op soek na nuwe behandelingsmetodes:
- erns van diabetes
- die aard van die uitkoms van die siekte,
- die probleme om die komplikasies van koolhidraatmetabolisme reg te stel.
Meer moderne metodes om van die siekte ontslae te raak, sluit in:
- hardeware behandelingsmetodes,
- pankreasoorplanting,
- pankreasoorplanting
- eilandseloorplanting.
As gevolg van die feit dat metaboliese verskuiwings in diabetes mellitus wat voorkom as gevolg van 'n wanfunksionering van beta-selle, opgespoor kan word, kan die behandeling van die siekte toegeskryf word aan 'n oorplanting van Langerhans-eilandjies.
Sulke chirurgiese ingrepe kan help om afwykings in die metaboliese prosesse te reguleer of 'n waarborg word vir die voorkoming van die ontwikkeling van ernstige sekondêre komplikasies in die loop van diabetes mellitus, insulienafhanklik, ten spyte van die hoë koste van chirurgie, met diabetes, is hierdie besluit geregverdig.
Eilandselle kan nie lank verantwoordelik wees vir die aanpassing van die koolhidraatmetabolisme by pasiënte nie. Dit is waarom dit die beste is om toewyding van die skenkerpankreas te gebruik, wat sy funksies tot die maksimum behou het.'N Soortgelyke proses behels die verskaffing van voorwaardes vir normoglykemie en daaropvolgende gebrek aan metaboliese meganismes.
In sommige gevalle is daar 'n werklike geleentheid om die ontwikkeling van komplikasies van suikersiekte wat begin het, te keer of om dit te stop.
- Pankreas seloorplanting
- bevindings
Progressie van die gedeeltelike remissiefase tot die chroniese fase van lewenslange insulienafhanklikheid word gewoonlik gekenmerk deur 'n geleidelike afname in die residuele funksie van ß-selle. Maar vanuit 'n kliniese oogpunt kan dit toeneem met die toevoeging van 'n tussenstroom siekte.
Tans bly eksogene insulienvervangingsterapie die enigste vorm van vervangingsterapie vir kinders en adolessente met tipe 1-diabetes. Alhoewel sommige ander eksperimentele terapieë, soos pankreasseloorplanting, ondersoek word.
Pankreas seloorplanting
Pankreasoorplanting is 'n eksperimentele behandeling vir tipe 1-diabetes. Eilandoorplanting impliseer allotransplantasie van geïsoleerde selle van 'n skenker aan 'n pasiënt deur infusie in die lewer.
Na hierdie prosedure word gewoonlik immuunonderdrukkende middels voorgeskryf. Tot op datum word die sukses van hierdie behandeling by 60% van die pasiënte waargeneem.
Met die suksesvolle inplanting van 'n voldoende aantal Lagergans-eilandjies, is weiering van insulien in 'n jaar moontlik.
Eilandoorplanting was meer suksesvol ná die bekendstelling van immuunonderdrukkende middels wat minder giftig vir beta-selle is en verbeterde tegnologie om 'n voldoende aantal lewensvatbare beta-selle te versamel wat in die kultuur verbou is.
Die aantal proefpersone wat insulienafhanklik bly, neem af met dinamiese waarneming. Verskeie skenkerpankreas is nodig om 'n voldoende aantal beta-selle in die oorplanting te kry.
Tans is die belangrikste aanduiding die behandeling van onsensitiwiteit vir naderende hipoglykemie, wat nie op ander maniere behandel kan word nie. Soos langdurige onderhuise infusie van insulien by volwassenes met tipe 1-diabetes.
Aangesien daar 'n risiko vir nefrotoksisiteit bestaan wanneer u immuunonderdrukkende middels neem, is die meeste terapeutiese programme onder meer pasiënte met 'n ouderdom van 18 jaar wat 'n voldoende duur van diabetes mellitus het, om 'n geneigdheid tot die ontwikkeling van diabetiese nefropatie te bepaal.
Die inleiding tot kliniese praktyk van immunologiese verdraagsaamheid sonder chroniese immunosuppressiewe terapie is die hoofdoel van toekomstige terapie. Moontlike hematopoiëtiese stamselterapie vir die induksie van verdraagsaamheid en regenerasie van eilandcelle in vivo en in vitro neogenese ontwikkel vinnig navorsingsareas.
Pankreasoorplanting laat 1 jaar lank 'n hoë vlak van oorplanting oorleef. Daar is egter beduidende chirurgiese risiko's en die behoefte aan langtermyn-immuunonderdrukking sonder gepaardgaande nieroorplanting, wat nie die gebruik van hierdie metode by kinders en jongmense toelaat nie.
Ondanks die sukses van bogenoemde studies, is daar vandag baie kontraindikasies en beperkings. Die grootste struikelblok vir die wydverspreide gebruik van hierdie metode om diabetes te behandel, is die gebrek aan materiaal vir inplanting en die gebrek aan geld om oorlewing te verbeter.
Maar navorsers regoor die wêreld werk aan hierdie probleem. In die besonder, een van die beste metodes om die oorlewing te verbeter, is 'n spesiale deklaag van die pankreas-eilandjies ontwikkel.
Wat hulle teen die immuunstelsel beskerm en nie die vrystelling van insulien belemmer nie. Die hoë koste van pankreas-eilandoorplanting belemmer ook massa-inplanting.
Van die belangrikste komplikasies word die moontlikheid van die vorming van kwaadaardige gewasse en die infusie van immuunonderdrukkers op nierfunksie uitgelig.
Wat is diabetes
Diabetes mellitus is 'n metaboliese afwyking in die liggaam wat ontwikkel as gevolg van hoë bloedsuiker. Volgens die WGO (Wêreldgesondheidsorganisasie) het elke vyfde inwoner van die planeet diabetes. Vandag word diabetes geklassifiseer as 'n ongeneeslike siekte. Die antwoord op die vraag of dit waar is of nie, lê daarin om die verskil tussen die twee soorte diabetes te verstaan.
Kan diabetes genees word?
Daar is twee soorte diabetes: tipe I-diabetes (maer-diabetes, jong diabetes) en tipe II-diabetes (bejaarde diabetes, oorgewig-diabetes). Ten spyte van soortgelyke simptome, word hierdie siektes veroorsaak deur verskillende oorsake en prosesse wat in die liggaam voorkom, en daarom word hulle op verskillende maniere behandel.
As tipe II-diabetes meer verband hou met fisieke onaktiwiteit, oorgewig, verhoogde cholesterol, met ouderdomsverwante veranderinge wat lei tot minder effektiewe pankreas, is die behandeling daarop gerig om hierdie probleme uit te skakel.
Die behandeling van tipe II-diabetes is eerstens ontslae van slegte gewoontes, en die lot van die pasiënt is in sy hande.
Tipe I-diabetes word tans as 'n ongeneeslike siekte beskou. By 'n gesonde persoon word 'n normale bloedsuikervlak gehandhaaf met behulp van die hormoon insulien, wat deur die beta-selle van die pankreas gevorm word.
By pasiënte met diabetes mellitus, as gevolg van 'n fout in die immuunstelsel, hou die pankreas op om in die regte hoeveelhede insulien te produseer. Die proses duur voort tot die volledige dood van beta-selle.
Daarom word pasiënte gedwing om elke dag insulien te spuit, of met 'n insulienpomp te stap. Daarbenewens doen pasiënte verskeie kere per dag bloedsuikertoetse.
Bedryfstegnologieë
'N Gebalanseerde dieet is een van die belangrikste komponente in die handhawing van normale suikervlakke en pankreasfunksie.
As u u dieet verander vir tipe 2-diabetes, kan u medikasie vermy.
Diabete is verbode om maklik verteerbare koolhidrate en vette te eet.
Die skenkerorgaan word in die iliac fossa (die nier word ook daar geplaas) deur die insnyding van die middellyn langs die wit lyn van die buik geplaas. Hy ontvang arteriële bloedsomloop deur sy vate vanaf die aorta van die ontvanger.
Veneuse uitvloei is via die porale aarstelsel (dit is die mees fisiologiese pad) of die minderwaardige vena cava. Die pankreas is van kant tot kant met die wand van die dunderm of die blaas van die pasiënt verbind.
Die mees fisiologiese en relatief veilige metode met die beste voorspelling van oorlewing is gelyktydige oorplanting van die pankreas en nier. Die koste van so 'n operasie is aansienlik groter as alle ander opsies. Dit duur lank voordat dit voorberei en gedra word, en die chirurg se hoë kwalifikasie.
Orgaanoorplantingsoperasies en die uitkoms daarvan is direk afhanklik van verskeie faktore. Dit is belangrik om te oorweeg:
- die volume oorplantingsfunksies wat tydens die operasie uitgevoer is,
- ouderdom en algemene toestand van die skenker ten tyde van die dood,
- verenigbaarheid van skenker- en ontvangerweefsels in alle opsigte,
- hemodinamiese stabiliteit van die pasiënt.
Volgens die bestaande statistieke is die oorlewingsyfer na 'n pankreasoorplanting van 'n lykskenker:
- twee jaar - in 83% van die gevalle,
- ongeveer vyf jaar - teen 72%.
Hoe die pankreas met diabetes behandel word, besluit die dokter. Afhangend van die toestand van die pasiënt, word medikasie of chirurgiese metodes van terapie voorgeskryf om die werk van die liggaam te ondersteun
As ondersteunende behandelingsmetodes nie resultate opgelewer het nie, kan pankreas in diabetes slegs verbeter word deur 'n gesonde orgaan na die pasiënt oor te plant.So 'n operasie is dikwels nodig vir mense met enige tipe patologie. Gewoonlik oorgeplante selle op die eiland Langerhans, wat verantwoordelik is vir die sintese van insulien. 'N Oorplanting vir diabetes word uitgevoer as:
- weerstand teen ingespuitte insulien word geopenbaar,
- metaboliese afwyking
- diabetes het tot ernstige komplikasies gelei.
Behoorlike werking verseker volledige herstel van die klier. Die beste effek kan verkry word as die oorplanting in die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van die siekte uitgevoer word, aangesien sekondêre siektes in die toekoms by diabetes sal aansluit, wat die herstelproses sal belemmer.
Afhangend van die tegnologie van die operasie op die pankreas, is daar drie soorte:
Minimaal indringende chirurgie
Dit is laparoskopiese operasies op die pankreas, wat uitgevoer word deur verskeie klein insnydings op die vel van die buik. 'N Video-laparoskoop en spesiale instrumente word hierdeur aangebied. Die chirurg monitor die vordering van die operasie op die skerm. Na sulke ingrypings is rehabilitasie baie korter en word die duur van die hospitaalverblyf tot 'n paar dae verminder.
Bloedlose operasies
Dit word hoofsaaklik gebruik om kliertumore te verwyder. Dit sluit in radio-chirurgie - verwydering met behulp van gerigte kragtige bestraling (kubermes), kriochirurgie - gevriesing van tumor, gefokusde ultraklank, laserchirurgie. As die kubermes glad nie kontak met die liggaam benodig nie, word ander tegnologieë uitgevoer deur middel van 'n sonde wat in die duodenum geplaas is.
Na pankreasoperasies hang die prognose af van die verloop van die postoperatiewe periode, die kwaliteit van die rehabilitasie, die ontwikkeling van komplikasies, en is dit nie ongewoon nie. Van die komplikasies kom die meeste voor:
- Intra-abdominale bloeding.
- Trombose en trombo-embolisme.
- Infeksie, die ontwikkeling van absesse, peritonitis.
- Die vorming van pistreasfistels.
Die onvermydelike gevolg van die pankreasoperasie is ensiemtekorte en spysvertering van die spysvertering, en diabetes mellitus ontwikkel wanneer die stert herkies word. Hierdie verskynsels kan vergoed word deur die aanstelling van ensiempreparate-substituut en hipoglisemiese middels.
In elk geval verander die lewe na die pankreasoperasie en moet dit hersien word. In die eerste plek is dit nodig om van slegte gewoontes af te sluit en streng by 'n dieet te hou: sluit alkohol, vetterige en gekruide geregte, suikerwarenes uit.
Wat kan gedoen word na pankreasoperasies? Die dieet moet 'n voldoende hoeveelheid proteïen (maer vleis, vis, maaskaas), vesel en vitamiene bevat: graangewasse, groente, vrugte, kruie, tee van medisinale kruie. Kos moet ten minste 5 keer per dag in klein porsies geneem word.
Belangrik! As u nie na die operasie 'n dieet volg nie, kan dit die resultate negatief maak en die gesondheid onherstelbare skade kan berokken.
Dit is ook nodig om 'n gesonde leefstyl te lei, fisieke aktiwiteite met goeie rus te kombineer en gereeld deur 'n dokter waargeneem te word.
Diabetes mellitus alleen is nie 'n aanduiding vir oorplanting nie. Chirurgie kan aanbeveel word vir:
ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandeling,
As die operasie suksesvol is, word al die funksies van die orrel volledig herstel. Die oorplanting is effektief in 'n vroeë stadium van die siekte, aangesien sekondêre afwykings wat die natuurlike herstel belemmer, by die belangrikste kwaal aansluit.
Teen die agtergrond van progressiewe retinopatie kan die resultaat van chirurgiese behandeling die teenoorgestelde wees, maar die risiko vir komplikasies oorskry nie die waarskynlikheid dat dit sal vererger by die weiering van die operasie nie.
In tipe I-diabetes mellitus duur insulienbehandeling voort tot oorplanting.As die pasiënt die mediese behandeling ondergaan wat nodig is om sy gesondheid in 'n optimale toestand te handhaaf, bly die behandelingskedule gedurende die hele voorbereidingsfase onveranderd.
Ongeag die tipe siekte, die pasiënt ondergaan die kardiovaskulêre stelsel, ondergaan algemene toetse, besoek 'n endokrinoloog en 'n nefoloog, sowel as ander spesialis spesialiste in die teenwoordigheid van komplikasies van diabetes mellitus. 'N Oorplantingsdokter moet die toestand van die pankreas evalueer en vertroud raak met die resultate van studies wat tydens die voorbereidingsfase verkry is.
Kort voor die operasie moet u ophou om bloedverdunner te neem. Ten minste 8 uur voor die operasie word kos en vloeistof gestaak.
Binne 'n dag na die operasie moet die pasiënt nie die hospitaalbed verlaat nie. Na 'n dag word die gebruik van vloeistof toegelaat, na drie dae - die gebruik van voedsel is toelaatbaar.
Die pankreas begin onmiddellik na oorplanting in normale modus funksioneer. 'N Terugkeer na die alledaagse lewe is egter nie vroeër as 'n week na die operasie moontlik nie.
Binne twee maande vind 'n volledige herstel plaas. Die pasiënt word medisyne aangebied om die immuunstelsel te onderdruk ten einde verwerping te voorkom. Vir hierdie periode moet u kontak met ander mense beperk en op openbare plekke bly, as gevolg van die groot risiko om infeksie op te doen.
Ongeag die tipe oorplanting, moet pasiënte lewenslank immuunonderdrukkende middels neem, wat hul immuniteit sal verswak, teen moontlike verwerping sal beskerm en die risiko vir sekere soorte kanker sal verhoog. Daarom moet pasiënte medisyne aangebied word wat gerig is op die voorkoming van kanker, veral spysverteringsorgane.
Om die indikasies vir pankreasoorplanting te bepaal, moet die pasiënt 'n uitgebreide ondersoek ondergaan, waarvan die protokol bepaal word deur die algemene gesondheidstoestand. Die tipes instrumentele en laboratoriumdiagnostieke kan in die plan vir die ondersoek van die pasiënt opgeneem word:
- Ondersoek deur 'n dokter, gastroënteroloog of abdominale chirurg,
- Konsultasies van spesialiste met 'n eng spesialisasie: endokrinoloog, narkotiseur, kardioloog, tandarts, ginekoloog, ens.,
- Ultraklank van die buikorgane, bloedvate en, indien nodig, ander organe,
- Kliniese bloed- en urientoetse
- Serologiese bloedtoetse,
- Bloedtoets
- X-straal van die borskas,
- EKG,
- Ultraklank van die hart,
- Biochemiese bloedtoetse,
- CT
- Toetsing van weefselversoenbaarheidsantigene.
In die praktyk word sulke chirurgiese ingrepe in die meeste gevalle voorgeskryf aan pasiënte met tipe I- of tipe 2-diabetes mellitus voordat die komplikasies van hierdie siektes ontwikkel word soos:
- Hiperlabiele diabetes
- Retinopatie met die bedreiging van blindheid,
- Terminal stadium van nefropatie,
- neuropatie,
- Endokriene of eksokriene mislukking,
- Erge patologieë van groot vate of mikrovate.
Klieroorplanting kan ook voorgeskryf word vir sekondêre diabetes. Hierdie patologie kan veroorsaak word deur die volgende redes:
- Ernstige pankreatitis met die ontwikkeling van pankreasnekrose,
- Pankreas kanker
- hemochromatose,
- Insulienweerstandigheid veroorsaak deur Cushingsindroom, akromegalie en swangerskapsdiabetes.
In uiters seldsame gevalle word 'n pankreasoorplanting voorgeskryf aan pasiënte met patologieë wat gepaard gaan met strukturele skade aan hierdie orgaan. Dit sluit in:
- Uitgebreide skade aan klierweefsel deur kwaadaardige of goedaardige gewasse,
- Uitgebreide nekrose van die klierweefsel,
- Purulente inflammasie in die buikholte, wat lei tot skade aan die klierweefsel en onbehandelbaar.
Pankreasoorplanting is in sulke gevalle uiters skaars weens finansiële, tegniese en organisatoriese probleme wat met sulke chirurgiese ingryping verband hou.
Indikasies vir chirurgie
Pankreasoorplanting word aangedui vir alle pasiënte met tipe 1-diabetes, maar dit is om verskillende redes nie moontlik nie. Staatskwotas laat toe dat die operasie uitgevoer word vir pasiënte wat nie insulien inspuitings verdra nie, kinders, mense wat nie in staat is om voortdurend 'n insulienpomp te gebruik nie, en inspuitings kan doen.
Pankreas moet oorgeplant word by pasiënte wat nie onderskei word deur 'n verbintenis tot vervangingsterapie nie en wat 'n hoë risiko het om siektes te ontwikkel wat verband hou met verhoogde bloedglukosevlakke.
Volgens die navorsingsentrum. Shumakova, die operasie word nie onder die volgende voorwaardes uitgevoer nie:
- ongeneeslike infeksies (virale hepatitis, MIV),
- kwaadaardige gewasse
- terminale state
- dwelm- en alkoholverslawing,
- antisosiale gedrag
- onkorrekte misvormings en versteurings in die funksionering van vitale organe.
Benewens bogenoemde, word die intervensie nie uitgevoer vir mense wat immuunonderdrukkende behandeling swak verdra nie.
Opmerking: pankreasoorplantingchirurgie sluit nie mediese sorgstandaarde in nie en word nie deur verpligte mediese versekering betaal nie. U kan self vir die prosedure betaal, maar dit is duur. Die meeste pasiënte word onder die kwota van die Ministerie van Gesondheid oorgeplant.
Die operasie word hoofsaaklik benodig deur ernstig siek pasiënte, wanneer die standaardbehandeling vir diabetes ondoeltreffend is en daar reeds komplikasies is. Daarom is kontraindikasies vir chirurgie relatief:
- ouderdom - meer as 55 jaar
- die teenwoordigheid van kwaadaardige neoplasmas in die liggaam,
- 'n geskiedenis van miokardiale infarksie of beroerte,
- vaskulêre en hartpatologie as gevolg van ernstige aterosklerotiese veranderinge (ingewikkelde vorme van koronêre hartsiektes, diep skade aan aterosklerose van die aorta en iliaatvate, verby koronêre arterie chirurgie),
- kardiomyopatie met lae uitwerping,
- Erge komplikasies van diabetes
- aktiewe tuberkulose
- verslawing, alkoholisme, VIGS.
Dit word nie aanbeveel om 'n pankreasoorplanting met 'n bestaande kwaadaardige neoplasma uit te voer nie.
Die belangrikste verbod op die uitvoering van so 'n operasie is gevalle waar kwaadaardige gewasse in die liggaam voorkom wat nie reggestel kan word nie, asook psigoses. Enige akute siekte moes voor die operasie uitgeskakel word. Dit geld vir gevalle waar die siekte nie net deur insulienafhanklike diabetes mellitus veroorsaak word nie, maar ons praat ook van siektes wat aansteeklik is.
Dieëtterapie - as 'n herstelmetode
Die voorkoming van disfunksie in die pankreas is die verwerping van alkohol en rook, dieet (uitsluiting van vetterige kos, die beperking van lekkers). By diabetes mellitus word 'n dieetabel 9 voorgeskryf, met uitsondering van maklik verteerbare en beperkende onverteerbare koolhidrate.
Met pankreatitis word tabel nommer 5 waargeneem: benewens vette, is gekruid, gebraai, sout, gerook verbode. Die voedingsbeperkings hang af van die erns van die siekte en die toestand van die pankreas, word voorgeskryf deur die dokter wat dit regstel.
Fisioterapeutiese behandeling wat fisieke aktiwiteit, loop, sistematiese oefening en 'n spesiale massering vir die pankreas aanbeveel, word aanbeveel. Dit is 'n kompleks van asemhalingsoefeninge wat daarop gemik is om die toon van die anterior buikwand te verander, om die aktiwiteit van naburige organe en die pankreas self te stimuleer.
Dit is belangrik om senuweestres en psigo-emosionele oorbelasting uit te skakel of te verminder.
As u erger voel, word dit aanbeveel om 'n dokter te raadpleeg; moenie self medisyne neem nie.In hierdie geval kan u die pankreas verlos: voorkom dat u 'n gedetailleerde kliniese beeld van die siekte en die komplikasies daarvan ontwikkel.
Galina, 43 jaar oud, Kazan
Vir pyn in die pankreas, kan koue, honger en vrede die beste help. Ten minste in die eerste 2-3 dae na die aanvang van simptome van die siekte, moet hierdie reël streng nagekom word.
Dan kan u geleidelik oorskakel na 'n besparende dieet, begin medikasie neem - ensieme, antisekretoriese middels. Maar ons moet voorbereid wees daarop dat hierdie liggaam nie vinnig herstel word nie.
Dit sal 'n paar maande duur, nie minder nie. Ek het dit self beleef.
Dit was moeilik om by al die reëls te hou, maar nou het die toestand baie verbeter.
Wat beïnvloed die werking van die pankreas?
Die pankreas is 'n orgaan met 'n buitengewone komplekse en fyn struktuur wat terselfdertyd verterings- en endokriene funksies verrig. Die invloed van verskillende eksterne en interne faktore kan die werking daarvan ontwrig en die toestand van die orgaan self beïnvloed. In die geval van 'n verswakte klierfunksie wat verantwoordelik is vir die sekresie, kom daar meestal 'n inflammatoriese proses in die vorm van pankreatitis voor. As patologiese veranderinge die endokriene aktiwiteit beïnvloed, ontwikkel diabetes met al sy kenmerkende simptome.
Inflammasie van die pankreas ontwrig die produksie van insulien en die hoeveelheid daarvan word onvoldoende vir die afbreek en vertering van voedsel. Hierdie toestand stem ooreen met die eerste soort diabetes, met diabetes van die tweede tipe, die funksionering van die klier verander nie en insulien word in normale hoeveelhede geproduseer, maar die liggaam kan nie hierdie hormoon normaalweg waarneem nie.
Die belangrikste faktore wat die werking van die pankreas beïnvloed en die vlak van glukose in die bloed veroorsaak, is:
- Sistiese fibrosesiekte en ander oorerflike patologieë,
- Inflammasie wat die pankreasweefsel beïnvloed in die vorm van pankreatitis en komplikasies daarvan, soos pankreasnekrose met die ontwikkeling van fibrose,
- 'N Groot gewas met 'n goedaardige aard, sowel as ander gewasse wat die klierliggaam saamdruk,
- Chirurgiese ingrepe en beserings van die pankreas,
- Siektes wat die byniere beïnvloed
- Skending van bloedsomloop en voeding van die klier as gevolg van die ontwikkeling van aterosklerose,
- Siektes wat tydens geboorte opgedoen word, maar nie verwant is aan genetiese afwykings nie,
- Die impak van eksterne oorsake in die vorm van wanvoeding en die teenwoordigheid van slegte gewoontes,
- Die gebruik van 'n groot hoeveelheid koolhidraatprodukte, waardeur hipoglisemiese koma veroorsaak kan word met die oortreding van insulienproduksie.
- Tydperk van swangerskap.
Benewens hierdie interne faktore, is daar ook eksterne oorsake wat die werking van die pankreas kan beïnvloed en die funksie daarvan kan benadeel:
- vetsug,
- Patologiese afwykings in die toestand van ander organe van die spysverteringstelsel wat direk verband hou met die pankreas, meestal geld dit vir die galblaas en sy buise,
- Penetrasie en verspreiding van virusinfeksies in die pankreas,
- Die teenwoordigheid van helminthiese besmettings,
- Besmetting van die pankreas met bakteriële patogene wat bydra tot die ontwikkeling van purulente prosesse,
- Langdurige gebruik van sekere middels in die vorm van estrogeen, tetrasiklienantibiotika, kortikosteroïede en nie-steroïde medisyne,
- Die gebruik van voorbehoedmiddels op lang termyn,
- Die teenwoordigheid van outo-immuun siektes.
Sulke toestande lei moontlik nie tot patologiese prosesse in die pankreas nie, maar met die skep van gunstige toestande en die verswakking van hul eie beskermingsmagte, duur hierdie moontlikheid voort deur die hele lewe.
Hoe ontwikkel pankreas diabetes?
Daar is nog steeds geen konsensus oor die etiologie van pankreas diabetes nie.Die ontwikkeling daarvan word beskou as die geleidelik voorkomende vernietigings- en sklerotasieprosesse in die isolerende apparaat en reageer dus op ontsteking van selle wat verteringsensieme produseer. Soos reeds genoem, word die pankreas gekenmerk deur gemengde afskeiding, wat bestaan uit die produksie van ensieme vir vertering en ook dien as 'n orgaan vir die produksie van hormone wat bloedsuiker reguleer as gevolg van die gebruik daarvan.
Die teenwoordigheid van 'n chroniese vorm van pankreatitis of inflammasie wat veroorsaak word deur alkoholmisbruik, dra dikwels daartoe by dat patologiese veranderinge nie net in die orgaan self voorkom nie, maar ook in die insulienapparaat, geleë in die klier in die vorm van eilandjies, genaamd Langerhans.
Die stimulus vir die ontwikkeling van 'n siekte soos suikersiekte kan ander veranderinge in die endokriene stelsel wees; dit kan meestal dien as:
- Ischenko-Cushing se siekte,
- Feochromositoom siekte,
- Die teenwoordigheid van glukagonoma,
- Wilson-Konovalov patologie,
- Die ontwikkeling van hemochromatose.
Simptome van diabetes kan voorkom as gevolg van Cohn-sindroom, wanneer die kaliummetabolisme van die pasiënt benadeel word. As gevolg van die gebrek aan hierdie element, kan hepatosiete in die lewer nie suiker heeltemal benut nie, wat lei tot die hiperglikemiese toestand van die liggaam.
Daar word opgemerk dat diabetes gewoonlik gepaard gaan met pankreatitis, aangesien pankreas diabetes begin ontwikkel onder die invloed van die vernietiging van die insulienapparaat, wat kan veroorsaak word deur outo-immuunafwykings.
Diabetes word in twee soorte ingedeel: die eerste en die tweede. Pankreas diabetes het die ontwikkeling daarvan te danke aan outo-immuun mislukkings, ontwikkel volgens die reëls van tipe 1-diabetes, maar het 'n paar verskille van hierdie siekte wat 'n spesiale benadering benodig:
- Met die gebruik van insulien in pankreas diabetes, kan akute hiperglisemie ontwikkel.
- Onvoldoende hoeveelhede insulien veroorsaak dikwels ketoasidose.
- Hierdie vorm van diabetes word maklik reggestel deur 'n dieet met 'n beperkte hoeveelheid verteerbare koolhidrate.
- Die pankreas tipe diabetes reageer goed op terapie met diabeetmedisyne.
Die belangrikste verskil tussen pankreas diabetes en die klassieke tipe is nie tekort aan insulienhormone nie, maar direkte skade aan die beta-selle van die klier deur verteringsensieme. Boonop ontwikkel die siekte van pankreatitis self teen die agtergrond van diabetes mellitus anders, inflammasie in die klier verloop stadig, het 'n chroniese aard sonder verergering.
Met die ontwikkeling van die siekte kan u die kenmerkende manifestasies daarvan opmerk:
- Pynlike simptome van wisselende erns
- Daar is spysverteringsversteurings,
- Pasiënte voel opgeblasenheid, aanleiding tot sooibrand, diarree.
Langtermyn chroniese pankreatitis lei in byna die helfte van die gevalle tot diabetes mellitus, wat twee keer meer waarskynlik is as diabetes wat deur ander oorsake veroorsaak word.
Tipes diabetes
Om die behandeling doeltreffender te kan maak, moet u eers uitvind watter tipe diabetes die pasiënt ontwikkel. Diabetes mellitus beïnvloed die endokriene stelsel, en die selle wat in hierdie rigting betrokke is, het 'n ander struktuur, verrig verskillende funksies en verenig hulle in die eilande van Langerhans, wat ongeveer twee persent van die totale pankreas beslaan. Die afskeiding van hormone wat deur hierdie selle geproduseer word, bestaan uit die aktiewe komponente wat by metabolisme betrokke is, in die prosesse van vertering en groei.
Uit die totale getal word verskillende soorte endokriene selle geassosieer met hormone wat by koolhidraatmetabolisme betrokke is, onderskei:
- Betaselle - insulien en 'n klein hoeveelheid amylien vervaardig, wat nodig is vir die regulering van bloedsuiker,
- Alfaselle - die vervaardiging van glukagon, betrokke by die afbreek van vette en die verhoging van glukosevlakke.
Hulle onderskei diabetes deur die meganisme van die ontwikkeling daarvan, asook in verband met verskillende kliniese manifestasies van die siekte:
- Tipe 1-diabetes. Dit is 'n insulienafhanklike siekte, ontwikkel gewoonlik op 'n jong ouderdom, hoewel dit onlangs toegeneem het en die siekte by mense van 40-45 gediagnoseer word. Die verloop van die siekte word vererger na die dood van die meeste beta-selle, wat plaasvind met outo-immuun toestande van die liggaam, wanneer die verhoogde produksie van teenliggaampies teen sy eie selle begin. Die resultaat is die dood van selle wat insulien produseer en die kritieke tekort daaraan.
- Tipe 2-diabetes. Nie-insulienafhanklike siekte wat gekenmerk word deur 'n relatiewe lae insulieniveau. Gewoonlik ly ouer mense met oorgewig daaraan. Die ontwikkelingsmeganisme bestaan uit die normale produksie van insulien, maar in die onmoontlikheid van kontak met die selle vir hul versadiging met glukose. Selle, op hul beurt, het 'n tekort aan koolhidrate en begin te kenne gee om die produksie van hierdie hormoon te verhoog. Aangesien sulke groei nie onbepaald kan voortduur nie, kom daar 'n oomblik van 'n skerp afname in die geproduseerde insulien.
- Latente diabetes mellitus. Met die normale insulienproduksie vind dit in die geheim plaas dat die pankreas in hierdie geval nie beskadig en gesond is nie en die liggaam nie die hormoon waarneem nie.
- Simptomatiese diabetes. Dit is 'n sekondêre siekte wat voortspruit uit patologieë van die pankreas. Dit lei tot 'n skerp afname in insulienproduksie, soos by tipe 1-diabetes, en met 'n kliniese beeld van ontwikkeling - soos by tipe 2-diabetes.
- Swangerskapsdiabetes. Dit kom voor by swanger vroue in die tweede helfte van die draagtyd. Dit is skaars en manifesteer in die produksie van hormone deur die fetus wat die opname van insulien deur die moeder se liggaam blokkeer. Suiker in die vrou se bloed neem toe as gevolg van onsensitiwiteit van haar moeder se selle vir normale insulienvlakke.
- Diabetes mellitusontwikkel na aanleiding van wanvoedingveroorsaak deur honger. Kom gewoonlik voor by mense van verskillende ouderdomme wat in die lande van die trope en subtrope woon.
Ongeag die etiologie van diabetes mellitus, al sy soorte gaan gepaard met ernstige hiperglikemie, soms komplikasies veroorsaak deur hierdie toestand in die vorm van glukosurie. In hierdie geval word vette die bron van energie, gepaard met lipolise-prosesse, waardeur 'n groot aantal ketoonliggame gevorm word. Dit het op hul beurt 'n toksiese effek op die liggaam met metaboliese afwykings.
Simptome van pankreas diabetes
Pankreas-suikersiekte affekteer gewoonlik pasiënte met 'n verhoogde senuweeagtigbaarheid en 'n normale of na aan dun liggaamsbou. Die siekte gaan dikwels gepaard met simptome van 'n skending van die spysverteringskanaal met die ontwikkeling van dyspepsie, diarree, sowel as aanvalle van naarheid, sooibrand en winderigheid. As simptome, moet pynlike sensasies in die epigastriese streek geneem word, en met 'n heel ander intensiteit. Die ontwikkeling van hiperglukemie met inflammasie in die pankreas is geleidelik, meestal word die erns van hierdie simptoom waargeneem na vyf tot sewe jaar vanaf die begin van die siekte.
Diabetes van hierdie tipe gaan gewoonlik matig voort en gaan gepaard met 'n matige toename in glukose in die bloed en dikwels herhaalde aanvalle van hipoglukemie. Tipies, pasiënte voel bevredigend met hiperglykemie, bereik 11 mmol / l, en ervaar geen duidelike simptome van die siekte nie. As hierdie aanwyser nog groter word, begin die pasiënte die kenmerkende manifestasies van pankreas-suikersiekte in die vorm van konstante dors, poliurie, droë vel, ens.Word gewoonlik gepaard met verskillende infeksies en velsiektes gedurende die loop van die siekte.
Die verskil tussen pankreas-suikersiekte en die ander soorte is die doeltreffendheid van die behandeling van suikerverbrandingsmedisyne en dieetbehoeftes.
Hoe manifesteer pankreatitis by tipe 2-diabetes?
Die oorsaak van tipe 2-diabetes is tipies inflammasie in die pankreas met die ontwikkeling van chroniese pankreatitis. Die rede hiervoor is 'n toename in bloedglukose ten tyde van die inflammatoriese proses in hierdie orgaan. Die siekte manifesteer as akute pyn in die linkerhipochondrium en 'n skending van die verteringsprosesse.
Daar is verskillende periodes van die ontwikkeling van die siekte:
- Daar is verskillende stadiums van verergering van pankreatitis en periodes van remissie,
- As gevolg van beta-selirritasie kom 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking voor,
- Verdere ontwikkeling van pankreatitis veroorsaak tipe 2-diabetes.
Albei hierdie siektes, wat hulself manifesteer, verhoog die negatiewe effek op die liggaam van die pasiënt. Daarom behandel pasiënte met pankreatitis nie net die onderliggende siekte nie, maar voldoen ook aan sekere voedingsbehoeftes.
Pynlike simptome as gevolg van pankreatitis, gepaard met tipe 2-diabetes, word gewoonlik in die linkerkant onder die ribbes gelokaliseer. In die eerste maande van die ontwikkeling van die siekte hou die pyn gewoonlik nie lank nie, waarna daar lang stilte is. As pasiënte lus is vir hierdie aanvalle en nie die dieet nakom nie, neem pankreatitis 'n chroniese vorm, gepaard met simptome van spysverterings in die spysverteringskanaal.
Pankreaspyn wat met diabetes verband hou
Diabetes mellitus eindig altyd met verskillende patologieë in die pankreas wat die produksie van insulien belemmer. Die hele tyd duur daar nog distrofiese veranderinge in hierdie orgaan voor, waardeur endokriene selle ly en die werking van die klier benadeel word. Die plek van dooie endokriene selle word deur bindweefsel ingeneem, wat die funksionering van die oorblywende gesonde selle ontwrig. Patologiese veranderinge in die toestand van die klier kan lei tot die volledige afsterwe van hierdie orgaan, en die ontwikkeling daarvan namate die siekte vorder, gaan gepaard met 'n toenemend duidelike manifestasie van pyn, waarvan die intensiteit direk afhang van die mate van skade.
Die meganisme van pyn
Gewoonlik gaan die aanvanklike stadium van diabetes nie met erge pyn gepaard nie, meestal ontwikkel die pynsindroom as gevolg van skade aan die pankreas deur die inflammatoriese proses in die vorm van pankreatitis wat daarin ontstaan het. Die aanvanklike stadium, waartydens daar pynlike simptome gedurende periodes van kalmte is, kan tot tien jaar of langer duur. In die toekoms word die pyn meer intens en ander simptome sluit daarby aan, wat daarop dui dat daar 'n verandering in die spysverteringstelsel is.
Met die oorgang van pankreatitis na 'n chroniese vorm neem die tempo van selvernietiging in die pankreas toe met die vorming van glukosetoleransie. Ten spyte van die feit dat die vlak van suiker in die bloed eers styg na eet, en op 'n leë maag dit normaal bly, word die pyn wat die vernietigingsproses vergesel, intenser. In die meeste gevalle kom hulle voor na die eet van die pankreas sap. Die lokalisering van 'n pynlike simptoom hang direk af van watter deel van die pankreas aangetas is. Met volledige orgaanbeskadiging, ervaar die pasiënt 'n sterk konstante gordelpyn, wat skaars met kragtige medisyne uitgeskakel kan word.
Beta-selverbetering
Dit is moontlik om die probleem van die vermindering van die uitslag van die pankreas in suikersiekte op te los deur die aantal beta-selle te verhoog waarvan die insulien produseer.Vir hierdie doel word hul eie selle gekloon, waarna dit in die klier ingeplant word. Danksy hierdie manipulasies vind 'n volledige herstel van die funksies wat deur die orgaan verlore gaan, en die verbetering van die metaboliese prosesse daarin plaas.
Danksy spesiale proteïenpreparate word ondersteuning verleen vir die oordrag van oorgeplante selle, wat in wese slegs oorplantingsmateriaal is, na volwaardige volwasse beta-selle wat genoeg insulien kan produseer. Hierdie middels verhoog ook die produksie van insulien deur ongeskonde beta-selle te bly.
Hoe kan 'n orgaan herstel word deur immunomodulasie?
In die geval van skade aan die pankreas as gevolg van die ontsteking daarvan, bly 'n sekere aantal beta-selle in elk geval behoue. Alhoewel die liggaam steeds onder die invloed van negatiewe veranderinge in die toestand van die pankreas bly, lewer die liggaam egter teenliggaampies voort om die oorblywende strukture te vernietig. Dit is moontlik om die situasie te red met behulp van 'n nuwe metode met die bekendstelling van 'n spesiale middel wat aktiewe stowwe bevat wat teenliggaampies kan vernietig. As gevolg hiervan bly die klierselle ongeskonde en begin hulle aktief optree.
Behandeling met volksmiddels
Vir meer effektiwiteit van die terapie, kan u dit aanvul met behandeling met behulp van volksmiddels. In hierdie kwaliteit word afkooksels en infusies gebaseer op medisinale plante wat die eienskappe benodig vir die herstel van die pankreas gebruik.
Spesiale verminderingseienskappe wat die toestand van die pankreas gunstig beïnvloed in geval van ontsteking, is 'n eenvoudige en terselfdertyd 'n effektiewe afkooksel van hawer korrels in melk. Vir die bereiding daarvan word 0,5 koppies vol hawer korrels vir 45 minute in 1,5 l melk gekook, waarna die korrels gekneus word en dit nog 15 minute laat prut. Die sous word gefiltreer en tot vier keer per dag in 'n halwe glas geneem.
Daar is baie ander effektiewe metodes gebaseer op gewilde ervaring wat bydra tot die herstel van die pankreas. Dit is egter beter om dit te gebruik nadat die goedkeuring van u dokter ontvang is.
Dieet en voorkoming van siektes
Dieetvereistes vir diabetes is een van die deurslaggewende faktore vir die behandeling van hierdie siekte. Basies bestaan dit uit die maksimum beperking van die verbruik van ligte koolhidraatbevattende produkte in die vorm van muffin, suiker, soet gebak, ens. Die voedingsbasis moet proteïenkos wees met 'n lae vetinhoud, met die uitsondering van gebraaide kosse, warm speserye, peulgewasse, gekonsentreerde ryk bouillon.
As 'n voorkomende maatreël teen die ontwikkeling van pankreas-suikersiekte, is dit nodig om die toestand van u pankreas te beheer en die gesondheid daarvan te versorg. In die eerste plek moet u enige alkohol laat vaar, 'n dieet volg, en voortdurend, en nie net gedurende periodes van verergering, en met die eerste simptome van agteruitgang in die toestand van hierdie liggaam, nie 'n besoek aan die dokter uitstel nie.
Geagte lesers, was hierdie artikel nuttig? Wat dink u van pankreasbehandelings vir diabetes? Laat terugvoer in die kommentaar! U mening is vir ons belangrik!
Valery:
Dit lyk vir my dat die dieet in die behandeling van suikersiekte die belangrikste is. Watter medisyne u ook al neem, en as u verkeerd eet, sal niks help nie; al die behandeling sal afneem.
Inga:
Dieet is natuurlik belangrik, maar ensieme is in baie gevalle nodig. Dit sal die pankreas help om sy funksies uit te voer.
Kyk na die video: Cure For Diabetes? 5 Revealing Facts Your Doctor Has Missed (November 2024).
-
Die middel Tio-Lipon-Novopharm: gebruiksaanwysings
TIO-LIPON - GOEDGEKEURDE NOVOFARM Bevel van die Ministerie van Gesondheid van Oekraïne 12.11. ... -
-
-
