Kortwerkende insulien: medisyne name, instruksies

Insulienpreparate is beskikbaar in die vorm van oplossings en in die vorm van 'n suspensie in flessies en spesiale patroonstelsels (cartridges, cartridges en stelsels wat ontwerp is vir gebruik met 'n spuitpen).

Inspuitingsoplossing word in steriele glasbottels met 'n volume van 5 en 10 ml geproduseer, met 'n reël 20 tot 100 STEKE in 1 ml oplossing.

Die stof wat vir mediese gebruik bedoel is, is 'n wateroplosbare, hygroskopiese wit poeier, wat 3,1% swael bevat.

Oplossings lyk soos 'n duidelike, kleurlose of effens gelerige vloeistof met 'n suurgehalte (pH) van 2,0 tot 3,5). Om die oplossing voor te berei, word die kristallyne poeier verdun in water vir inspuiting (Aqua pro injectibus), versuur met soutsuur (Acidum hydrochloricum) met die toevoeging van gliserien (Glycerinum) en 0,25–0,3% oplossing. fenol (Phenolum) of tricresol (Tricresolum) vir inmaak.

Suspensies met volhoubare vrystellings word in steriele 5 en 10 ml flessies by apteke afgelewer. Elke bottel word hermeties verseël met 'n rubberprop met 'n aluminiumdop.

Die meeste fisiologiese kontroleprofiel hipoglisemie gekenmerk deur 'n tweefase-middel Novomix, wat 'n tweefase-suspensie is, wat bestaan ​​uit 30% ultra-kortwerkende insulien aspart en 70% protamienkristalliseerde insulien aspart.

Wetenskaplikes het tot dusver daarin geslaag om die probleem van die deurgang van insulien deur die maag op te los (aangesien die stof wel is proteïen, dit ondergaan vernietiging onder die invloed van spysverteringsappe) en skep ook 'n effektiewe middel vir diabete in tablette.

Farmakologiese werking

Insulienpreparate behoort tot die groep medisyne wat dit beïnvloedspysvertering en die verloop van metaboliese prosesse in die liggaam.

Endogene insulien is noodsaaklik koolhidraat metabolisme reguleerder in die liggaam is eksogeen spesifiek saharoponizhayuschee middel.

Die belangrikste funksies van insulien:

• regulering van koolhidraatmetabolisme,
• stimulering van opname van weefsel van glukose en die prosesse om dit in glikogeen om te skakel,
• die penetrasie van glukose in weefselselle te vergemaklik,
• verhoogde spierglikogeenstore,
• stimulasie van peptied sintese,
• vermindering in proteïenverbruik,
• stimulasie van glukosieltransferase, poli-ensiemkompleks van pirovaatdehidrogenase, heksokinase-ensiem,
• lipase-remmingwie se werking gemik is op die aktivering van vetsure van vetweefsel,
• lipoproteïne lipase-remmingdit verminder "onstuimigheid" bloedserum nadat u voedsel met 'n vet vet geëet het.

Insulien beïnvloed koolhidraatmetabolisme. Dit is te wyte aan die feit dat die stof vervoer stimuleer. glukose deur selmembraneverhoog die gebruik daarvan deur weefsels en dra ook daartoe by glikogeen biotransformasie in die lewer.

deur glukogenolise-remming (die proses waardeur glikogeen na glukose afbreek) en glukoneogenese (onderwysproses glukose uit nie-koolhidraatbronne: Van die aminosure, vetsure ens.) insulien onderdruk produksie endogene glukose.

Die effek van 'n stof op lipiedmetabolisme gemanifesteer in onderdrukking lipolise (vetverdeling). As gevolg hiervan word die omset verminder vrye vetsure in sistemiese bloedvloei.

Insulien voorkom vorming asetoonliggame in die liggaam stimuleer vetsuur sintese en onderwys daarna esters. Hy neem ook deel aan proteïenmetabolisme: verbeter vervoer aminosure oor selmembranestimuleer peptied sinteseverminder weefselverbruik proteïenevertraag die transformasieproses aminosure tot oksokarboksielsure.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Die werking van insulien hou verband met die vermoë om met 'n spesifieke reseptor, wat gelokaliseer is, in wisselwerking te wees plasma selmembraan, en vorm insulienreseptorkompleks.

In samewerking met insulienreseptor dit kom in die sel in, waar dit die prosesse beïnvloed fosfolasie van sellulêre proteïeneDaar is tot op datum geen akkurate inligting oor verdere reaksies binne die sel nie.

Insulien werk op byna alle organe en weefsels in die menslike liggaam, terwyl dit die belangrikste teikens is die lewer, spier- en vetweefsel.

Hoe volledig die opname van insulien sal wees en hoe vinnig die effek van die gebruik daarvan sal voorkom, hang af van die inspuitplek (meer presies, die mate van bloedtoevoer na die onderhuidse vet op die inspuitplek), die dosis wat toegedien word (meer as 12-16 eenhede oplossing moet nie op een plek toegedien word nie) suspensie), die konsentrasie van die aktiewe stof in die preparaat, soos insulien, die tempo van die plaaslike bloedvloei, spieraktiwiteit op die inspuitplek.

Die aksieprofiel van die middel is onderhewig aan beduidende skommelinge in beide mense en dieselfde persoon.

Om in te gaan bloedinsulien bind aan α en β globuliene. Tipies is die bindingsverhouding tussen 5 en 25%.

vorming teenliggaam lei tot die ontwikkeling van insulienweerstandigheid, maar wanneer moderne, goed gesuiwerde medisyne gebruik word, kom hierdie verskynsel selde voor.

Halfleeftyd van bloed duur nie tien minute nie. Die meeste van die vasgekeerde bloed aan insulien blootgestel wordlewer- en nier ensiematiese hidrolisewat gekataliseer word proteolitiese ensieme.

Uitskeiding van 'n stof vind baie vinnig plaas: ongeveer 60% daarvan word uitgeskei die niere, ongeveer 40% - die lewer (40%), effens minder as 1,5% word uitgeskakel urine in suiwer vorm.

Aanduidings vir gebruik

Die gebruik van insulien word hoofsaaklik vir die behandeling van insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe I-diabetes). In sekere toestande is dit raadsaam om die geneesmiddel voor te skryf aan pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes (tipe II-diabetes).

Kortwerkende middels word gebruik vir laer suiker in sommige vorms skisofrenie, skaafplekke, tirotoksikose, siektes van die maag, chroniese hepatitisin die beginfases van ontwikkeling lewersirrose.

Daarbenewens word hulle dikwels aangewys as anaboliese middels (remedies vir gewigstoename) aan pasiënte wat aan algemene wanvoeding ly en aan pasiënte wat voedingstekorte ervaar.

Die werktuig kan ook gebruik word as een van die komponente van die "polariserende" oplossings wat gebruik word om te behandel akute koronêre ontoereikendheid (toestand veroorsaak deur koronêre spasma).

Liggaamsbou Insulien

Daar word geglo dat die gebruik van insulien in sport 'n ware vonds is. Terselfdertyd lewer die gebruik van kortwerkende medisyne die nodige effek, en veral in kombinasie met enige anaboliese of androgene middel.

Wat gebeur as 'n gesonde persoon insulien spuit? Onder die invloed van die hormoon styg deurlaatbaarheid van spierselmembraan en daarom word die penetrasie van hierdie stowwe na die selle versnel en vergemaklik. As gevolg hiervan - selfs in die minimum dosis steroïede het 'n baie meer duidelike resultaat as wanneer hulle onafhanklik gebruik word.

Hoe kan u insulien neem in liggaamsbou? Eerstens, moet u nie te veel eet nie (die liggaam stoor die oortollige voedingstowwe in die vorm op vet). Tweedens, verminder tot die maksimum. eenvoudige koolhidrate. En, derdens, fokus nie op gewig nie, maar op refleksie in die spieël en 'n sentimeterband (u moet fokus op die volume van die onderbeen, biceps, dy). Die voorkoms van voue vet in die buik is 'n bewys van 'n verkeerd geselekteerde dosis.

Kontra

Insulien moet nie voorgeskryf word vir siektes wat voorkom by hipoglukemie: by hemolitiese geelsug, akute hepatitis, pankreatitis, sirrose van die lewer, nefritis, amyloïede distrofie, Urolithiasis, gedekompenseerde hartafwykings, maagsweer, wat die maag en duodenum beïnvloed.

Insulienpreparate word met omsigtigheid voorgeskryf:

• diabetiese pasiënte by wie koronêre ontoereikendheid of verswakte bloedsomloop in die brein,
• pasiënte met skildklier siekte,
• by Addison se siekte (adrenokortikale gebrek, wat voorkom as meer as 90% van die weefsel aangetas word byniere),
• by nierversaking.

Newe-effekte

Subkutane toediening van insulienpreparate kan ontwikkel lipodistrofie (patologie wat gekenmerk word atrofie of hipertrofie van vetweefsel) op die inspuitplek.

Daarom word moderne insuliene deeglik skoongemaak allergiese reaksies Teen die agtergrond van die gebruik daarvan ontwikkel hulle buitengewoon selde, maar die waarskynlikheid van sulke newe-effekte word nie uitgesluit nie.

In die geval van ontwikkeling allergiese reaksies onmiddellike tipe, die pasiënt benodig onmiddellike spesifieke hiposensitisering en vervanging van medisyne.

Kenmerke van die bekendstelling van insulien

Volgens die gebruiksaanwysings mag insulien onder die vel, spier of aar toegedien word. Hieruit volg dat intraveneuse toediening uitsluitlik kortwerkende middels kan wees en slegs as die pasiënt simptome het precomatous staat of hy val in diabetiese koma.

Die gebruik van medisyne wat in die vorm van 'n suspensie beskikbaar is, is teenaangedui. Voor die inspuiting moet die medisyne tot kamertemperatuur verhit word. Dit is te wyte aan die feit dat koue insulien baie stadiger opgeneem word.

Dit is verkieslik om 'n plastiese spuit vir inspuiting te gebruik (nie glas nie). Die rede hiervoor is dat die sogenaamde “dooie” ruimte in die glasiespuit groter is as in die plastiese spuite. Dit verminder weer die akkuraatheid van die dosis van die geneesmiddel en lei tot die verlies van insulien.

Maklik om te gebruik is insulien spuitpenne met spesiale cartridges vol oplossing geïnstalleer. Dit word gebruik vir die bekendstelling van oplossings vir kort, medium en gemengde (gekombineerde) werking. As u sulke stelsels gebruik, is dit nie nodig om dit elke keer in te tik of meng nie.

Die naalde wat in moderne spuite en spuitpenne vir insulien gebruik word, is so dun en kort dat dit geringe pyn tydens die inspuiting veroorsaak. Die dikte van die naald is gewoonlik 0,3 tot 0,4 mm), die lengte is nie meer as 12 mm nie (gewoonlik van 8 tot 12 mm).

Waar moet u die middel inspuit?

Die vraag “Waar spuit hulle insulien in?” Kom gereeld voor.

Die vinnigste opname inbloedvloei aangeteken na onderhuidse inspuiting in anterior abdominale wand, stadiger word die stof opgeneem bloed vanaf die skouer en anterior bobeen, word die stadigste opname waargeneem na toediening van die middel in die onderhuidse vet onder die skapula of op die boud.

In kliniese praktyk is subkutane inspuiting dus die optimale toedieningsroete vir deurlopende terapie.

In ag genome die feit dat die medisyne op verskillende snelhede van verskillende liggaamsdele in die bloed opgeneem word, beveel dokters aan om kortwerkende middels (lyk soos 'n duidelike oplossing) in die buik te spuit, terwyl u die naeltjie vermy, en medisyne met langdurige werking (troebel oplossing) in die streek. heupe of boude.

Nog 'n belangrike reël is dat die gebiede van medisyne-toediening afgewissel word, volgens 'n streng bevel volgens die tyd van die dag (byvoorbeeld, soggens word 'n kortwerkende oplossing in die maag ingespuit, gedurende die dag in die dygebied en saans onder die vel van die boude.

Dit is te danke aan die feit dat die berekening van die geneesmiddel vir die hoeveelheid XE op verskillende plekke verskil (soos op verskillende tye van die dag).

Subkutane insulieninspuitingsalgoritme

Die belangrikste reëls vir die toediening van insulien: voordat u 'n inspuiting doen, moet u die geldigheid van die medisyne, die soort, duur en dosis daarvan kontroleer, u hande was en seker maak dat die inspuitplek skoon is,

Die tegniek om insulien toe te dien is soos volg:

• Voor die toediening word die middel in die hande tot kamertemperatuur verhit. Die bottel mag nie skud nie, want dit belaai met die vorming van borrels.
• Die botteldop word met 70 alcohol alkohol afgevee.
• Hulle trek die lugspuit in vir die vereiste aantal eenhede insulien, spuit dit dan in die skaal, versamel die benodigde dosis van die middel + tot 10 ED meer.
• Die dosis van die oplossing word gereguleer deur die spuit op ooghoogte te hou (as u die hoek verander, is 'n visuele fout van 1-5ED moontlik)
• Skud die bottel en verwyder die borrels.
• Moenie die vel op die inspuitplek met alkohol behandel nie, aangesien alkohol insulien vernietig en gevolglik die pasiënt kan vorm lipodistrofie. As dit nodig is, is dit genoeg om die vel eenvoudig te was en droog te vee. Die toediening van die dwelm deur klere toegelaat.
• 'N Inspuiting word gedoen in die aanbevole medisyne-toediening: 2,5 cm van die naeltjie, 3 cm van die skouer, dy, boonste gedeelte van die boude. Die velvou word gevorm met die duim en wysvinger om nie die spierlaag vas te vang nie (as dit in die spier binnedring, word die medisyne vinniger in die bloed opgeneem as uit die onderhuidse laag). Die volgende illustrasie wys hoe om die vel behoorlik vas te vang:

• Die oplossing moet 'n halfuur voor 'n maaltyd toegedien word (insulien word binne 'n uur opgeneem, dus moet dit ongeveer 15-30 minute na die inspuiting duur).

Hoe om 'n spuit tydens 'n inspuiting te plaas

Die naald word in 'n hoek van 45º in die vel geplaas as die inspuiting in die velvou gedoen word, teen 'n hoek van 90º as die inspuiting sonder 'n velvou gedoen word.

'N Vou word gevorm as dit veronderstel is om die middel in die skouer of bobeen te inspuit; 'n vou word nie gemaak as die middel in die buik of boud ingespuit word nie (aangesien daar 'n dik laag onderhuidse weefsel is).

Wat is die beste insulien?

Daar is geen enkele antwoord op hierdie vraag nie. Die aanvanklike seleksie van insulien (sowel as die dosis en toediening van die middel) word in 'n hospitaal uitgevoer, afhangende van die erns van die siekte en die kenmerke van die kliniese situasie, die algemene toestand van die pasiënt, die spoed van die aanvang hipoglisemiese effek en die duur daarvan.

Dosisberekening en insulien toediening

Die dosis van die middel word in elke geval afsonderlik gekies.

Kortwerkende middels is bedoel vir toediening onder die vel of spier (in sommige gevalle word intraveneuse toediening toegelaat). Hierdie oplossings werk vinnig, die effek van die gebruik daarvan is relatief kort.

Kortwerkende insuliene word gedurende die dag 15-20 minute voor 'n maaltyd van een tot verskeie kere toegedien (afhangend van die kenmerke van die siekte). Suiker verminderende effek ontwikkel na 15-20 minute en bereik sy maksimum na 2 uur (terwyl die totale tydsduur van die werking nie 6 uur oorskry nie).

Hierdie medisyne word hoofsaaklik in 'n hospitaal gebruik om die nodige dosis vir die pasiënt sowel as saam met die pasiënt te bepaal diabetiese koma en voorskrif(toestande wat 'n vinnige verandering in insulienaktiwiteit in die liggaam benodig).

Daarbenewens word kortwerkende oplossings gebruik as anaboliese middels. Vir hierdie doel word hulle gewoonlik in klein dosisse gebruik (van 4 tot 8 eenhede een of twee keer per dag).

Langwerkende (langdurige) medisyne het verskillende doseervorme en word gekenmerk deur verskillende effekduur (byvoorbeeld, insulien gee semielong, lang, ultralong uit).

As 'n reël word die effek binne 10-36 uur opgemerk. Die gebruik van hierdie soort middel kan die aantal daaglikse inspuitings verminder.

Langwerkende insuliene is meestal 'n opskorting. Dit word onder die vel of in die spier toegedien, intraveneuse toediening is onaanvaarbaar. Dit is ook verbode om dwelms van hierdie groep te gebruik wanneer koma en prekoma.

Wanneer u 'n middel kies, moet u sorg dat die periode waarin suikerverlagende effekdie mees uitgesproke, het saamgeval in die tyd met die ontvangs skryf.

As dit nodig is, word dit toegelaat om twee langwerkende middels gelyktydig in dieselfde spuit te meng.

In sommige gevalle het pasiënte nie net die vereiste vlak op lang termyn nodig nie glukose, maar ook in die vinnige normalisering daarvan. Om dit te kan doen, word hulle voorgeskryf met die bekendstelling van medisyne van kort en lang aksie.

In die reël word 'n suspensie van langdurige werking 'n inspuiting soggens voor die eerste maaltyd gedoen, maar toediening op 'n ander tyd van die dag word toegelaat.

Inspuitings beveel aan dat pasiënte kombineer met 'n spesiale dieet vir diabete. Die energiewaarde van voedsel moet in elke geval bepaal word deur die liggaamsgewig van die pasiënt tydens die behandeling en die mate van sy liggaamlike aktiwiteit.

Met 'n gebrek aan voeding en verhoogde fisieke aktiwiteit, word daar aangetoon dat die pasiënt minstens 3000 kilokalorieë per dag verbruik, met oormatige voeding en fisiese onaktiwiteit die aantal kalorieë mag nie meer as 2000 wees nie (optimaal - ongeveer 1700).

Hoe kan ek medisyne in 'n insulienspuit sit?

As u een soort insulien wil binnedring, word die spuit suier teruggetrek na die merk wat ooreenstem met die vereiste aantal eenhede, waarna die prop van die flessie met die middel gestop word en, nadat hulle die suier ingedruk het, lug daarin laat ingaan.

Draai nou die bottel met die spuit onderstebo en hou dit met die een hand op ooghoogte en trek die suier af na 'n punt effens bo die gewenste dosis.

Die punt in 'n kurk met 'n middel is die beste in die middel, met 'n dik naald vir gewone spuite. Om lug in te spuit en die medisyne te versamel, word 'n insulienspuit al gebruik - die naald daarvan word in die punksieplek geplaas.

As lugborrels sigbaar is in die spuit wat ingespuit is, moet u met u vingers op die spuit effens klik en die suier versigtig na die punt van die gewenste dosis beweeg.

Insulien dosis berekening

Berekening en toediening van die dosis van die geneesmiddel word uitgevoer, beginnend met die feit dat die hoogste daaglikse dosis van die geneesmiddel nie 1 eenheid per kilogram liggaamsgewig van die pasiënt mag oorskry nie.

Afhangend van die kenmerke van die verloop van die siekte, word aanbevelings gegee om die dosis van 'n geneesmiddel korrek te bereken.

In diabetes I-graad is die dosis:

• 0.5 PIECES / kg - aan pasiënte by wie die siekte onlangs ontdek is,
• 0,6 STukke / kg - as die vergoeding 'n jaar of langer duur,
• 0,7 STukke / kg - in die geval van onstabiele vergoeding,
• 0,8 STukke / kg - in geval van dekompensasie,
• 0,9 STAKE / kg - as die siekte ingewikkeld is ketoasidose,
• 1,0 eenhede / kg vir vroue in die laaste drie maande van swangerskap.

Hoe kan u die dosis insulien bereken en nie 'n fout maak nie? Om foute te vermy, kan u op die voorbeeld hieronder fokus.

Berekening van langwerkende medisyne teen 'n dosis van 0,6 STELS / kg en die gewig van 'n pasiënt van 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Dit is nodig om 50% van die resulterende waarde te neem en af ​​te rond (tot 20). Dus, voor die oggendmaal, moet u 12 eenhede binnegaan, en die oorblywende 8 - voor die aand.

Die korrekte berekening vir kortwerkende medisyne teen 'n dosis van 0,6 STUKKE / kg en die gewig van 'n pasiënt van 75 kg word volgens die formule gedoen: 0,6 * 75 = 45, 45-20 = 25. Daar moet dus van 9 tot 11 eenhede voor 'n oggendmaal ingevoer word. , van 6 tot 8 eenhede - voor ete, die res - van 4 tot 6 eenhede - voor ete.

Oordosis

Oorskry die dosis wat deur die dokter voorgeskryf is, ontlok onvermydelik die ontwikkeling hipoglisemiese sindroomwat vergesel word lae bloedsuiker en kan die dood vir die pasiënt veroorsaak.

Met die invoering van 'n dodelike dosis moet die pasiënt onmiddellik noodhulp verleen.

simptome hyperglycemic Die voorwaardes is:

• gevoel van dors,
• verhoogde urinering,
• moegheid,
• verhoogde droogheid van die mondslijmvlies en vel,
• jeukerige vel,
• vaag visie,
• verswakte bewussyn,
• aritmie,
• pre koma,
• koma.

Die gevolg van 'n oordosis insulien is verswakte breinfunksie(wat veral gevaarlik is vir bejaardes). Die pasiënt kan ontwikkel verlamming of parese, verstandelike vermoëns aansienlik verminder.

Daar moet ook onthou word dat hoë dosisse vaartuie benadeel. Teen die agtergrond van hul aansoek arteriële elastisiteit neem af en serebraal bloedvloei vererger.

In die beginfases hipoglisemie soet tee, sal die gebruik van heuning of vrugtesap help om die suikervlakke te normaliseer.

bykoma staat onmiddellike inspuiting van 10-20 ml gekonsentreerde oplossing in 'n aar is nodig glukose (20-40%). As daar geen geleentheid is om die oplossing in 'n aar in te voer nie, is dit die volgende:

• binnespierse inspuiting 1-2 mg glukagon (glukagon is 'n fisiologiese insulienantagonis)
• onderhuidse inspuiting van 0,5 ml epinefrienhidrochloried 0,1% oplossing
• klysma met 150 ml 10% oplossing glukose.

Interaksie

Suiker verminderende effek versterk deur die gebruik van insulien in kombinasie met:

• α-adrenergiese blokkeerders,
• asetielsalisielsuur,
• klofibraat,
• fluoksetien,
• MAO-remmers,
• siklofosfamied,
• metildofy,
• tetrasikliene,
• ifosfamied.

Die suikerverlagende effek word verminder wanneer die middel in kombinasie met:

• hlorprotiksenom,
• orale voorbehoedmiddels,
• GCS,
• Diasoksied,
• heparien,
• litiumkarbonaat,
• salidiuretic middel,
• nikotiensuur en sy afgeleides,
• skildklierhormone,
• difeninom,
• simpatomimetikami,
• trisikliese antidepressante.

Hoe kan ek insulien berg?

Die middel word op 'n donker, koel plek gebêre. Die optimale temperatuur vir opberging word beskou as 'n temperatuur van +2 tot +8 grade Celsius (die beste in die yskas, weg van die vrieskas).

Bevriesing van medisyne uit hierdie groep, sowel as oormatige verhitting, is onaanvaarbaar.

'N Temperatuur bo 30-35 grade Celsius is skadelik vir die medisyne.

Vir mense wat 'n aktiewe leefstyl lei, is die beste oplossing 'n termosak vir insulien.

Wanneer word 'n dwelmmiddel as bederf beskou?

In geval van oortreding van ten minste een bergingstoestand, moet die middel weggegooi word. 'N Oplossing wat om die een of ander rede van kleur verander het, en 'n oplossing waarin klontjies, suspensies en vesels nie gebruik is nie.

'N Suspensie word as bederf beskou as dit nie geroer word as dit 'n homogene wit of witterige suspensie vorm nie.

Dit is belangrik om te onthou dat slegs insulien van ultrashort, kort en vinnige werking deursigtig moet bly, en boonop ook glargieninsulien langdurige optrede.

Spesiale instruksies

Wat is insulien?

Wikipedia dui aan dat die hormoon insulien 'n stof is wat 'n veelvlakkige invloed het op die verloop van metaboliese prosesse in byna alle weefsels.

Immunorektiewe insulien maak plasmamembrane meer deurlaatbaar vir glukose, wat 'n vinniger en makliker oorgang van laasgenoemde van die bloed na die intrasellulêre ruimte bied.

'N Gebrek aan insulinsintese veroorsaak metaboliese versteurings, wat tot die ontwikkeling van diabetes mellitus lei.

Immunorektiewe insulien - wat is dit? Watter orgaan produseer insulien?

Op die vrae “watter klier produseer insulien?” Of “waar word insulien geproduseer?” Antwoord Wikipedia dat die hormoon insulien geproduseer word deur ß-selle van eilande Langerhans (hoofsaaklik in die stert geleë)pankreas(Pankreas) ophopings van endokriene selle).

Die hormoon wat deur die liggaam gesintetiseer word, word insulien of immunoreaktiewe insulien (afgekort as IRI) genoem.

Die aanvanklike bron vir die vervaardiging van insulienpreparate, wat die geleentheid bied om 'n normale lewenstyl te lei aan mense wie se liggaam nie die hormoon op sigself produseer in die hoeveelhede wat hy benodig nie, is pankreasse varke en beeste.

'N Bietjie meer as 30 jaar gelede om pasiënte te behandel diabetes het menslike insulien begin gebruik. Gebruik een van twee metodes om dit te verkry:

• transformasie metode van varkensinsulien, wat die vervanging van die aminosure daarin bevat alanien op threonine,
• genetiese ingenieursmetode, wat die verandering van 'n spesifieke gedeelte van DNA behels.

Klassifikasie van insulienpreparate

Medisyne wat tans gebruik word, word gewoonlik volgens 'n aantal tekens verdeel:

• volgens die duur van die aksie,
• volgens bron van oorsprong,
• afhangende van die pH van die oplossing (kan neutraal of suur wees)
• die teenwoordigheid van preserveermiddels in die bereiding (fenol, methylparaben, cresol, fenol-cresol),
• afhangende van die konsentrasie van insulien (40, 80, 100, 200, 500 eenhede per ml).

Klassifikasie volgens die duur van die aksie:

• ultrashortpreparate
• kortwerkende middels
• langwerkende medisyne (insluitend medium duur (intermediêr) en langwerkend),
• langwerkende middels
• medisyne van gekombineerde werking (bifasiese middels).

Ultrashort aksie gekenmerk deur lispro, aspartook glulisine.

Kortwerkende insulien, name:

• oplosbare menslike genetiese ingenieurswese-insulien,
• oplosbare semi-sintetiese menslike,
• oplosbare varkvleis-monokomponent.

Intermediêre insulien is insulien isofaan (menslike genetiese ingenieurswese), insulien isofaan (menslike semi-sintetiese) insulien sink saamgestelde suspensie.

Watter soorte langwerkende insulien? Hierdie kategorie bevat glargine en detemir.

Bifasiese preparate - tweefasige mens-semi-sintetiese, tweefasige menslike genetiese ingenieurswese, bifasiese aspart.

Afhangend van die suiweringsgraad, word preparate wat uit diereweefsels verkry word, verdeel in:

Tipes insulien afhangende van oorsprong:

• varkvleis (aangedui met die letter C, monopies - SMP, monokomponent - QMS),
• beeste (beesvleis, aangedui met die letter G, monopies - GMF, monokomponent - GMK),
• mens (aangedui met die letter H).

Bloedinsulienvlak - normaal en afwyking daarvan

'N Aanduiding wat die vlak van die hormoon in vertoon bloed 'n gesonde persoon is tussen 3 en 20 μU / ml.

Die vermindering daarvan is 'n voorvereiste vir ontwikkelingdiabetes mellitus. In hierdie geval kan die oorsaak van ernstige gevolge 'n oormaat homon in die bloed wees.

Verhoogde insulien in die bloed - wat beteken dit?

Insulien belemmer die proses sintese van glukose van proteïene en lipiede. Dus, met 'n toename in die hormoonkonsentrasie van meer as 20 μU / ml (hiperinsulinisme), begin die persoon, sowel as met insulientekort, simptome voorkom hipoglisemie - prikkelbaarheid neem toe, geheue vererger en konsentrasie van die aandag verminder, algemene moegheid neem toe (met verloop van tyd word dit chronies), neem toe bloeddruk ens.

Oorsake van verhoogde insulien

As insulien verhoog word bloed, kan die rede wees dat die persoon te veel voedsel wat ryk aan koolhidrate (d.w.s. glukose) is, geëet het.

Aangesien produkte wat koolhidraat bevat, bydra tot 'n skerp toename in die hormoonvlak, moet u nie eet voordat u bloed vir 'n insulientoets vir ontleding doen nie. bloed doen op 'n leë maag).

Disfunksie kan ook 'n toename in hormoonvlakke uitlok. pankreas β-selle (in hierdie geval praat hulle van primêre, pankreas, hiperinsulinisme), sowel as 'n verswakte afskeiding van ander hormone (byvoorbeeld katesjolamiene of corticotropin), skade aan die senuweestelselhipersensitiwiteit insulienreseptore (In al hierdie gevalle is die diagnose “sekondêr of ekstrapankreas, hiperinsulinisme”).

Veroorsaak disfunksie PZHZHterwyl hulle die oorsaak van hoë insulien word, kan hulle:

• gewasse aan PZHZHwat bydra tot die produksie van die hormoon,
• afname in die konsentrasie wat in die liggaam geproduseer word glukagon,
• hiperplasie van eilande van Langerhans.

Verder word verhoogde insulien gereeld aangetref met 'n oormaat gewig. Dit verhoog 'n hormoonkonsentrasie PZHZHwerk met ekstra las.

Hoe om die insulienkonsentrasie in die bloed te verlaag

Voordat u verhoogde insulien behandel, is dit nodig om vas te stel wat die oorsaak is. In die reël is die toestand van die pasiënt na die eliminasie daarvan weer normaal.

Om 'n aanval te vermy hipoglisemieeet soetgoed of spuit 'n oplossing in glukose. In ernstige gevalle kan toediening nodig wees. glukagon of adrenalien.

Hoe kan u die hormoonvlak tuis verlaag? Om die insulienvlakke te normaliseer, moet u u dieet eers aanpas. Die voedsel moet fraksioneel wees (dit is optimaal om minstens vyf keer per dag in klein porsies te eet), en die daaglikse hoeveelheid koolhidraatvoedsel mag nie 150 g oorskry nie.

Terselfdertyd moet hawermout, bokwiet pap, vetvrye kefir en melk, onversoete maaskaas, semels, eiers, groente, vis, individuele vrugte die oorwegend wees in die dieet.

Normalisering van aanwysers dra ook by tot fisieke aktiwiteit en gewigsverlies.

Vir watter suiker word insulien voorgeskryf?

'N Analise om die konsentrasie van die hormoon te bepaal om die vorm van die siekte te onderskei, word gedoen aan mense wat nog nie voorheen insulienpreparate ontvang het nie. Dit is te wyte aan die feit dat die liggaam reageer op die bekendstelling van eksogene hormoon deur die vervaardiging van teenliggaampies.

Hoë suikervlakke is een van die simptome.metaboliese sindroom. Die voorwaarde word beskou as prediabetes.

As u insulien verhoog en suiker normaal is, praat dan insulienweerstandige vorm van glukose-intoleransie en diabetes. Dit kan ook op 'n aantal ander dui insulienweerstandige toestande.

Hoë vlakke met lae suiker is dikwels 'n aanduiding patologiese hiperinsulinemie. In sommige gevalle is daar hoë konsentrasies sirkulasie bloed hormone geassosieer met hipertensie,hart- en vaskulêre siektes.

'N Lae vlak met normale suiker benodig ook 'n endokrinoloog om die oorsaak van hierdie toestand te bepaal en die nodige toetse uit te voer (HLI-tik, toetsing van teenliggaampies teen insulien, bepaal die vlak van teenliggaampies teen GAD, toetsing vir gesmelte hemoglobien).

Die besluit oor die behoefte aan inspuitings word geneem, en dit begin nie vanaf die suikerpeil nie, maar met inagneming van die redes waarom so 'n toename uitgelok het.

In die reël word die bekendstelling van die middel onvermydelik as die bloedsuikervlakke lank binne 12 mmol / l gehou word, en tablette en 'n streng dieet lei nie tot die afname daarvan nie.

Deur die dekripsie van 'n bloedtoets vir insulien kan u die gegewens wat u benodig vir 'n dokter kry.

Die norm by vroue en mans is dieselfde. Aanwysers van 3,3-7,8 mmol / l dui op noormoglykemie. Die norm van bloedsuiker op 'n leë maag is 3,3 tot 5,5 mmol / l. Na 'n maaltyd word 'n syfer wat nie 7,8 mmol / L oorskry nie, as normaal beskou.

Die norm van insulien na glukose-lading is tot 7,7 mmol / l. As die aanwyser in die omgewing van 7,8-11,1 mmol / l is, praat hulle van verswakte glukosetoleransie.

Humalog (insulien lispro), insulien Levemir, Humulin NPH, Humulin R,Humulin M, insulien Apidra, insulien Humalog Mix 50, insulienband (NM en NGN), NovoRapid Flexpen, insulien Protafan NM Penfill, insulien Aktrapid, insulien vinnige (Insuman Rapid GT), insulien Basale-HRekombinante menslike insulien, ens.

Swangerskap insulien

Behandelingsbeperkings diabetes mellitus met die gebruik van insulien tydens swangerskap en laktasie no.

Baie mense is gediagnoseer diabetes, soek forums vir inligting oor 'n spesifieke middel en vra vir resensies oor insulien Lantus of byvoorbeeld insulienresensies Levemir.

Dit is egter uiters belangrik om te onthou dat die keuse van die tipe geneesmiddel en die optimale dosis uitsluitlik deur die behandelende dokter uitgevoer word. Voldoende terapie is die sleutel tot die feit dat die pasiënt 'n normale, volwaardige leefstyl kan lei, dus selfmedikasie is onaanvaarbaar.

Sommige pasiënte glo dat insulien nie help nie, en die toediening daarvan gaan in sommige gevalle gepaard met komplikasies. Die medisyne het 'n duidelike uitwerking op die liggaam met lae bloedglukose.

As u dit in die vroeë stadium van die ontwikkeling van die siekte neem, en nie as 'n laaste uitweg nie, help dit om moontlike komplikasies te voorkom of ietwat te vertraag.

Behalwe mense met diabetes, resensies oor die dwelmmiddel word gelaat deur aanhangers van swaar sportsoorte. As ons op hulle fokus, kan ons aflei dat die werktuig homself as 'n onoortreflike liggaam bemagtig anaboliese.

Insulienprys

Die koste in apteke verskil afhangende van die vervaardiger en die eienskappe van 'n spesifieke middel. Dus, byvoorbeeld, die prys van insulien Actrapid in die Oekraïne - van 166 tot 435 UAH, enNovoRapid FlexPeN U kan gemiddeld 850 UAH koop (meer akkuraat bepaal hoeveel insulien u kos deur 'n spesifieke apteek te kontak).

Insulienprys Lantus in groot stede van die Oekraïne (byvoorbeeld in Kiëf of Donetsk) - koop ongeveer 1050 UAH, koop insulien Novo Rapid moontlik vir 780-900 UAH, prys Protafana NM - vanaf 177 UAH, Humalog - 760 tot 1135 UAH, 'n bottel met die dwelm Insuman Bazal kos ongeveer 72 UAH, die prys van insulien Levemip - vanaf 1280 UAH.

Die gemiddelde prys van 'n spuitpen en naalde daarvoor is 800-850 UAH. Koop insulienpenNovoPen 4 moontlik vir ongeveer 700 UAH, maar die koste van 'n pen NovoPen Echo - ongeveer 1000 UAH.

Insulintablette (geneesmiddel Novo Norm) kos 150 tot 200 UAH.

U kan medisyne koop in gewone apteke, aanlyn-apteke, asook deur forums om met diabete te kommunikeer, waar 'koop / verkoop'-advertensies gereeld voorkom. Deur dieselfde bronne kan insulien ook verkoop word.

Waar kan ek insulien koop in Moskou en St. Petersburg? Die medisyne word in byna alle apteke verkoop, en inligting hieroor word gereeld op die internet bygewerk.

Tipes insulien

Aanvanklik is insulien van dierlike oorsprong gebruik. Oor die jare kon wetenskaplikes hierdie hormoon chemies met 'n hoë suiweringsvlak verkry. In 1983 word kunsmatige insulien wyd in medisyne gebruik, en dierlike insulien is verbied.

Die beginsel om die werktuig te skep, is om die geenmateriaal in die selle van nie-patogene stamme van Escherichia coli of gis te plaas. Na sulke blootstelling produseer die bakterieë self die hormoon.

Moderne insuliene verskil ten opsigte van blootstelling en volgorde van aminosure. Volgens die suiweringsgraad is dit:

• tradisionele,
• monopikovymi,
• monocomponent.

Daar is twee soorte voedsel of kort insulien:

1. Kort insulien: Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
2. Ultrashort-insulien: Insulien Glulizin (Apidra), Insulin Lizpro (Humalog).

Langwerkende middels of basale medisyne is langwerkende en medium-duur insuliene. Een van die algemeenste:

• insulien isofaan
• insulien sink en ander.

Daar is medisyne wat vinnige insuliene en langwerkende medisyne insluit - gemengde insuliene. Dit word gebruik vir insulienterapie van tipe 2-diabetes mellitus.

Gemengde insuliene is ook ingesluit in die behandeling van tradisionele tipe 1-diabetes.

Insulienpreparate word in groepe verdeel, afhangende van die tyd van blootstelling aan die liggaam van die pasiënt. Daar is 5 soorte medisyne - ultra-kortwerkende insulien, kort, intermediêr, verleng (verleng) en gemeng.

Die tyd van hul werk in die liggaam wissel en wissel van 1 uur tot 24 uur. 'N Ultrashort-middel begin na 'n paar minute inwerk en die effek daarvan duur van 1 tot 3 uur, die verlengde insulien werk na 'n uur en verlaag die glukose vir 24 uur.

Insulienpreparate verskil in die situasies waarin dit gebruik word. As langdurige insulien die pasiënt gedurende die dag normale glukose help handhaaf, dan word kortwerkende insulien ook voedselinsulien genoem - dit werk op die liggaam tydens etes en verhoed dat die koolhidrate wat tydens die maaltyd verkry word, in glukose omgeskakel word.

Ultrashort-insulien is bedoel vir gevalle van 'n skielike sprong in glukose, as dit dringend nodig is om te verminder.

Hierdie medisyne word tans vervaardig deur 'n farmakologiese onderneming soos Novo Nordisk, wie se ondernemings in Denemarke en Indië geleë is. Die gewildste tipe Actrapid is 'n sintetiese een met die Wêreldbeker-indeks.

Hierdie afkorting staan ​​vir "menslike genetiese ingenieurswese" en "monokomponent." Terselfdertyd vervaardig die Deense maatskappy Actrapid MS-modelle: anders as die eerste, is hierdie insulien varkvleis (die MS-indeks beteken 'n hoë mate van suiwerheid van die middel en 'n lae inhoud van onsuiwerhede daarin).

Soms word Actrapid MR ook aangetref, wat verskil van die MS-model in 'n effens hoër suiwerheid van die aktiewe stof

Benewens die oorsprong, word insulienmedisyne geklassifiseer volgens die snelheid van die aanvang en duur van die werking. Wat beteken om in 'n bepaalde situasie voorkeur te gee, hang grootliks van die pasiënt se toestand af. Die volgende soorte insulien is beskikbaar:

• ultrashort-voorbereiding (Humalog, NovoRapid, Apidra),
• kortwerkende insulien (Actrapid, Humudar R),
• medisyne van medium duur (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
• langdurige aksie medisyne
• langwerkende middel.

Insulienmiddels word hoofsaaklik onderhuids en binnespiers toegedien. 'N Intraveneuse inspuiting is slegs moontlik met kortwerkende middels en slegs in uiterste gevalle met 'n diabetiese precoma en koma. Voordat u die middel binnedring, moet u dit in die handpalms opwarm: 'n koue oplossing word stadig opgeneem en is 'n pynlike inspuiting.

Hoe vinnig die werking van insulien gaan wees, hang af van die dosis, plek van toediening, stadium van die siekte. Die medisyne kom vinnig die bloedstroom binne na 'n inspuiting in die anterior buikwand, stadiger vanaf die anterior oppervlak van die dy- en skouergebied, en die langste van die boude en skapula.

Voordat u op een of ander plek met inspuitings begin, moet u 'n dokter raadpleeg wat die webwerf akkuraat sal aandui. Konsultasie met 'n dokter is ook nodig as dit nodig is om die inspuitplek te verander.

Insulien is van natuurlike en kunsmatige oorsprong. Natuurlike insulien word deur selle in die pankreas van mense of diere geproduseer. Kunsmatige insulien word in laboratoriumtoestande geskep deur die verbindingsweg van die hoofstof met addisionele komponente. Die tweede tipe is meestal bedoel vir die behandeling van pasiënte met diabetes.

Die behandeling van bejaarde en vroeë kinderjare moet veral versigtig wees wanneer die geneesmiddel voorgeskryf word om die moontlikheid van nadelige reaksies te verminder. Kennis van die soorte insulien is dus 'n belangrike noodsaaklikheid vir die opstel van 'n behandelingsregime.

As terapie word daaglikse insulieninspuitings gebruik. Om die regte middel te kies, moet u weet watter klassifikasie van insulien bestaan. Hierdie benadering vermy ongewenste newe-effekte.

Rasse insulien word deur die volgende parameters gedeel:

1. Snelheid van werking na toediening van medisyne
2. Die duur van die middel
3. Waaruit die middel gemaak is
4. Vorm vrystelling van die middel.

'N Belangrike punt! Die tabletvorm van die middel is 'n onmisbare middel vir die behandeling van diabeetvoet. Met gereelde gebruik word oedeem aansienlik verminder, en die risiko om gangreen te ontwikkel verminder.

Benewens die hoofspesies, word insulien ook onderverdeel in 'n monovoid en gekombineerde middel. In die eerste geval bevat die middel slegs een soort insulien - byvoorbeeld varkvleis of bees. In die tweede geval word 'n kombinasie van verskillende soorte insulien gebruik. Albei soorte word aktief gebruik in die behandeling van diabetes.

Die metode van blootstelling van elke spesie aan die menslike liggaam is heeltemal anders en moet deur die dokter in ag geneem word wanneer hy terapeutiese terapie voorskryf.

Ultra kort tipe

Die vinnigste soort insulien. Dit begin onmiddellik optree nadat dit die bloedstroom binnegedring het. Terselfdertyd verloop die werking daarvan vinnig - letterlik binne drie tot vier uur. Ongeveer 'n uur na die inspuiting vind die maksimum ophoping van die stof in die bloed plaas.

Die bekendstelling van die middel geskied voor 'n maaltyd of onmiddellik daarna. Die tyd van die dag maak nie saak nie. As u nie die skema streng volg nie, kan 'n skerp daling in bloedsuikervlakke voorkom.

Die soorte insulien en die effek daarvan hang direk van die oorsprong af. Soos hierbo genoem, is daar twee hooftipes: dit is natuurlike insulien en in die laboratorium gesintetiseer.

Die natuurlike insulien wat deur die pankreas van beeste geproduseer word, verskil effens van die menslike inhoud van drie onvanpaste aminosilotte wat allergieë kan veroorsaak. Varkinsulien is nader aan die mens, want daar is net een so 'n aminosuur in die samestelling daarvan.

Walvisinsulien word in seldsame gevalle vir terapie gebruik, aangesien die verskil van die menslike insulienhormoon baie groter is as by beeste.

Die gesintetiseerde middel word in twee soorte verdeel:

1. Geneties gemodifiseerd - 'n menslike insulienanaloog word onttrek uit die sintese van Escherichia coli met 'n ander aminosuurvarkens.
2. Ingenieurswese - is gebaseer op varkensinsulien met die vervanging van 'n verkeerde aminosuur in die ketting.
   Elke middel word streng individueel gekies, gebaseer op ontledings en die algemene toestand van die pasiënt.

Afhangend van die produksiemetode, word geneties gemanipuleerde preparate en menslike analoë geïsoleer. Laasgenoemde se farmakologiese effek is meer fisiologies, aangesien die chemiese struktuur van hierdie stowwe identies is aan menslike insulien. Alle medisyne verskil in werkingsduur.

Gedurende die dag gaan die hormoon op verskillende snelhede die bloed binne. Met die basale afskeiding kan u 'n stabiele konsentrasie suiker behou, ongeag voedselinname.

Gestimuleerde insulienvrystelling vind tydens maaltye plaas. In hierdie geval word die vlak van glukose wat die voedsel binnekom met voedsel wat koolhidrate bevat, verlaag.

Met diabetes word hierdie meganismes ontwrig, wat lei tot negatiewe gevolge. Daarom is een van die beginsels van die behandeling van die siekte om die korrekte ritme van hormoonvrystelling in die bloed te herstel.

Kortwerkende insuliene word gebruik om gestimuleerde hormoonafskeiding naboots wat verband hou met voedselinname. Agtergrondvlak ondersteun dwelms met langtermyn-aksie.

Anders as hoë snelheidsmiddels, word uitgebreide vorms gebruik, ongeag voedsel.

tipe	naam
Genetiese ingenieurswerktuie	Kort-menslike oplosbare insulien (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT en meer)
	Die gemiddelde werkingsduur is insulien-isofaan (Humulin NPH, Protafan, Insuman Bazal GT en meer)
	Tweefase vorms - Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70
Menslike insulienanalogs	Ultrashort - lispro (Humalog), glulisien (Apidra), aspart (NovoRapid)
	Langdurige werking - glargine (Lantus), detemir (Levemir), degludec (Treshiba)
	Tweefase-vorms - Ryzodeg, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Novomiks 30, Novomiks 50, Novomiks 70

Insulienpreparate verskil afhangende van die duur van die absorpsie van die onderhuidse weefsel en die werking daarvan. Lang insuliene kan die konsentrasie van glukose in die bloed binne 1-1,5 dae normaliseer deur 'n basale hormoon te simuleer wat nie met voedselinname geassosieer word nie.

'N Soortgelyke effek word geproduseer deur middels van medium duur. Die effek daarvan word na 1-4 uur waargeneem en duur ongeveer 12–16 uur.

Kortwerkende insulien verminder die konsentrasie van glukose in die bloed, wat die vrystelling van die hormoon wat met voedselinname geassosieer word, naboots. Dit word 'n halfuur voor die maaltyd aangebied. Middel van ultrashort-werking is baie vinnig.

Eienskappe van insulienpreparate afhangende van die duur van die werking

oog	Dwelmname	Die aanvang van die effek na toediening (minute)	Piekaktiwiteit na inspuiting (ure)	Aksie (ure)
super	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
kort	Actrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
gemiddelde	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
lank	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Kort insulien kan geneties vervaardig word (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), semi-sinteties (Humudar R, Biogulin R) of varkvleis (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Danksy die gesamentlike werk van wetenskaplikes, dokters, genetici, bioloë, biochemici en tegnoloë, het ons vandag 'n aantal verskillende soorte insulienpreparate. Die behoeftes van elke persoon is individueel. Insulien pas 'n terapeutiese benadering aan en pas dit by pasiënte met diabetes.

Daar is vyf soorte insulien wat wissel van ultrashort tot lank en word geklassifiseer volgens hoe lank hulle in die liggaam aktief is. Sommige insuliene is heeltemal lig en deursigtig, terwyl ander vaag is.

Vinnige (ultrashort) insulien

Die vinnigwerkende insuliene het 'n deursigtige voorkoms. Baie vinnig optree.

Begin werk van 1 tot 20 minute na toediening. Die maksimum effekte word bereik na ongeveer 1 uur en duur 3 tot 5 uur.

As u hierdie insuliene gebruik, is dit belangrik om onmiddellik na die inspuiting te eet. Elimineer hiperglikemie nadat u geëet het, dit wil sê, dek die behoefte aan insulien vir vinnige afbraak van suiker.

Van die ultrashort-insuliene wat tans beskikbaar is:

• Apidra (insulien glulisien)
• NovoRapid (insulien aspart)
• Humalog (insulien lispro)

Almal is geskik vir onderhuidse toediening, maar aspart- en lispro-insuliene kan intraveneus toegedien word. Elimineer hiperglikemie nadat u geëet het, dit wil sê, dek die behoefte aan insulien vir vinnige afbraak van suiker.

Kortwerkende insulien: geneesmiddelname

Kort insulien het 'n deursigtige voorkoms. Hulle begin bloedglukose binne 'n halfuur verlaag. U moet 'n halfuur voor u eet insulien inspuit. Die maksimum aktiwiteit word bereik na 2-4 uur en duur 6-8 uur.

• Onmenslik • Actrapid • Humulin

Al hierdie middels is vir onderhuidse toediening. Aangesien die gebruik hiervan oorheersend is in die kliniese praktyk, word dit dikwels met binneaarse toediening ondervind. Die aksie kom 'n bietjie later as die vinnigwerkende name, wat beteken dat die dosis effens groter is. Die hoofdoel is die regstelling van postprandiale hiperglykemie.

Intermediêre (medium lang) insulien

Intermediêre insuliene het 'n vaag voorkoms. Dit is 'n suspensie (mengsel) van kristalle van gewone menslike insulien met protamien en sink, wat die opname vertraag.Doeltreffendheid verskyn na ongeveer 'n uur na inspuiting, die maksimum effekte word bereik na 4-12 uur en duur van 16 tot 24 uur.

Hierdie tipe medisyne is uitsluitlik bedoel vir onderhuidse toediening. Lees altyd die gebruiksaanwysings voordat u 'n inspuiting doen, om te weet hoe u insulien moet voorberei. Hierdie siening word gewoonlik saggies geskud of geroteer voor gebruik.

Langwerkende insulien

Langwerkende insulien word een of twee keer per dag toegedien. Die werking daarvan duur tot 24 uur.

As u tipe 1-diabetes het, moet langwerkende insulien aangevul word met vinnige of kortwerkende inspuitings. As u tipe 2-diabetes het wat insulienbehandeling benodig, kan dit nodig wees om dit aan te vul met 'n kort of vinnige werking, of tablette in kombinasie met langwerkende insulien.

U dokter sal u adviseer oor die beste kombinasie.

Insulien op die langtermyn beskikbaar:

• Lantus (glargieninsulien)
• Levemir (insulien detemir)

Lantus moet nie met ander insulien in 'n spuit gemeng word nie. Lantus is beskikbaar vir gebruik in die apparaat in die vorm van 'n pen met die naam SoloSTAR, sowel as in 'n 3 ml-patroon vir gebruik in die ClikSTAR-insulienpomp. Levemir is beskikbaar vir gebruik in 'n penapparaat genaamd FlexPen, sowel as 'n 3 ml-patroon vir gebruik in 'n insulienpomp. Laai ...

Gemengde insulien

Gemengde insuliene het 'n vaag voorkoms. Hierdie tipe gemengde kombinasie van vinnige of kortwerkende insulien met medium-lang, dit wil sê twee soorte insulien in een inspuiting. As insulien 30/70 is, wat beteken dat dit 30% vinnig werkende en 70% intermediêre insulien bevat, en 50/50 bestaan ​​uit 50% van elkeen van hulle.

Onder die gemengde insulien kan onderskei word:

• Insuman Combi 25 (25/75)
• Mikstard 30 (30/70)
• X Umulin M3 (30/70)
• NovoMix 30 (30% insulien aspart, 70% protamien-suspensie van insulien aspart)
• Humalog Mix 25 (25% insulien lispro, 75% protamien suspensie van insulien lispro)
• Humalog Mix 50 (50% insulien lispro, 50% protamien suspensie van insulien lispro)

Die mate van suiwering van die middel

Die klassifikasie van insulienpreparate hang ook af van die mate van suiwering daarvan en die behoefte aan hierdie prosedure:

1. Die tradisionele voorkoms word verkry deur vloeibaarmaking met suuretanol, filtrasie, uitsout en multi-fase kristallisasie. Hierdie suiweringsmetode word nie as ideaal beskou nie as gevolg van die teenwoordigheid van onsuiwerhede wat nie die prosedure moontlik maak nie.
2. 'N Monopiese piek word verkry na die tradisionele tipe suiwering, gevolg deur filtrasie deur 'n spesiale gel. Onsuiwerhede in die bereiding bly ook, maar in 'n kleiner hoeveelheid.
3. Die monokomponent spesie word beskou as die perfekte model vir die behandeling van die siekte, omdat molekulêre sif en ioonuitruilchromatografie in die suiwering daarvan gebruik word.

Insulienterapie

Die pankreas skei gewoonlik dag en nag 35-50 eenhede insulien uit, dit is 0,6-1,2 eenhede per kilogram liggaamsgewig. 1 eenheid insulien is gelyk aan 36 mikrogram (mcg) of 0,036 mg.

Basale insulienafskeiding sorg vir glukemie en metabolisme tussen maaltye en tydens slaap. Tot 50% van die daaglikse produksie van insulien word bereken deur basale insulien.

Voedselsekresie van insulien is die toename in bloedsuiker na eet, wat die neutralisering van hiperglikemie "na die eet" en die opname van koolhidrate verseker. Die hoeveelheid insulien in die dieet stem ongeveer ooreen met die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word.

Die produksie van insulien wissel na gelang van die tyd van die dag. Die behoefte aan hierdie hormoon is hoër in die oggend, vanaf ongeveer 4 uur in die oggend, dan neem dit geleidelik af.

Tydens ontbyt word 1,5-2,5 eenhede insulien geproduseer vir 10-12 g koolhidrate.

1.0-1.2 en 1.1-1.3 eenhede word dag en aand vir 'n soortgelyke hoeveelheid koolhidrate afgeskei.

Kort insulienpreparate

Dit is moontlik om Actrapid subkutant of intramuskulêr of intraveneus te spuit, hoewel dit die eerste metode is wat die algemeenste voorkom. Die dy is die beste inspuitplek, want in hierdie geval sal die medisyne op 'n afgemete en progressiewe manier die bloed binnedring, hoewel 'n inspuiting indien nodig in die boude, brakiale spiere of buik geplaas kan word.

Daar moet onthou word dat die naald in die versamelde velvou geplaas moet word om te voorkom dat die spier binnedring, en die inspuitpunt self moet elke keer verander word as gevolg van die moontlike ontwikkeling van lipodystrofie.

Op sy beurt is die binneaarse en binnespierse metodes om Actrapid te produseer slegs onder toesig van 'n dokter toegelaat wat die vinnige werking daarvan vergoed met soortgelyke middels met medium of langdurige werking.

Wat die dosering betref, is die fundamentele faktor by die bepaling daarvan natuurlik die individuele toestand van die diabeet en die huidige vlak van glukose in sy bloed. Gemiddeld is die standaard daaglikse hoeveelheid die helfte of een IE (internasionale eenheid) per kilogram pasiëntgewig.

In werklikheid word diabete meestal voorgeskryf om hierdie medisyne drie keer per dag te neem - onderskeidelik die drie hoofmaaltye in die vorm van ontbyt, middagete en aandete. Alhoewel, indien nodig, die toelatingsfrekwensie tot vyf tot ses keer per dag verhoog kan word.

Afhangend van die spesifieke stof, kan die hipoglykemiese effek van Actrapid toeneem of omgekeerd. Dit is die moeite werd om te onthou om dit nie te oordoen met 'n afname in bloedsuiker of nie hierdie pogings tot nul te verminder nie. Dus, die hipoglykemiese effek sal hoër wees as dit gekombineer word met:

• sulfonamides,
• koolstofanhidraseremmers,
• steroïede,
• bromokreptinom,
• klofibraat,
• piridoksien,
• chitien,
• fenfluramine,
• androgene,
• tetrasiklien,
• ketokonasool,
• kinien,
• etanol.

'N Geneesmiddel met 'n kort periode van werking moet dertig, verkieslik vyf en veertig minute voor 'n maaltyd toegedien word. As die piek van die werking van die middel nader, benodig u 'n happie. Die medisyne beïnvloed die liggaam binne twintig tot dertig minute en bereik die maksimum effek daarvan binne twee tot drie uur na die inspuiting. Die werking van insulien duur van vyf tot ses uur.

Kortwerkende middels word gebruik tydens die bepaling van die dosis insulien, asook as u 'n vinnige effek benodig, en daar is geen geneesmiddel met 'n ultra-kort werking nie. 'N Ander toepassingsgebied is as anaboliese middels wat die vorming en vernuwing van die strukturele dele van selle, weefsels, spierstrukture (toegedien in klein dosisse) versnel.

Een van die belangrikste nadele van kortwerkende insuliene is dat die gebruik daarvan gereeld inspuitings benodig. Daarom het wetenskaplikes middels van medium duur ontwikkel, wat as die beste opsie vir diabete beskou word: hul duur is van 16 uur tot 'n dag (afhangend van die siekte, liggaamskenmerke, toedieningsmetode).

Om hierdie rede benodig die liggaam nie meer as twee tot drie inspuitings per dag nie.

Die lang werking van die geneesmiddel is te wyte aan die teenwoordigheid van sink of protamien (isofaan, basaal, protafaan) in die preparaat, waardeur dit nie oplos nie, sowel as kort insuliene, en word dit stadiger opgeneem in die onderhuidse weefsel, wat 'n langer effek verseker.

Om dieselfde rede is middelmatige werkende middels nie bedoel vir onmiddellike reaksie op die toename in glukose nie; dit begin binne 'n uur of twee na die inspuiting werk.

Die maksimum effek van medisyne met 'n gemiddelde duur duur baie langer as dié van medisyne met 'n kort periode van werking - dit begin vier uur nadat die hormoon ingespuit is en neem af na twaalf uur.

Insulien is spesifiek ontwerp om bloedsuiker te verlaag. Daar is egter soorte insulien wat die teenoorgestelde effek het, wat ook belangrik is om in ag te neem wanneer u 'n behandeling kies.

Die farmaseutiese industrie produseer vandag 'n groot aantal insulienmedisyne, dus is hul indeling volgens farmakologie en ander eienskappe baie uitgebreid. Slegs die behandelende dokter kan die regte middel kies.

Voorbereidings is saamgestelde suspensies van kort en medium langwerkende insuliene. Sulke fondse word twee keer minder in die liggaam ingevoer as wat die gebruik van elke soort dwelmmiddel benodig.

Tipes en beskrywings van bifasiese insulien word in die tabel weergegee.

Dwelmnaam	tipe	Stel vorm vry	funksies
Humodar K25	semisynthetic	Bottel, patroon	Dit word streng onder die vel ingespuit, kan gebruik word vir pasiënte met diabetes mellitus van die tweede graad.
Biogulien 70/30	semisynthetic	patroon	Dit word slegs een of twee keer per dag 30 minute voor 'n maaltyd onder die vel toegedien.
Humulin M3	Genetiese ingenieurswese	Bottel, patroon	Slegs intramuskulêr en onderhuids.
Insuman Comb 25GT	Genetiese ingenieurswese	Bottel, patroon	Dit word een keer per dag aangetref en begin 'n uur na die inspuiting werk. Slegs onderhuidse inspuiting.
NovoMix 30 Penfill	Aspartinsulien	patroon	Dit begin vinnig werk, terwyl een onderhuidse inspuiting per dag voldoende is.

Insulien van die gespesifiseerde soorte indeling, ook in die tabel, word slegs in koelapparaat gestoor. 'N Oop middel is 'n maand lank aktief, waarna die genesende eienskappe daarvan verlore gaan.

Dit is slegs nodig om insulienpreparate met 'n spesiale verkoelingsgel of ys te vervoer, as daar geen moontlikheid van vervoer in die yskas is nie. Dit is baie belangrik dat die middel op geen manier met die koelmiddel in aanraking kom nie, anders sal die medisinale eienskappe daarvan ook verlore gaan.

Snelwerkende middels word in bottels, cartridges en klaargemaakte spuitpenne vervaardig. Die oplossing word met insulien spuite, spuitpenne en spesiale pompe toegedien.

Kort insulien word op twee maniere verkry:

1. Die hormoon word geneties gemanipuleer deur bakterieë.
2. Semi-sinteties, gebruik die transformasie van varkhormoonensieme.

Albei soorte geneesmiddels word menslik genoem, omdat hulle die hormoon wat in ons pankreas gevorm word, volledig herhaal.

Die groep	Dwelmname	Aksietyd volgens instruksies
		Begin, min	maksimum ure	Duur, ure
genetiese ingenieurswese	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin r	30	1-3	tot 8
	Rinsulin P	30	1-3	8
	Humulin Gereeld	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
semisynthetic	Biogulin P	20-30	1-3	5-8
	Humodar R	30	1-2	5-7

Kort insulien word vrygestel in die vorm van 'n oplossing met 'n konsentrasie van 100, minder gereeld 40 eenhede per milliliter. Vir inspuiting met 'n spuit word die middel in glasbottels met 'n rubberprop verpak, vir gebruik in spuitpenne - in cartridges.

Belangrik: hoe u kort insulien tuis, op pad en by watter temperatuur kan bêre, het ons hier in detail beskryf.

As ons oor die kenmerke van sulke medikasie praat, moet u met kortwerkende insulien begin. Dit is 'n suiwer hormonale middel wat op twee maniere gemaak kan word:

• hul insulien van dierlike oorsprong (meestal word 'n vark vir sulke doeleindes gebruik),
• wanneer genetiese ingenieurswese-tegnologieë gebruik word, met behulp waarvan die proses van biosintese begin.

Waarvoor word dit gebruik?

Kortwerkende insulien Actrapid word gebruik vir verskillende soorte siektes: dit sluit byvoorbeeld hiperosmolêre of ketoasidotiese koma in, sowel as diabetiese ketoasidose. Die indikasie vir gebruik kan ook die onverdraagsaamheid vir insulien van natuurlike oorsprong (dier), insulienweerstandigheid of lipoatrofie wees.

En tog is die belangrikste siektes wat Actrapid-insulien benodig, die volgende:

• tipe 1-diabetes
• tipe 2-diabetes
• swangerskap met 'n gepaardgaande skending van die koolhidraatmetabolisme of met 'n onaktiewe terapeutiese dieet.

Dit is belangrik om by te voeg dat die redes vir die gebruik van hierdie medikasie met die tweede tipe diabetes kan verskil. Eerstens is dit nodig met 'n volledige of gedeeltelike weerstand teen hipoglisemiese middels wat mondelings gebruik word, tweedens met verskillende soorte operasies, en ten slotte, in geval van siektes wat verband hou met die verloop van diabetes.

Daar is analoë van Actrapid, soortgelyk aan die werking daarvan, en dit bevat Maxirapid, Iletin Regular, Betasint en ander medisyne. Dit is egter belangrik om te onthou dat slegs die behandelende dokter die behoefte aan die gebruik daarvan kan bepaal.

Eerstens is die diabeet verplig om die vlak van glukose in sy bloed onafhanklik te monitor gedurende die hele gebruik van Actrapid, veral as hierdie middel opgeneem is in die samestelling van oplossings vir intraveneuse infusies.

Daar moet bygevoeg word dat 'n foutiewe dosering van die middel, sowel as 'n ongeregverdigde onderbreking in die gebruik daarvan, tot hiperglisemie (of diabetiese ketoasidose) kan lei. Met so 'n ontwikkeling van gebeure kan 'n diabeet veroorsaak word deur erge dors, gereelde urinering, naarheid, rooi vel en verlies van eetlus.

Daarbenewens sal 'n duidelike reuk van asetoon voorkom in die lug wat daaruit uitgeasem word, en die voorkoms daarvan is ook moontlik in die urine van die pasiënt.

Soos hierbo genoem, kan 'n ander aanduiding vir die gebruik van Actrapid swangerskap wees: in die eerste maande word die behoefte aan insulien verminder, maar namate swangerskap ontwikkel, neem dit toe, veral ten tyde van die bevalling.

Onmiddellik na die geboorte van die baba sal die behoefte aan addisionele insulien van die moeder dramaties verminder, maar dan moet die liggaam weer met dieselfde dosis van hierdie medisyne aangevul word as voor swangerskap. Die hele voedingsperiode van die kind benodig spesiale aandag, maar dit hang af van die individuele toestand van elke vrou, en die behoefte aan Actrapid-inspuiting word bepaal deur haar behandelende dokter.

Insulien word slegs op voorskrif by apteke uitgegee. Voordat u die middel gebruik, moet u uself vergewis van die gebruiksmetode wat in die instruksies beskryf word.

Medisyne word vervaardig in die vorm van oplossings wat in die onderhuidse weefsel ingespuit word. Voor 'n inspuiting van prandiale insulien word die glukosekonsentrasie met behulp van 'n glukometer gemeet.

As die suikervlak naby die norm is wat vir die pasiënt gestel is, word kort vorms 20-30 minute voor etes gebruik, en ultra-kortes onmiddellik voor etes. As die aanwyser die aanvaarbare waardes oorskry, word die tyd tussen inspuiting en voedsel verhoog.

Die dosis medisyne word in eenhede (EENHEDE) gemeet. Dit is nie vas nie en word apart bereken voor ontbyt, middagete en aandete. By die bepaling van die dosis van die middel word die suikergehalte voor etes en die hoeveelheid koolhidrate wat die pasiënt beplan om te verbruik, in ag geneem.

Gebruik die konsep van 'n broodeenheid (XE) vir gemak. 1 XU bevat 12-15 gram koolhidrate. Die kenmerke van die meeste produkte word in spesiale tabelle weergegee.

Daar word geglo dat 1 eenheid insulien die suikervlakke met 2,2 mmol / L verlaag. Daar is ook 'n benaderde behoefte aan voorbereiding van 1 XE gedurende die dag. Op grond van hierdie gegewens is dit maklik om die dosis medisyne vir elke maaltyd te bereken.

maaltyd	Die behoefte aan insulien (1 XE), in eenhede
ontbyt	1,5–2
middagete	0,8–1,2
aandete	1,0–1,5

Gestel 'n persoon met diabetes het 8,8 mmol / L aan die vastende bloedglukose soggens op 'n leë maag (met 'n individuele doelwit van 6,5 mmol / L), en hy beplan om 4 XE vir ontbyt te eet. Die verskil tussen die optimale en die werklike aanwyser is 2,3 mmol / L (8,8 - 6,5).

Om suiker tot normaal te verminder sonder om voedsel in ag te neem, is 1 EENHEID insulien nodig, en as 4 HE gebruik word, moet nog 6 STEKE van die middel (1,5 STukkies * 4 XE) gebruik word. Dus, voordat hy eet, moet die pasiënt 7 eenhede van 'n prandiale middel (1 eenheid 6 eenhede) binnedring.

Vir pasiënte wat insulien ontvang, is 'n lae-koolhidraatdieet nie nodig nie. Uitsonderings is oorgewig of vetsugtig. Ons word aanbeveel om 11-17 XE per dag te eet. Met intense fisieke inspanning kan die hoeveelheid koolhidrate toeneem tot 20-25 XE.

Die dokter bepaal die tipe en dosering van die middel, met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt, ouderdom, indikasies en die aard van die siekte. Lees die instruksies voordat u insulien gebruik. Kort insuliene kan voorgeskryf word as monoterapie of in kombinasie met langwerkende middels.

Die daaglikse dosis kortwerkende insulien vir volwassenes is 8-24 eenhede, vir kinders - hoogstens 8 eenhede. As gevolg van die verhoogde vrystelling van groeihormoon in die bloed, word die dosis vir adolessente verhoog.

Die pasiënt kan die dosering onafhanklik bereken. 1 dosis van die hormoon bestaan ​​uit die dosis wat benodig word om die broodeenheid te assimileer, en die dosis om die konsentrasie glukose in die bloed te verlaag.

Albei komponente is gelyk aan nul. Vir diabete met 'n oortollige gewig word die koëffisiënt met 0,1 verminder, met onvoldoende gewig word dit met 0,1 verhoog.

'N Dosis van 0,4-0,5 U / kg word bereken vir pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes. Afhangend van die tipe middel, kan 1 tot 6 inspuitings per dag voorgeskryf word.

Daaglikse dosis kortwerkende insulien: vir volwassenes - 8-24 eenhede, vir kinders - hoogstens 8 eenhede.

Die dosis kan aangepas word. Die toename daarvan is nodig met individuele weerstand teen die hormoon, in kombinasie met kortikosteroïede, voorbehoedmiddels, antidepressante en sommige diuretika.

Die middel word met 'n spesiale insulienspuit of -pomp toegedien. Met so 'n apparaat kan die prosedure met die grootste akkuraatheid uitgevoer word, wat nie met 'n konvensionele spuit gedoen kan word nie. U kan slegs 'n duidelike oplossing sonder sediment binnekom.

Kortwerkende insulien word 30-40 minute voor etes toegedien. Moenie die etes oorslaan na die inspuiting nie. Die porsie na elke dosis wat toegedien word, moet dieselfde wees. 2-3 uur nadat u die hoofgereg geneem het, moet u 'n happie drink. Dit sal help om die bloedglukosevlakke te handhaaf.

Om die proses van insulienabsorpsie te bespoedig, moet die gekose gebied effens opgewarm word voor inspuiting. Die inspuitplek kan nie gemasseer word nie. Die inspuiting word onderhuids in die buikholte gedoen.

Met 'n toename in die bloedsuiker konsentrasie, is 'n ekstra dosis insulien nodig, ongeag die voorgeskrewe kursus.

Aanbevole glukose insulien dosis

Suikerkonsentrasie (mmol / L)	10	11	12	13	14	15	16
Dosis (U)	1	2	3	4	5	6	7

Dit is duidelik dat insulien 'n middel is wat mense met diabetes normaal kan laat bestaan. Maar watter spesifieke doelstellings word nagestreef met die bekendstelling daarvan? Die hoofdoel is om glukose in die bloed te normaliseer, veral na die eet van koolhidrate.

Nog 'n doel is om die risiko van hipoglisemie en diabetiese koma uit te skakel. 'N Persoon wat insulien neem, belemmer die groei van liggaamsgewig, wat ook 'n taamlike moeilike taak vir die middel is.

Insulien in die bloed belemmer die ontwikkeling van vaskulêre siektes, die vernietiging van die wande en gevolglik die voorkoms van gangreen. Uiteindelik verbeter die neem van insulien die kwaliteit van hul lewe aansienlik.

Die enigste voorwaarde hiervoor is om aan die reëls vir die neem van medisyne te voldoen.

Kort insulien kan van dierlike materiale, gewoonlik varke, of sinteties gemaak word. Watter een is geskik vir elke individuele pasiënt, besluit die dokter. Dit word bepaal deur die feit dat die metaboliese tempo verskil vir almal, sowel as gewig, ouderdom en baie meer komponente.

Selfs uit die hoeveelheid kos wat geëet word. Die toegediende dosis kort insulien kan afhang. 'N Ander belangrike reël is die gebruik van spesiale insulien spuite. Slegs met hul hulp is dit moontlik om die nodige dosis van die middel korrek te meet.

Die derde reël - die tydstip vir die inname van die middel moet dieselfde wees. Die liggaam moet gewoond raak aan die skedule van toediening, en die doeltreffendheid daarvan sal aansienlik toeneem. Die vierde reël is dat elke nuwe insulieninspuiting op 'n ander plek gedoen moet word. Dit is onmoontlik om elke dag op dieselfde punt te steek; 'n abses kan ontwikkel. Terselfdertyd kan u nie die inspuitplek vryf nie, want die middel moet glad in die bloed opgeneem word.

1 Aanduidings

Normaalweg word kort insulien gekombineer met middels en langwerkende middels: kort voor die maaltye, en lank - soggens en voor slaaptyd. Die aantal inspuitings van die hormoon is nie beperk nie en hang slegs af van die pasiënt se behoeftes.

Om velskade te verminder, is die standaard 3 inspuitings voor elke maaltyd en 'n maksimum van 3 inspuitings om hiperglikemie te korrigeer. As suiker styg kort voor 'n maaltyd, word korrektiewe toediening gekombineer met 'n beplande inspuiting.

As u kort insulien benodig:

1. 1 tipe diabetes.
2. 2 tipe siektes wanneer suikerverlagende medisyne nie meer effektief is nie.
3. Swangerskapsdiabetes met hoë glukosevlakke. Vir 'n maklike stadium is 1-2 inspuitings met lang insulien gewoonlik voldoende.
4. Pankreasoperasies, wat gelei het tot verswakte hormoonsintese.
5. Terapie van akute komplikasies van diabetes: ketoasidotiese en hiperosmolêre koma.
6. Tydperke met verhoogde insulienvraag: siektetoestande met 'n hoë temperatuur, hartaanval, orgaanbeskadiging, ernstige beserings.

Kyk na die video: Instructiefilm: Insuline toedienen met een insulinepen schoolopdracht (Mei 2024).