Die middel Ibertan: gebruiksaanwysings

Internasionale naam - ibertan plus

Samestelling en vorm van vrylating.

Filmomhulde tablette, 1 tablet bevat hidrochloorthiazide - 12,5 mg, irbesartan - 150 mg.

Tablette Valium. filmbedekking, 12,5 mg + 150 mg: 28 of 30 stuks.

7 stuks - blase (4) - pakke karton.
10 stuks - blase (3) - pakke karton.
14 st. - blase (2) - pakke karton.
15 stuks. - blase (2) - pakke karton.

Farmakologiese werking.

Ibertan Plus is 'n gekombineerde middel met anti-hipertensiewe effek. Die samestelling bevat 'n angiotensien II-reseptorantagonis en 'n tiazied-diuretikum. Die kombinasie van hierdie middels het 'n addisionele anti-hipertensiewe effek, en verlaag die bloeddruk in 'n groter mate as elk van die middels afsonderlik.

Irbesartan is 'n selektiewe antagonis van angiotensien II reseptore (tipe AT1) vir orale toediening. Irbesartan blokkeer alle fisiologies beduidende effekte van angiotensien II wat deur AT1-reseptore bemiddel word, ongeag die bron of sintese van angiotensien II. Selektiewe antagonisme van angiotensien II (AT1) reseptore lei tot 'n toename in plasmakonsentrasies van renien en angiotensien II en 'n afname in die konsentrasie van aldosteroon in bloedplasma. Die serum-kaliuminhoud verander gewoonlik nie betekenisvol as u Irbesartan neem in die aanbevole dosisse nie; irbesartan belemmer nie kininase II nie. Irbesartan benodig nie metaboliese aktivering nie. Verlaag die bloeddruk met 'n minimale verandering in die hartklop.

Hidrochloorthiazide is 'n tiazied-diuretikum. Dit beïnvloed die herabsorpsie van elektroliete in die nierbuisies, wat die uitskeiding van natrium- en chloorione direk in ongeveer gelyke hoeveelhede verhoog. Die diuretiese effek van hidrochloorthiazide lei tot 'n afname in bloedplasma-volume, 'n toename in renienaktiwiteit in bloedplasma, 'n toename in die afskeiding van aldosteroon en 'n toename in die inhoud van kaliumione en bikarbonate in die urine en hipokalemie. Gelyktydige toediening met irbesartan lei tot 'n afname in die verlies aan kaliumione, hoofsaaklik as gevolg van die blokkering van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel. Wanneer hidrochloorthiazide mondelings geneem word, vind 'n toename in diurese na 2 uur plaas en bereik dit 'n maksimum na 4 uur. Die werking van hidrochloorthiazide duur ongeveer 6-12 uur.

Die daling in bloeddruk by die voorskryf van irbesartan in kombinasie met hidrochloortiasied is al duidelik wanneer u die middel binnekant inneem en dit duur 1-2 weke, gevolg deur die geleidelike toename en die maksimale effek op 6-8 weke.

farmakokinetika.

Die gelyktydige toediening van hidrochloorthiazide en irbesartan beïnvloed nie die farmakokinetika van elke geneesmiddel nie.

Suiging. Na orale toediening is die absolute biobeskikbaarheid van irbesartan 60-80%, hydrochloorthiazide 50-80%. Eet beïnvloed nie hul biobeskikbaarheid nie. Cmax van irbesartan in bloedplasma word bereik na 1,5-2 uur na orale toediening, hidrochloorthiazide - na 1-2,5 uur.

Verspreiding. Irbesartan is 96% gebonde aan plasmaproteïene. Die verspreidingsvolume (Vd) van irbesartan is 53-93 liter. Die farmakokinetiese parameters van irbesartan is lineêr en eweredig in die dosisbereik van 10 mg tot 600 mg. By dosisse bo 600 mg ('n dosis twee keer die aanbevole maksimum dosis), word die farmakokinetika van irbesartan nie-lineêr (afname in absorpsie).

Hidrochloorthiazide is 68% gebonde aan plasmaproteïene, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Metabolisme. Irbesartan word in die lewer gemetaboliseer deur konjugasie met glukuronsuur en oksidasie. Die belangrikste metaboliet wat in die bloed sirkuleer, is irbesartan g.tukuronid (ongeveer 6%). Invitro-studies het getoon dat irbesartan oksidasie ondergaan hoofsaaklik deur die CYP2C9-isoenziem van sitochroom P450. Die effek van die CYP3A4-isoënsiem is weglaatbaar.

Hidrochloortiasied word nie gemetaboliseer nie. Dring deur die plasentale versperring en word in borsmelk uitgeskei. Dit steek nie die bloed-breinversperring oor nie.

Onttrekking. Die totale opruiming en nieropruiming is onderskeidelik 157-176 en 3.0-3.5 ml / min. T1 / 2 van irbesartan is 11-15 uur. Irbesartan en sy metaboliete word deur die ingewande (80%) en deur die niere (20%) uitgeskei. minder as 2% van die dosis irbesartan wat geneem word, word onveranderd deur die niere uitgeskei.

T 1/2 hidrochloorthiazide - 5-15 uur. Dit word deur die niere uitgeskei. 'N Minimum van 61% van die orale dosis word binne 24 uur onveranderd uitgeskei.

Farmakokinetika in spesiale kliniese gevalle. Effens hoër plasmakonsentrasies van irbesartan word by vroulike pasiënte waargeneem. Verskille in T1 / 2-kumulasie van irbesartan is egter nie opgespoor nie. Irbesartan dosisaanpassing by vroulike pasiënte is nie nodig nie.

Die waardes was onder die konsentrasie-tydkurwe (AUC) en Cmaaks van irbesartan in bloedplasma was effens hoër by ouer pasiënte (ouer as 65 jaar) as by jonger pasiënte (jonger as 65 jaar). Die 1/2 irbesartan het nie betekenisvol verskil nie. Dosisaanpassing van irbesartan by ouer pasiënte is nie nodig nie.

Verminderde nierfunksie: by pasiënte met nierfunksie of wat hemodialise ondergaan, is die farmakokinetiese parameters van irbesartan effens verander.

Verswakte lewerfunksie: by pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie van matige tot matige erns, is die farmakokinetiese parameters van irbesartan effens verander. Geen pasiënte is uitgevoer met pasiënte met 'n ernstige verswakte lewerfunksie nie.

Arteriële hipertensie (behandeling van pasiënte wat kombinasieterapie getoon word).

Dosisregime en metode van toediening van Ibertan.

Binne, een keer per dag, ongeag voedselinname. Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (tablette wat onderskeidelik hidrochloorthiazide / irbesartan bevat. 5/150 mg) kan voorgeskryf word aan pasiënte wie se bloeddruk nie voldoende beheer word deur die aanstelling van slegs hidrochloortiasied (12,5 mg / dag) of irbesartan ( 150 mg / dag) in monoterapie. Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (tablette wat hidrochloorthiazide / nrbesartan bevat. Respektiewelik. 5/300 mg) kan aan pasiënte voorgeskryf word as bloeddruk nie voldoende beheer word deur irbesartan (300 mg / dag) of Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tablette wat onderskeidelik hidrochloorthiazide / irbesartan 25/300 mg bevat) kan aan pasiënte voorgeskryf word as die bloeddruk nie voldoende beheer word deur die toediening van Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Die aanstelling van dosisse hoër as 25 mg hidrochloorthiazide / 300 mg Irbesartan 1 keer per dag word nie aanbeveel nie. Indien nodig, kan die middel Ibertan Plus saam met ander anti-hipertensiewe middels voorgeskryf word.

Verminderde nierfunksie: as gevolg van die feit dat die samestelling van die middel Ibertan Plus hidrochloorthiazide bevat. die medisyne word nie aanbeveel vir pasiënte met ernstige nierfunksie nie (kreatinienopruiming van 30 ml / min. Lewerfunksie: Ibertan Plus word nie aanbeveel vir pasiënte met ernstige lewerversaking nie. In pasiënte met ligte tot matige lewerversaking, word korreksie reggestel 'n dosis Ibertan Plus is nie nodig nie. Bejaarde pasiënte: dosisaanpassing van Ibertan Plus is nie nodig by bejaarde pasiënte nie. Verminder die hoeveelheid sirkulerende bloed: voor Met Ibertan Plus is dit nodig om die volume sirkulerende bloed en / of die natriuminhoud aan te pas.

Newe-effek ibertana plus.

Die volgende newe-effekte word gegee in ooreenstemming met die volgende graderings van die frekwensie van hul voorkoms: baie gereeld (> 1/10), dikwels /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Die gebruik van die dwelmmiddel by kinders.

Teenaangedui by kinders jonger as 18 jaar.

Gebruik by ouer pasiënte.

Geen dosisaanpassing van Ibertan Plus by ouer pasiënte is nodig nie.

Spesiale instruksies vir toelating ibertana plus.

Pasiënte met arteriële hipotensie en verminderde bloedvolume: by pasiënte met arteriële hipertensie veroorsaak Ibertan Plus selde simptomatiese arteriële hipotensie. Simptomatiese arteriële hipotensie kan waargeneem word by pasiënte met 'n verminderde sirkulerende bloedvolume of lae natriuminhoud tydens diuretiese behandeling, met 'n dieet met soutbeperking, diarree of braking. Sulke toestande moet reggestel word voordat met die behandeling met Ibertan Plus begin word.

Metaboliese en endokriene effekte. Tiazndiese diuretika kan glukosetoleransie verlaag. In pasiënte met diabetes kan dosisaanpassing van insulien of hipoglykemiese middels vir orale toediening nodig wees. Met die gebruik van tiazied-diuretika is die ontwikkeling van latente diabetes mellitus moontlik.

Tydens terapie met tiasied-diuretika kan hiperurisemie of verergering van jig by sommige pasiënte voorkom.

Skending van die water-elektroliet balans. Tiazied-diuretika, insluitend hidrochloortiasied. kan 'n oortreding van die water-elektrolietbalans (hipokalemie, hiponatremie en hipochlooremiese alkalose) veroorsaak. Alhoewel die ontwikkeling van hipokalemie moontlik is met tiasied-diuretika, kan gelyktydige gebruik met irbesartan hipokalemie wat deur diuretikum veroorsaak word, verminder. Die risiko vir hipokalemie word verhoog by pasiënte wat glukokortikosteroïede of adrenokortikotropiese hormoon ontvang. Inteendeel, te danke aan irbesartan, wat deel uitmaak van die Ibertan Plus-voorbereiding, is hiperkalemie moontlik, veral in die teenwoordigheid van nierversaking en / of hartversaking of diabetes mellitus. 'N Gereelde monitering van kalium serum word aanbeveel.

Tiazied-diuretika kan die uitskeiding van kalsiumione deur die niere verminder en kortstondige hiperkalsemie veroorsaak in die afwesigheid van 'n bevestigde verswakte kalsiummetabolisme. Ernstige hiperkalsemie kan dui op latente hiperparatiroïedisme. Tiazied-diuretika moet gestaak word voordat die paratiroïedfunksie bestudeer word.

Daar is getoon dat tiasieddiuretika die uitskeiding van magnesiumione deur die niere kan verhoog, wat kan lei tot die ontwikkeling van hipomagnesemie.

Renovaskulêre hipertensie. By pasiënte met bilaterale renale arterose-stenose of arteriële stenose van die enigste nier wat funksioneer, is daar 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van ernstige arteriële hipotensie en nierversaking wanneer pasiënte wat medisyne gebruik wat RAAS beïnvloed. Alhoewel sulke data nie tydens die gebruik van Ibertan Plus gevind is nie, kan soortgelyke effekte verwag word tydens die gebruik van angiotensien II-reseptorantagoniste.

Nierversaking en toestand na nieroorplanting. In die geval van die gebruik van die dwelm Ibertan Plus by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie, word periodieke monitering van die inhoud van kalium, kreatinien en uriensuur in die bloedserum aangedui. Daar is geen ervaring met die gebruik van Ibertan Plus by pasiënte na 'n onlangse nieroorplanting nie.

Aortiese of mitrale klepstenose, hipertrofiese obstruktiewe kardiomyopatie. Net soos by die gebruik van ander vasodilatore, word versigtigheid vereis wanneer Ibertan Plus voorgeskryf word aan pasiënte met aorta- of mitrale stenose of hipertrofiese obstruktiewe kardiomyopatie.

Primêre hiperaldosteronisme. Anti-hipertensiewe middels wat deur remming van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel werk, is gewoonlik ondoeltreffend by pasiënte met primêre hiperaldostronisme. Daarom is die gebruik van die middel Ibertan Plus in sulke gevalle onprakties.

Dopingtoetse: hidrochloortiasied kan 'n positiewe resultaat tydens dopingbeheer veroorsaak.

ander. Soos met ander anti-hipertensiewe medisyne wat die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel beïnvloed, kan 'n beduidende afname in bloeddruk by pasiënte met hartsiektes en / of aterosklerose van die breinvate lei tot die ontwikkeling van 'n miokardiale infarksie of beroerte. Behandeling van sulke pasiënte moet met jodium uitgevoer word met 'n streng beheer van die bloeddruk.

Daar is berigte van verergering of verergering van die sistemiese lupus erythematosus tydens die aanstelling van tiasieddiuretika.

Impak op die vermoë om voertuie te bestuur en met meganismes te werk

Die invloed van Ibertan Plus op die vermoë om voertuie te bestuur en werk te verrig wat groter aandag verg, word nie bestudeer nie. Gedurende die gebruiksperiode van die geneesmiddel moet u egter versigtig wees as u voertuie bestuur en met meganismes werk, aangesien duiseligheid en verhoogde moegheid tydens die behandeling moontlik is.

Oordosis.

Simptome (vermoed): irbesartan - 'n duidelike afname in bloeddruk, tagikardie, bradikardie. Hidrochloorthiazide - hipokalemie, hiponatremie, dehidrasie as gevolg van oormatige diurese. Die mees algemene manifestasies van 'n oordosis is naarheid en slaperigheid. Hipokalemie kan lei tot stuiptrekkings en / of die ontwikkeling van hartaritmieë wat verband hou met die gekombineerde gebruik van hartglikosiede en anti-aritmiese middels.

behandeling: hang af van die tyd wat verloop het sedert die toedieningstyd en die erns van die simptome. Voorgestelde maatreëls sluit in om braking en / of maagspoeling te veroorsaak, die gebruik van geaktiveerde koolstof, noukeurige monitering van die toestand van die pasiënt, en simptomatiese en ondersteunende terapie. Dit is nodig om die konsentrasie van elektroliete en kreatinien in bloedplasma te beheer. In die geval van 'n merkbare afname in bloeddruk, moet die pasiënt op sy rug gelê word met verhoogde onderste ledemate en so spoedig moontlik die vergoeding van soute en vloeistowwe uitvoer. Irbesartan word nie tydens hemodialise uitgeskei nie.

Interaksies met ander medisyne.

Ander anti-hipertensiewe medisyne: die anti-hipertensiewe effek van die dwelm Ibertan Plus kan verbeter word deur die gelyktydige gebruik van ander anti-hipertensiewe middels. Hidrochloortiasied en irbesartan (in dosisse tot 25 mg hidrochloortiasied / 300 mg irbesartan) kan veilig gebruik word in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels, insluitend 'stadige' kalsiumkanaalblokkers en beta-blokkeerders. Vroeëre behandeling met hoë dosisse diuretika kan lei tot naarheid en albei en die risiko van arteriële hippotensie verhoog.

litium: Daar is berigte van 'n omkeerbare toename in serum-litiumkonsentrasies en toksisiteit met die gekombineerde gebruik van litiumpreparate en angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Vir irbesartan was soortgelyke effekte tot dusver uiters skaars. Daarbenewens neem die renale opruiming van litium af met die gebruik van tiazied-diuretika, dus as Ibertan Plus voorgeskryf word, is daar 'n groter risiko om 'n giftige effek van litium te ontwikkel. As die doel van hierdie kombinasie nodig is, word dit aanbeveel om die litiuminhoud in die bloedserum noukeurig te monitor.

Medisyne wat kalium in die bloed beïnvloed: die hipokalemiese effek van hydrochloorthiazide word verswak deur die kaliumsparende effek van irbesartan.Hierdie effek van hidrochloortiazied kan egter deur ander geneesmiddels verhoog word, wat die doel van hierdie verband hou met 'n verlies aan kalium en gnokokalpemie (byvoorbeeld diuretika, lakseermiddels, amfoterisien, karbenoksoloon, natrium penicillien, salisielsuurderivate) Inteendeel, gebaseer op die ervaring van die gebruik van medisyne wat die renienaktiwiteit verminder. angiotensien-aldosteroonstelsel, gepaardgaande gebruik van kaliumspaar. x dpureshkov. oiologies aktiewe bymiddels, kaliumsoutvervangers, of ander medisyne wat kan lei tot 'n toename in kalium serum (soos hepariennatrium), kan 'n toename in serum Katya veroorsaak. Daar word aanbeveel dat serumkalium toepaslik gemonitor word by pasiënte met 'n risiko vir hiperkalemie.

Medisyne wat beïnvloed word deur 'n skending van die kaliumbalans in die bloedserum: Dit word aanbeveel dat die kaliuminhoud in die bloedserum noukeurig gemoniteer word wanneer Ibertan Plus voorgeskryf word, tesame met medisyne wat beïnvloed word deur die skending van die kaliumbalans in die bloedserum (byvoorbeeld hartglikosiede, anti-aritmiese middels).

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels: wanneer angotensien II-reseptorantagoniste voorgeskryf word in kombinasie met nie-steroïdale en anti-inflammatoriese middels (byvoorbeeld met selektiewe siklooksigenase-2-remmers (COX-2), asetielsalisylsuur (> 3 g / dag) en nie-selektiewe nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels), kan die anti-hipertensiewe effek verswak word. Soos met die gebruik van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders en angiotensien II-reseptorantagoniste in kombinasie met NSAID's, is daar 'n verhoogde risiko vir 'n verswakte nierfunksie, tot en met die ontwikkeling van akute nierversaking, verhoogde serumkalium, veral by pasiënte met reeds verswakte nierfunksie. Hierdie kombinasie van medisyne moet met omsigtigheid voorgeskryf word, veral by bejaarde pasiënte. Pasiënte moet nie ontwater word nie. Nierfunksie monitering moet uitgevoer word na die aanvang van kombinasie-terapie en periodiek in die toekoms.

Bykomende inligting oor die interaksie van irbesartan: hidrochloortiasied beïnvloed nie die farmakokinetika van irbesartan nie. By die voorskryf van irbesartan in kombinasie met warfarien, gemetaboliseer deur induseerders van die CYP2C9-isoenziem, is geen noemenswaardige farmakokinetiese en farmakodinamiese interaksies gevind nie. Die effek van CYP2C9 iso-ensieminduseerders, soos rifampisien, op die farmakokinetika van irbesartan is nie beoordeel nie. Met die aanstelling van irbesartan in kombinasie met digoksien het die farmakokinetika van laasgenoemde nie verander nie.

Bykomende inligting oor die interaksie van hidrochloorthiazide:

Die volgende medisyne kan met tiasieddiuretika reageer terwyl hulle voorgeskryf word:

Etanol, barbiturate of verdowingsmiddels: verhoogde ortostatiese hipotensie kan waargeneem word.

Kategolamiene (bv. Noradrenalien): die effektiwiteit van hierdie middels kan verminder word.

Nie-depolariserende spierverslappers (bv. Tubokurarien): hidrochloortiasied kan die gevolge van nie-depolariserende spierverslappers versterk.

Hipoglykemiese middels (orale middels en insulien): 'n dosisaanpassing van hipoglisemiese middels kan nodig wees.

Kolestiramien en kolestipol: in die teenwoordigheid van anioonuitruilharsen word die opname van hidrochloortiazied versteur. Die interval tussen die neem van hierdie middels moet minstens 4 uur duur.

Glukokortikosteroïede, adrenokortikotropiese hormoon: 'n duidelike skending van die water-elektrolietbalans, veral verhoogde hipokalemie.

Anti-jig medikasie: korreksie van die hoeveelheid geneesmiddels wat gebruik word vir die behandeling van jig kan nodig wees, aangesien hidrochloorthiazide die inhoud van uriensuur in bloedplasma kan verhoog. 'N Verhoging in die dosis probenenied of sulfinpyrazone kan nodig wees. Gelyktydige toediening met tiasied-diuretika kan die voorkoms van hipersensitiwiteitsreaksies vir allopurinol verhoog.

Kalsiumsoute: tiasied-diuretika kan die kalsium in plasma verhoog as gevolg van 'n afname in die uitskeiding daarvan. As dit nodig is om kalsiumaanvullings voor te skryf of medisyne wat die kalsiuminhoud beïnvloed (byvoorbeeld vitamien D), is dit nodig om die dosis van hierdie middels dienooreenkomstig aan te pas en die kalsiuminhoud in die bloedplasma te beheer.

Ander tipes geneesmiddelinteraksies: tiazied-diuretika kan die hiperglikemiese effek van beta-blokkers en diazoxide verhoog. Anticholinergika (bv. Atropien) kan die biobeskikbaarheid van tiasied-diuretika verhoog deur die spysvertering van die spysverteringskanaal en die maag-leegte te verminder. Tiazied-diuretika kan die risiko vir nadelige reaksies wat deur amantadien veroorsaak word, verhoog. Tiazied-diuretika kan die uitskeiding van sitotoksiese middels deur die niere (byvoorbeeld siklofosfamied, metotreksaat) verminder en hul myelosuppressiewe effek versterk.

Vakansievoorwaardes vanaf apteke.

Bergingsvoorwaardes.

By 'n temperatuur van hoogstens 25 ° C. Hou buite die bereik van kinders. Die rakleeftyd is 2 jaar.

Die gebruik van die dwelm ibertan plus slegs soos voorgeskryf deur die dokter, die beskrywing word gegee vir verwysing!

Kontra

- Overgevoeligheid vir irbesartan of ander bestanddele van die middel,

- oorerflike galaktose-intoleransie, laktase-tekort of wanabsorpsie van glukose en galaktose,

- ouderdom tot 18 jaar (effektiwiteit en veiligheid is nie vasgestel nie).

Hiponatremie, 'n dieet met 'n beperking van soutinname, bilaterale renale arterie stenose of arteriële stenose van 'n enkele funksionerende nier, dehidrasie (insluitend diarree, braking), vorige diuretiese terapie, nierversaking, hemodialise, toestand na nieroorplanting (gebrek aan kliniese ervaring), ernstige lewerversaking (gebrek aan kliniese ervaring), hiperkalemie, gelyktydige gebruik met litiumpreparate, stenose van die aorta en mitrale kleppe, gy pertrofiese obstruktiewe kardiomyopatie (GOKMP), primêre hiperaldosteronisme, chroniese hartversaking (NYHA klas III-IV funksionele klas), koronêre hartsiektes (CHD) en / of aterosklerotiese serebrovaskulêre siekte, pasiënte ouer as 75 jaar.

Beskrywing van die farmakologiese werking

Anti-hipertensiewe middel, angiotensien II-reseptorantagonis. Dit blokkeer AT1-reseptore, wat lei tot 'n afname in die biologiese effekte van angiotensien II, insluitend vasokonstriktor-effek, stimulerende effek op die vrystelling van aldosteroon en aktivering van die simpatiese senuweestelsel. As gevolg hiervan daal bloeddruk.

Verminder OPSS, verminder nalading. Dit verlaag die bloeddruk (met 'n minimale verandering in die hartklop) en die druk in die longsirkulasie, en die daling in bloeddruk is dosisafhanklik.

Dit beïnvloed nie die konsentrasie van trigliseriede, die inhoud van cholesterol, glukose, uriensuur in bloedplasma of die uitskeiding van uriensuur in die urine nie.

Farmakodinamika

Hoogs spesifiek en blokkeer onomkeerbaar angiotensien II reseptore (subtipe AT1).

Elimineer die vasokonstriktor-effek van angiotensien II, verlaag die konsentrasie van aldosteroon in plasma, verlaag OPSS, nadruk op die hart, sistemiese bloeddruk en druk in die longsirkulasie.

Beïnvloed nie kinase II (ACE), wat bradykinien vernietig en betrokke is by die vorming van angiotensien II.

Dit werk geleidelik, na 'n enkele dosis, ontwikkel die maksimum effek na 3-6 uur.

Die anti-hipertensiewe effek duur 24 uur.

Met gereelde gebruik binne 1-2 weke, verkry die effek stabiliteit en bereik dit 'n maksimum na 4–6 weke.

Farmakokinetika

Na orale toediening word dit goed opgeneem uit die spysverteringskanaal. Cmax van irbesartan in bloedplasma word 1,5-2 uur na inname bereik. Biobeskikbaarheid is 60-80%. Gelyktydige eet beïnvloed nie die biobeskikbaarheid van irbesartan nie.

Plasmaproteïenbinding is ongeveer 96%. Vd - 53-93 liter. Css word bereik binne 3 dae na die aanvang van die neem van irbesartan 1 keer / Met herhaalde dosisse van 1 keer / is daar 'n beperkte ophoping van irbesartan in plasma (minder as 20%).

Na inname van 14C-irbesartan val 80-85% van die radioaktiwiteit in die bloedsomloop op onveranderde irbesartan.

Irbesartan word in die lewer gemetaboliseer deur konjugasie om glukuronied te vorm en deur oksidasie. Die belangrikste metaboliet is irbesartan glukuronied (ongeveer 6%).

In die terapeutiese dosisreeks word irbesartan gekenmerk deur lineêre farmakokinetika, met T1 / 2 in die terminale fase 11-15 uur. Die totale opruiming en nieropruiming is onderskeidelik 157-176 ml / min en 3-3.5 ml / min. Irbesartan en die metaboliete daarvan word in die gal en urine uitgeskei.

By farmaseutiese parameters van irbesartan word die farmakokinetiese parameters van irbesartan nie beduidend verander nie.

Newe-effekte

Van die senuweestelsel en sensoriese organe: ≥ 1% - hoofpyn, duiseligheid, moegheid, angs / opgewondenheid.

Van die kardiovaskulêre stelsel en bloed (hematopoiesis, hemostase): ≥ 1% - tagikardie.

Van die asemhalingstelsel: ≥1% - infeksies in die boonste lugweë (koors, ens.), Sinusopatie, sinusitis, faringitis, rinitis, hoes.

Van die spysverteringskanaal: ≥1% - diarree, naarheid, braking, dyspeptiese simptome, sooibrand.

Van die muskuloskeletale stelsel: ≥ 1% - spier-en-skeletpyn (insluitend myalgie, pyn in die bene, in die bors).

Allergiese reaksies: ≥1% - uitslag.

Ander: ≥1% - buikpyn, urienweginfeksie.

Dosis en toediening

Die aanvanklike dosis is 150 mg, indien nodig, verhoog die dosis tot 300 mg. In sommige gevalle (hipochloried dieet, behandeling met sommige diuretika, voorafgaande behandeling vir braking of diarree, hemodialise) word 'n laer aanvanklike dosis gebruik.

Irbesartan word 1 keer per dag mondelings geneem, verkieslik op dieselfde tyd van die dag.

Interaksies met ander medisyne

Met gelyktydige gebruik met kaliumsparende diuretika, kaliumpreparate is 'n toename in die kaliuminhoud in bloedplasma moontlik.

By gelyktydige gebruik met hidrochloortiazied word die addisionele aard van die hipotensiewe effek geopenbaar.

Met gelyktydige gebruik met litiumkarbonaat is 'n toename in die konsentrasie van litium in bloedplasma moontlik.

Met die gelyktydige gebruik van fluconazole kan dit die metabolisme van irbesartan belemmer.

Voorsorgmaatreëls vir gebruik

Dit word met omsigtigheid gebruik by pasiënte met hiponatremie (behandeling met diuretika, beperking van die soutinname met dieet, diarree, braking), by pasiënte met hemodialise (die ontwikkeling van simptomatiese hipotensie is moontlik), sowel as by ontwaterde pasiënte.

Pasiënte moet versigtig getoon word as gevolg van bilaterale renale arteriële stenose of renale arteriële stenose van 'n enkele nier (verhoogde risiko vir ernstige hipotensie en nierversaking), aorta of mitrale stenose, obstruktiewe hipertrofiese kardiomyopatie, ernstige hartversaking (stadium III - IV klassifikasie) NYHA) en koronêre hartsiekte (verhoogde risiko van miokardiale infarksie, angina pectoris).

Teen die agtergrond van verswakte nierfunksie, word serumkalium- en kreatinienvlakke gemonitor.

Dit word nie aanbeveel vir pasiënte met primêre hiperaldosteronisme, met ernstige nierversaking (daar is geen kliniese ervaring nie), by pasiënte met 'n onlangse nieroorplanting (geen kliniese ervaring nie).

Spesiale instruksies vir toelating

In eksperimentele studies op laboratoriumdiere is die mutageniese, klastogene en karsinogene effekte van irbesartan nie vasgestel nie.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur

Daar is geen aanduidings van die effek van irbesartan op die vermoë om voertuie te bestuur en masjinerie te bestuur nie.

Soortgelyke middels:

• Berlipril (Berlipril) Orale tablette
• Moxogamma (Moxogamma) Orale tablette
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Orale tablette
• C laptopril-AKOS (C laptopril-AKOS) orale tablette
• Moxonitex (Moxonitex) orale tablette
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pille
• C laptopril (C laptopril) orale tablette
• Valz (orale tablette)
• Valz H (Valz H) orale tablette
• Moxonidine (Moxon> Orale tablette

** Medikasiegids is slegs vir inligtingsdoeleindes. Raadpleeg die aantekening van die vervaardiger vir meer inligting. Moenie self medisyne neem nie, voordat u Ibertan begin gebruik, moet u 'n dokter raadpleeg. EUROLAB is nie verantwoordelik vir die gevolge wat veroorsaak word deur die gebruik van die inligting wat op die portaal geplaas word nie. Enige inligting op die webwerf vervang nie die advies van 'n dokter nie en kan nie as waarborg dien vir die positiewe effek van die geneesmiddel nie.

Stel u belang in Ibertan? Wil u meer inligting hê, of moet u 'n dokter gaan besoek? Of het u 'n inspeksie nodig? Jy kan maak 'n afspraak met die dokter - kliniek Euro laboratorium altyd tot u diens! Die beste dokters sal u ondersoek, adviseer, die nodige hulp verleen en 'n diagnose maak. U kan ook skakel 'n dokter by die huis. Kliniek Euro laboratorium oop vir u rondom die klok.

** Aandag! Die inligting wat in hierdie medikasiegids aangebied word, is bedoel vir mediese professionele persone en behoort nie die grond vir selfmedikasie te wees nie. Die inligting wat Ibertan bevat, word ter inligting verstrek en is nie bedoel om behandeling voor te skryf sonder die deelname van 'n dokter nie. Pasiënte benodig spesialisadvies!

As u nog steeds belangstel in enige ander medisyne en medisyne, die beskrywings daarvan en gebruiksaanwysings, inligting oor die samestelling en vorm van vrystelling, indikasies vir gebruik en newe-effekte, metodes van gebruik, pryse en oorsigte van medisyne, of het u enige ander vrae en voorstelle - skryf aan ons, ons sal u beslis help.

Stel vorms en samestelling vry

U kan 'n anti-hipertensiewe middel in filmbedekte tablette koop. Die funksie van die aktiewe stof is irbesartan. Die werktuig is eenkomponent, wat beteken dat die oorblywende verbindings in die samestelling nie anti-hipertensiewe werking toon nie. Die konsentrasie van irbesartan in 1 tablet: 75, 150 en 300 mg. U kan die produk in blase koop (14 st.). Die kartondoos bevat 2 selpakkies.

Farmakologiese werking

Die middel lewer 'n hipotensiewe effek. Die hoofstof in die samestelling daarvan dien as 'n reseptorantagonis. Dit beteken dat irbesartan die werking van angiotensien II-reseptore inmeng, wat help om die vaskulêre wande in die toon te hou (verminder die speling van are, are). As gevolg hiervan daal die tempo van bloedvloei effens.

Die funksie van tipe 2-angiotensien is nie net die vernouing van bloedvate met 'n daaropvolgende toename in druk nie, maar ook die regulering van plaatjie-aggregasie en die hechting daarvan. Die interaksie van reseptore en hierdie hormoon belemmer die produksie van stikstofoksied, wat 'n vasorelakserende faktor is. Onder invloed van Ibertan vertraag die beskryf prosesse.

Daarbenewens is daar 'n afname in die konsentrasie van aldosteroon. Dit is 'n hormoon van die mineraal-kortikoïedgroep. Dit word deur die bynierskors vervaardig.Die belangrikste funksie daarvan is om die vervoer van natrium- en kaliumkatione en chlooranione te reguleer. Hierdie hormoon ondersteun so 'n eienskap van weefsels soos hidrofilisiteit. Aldosteroon word gesintetiseer met deelname van tipe 2-angiotensien. Dus, met 'n afname in laasgenoemde se aktiwiteit, word die funksie van die eerste van die hormone onderdruk.

Die middel lewer 'n hipotensiewe effek.

Daar is egter geen negatiewe effek op kinase II nie, wat betrokke is by die vernietiging van bradykinien en bydra tot die vorming van tipe 2-angiotensien. Irbesartan het nie 'n beduidende effek op die hartklop nie. As gevolg hiervan neem die risiko van komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel nie toe nie. Daar word opgemerk dat die betrokke instrument nie die produksie van trigliseriede, cholesterol beïnvloed nie.

Met sorg

'N Aantal relatiewe kontraindikasies word opgemerk, waarin dit nodig is om groter aandag te toon, insluitend:

• skending van die vervoer van natriumkatione,
• soutvrye dieet
• verswakte nierfunksie, veral vernouing van die lumen van die nieraar,
• versnelde eliminasie van vloeistof uit die liggaam, insluitend patologiese toestande, gepaard met braking, diarree,
• onlangse gebruik van tiasied-diuretika,
• herstelperiode na 'n nieroorplanting,
• vertraag die gang van bloed deur die mitrale, aorta kleppe, wat deur stenose veroorsaak kan word,
• gelyktydige gebruik met preparate wat litium bevat,
• endokriene siektes wat verband hou met verswakte aldosteroon sintese,
• aterosklerotiese veranderinge in serebrale vate,
• siektes van die kardiovaskulêre stelsel: iskemie, onvoldoende funksie van hierdie orgaan.

Die medisyne word met omsigtigheid voorgeskryf vir 'n siekte in die kardiovaskulêre stelsel.

Hoe neem ek Ibertan?

In die eerste fase van die behandeling is die dosis irbesartan minimaal (150 mg). Veelvuldige toelating - 1 keer per dag. Die middel kan tydens 'n leë maag op 'n leë maag geneem word. In sommige gevalle is 'n nog sterker dosisvermindering nodig - tot 75 mg per dag. 'N Aanduiding hiervoor is dehidrasie, 'n afname in die hoeveelheid bloed wat gesirkuleer is, medikasie neem wat vloeistofuitskeiding bevorder, en 'n soutvrye dieet.

As die liggaam nie op die minimum dosis reageer nie, word die hoeveelheid irbesartan tot 300 mg per dag verhoog. Daar word opgemerk dat die neem van dosisse van meer as 300 mg nie die anti-hipertensiewe effek van die middel verhoog nie. As u die hoeveelheid medisyne verander, moet die pouses onderhou word (tot 2 weke).

Behandeling van nefropatie: die geneesmiddel word 150 mg per dag voorgeskryf. Indien nodig, word die dosis van die aktiewe stof verhoog tot 300 mg (hoogstens 1 keer per dag).

Hoe om te gebruik: dosis en behandeling

Binne, 1 keer per dag, ongeag voedselinname, afgespoel met water.

Gewoonlik is die aanbevole aanvangs- en instandhoudingsdosis 150 mg een keer per dag. Pasiënte met dehidrasie, met 'n verminderde hoeveelheid sirkulerende bloed (BCC) (insluitend diarree, braking), met hiponatremie, word 'n aanvanklike dosis van die geneesmiddel aanbeveel tydens behandeling met diuretika of diëte met 'n beperkte inname van natriumchloried, of aan hemodialise. - 75 mg per dag.

As die terapeutiese effek nie voldoende is nie, word die dosis verhoog tot 300 mg per dag. 'N Verdere toename in dosis met 'n interval van 1-2 weke (meer as 300 mg per dag) verhoog nie die erns van die hipotensiewe effek nie. As daar geen effek tydens monoterapie is nie, is 'n kombinasie met 'n ander anti-hipertensiewe middel, byvoorbeeld met lae dosisse diuretika (hidrochloortiazide), moontlik.

Vir die behandeling van nefropatie word aanbeveel dat pasiënte met arteriële hipertensie en tipe 2-diabetes mellitus een aanvanklike dosis Ibertan 150 mg een keer per dag aanbeveel. As die terapeutiese effek onvoldoende is, kan die dosis verhoog word (met 'n interval van 2 weke) tot 300 mg een keer per dag.

Pasiënte met 'n verminderde nierfunksie hoef nie dosisaanpassing te kry nie.

Pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie van ligte tot matige erns dosisaanpassing is nie nodig nie. Daar is geen kliniese ervaring met pasiënte met 'n ernstige verswakte lewerfunksie nie.

Ibertan - gebruiksaanwysings, pryse, resensies

Voor u staan ​​inligting oor die Ibertan-voorbereiding - die instruksie word in 'n gratis vertaling aangebied en word slegs geplaas vir inligting. Die aantekeninge wat op ons webwerf aangebied word, is nie 'n rede vir selfmedikasie nie.

Vervaardigers: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Aktiewe stowwe
Klas siektes

• Noodsaaklike primêre hipertensie
• Sekondêre hipertensie

Kliniese en farmakologiese groep

• Nie gespesifiseer nie. Sien instruksies

Farmakologiese werking
Farmakologiese groep

• Angiotensin II-reseptorantagoniste (AT1-subtipe)

Interaksie met ander medisyne

Met gelyktydige gebruik met kaliumsparende diuretika, kaliumpreparate is 'n toename in die kaliuminhoud in bloedplasma moontlik.

By gelyktydige gebruik met hidrochloortiazied word die addisionele aard van die hipotensiewe effek geopenbaar. Met gelyktydige gebruik met litiumkarbonaat is 'n toename in die konsentrasie van litium in bloedplasma moontlik.

Met die gelyktydige gebruik van fluconazole kan dit die metabolisme van irbesartan belemmer.

Dit word met omsigtigheid gebruik by pasiënte met hiponatremie (behandeling met diuretika, beperking van die soutinname met dieet, diarree, braking), by pasiënte met hemodialise (die ontwikkeling van simptomatiese hipotensie is moontlik), sowel as by ontwaterde pasiënte.

Pasiënte moet versigtig getoon word as gevolg van bilaterale renale arteriële stenose of renale arteriële stenose van 'n enkele nier (verhoogde risiko vir ernstige hipotensie en nierversaking), aorta of mitrale stenose, obstruktiewe hipertrofiese kardiomyopatie, ernstige hartversaking (stadium III - IV klassifikasie) NYHA) en koronêre hartsiekte (verhoogde risiko van miokardiale infarksie, angina pectoris). Teen die agtergrond van verswakte nierfunksie, word serumkalium- en kreatinienvlakke gemonitor.

Dit word nie aanbeveel vir pasiënte met primêre hiperaldosteronisme, met ernstige nierversaking (daar is geen kliniese ervaring nie), by pasiënte met 'n onlangse nieroorplanting (geen kliniese ervaring nie).

Irbesartan: analoë, gebruiksaanwysings, pryse en resensies

Aanhoudende hoë bloeddruk, anders is hipertensie een van die algemeenste siektes van ons tyd. Hy het geen ouderdom of geslag nie. Die siekte het vier ontwikkelingsfases, wat elk ooreenstem met sy eie behandeling. Irbesartan is een van die middels wat help om hipertensie te hanteer en die gesondheid te handhaaf.

Gebruiksaanwysings, pryse en resensies oor die vervanging van Irbesartan met goedkoop analoë, lees hieronder.

Gebruik dit vir verswakte nierfunksie

Nierversaking is nie 'n rede om die behandeling te staak nie. Terwyl u die middel teen die agtergrond van hierdie patologiese toestand neem, moet u versigtig wees.

Die ontwikkeling van ligte lewerpatologieë is nie 'n rede vir die onttrekking van medisyne nie.

Oordosis van Ibertan

Dikwels verlaag pasiënte die bloeddruk beduidend, minder gereeld die ontwikkeling van tagikardie. In geïsoleerde gevalle kom tekens van bradikardie voor. Die vermindering van die intensiteit van negatiewe manifestasies sal maagspoeling help, met die aanstelling van sorbente (mits die middel pas gebruik is). Om individuele simptome uit te skakel, word hoogs gespesialiseerde medisyne voorgeskryf, byvoorbeeld om hartritme, drukvlak te normaliseer.

Alkoholverenigbaarheid

Aangesien etanol bydra tot die uitbreiding van bloedvate, word dit nie aanbeveel om drankhoudende drankies tydens terapie met Ibertan te gebruik nie. In hierdie geval neem die anti-hipertensiewe aktiwiteit van die middel toe.

Aangesien etanol bydra tot die uitbreiding van bloedvate, word dit nie aanbeveel om drankhoudende drankies tydens terapie met Ibertan te gebruik nie.

Geldige opsies vir die vervanging van die betrokke middel:

• Irbesartan,
• Irsar,
• Aprovel,
• Telmisartan.

Die eerste opsie is 'n direkte plaasvervanger vir Iberta. Hierdie instrument bevat dieselfde aktiewe bestanddeel. Die dosis is 150 en 300 mg in een tablet. Volgens die belangrikste parameters verskil Irbesartan van Ibertan.

Irsar is 'n ander analoog van die betrokke middel. Dit verskil nie in samestelling, dosering van die aktiewe stof, indikasies en kontraindikasies nie. Hierdie fondse behoort tot dieselfde pryskategorie. 'N Ander plaasvervanger (Aprovel) kos 'n bietjie meer (600-800 roebels). Vrystellingsvorm - tablette. In 1 st bevat 150 en 300 mg irbesartan. Gevolglik kan die middel ook voorgeskryf word in plaas van die betrokke middel.

Telmisartan bevat die komponent met dieselfde naam. Die hoeveelheid is 40 en 80 mg in een tablet. Die werking van die geneesmiddel is gebaseer op die blokkering van die funksie van reseptore wat met angiotensien II interaksie het. As gevolg hiervan word 'n afname in druk opgemerk. Volgens die meganisme van werking is Telmisartan en die betrokke middel soortgelyk. Indikasies vir gebruik: hipertensie, voorkoming van die ontwikkeling van komplikasies (insluitend die dood) by siektes in die kardiovaskulêre stelsel.

Telmisartan het baie meer kontraindikasies. 'N Verbod op die gebruik van die middel tydens swangerskap, laktasie, in die kinderjare, met oortredings van die galweë, lewer word opgemerk. Dit word nie aanbeveel om dit te kombineer met medisyne van die groep angiotensienomskakelende ensieminhibeerders nie. Van die fondse wat oorweeg word, is Telmisartan die enigste plaasvervanger wat in plaas van Ibertan gebruik kan word, mits ondraaglikheid vir die aktiewe komponent, irbesartan, ontwikkel.

Samestelling en eienskappe

Die anti-hipertensiewe effek van die middel is die gelyknamige hoofkomponent. Irbesartan is 'n remmer van die hormoon angiotensien, wat vaskulêre spasmas veroorsaak.

Die funksie van irbesartan is om die vasokonstriktor-effek te onderdruk en die las op die hart te verminder. Die middel is ontwerp vir langdurige gebruik. Die piek konsentrasie vind plaas op 4-5 uur na inname van die medisyne.

Die effek duur voort deur die dag. Na 10-14 dae van gereelde inname word stabilisering verkry.

Die middel word vinnig deur die spysverteringskanaal opgeneem. Die hoeveelheid geneesmiddel wat die onmiddellike lokus van werking bereik, bereik 80%. Die hoogste konsentrasie in die bloed word twee uur na die gebruik van die middel waargeneem. Irbesartan versamel nie in die liggaam nie, die eliminasieproses word tot 80% deur die lewer uitgevoer, die res word deur die niere uitgeskei.

Indikasies en kontraindikasies

Die middel word gebruik om noodsaaklike (chroniese) hipertensie te behandel. voorbereiding effektief vir die behandeling van hipertensie in kombinasie met nier vaskulêre siekte by diabetes (diabetiese nefropatie).

Irbesartan-behandeling word nie in die volgende gevalle voorgeskryf nie:

• die tydperk van die geboorte van 'n kind en borsvoeding,
• hoë sensitiwiteit vir die bestanddele van die middel,
• oorerflike sindroom van verswakte absorpsie van monosakkariede in die spysverteringskanaal (glukose-galaktose wanabsorpsie),
• minderjarige ouderdom (tot 18 jaar).

Wees versigtig tydens geneesmiddelterapie as die pasiënt die volgende siektes het:

• vernouing van die lumen (stenose) van die aorta klep,
• chroniese hartdekompensasie,
• dehidrasie,
• verhoogde konsentrasie van natrium in die liggaam,
• vernouing van die nieraar,
• spysverteringstelsel ontsteld.

Vir pasiënte van 75+ word geen medisyne voorgeskryf nie.

Dit is nie raadsaam om die middel vir hepatiese dekompensasie te gebruik nie, aangesien daar geen kliniese gegewens is nie.

Laat vorm en dosis vry

Die medisyne is in tabletvorm beskikbaar teen 75, 150, 300 mg.

Die standaardbehandeling begin met 'n dosis van 150 mg. Afhangend van die toestand van die pasiënt, kan die dosis verhoog word tot 300 mg, of verminder word tot 75 mg. Vir pasiënte met niersiekte begin die dosisaanpassing by 75 mg.

Die terapie word konstant onderneem om bloeddruk te monitor.

Funksies

Die middel het newe-effekte, wat deur die volgende simptome verskyn:

Normodipien en analoë van die geneesmiddel.

• moegheid en duiseligheid,
• onredelike angs,
• verhoogde hartklop (tagikardie),
• paroksismale hoes
• spysverteringskanaal (diarree, pynlike spysvertering),
• allergiese reaksies
• spierkrampe
• skending van erektiele funksie by mans.

'N Afname in hemoglobienvlakke in die bloed is moontlik by pasiënte met diabetiese nefropatie.

Die effek van die middel word verhoog met die parallelle gebruik van diuretika en ander medisyne wat bloeddruk verlaag.

As dit saam met kaliumaanvullings geneem word, verhoog die risiko dat hyperkalemie ontwikkel.

Interaksie met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels beïnvloed die nierfunksie negatief.

'N Oordosis van die middel is gevaarlik vir hartkomplikasies. (tagikardie, bradikardie).

Irbesartan word vervaardig deur Kern Pharma S.L. (Spanje). Die koste van verpakking is 350 roebels.

Substitusieterapie kan sinoniem met irbesartan uitgevoer word. Aangesien die gebruiksaanwysings dieselfde is, word sulke medisyne en medisyne gebaseer op amlodipien dikwels gebruik.

Beskikbaar in tabletvorm. Die hulpbestanddele is: 'n sout van magnesium en stearinezuur, silikondioksied, laktose, sellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose. Die middel het dieselfde eienskappe as Irbesartan.

Dit word gebruik om hipertensie in die eerste en tweede fase te behandel, en die behandeling van hipertensie by diabete. Terapie begin met 'n minimum dosis van 150 mg, in die afwesigheid van positiewe dinamika word die dosis verdubbel.

Die analoog verskil daarin van die oorspronklike pasiënte met niersiekte hoef nie die dosis aan te pas nie. Die vervaardiger is die Franse maatskappy Sanofi-Winthrop Industrie. Die prys is van 350 tot 700 roebels, afhangend van die verpakking.

Russiese dwelmmiddel, die absolute analoog van Ibersartan.

Dit het identiese aanduidings, kontraindikasies en newe-effekte. Opgedra in dieselfde dosering as die oorspronklike. Vervaardig deur Canonfarm Production CJSC.

Die prys van die middel is 250 roebels.

Die farmaseutiese eienskappe verskil nie van Irbesartan nie.

Beskikbaar in tabletvorm. 75 mg tablette Aanstelling en dosis stem ooreen met die oorspronklike.

Die middel word in Pole vervaardig, deur die farmaseutiese aanleg van Polpharma S.A. Die koste beloop ongeveer 200 roebels.

Die farmakokinetika en effekte van die geneesmiddel is identies aan die oorspronklike. Dit word voorgeskryf in 'n dosis van 150 mg. In die afwesigheid van 'n terapeutiese effek, word die dosis verhoog tot 300 mg. Pasiënte met nierpatologie word aanbeveel om met 75 mg behandeling te begin. Die middel word vervaardig deur KRKA d.d. (Slowenië). 150 mg tablette

Irbesartan en die analoë daarvan word gewoonlik goed verdra deur pasiënte. As die dosis wat deur die dokter voorgeskryf is, waargeneem word, kom dit selde voor. Die middel word in terapie en kardiologie gebruik.

Ma is 60 jaar oud. Sy het ongeveer tien jaar lank aan hoë bloeddruk gely. Ek het probeer om verskillende medisyne te neem, maar newe-effekte het voortdurend verskyn. Die dokter het Irbesartan voorgeskryf, maar het gewaarsku dat die medisyne op langtermyn geneem moet word. Hierdie instrument was ideaal vir ma. Geen newe-effekte nie. Dit neem al twee maande, die druk het gestabiliseer.

Met die ouderdom het ek drukspyne begin ervaar, geraas in my ore en my kop seer. Die dokter het Franse Aprovel aangeraai.Die middel het my goed gehelp, maar die prys is redelik hoog. Aangesien dit voortdurend nodig is om dit te drink, het ek gevra om dit met 'n soortgelyke Russiese te vervang. Nou drink ek Irsar. Daar is geen verskil in sensasies nie, maar dit kos minder.

Irbesartan het my kategories nie gepas nie. Na die ontvangs het my hart hard begin klop. Die toestand het nie verbeter nie, maar het versleg. Ek moes dit vervang met 'n ander, meer effektiewe middel vir my.

Ibertan Plus

Ander anti-hipertensiewe medisyne: die anti-hipertensiewe effek van die dwelm Ibertan Plus kan verbeter word deur die gelyktydige gebruik van ander anti-hipertensiewe middels.

Hidrochloortiasied en irbesartan (in dosisse tot 25 mg hidrochloortiasied / 300 mg irbesartan) kan veilig gebruik word in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels, insluitend 'stadige' kalsiumkanaalblokkers en beta-blokkeerders.

Vroeëre behandeling met hoë dosisse diuretika kan lei tot naarheid en albei en die risiko van arteriële hippotensie verhoog.

litium: Daar is berigte van 'n omkeerbare toename in serum-litiumkonsentrasies en toksisiteit met die gekombineerde gebruik van litiumpreparate en angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Vir irbesartan was soortgelyke effekte tot dusver uiters skaars.

Daarbenewens neem die renale opruiming van litium af met die gebruik van tiazied-diuretika, dus as Ibertan Plus voorgeskryf word, is daar 'n groter risiko om 'n giftige effek van litium te ontwikkel.

As die doel van hierdie kombinasie nodig is, word dit aanbeveel om die litiuminhoud in die bloedserum noukeurig te monitor.

Medisyne wat kalium in die bloed beïnvloed: die hipokalemiese effek van hydrochloorthiazide word verswak deur die kaliumsparende effek van irbesartan.

Hierdie effek van hidrochloortiazied kan egter deur ander geneesmiddels verhoog word, wat die doel van hierdie verband hou met 'n verlies aan kalium en gnokokalpemie (byvoorbeeld diuretika, lakseermiddels, amfoterisien, karbenoksoloon, natrium penicillien, salisielsuurderivate) Inteendeel, gebaseer op die ervaring van die gebruik van medisyne wat die renienaktiwiteit verminder. angiotensien-aldosteroonstelsel, gepaardgaande gebruik van kaliumspaar. oiologies aktiewe bymiddels, kaliumsoutvervangers, of ander medisyne wat kan lei tot 'n toename in kalium serum (soos hepariennatrium), kan 'n toename in serum Katya veroorsaak. Dit word aanbeveel dat u serumkalium behoorlik monitor by pasiënte wat die risiko het dat hyperkalemie ontwikkel.

Medisyne wat beïnvloed word deur 'n skending van die kaliumbalans in die bloedserum: Dit word aanbeveel dat die kaliuminhoud in die bloedserum noukeurig gemoniteer word wanneer Ibertan Plus voorgeskryf word saam met medisyne wat beïnvloed word deur die kaliumbalans in die bloedserum (byvoorbeeld hartglikosiede, anti-aritmiese middels).

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels: wanneer angotensien II-reseptorantagoniste voorgeskryf word in kombinasie met nie-steroïdale en anti-inflammatoriese middels (byvoorbeeld met selektiewe siklooksigenase-2-remmers (COX-2), asetielsalisylsuur (> 3 g / dag) en nie-selektiewe nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels), kan die verswakking van die antiglertiene verwag word. Soos met die gebruik van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders en angiotensien II-reseptorantagoniste in kombinasie met NSAID's, is daar 'n verhoogde risiko vir 'n verswakte nierfunksie, tot en met die ontwikkeling van akute nierversaking, verhoogde serumkalium, veral by pasiënte met reeds verswakte nierfunksie. Hierdie kombinasie van medisyne moet met omsigtigheid voorgeskryf word, veral by bejaarde pasiënte. Pasiënte moet nie ontwater word nie. Nierfunksie monitering moet uitgevoer word na die aanvang van kombinasie-terapie en periodiek in die toekoms.

Bykomende inligting oor die interaksie van irbesartan: hidrochloortiasied beïnvloed nie die farmakokinetika van irbesartan nie.

By die voorskryf van irbesartan in kombinasie met warfarien, gemetaboliseer deur induseerders van die CYP2C9-isoenziem, is geen noemenswaardige farmakokinetiese en farmakodinamiese interaksies gevind nie.

Die effek van CYP2C9 iso-ensiem induktore, soos rifampisien, op die farmakokinetika van irbesartan is nie beoordeel nie. Met die aanstelling van irbesartan in kombinasie met digoksien het die farmakokinetika van laasgenoemde nie verander nie.

Bykomende inligting oor die interaksie van hidrochloorthiazide:

Die volgende medisyne kan met tiasieddiuretika reageer terwyl hulle voorgeskryf word:

Etanol, barbiturate of verdowingsmiddels: verhoogde ortostatiese hipotensie kan waargeneem word.

Hipoglykemiese middels (orale middels en insulien): 'n dosisaanpassing van hipoglisemiese middels kan nodig wees.

Kolestiramien en kolestipol: in die teenwoordigheid van anioonuitruilharsen word die opname van hidrochloortiazied versteur. Die interval tussen die neem van hierdie middels moet minstens 4 uur duur.

Glukokortikosteroïede, adrenokortikotropiese hormoon: 'n duidelike skending van die water-elektrolietbalans, veral verhoogde hipokalemie.

Kategolamiene (bv. Noradrenalien): die effektiwiteit van hierdie middels kan verminder word.

Nie-depolariserende spierverslappers (bv. Tubokurarien): hidrochloortiasied kan die gevolge van nie-depolariserende spierverslappers versterk.

Anti-jig medikasie: korreksie van die hoeveelheid geneesmiddels wat gebruik word vir die behandeling van jig kan nodig wees, aangesien hidrochloorthiazide die inhoud van uriensuur in bloedplasma kan verhoog. 'N Verhoging in die dosis probenenied of sulfinpyrazone kan nodig wees. Gelyktydige toediening met tiasied-diuretika kan die voorkoms van hipersensitiwiteitsreaksies vir allopurinol verhoog.

Kalsiumsoute: tiasied-diuretika kan die kalsium in plasma verhoog as gevolg van 'n afname in die uitskeiding daarvan. As dit nodig is om kalsiumaanvullings voor te skryf of medisyne wat die kalsiuminhoud beïnvloed (byvoorbeeld vitamien D), is dit nodig om die dosis van hierdie middels dienooreenkomstig aan te pas en die kalsiuminhoud in die bloedplasma te beheer.

Ander tipes geneesmiddelinteraksies: tiazied-diuretika kan die hiperglikemiese effek van beta-blokkers en diazoxide verhoog.

Anticholinergika (bv. Atropien) kan die biobeskikbaarheid van tiasied-diuretika verhoog deur die spysvertering van die spysverteringskanaal en die maag-leegte te verminder. Tiazied-diuretika kan die risiko vir nadelige reaksies wat deur amantadien veroorsaak word, verhoog.

Tiazied-diuretika kan die uitskeiding van sitotoksiese middels deur die niere (byvoorbeeld siklofosfamied, metotreksaat) verminder en hul myelosuppressiewe effek versterk.

Beskrywing, gebruiksaanwysings:

Gebruiksaanwysings vir die Ibertan-oortjie. 150 mg No. 28 Koop Ibertan-oortjie. 150 mg No. 28

Dosisvorms

vervaardigers

Polfa SA (Pole)

Samestelling en vorm van vrylating

Ibertan filmbedekte tablette

1 oortjie bevat irbesartan (in die vorm van hidrochloried) 75, 150 en 300 mg, in 'n verpakking van 28 stuks.

Farmakologiese werkingIbertan is 'n hipotensiewe middel, 'n angiotensien II (tipe AT1) reseptorblokker.

Dit verminder die konsentrasie van aldosteroon in plasma (onderdruk nie kinase II nie, wat bradykinien vernietig), elimineer die vasokonstriktor-effek van angiotensien II, verminder OPSS, verminder die laai, sistemiese bloeddruk en druk in die "klein" sirkel van bloedsomloop.

Dit beïnvloed nie die konsentrasie van TG, cholesterol, glukose, uriensuur in plasma en die uitskeiding van uriensuur in die urine nie.

Die maksimum effek ontwikkel 3-6 uur na 'n enkele dosis, die werkingsduur is 24 uur, na 1-2 weke gebruik natuurlik 'n stabiele dosisafhanklike kliniese effek.

getuienis
Arteriële hipertensie, insluitend gekombineer met tipe 2-diabetes.

kontraOvergevoeligheid, swangerskap, laktasie, ouderdom tot 18 jaar.

Met omsigtigheid. CHF, GOKMP, stenose van die aorta of mitrale klep, dehidrasie, hiponatremie, hemodialise, hipo-sout dieet, diarree, braking, eensydige of bilaterale nierarterie stenose, nierversaking.

Dosis en toedieningIbertan word oraal, tydens maaltye of op 'n leë maag geneem, die tablet word heel ingesluk, met water afgespoel.

Die aanvanklike en onderhoudsdosis is 150 mg / dag in een dosis, indien nodig word die dosis verhoog tot 300 mg / dag (verdere toename in dosis verhoog nie die erns van die hipotensiewe effek nie).

As daar geen effek tydens monoterapie is nie, word lae dosisse diuretika (hidrochloorthiazide) ook voorgeskryf.

Die aanvanklike dosis by hemodialise is by die pasiënte met dehidrasie, hiponatremie (as gevolg van behandeling met diuretika, beperking van soutinname as gevolg van dieet, diarree, braking) 75 mg.

Newe-effekteOormatige afname in bloeddruk (in 0,4% van die gevalle) - hoofpyn, duiseligheid, naarheid, braking, swakheid.

In seldsame gevalle sluit waarnemings na bemarking astenie, dyspepsie (insluitend diarree), duiseligheid, hoofpyn, hiperkalemie, myalgie, naarheid, tagikardie, verswakte lewerfunksie in (

hepatitis) en nier (insluitend nierversaking by pasiënte met 'n hoë risiko).

Irbesartan is nie effektief in primêre aldosteronisme nie (dit word nie aanbeveel nie)

Spesiale instruksiesBehandeling moet onder bloeddruk beheer word.

In gedehidreerde pasiënte, sowel as Na + -tekorte (as gevolg van intensiewe behandeling met diuretika, diarree of braking, die beperking van die soutinname met voedsel) en by pasiënte met hemodialise, kan simptomatiese hipotensie ontwikkel, veral na die eerste dosis van die middel.

By pasiënte met nierversaking moet periodiek die konsentrasie van K + en kreatinien in plasma uitgevoer word. By ernstige hartversaking, neem niersiektes (insluitend renale arteriële stenose), die risiko van 'n oormatige afname in bloeddruk, azotemie, oligurie, tot nierversaking, toe met isgemiese kardiomiopatie - die risiko van angina pectoris en miokardiale infarksie.

Gedurende die behandelingsperiode moet daar gesorg word as u voertuie bestuur en moontlik gevaarlike aktiwiteite onderneem wat verhoogde konsentrasie en spoed van psigomotoriese reaksies verg (duiseligheid en verhoogde moegheid is moontlik).

GeneesmiddelinteraksieDiuretika en ander anti-hipertensiewe middels verhoog die effek. Vooraf behandeling met diuretika in hoë dosisse kan lei tot uitdroging en verhoog die risiko van 'n oormatige afname in bloeddruk.

Gelyktydige behandeling met heparien, kaliumsparende diuretika, of ander middels wat K + bevat, kan lei tot 'n toename in die konsentrasie van K + in plasma. In vitro-studies het 'n moontlike effek getoon op die metabolisme van irbesartan-medisyne wat gemetaboliseer word met die deelname van die CYP2C9-isoënsiem of die remmers daarvan.

Die effek van induseerders van die CYP2C9 isoënsiem (insluitend rifampisien) is nie bestudeer nie. Interaksie met geneesmiddels waarvan die metabolisme afhanklik is van die isoënsieme CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro, is nie opgespoor nie.

Potensieel is 'n omkeerbare toename in die Li + -konsentrasie in plasma moontlik (monitering is nodig). Beïnvloed nie die farmakokinetiese parameters van digoksien nie.

Hydrochloorthiazide, nifedipine beïnvloed nie die farmakokinetiese parameters van irbesartan nie.

oordosis Simptome: tachy- of bradycardia, oormatige afname in bloeddruk, ineenstorting.

Behandeling: maagspoeling, die aanstelling van geaktiveerde koolstof, simptomatiese terapie, hemodialise is ondoeltreffend.

Bergingstoestande
In die donker plek by 'n temperatuur van nie hoër as + 25 ° C.

Beskikbaarheid en pryse in Stolichki Pharmacies:

Produkte wat nie in die Stolichki-apteke gevind word nie. U moet egter probeer om tel. 8 (495) 215-5-215 vir meer inligting oor die beskikbaarheid van goedere in apteke in Moskou. Inligting op die webwerf kan eenvoudig nie tyd hê om opgedateer te word nie.

Laat vorm, verpakking en samestelling Ibertan Plus vry

7 stuks - blase (4) - pakke karton.
10 stuks - blase (3) - pakke karton.
14 st. - blase (2) - pakke karton.
15 stuks. - blase (2) - pakke karton.

7 stuks - blase (4) - pakke karton.
10 stuks - blase (3) - pakke karton.
14 st. - blase (2) - pakke karton.
15 stuks. - blase (2) - pakke karton.

7 stuks - blase (4) - pakke karton.
10 stuks - blase (3) - pakke karton.
14 st. - blase (2) - pakke karton.
15 stuks. - blase (2) - pakke karton.

Dosisregime

Binne, een keer per dag, ongeag voedselinname.

Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tablette wat onderskeidelik hidrochloorthiazide / irbesartan bevat 12,5 / 150 mg) kan voorgeskryf word aan pasiënte wie se bloeddruk nie voldoende beheer word deur die aanstelling van slegs hidrochloortiasied (12,5 mg / dag) of irbesartan (150 mg) / dag) in monoterapie.

Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (tablette wat onderskeidelik hidrochloorthiazide / nrbesartan 12,5 / 300 mg bevat) kan aan pasiënte voorgeskryf word as bloeddruk nie voldoende beheer word deur irbesartan (300 mg / dag) of Ibertan Plus (12.5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tablette wat onderskeidelik hidrochloorthiazide / irbesartan 25/300 mg bevat) kan aan pasiënte voorgeskryf word as die bloeddruk nie voldoende beheer word deur die toediening van Ibertan Plus (12,5 / 300 mg). Die aanstelling van dosisse hoër as 25 mg hidrochloorthiazide / 300 mg Irbesartan 1 keer per dag word nie aanbeveel nie.

Indien nodig, kan die middel Ibertan Plus saam met ander anti-hipertensiewe middels voorgeskryf word.

Verminderde nierfunksie: as gevolg van die feit dat die samestelling van die middel Ibertan Plus hidrochloorthiazide bevat. die medisyne word nie aanbeveel vir pasiënte met ernstige nierfunksie nie (kreatinienopruiming 30 ml / min.

Swak lewerfunksie: die gebruik van Ibertan Plus word nie aanbeveel by pasiënte met ernstige lewerinsufficiëntie nie. In pasiënte met matige tot matige leverinsufficiëntie is dosisaanpassing van die Ibertan Plus-middel nie nodig nie.

Bejaarde pasiënte: dosisaanpassing van Ibertan Plus is nie nodig by bejaarde pasiënte nie.

Verlaagde sirkulasiebloedvolume: voordat u Ibertan Plus voorskryf, is dit nodig om die sirkulerende bloedvolume en / of natriuminhoud aan te pas.

Newe-effek

Die volgende newe-effekte word gegee in ooreenstemming met die volgende graderings van die frekwensie van hul voorkoms: baie gereeld (> 1/10), dikwels /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, die kombinasie van hidrochloorthiazide / irbesartan:

Van die kant van die sentrale senuweestelsel: dikwels - duiseligheid, selde ortostatiese duiseligheid.

Aan die kant van die kardiovaskulêre stelsel: selde 'n sinkopie, 'n merkbare afname in bloeddruk, tagikardie, perifere edeem, "spoel" van bloed na die vel van die gesig.

Van die spysverteringstelsel: dikwels - naarheid, braking, selde diarree.

Van die urinêre stelsel: dikwels - skending van urinering.

Van die geslagstelsel: baie gereeld - seksuele disfunksie, verminderde libido.

Ander: dikwels - moegheid.

Laboratoriumaanwysers: dikwels - 'n toename in die konsentrasie van ureum stikstof, kreatinien en plasmakreatienfosfokinase, selde - 'n afname in die inhoud van kalium en natrium in bloedserum. Hierdie veranderinge in laboratoriumparameters was selde klinies beduidend.

Nadelige reaksies is geïdentifiseer tydens die neem van die hidrochloorthiazide / irbesartan kombinasie, wat na die bemarkingstydperk gerapporteer is:

Allergiese reaksies: selde - veluitslag, urtikaria, angio-edeem.

Van die kant van die metabolisme: baie selde - hyperkalemie.

Van die sentrale senuweestelsel: baie selde - hoofpyn.

Van die sensoriese orgaan: baie selde - lui in die ore.

Van die asemhalingstelsel: baie selde - hoes.

Van die spysverteringstelsel: baie selde - dyspepsie, dysgeusia, droë mondslijmvlies, hepatitis, verswakte lewerfunksie.

Van die muskuloskeletale stelsel: baie selde artralgie, myalgie.

Van die urinêre stelsel: baie selde - nierfunksie, insluitend individuele gevalle van nierversaking by pasiënte met 'n hoë risiko.

Bykomende inligting oor individuele komponente:

Benewens die bogenoemde newe-effekte, word ander newe-effekte wat voorheen gerapporteer is ten opsigte van elk van die komponente, wat moontlik newe-effekte in die geval van die gebruik van die middel Ibertan Plus is, hieronder gelys.

Ander: gereeld - pyn op die bors.

Hidrochloortiasied (sonder om die frekwensie van voorkoms aan te dui)

Hematopoietiese organe: aplastiese anemie, beenmurgdepressie, hemolitiese anemie, leukopenie, neutropenie / agranulositose, trombositopenie.

Van die sentrale senuweestelsel: depressie, slaapstoornisse, duiseligheid, parestesie, angs.

Van die kant van die sensoriese orgaan: kortstondige wazig visie, xantopsia.

Van die kardiovaskulêre stelsel: aritmieë, posturale hipotensie.

Van die asemhalingstelsel: respiratoriese noodsindroom (insluitend pneumonitis en longedeem).

Van die spysverteringstelsel: geelsug (intrahepatiese cholestatiese geelsug).

Allergiese reaksies: anafilaktiese reaksies, toksiese epidermale nekrolise, lupus-agtige sindroom, nekrotiserende angiitis (vaskulitis, vel-vaskulitis), fotosensitiwiteitsreaksies, veluitslag, verergering van sistemiese lupus erythematosus, urtikaria.

Van die muskuloskeletale stelsel: spierkrampe, swakheid.

Van die urinêre stelsel: interstisiële nefritis, nierfunksie.

Ander: koors.

Laboratoriumaanwysers: versteurings in die water-elektrolietbalans (insluitend hipokalemie en hyonatremie), glukosurie, hiperglisemie, hiperurisemie, verhoogde cholesterol en trigliseriede.

Swangerskap en laktasie

Die gebruik van Ibertan Plus is teenaangedui tydens swangerskap, aangesien blootstelling aan die fetus aan medisyne wat die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel beïnvloed, kan lei tot skade en die dood van die ontwikkelende fetus. Tiazied-diuretika kruis die plasentale versperring en word in snoerbloed aangetref. Gewoonlik word die gebruik van diuretika by gesonde swanger vroue nie aanbeveel nie en stel die moeder en fetus bloot aan onnodige risiko, insluitend die ontwikkeling van fetale of neonatale geelsug, trombositopenie en, moontlik, ander newe-reaksies wat by volwassenes waargeneem word. Hydrochloorthiazide word nie in die eerste trimester van swangerskap aanbeveel nie. Die middel is teenaangedui in die II en III trimesters van swangerskap. As swangerskap gediagnoseer word, moet Ibertan Plus so gou as moontlik gestaak word. As die pasiënt die medisyne vanaf die tweede trimester van swangerskap geneem het, is dit nodig om 'n ultraklankondersoek van die skedel- en nierfunksie te doen. Die middel Ibertan Plus is teenaangedui gedurende die hele periode van laktasie.

Geneesmiddelinteraksie

Ander anti-hipertensiewe middels: die anti-hipertensiewe effek van die dwelm Ibertan Plus kan verbeter word deur die gepaardgaande gebruik van ander anti-hipertensiewe middels. Hidrochloortiasied en irbesartan (in dosisse tot 25 mg hidrochloortiasied / 300 mg irbesartan) kan veilig gebruik word in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels, insluitend 'stadige' kalsiumkanaalblokkers en beta-blokkeerders. Vroeëre behandeling met hoë dosisse diuretika kan lei tot naarheid en albei en die risiko van arteriële hippotensie verhoog.

Litium: daar is berigte van 'n omkeerbare toename in serum-litiumkonsentrasies en toksisiteit met die gekombineerde gebruik van litiumpreparate en angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Vir irbesartan was soortgelyke effekte tot dusver uiters skaars. Daarbenewens neem die renale opruiming van litium af met die gebruik van tiazied-diuretika, dus as Ibertan Plus voorgeskryf word, is daar 'n groter risiko om 'n giftige effek van litium te ontwikkel. As die doel van hierdie kombinasie nodig is, word dit aanbeveel om die litiuminhoud in die bloedserum noukeurig te monitor.

Medisyne wat die kaliuminhoud in die bloed beïnvloed: die hipokalemiese effek van hidrochloortiazied word verswak deur die kaliumsparende effek van irbesartan. Hierdie effek van hidrochloortiazied kan egter deur ander geneesmiddels verhoog word, wat die doel van hierdie verband hou met 'n verlies aan kalium en gnokokalpemie (byvoorbeeld diuretika, lakseermiddels, amfoterisien, karbenoksoloon, natrium penicillien, salisielsuurderivate) Inteendeel, gebaseer op die ervaring van die gebruik van medisyne wat die renienaktiwiteit verminder. angiotensien-aldosteroonstelsel, gepaardgaande gebruik van kaliumspaar. oiologies aktiewe bymiddels, kaliumsoutvervangers, of ander medisyne wat kan lei tot 'n toename in kalium serum (soos hepariennatrium), kan 'n toename in serum Katya veroorsaak. Dit word aanbeveel dat u serumkalium behoorlik monitor by pasiënte wat die risiko het dat hyperkalemie ontwikkel.

Medisyne wat beïnvloed word deur 'n skending van die kaliumbalans in die bloedserum: dit word aanbeveel dat die kaliuminhoud in die bloedserum noukeurig gemonitor word wanneer Ibertan Plus voorgeskryf word saam met medisyne wat beïnvloed word deur die skending van die kaliumbalans in die bloedserum (byvoorbeeld hartglikokristalle. Anti-aritmiese middels).

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels: wanneer die voorgeskrewe angotensien II-reseptorantagoniste in kombinasie met nie-steroïedale en anti-inflammatoriese middels voorgeskryf word (bv. Selektiewe siklooksygenase-2-remmers (COX-2), kan asetielsalisielsuur (> 3 g / dag) en nie-selektiewe nie-steroïdale anti-inflammatoriese anti-inflammatoriese middels verwag word) aksies. Soos met die gebruik van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders en angiotensien II-reseptorantagoniste in kombinasie met NSAID's, is daar 'n verhoogde risiko vir 'n verswakte nierfunksie, tot en met die ontwikkeling van akute nierversaking, verhoogde serumkalium, veral by pasiënte met reeds verswakte nierfunksie. Hierdie kombinasie van medisyne moet met omsigtigheid voorgeskryf word, veral by bejaarde pasiënte. Pasiënte moet nie ontwater word nie. Nierfunksie monitering moet uitgevoer word na die aanvang van kombinasie-terapie en periodiek in die toekoms.

Bykomende inligting oor die interaksie van irbesartan: hidrochloorthiazide beïnvloed nie die farmakokinetika van irbesartan nie. By die voorskryf van irbesartan in kombinasie met warfarien, gemetaboliseer deur induseerders van die CYP2C9-isoenziem, is geen noemenswaardige farmakokinetiese en farmakodinamiese interaksies gevind nie. Die effek van CYP2C9 iso-ensiem induktore, soos rifampisien, op die farmakokinetika van irbesartan is nie beoordeel nie. Met die aanstelling van irbesartan in kombinasie met digoksien het die farmakokinetika van laasgenoemde nie verander nie.

Bykomende inligting oor die interaksie van hidrochloorthiazide:

Die volgende medisyne kan met tiasieddiuretika reageer terwyl hulle voorgeskryf word:

Etanol, barbiturate of verdowingsmiddels: verhoogde ortostatiese hipotensie kan waargeneem word.

Hipoglykemiese middels (orale middels en insulien): dosisaanpassing van hipoglisemiese middels kan nodig wees.

Kolestiramien en colestipol: in die teenwoordigheid van anioonuitruilhars word die opname van hidrochloortiazied versteur. Die interval tussen die neem van hierdie middels moet minstens 4 uur duur.

Glukokortikosteroïede, adrenokortikotropiese hormoon: 'n duidelike skending van die water-elektrolietbalans, veral, het hipokalemie verhoog.

Catecholamines (bv. Norepinefrien): die effektiwiteit van hierdie middels kan verminder word.

Nie-depolariserende spierverslappers (bv. Tubokurarien): hidrochloortiazied kan die gevolge van nie-depolariserende spierverslappers versterk.

Anti-jig medisyne: dit mag die hoeveelheid medisyne wat gebruik word om jig te behandel, regstel, aangesien hidrochloorthiazide die inhoud van uriensuur in bloedplasma kan verhoog. 'N Verhoging in die dosis probenenied of sulfinpyrazone kan nodig wees. Gelyktydige toediening met tiasied-diuretika kan die voorkoms van hipersensitiwiteitsreaksies vir allopurinol verhoog.

Kalsiumsoute: tiasied-diuretika kan kalsium in plasma verhoog as gevolg van 'n afname in die uitskeiding daarvan. As dit nodig is om kalsiumaanvullings voor te skryf of medisyne wat die kalsiuminhoud beïnvloed (byvoorbeeld vitamien D), is dit nodig om die dosis van hierdie middels dienooreenkomstig aan te pas en die kalsiuminhoud in die bloedplasma te beheer.

Ander tipes medisyne-interaksies: tiasied-diuretika kan die hiperglikemiese effek van beta-blokkers en diasoksied verhoog. Anticholinergika (bv. Atropien) kan die biobeskikbaarheid van tiasied-diuretika verhoog deur die spysvertering van die spysverteringskanaal en die maag-leegte te verminder. Tiazied-diuretika kan die risiko vir nadelige reaksies wat deur amantadien veroorsaak word, verhoog. Tiazied-diuretika kan die uitskeiding van sitotoksiese middels deur die niere (byvoorbeeld siklofosfamied, metotreksaat) verminder en hul myelosuppressiewe effek versterk.

Kyk na die video: The 21 Faces of God long-form version (April 2024).