Retinopatie van diabetes: simptome en behandeling

Diabetes mellitus word een van die algemeenste siektes. 'N Siekte kan die gesondheid van nie net 'n volwassene nie, maar ook 'n kind ondermyn. Dokters assosieer hierdie neiging hoofsaaklik met baie faktore wat die toestand van die moderne menslike liggaam kan beïnvloed: chroniese moegheid, allerhande stresvolle situasies, oorgewig, verminderde fisieke aktiwiteit, 'n lang sitplek, 'n ongunstige omgewing en swak voeding.

Waarom ontstaan ​​patologie, hoe ontwikkel dit?

In diabetes mellitus is die ontwikkeling van retinopatie 'n baie algemene scenario in die mediese geskiedenis. Van die tien pasiënte het nege in die latere stadiums van die siekte gesiggestremdheid. Die gevaar van die siekte lê in die vinnige progressie en die langdurige asimptomatiese verloop. Al die oorsake van retinopatie kan voorwaardelik tot een verminder word - diabetes. Nuut gevormde vate is broos, aangesien dit die dunste mure het en bros is as gevolg van 'n enkellaagstruktuur. Met gereelde bloeding binne die oog en die inname van nie-absorbeerbare bloedklonte, vind die groei van veselweefsel plaas, wat uiteindelik tot totale blindheid lei. Hierdie verskynsel in medisyne word hemofthalmus genoem, maar dit kan nie die enigste oorsaak van visieverlies genoem word nie.

Proteïenfraksies wat vanaf bloedplasma deur nuutgevormde vate insypel, lei ook tot blindheid. Hulle neem deel aan die proses van littekens van die retina en die glasagtige liggaam. Skade aan die kornea lei tot 'n skending van die sensitiwiteit van die optiese senuwee, wat stratifikasie van die retina veroorsaak en is die basis vir die vorming van gloukoom van die neovaskulêre tipe.

Harbingers en simptome van retinopatie

Soos reeds genoem, is die langste latente verloop van die siekte die grootste gevaar. Simptome van diabetiese retinopatie manifesteer dikwels wanneer die pasiënt reeds 'n wazig sig, die voorkoms van kolle en sluiers voor sy oë voel. As gevolg van skade aan die kornea neem die visie vinnig af en word blindheid binne 'n paar maande voor.

Om die sieningsvermoë te behou, is dit belangrik om let op die veranderinge wat betyds in die organe van die visie plaasvind. Byvoorbeeld, in 'n vroeë stadium van retinopatie by diabetes-pasiënte, word die volgende veranderinge opgemerk:

• enige foto's en fuzzy prente lyk vaag,
• lees en werk met klein besonderhede word moeilik,
• drywende donker kolle
• sensasie van sluier.

Makulêre oedeem van die retina belemmer die normale lewe van die pasiënt, die implementering van elementêre aksies met die hande naby. Dikwels probeer pasiënte sulke “seine” ignoreer en hul voorkoms toedig aan moegheid, verkoues en algemene malaise.

Faktore wat visieprobleme uitlok

Oogretinopatie by diabetes is nie 'n sin nie. Soos die praktyk toon, het die grootste aantal pasiënte wat lank aan insuliengebrek ly, verskillende grade van die retina en kornea. Die grootste persentasie pasiënte met diabetes in meer as tien jaar neem dus kennis van die maksimum erns van simptome van retinopatie. Die gevolgtrekking dui op homself: die risiko van visieverlies neem toe met elke siektejaar. Die volgende faktore kan die patologiese proses versnel:

• aanhoudende arteriële hipertensie, gereelde krisisse,
• deurlopend hoë bloedsuikervlakke,
• nier- en lewerversaking,
• toename in cholesterol en lipiede,
• 'n toename in die verhouding tussen spiermassa en viscerale vet,
• steurings in natuurlike metabolisme,
• oorerflike geneigdheid
• swangerskap en laktasie,
• alkoholmisbruik en rook, wat 'n ongesonde leefstyl handhaaf.

Diagnose van retinopatie

Vir gereelde monitering van bloedsuiker, waarvan die verhoging die belangrikste rede is vir die verloop van retinopatie, is dit voldoende om 'n dieet te volg en betyds ondersteunende medisyne te neem. Sommige van die vitamien-mineraalkomplekse wat al die nodige elemente bevat vir die gesigskerpte, is spesifiek ontwerp vir pasiënte met diabetes. Daarbenewens sal gereelde ondersoek deur spesialiste, die streng implementering van alle voorkomende maatreëls en aanbevelings wat daarop gemik is om patologiese prosesse te voorkom, die ontwikkeling van retinopatie help voorkom.

In die geval van 'n afname in visuele skerpte in diabetes mellitus, moet u 'n beroep doen op dokters, moet u voorberei op 'n deeglike diagnose. Voordat die behandeling van die siekte voortgaan, moet die spesialis die betroubaarheid van die voorgestelde diagnose verifieer. Bevestig dit met die resultate van verskeie navorsingsprosedures. In diabetiese retinopatie ondergaan pasiënte 'n uitgebreide ondersoek wat die volgende insluit:

• Visometrie - gebruik 'n spesiale tabel om visuele skerpte te beoordeel,
• perimetrie - bepaling van die kijkhoek van beide oë van die pasiënt en elkeen afsonderlik teen die agtergrond van die letsel van die kornea ('n kijkhoek minder as normaal dui op die teenwoordigheid van 'n gesigseer),
• biomikroskopie van die voorwande van die oogballe - 'n moderne diagnose sonder kontak, vir die bestudering van letsels van die retina en kornea, behels die gebruik van 'n spleetlamp,
• diafanoskopie - 'n gedetailleerde studie van die strukture van die kornea, die binneste deel van die oogbal, die bepaling van die teenwoordigheid of afwesigheid van neoplasmas,
• oftalmoskopie - 'n ondersoek van die fundus met behulp van 'n spesiale oftalmiese spieël.

'N Ultrasoniese ondersoek is verpligtend vir die pasiënt as daar 'n ernstige verdowing van die kornea, glasagtige liggaam of lens is. Tydige diagnose van die gesigsorgane by diabetes mellitus stel dit dus nie net in staat om patologie op 'n vroeë stadium te identifiseer nie, maar ook om effektiewe behandeling te begin. Diabetiese retinopatie benodig 'n individuele benadering en hoogs gekwalifiseerde spesialiste.

Met wie moet ek kontak om die siekte te behandel?

Aangesien gesiggestremdheid en retinale skade sekondêr is, is voortdurende monitering van bloedsuiker 'n prioriteit in die behandeling van die siekte. Sistematiese monitering van nierfunksie en bloeddruk speel ook 'n belangrike rol in die behandeling van retinopatie. Benewens die oogarts, sal die pasiënt ook professionele hulp moet soek by ander verteenwoordigers van spesialiteite met 'n nou profiel - 'n endokrinoloog, 'n diabetoloog en 'n kardioloog. Uitgebreide konsultasies sal help om die behandelingsplan te optimaliseer en die limiet van glukosevlakke te handhaaf, en vind die geskikste insulienterapie in 'n spesifieke kliniese geval.

Laserterapie

Laserblootstelling is die algemeenste en doeltreffendste manier om diabetiese retinopatie te hanteer. Wat dit is, het baie mense waarskynlik 'n idee, maar tog het hierdie behandelingsmetode sy eie eienskappe. Laserterapie word dus ook gebruik vir makulêre oedeem. Die taak van die prosedure is remming of volledige stop van patologiese neovaskularisasie. Laserstolling help om die vaskulêre wande te versterk, deurdringbaarheid te minimaliseer en die waarskynlikheid van netvliesafskeiding te verminder. Met hierdie behandeling streef die dokter sekere doelwitte na:

• vernietiging van suurstofhongersones van die retina en kornea - gunstige terreine vir die groei van nuutgevormde vate,
• versadiging met suurstof van die retina wat uit die membraan van bloedvate kom,
• die implementering van termiese stolling van nuwe vaartuie.

Daarbenewens behels laserintervensie deur oogartsen en chirurge die uitvoering in verskillende weergawes:

• versperring - stollings word meerlaag in die vorm van 'n rooster toegepas, hierdie tegniek word veral as effektief beskou in die beginfases van retinopatie en die teenwoordigheid van makulêre oedeem,
• fokus - deur mikroaneurismes, bloeding, vloeistowwe te cauteriseer (terloops, die prosedure word ook gebruik voor radiografie van die vate van die retina),
• panretinaal - stollingsmiddels word op die hele retina-area toegedien, en gebruik die tegniek vir die voorkoming van retinopatie in die tweede fase.

Om van die preproliferatiewe of proliferatiewe vorm van die siekte ontslae te raak, word laserstollings oor die hele oppervlak van die retina versprei sonder om die sentrale gedeeltes daarvan te raak. Nuut gevormde vaartuie word aan brandpuntlaserbestraling onderwerp. Hierdie tegniek word geklassifiseer as chirurgiese ingryping, dit is baie effektief in die vroeë stadiums van die siekte en help om blindheid te voorkom in 'n oorheersende aantal kliniese gevalle. Met die ontwikkeling van makulêre oedeem teen diabetes mellitus, beïnvloed laserstrale die middel van die retina. Dit is beslis onmoontlik om oor die duur van die terapeutiese effek te praat, aangesien die resultaat van terapie grootliks deur die algemene welstand van die pasiënt bepaal word.

Chirurgiese behandeling van die gesigsorgane - vitrektomie

Retinopatie in tipe 2-diabetes mellitus word meestal deur middel van vitrektomie behandel. Dokters neem die besluit om slegs in te gryp in gevalle waar die pasiënt uitgebreide intraokulêre bloeding het. In die gevorderde stadium van die siekte is 'n uiters belangrike punt die spoedige eliminasie van bloedklonte uit die oogholte, bewolkte dele van die glasagtige liggaam of die aspirasie daarvan, wat 'n pompvloeistof is. Die verwydering van fibrovaskulêre toue van die retina word op volle skaal uitgevoer, en indien moontlik word die hyaloïedmembraan wat aan die agterkant, naby die glasagtige liggaam geleë is, beïnvloed. Deur hierdie deel van die orgaan uit te skakel, kan spesialiste die progressie van diabetiese retinopatie stop.

Wat is vitrektomie, en hoe laserbehandeling van die siekte voorkom, word hierbo beskryf, en dan moet ons konserwatiewe terapie oorweeg. Terloops, die gebruik van medisyne in diabetiese retinopatie tot vandag toe is die rede vir die mees hewige besprekings. Daar is geen spesiale medisyne wat die patologiese prosesse om gesigskerpte te verminder, kan stop nie, en die effektiwiteit van die gebruik van individuele medisyne wat help om die toestand van die pasiënt te stabiliseer, is voorwaardelik. Sommige oogheelkundiges is oortuig van die wenslikheid van die gebruik van medisyne as 'n aanvulling op chirurgiese behandeling.

Oogbereidings

In diabetiese retinopatie (volgens ICD 10 - H36.0), raai kundiges die gebruik van medisyne wat stroom stop en nuwe letsels van die oog retina voorkom:

• "Taufon" is 'n antioksidant wat help om metaboliese prosesse in die oogbal se struktuur te verbeter.
• "Antocyan Forte" - vasokonstriktor druppels, waarvan die werking daarop gemik is om vaskulêre deurlaatbaarheid te verminder.
• "Emoxipin" - oogdruppels, wat dikwels gebruik word as 'n voorkoming van retinopatie by diabetes mellitus.

Verder kan u die vlak van bloedtoevoer na die oogweefsel verhoog met behulp van fisioterapeutiese toestelle. Een van die gewildste voorbeelde van 'n goeie resultaat is die Sidorenko Glasses-toestel, wat verskeie blootstellingsmetodes suksesvol kombineer: fonoforese, infrasound, kleurterapie en pneumatiese massering. Die resultaat van die behandeling oortref in die reël alle verwagtinge.

Met uitgesproke kneusing word intravitreal toediening van die ensiemstowwe in die Gemaza- en Lidaza-preparate voorgeskryf. Terselfdertyd moet 'n mens nie vergeet dat medikasie wat die ontwikkeling van retinopatie by diabetes mellitus honderd persent kan voorkom, nog nie bestaan ​​nie. In die meeste ontwikkelde lande word die behandeling van die siekte chirurgies uitgevoer en deur die sistematiese monitering van die pasiënt se bloedsuikervlak.

Navorsers is egter nie ledig nie; die soeke na effektiewe medisyne duur voort. Ondanks die feit dat die kwessies rakende geneesmiddelterapie van retinopatie en hemophthalmos prakties nie deur binnelandse en buitelandse outeurs oorweeg word nie, beskou praktisyns oogkundiges die ooreenstemmende ontwikkelings in hierdie rigting as baie belowend.

Komplikasies en voorkoming van siektes

Herstel met 'n siekte soos retinopatie is 'n ingewikkelde en ver van altyd uitvoerbare taak. Om die patologiese proses wat tot blindheid lei te stop, is dit eerstens belangrik om 'n oogarts te kontak en 'n ondersoek te ondergaan. Danksy moderne tegnologiese toerusting is dit moontlik om die toestand van die gesigsorgane objektief te beoordeel, en daarom moet u besluit om 'n oogkundige kliniek te kies om gesondheidsprobleme op te los, ten gunste van 'n hoëklas-instelling. Dit is noodsaaklik om nie net die koste van behandeling in die oogheelkundige sentrum in ag te neem nie, maar ook die reputasie daarvan, met ander pasiënte se oorsigte oor die gehalte van mediese dienste.

By diabetes en retinopatie kan komplikasies soos katarakte en sekondêre gloukoom voorkom. Daarom is sistemiese waarneming deur 'n endokrinoloog en 'n oogarts baie belangrik vir pasiënte met so 'n diagnose. Daarbenewens is dit in die meeste kliniese gevalle, met die tydige toegang tot professionele mediese hulp, moontlik om te voorkom dat netvlies en bloedklonte die glasagtige liggaam binnedring, wat bykans onvermydelik lei tot verlies van sig. Intussen het die pasiënt die kans om nie uit te vind wat dit is nie - diabetiese retinopatie. Die voorkoming daarvan bestaan ​​uit die nakoming van twee hoofreëls: konstante monitering van bloedsuiker en die handhawing van normale bloeddruk.

Die effek van diabetes op visie

By gesonde mense skei die pankreas genoeg insulien af ​​om glukose, proteïene en vette uit te ruil. Diabetes mellitus word uitgedruk in absolute of gedeeltelike insulientekort, of in weefselimmuniteit teen hierdie stof. Soms word hierdie faktore by een pasiënt gekombineer. Die maklikste manier om 'n diagnose te vermoed, is om bloed van 'n vinger te skenk.

Aangesien insulien gebruik word om glukose te vervoer, neem die verbruik deur weefsels af en neem dit bloedsuiker op. 'N Verhoogde konsentrasie onopgeëiste suiker word hyperglycemia genoem. Daar is 'n ernstige skending van die metabolisme en voeding van selle. Ongeag die tipe diabetes, sal verskillende weefsel- of vaskulêre afwykings waargeneem word. Die tipe siekte, die effektiwiteit van insulienterapie en lewenstyl bepaal hoe vinnig en tot watter mate komplikasies sal manifesteer.

Hiperglukemie is 'n voorvereiste vir die aanvang van retinopatie, aangesien behoorlike metabolisme baie belangrik is vir die normale werking van die visuele stelsel. Om hierdie rede word baie endokriene siektes bemoeilik deur oogheelkundige afwykings. Retinopatie is 'n manifestasie van mikroangiopatie wanneer die geduld van die klein vate (kapillêres) van die retina benadeel word. Soortgelyke komplikasies word meer gereeld by mense gediagnoseer wat al lank met diabetes leef.

Retinopatie is 'n gevaarlike komplikasie van diabetes, aangesien 90% van die pasiënte met die eerste tipe na 15-20 jaar se siekte kenmerkende simptome het.Tipies begin die skade aan die visuele stelsel oor 5-10 jaar. Met 'n spoedige ondersoek is dit moontlik om die simptome van retinopatie al in 'n vroeë stadium te identifiseer, dus moet alle diabete ten minste twee keer per jaar 'n oogarts besoek.

Hoe ontwikkel diabetiese retinopatie?

Oormatige glukose, wat lank bestaan, lei tot 'n ernstige metaboliese mislukking. Glukose neem vinnig chemiese reaksies in wanneer die konsentrasie daarvan die norm oorskry. Die negatiewe effek van suiker op die struktuur van die liggaam is glukose-toksisiteit.

1. Glukose bind aan proteïene en verander hul struktuur en basiese funksies. Glycosileerde proteïene vernietig die wande van bloedvate, verhoog die aantal bloedplaatjies, verhoog die afskeiding van endotelien. Daar is 'n skending van hemostase en hiperkoagulasie; mikroskopiese trombusse word gevorm.
2. Die oksidatiewe effek op vette, proteïene en glukose neem toe, wat oksidatiewe spanning uitlok. Die produksie van vrye radikale neem skerp toe, en al hoe meer giftig radikale word toenemend.
3. Verhoogde intrasellulêre druk, aangesien sorbitol en fruktose in die endoteel neergelê word. Swelling ontwikkel, die fosfolipiede en glikolipiede samestelling van die selmembrane word ontwrig, die kapillêre membrane verdik.
4. Die reologiese eienskappe van bloed verander: die kombinasie van bloedplaatjies en rooibloedselle, die vorming van mikroskopiese bloedklonte, verswak suurstoftransport. As gevolg hiervan ontwikkel retinale hipoksie.

Vaskulêre skade by diabetes word geassosieer met hiperglukemie en glukose toksisiteit. Dit ontlok oksidatiewe spanning, oormatige produksie van vrye radikale en hiperglykemiese produkte. Perisiete, selle wat opwinding in die vate oordra, sterf. Dit reguleer ook vloeistofuitwisseling, vernouing en brei kapillêres uit.

Deur die endoteel van kapillêre en perisiete word sellulêre metabolisme uitgevoer. Na die vernietiging van perikiete word bloedvate dunner en begin biologiese vloeistowwe in ander lae van die retina lek. 'N Negatiewe druk word geskep, die vate word gerek en mikroaneurismes word gevorm.

Stadium Diabetiese retinopatie

Die belangrikste faktore in die progressie van afwykings sluit in die verdunning van die wande van die kapillêres, die voorkoms van mikrotrombi en okklusie van die retina vate. Verskeie afwykings kom voor op die fundus, transkapillêre metabolisme word versteur, isgemie en suurstofhonger van netvliesweefsel ontwikkel.

By tipe 1-diabetes, as 'n persoon afhanklik is van insulien-inspuitings, ontwikkel retinopatie baie vinnig. By sulke pasiënte word die siekte dikwels in 'n verwaarloosde vorm gediagnoseer. In die tweede tipe (insulienafhanklik) word die veranderinge in die macula, dit wil sê in die middel van die retina, gelokaliseer. Makulopatie is dikwels 'n komplikasie van retinopatie.

Die belangrikste vorme van retinopatie:

1. Nonproliferative. Mikroskopiese aneurismes, bloeding, oedeem, fokusse van ekssudasie word in die retina gevorm. Punt bloeding (rond en donker of in die vorm van beroertes) is geleë in die middel of diep weefsel van die retina. Die ekssudaat is sag en hard, wit of geel van kleur, met 'n duidelike of gesmeerde rand in die middel. Die nie-proliferatiewe vorm word gekenmerk deur makulêre edeem. In 'n vroeë stadium verswak visie nie. Nie-proliferatiewe retinopatie word hoofsaaklik by diabete met uitgebreide ervaring gediagnoseer.
2. Preproliferative. Daar is mikrovaskulêre afwykings, baie ekssudate van verskillende konsistensies, asook groot retinale bloeding.
3. Proliferatiewe. Neovaskularisasie van die optiese skyf en ander gebiede van die retina, hemophthalmus, foci van veselweefsel word gevorm. Nuwe kapillêres is broos, wat die terugval van bloeding veroorsaak. Miskien is die vorming van vitreoretinale spanning met daaropvolgende netvliesontginning. Neovaskularisasie van die iris veroorsaak sekondêre gloukoom. Die proliferatiewe vorm word gekenmerk deur ernstige gesiggestremdheid.

Die oorgang van 'n nie-proliferatiewe na proliferatiewe vorm kan binne 'n paar maande by 'n jong persoon met hiperglykemie plaasvind. Die hoofrede vir die agteruitgang van die visuele funksie is makulêre oedeem (skade aan die middel van die retina). Latere vorme is gevaarlik as gevolg van verlies aan visie as gevolg van bloeding, netvlies of ernstige gloukoom.

Die kliniese beeld van verskillende stadia van retinopatie

Retinopatie vorder latent, selfs in gevorderde vorm kan dit onmerkbaar wees. Die erns van afwykings hang af van die duur van diabetes mellitus, glukosevlakke en bloeddrukaanwysers. Retinopatie word vererger tydens swangerskap, aangesien dit moeiliker word om normale suikervlakke te handhaaf.

Preproliferatiewe stadium

• 'n toename in die aantal tekens wat in die eerste fase aanwesig was,
• ongelyke uitbreiding van die are van die retina,
• subretinale en preretinale bloeding,
• hemophthalmus,
• eksudatiewe makulopatie,
• isgemie en ekssudasie in die macula,
• diabetiese papillopatie met kortstondige swelling van die optiese skyf.

In die preproliferatiewe fase is dit nodig om 'n meer deeglike ondersoek te doen vir iskemiese letsels van die retina. Ischemie dui op die vordering van die siekte, die vinnige oorgang na 'n proliferatiewe vorm en die ontwikkeling van neovaskularisasie.

Die kliniese beeld van die proliferatiewe fase

• neovaskularisasie van die retina of optiese senuweeskyf,
• groot bloeding,
• veselagtige aanlegplekke en films.

Komplikasies van diabetiese retinopatie:

• bloeding (ophopings van bloed van vernietigde kapillêres in preretinale en intravitreale gebiede),
• traksie-losmaak (spanning vanaf die glas) of regmatogeen, primêr,
• neovaskularisasie van die iris, wat neovaskulêre gloukoom uitlok.

Die mate van optiese versteuring in retinopatie is baie afhanklik van die toestand van die macula. 'N Effense verswakking van die visuele funksie is kenmerkend van makulopatie en makulêre isgemie. 'N Skerp agteruitgang (tot blindheid) is moontlik met ernstige bloeding, retina-losmaking en gloukoom as gevolg van neovaskularisasie.

Ernstige blindheid by diabetes kom voor as gevolg van katarakte of gloukoom. Diabetiese katarak verskil van die klassieke in die sin dat dit vinnig vorder (tot 'n paar uur ten tyde van die krisis). By die meisies en meisies word meer gereeld die lens van hierdie aard aangetas. U kan diabetiese katarak genees, die diagnose is biomikroskopie.

Neovaskulêre gloukoom kom voor vanaf die verspreiding van kapillêre en veselagtige weefsel op die iris en die hoek van die anterior segment van die oog. Die gevormde vaskulêre netwerk trek saam, vorm goniosynechia en veroorsaak 'n ongeneesbare toename in druk in die oogbal. Neovaskulêre gloukoom is 'n algemene komplikasie van retinopatie wat swak behandel word en onomkeerbare blindheid kan veroorsaak.

Simptome van diabetiese retinopatie

Visieprobleme met diabetes is aanvanklik onsigbaar. Slegs met verloop van tyd verskyn daar tasbare simptome, en daarom word retinopatie alreeds op die proliferatiewe stadium waargeneem. Wanneer oedeem die middel van die retina beïnvloed, ly die helderheid van die visie. Dit word moeilik vir 'n persoon om te lees, te skryf, in te tik, met klein besonderhede te werk of op 'n baie maklike afstand.

Met oogbloeding verskyn drywende kolle in die gesigsveld, 'n sensasie van 'n sluier verskyn. As die brandpunte oplos, verdwyn die kolle, maar dit lyk of dit 'n ernstige rede is om 'n oogarts te kontak. In die glasagtige liggaam word daar gereeld spanning gevorm, wat losmaak en vinnige verlies aan visie veroorsaak.

Ondersoek van die gesigsorgane by diabetes

Diabetiese retinopatie verskyn vir 'n lang tyd nie op enige manier nie, wat die diagnose en keuse van behandeling bemoeilik. Wanneer 'n persoon met diabetes behandel word, moet die oogkundige die duur en tipe van die siekte, die mate van effektiwiteit van die behandeling, die teenwoordigheid van komplikasies en addisionele patologieë duidelik maak.

Ter voorkoming word konsultasie met 'n oogarts aanbeveel vir alle mense wat met diabetes gediagnoseer is. As die aanvanklike ondersoek geen tekens van retinopatie toon nie, word 1-2 herhaalde ondersoeke elke jaar voorgeskryf. As 'n nie-proliferatiewe vorm opgespoor word, word elke 6-8 maande getoets. Preproliferatiewe en proliferatiewe vorms moet elke 3-4 maande gemonitor word. 'N Bykomende ondersoek is nodig wanneer die terapie verander word.

Aangesien retinopatie selde by kinders onder die ouderdom van 10 jaar opgespoor word, word dit elke 2-3 jaar ondersoek. Tydens swangerskap word elke trimester ondersoeke gedoen, en in geval van onderbreking, maandeliks vir 3 maande.

'N Stel ondersoeke vir diabetiese retinopatie:

• gesigskerpte toets (maak dit moontlik om die funksionaliteit van die sentrum van die retina te evalueer),
• direkte oftalmoskopie (kyk na ischemie van die retina, opsporing van abnormale vate, mikro-aneurismes, bloeding van die retina, aardeformasie),
• biomikroskopie van die anterior segment van die oog en die glasagtige liggaam,
• gonioscopy (kyk na die hoek van die voorkamer),
• perimetrie (ondersoek van visuele velde, verifiëring van perifere visie),
• tonometrie (meting van oogdruk).

Bykomende inligting oor die werking van die visuele stelsel kan verkry word tydens fluorescentie-angiografie van die retina, optiese koherensietomografie, ultraklank, fluorofotometrie, elektroretinografie. Indien nodig, voer psigofisiologiese toetse uit om kleurvisie, kontras, aanpassing te kontroleer.

Tekens van retinopatie wat nie tydens standaardtoetse opgemerk word nie, kan tydens fluorescentie-angiografie opgespoor word. Volgens die resultate van hierdie studie word die behoefte aan laserstolling en die blootstellingsarea bepaal. Angiografie bevestig die diagnose betroubaar en maak dit moontlik om die voorkoms van iskemie te beoordeel. Ter wille van getrouheid word die hele rand van die fundus verwyder.

Geneesmiddelbehandeling van oogvate

Konserwatiewe behandeling van diabetiese retinopatie is nodig om metabolisme reg te stel en hemosirculatoriese afwykings te minimaliseer. Gebruik medisyne en fisioterapie. U moet verstaan ​​dat medikasie nie retinale skade by diabetes kan voorkom of stop nie. Dit word slegs as ekstra blootstelling voor of na die operasie gebruik. Die algehele resultaat hang af van kompensasie vir diabetes, normalisering van bloeddruk en lipiedmetabolisme.

Watter middels word vir diabetiese retinopatie gebruik:

• remmers van ensieme wat angiotensien I omskakel na angiotensien II (Lisinopril),
• regstelling van lipiedmetabolisme (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrat),
• vasodilatatoremedisyne, meningsverskille (Aspirien, Pentoxifylline),
• antioksidante (vitamien E, Mexidol, Emoxipine, Histochrome),
• tioktiese sure as addisionele antioksidante (lipoïensuur, Berlition, Espa-Lipon),
• angioprotektore (askorbiensuur, rutosied, etamsilaat, kalsiumdbesilaat),
• om plaaslike metabolisme te verbeter (Retinalamin, Mildronate),
• voorkoming en behandeling van bloeding (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym),
• glukokortikoïede vir die behandeling van eksudatiewe makulopatie (Triamcinolone),
• angiogenese-blokkers vir regressie van neovaskularisasie (Bevacizumab).

Chirurgiese behandeling van diabetiese retinopatie

Vitrektomie word gebruik vir die behandeling van die liggaamsbou, retina en makulêre sone. Hierdie metode word aanbeveel vir chroniese edeem van die macula, wat deur spanning veroorsaak word. Vitrektomie help om langdurige hemophthalmus en traksie-losmaking uit te skakel. Die operasie behels die gedeeltelike of volledige verwydering van die glasagtige liggaam en die vervanging daarvan met versoenbare biomateriale.

Vitrektomie word soos beplan uitgevoer, maar dit is ook moontlik om dringend in te gryp met 'n breuk van die retina of die vinnige ontwikkeling van retinopatie. Kontraïndikasies sluit in die onvermoë om verdowing toe te dien, ernstige sistemiese siektes, probleme met bloedstolling, kwaadaardige gewasse in die oogarea.

Om die glasagtige liggaam te vervang, word silikoon, fluoorkoolstofemulsies, gasmengsels en soutoplossings gebruik. Hulle word nie deur die oog verwerp nie, behou sy normale vorm en maak die retina in 'n posisie dat dit losmaak kan stop. Die mees geskikte silikoonolie word erken, wat die lig brekend is en amper ongemak veroorsaak.

As die holte met gas gevul is, sal die persoon 'n sluier voor sy oë sien al die tyd dat dit weer opgeneem word. Na 'n paar weke word die glasagtige holte gevul met vloeistof uit die oog self.

Oogheelkundige voorkoming van diabetes

Aangesien negatiewe veranderinge as gevolg van diabetes onvermydelik is, bly sifting die belangrikste voorkoming van retinopatie. Met tipe 1-diabetes, moet u na 5 jaar gereeld vanaf 'n siekte gereeld 'n oculist besoek. Tipe diabete word ondersoek nadat die diagnose uitgeklaar is. In die toekoms moet u 'n diep oogkundige ondersoeke op skedule ondergaan. Die oogarts bepaal die frekwensie van die ondersoeke vir elke pasiënt na die eerste ondersoek.

Tydige en volledige behandeling van diabetes mellitus, sowel as gepaardgaande afwykings, laat u toe om die ontwikkeling van retinopatie te vertraag en die progressie daarvan te stop. Die pasiënt moet leer om homself te beheer, 'n dieet te volg en daaglikse roetine te ondergaan, homself bloot te stel aan voldoende fisieke inspanning, ophou rook, stresweerstand verhoog. Dit is die enigste manier om blindheid en gestremdheid te voorkom.

Die enigste manier om diabetiese retinopatie te voorkom, is om die koolhidraatmetabolisme te normaliseer. Risikofaktore sluit in onstabiele bloeddruk en diabetiese nefropatie. Hierdie toestande moet nie minder nie as diabetes self beheer word.

Tradisioneel word diabetiese retinopatie beskou as 'n komplikasie van hiperglikemie. In onlangse jare het kenners egter toenemend tot die gevolgtrekking gekom dat diabetiese retinopatie nie 'n komplikasie is nie, maar 'n vroeë simptoom van diabetes. Dit stel u in staat om die siekte te identifiseer in die beginfase en betyds om die behandeling uit te voer. Verwagtende taktieke is verouderd en word as gevaarlik erken, omdat vroeëre diagnose uitgevoer is toe simptome al voorgekom het op die stadium van progressie van distrofie.

Gevaarlike perspektief

Retinopatie van diabetes is nie die enigste gelyktydige siekte nie. Sommige studies toon dat daar teen ongeveer 2025 'n kritieke punt opgestel sal word. Wetenskaplikes stel voor dat 300 miljoen mense aan diabetes sal ly. En dit is 5% van die totale bevolking van die wêreld.

Kenmerke van diabetes

Om te voorkom dat retinopatie in diabetes mellitus vinnig ontwikkel, moet u weet hoe u dit kan voorkom. Dit vereis 'n begrip van hoe die siekte werk. Die belangrikste simptoom van diabetes is 'n toename in die pasiënt se bloedsuikervlak. By 'n gesonde persoon produseer pankreasselle hormooninsulien. Dit is hierdie stof wat die metaboliese prosesse en veral suiker, proteïene en vet reguleer.

By diabetes word onvoldoende insulien geproduseer. As gevolg hiervan kom skendings nie net ten opsigte van metabolisme voor nie. Bloedsuiker styg. Onder sulke omstandighede kan die selle van die liggaam nie normaal funksioneer nie.

Insulientekort lei tot verswakte vetmetabolisme, sowel as die ophoping van cholesterol. Hierdie stof versamel geleidelik op die wande van bloedvate en lei tot hartseer gevolge. By diabetes ly die oë, niere, hart, visuele apparate en ook vate in die onderste ledemate.

Wanneer kom retinopatie by diabetes voor?

5-10 jaar na die eerste simptome van diabetes, ontwikkel 'n persoon diabetiese retinopatie. Met tipe 1-siekte vind hierdie verskynsel vinnig plaas.Retinopatie ontwikkel vinnig en word proliferatief. As die pasiënt tipe 2-diabetes het, word alle veranderinge meestal in die sentrale gebied van die retina waargeneem. Makulopatie ontwikkel dikwels. Dit is meestal sisties en lei tot 'n agteruitgang van die sentrale visie.

Waarom kom diabetes mellitus en verwante siektes voor?

Daar is verskeie hoofredes geïdentifiseer waarom diabetes ontwikkel. As u die siekte verder vererger, kan u die ontwikkeling van retinopatie voorkom. Een van die belangrikste redes:

1. Vetsug.
2. Erflike predisposisie.
3. Pankreas-siektes wat veranderinge in beta-selle veroorsaak, soos kanker, pankreatitis, ensovoorts.
4. Virale infeksies, insluitend griep, epidemiese hepatitis, waterpokkies, rubella, ensovoorts. Sulke kwale is iets soos 'n sneller vir diegene wat in gevaar is.
5. Senuwee spanning.

Kan dadelik retinopatie gediagnoseer word

Retinopatie by diabetes mellitus word nie onmiddellik gediagnoseer nie, aangesien ingewikkelde prosesse in die liggaam van die pasiënt voortgaan. Dikwels word die siekte eers sigbaar nadat die komplikasies voorkom. Volgens statistiek is retinopatie by tipe 1-diabetes by byna 99% van alle pasiënte teenwoordig.

Hierdie siekte is 'n ernstige komplikasie. Retinopatie raak hoofsaaklik vate wat direk in die retina in die oogbal geleë is. Komplikasies word waargeneem by meer as 90% van alle pasiënte met diabetes. Die hoofsimptoom van 'n siekte is 'n agteruitgang in gesigskerpte en gestremdheid, waardeur 'n persoon nie meer normaal kan sien nie. Met diabetes word mense meestal blind. Dit is moontlik om die eerste tekens van retinopatie te identifiseer. Hiervoor is dit nodig om 'n deeglike ondersoek deur oogheelkundiges te ondergaan.

Diabetiese retinopatie: simptome

Hierdie siekte kom hoofsaaklik voort sonder duidelike simptome. In die vroeë stadium ervaar die pasiënt nie visieprobleme nie en sien hy nie 'n afname in die erns daarvan nie. Retinopatie by diabetes mellitus word eers sigbaar ná bloeding wat binne die oog voorkom. Op die oomblik het die pasiënt 'n deurlopende sluier en donker drywende kolle. Na 'n geruime tyd verdwyn hierdie tekens heeltemal.

Die bloeding is egter nie spoorloos vir die pasiënt nie. As gevolg van so 'n oortreding kan 'n totale visieverlies voorkom. Inderdaad, binne die glasagtige liggaam begin koorde vorm wat kan lei tot netvlies.

Daarbenewens is daar swelling van die sentrale departemente wat verantwoordelik is vir die persoon se vermoë om klein voorwerpe te lees en waar te neem. In sulke gevalle keer die sluier weer na die oë. Dit is amper onmoontlik om te lees, werk van naby af te werk, naaldwerk, brei en borduur.

Klassifikasie van retinopatie

Diabetiese retinopatie, waarvan die simptome hierbo beskryf word, is verskillende soorte. Die klassifikasie van hierdie siekte is in 1992 geskep. Dit is deur die Wêreldgesondheidsorganisasie goedgekeur. Hierdie klassifikasie is steeds geldig. Retinopatie kan die volgende wees:

1. Unshaped. Dit is 'n soort patologiese verandering wat in die retina voorkom. Dit manifesteer in die reël met bloeding, mikroskopiese aneurismes, waarvan die vorm 'n donker kol of kolletjie is.
2. Preproliferative. 'N Soortgelyke retinopatie in diabetes, waarvan die foto hieronder gesien kan word, is 'n veneuse afwyking. Hulle het 'n lopende kontoer en lusse, 'n beduidende hoeveelheid ekssudate. Met hierdie oortreding word daar gereeld 'n groot aantal groot bloeding opgemerk.
3. Proliferatiewe. In hierdie geval word neovaskularisasie van die skyf, wat in die optiese senuwee geleë is, opgemerk. In hierdie geval vind glasagtige bloeding plaas. As gevolg hiervan vorm veselagtige weefsel in die beskadigde gebied. Die nuutgeskepte vate is broos en het baie dun mure. Dit is in hulle wat herhaalde bloeding opgemerk word. Skip wat in die iris van die oog gevorm word, lei dikwels tot sekondêre gloukoom.

Die fases van retinopatie

Wat is retinopatie vir diabetes? Die stadiums van hierdie siekte word bepaal deur hul kenmerkende tekens. Daar is drie periodes van die siekte:

1. Maklike verhoog. Hierdie periode is kenmerkend van nie-proliferatiewe retinopatie. Dit is die vroegste stadium van die siekte. Gedurende hierdie periode ontwikkel mikro-anorganismes - dit is eienaardige swelling in die vorm van balle, wat in klein vate van die retina gevorm word.
2. Matige verhoog. Met die vordering van die siekte is daar 'n verstopping van bloedvate wat nodig is vir normale voeding van die retina.
3. Ernstige stadium. Met hierdie kwaal word 'n groot aantal vaartuie verstop. Terselfdertyd word onvoldoende bloedvloei in die retina waargeneem. Op hierdie stadium ontvang die liggaam seine dat dit nodig is om nuwe vate te skep om normale weefselvoeding te hervat.

Nie-proliferatiewe en proliferatiewe retinopatie

Nie-proliferatiewe retinopatie by diabetes mellitus word gekenmerk deur die vorming van aneurisme in die sentrale sone. Dit kan ook naby groot are voorkom wat deur die lae van die retina gaan. In hierdie geval word daar van eksudatiewe fokuspunte in die fundus kennis geneem. In die reël het hulle 'n wit of geel tint, sowel as vaag rande. Met so 'n aandoening is retinale oedeem geleë in die sentrale streek, sowel as in die streek van sentrale en groter vate. Hierdie verskynsel is die belangrikste simptoom van nie-proliferatiewe retinopatie by diabetes mellitus.

Wat die proliferatiewe verskeidenheid van die siekte betref, is dit die jongste stadium van die siekte. Aangesien die retina nie genoeg voeding ontvang nie, begin nuwe vate met breekbare en dun mure vorm. Dit word dikwels abnormaal genoem. Sulke vate groei op die retina, en bedek ook 'n beduidende deel van die glas wat in die oog geleë is. Hulle is nie in staat om visie te benadeel nie, maar is baie broos. Hiervan lek bloed meestal. As gevolg hiervan kom 'n gesiggestremdheid voor, wat ernstige gevolge het. Dikwels lei die siekte tot volledige blindheid.

Wenke vir noodsaaklike terapie

Retinopatie word op heeltemal verskillende maniere met tipe 2-diabetes en tipe 1-diabetes behandel. Per slot van rekening is hul simptome nie dieselfde nie. In sommige gevalle is dit nie moontlik om die siekte heeltemal te genees sonder chirurgiese ingryping nie. In die reël word die behandeling van die siekte in 'n kompleks uitgevoer. Voordat die behandeling voorgeskryf word, moet die pasiënt nie net deur 'n oogkundige ondersoek word nie, maar ook deur 'n endokrinoloog. As die siekte in die tweede of derde stadium is, is dit nie genoeg om die medisyne te neem nie. In hierdie situasie is laserfotokoagulering van die retina nodig. Dit is die mees effektiewe metode.

Retinopatie by diabetes mellitus, waarvan die simptome eers op die laaste stadium kan voorkom, is 'n ingewikkelde siekte. Terapie word uitgevoer met die oog op insulienterapie, sowel as met die voorbereiding van die regte dieet vir die pasiënt. Die pasiënt word verbied om groot hoeveelhede vette van dierlike oorsprong te verteer. Dit word gewoonlik met kruieprodukte vervang. Die maklik verteerbare koolhidrate word uitgesluit van die dieet. Met so 'n siekte is dit baie skadelik.

Kos en dwelms

Die behandeling van retinopatie vir diabetes is 'n ingewikkelde proses wat geduld verg. In die eerste plek is dit die moeite werd om 'n dieet vir die pasiënt te maak. Kenners beveel aan om voedsel te eet wat lipotropiese komponente bevat wat voordelig is vir die oë. Die spyskaart van die pasiënt moet broccoli, swartbessies, bloubessies en viburnum, warm en soetrissies, Brusselse spruite, seekool bevat. Daarbenewens moet voedsel soos jong aartappels, suiwelprodukte, lewer, visolie en so meer in die dieet teenwoordig wees.

Daarbenewens is dit die moeite werd om vitamienkomplekse in te neem. Groep B-voorbereidings is baie nuttig vir pasiënte met diabetes mellitus en kan nie net binne, maar ook parenteraal geneem word.

Vitamiene soos E, P en C het 'n positiewe uitwerking op die wande van bloedvate en het 'n beskermende effek. Effektiewe angiobeskermende middels is Doksium, Ditsinon, Anginin.

Die aanvaarding van medisyne moet slegs geskied soos voorgeskryf deur spesialiste. Die behandeling van retinopatie by diabetes is nie net die gebruik van medisyne nie. Hierdie siekte benodig gereelde en deeglike oftalmologiese ondersoeke. Daarbenewens moet u gereeld toetse doen om u bloedsuiker te bepaal.

Kruiepreparate van die apteek

Retinopatie by diabetes, waarvan die simptome in die laaste stadiums meer duidelik word, is 'n siekte wat baie moeilik is om te genees. In die apteek kan u kruiepreparate koop. Hier is 'n lys van die doeltreffendste:

1. "Tanakan". Hierdie middel word gereeld voorgeskryf. Hierdie medisyne is gemaak van 'n plant soos ginkgo biloba. Neem die dwelm drie keer per dag, een tablet, saam met maaltye. Die kursus duur minstens drie maande.
2. "NEYROSTRONG". Dit is 'n ander effektiewe medisyne. Dit is gemaak van verskillende komponente: bloubessies, B-vitamiene, ginkgo biloba en lesitien. Die middel kan die bloedsomloop verbeter en sodoende die selle normale asemhaling gee. Dit skakel die risiko van bloeding en bloedklonte uit. Ken "Neurostrong" tot 4 keer per dag toe, een tablet.
3. "Dibikor". Retinopatie by diabetes mellitus neem af voordat so 'n middel opgeneem word. Hoe om 'n siekte met so 'n middel te behandel? Voorskryf die middel in 'n halwe gram tot twee keer per dag. Gebruik die middel moet ongeveer 20 minute voor die oggend- en aandmaal wees. Die kursus duur ses maande. Die instrument kan metabolisme verbeter en versadigde weefselselle met nuttige komponente.

Scarlet met kwaal

Retinopatie by tipe 2-diabetes mellitus, waarvan die behandeling van volksmiddels toegelaat word, kan ernstige gevolge hê. Alternatiewe medisyne word gewoonlik gebruik om siektes te voorkom. As die simptome van die siekte nog nie gemanifesteer het nie, of die siekte in 'n aanvanklike stadium is, kan u medisyne op aalwyn probeer.

Hierdie plant het unieke eienskappe en word gebruik om baie probleme te behandel. Om 'n medisyne voor te berei, benodig u aalwyn, waarvan die ouderdom nie drie jaar oorskry nie. Die plant moet noukeurig ondersoek word en gesonde en vlesige blare kies. Dit moet deeglik gewas word en dan met papier toegedraai word. Beter perkament te gebruik. Die gevolglike grondstowwe moet 'n geruime tyd op die onderste rak van die yskas gehou word. Om meer presies te wees, sal dit ongeveer 12 dae duur, maar eers daarna kan aalwynblare fyngemaak word. Om dit te kan doen, is dit beter om 'n vleismeul of 'n blender te gebruik.

Die resulterende massa moet met gaas gedruk word. Die sap moet met 'n voldoende digte lap gefiltreer word, en dan op 'n vuur geplaas word en tot kookpunt gebring word. Die resulterende samestelling moet ongeveer drie minute gekook word.

Bêre die voltooide sap lank. Die middel begin baie vinnig sy eienskappe verloor. Daarom is dit beter om voor die ontvangs op hierdie manier te kook. U moet drie keer per dag aalwynsap neem vir 'n teelepel 'n halfuur voor etes. Daarbenewens kan die middel in die oë gedompel word. U moet dit snags doen. 'N Paar druppels sal genoeg wees. Dit is egter die moeite werd om versigtig te wees as u dit installeer. Om sodanige terapie uit te voer, is slegs met die toestemming van die behandelende geneesheer.

Infusies en sappe

Hoe anders word retinopatie verwyder vir diabetes? Behandeling met volksmiddels word gewoonlik voorgeskryf om die toestand van die pasiënt te handhaaf, sowel as vir voorkoming. As die siekte in die beginfase is, kan sulke medisyne die verdere ontwikkeling daarvan stop. In alternatiewe medisyne word verskillende infusies van kruie gebruik.

Een effektiewe middel is op kalendula gebaseer. Om dit voor te berei, moet u die blomme van hierdie plant slyp en warm water gooi. 'N Halwe liter kookwater benodig drie teelepels grondstowwe. 'N Houer gras moet drie uur lank toegedraai word. Die voltooide samestelling is goed gefiltreer. Neem kalendula-infusie tot vier keer per dag vir ½ koppie. Dieselfde alternatiewe medisyne kan gebruik word om oë toe te spuit.

'N Tinktuur gebaseer op bloubessies het ook 'n goeie effek. Om hierdie middel voor te berei, moet u 'n eetlepel bessies in 'n glas kookwater gooi. Dring aan op die dwelmmiddel vir 'n uur. Die finale produk moet per dag gedrink word.

Sappe van verskillende bessies is ook nuttig. Dit bevat immers 'n groot aantal nuttige komponente. Om retinopatie met diabetes te bekamp, ​​kan u 'n drankie van lingonberries gebruik. Dit is opmerklik dat die daaglikse gebruik van sulke sap in die beginfase help om selfs karotenopatie te oorkom.

Fantastiese versameling

Om retinopatie by diabetes uit te skakel, kan u verskillende fooie gebruik. Indien verkies, kan so 'n instrument onafhanklik voorberei word. Hier is een van die effektiewe resepte vir alternatiewe medisyne.

Vir voorbereiding benodig u: gekapte beeswortel, gekapte blare, sowel as wilgskors, boontjieblare, knopwortelwortel, bessiebessie, brandnetel, okkerneut-, berk- en kruisementblare. Komponente moet in gelyke verhoudings geneem word. Kombineer al die bestanddele van die versameling in 'n diep houer en meng dit dan. 'N Eetlepel van die mengsel moet met 'n halwe liter kookwater gebrou word. Die middel moet 'n uur lank toegedien word. Daarna moet u dit inspan. Gebruik hierdie versameling moet 'n halwe glas wees, verkieslik voor etes. Die kursus duur minstens 3 maande. Die effek sal verkry word as u die produk sonder onderbreking gebruik. U weet nou wat retinopatie is by pasiënte met diabetes. Moenie vergeet dat terapie met nie-tradisionele metodes nie sonder spesialisadvies gedoen moet word nie. Anders kan dit net skade berokken.

Kyk na die video: 6 diabetes symptoms you should never ignore (November 2024).