Tema "Akute komplikasies van diabetes" > Komplikasies by diabetes

Ketoasidotiese (diabetiese) koma is 'n ernstige, akute komplikasie van suikersiekte as gevolg van insulientekort, wat gemanifesteer word deur ketoasidose, dehidrasie, suur-basis wanbalans in die rigting van asidose en ernstige weefselhipoksie.

Die hoofrede is absolute of uitgesproke relatiewe insulientekort.

tussenstroom siektes: akute inflammatoriese prosesse, verergering van chroniese siektes, aansteeklike siektes,

behandelingsafwykings: weglating of ongemagtigde onttrekking van insulien deur pasiënte, foute met die voorskryf of toediening van insulien, toediening van verstrykte of onbehoorlik gebergte insulien, foute in insulienadministrasiestelsels (spuitpenne),

gebrek aan beheer en selfbeheersing van bloedglukosevlakke,

chirurgiese ingrepe en beserings

ontydige diagnose van diabetes,

nie-gebruik van insulienterapie volgens indikasies vir 'n langtermyn tipe 2-diabetes,

chroniese terapie met insulienantagoniste (glukokortikoïede, diuretika, geslagshormone, ens.).

In die kliniese beeld van diabetiese ketoasidose word ligte ketoasidose (stadium 1), voorlopige toestand (stadium 2) en ketoasidotiese koma onderskei. Ketoasidose ontwikkel gewoonlik geleidelik.

Ligte ketoasidose gekenmerk deur toenemende hiperglikemie geassosieer met insulien tekort en opeenhoping as gevolg van endogene glukose as gevolg van glukoneogenese en glykogeenafbraak. Kliniese simptome van ligte ketoasidose neem oor 'n paar dae stadig toe. Terselfdertyd is daar 'n afname in werksvermoë, eetlus, spierswakheid, hoofpyn, dyspeptiese afwykings (naarheid, diarree), poliurie en polidipsie neem toe. Die vel, slymvliese van die mond word droog, daar is 'n effense reuk van asetoon uit die mond, spierhipotensie, 'n gereelde polsslag, gedempte hartklanke, soms aritmieë, buikpyn, m. vergrote lewer.

Precomatous toestand gekenmerk deur 'n toename in metaboliese en kliniese manifestasies. Asotemie, dehidrasie, metaboliese asidose ontwikkel. Die toestand van die pasiënt word skerp vererger, algemene swakheid versterk, slaperigheid, droë mond, gereelde oormatige urinering, naarheid, aanhoudende braking, soms met 'n mengsel van bloed, die buikpyn versterk, soms soos 'n kliniese akute buik, soms is daar hipokalemiese parese van die spysverteringskanaal. Vel en slymvliese - droë, rubeose van die gesig. Die tong is droë, frambose-gekleurde of bruin, skerp reuk van asetoon uit die mond. Die toon van die spiere en veral die oogballe word verminder. Tagikardie, arteriële hipotensie, respirasie van Kussmaul.

Ketoasidotiese koma gekenmerk deur volledige bewussynsverlies. Daar is 'n skerp reuk van asetoon uit die mond, die vel en slymvliese is droog, sianoties, die gelaatstrekke is skerp, die toon van die oogballe word skerp verlaag, die pupille is vernou, seningsreflekse is afwesig, arteriële hipotensie en die liggaamstemperatuur word gewoonlik verlaag. Onwillekeurige urinering, m. oligo of anuria.

Daar is vier vorme van diabetiese koma:

spysverteringskanaal vorm - gemanifesteer deur dyspeptiese afwykings, buikpyn met spanning van die buikspiere. Soms is pyne gordelroos, gepaard met braking, maagbloeding, leukositose en soms diarree.

kardiovaskulêre vorm - die verskynsels van vaskulêre ineenstorting kom na vore (are val inmekaar, ledemate is koud sianoties), bloeddruk en veneuse drukval. Koronêre sirkulasie ly en gevolglik kan angina pectoris, miokardiale infarksie en ritmestoornisse voorkom.

niervorm - die teenwoordigheid van proteïene, gevormde elemente, silinders in die urine, hipoisostenurie, anurie as gevolg van 'n daling in bloeddruk, 'n toename in die residuele stikstof en ureum in die bloed. Valse nier koma is skaars.

enkefalopatiese vorm - lyk klinies soos 'n hemorragiese beroerte.