Tekens en behandeling van diabetiese nefropatie

Die teenwoordigheid van diabetes hou die risiko in dat daar talle komplikasies ontwikkel, waarvan een diabetiese nefropatie is. Boonop neem hierdie patologie 'n leidende posisie in, en dit begin vinnig genoeg wees ná die begin van die siekte. Die laaste fase is chroniese nierversaking.

Maar as u voorkomende maatreëls volg, moet u nie negatiewe simptome ignoreer nie en 'n tydige diagnose maak, kan die siekte soveel as moontlik vertraag word. Dit moet verstaan word wat die patologie wat oorweeg word, aangesien dit nie van toepassing is op onafhanklike siektes nie. Die term "diabetiese nefropatie" kombineer verskillende probleme met een essensie - skade aan die bloedvate van die niere, wat voorkom op die agtergrond van chroniese diabetes mellitus.

Waarom ontwikkel die siekte en hoe word dit geklassifiseer?

So 'n komplekse patologie vereis 'n deeglike diagnose, wat ontleding van urine en bloed, verskillende studies van bloedvate en niere behels. Maar eers moet u die moontlike oorsake van die ontwikkeling van die siekte oorweeg, en hoe dit presies in medisyne geklassifiseer word.

Daar moet kennis geneem word dat die vorming van patologie nie direk verband hou met die hoeveelheid glukose wat in die bloed voorkom nie. In die teenwoordigheid van 'n suikersiekte kom diabetiese nefropatie soms nie voor nie, aangesien die ontwikkelingsmeganisme nie eens daaroor is nie. Die gewildste teorieë sluit in:

Metaboliese. Teen die agtergrond van 'n voortdurende verhoogde glukosevlak, ontwikkel 'n verskeidenheid biochemiese afwykings wat die toestand van nierweefsel nadelig beïnvloed. Die lys van sulke faktore sluit in gesuikerde proteïene wat in groot hoeveelhede geproduseer word, hiperlipidemie, biochemiese afwykings wat in die kapillêres ontwikkel, giftige effekte van hoë glukosevlakke.
Hemodynamische. Die ontwikkeling van diabetiese nier nefropatie is te wyte aan 'n verswakte bloedvloei. In die eerste plek, in die glomeruli van die orgaan, word die opwekking van primêre urine versnel en is daar proteïene vrygestel. Daarna begin bindweefsel groei en word die vermoë van die niere om te filter verminder.
Genetiese. Daar word aanvaar dat diabetiese nefropatie gevorm word onder die invloed van reeds bestaande genetiese faktore wat hul teenwoordigheid toon as gevolg van metaboliese of hemodinamiese versteurings inherent aan suikersiekte.

Dit is waarskynlik dat al hierdie meganismes betrokke is by die vorming van die patologie wat oorweeg word en dat daar 'n definitiewe verband tussen hulle is.

Dit is belangrik. Wat die indeling betref, word die sistematisering van 1983, met inagneming van die stadia van die siekte volgens Mogensen, algemeen aanvaar.

Die ontwikkeling van patologie begin met hiperfunksie van die niere en hul hipertrofie, negatiewe simptome word byna aan die begin van die patologiese toestand waargeneem. Na 'n geruime tyd - van twee tot vyf jaar - vind strukturele veranderinge plaas, benewens hiperfiltrasie, word 'n verdikking van die basale niermembraan en ander patologiese tekens waargeneem. Na meer as vyf jaar het die slagoffer mikroalbuminurie, verhoogde GFR - glomerulêre filtrasietempo. Diabetiese nefropatie beweeg verder na 'n meer uitgesproke stadium wanneer proteïnurie, sklerose, wat 50 tot 75% van glomeruli ontwikkel. Hierdie toestand kom 10-15 jaar na die aanvang van die siekte voor. En uiteindelik, na 15 tot 20 jaar, word die oorgang van diabetiese nefropatie na die finale fase opgemerk, wanneer die pasiënt die teenwoordigheid van uremie het, 'n volledige glomerulosklerose.

Die klassifikasie van diabetiese nefropatie kan egter uitgevoer word in ooreenstemming met die veranderinge wat in die niere plaasvind. In hierdie geval word die volgende stadiums van die ontwikkeling van die siekte bepaal:

Hyper filtratie. Die aanvanklike ontwikkelingsgraad word gekenmerk deur versnelde bloedvloei in die glomeruli van die niere, 'n toename in urienvolume en 'n effense toename in die grootte van die organe. Die eerste fase kan vyf jaar duur.
Microalbuminurie. As u urien nagaan, is daar 'n effense toename in die hoeveelheid albumienproteïene, dit wissel van 30 tot 300 mg / dag. Die probleem is egter dat gewone laboratoriumtoetse nie sulke simptome van diabetiese nefropatie kan opspoor nie. En as daar nie op hierdie stadium met terapie begin word nie, kan die stadium ongeveer tien jaar duur.
Proteïenurie. Op hierdie stadium is daar 'n skerp daling in die spoed van bloedsuiwering deur die niere, terwyl skerp spring in die renale bloeddruk meer gereeld voorkom. Die vlak van albumien kan 200 mg per dag bereik. Die ontwikkeling van hierdie stadium vind plaas in 10-15 jaar na die aanvang van patologie.
die voorkoms van nefropatie by diabetes. Onder die ooglopende manifestasies van diabetes mellitus is 'n merkbare afname in die reeds lae GFR; sklerotiese veranderinge word waargeneem in die vate. Hierdie patologiese toestand word gediagnoseer na 15-20 jaar vanaf die oomblik toe die eerste fase van die ontwikkeling van die siekte opgemerk is.

Die laaste stap is die ontwikkeling van chroniese nierversaking. Dit word waargeneem na 20 tot 25 jaar nadat diabetes die liggaam beïnvloed.

Tekens van 'n ontwikkelende patologie en diagnose

Tekens van diabetiese nefropatie in die eerste drie stadia van die siekte is heeltemal afwesig; uriene wat in die volumes daarvan uitgeskei word, is nie verdag nie. Slegs in seldsame gevalle, wanneer die siekte in die laaste stadiums van die ontwikkeling van mikro-albuminurie is, neem die slagoffers periodiek toenemende druk op. 'N Informatiewe diagnose van diabetiese nefropatie op hierdie stadium vereis spesiale ontleding van urine wat die hoeveelheid albumien in die samestelling daarvan kan bepaal.

In die stadium van proteïnurie verskyn daar redelik duidelike simptome van patologie. 'N voldoende' praat 'teken is:

konstante bloeddruk rol
pofferigheid, wat eers die bene, gesig, en nadat die vloeistof in die holtes ophoop, beïnvloed,
daar is 'n skerp afname in liggaamsgewig, 'n verswakking in eetlus, waardeur die liggaam sy reserwes begin spandeer om die gebrek aan proteïen te vergoed,
slaperigheid verskyn, verhoogde swakheid,
daar is 'n sterk dors en aanvalle van naarheid.

In die laaste stadiums van die ontwikkeling van patologie word nuwe tekens nie waargeneem nie, maar al die simptome wat gelys is, bly nie net voort nie, maar neem ook toe - swelling vererger, spore van bloed word in die urine opgemerk. 'N Toename in bloeddruk in die vate van die orgaan tot kritieke vlakke word waargeneem.

Diagnose van die siekte

Behoorlike behandeling van diabetiese nefropatie vereis 'n akkurate diagnose, wat die tipe diabetes, die stadium en die duur van die kursus in ag sal neem. Die teenwoordigheid van azotemie, mikroalbuminurie en proteïnurie moet in ag geneem word. Die korrekte diagnose van die patologie wat oorweeg word, sluit die volgende studies in:

Identifisering van mikroalbuminurie word drie keer uitgevoer.
Nadat u daaglikse urien gemonster is of 'n algemene urienanalise gedoen het, word albuminurie geëvalueer.
Die toestand van die urinêre sediment word ontleed.
Die indikators van ureum en kreatinien word bepaal, die glomerulêre filtrasietempo word bereken.

Met diabetiese nefropatie is die diagnose in die latere stadiums nie moeilik nie, dit kan gebaseer wees op 'n proteïen teenwoordig in die urine, 'n lae filtrasietempo en die ontwikkeling van arteriële hipertensie.

Wanneer u diagnostiese maatreëls tref, moet u onthou dat daar ander patologieë moet onderskei, gepaard met soortgelyke simptome en toetsresultate. Dus neem die risiko van fout toe in die teenwoordigheid van chroniese piëlonefritis, tuberkulose van die niere, akute glomerulonefritis of chronisiteit. Die bevestiging van 'n vermoedelike diagnose vereis soms 'n diagnostiese nierbiopsie. Die lys met indikasies vir die voorskrif daarvan bevat die vorming van proteïnurie voordat daar vyf jaar verloop het sedert die vorming van tipe I-suikersiekte. 'N Biopsie word ook uitgevoer met aanhoudende mikro- of makrohematurie, die skielike voorkoms van nefrotiese sindroom. As 'n kenmerkende letsel van ander stelsels of organe afwesig is.

Hoe word die siekte behandel?

In die eerste stadiums van die ontwikkeling van diabetiese nefropatie is die doel van die behandeling om normale glukose te handhaaf, terwyl arteriële hipertensie terselfdertyd uitgeskakel word. Met die bereiking van die proteïenurie-fase word die terapeutiese maatreëls egter ontwerp om die agteruitgang van die nierfunksie en die ontwikkeling van chroniese nierversaking te belemmer. Medisyne wat vir hierdie doel gebruik word, sluit die volgende in:

ACE-remmers. Van hierdie medisyne is die gewildste Enalapril, Lisinopril en Fosinopril, wat u in staat stel om die druk aan te pas en is angiotensienomskakelende ensiem. Hierdie middels het goeie beskerming van nierfunksies getoon by pasiënte met 'n gediagnoseerde tipe 1-diabetes mellitus. Inhibeerders kan die verlies aan proteïene wat in die urine uitgeskei word verminder. Dit verminder ook die risiko vir die vorming van kardiovaskulêre patologieë.
Geneesmiddels wat hiperlipidemie beheer in die bloed - ons praat van 'n hoë vetvlak. Dit sluit simvastatien en ander soortgelyke medisyne in.
Diuretika wat middels soos Furosemide of Indapamide insluit.
Anemie word behandel met ysteraanvullings.

Met hoë bloeddruk moet u moontlik verskeie medisyne tegelyk gebruik, terwyl die minimum vereiste newe-effekte daarvoor is.

Dit is belangrik. As u verskeie medisyne gelyktydig neem, moet medisyne wat die niere kan beskadig, verwyder word - veral hierdie reël is van toepassing op nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels.

As terapeutiese middel word spesiale diëte aktief gebruik, wat die hoeveelheid dierlike proteïene wat saam met voedsel geneem word, beperk. Dit mag nie 15-18% van die kalorie-inhoud van voedsel eet wat 'n persoon 24 uur lank eet nie. Vir die behandeling van diabetiese nefropatie is dit nodig om die hoeveelheid sout wat gedurende die dag verbruik word, skerp te verminder. Om pofferigheid te verminder, sal die regte besluit wees om die drinkregime te hersien in die rigting van vermindering.

Dieetaanbevelings

As die pasiënt 'n stadium van proteïnurie ontwikkel, word goed aangepaste voeding 'n volwaardige terapie. Ons praat van 'n dieet met 'n lae proteïen, en die hoeveelheid proteïen vir elke kilogram gewig van die pasiënt mag nie 0,7 gram / kg oorskry nie. Die daaglikse souttempo word verminder tot twee of twee en 'n half gram. Hierdie benadering sal die druk verminder en ontslae raak van erge edeem. Die dieet sluit in:

Maer vleis.
Soutvrye brood.
Bokwiet, hawermeel as bykos.
Kompote, natuurlike lingonberry-, framboos- en aarbei-sappe.
Kruie-afkooksels, tinkture en kruietee.
Suiweldrankies en lae vet geregte.
Maer vis, wat aanbeveel word om voor gebak te word, word aanbeveel.
Sop op groente sous en melk.

Benewens sout en proteïene is dit verbode voedsel nodig om die inname van voedsel wat eenvoudige koolhidrate bevat, te verminder. Soute en marinades, gekruide geregte, gerookte vleis en meelprodukte moet uit die dieet verwyder word. Die verbode element in die vorming van diabetiese nefropatie is alkohol en preservering.

In sommige gevalle behels behandeling die neem van ketonanaloë van aminosure. Hul teenwoordigheid is nodig, aangesien die menslike liggaam in staat is om die afbreek van proteïene uit die winkels te begin.

Alternatiewe behandeling

Nephropathy, saam met ander nierpatologieë, word as 'n baie ernstige siekte beskou, en daarom is dit nie raadsaam om in hierdie geval met tradisionele medisyne behandel te word nie. Nadat die tradisionele geneesmiddelterapie uitgevoer is of die stadium van patologie vroeg is, kan u kruiepreparate gebruik, na oorleg met u dokter:

Alternatiewe terapie, insluitende lingonberrybessies, is effektief - dit versterk die immuunstelsel en verbeter urinering. Lingeriebessies moet in gelyke dele met suiker gemaal word, weggesteek in 'n yskas, wat voorheen in banke gesit is. Die resulterende mengsel moet met water verdun word en as kompos gedrink word.
Puffiness word goed verwyder deur waatlemoenskil wat in water gebrou moet word. Die gevolglike sous word gedrink in plaas van tee.
Bearberry help met akute of chroniese niernefritis. 'N Groot lepelvol van die plant moet met 200 ml water gevul word, gekook en gekook word totdat 'n derde van al die vloeistof verdamp het. Neem die middel na etes, na die wag van 15 minute. Die aantal onthale per dag is drie.

Dit is die eenvoudigste resepte wat onder sekere omstandighede regtig effektief kan wees. U kan ook swartbessiewortel gebruik om afkooksels, verskillende fitogewasse met 'n groot aantal komponente, waaronder lakris, berkblaar, comfrey en ander medisinale plante, voor te berei.