Hipotensiewe middels vir tipe 2-diabete

Diabetes in die land is een van die vyf sosiaal belangrike siektes waaruit ons landgenote gestremd is en sterf. Selfs volgens rowwe beramings sterf tot 230,000 diabete elke jaar aan diabetes in die land. Die meeste van hulle kan nie hul toestand bestuur sonder medisyne van hoë gehalte nie.

Die gewildste en tydtoetsende suikerverlagende medisyne is van die groep biagunides en sulfonylurea. Dit word wyd bestudeer in kliniese praktyk en in talle studies, word dit in alle stadiums van tipe 2-diabetes gebruik.

Die kombinasie geneesmiddel Glimecomb (in die internasionale formaat Glimekomb) is op die basis van biagunied en die sulfonylureumpreparaat geskep, en kombineer die vermoëns van metformien en glycazide, waardeur glukemie effektief en veilig beheer kan word.

Farmakologie Glimecomb

Die werkingsmeganisme van die basiese voorbereidings van die kompleks verskil dramaties, dit maak dit moontlik om die probleem vanuit verskillende hoeke te beïnvloed.

Die eerste bestanddeel van die middel is 'n verteenwoordiger van 'n nuwe generasie sulfonielureum. Die suikerverlagende potensiaal van die middel bestaan ​​uit die verbetering van die produksie van endogene insulien deur ß-selle van die pankreas. Danksy die stimulering van spierglikogeen sintase word die gebruik van glukose deur die spiere verbeter, wat beteken dat dit nie so aktief in vet omgeskakel word nie. Normaliseer die glukemiese profiel van gliclazide binne enkele dae, insluitend metaboliese latente diabetes.

Hyperglykemie, wat meestal na die inname van koolhidrate manifesteer, is nie gevaarlik na die gebruik van gliclazide nie. Plaatjiesaggregasie, fiblinolitiese en heparienaktiwiteit neem toe met die geneesmiddel. Verhoogde toleransie vir heparien, het 'n medisyne en antioksidant eienskappe.

Die werkingsmeganisme van metformien, die tweede basiese komponent van Glimecomb, is gebaseer op 'n afname in basale suikervlakke as gevolg van die beheer van glikogeen wat vrygestel word uit die lewer. Deur die sensitiwiteit van reseptore te verhoog, verminder die middel die selle se weerstand teen insulien. Deur die produksie van glukose van proteïene en vette te belemmer, bespoedig dit die vervoer na spierweefsel vir aktiewe verbruik.

In die ingewande belemmer metformien die opname van glukose deur die wande. Die bloedsamestelling verbeter: die konsentrasie van totale cholesterol, trigliserol en LDL (“slegte” cholesterol) neem af, die vlak van HDL (“goeie” cholesterol) neem toe. Metformien beïnvloed nie ß-selle wat verantwoordelik is vir die produksie van hul eie insulien nie. Aan hierdie kant beheer die proses glislazied.

Farmakokinetika van die geneesmiddel

Nadat die spysverteringskanaal beland het, word die geneesmiddel vinnig opgeneem: teen 'n dosis van 40 mg word die maksimum waarde van Cmax (2-3 μg / ml) na 2-6 uur in die bloed opgemerk. Gliclazide bind aan sy proteïene by 85-98%. Biotransformasie van die middel kom in die lewer voor. Van die metaboliete wat gevorm word, het 'n mens 'n aktiewe uitwerking op mikrosirkulasie.

Die halfleeftyd van T1 / 2 is 8 tot 20 uur. Bederfprodukte elimineer hoofsaaklik die niere (tot 70%), verwyder die ingewande gedeeltelik (tot 12%). Die middel werk gedurende die dag. By diabete van volwasse ouderdom is die farmakokinetiese eienskappe van die gluklaziedverwerking nie aangeteken nie. Afbraakprodukte word natuurlik afgelei: 65% - met urine, 12% - met ontlasting.

In die spysverteringskanaal word die middel met 48-52% opgeneem. Die vinnig beskikbaarheid van biobeskikbaarheid is nie meer as 60% nie. Die maksimum konsentrasie (1 μg / ml) in die bloed word na 1,8-2,7 uur waargeneem. Die gebruik van die middel saam met voedsel verminder Cmax met 40% en verminder die tempo van die piek met 35 minute. Metformien bind amper nie aan bloedproteïene nie, maar versamel in rooibloedselle.

Die halfleeftyd van T1 / 2 is 6,2 uur. Metaboliete word hoofsaaklik deur die niere geëlimineer en gedeeltelik (ongeveer 'n derde) deur die ingewande.

Wie pas nie by Glimecomb nie

Die gekombineerde middel word nie voorgeskryf nie:

1. Diabete met tipe 1-siekte,
2. Met ketoasidose (diabetiese vorm),
3. Met diabetiese precoma en koma,
4. Pasiënte met ernstige nierfunksie
5. Met hipoglukemie,
6. As ernstige toestande (infeksie, dehidrasie, skok) nier- of lewerfunksie kan veroorsaak,
7. Wanneer patologieë gepaard gaan met suurstofhonger van weefsels (hartaanval, hart- of asemhalingsversaking),
8. Swanger en lakterende moeders
9. Met die parallelle gebruik van mikonasool,
10. In situasies waar tydelike tablette vervang word met insulien (infeksies, operasies, ernstige beserings),
11. Met 'n hipokaloriese dieet (tot 1000 kcal / dag),
12. Vir alkoholmisbruikers met akute alkoholvergiftiging,
13. As u 'n geskiedenis van melksuurdosis het,
14. Met hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die geneesmiddelformule.

Glimecomb word twee dae voor en vir dieselfde periode gekanselleer nadat die pasiënt 'n radio-isotoop of 'n röntgenondersoek met jodiumgebaseerde kontrasmerkers moet ondergaan.

Moet nie medisyne voorskryf aan diabete van volwasse (na 60 jaar) ouderdom nie, as hulle gedwing word om aan swaar fisieke arbeid deel te neem, wat die voorkoms van melksuurdosis veroorsaak.

Newe-effekte

Al die sintetiese medisyne, selfs die veiligste, het ongewenste gevolge. Tweede generasie sulfonylureumpreparate - eritropenie, agranulositose, hemolitiese anemie, pancytopenie, allergiese vaskulitis, ernstige lewerdisfunksie.

Derde generasie metformien is die veiligste middel.

Gedurende die aanpassingsperiode kla diabete slegs oor depressiewe afwykings: ontlasting van ontlasting, verminderde eetlus, smaakverandering (voorkoms van 'n metaalagtige smaak).

Benewens die algemene gevolge, het Glimecomb spesifieke aangeteken. Die kenmerke daarvan word in die tabel weergegee.

Gesigsgestremdheid word selde aangeteken, wat 'n dosisaanpassing benodig of 'n volledige vervanging van Glimecomb met sinonieme benodig.

Dosisvorm en samestelling van Glimecomb

Die Russiese vervaardiger AKRIKHIN vervaardig Glimecomb in die vorm van tablette van 'n plat-silindriese vorm in wit met 'n geel kleur in kleur, met 'n skeidslyn. Marmer struktuur moontlik.

Elke tablet bevat 40 mg gliclazide en 500 mg metformien. Vul die basiese bestanddele aan met vullers: sorbitol, croscarmellose-natrium, povidon, magnesiumstearaat. In elke plaat in die kontoer selle word 10 tablette verpak. Daar is verskillende blase in 'n kartondoos. Dit is moontlik om die medisyne in plastiektasse met 'n skroefdop te pak.

Medikasie op voorskrif word vrygestel. Die middel het geen spesiale voorwaardes vir opberging nie (droog, ontoeganklik vir kinders en aktiewe ultraviolet plek, kamertemperatuur). Die vervaardiger bepaal die rakleeftyd van Glimecomb tot 2 jaar. Vervalde medisyne moet vernietig word.

Hoe om aansoek te doen

Vir die dwelm Glimecomb beveel die gebruiksaanwysings aan om die medisyne saam met voedsel of onmiddellik daarna te neem. Die dosering word deur die dokter gekies, met inagneming van die ontledings, die toestand van die pasiënt, die erns van die siekte, gepaardgaande patologieë, individuele reaksie op die medikasie.

Die aanvangsnorm oorskry nie een of drie tablette per dag met 'n geleidelike dosis titrasie tot 'n maksimum van 5 tablette per dag nie. totdat u die beste resultaat kry. Die daaglikse dosis word gewoonlik in 2 dosisse verdeel - soggens en saans.

Help met oordosis

Die teenwoordigheid van metformien in eksperimente met 'n dosis kan lei tot melksuurdosis, en die teenwoordigheid van gliclazide - tot hipoglukemie.

As daar tekens is van melksuurdosis (apatie, vinnige asemhaling, swak slaapkwaliteit, spierpyn, dyspeptiese afwykings), word die middel gekanselleer en die pasiënt word dringend in die hospitaal opgeneem, aangesien die slagoffer slegs in die hospitaal herstel kan word met behulp van hemodialise.

As die hipoglykemiese toestand nie ernstig is nie, is dit genoeg om die slagoffer glukose of gereelde suiker te gee. As hy bewusteloos is, word medisyne (40% glukose, glukagon, dekstrose-oplossing) toegedien deur inspuiting of drup. As die pasiënt herstel, kry hulle voedsel met 'n hoë koolhidraat om terugval te voorkom.

Spesiale instruksies

In die vroeë dae is dit belangrik om die vlak van vas en postprandiaal (2 uur na die eet) van die suiker stelselmatig te monitor. Alle meetresultate moet in die dagboek van 'n diabeet aangeteken word.

Glimecomb is geskik vir diabete met 'n volledige dieet. As daar nie genoeg koolhidrate is nie, ignoreer die pasiënt ontbyt of is hy ernstig besig met sport, as gevolg van die teenwoordigheid van gliclazide, is die ontwikkeling van hipoglisemiese situasies moontlik. Hipoglukemie veroorsaak ook harde liggaamlike arbeid te midde van swak voeding, alkoholmisbruik en neem verskeie suikerverlagende medisyne parallel. Daarom is dit so belangrik dat diabete aan alle mediese aanbevelings rakende die dosis en skedule van medikasie moet voldoen.

As die lewenstyl van die pasiënt verander het (emosionele oorbelasting, dieet, liggaamlike oorwerk), kan die dokter die behandelingsregime verander en die dosis hipoglisemiese medisyne aanpas.

Spesifieke aandag moet gegee word aan die voorskryf van Glimecomb aan mense van 'n volwasse ouderdom met 'n swak gesondheid en wanvoeding wat ly aan pituïtêre-byniere patologieë.

Kliniese simptome van naderende hipoglukemie kan ß-blokkeerders, reserpien, klonidien, guanethidine masker.

Behandeling met die middel vereis gereelde monitering van die toestand van die niere, aangesien die middel 'n ekstra las vir hulle inhou. Die laktaatvlak word elke ses maande nagegaan, asook met spierpyn.

Tydens Glimecomb-terapie is dit belangrik om versigtig te wees tydens bestuur, op hoogte en in ander potensieel gevaarlike aktiwiteite. Dit sal help om ernstige gevolge te voorkom in geval van newe-effekte.

Pasiënt Resensies

Die beskikbaarheid en effektiwiteit van die gekombineerde medikasie het hom 'n welverdiende gewildheid gebring: die oorsigte van diabete en dokters is meestal vriendelik oor die Glimecomb-middel.

Elizaveta Olegovna, terapeut. Mettertyd vertraag metaboliese prosesse sodat vervalprodukte nie in die liggaam ophoop nie, moet die medisyne met omsigtigheid voorgeskryf word. Gelukkig kom daar selde komplikasies na die behandeling met Glimecomb voor, daarom stel ek voor dat my pasiënte 'met 'n diabeetervaring' 'n kombinasie-middel gebruik. Die individuele komponente (metformien en gliclazide) is alreeds vir die meerderheid bekend, daarom neem die liggaam die nuwe medisyne rustig in. Dit is die moeite werd om te let op die gebruiksgemak, soos met ouderdom, vergeet baie om die medisyne betyds te drink.

Dmitri. Die feit dat newe-effekte die eerste week voorkom, is nonsens: ek drink nou al 'n maand Glimecomb, en net soos die eerste dag wat my kop seer het, word ek naar, en my ingewande werk af en toe. Vir Glimecomb-tablette is die prys op die internet normaal (vir 60 stuks - 450 roebels), die medisyne help, so ek ly al hierdie ongerief. Maar u moet waarskynlik 'n dokter raadpleeg - miskien sal die dosis of die middel verander.

Hoe kan ek Glimecomb vervang?

In die apteekketting sal oorspronklike pille honderd meer kos, indien nodig, kan u altyd begrotingsanalises vir Glimecomb afhaal.

• Gliformin - 250 roebels. vir 60 st. is die werking van die middel identies, maar die teenwoordigheid van insulien is nie geskik vir almal nie.
• Diabefarm - 150 roebels. vir 60 stuks is die konsentrasie van gliclazide in hierdie tablette hoër (80 mg), maar in die algemeen is dit dieselfde probleme as die oorspronklike.
• Gliclazide MV - 200 roebels. vir 60 stuks, bevat glycazide slegs 30 mg, die indikasies vir die gebruik is soortgelyk.

Dokters ontken nie die psigosomatiese oorsake van die 'soet siekte' nie. 'N Onkonvensionele benadering tot die behandeling van tipe 2-diabetes word aangebied deur 'n voedingsdeskundige en endokrinoloog van die hoogste kategorie A. Nikitin op hierdie video:

Aanduidings vir afspraak

Sulfonylureumderivate (PSM) is die mees voorgeskrewe medisyne vir tipe 2 vir diabete na metformien. Die kombinasie van PSM en metformien is nodig vir pasiënte in wie 'n lae-koolhidraatdieet, sport en metformien nie die gewenste suikervermindering bied nie.

Hierdie stowwe werk op die belangrikste patogenese-skakels van die ontwikkelde tipe 2-diabetes: hoë insulienweerstandigheid en insulientekort, en gee dus die beste resultate in kombinasie. Glyclazide, 'n bestanddeel van die middel Glimecomb, is 'n PSM van 2 generasies en word beskou as een van die veiligste stowwe in sy groep.

Glimecomb-tablette kan voorgeskryf word:

1. Toe die vorige behandeling opgehou het om 'n goeie vergoeding vir diabetes te bied.
2. Onmiddellik na die diagnose van diabetes, as die glukemievlak baie hoog is.
3. As die diabeet nie metformien in 'n groot dosis duld nie.
4. Om die aantal tablette te verminder by pasiënte wat glislazied en metformien neem.
5. Diabete by wie glibenklamied (Maninil en analoë) of die kombinasie daarvan met metformien (Glibomet en andere) veroorsaak gereelde ligte of onvoorspelbare ernstige hipoglisemie.
6. Pasiënte met nierversaking waarvoor glibenklamied verbode is.
7. Met diabetes gekompliseer deur koronêre hartsiektes. Daar is nie aangetoon dat glislazied 'n negatiewe effek op die miokardium het nie.

Volgens studies daal die vastende glukose reeds vir 'n maand van behandeling met Glimecomb met gemiddeld 1,8 mmol / L. Met die voortgesette gebruik van die middel versterk die effek daarvan, na 3 maande is die afname reeds 2,9.

Die behandeling van drie maande het glukose genormaliseer in die helfte van pasiënte met gedepompenseerde diabetes mellitus, terwyl die dosis nie meer as 4 tablette per dag was nie. Gewigstoename en ernstige hipoglukemie, wat hospitalisasie benodig, is nie by hierdie medikasie aangeteken nie.

As u nie Glimecomb kan drink nie:

• tipe 1-diabetes
• hipoglukemie. Die medisyne kan nie gedrink word voordat die bloedsuiker tot normaal styg nie,
• akute komplikasies vir diabetes, ernstige siektes en beserings wat insulienterapie benodig. 'N Geval van melksuurdosis in die verlede,
• swangerskap, borsvoeding,
• X-straal met jodiumbevattende kontrasmiddels
• onverdraagsaamheid teenoor een van die bestanddele van die middel,
• nier-, lewerversaking, hipoksie en siektes wat waarskynlik hierdie afwykings kan veroorsaak,
• alkoholisme, enkele hoë dosisse alkohol.

By pasiënte met hormonale siektes, by ouer diabete met langdurige inspanning, word die risiko vir newe-effekte verhoog, dus as hulle Glimecomb neem, moet hulle veral versigtig wees met hul gesondheid.

Geskiedenis toer

In die vorige eeu is pogings aangewend om die mensdom van die 'soet epidemie' te red.

Volgens statistieke was daar weliswaar nie so 'n indrukwekkende aantal diabete nie. Die siekte het aktief begin versprei toe die winkelrakke van produkte van twyfelagtige gehalte begin breek, omdat die Sowjet-GOST's gekanselleer is, en die nuwe tegniese toestande het die vervaardiger nie in eksperimente met betrekking tot ons gesondheid beperk nie.

Besef dat die grootste probleem met diabetes mellitus (DM) 'n skending van die koolhidraatmetabolisme is, het wetenskaplikes probeer om 'n universele middel te ontwikkel wat die gebruik van koolhidrate beperk, wat 'n volwassene 'n halwe dag kalorieë bied.

Natuurlik het niemand vandag daarin geslaag om hierdie doel te bereik sonder 'n lae-koolhidraat-dieet nie, maar 'n ekstra stimulasie van vet- en koolhidraatmetabolisme sal die diabete nie beseer nie, veral omdat min van hulle die voorskrifte van die endokrinoloog kan nakom.

Glukosidase-remmers het reeds die beste resultate getoon in die stryd teen diabetes. Hierdie ensieme kan suikers tot glukose afbreek, wat makliker verteerbaar is. Daarom is hulle by die lys medisyne vir die behandeling van diabete gevoeg.

Na berekening van die daaglikse dieet van nie-diabeet:

• Monosakkariede (in die vorm van fruktose en glukose) - 25 g,
• Disakkariede (sukrose) - 100 g,
• Polisakkariede (soos stysel) - 150g.

Dit kan verstaan ​​word dat oortollige suikers die beste versper word in die eerste fase van metabolisme, in die ingewande, waarvandaan hulle in hul oorspronklike vorm sal uitkom.

Waarom word soveel aandag aan stysel geskenk? Die natuurlike substraat van α-amylase bevat amilose en amylopektien en kan met behulp van speeksel en pankreas, wat α-amylase-ensieme bevat, tot disakkariede afgebreek word.

Dit is duidelik dat 'n afname in die aktiwiteit van die pankreas en ingewande die opbou van die hoeveelheid koolhidrate wat met voedsel binnekom, sal vertraag. Inhibeerders van sakkarolitiese ensieme, wat in sommige plante voorkom (byvoorbeeld in stevia), is maklik verteerbaar en hou nie ongewenste gevolge in nie.

Daar is gevind dat mikrobiese substrate doeltreffender was, waaruit remmers met 'n wye spektrum van effekte verkry is: proteïene, aminosakkariede, oligosakkariede, glikopolipeptiede. Die belowendste olisakkaried was Acarbosum, wat van gekweekte mikroörganismes gesintetiseer is. Deur glukosidases van die dunderm te inhibeer, vertraag dit die transformasie van stysel in glukose.

Ander afgeleides daarvan is op die basis van ascarbose ontwikkel, maar dit het nie so 'n meerveranderlike effek nie.

Reëls vir die inname van die middel Glimecomb

Die kombinasie van PSM en metformien word as tradisioneel beskou. Ondanks die ontstaan ​​van nuwe hipoglykemiese middels, beveel die internasionale diabetesverenigings en die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie aan om hierdie kombinasie as die mees rasionele te beveel.

Glyclazide met tipe 2-diabetes stimuleer die produksie van sy eie insulien en begin werk in die eerste fase van die sekresie, wanneer suiker pas die bloedstroom binnegedring het. Met hierdie aksie kan u glukemie vinnig verminder nadat u geëet het, en glukose na perifere weefsel gestuur.

Glyklasied voorkom die ontwikkeling van angiopatie: voorkom trombose, verbeter mikrosirkulasie en die toestand van die wande van bloedvate. Die positiewe effek van glislazied op die verloop van retinopatie en nefropatie is bewys.

Glimecomb-tablette lei prakties nie tot 'n oormaat insulien in die bloed nie, dus veroorsaak dit nie gewigstoename nie. Die instruksies het ook opgemerk dat die vermoë van glislazied om insulien sensitiwiteit te verbeter, maar in hierdie geval is hy ver van metformien, 'n erkende leier in die stryd teen insulienweerstandigheid.

Metformien is die enigste middel wat sonder uitsondering vir alle tipe 2-diabete aanbeveel word. Dit stimuleer die oorgang van glukose van bloedvate na selle, belemmer die vorming van glukose deur die lewer, vertraag die opname daarvan uit die ingewande.

Die middel beveg suksesvol lipiedmetabolisme, wat kenmerkend is vir tipe 2 van die siekte. Weens die baie positiewe resensies van diabete word metformien gebruik vir gewigsverlies. Dit veroorsaak nie hipoglykemie nie, as dit volgens die instruksies heeltemal veilig is.

2 uur wanneer dit op 'n leë maag toegedien word

2,5 uur as u die medisyne terselfdertyd saam met voedsel neem, soos voorgeskryf.

Om die verdraagsaamheid van metformien te verbeter en 'n skerp daling in suiker te voorkom, word Glimecomb-tablette gelyktydig met voedsel of onmiddellik daarna gedrink. Voedsel moet goed gebalanseerd wees en moet koolhidrate bevat, verkieslik moeilik om te verteer.

Te oordeel na die resensies, glo tot 15% van die diabete dat die gebruik van Glimecomb en ander suikerverlagende medisyne hul behoefte aan 'n dieet uitskakel. As gevolg hiervan neem hulle verhoogde dosisse medisyne, wat hul newe-effekte en die koste van behandeling verhoog, kla hulle van galopende suiker en komplikasies in die gesig staar vroeër.

Nie 'n enkele tabletmedikasie vir diabetes kan die dieet vervang nie. Met tipe 2-siektes word voeding getoon sonder vinnige koolhidrate, met 'n beperking van stadige koolhidrate, en dikwels met 'n verlaagde kalorie-inhoud - 'n dieet vir tipe 2-diabetes. Die behandelingsregime sluit noodwendig die normalisering van gewig en verhoogde aktiwiteit in.

Om die uniforme werking van Glimecomb gedurende die dag te verseker, word die voorgeskrewe dosis in die oggend en die aand in twee dosisse verdeel. Volgens resensies word die beste behandelingsresultate waargeneem by pasiënte wat die medisyne drie keer neem (na elke maaltyd), ondanks die feit dat die gebruiksaanwysings nie voorsiening maak vir so 'n opsie nie.

Die effek van glimkombom kan versterk of verswak as dit saam met ander middels gebruik word. Die lys van geneesmiddelinteraksies is redelik groot, maar die effektiwiteitsverandering is meestal nie krities nie en kan maklik aangepas word deur die dosis te verander.

Farmakologiese moontlikhede

Ascarbose-gebaseerde medisyne:

• Vertraag die opname van koolhidrate in die ingewande,
• Verminder postprandiale (na die eet, “voorlopige” - “middagete”) glukemie,
• Voorkom hipoglukemie,
• Sluit die moontlikheid van insulienstoename uit.

By die inname van voedsel met 'n hoë konsentrasie koolhidrate word die hipoglisemiese effek van ascarbose veral opvallend.

Die remmer help om vetsug te beveg, verlaag eetlus en kalorie-inname van die daaglikse dieet, en verminder die laag viscerale vet.

Verslawing aan vetterige, kalorieë met hoë kalorieë verminder die effektiwiteit van akarbose aansienlik, aangesien die effek daarvan daarop gemik is om koolhidraat te normaliseer, eerder as om lipiedmetabolisme te beïnvloed.

As gevolg van sy farmakologiese eienskappe, bind die remmer maag-derm ensieme, wat verhoed dat die afbreek van koolhidrate in eenvoudige suikers wat vinnig in die ingewande geabsorbeer word.

Akarbose deur die werkingsmeganisme kan vergelyk word met die vermoëns van vesel, waarvan die growwe vesels 'n knop vorm en nie beskikbaar is vir vertering deur ensieme nie. Die verskil is dat die middel die funksies van die ensieme self belemmer.

Soos met selonsensitiwiteit, word koolhidrate "ondeurdringbaar" vir maagsap en verlaat dit onveranderd, wat die hoeveelheid ontlasting verhoog. Hieruit volg dat die vermoë van die remmer verbeter kan word as produkte met growwe vesels parallel gebruik word. Hierdie tegniek is baie effektief om gewig te verloor.

Ondanks sy blokkerende eienskappe, is die remmer nie inbreuk op die normale funksionering van die maag nie, aangesien dit nie die amylo-, proteo- en lipolitiese aktiwiteit van spysverteringsappe beïnvloed nie.

Die geneesmiddel se vermoëns hang ook af van die dosis: met 'n toename in die norm is hipoglisemiese aanwysers hoër.

Diabete wat akarbose en sy afgeleides neem, het goeie resultate in ander belangrike parameters getoon:

• Verlaagde trigliserol en cholesterol in die bloed,
• Afname in lipoproteïne lipase konsentrasie in vetweefsel.

Acarbose word ook voorgeskryf vir die eerste soort diabetes, aangesien die gebruik daarvan die hoeveelheid addisionele insulien met die helfte verminder.

Die middel help om glukemie te normaliseer, maar die dieet moet daarvoor aangepas word, aangesien 'n tekort aan koolhidrate net so gevaarlik is as 'n oormaat.

Selfs in gevorderde gevalle, met ontbinde suikersiekte, wanneer insulien die suiker vergoed, het diabete na een kursus van akarbose-behandeling 'n afname in glukosurie (die teenwoordigheid van glukose in die urine) opgemerk.

Dit verhoog die dwelm- en glukosetoleransie, maar dit is nie 'n 100% vervanging van basiese medisyne vir die behandeling van suikersiekte nie. Dit word voorgeskryf as 'n addisionele medikasie in kombinasieterapie. Akarbose sal byvoorbeeld die effek van sulfonylureum verhoog.

Die medisyne word ook aangedui vir allergieë wat nie insulien kan verdra nie.

Dit is belangrik dat hierdie tipe remmer geen kankerverwekkende, embriotoksiese en mutagene potensiaal het nie.

Die middel word geneutraliseer in die spysverteringskanaal, bakterieë en ensieme help om 13 soorte stowwe te skep. Ongebruikte acarbose word binne 96 uur deur die ingewande vrygestel.

Die middel Glimecomb het 'n enkele dosisopsie - 40 500, in 'n tablet 40 mg glikasied, 500 mg metformien. Om 'n halwe dosis te kry, kan die tablet verdeel word, bestaan ​​die risiko daarvoor.

As 'n diabeet nog nie metformien geneem het nie, word 1 tablet as die aanvangsdosis beskou. Die volgende 2 weke is dit ongewens om dit te verhoog, sodat u die risiko van ongemak in die spysverteringstelsel kan verminder.

Pasiënte wat vertroud is met metformien en dit goed verdra, kan onmiddellik tot 3 Glimecomb-tablette voorgeskryf word. Die dokter bepaal die gewenste dosis, met inagneming van die glukemievlak van die pasiënt en ander medikasie wat hy neem.

As die aanvangsdosis nie die gewenste effek gee nie, word dit geleidelik verhoog. Om hipoglukemie te voorkom, moet die interval tussen dosisaanpassings minstens 'n week wees. Die maksimum hoeveelheid is 5 tablette.

As die pasiënt hoë insulienweerstandigheid het, kan Glimecomb in diabetes met metformien gedrink word. Die aantal tablette in hierdie geval word bereken sodat die totale dosis metformien nie 3000 mg oorskry nie.

Aan wie akarbose word aangedui en teenaangedui

'N Inhibeerder word voorgeskryf vir:

• Tipe 2-diabetes
• Koolhidraatmetabolisme
• Metaboliese afwykings,
• prediabetes,
• vetsug
• Gebrek aan glukosetoleransie,
• Oortredings van vas glukemie,
• Laktaat en diabetiese asidose,
• Tipe 1-diabetes.

Die gebruik van akarbose word teenaangedui in:

• Sirkrose van die lewer,
• ketoasidose,
• Inflammasie en maagsere van die spysverteringskanaal,
• Ulseratiewe kolitis
• Darm obstruksie,
• Diabetiese nefropatie,
• Swangerskap, laktasie,
• Kinders se ouderdom.

Akarbose en sy afgeleide instrumente word met omsigtigheid voorgeskryf na beserings gedurende die periode van aansteeklike siektes, aangesien 'n verswakte liggaam nie genoeg energie het om te herstel nie. Met 'n tekort aan glukose of die blokkering daarvan, is hipoglisemie of asetonemiesindroom moontlik.

Van die newe-effekte is moontlik:

• Dermbewegings
• Dyspeptiese afwykings
• Verhoogde konsentrasie van transaminases,
• Hematokrit vermindering
• Die vermindering van die inhoud van vitamiene en kalsium in die bloedstroom,
• Swelling, jeuk, allergiese reaksies.

Krukstoornis, buikpyn en ander probleme met die maag en ingewande kan voorkom as gevolg van die feit dat 'n verlangsaming in die opname van koolhidrate daartoe bydra dat sommige van hulle in die spysverteringskanaal ophoop en daar genoeg is voordat hulle in die dikderm beland.

'N Soortgelyke effek word waargeneem by die produksie van sjampanje, wanneer koolhidraatafhanklike bakterieë druiwesuiker fermenteer, wat die resultaat van hul lewe kunsmatig toegemaak het. Miskien sou hulle hierdie beeld voorgestel het, al sou alkohol opgee.

U kan die storm in die ingewande neutraliseer met metronidasool, wat die dokter parallel met akarbose voorskryf. Geaktiveerde koolstof en ander sorbente wat die mikroflora van die derm kalmeer, het 'n soortgelyke effek.

Verminder die effektiwiteit van gelyktydige toediening van acarbose:

• diuretika,
• kortikosteroïede,

• estrogeen,
• Hormoonmedikasie vir die skildklier,
• Mondelinge voorbehoedmiddels
• Kalsium antagoniste
• Fenotiasiene en ander medisyne.

Medisyne vir sistemiese gebruik

Konstante lesings bo 130/80 mm Hg. Art. vir diabete is belaai met mikrovaskulêre komplikasies, die ontwikkeling van aterosklerose, die progressie van diabetiese angiopatie. In hierdie geval word die konstante gebruik van medisyne aanbeveel, terwyl u terselfdertyd 'n sout- en koolhidraatdieet volg.

ACE-remmers

Vir die geleidelike stabilisering van manifestasies van hipertensie word angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) -blokkers gebruik, wat die sintese van angiotensien stimuleer. Deur die konsentrasie van angiotensien te verminder, produseer die byniere minder hormoon aldosteroon, wat natrium en water in die liggaam behou.

Aktiewe stowwe wat ACE blokkeer:

• enalapriel,
• perindopril
• Quinapril,
• Fosinopril,
• Trandolapril,
• Ramipriel.

Dit word gekenmerk deur nefrotiese werking (vertraag patologiese prosesse), is nie in stryd met die metabolisme van koolhidrate, lipiede, weefselinsulienweerstand nie.

Die nadele van remmers is die vermoë om kaliumuitskeiding te vertraag en die effektiwiteit te vertraag. Die gevolge van die aansoek word nie later nie as twee weke na die aanstelling beoordeel.

Dit blokkeer die sintese van renien, wat die transformasie van angiotensien stimuleer, wat die wande van bloedvate vernou. ARB's word voorgeskryf indien intoleransie teenoor ACE-remmers vasgestel word. Die meganisme van hul biochemiese taktiek is anders, maar die doel is dieselfde: om die effekte van angiotensien en aldosteroon te verminder.

Aan die einde van die name van die aktiewe stowwe word die groep sartans genoem:

Diuretika het 'n ligte hipotoniese effek, word hoofsaaklik voorgeskryf in kombinasieterapie met ander hipertensiepille vir diabetes.

1. Lour-diuretika (furosemied, lasex) kombineer goed met ACE-remmers, beïnvloed nie die vlak van suiker, lipiede nie, en is geskik vir korttermyn toediening om ernstige swelling van weefsels uit te skakel. Onbeheerde gebruik lei tot 'n versnelde eliminasie van kalium, wat 'n toename in hipokalemie en hartaritmieë kan veroorsaak.
2. As gevolg van die ligte diuretiese effek, beïnvloed tiasiedagtige diuretika (indapamide) nie die balans van glukose, vetsure, kaliumvlakke nie, en beïnvloed dit nie die natuurlike werking van die niere nie.
3. Tiazied-diuretika (hipotiasied) in daaglikse dosisse van meer as 50 mg kan glukose- en cholesterolvlakke verhoog. Hulle word met minimale dosisse met omsigtigheid voorgeskryf as gevolg van die waarskynlikheid dat die nierversaking en jig sal vererger.
4. Kaliumsparende stowwe (Veroshpiron) word nie aanbeveel vir gebruik by tipe 2-diabetes mellitus nie, gepaard met 'n verswakte nierfunksie.

Betablokkers

'N Aantal medisyne wat die stimulering van adrenoreseptore deur adrenalien en norepinefrien blokkeer, word hoofsaaklik voorgeskryf vir die behandeling van iskemie, kardiosklerose, hartversaking. Met hiperglikemie word tablette vir hipertensie gekies met 'n addisionele vasodilaterende effek:

Die werking van B-blokkeerders kan 'n effek oplewer wat die manifestasie van glukemie verberg, dus word dit met omsigtigheid voorgeskryf en die konsentrasie van glukose beheer.

Kalsium antagoniste

Kalsiumkanaalblokkers - 'n groep medisyne wat die konsentrasie van kalsiumione verminder. Ontspan en brei die wande van bloedvate, arteries, gladdespierselle uit. Voorwaardelik in groepe verdeel:

1. Verapamil, diltiazem. Beïnvloed die werking van die miokardium en hartselle, verminder die hartklop. Gelyktydige gebruik met betablokkeerders is teenaangedui.
2. Afgeleides van dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Hulle ontspan die mure van gladdespierselle, verhoog die hartklop.

Kalsiumantagoniste beïnvloed nie die koolhidraat-, lipiedmetabolisme nie. As 'n medisyne vir druk gebruik word, is tipe 2-diabetes gunstig, maar het 'n aantal kontraindikasies. Nifedipine is teenaangedui teen angina pectoris, hart- en nierversaking, wat geskik is vir 'n enkele verligting van krisisse.

In ooreenstemming met die aanwysings, word die dosis bepaal volgens die gewig van die pasiënt. As 'n volwasse diabeet byvoorbeeld 'n liggaamsgewig van 60 kg het, is 'n dosis van 25-50 mg voldoende vir hom, met 'n groter gelaat, word 100 mg 3 r / dag voorgeskryf.

Neem medisyne voor etes of op dieselfde tyd. Dit word met enige vloeistof afgespoel, as die snack nie koolhidraatvry is nie, kan akarbose nie geneem word nie.

As die liggaam sleg reageer op die gekose dosis, kan dit verhoog word tot 600 mg / dag. en selfs hoër as die gesondheid dit toelaat.

Dit word nie aanbeveel om met dosering te eksperimenteer by pasiënte van volwasse ouderdom (vanaf 65 jaar) en pasiënte met lewerversaking nie.

Newe-effekte

Die meeste newe-effekte kan verswak as u volgens die instruksies die reëls volg om die dosis te neem en dit te verhoog. Kansellasie van Glimecomb as gevolg van onverdraagsaamheid is selde nodig.

Watter analoë moet vervang word

Glimecomb het nie volledige analoë wat in die Russiese Federasie geregistreer is nie. As die middel nie in die apteek is nie, kan twee middels met dieselfde aktiewe stowwe dit vervang:

1. Metformine is vervat in die oorspronklike Glucofage geproduseer in Frankryk, Duitse Siofor, Russiese Metformin, Merifatin, Gliformin. Almal het 'n dosis van 500 mg. Vir diabete met 'n lae toleransie van metformien is die voorkeur aan 'n gewysigde vorm van die middel, wat die toediening van die stof in die bloed verseker en die risiko van newe-effekte aansienlik verminder. Dit is medisyne Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long en ander.
2. Gliclazide is ook 'n baie gewilde hipoglisemie. Die stof is deel van die Russiese Glidiab en Diabefarm. Gemodifiseerde glislazied word tans as die voorkeurvorm beskou. Die gebruik daarvan kan die frekwensie en erns van hipoglukemie verminder. Gemodifiseerde gliclazide is vervat in die preparate Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, ens. As u koop, moet u let op die dosis, moet u die tablet in die helfte verdeel.

Daar is baie groepanalogieë van Glimecomb op die Russiese mark. Die meeste daarvan is 'n kombinasie van metformien en glibenklamied. Hierdie medisyne is minder veilig as glimiekte, aangesien dit dikwels hipoglisemie veroorsaak. 'N Goeie vervanging vir Glimecomb is Amaryl (metformin glimepiride). Dit is tans die mees gevorderde tweekomponentmedisyne met PSM.

Die mees gewilde analoog vir akarbose is Glucobay. Hipoglykemiese middel word in Duitsland geproduseer. Vrystellingsvorm - tablette wat 50-100 mg weeg, elke pakket bevat 30 tot 100 stukke.

Benewens die oorspronklike middel in China en Europa, kan u 'n generiese middel koop met die handelsnaam Glucobay, in die VSA en Engeland - Precose, in Kanada - Prandase. Vir diabete met Oosterse kookkuns is die middel doeltreffender en is dit baie gewild in China in die VSA - inteendeel, die gebruik daarvan is beperk weens diarree en winderigheid.

Diabetesoorsigte

Oor die medisyne met acarbose Glucobay is resensies oor gewig te verloor kategorieë. Die medisyne is nie bedoel vir gewigsverlies nie, dit word voorgeskryf aan diabete, dikwels van die 2de tipe.

Lazurenko Natalya “Ek skryf af oor die maandelikse gebruik van die middel saam met Glucobay acarbose. Begin met 50 mg per dosis volgens die aanwysings op 100 mg. Vir die middagete neem ek addisioneel 5 mg Novonorm.

Nou het ek uiteindelik daarin geslaag om die beheer van suiker oor te neem nadat ek geëet het. As daar minder was as tien minder geëet het, is dit 6,5-7 mmol / l. Ter wille van die eksperiment het ek 3 koeke vir middagete geëet (die wetenskap doen nie sonder opofferings nie) - die glukometer-aanwysers is normaal.

Vinnik Vlad “Die prys vir 'n blokkering met Glucobai in die Oekraïne is 25 dollar in Kirgisië - 8 dollar in Rusland - die goedkoopste generiese middel - vanaf 540 roebels. Hy sal beslis nie diabetes genees nie, maar hy sou my onderklee onderklee.

Aangesien baie van ons energie uit koolhidrate verkry, help dit 'n wettige middel om diabete te help en diegene wat gewig verloor, aanhou met dieet en het nie so ernstige newe-effekte soos analoë nie, want dit kan doelgerig geneem word voor 'n stukkie koek of 'n ander koolhidraat versoeking.

Glimecomb is oor die algemeen tevrede met die middel. Een tablet drink is makliker as twee verskillende medisyne. Hy het die stukkies suiker na die ete wat op was, gered

. Dit is jammer dat die aanbod van Glimecomb nie in ons stad gevestig word nie; dit word gereeld opgehou om gratis te betaal. Op 'n keer en vir die geld wat ek nie kon kry nie, het ek Metformin en Diabefarm gekoop. Dit lyk asof die komponente dieselfde is, en dat die dosis dieselfde is, en die suiker toe dit geneem is, was effens hoër as by Glimecomb.

Glimecomb en ek het nie uitgewerk nie. Om met 1 tablet te begin, soos in die gebruiksaanwysings geskryf, is dit in my geval onmoontlik, aangesien diabetes verwaarloos word. As gevolg hiervan verdwyn newe-effekte nie, alhoewel ek die medisyne vir die derde week drink.

Dit draai die maag, dan diarree, en dit is byna daagliks. Die maksimum dosis Glimecomb is nie genoeg vir suiker om te normaliseer nie. As gevolg hiervan het hy 'n streng dieet voorgeskryf en 'n dokter aangemeld om die medisyne met 'n ernstiger middel te vervang.

Ek het geen newe-effekte ondervind nie, so die indruk van die middel was positief. 2 glimecomb-tablette is genoeg vir my, ek drink dit tydens ontbyt en na ete. Dit gebeur dat suiker effens laag is, maar daar is geen simptome nie, daarom let ek nie op nie.