Die verskil tussen Augmentin en konvensionele penicillien antibiotika

Die eerste antibiotikum in die geskiedenis van die mens is in 1928 ontdek. Dit was penisillien. Die Britse bakterioloog Alexander Fleming het hierdie ongelooflike ontdekking per ongeluk gemaak. Hy het opgemerk dat skimmels in laboratoriumskottels bakterieë doodmaak. Penisillien is geïsoleer van sulke swamme van die genus Penicillium.

Op grond daarvan is geleidelik nuwe semi-sintetiese antibiotika verkry - Oxacillin, Ampicillin, Amoxicillin, Tetracycline en andere. In die eerste dekades was die effek van penisillienantibiotika baie sterk. Hulle het alle patogene bakterieë in die liggaam sowel as op die veloppervlak (in wonde) vernietig. Mikroörganismes het egter geleidelik weerstand teen penicilliene ontwikkel en geleer om dit met die hulp van spesiale ensieme - beta-laktamases, te vernietig.

Veral om die effektiwiteit van penicillienantibiotika te verhoog, het farmakoloë kombinasiemiddels ontwikkel met beskerming teen beta-laktamases. Hierdie middels sluit die Europese Augmentin 1000 in, wat die geledere van die breë spektrum antibiotika van die nuwe generasie aangevul het. Augmentin 1000 word vervaardig deur die farmakologiese maatskappy GaloxoSmithKline S.p.A. (Italië). Sedert 1906 vervaardig GSK medisyne van hoë gehalte en baie effektief vir die behandeling en voorkoming van 'n groot aantal siektes.

Die belangrikste aktiewe komponente van Augmentin 1000 is amoksisillien en klavulansuur.

Amoxicillin is 'n breëspektrumantibiotikum. In bakteriële selle blokkeer dit die sintese van peptidoglycan - die belangrikste strukturele element van die selmembraan. Skade en verdunning van die membraan maak bakterieë kwesbaarder vir die immuunselle van ons liggaam. Met die ondersteuning van amoxicilline vernietig leukosiete en makrofage patogene mikroörganismes maklik. Die aantal aktiewe bakterieë word verminder en die herstel kom geleidelik aan.

Clavulanic suur self het nie 'n klinies beduidende antibakteriese effek nie, hoewel die chemiese struktuur daarvan soortgelyk is aan penisilliene. Dit is egter in staat om die beta-laktamases van bakterieë te inaktiveer, met behulp van die vernietiging van penisilliene. As gevolg van die teenwoordigheid van klavulansuur in die bereiding, brei die lys bakterieë waarop Augmentin 1000 optree aansienlik uit.

Amoxicillin + clavulanic acid kan Escherichia coli, Shigella en Salmonella, Proteus, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella en baie ander mikro-organismes vernietig.

Vir die dwelm Augmentin dui die gebruiksaanwysings op die uitstekende terapeutiese effek daarvan in 'n groot verskeidenheid inflammatoriese bakteriese siektes. Hierdie antibiotika word gebruik vir otitis media, sinusitis, laringitis, faryngitis, tonsillitis (tonsillitis), brongitis en longontsteking, absesse en inflammatoriese siektes in die mondholte. Dokters gebruik Augmentin 1000 dikwels vir die behandeling van gewrigsontsteking, cholecystitis, cholangitis, velinfeksies, osteomiëlitis en urienweginfeksies (sien meer besonderhede hieroor. Augmentin 1000 effektiwiteitsspektrum).

Dokters skryf die antibiotikum Augmentin 1000 in tabletvorm voor vir volwassenes en kinders vanaf 6 jaar. Vir kinders jonger as 6 jaar of wat minder as 40 kg weeg, word dit aanbeveel om die middel in die vorm van 'n suspensie vir orale toediening te gebruik.

Daar is geen spesifieke regimente vir die inname van die middel nie. Afhangend van die erns van die siekte, is dit nodig om 1 tablet 2 of 3 keer per dag te neem (dit wil sê elke 12 of 8 uur). Die duur van die behandeling met Augmentin 1000 duur gewoonlik nie 6 dae nie. In die behandeling van ernstige infeksies kan die gebruik van die middel 14 dae duur. Raadpleeg u dokter as u langer as twee weke 'n antibiotikum moet neem.

Oor die medisyne is Augmentin-oorsigte van pasiënte en dokters positief. 'N Antibiotikum het 'n goeie terapeutiese effek en lei selde tot nadelige reaksies.

Wanneer u Augmentin 1000 behandel, soos enige ander antibiotikum, is dit noodsaaklik om die gebruiksaanwysings en die aanstelling van 'n dokter streng te volg. Dit word nie aanbeveel om die verloop van die behandeling te onderbreek en die frekwensie van die gebruik van die middel te verminder nie, selfs al het u toestand verbeter. Dit kan lei tot herbesmetting met Amoxicillin-ongevoelige bakterieë. Onderhewig aan al die reëls van antibiotiese terapie, word die liggaam vinnig skoongemaak van mikrobiese infeksie en vind volledige herstel plaas. Dit is kenmerkend van die nuutste breëspektrumantibiotika.

Farmakologiese werking

Amoxicillin is 'n semi-sintetiese breëspektrumantibiotikum met aktiwiteit teen baie gram-positiewe en gram-negatiewe mikroörganismes. Terselfdertyd is amoxicillin vatbaar vir vernietiging deur beta-laktamases, en daarom strek die aktiwiteitspektrum van amoxicillin nie tot mikroörganismes wat hierdie ensiem produseer nie.

Clavulansuur, 'n beta-laktamase-remmer wat struktureel verwant is aan penisilliene, het die vermoë om 'n wye verskeidenheid beta-laktamases te inaktiveer wat in penisillien- en kefalosporienbestande mikroörganismes voorkom. Clavulansuur het voldoende effektiwiteit teen plasmied beta-laktamases, wat meestal die weerstand van bakterieë bepaal, en is nie effektief teen chromosomale beta-laktamases tipe 1 wat nie deur klavulansuur geïnhibeer word nie.

Die teenwoordigheid van klavulansuur in die Augmentin-preparaat beskerm amoxicillien teen vernietiging deur ensieme - beta-laktamases, waardeur die antibakteriese spektrum van amoxicillin uitgebrei kan word.

Bakteriële mikroörganismes wat sensitief is vir die kombinasie van amoksisillien + klavulansuur:

Gram-positiewe aërobiese bakterieë: basille, fekale enterokokke, listeria, nocardia, streptokokke en stafilokokkale infeksies.
Gram-positiewe anaërobiese bakterieë: clostidia, peptostreptococcus, peptococcus.
Gram-negatiewe aërobiese bakterieë: kinkhoes, Helicobacter pylori, hemofiliese basille, cholera vibrios, gonococci.
Gram-negatiewe anaërobiese bakterieë: klostridiale infeksies, bakteroïede.

Verspreiding

Soos met die intraveneuse kombinasie van amoksisillien en klavulansuur, word terapeutiese konsentrasies van amoksisillien en klavulansuur in verskillende weefsels en interstisiële vloeistof aangetref (in die galblaas, weefsel van die buikholte, vel, adipose en spierweefsel, sinoviale en peritoneale vloeistowwe, gal en purulente afskeiding). .

Amoksisillien en klavulansuur het 'n swak mate van binding aan plasmaproteïene. Studies het getoon dat ongeveer 25% van die totale hoeveelheid klavulansuur en 18% amoxicilline in bloedplasma bind aan bloedplasmaproteïene.

In diere-studies is geen samesmelting van die komponente van die Augmentin®-preparaat in enige orgaan gevind nie. Amoxicillin, soos die meeste penisilliene, gaan in borsmelk oor. Spore van klavulansuur kan ook in borsmelk voorkom. Behalwe vir die moontlikheid van sensitisering, diarree of candidiasis van die mondslijmvlies, is geen ander negatiewe gevolge van amoxicilline en clavulansuur op die gesondheid van babas wat met borsvoeding gevoed word, bekend nie.

Voortplantingsstudies van diere het getoon dat amoksisillien en klavulansuur die plasentale versperring oorsteek. Geen nadelige gevolge vir die fetus is egter gevind nie.

Metabolisme

10-25% van die aanvanklike dosis amoxicilline word deur die niere uitgeskei in die vorm van 'n onaktiewe metaboliet (penisilliensuur). Clavulansuur word omvattend gemetaboliseer tot 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1 H-pyrrol-3-carboxylzuur en 1-amino-4-hydroxybutan-2-one en deur die niere uitgeskei deur die spysverteringskanaal, sowel as met lug wat uitgaan in die vorm van koolstofdioksied.

Soos ander penicilliene, word amoxicilline hoofsaaklik deur die niere uitgeskei, terwyl klavulansuur deur die nier- en eksternale meganismes uitgeskei word.

Ongeveer 60-70% amoksisillien en ongeveer 40-65% klavulaanzuur word in die eerste 6 uur na toediening van die middel onveranderd deur die niere uitgeskei. Die gelyktydige toediening van probenesied vertraag die uitskeiding van amoxicilline, maar nie clavulansuur nie.

Swangerskap

In studies van voortplantingsfunksie by diere het orale en parenterale toediening van Augmentin® geen teratogene effekte veroorsaak nie. In 'n enkele studie by vroue met voortydige skeuring van die membrane, is bevind dat profylaktiese geneesmiddelterapie geassosieer kan word met 'n verhoogde risiko van nekrotiserende enterokolitis by pasgeborenes. Soos alle medisyne, word Augmentin® nie aanbeveel vir gebruik tydens swangerskap nie, tensy die verwagte voordeel vir die moeder swaarder weeg as die potensiële risiko vir die fetus.

Borsvoedingsperiode

Die middel Augmentin kan tydens borsvoeding gebruik word. Met die uitsondering van die moontlikheid van sensitisering, diarree of candidiasis van die mondslijmvlies wat verband hou met die penetrasie van spoorhoeveelhede van die aktiewe bestanddele van hierdie middel in borsmelk, is geen ander nadelige gevolge by babas wat geborsvoed is, waargeneem nie. In die geval van nadelige gevolge by babas wat borsvoed, moet borsvoeding gestaak word.

Kontra

Overgevoeligheid vir amoksisillien, klavulansuur, ander bestanddele van die geneesmiddel, beta-laktamantibiotika (bv. Penisilliene, kefalosporiene) in die anamnese,
vorige episodes van geelsug of verswakte lewerfunksie by die gebruik van 'n kombinasie van amoksisillien en klavulansuur in die geskiedenis
kinders onder 12 jaar of liggaamsgewig minder as 40 kg.
verswakte nierfunksie (kreatinienopruiming kleiner as of gelyk aan 30 ml / min).

Newe-effekte

Augmentin 1000 mg kan bydra tot die ontwikkeling van ongewenste newe-reaksies.

Aansteeklike en parasitiese siektes: dikwels - candidiasis van die vel en slymvliese.

Versteurings van die bloed- en limfstelsel:

Selde: omkeerbare leukopenie (neutropenie ingesluit), omkeerbare trombositopenie.
Baie selde: omkeerbare agranulositose en omkeerbare hemolitiese anemie, lang bloedingstyd en protrombientyd, bloedarmoede, eosinofilie, trombositose.

Versteurings van die immuunstelsel: baie selde - angio-edeem, anafilaktiese reaksies, 'n sindroom soortgelyk aan serumsiekte, allergiese vaskulitis.

Oortredings van die senuweestelsel:

Soms: duiseligheid, hoofpyn.
Baie skaars: omkeerbare hiperaktiwiteit, stuiptrekkings. Aanvalle kan voorkom by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie, sowel as by diegene wat 'n hoë dosis van die middel ontvang. Slapeloosheid, opwinding, angs, gedrag verander.

Versteurings van die spysverteringskanaal - diarree, naarheid, braking.

Naarheid word meestal geassosieer met die gebruik van hoë dosisse van die middel. As daar na die aanvang van die inname van die middel ongewenste reaksies uit die spysverteringskanaal is, kan dit uitgeskakel word deur Augmentin® aan die begin van die maaltyd te neem.

Oortredings van die lewer en galweë:

Soms: 'n matige toename in die aktiwiteit van aspartaat aminotransferase en / of alanien aminotransferase (ACT en / of ALT). Hierdie reaksie word waargeneem by pasiënte wat beta-laktam antibiotiese terapie ontvang, maar die kliniese belang daarvan is onbekend.
Baie skaars: hepatitis en cholestatiese geelsug. Hierdie reaksies word waargeneem by pasiënte wat behandeling met penicillien-antibiotika en kefalosporiene ontvang. Verhoogde konsentrasies van bilirubien en alkaliese fosfatase.

Die newe-reaksies van die lewer is veral by mans en bejaarde pasiënte waargeneem en kan geassosieer word met langtermynterapie. Hierdie newe-reaksies word baie selde by kinders waargeneem.

Die genoemde tekens en simptome kom gewoonlik voor tydens of onmiddellik na die beëindiging van die terapie, maar in sommige gevalle verskyn dit moontlik vir 'n paar weke na voltooiing van die terapie. Nadelige reaksies is gewoonlik omkeerbaar.

Die newe-reaksies van die lewer kan ernstig wees; daar is in uiters seldsame gevalle berigte van dodelike uitkomste. In bykans alle gevalle was dit pasiënte met ernstige gepaardgaande patologie of pasiënte wat potensieel hepatotoksiese medisyne ontvang.

Versteurings van die vel en onderhuidse weefsel:

Soms: uitslag, jeuk, urtikaria.
Selde: erythema multiforme.
Baie selde: Stevens-Johnson-sindroom, toksiese epidermale nekrolise, bulse eksfoliatiewe dermatitis, akute veralgemeende exanematematiese pustulose.

Versteurings van die niere en urienweg: baie selde - interstisiële nefritis, kristallurie, hematurie.

Oordosis

Simptome van die spysverteringskanaal en versteurings in die water-elektrolietbalans kan waargeneem word.

Amoxicillin kristallurie is beskryf, wat in sommige gevalle lei tot die ontwikkeling van nierversaking (sien afdeling "Spesiale aanwysings en voorsorgmaatreëls"). Krampe kan voorkom by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie, sowel as by diegene wat 'n hoë dosis van die middel ontvang.

Simptome van die spysverteringskanaal is simptomatiese terapie en let veral op die normalisering van die water-elektrolietbalans. Amoksisillien en klavulansuur kan deur hemodialise uit die bloedstroom verwyder word.

Die resultate van 'n voornemende studie wat met 51 kinders in 'n gifsentrum gedoen is, het getoon dat die toediening van amoxicilline in 'n dosis van minder as 250 mg / kg nie tot beduidende kliniese simptome gelei het nie en dat dit nie maagspoeling nodig was nie.

Interaksie met ander medisyne

Die gelyktydige gebruik van die middel Augmentin en probenecid word nie aanbeveel nie. Probenesied verminder die buisafskeiding van amoxicillin, en die gelyktydige gebruik van die geneesmiddel Augmentin en probenecide kan dus lei tot 'n toename en volharding in die bloedkonsentrasie van amoxicilline, maar nie clavulansuur nie.

Die gelyktydige gebruik van allopurinol en amoxicillin kan die risiko van velallergiese reaksies verhoog. Daar is tans geen gegewens in die literatuur oor die gelyktydige gebruik van 'n kombinasie van amoksisillien met klavulansuur en allopurinol nie. Penisilliene kan die eliminasie van metotreksaat uit die liggaam vertraag deur die buisafskeiding daarvan te belemmer, sodat die gelyktydige gebruik van Augmentin® en metotrexaat die toksisiteit van metotreksaat kan verhoog.

Soos ander antibakteriese middels, kan die middel Augmentin die derm mikroflora beïnvloed, wat lei tot 'n afname in die opname van estrogeen uit die spysverteringskanaal en 'n afname in die effektiwiteit van gekombineerde orale voorbehoedmiddels.

In die literatuur word seldsame gevalle beskryf van 'n toename in die internasionale genormaliseerde verhouding (INR) by pasiënte met die gekombineerde gebruik van acenocumarol of warfarin en amoxicillin. As dit nodig is om Augmentin gelyktydig met antikoagulante voor te skryf, moet protrombientyd of INR noukeurig gekontroleer word wanneer die Augmentin-medikasie voorgeskryf of gestaak word, kan dosisaanpassing van antikoagulante vir orale toediening nodig wees.

Na die aanvang van die gebruik van 'n kombinasie van amoksisillien en klavulansuur, is 'n afname in die konsentrasie van die aktiewe metaboliet, mycofenolzuur, by pasiënte wat mykofenolaatmofetiel ontvang, geneem met ongeveer 50%. Veranderings in hierdie konsentrasie kan nie die algemene veranderinge in die blootstelling aan mykofenoliensuur akkuraat weerspieël nie.

Spesiale instruksies

Voordat die gebruik van Augmentin begin word, is 'n mediese geskiedenis van die pasiënt nodig om moontlike hipersensitiwiteitsreaksies op penisillien, kefalosporien en ander komponente te identifiseer.

Augmentin-skorsing kan die pasiënt se tande vlek. Om die ontwikkeling van so 'n effek te vermy, is dit voldoende om elementêre reëls vir mondhigiëne na te kom - u tande borsel deur spoelwater te gebruik.

Toelating Augmentin kan duiseligheid veroorsaak, dus moet u tydens die behandeling nie voertuie bestuur en werk verrig wat 'n groter konsentrasie aandag verg nie.

Augmentin kan nie gebruik word as daar vermoed word dat 'n aansteeklike vorm van mononukleose voorkom nie.

Augmentin het 'n goeie verdraagsaamheid en 'n lae toksisiteit. As 'n langdurige gebruik van die middel nodig is, is dit nodig om die werking van die niere en lewer van tyd tot tyd te kontroleer.

Beskrywing van die middel

Dosisvorm - wit poeier (of amper wit), waaruit 'n oplossing toegedien word, intraveneus toegedien word.

Een bottel Augmentin 1000 mg / 200 mg bevat:

amoksisillien - 1000 milligram,
klavulansuur (kaliumklavulanaat) - 200 mg.

As 'n semi-sintetiese antibiotikum, het amoxicillin 'n wye spektrum van aktiwiteit teen 'n groot aantal gram-positiewe en gram-negatiewe patogene.

Maar as gevolg van die vatbaarheid van amoxicillin vir die vernietigende effek van beta-laktamases, word die werking van hierdie antibiotikum nie uitgebrei tot mikroörganismes wat hierdie ensieme produseer nie. Clavulansuur, wat 'n remmer van beta-laktamases is, deaktiveer dit en bespaar dus amoksisillien van vernietiging.

Tydens laktasie kan amoxicilline in melk oorgaan, waardeur 'n baba wat met hierdie melk gevoer word, 'n spysvertering of kandiasis in die mondholte kan hê.

Na intraveneuse toediening van die middel, kan die konsentrasie daarvan gevind word in vet- en spierweefsel, weefsel van die buikholte, vel, galblaas, sinoviale en peritoneale vloeistof, gal, purulente sekresies.

Aanduidings vir gebruik

Die kombinasie van amoksisillien en klavulansuur word gebruik in die behandeling van:

Siektes wat veroorsaak word deur infeksies in die boonste asemhalingstelsel (insluitend aansteeklike ENT-siektes) wat veroorsaak word deur Haemophilus influenza, Moraxela catarhalis, Streptococus pneumoniae en Streptococcus pyrogenas. Dit kan tonsillitis, otitis media, sinusitis wees.
Siektes wat veroorsaak word deur infeksies in die onderste asemhalingstelsel wat veroorsaak word deur Streptococcus-pneumoniae, Haemophilus-influenzae en Moraxella-catarrhalis. Dit kan longontsteking wees (lobar en brongiaal), die verergering van 'n ernstige vorm van chroniese brongitis.
Siektes wat veroorsaak word deur infeksies in die geslagstelsel wat veroorsaak word deur Enterobacteriacea (hoofsaaklik Escherichia coli), Staphylococus saprophyticus en Enterococcus spp., En Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea).
Siektes van die sagte weefsel en vel wat veroorsaak word deur "Staphylococcus-aureus", "Streptococcus-pyogenes" en "Bacteroides-spp.".
Been- en gewrigsiektes wat veroorsaak word deur Staphylococcus aureus, soos osteomiëlitis.
Siektes wat deur ander infeksies veroorsaak word. Dit kan infeksies wees ná chirurgie, septiese aborsies, postpartum sepsis, septisemie, intraabdominale sepsis, peritonitis.

Tydens die operasie om inplantingsgewrigte te installeer, kan Augmentin ook voorgeskryf word.

Die middel word ook voorgeskryf vir die voorkoming van aansteeklike komplikasies na chirurgiese ingrepe in die spysverteringskanaal, servikale gebied, in die kop, bekkenorgane, galbuise, hart en niere.

By die bepaling van die dosis van die middel, moet gewig, ouderdom, aanduiders van hoe die nier van die pasiënt funksioneer en hoe ernstig die infeksie is, in ag geneem word.

Dosisse word getoon in die vorm van 'n amoksisillien / klavulansuurverhouding.

Dosisse vir volwassenes:

infeksievoorkoming tydens chirurgie (as die duur daarvan nie langer is as een uur nie) –1000 mg / 200 mg met induksie van narkose,
infeksievoorkoming tydens chirurgie (as die duur daarvan langer is as een uur) - tot vier dosisse van 1000 mg / 200 mg per dag,
voorkoming van infeksies tydens chirurgie aan die organe van die spysverteringskanaal - 1000 mg / 200 mg in die vorm van infusie vir dertig minute met induksie van narkose. As die operasie op die organe van die spysverteringstelsel langer as twee uur duur, kan die aangeduide dosis herhaaldelik, maar slegs een keer, in die vorm van 'n infusie vir dertig minute toegedien word, na twee uur na voltooiing van die vorige infusie.

As kliniese tekens van infeksie tydens die operasie opgespoor word, moet die pasiënt standaardterapie met Augmentin in die vorm van intraveneuse inspuitings voorgeskryf word.

As die pasiënt nierfunksie het, word die dosis aangepas volgens die aanbevole maksimum hoeveelheid amoxicilline.

Tydens die hemodialise word die pasiënt aan die begin van die prosedure 1000 mg / 200 mg van die middel toegedien. Daarna word 500 mg / 100 mg van die middel vir elke daaropvolgende dag toegedien. En dieselfde dosis moet aan die einde van die hemodialise-prosedure ingedien word (dit vergoed vir die afname in die serumvlakke van amoxicilline / clavulansuur).

Pasiënte met lewerdisfunksies moet met groot sorg en gereelde monitering van die lewer behandel word.

Daar is geen behoefte aan dosisaanpassing by ouer pasiënte nie.

Die dosis vir kinders wie se liggaamsgewig nie meer as veertig kilogram is nie, word voorgeskryf met inagneming van liggaamsgewig.

Hoe moet die middel toegedien word?

Augmentin word altyd binneaars toegedien (geensins intramuskulêr nie) met 'n stadige inspuiting vir drie tot vier minute of met 'n kateter.

Dit is ook moontlik om die middel deur middel van intraveneuse infusie vir dertig tot veertig minute bekend te stel.

Die maksimum tydsduur van die gebruik van die middel is nie veertien dae nie.

Vir kinders jonger as drie maande word die medisyne, indien nodig, slegs met infusie toegedien.

Moontlike newe-effekte van die gebruik van die middel

Die newe-effekte van Augmentin is in die meeste gevalle sag en kort van aard en kom selde voor.

Moontlike allergiese reaksies:

angio-oedeem-oedeem,
Stevens-Johnson sindrome,
allergiese vaskulitis,
veluitslag (urtikaria),
bullous dermatitis eksfoliatief,
jeukerige vel
epidermale toksiese nekrolise,
anafilakse,
erythema multiforme,
ekstematiese veralgemeende pustulose.

As een van die bogenoemde simptome voorkom, moet die Augmentin-behandeling gestaak word.

Van die spysverteringstelsel kan die volgende afwykings voorkom:

braking,
diarree,
dispepsie,
candidiasis van die slymvliese en vel,
naarheid,
kolitis.

Selde kan die verkryging van hepatitis en cholestatiese geelsug waargeneem word.

Nadelige abnormaliteite in die lewer word meer gereeld by mans en bejaarde pasiënte waargeneem. Met 'n toename in die tyd van medikasie, neem die bedreiging van die voorkoms daarvan toe. Lewerdisfunksies ontwikkel in die meeste gevalle gedurende die behandelingsperiode of onmiddellik na voltooiing daarvan. Maar dit kan gebeur na etlike weke na die einde van die Augmentin-terapie. In die meeste gevalle is hulle omkeerbaar (hoewel hulle baie uitgesproke kan wees).

In baie seldsame gevalle is dodelike uitkoms moontlik. Dikwels word dit waargeneem by pasiënte wat aan lewersiektes ly, of by pasiënte wat hepatotoksiese medisyne gebruik.

Van die hematopoietiese stelsel:

trombositopenie,
kortstondige leukopenie (insluitend agranulositose en neutropenie),
hemolitiese anemie,
'n toename in die periode van bloeding en protrombien.

Van die sentrale senuweestelsel:

stuiptrekkings (kom gewoonlik voor op 'n agtergrond van verswakte nierfunksie of wanneer u hoë dosisse van die middel gebruik)
duiseligheid,
hiperaktiwiteit (omkeerbaar),
hoofpyn.

Van die geslagstelsel: